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Outros efeitos fsicos dos rx:!
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Efeito de compton- Perda da nitidez do RX- resulta da absoro de um foto pelo tomo e pela
emisso de um novo foto, numa direco diferente-> pelo que a imagem vai perder nitidez,
pois emitida radiao num local que esta devia der atenuada.!
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Princpios bsicos do RX:!
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Feixe incidente de RX-> Absorvido -> No h reduo dos sais de prata -> A imagem fica mais
clara!
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Feixe incidente de RX-> transmitido -> h reduo dos sais de prata-> imagem mais escura!
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A capacidade de absoro dos rx e consequente atenuao depende do efeito fotoelctrico:!
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Espessura- a radiao tem que atravessar uma maior qtidade de tomos!
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Distncia foco-filme: a distncia leva a uma atenuao da intensidade da radiao!
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Normalmente: a distncia usada 1m!
Mas por exemplo para uma teleradiografia do trax usa-se 1,5 m!
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Contrastes:!
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Os rx- s permitem ver a parte externa dos rgos, como tal foram desenvolvidos um conjunto
de contrastes que permitem avaliar o interior dos rgos!
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Tipos de contrastes:!
orais) brio, iodo- elevado poder de abs de rx- apareem a branco!
clister)!
Injectveis iodados: angiografia, flebografia ou linfagiografia que so posteriormente excretados!
tcnicas endscpicas: Broncografia, pielografia/cistografia retrgada, colangiopancreatografia
retrgada!
Injeco percutnea:!
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Limitaes do Rx Simples:!
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Semiologia lesional
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Caracterizao das leses feita em funo de :!
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a)Anatomia: !
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Localizao!
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Morfologia (leso regular ou irregular)!
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Dimenses!
b)Densidades radiogrficas !
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Hipodensa!
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Hiperdensa!
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Homognia/hetrognia!
c)Interface tecidual- se harmoniosa com as estruturas adjacentes ou no!
d)limites!
e)Efeito de massa- se comprime ou leva a distoro das estruturas adjacentes!
f) efeitos destrutivos/ alteraes estruturais!
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Critrios de benignidade!
- contornos regulares!
- Homogenia e no distoro das estruturas adjacentes!
- Densidade sobreponvel s estruturas adjacentes!
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TAC!
Mecanismos:
Bases matemticas:!
Uma imagem 3D pode ser constituida apartir de um nmero infinito de imagens 2D!
Apartir dos coeficientes de atenuao o computador realiza a reconstruo por planos dos
corpo humano mediante uma escala de cinzentos.!
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Bases semiolgicas!
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a) Morfologia!
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nodular/difusa!
b) Contornos!
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Regular/ irregular ou mal definidos!
c) Extrutura!
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Homognea/ hetrognea!
d) Tecidos!
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Clcio!
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Sangue!
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Gordura!
e) Efeito de massa!
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Harmonioso/ distorcendo as estruturas adjacentes!
f) aspectos destrutivos/ Infiltrativos!
g) Densidade!
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1)leses hipervascularizadas!
2)Leses em que h perda da BHE-!
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Tumores cerebrais! Leses inflamatrias!
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Leses isqumicas!
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Tac do crnio:!
Sangue em fase aguda- oxihemoglobina -> elevado coeficiente de absoro-> leso hiperdensa!
Fase subaguda-> o sangue comea a tornar-se isodenso, at que chega uma altura em que fica
com um coeficiente de absoro semelhante ao parnquima cerebral- efeito de fogging.!
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Angiografia!
Mecanismos:
Injeco de contraste iodado directamente nos vasos- Risco de reaco alrgica!
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Semiologia bsica:!
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1)
2)
3)
4)
Alteraes de Fluxo!
Alteraes morfolgicas!
Aspectos mALFORMATIVOS!
reas de Hipervacularizao!
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Aplicaes clnicas:!
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Ressonncia magntica!
Mecanismos:
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Tcnica de imagem no invasiva que no utiliza radiao ionizante!
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Produz imagens virtualmente em qq plano !
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O paciente colocado num campo magntico de elevada intensidade; os protes
(H+) alinham-se consoante o plano de magnetizao devido sua polariade intrnseca.
De seguida emite-se um pulso de radiofrequncia que ao ser absorvido desvia os protes do
eixo do qual esto alinhados. Quando se desliga o pulso de radiofrequncia, os protes tero
tendncia a regressar ao eixo no qual estava alinhados, emitindo assim a energia que
absorveram.!
This energy is measured with a detector and interpreted by a computer to generate MR images !
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the MR image reflects the signal intensity as picked up by the receiver. This signal
intensity is dependent on: !
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1.!
hydrogen density: tissues with low hydrogen density (cortical bone, lung)
generate little to no MR signal and appear black. Tissues with high hydrogen density (water)
appear white on MRI !
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2.!
magnetic relaxation times (Tl and T2): reflect quantitative alterations in MR signal
strength due to intrinsic properties of the tissue and its surrounding chemical and physical
environment (see Table 1) !
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Semiologia bsica das RM!
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Substncia branca:!
- constituda pelos axnios, por oposio substancia cinzenta que constituda pelos corpos
celulares.!
-altamente mielinizada, pelo que rica em gordura-> assim o seu sinal vai ser superior em T1 e
pouco intenso em T2!
Em doenas desmielinizantes, como por exemplo na esclerose mltipla, surgem regies
hiperintensas em na substncia branca, por diminuio do contedo lipdico-!
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Ponderaes:!
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Flair: !
Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) is a special inversion recovery sequence with long
T1 to remove the effects of fluid from the resulting images.1 !
The T1 time of the FLAIR pulse sequence is adjusted to the relaxation time of the component
that should be suppressed. For fluid suppression the inversion time (long T1) is set to the zero
crossing point of fluid, resulting in the signal being 'erased'.1!
This type of sequence is particularly useful in the detection of subtle changes at the periphery of
the hemispheres and in the periventricular region close to CSF.!
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Abcesso!
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Sangue: !
Como a hemoglobina possui propriedades
propriedades paramagnticas, a RM tem a
capacidade de diferenciar os produtos da sua
degradao -pelo que o sinal na RM varia
consoante o tempo de evoluo da
hemorragia.!
Fase aguda- desoxi-hemoglobina!
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T1: Isointenso!
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T2: Hipointenso!
Fase Subaguda- meta-hemoglobina!
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T1:Hiperintenso!
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T2:Hiperintenso!
Fase crnica- Hemossiderina!
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T1:Hipointenso!
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T2:Hipointenso!
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SNC!
Ultrasonografia:
Duas aplicaes:!
1)Lactente!
2) Efeito Doppler!
1)Lactente:!
Janela acstica: fontanelas!
-> Ecografia transfontanelar- emisso/ recepo de ultra-sons atravs de uma sonda colocada
nas reas no encerradas da calote craniana!
Aplicaes:!
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Avaliao de problemas de maturao nos prematuros: devido a leses de hipxiaisqumia. Devido imaturidade pulmonar, frequentemente h problemas de hipxia nos
prematuros, que vo afectar regies de grande metabolismo sobretudo ao nvel do SNC- como
por exemplo na matriz matriz geminal localizada no epndima.!
Nestas reas poder ocorre hemorragia levando formao de cogulos que levam a uma
obstruo drenagem do LCR e consequente
hidrocefalia.!
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Hemorragia da matriz germinal !
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-Permite avaliar variaes do fluxo sanguneo cerebral-sobretudo ao nvel das grandes artrias
do polgono de Willis!
-Quanto menor a rea de seco transversa, maior ser a velocidade do fluxo sanguneo
necessria para manter o dbito!
Aplicaes:!
-Hemorragias subaracnoideias!
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RX:!
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Aplicaes!
1)avaliao dos ossos da calote e base do crnio!
2)Diagnstico de fracturas e luxaes!
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>Valor limitado!
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>Presena de fractura tem valor prognstico reduzido !
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>Ausncia de fractura no exclui leses cerebrais!
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-No permite a avaliao do contedo craniano ou da medula espinhal!
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- por isso pouco til na avaliao do traumatismo crnio-enceflico!
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TC:!
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Permite obter imagens fcil e rapidamente em doentes no colaboram e instveis !
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Aplicaes:!
- Diagnstico de quase todas as situaes que requerem tratamento cirrgico urgente como
por ex: Hematomas e Hidrocefalia.!
- Em situaes de AVC, permite identificar o AVC hemorrgico, que surge na TC como uma
leso hiperdensa,- excluindo indicao para fibrinlise!
- No identifica leses isqumicas em fase aguda (so isodensas em relao ao pernquima
cerebral). Em fase subaguda- surgem leses hipodensas!
- Demonstrao de leses calcificadas!
-Maior acuidade que a R.M. na deteco de fracturas, pneumocefalia, leses hemorrgicas
recentes!
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RM:!
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Aplicaes!
Tcnica de eleio na avaliao da medula espinhal (perante sinais neurolgicos de leso
medular aguda ou crnica)!
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TVM:!
Importncia primordial da imagiologia computorizada seccional (RM) na avaliao directa do
contedo neural do raquis!
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Semiologia!
Padres de Alteraes tpicas:
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-processos inflamatrios-> Aumento da permeabilidade dos vasos.!
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Podem ser:! !
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Intra-axiais!
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Extra-axiais: espaos sub-aracnoideu e meninges!
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Efeito de massa:!
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Caracteriza-se por:!
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Apagamento dos sulcos cortinais!
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Moldagem do sistema ventricular!
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Desvio das estruturas da linha mdia para o lado oposto!
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Leses do SNC!
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Hematoma Epidural!
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Etiology!
o temporal-parietal skull fracture: 85% are due to ruptured middle
meningeal artery; remainder of cases are due to bleeding from
middle meningeal vein, dural sinus, or bone/diploic veins!
Caractersticas imagiolgicas!
Leses heterogneas- Hiperdensas!
Forma de lente Biconvexa!
No ultrapassam as zonas de sutura!
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Hematoma Subdural!
Entre a dura e a aracnoide!
Risk Factors!
o trauma, acceleration-deceleration injury, anti-coagulants,
alcohol, cerebral atrophy, infant head trauma
(see Pediatrics)!
Clinical Features!
o no lucid period, signs and symptoms can
include altered LOC, pupillary irregularity,
hemiparesis !
Investigations!
o CT: hyperdense concave "crescentic" mass,
crossing suture lines; usually less uniform,
less dense, and more diffuse than extradural
hematoma!
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Caractersticas imagiolgicas!
Hematoma em crescendo- condiciona algum
efeito de massa!
Pode ultrapassar as suturas!
Indicao para cirurgia- se a sua espessura
for superior da calote craniana-!
Pior nos idosos devido atrofia do parnquima cerebral- d-se um aumento do espao subdural
pelo que a hemorragia tem mais por onde expandir!
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Pode occorer por contra golpe- ou seja a zona do hematoma nem sempre corresponde zona
de embate.!
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Aspectos dos hematomas nas diferentes ponderaes da RM!
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Appearance of haematoma varies with biochemical state of haemoglobin which varies with the
age of haematoma!
Hyperacute!
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Subacute!
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It may appear biconvex shaped on coronal plane rather than crescent shaped which is typical
appearance on axial plane!
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Chronic!
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Pneumocefalia- leso extra axial!
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Diagnstico:!
TC: ar- hipointenso!
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Contuso cerebral- leso intra axial!
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Criana Maltratada:!
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Diagnstico: Presena de mltiplas leses em diferentes estdios de evoluo!
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Sangue:!
Fase aguda- desoxi-hemoglobina!
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T1: Isointenso!
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T2: Hipointenso!
Fase Subaguda- meta-hemoglobina!
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T1:Hiperintenso!
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T2:Hiperintenso!
Fase crnica- Hemossiderina!
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T1:Hipointenso!
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T2:Hipointenso!
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Etiologia!
Isqumica:!
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Trombo-emblicos (maioria)!
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Hipotensivos!
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Veno-oclusivos!
Hemorrgica!
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Intraparenquimatosa- !
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Microangiopatia Hipertensiva!
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Angiopatia amilide!
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Malformaes Vasculares!
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Subaracndeia-!
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Ruptura aneurismtica!
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Perimesenceflica!
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Diagnstico!
Qdo o paciente chega ao servio de urgncia a coisa mais importante esclarecer a etiologia
para se perceber como dever ser feito o tratamento.!
Assim a primeira coisa a fazer TC- !
Leso hemorrgica: surge hiperintensa no TC e EXCLUI a indicao para fibrinlise!
A) Leso Isqumica!
fisopat- isqumia-> falta de ATP-> dificuldade em regular a concentrao de solutos no interior
da clula-> 1 entrada de H20 que condiciona edema e dps, entrada de Ca2+ que leva a morte
celular por citotoxicidade-> NECROSE E APOPTOSE!
Diagnstico!
RM- Maior sensibilidade para a leso isqumica. !
Poucos minutos aps a instalao da isqumia, surge edema intracelular- edema citotxico- que
se manifesta como hipersinal na seq de difuso.!
Sequncia de Difuso: !
Obtida de forma rpida!
Hipersinal em situaes de edema Citotxico!
S h hipersinal em leses agudas!
Leso isqumica sub.aguda- c/ hipodensidade- faz Dx com encefalite herptica. Como distinguir
(?) encefalite herptica no surge associada ao territrio arterial!
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Evoluo:!
Numa fase crnica, devido necrose/ destruio, surge uma cavidade-> que preenchida por
lquor- surgindo uma leso com densidade igual a este.!
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B) Leso hemorrgica!
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Processos Inflamatrios
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Tcnicas de diagnstico!
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Ultrassons:
feto e recm-nascidos!
TC:
calcificaes intra-cranianas hidrocefalia!
RM:
Avaliao aps a fase emergente
encefalite precoce, cerebrite, meningite isqumia precoce, trombose venosa!
Podem ser:! !
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Intra-axiais!
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Extra-axiais: espaos sub-aracnoideu e meninges!
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Localizao:!
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Leptomeninges: envolvimento do parnquima por processo infeccioso!
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Abcesso central: !
-rea de necrose central com limites bem definidos!
-rea de captao de contraste em anel regular!
-Crescimento rpido- podendo condicionar herniaes!
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Infeces!
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Podem ser:!
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1)Bacterianas!
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2)Virais!
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3)Fngicas!
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4)Parasitrias!
Podem ser congnitas leses TORCH (toxoplasmose, outros (HIV), Rubola, citomegalovrus e
Herpes simplex)!
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1)Bacterianas!
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Meningites bacterianas-!
Etiologia:!
Recm-nascidos:!
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Estreptococos grupo B (45-60%) !
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E coli (15-20%)
Crianas: !
Haemophilus influenzae (40-60%)!
(2M-15 anos)
Neisseria meningitis (25-40%)!
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Meningite no purulenta!
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Exudado espesso ao nvel das Cisternas
da Base do Crnio- Realce anormal do !
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polgono de Willis!
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TC: mostra alargamento dos ventrculos
(hidrocefalia e material hiperdenso na cisterna ambiens) !
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RM: meningite basilar com exsudado nas
cisternas da base com associado realce (padro
leptomenngeo); h realce do nervo trigmeo. !
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Enfartes multi-territoriais e angio-RM mostra estenoses de segmentos do
Polgono de Willis !
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2)Virais:!
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Citomegalovirus!
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- frequente!
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-localizao: calcificaes peri-ventriculares!
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Toxoplasmose:!
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-localizao: Calcificaes corticosubcorticais e Calcificaes corticais e
periventriculares!
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Encefalite Herptica:!
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Leso mais frequente!
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Localizao: afecta sobretudo a poro
interna do lobo temporal- muitas vezes !
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extende-se at nsula e poro posterobasal do lobo frontal!
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Aumento do contedo de H2O em
relao ao parnquima normal!
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TC-leses hipodensas!
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T2-Hiperintensas!
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T1-Hipoinetensas!
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Faz diagnstico diferencial com leses
isqumicas- ter presente que se est no territrio dos
arterial ser provvelmente uma leso isqumica!
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3)Fngicas: ocorrem sobretudo em situaes de imunosupresso!
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Etiologias!
Immuno-deprimidos !
criptococcus!
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cndida
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aspergilus!
Immuno-competentes !
criptococcose!
coccidiomicose !
histoplasmose!
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Abcessos!
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Definition
pus in brain substance, surrounded by tissue reaction (capsule formation)
Etiology
modes ofspread (see above): 10-60% ofpatients have no cause identified pathogens !
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Streptococcus (most common), often anaerobic or microaerophilic !
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Staphylococcus (penetrating injury) !
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Gram-negatives, anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium) !
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in neonates: Proteus and Citrobacter (exclusively) !
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immunocompromised: fungi and protozoa (Toxoplasma, Nocardia, Candida !
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albicans, Listeria monocytogenes, Mycobacterium a n d Aspergillus) !
Investigations
CT scan often first test in emergency department !
MRI imaging of choice
apparent diffusion coefficient (ADC) used to differentiate abscess (black) from tumour
(white)!
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Tumores do SNC
Localizao!
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Intra-axial: qdo se situam no parnquima cerebral, tronco cerebral ou cerebeloso!
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Glioma maligno-Tumor intra-axial mais frequente no adulto!
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Extra-axial: situa-se no espao sub-aracnoideu e nas meninges!
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Meningioma!
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Tumor benigno !
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Captao homognea!
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de contraste
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(no tem BHE porque extra-enceflico)!
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Config. Nodular/ arredondada!
Grupo etrio!
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Jovem: Astrocitoma piloctico- Massa intraparenquimatosa c/ caractersticas qusticas!
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Idoso: Metstase!
Nmero de leses:!
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nicas: Leso primria- como por exemplo um glioma!
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Mltiplas: Tpico de metteses!
Contornos!
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Edema associado!
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Efeito de massa!
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Captao de contraste!
Leses intra-axiais!
-Diagnstico diferencial: Administrar contraste e avaliar os respectivos padres de captaoque so influenciados pela integridade da BHE!
Leses extra-axiais:!
- necessria a injeco de contraste- para uma melhor visualizao das meninges- este no
depende da integridade da BHE- nas meninges a captao completa.!
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Dois tipos de realce:!
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Dural- segue o contorno interno da calote craniana!
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Sub-aracnoideu: segue os sulcos e a vala slvica!
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Gliomas!
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Diagnstico:!
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Leses volumosas com marcado efeito de massa e rodeadas por edema
vasognico, heterogneas !
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Padro de realce: em anel heterogneo/slido !
Frequentemente atravessa a linha mdia usando feixes de SB (corpo caloso, comissura anterior
e posterior)!
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Caractersticas imagem sugestivas tumores alto grau!
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Realce/captao de contraste !
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Necrose intra-tumoral !
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Aumento do rCBV (relative cerebral blood volume) !
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Presena de lactato na espectroscopia !
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CT!
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MRI!
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T1!
hypo to isointense mass within white matter!
central heterogenous signal (necrosis, intratumoural
hemorrhage)!
enhancement is variable, typically peripheral and
irregular!
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T2 / FLAIR!
hyper intense!
surrounded by vasogenic oedema!
flow
seen!
voids occasionally
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DWI - no diffusion restriction, however, lower measured ADC than low grade gliomas.!
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Metstases Hemorrgicas!
TC- sem contraste!
-Leses mltiplas espontaneamente hiperdensas!
-Localizao: entre o crtex e a substncia branca - cortico-subcorticais!
-Bem definidas!
-Marcado edema vasognico volta!
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Tumores hemorrgicos do SNC: Pulmo, Rim, Tirode!
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Meningioma!
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esfenoidal !
RM:!
iso/hipointensos em T1
iso/hiperintensos em T2
realce intenso e homogneo!
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Diagnstico:!
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TC
leses bem definidas
basedural
hiperdensas
podemtercalcificaes
hiperostose do osso adjacente!
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Patologia Desmielinizante:!
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MRI is more time consuming and less available than CT, but has significantly higher sensitivity
and specificity in the diagnosis of acute ischaemic infarction in the first few hours after onset.!
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The appearance of DWI / ADC depends on the timing. !
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Acute (0 - 7 days)!
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Subacute (1 - 3 weeks) !
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Chronic (>3 weeks)!
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RADIOLOGIA CLSSICA!
-Abordagem inicial do trauma !
-Localizao e caracterizao do segmento lesado -Posterior abordagem por TC e/ou RM!
TC
-Excelente definio ssea!
-Deficiente definio de tecidos moles intra-canalares!
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RM
-Excelente resoluo de contraste dos tecidos moles!
-Superior definio do contedo raquidiano -indispensvel para avaliao da medula espinhal!
Vrtebras so Hiperintensas em T1- no devido ao facto de conterem muito clcio, mas devido
medula ssea, que no adulto sobretudo gordura.!
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Tumores Vertebro-medulares
3 grandes compartimentos!
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extra-durais!
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Leso centrada nos corpos vertebrais, no componente das
paretes moles !
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epidural!
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Intradurais mas extra medulares!
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-Leses mais raras!
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Dentro da dura mter, mas fora da medula (you dont say).
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Intra-medulares!
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Alargam a imagem da medula e apagam o espao sub aracnoideu.!
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Astrocitoma e ependimoma!
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RM!
! Reduco do espao do disco!
! Irregularidade dos espaos vertebrais!
! Admin de contraste-> realce das plataformas vertebrais,
dos discos da reg. paravertebral !
e epidural.!
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Patologia vascular da medula:!
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Extrememente Rara!
Diagnstico de excluso!
Sintomas agudos, ictiformes: Importante excluir causas tratveis cirurgicamente!
H um curto perodo (<24 h) para operar antes de a leso se tornar irreversvel!
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Vascularizao da medula- est quase sempre assegurada pois esta possui muitas
anastomoses!
1 art. espinhal ant. (sulco mediano ant.) !
2 art. espinhais post.!
Alimentadas pelas art. radiculares
que tem origem no respectivo vaso segmentar (cervical ascendente, intercostais, lombares, etc.)!
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Urinrio!
Mtodos de imagem
Mtodo primrio para o estudo do aparelho Urinrio a radiografia.!
importante realixar tambm Rx simples do abdmen para efeitos de diagnstico diferencial.!
Aplicaes:!
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Avaliao de situaes de clica renal.!
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Clculos so (normalmente) rdio-opacos!
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Visualizao de toda a poro abdominal!
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Permite deduzir a localizao:!
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-Rins - devido camada de tecido adiposo que os envolve - sendo possvel atravs !
deste interface observar as sombras renais -isto no possvel nas crianas ou pessoas
magras!
- trajecto presumvel dos ureteres- e identificao de eventuais clculos renais!
-Bexiga!
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Urografia de eliminao!
-No tem indicao para estudo de massas renais!
Processo:!
- precedido por um radiograma simples do abdmen de forma a identificar estruturas que so
densas por si s- ex: Clculos Renais.!
-injecta-se contraste numa veia perifrica- > que passa para a circ. sangunea-> arterola
aferente -> sendo de seguida excretado pelo rim.!
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Permite identificar!
Pseudomassas
Massas slidas hipervasculares!
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Permite identificar: massas slidas- que ao contrrio das qusticas- ganham contraste nesta
fase!
Fase pielogrfica!
Opacificao da rvore pielo-calicial!
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tumores do urotlio!
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PIELOGRAFIA RETRGRADA!
Aplicaes!
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Quando no foi possvel atravs da Urografia de eliminao o estudo adequado dos
clices, bacinete ou ureter, particularmente em doentes com hematria.!
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Quando h suspeita de tumores do urotlio!
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-este exame habitualmente feito por urologistas- pois requere uma citoscopia (exame
endscpio das vias urinrias baixas) -> o urologiasta insere um catter atravs do meato
uretal distal at ao local onde desconfia que est a patologia-> e injecta contraste para
distender a rvore pielo-calicial!
Riscos:!
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Rupturas dos Ureteros!
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Infeces urinrias!
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CISTO-URETEROGRAFIA!
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Permite o estudo da Bexiga e da Uretera!
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Indicaes!
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criana!
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Diagnstico de refluxo vesico-ureteral- que tem como complicaes uma !!
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nefropatia de refluxo com instalao de insuficincia renal no jovem.!
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Suspeitar(!)- na presena de infeces urinrias repetidas na criana!
Indicaes!
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adulto!
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trauma plvico
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trauma da bexiga!
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rotura intra-peritoneal- bexiga tem a cpula coberta por peritoneu!
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urina fica acumulada neste.!
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rotura extraperitoneal - urina vai para os tecidos moles!
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trauma da uretra!
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35
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Crtex mais ecognico que a medula!
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TC!
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Aplicaes:!
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Avaliao da extenso das leses benignas!
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Caracterizao de massas renais!
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Avaliao e estadiamento de neoplasias!
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URO-TC!
-Variante da TC na qual se fazem cortes mto finos!
Aplicaes:!
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Reconstrues Coronal/Frontal!
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Estudos relativos vascularizao renal do dador vivo!
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RM!
Aplicaes:!
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Avaliao de massas- 3 linha really-> qdo j se fez eco, TC e ainda no foi possvel !
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diferenciar a massa e saber se esta slida ou qustica.!
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Massas slidas- geralmente malignas!
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Massas qusticas - benignas!
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Gordura-> hiperintensa!
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T2!
Tudo o que lquido-> hiperintenso!
No permite uma distino to boa do crtex e da medula!
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Angio Tc- No tanto para diagnstico- til como radiologia de interveno!
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Urinrio!
Mtodos de imagem- Por patologia
Massa renal !
mtodos de imagem :!
detectar!
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mtodo de imagem de primeira linha ECOGRAFIA!
caracterizar !
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ECOGRAFIA -Diferencia massas:!
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qusticas!
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slidas!
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TC
RM!
estadiar!
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TC!
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RM!
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Obstruo do tracto urinrio (Uropatia obstrutiva)!
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ECOGRAFIA!
Obstruo - Dilatao do excretor calicial!
pilica ureter!
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Radiograma Simples do abdmen!
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Infeco do tracto urinrio!
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Genital!
Mtodos de imagem
Ecografia
Tomografia Computorizada !
Ressonncia Magntica !
(Radiograma simples do abdmen)!
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RADIOGRAMA SIMPLES DO ABDMEN!
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Avaliar!
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Extruturas sseas!
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Fracturas- nas leses traumticas!
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Mestastizao- numa suspeita de neoplasia da prstata- mestasteses lricas ou !
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blsticas (mais freq.)!
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Articulaes!
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Calcificaes ou massas anmalas!
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Padro gasoso intestinal!
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Histerosalpingografia!
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-> Injeco de contraste para o interior da cavidade uterina, para o lmen das trompas e para as
locas ovricas-> levando sua opacificao.!
Aplicaes:!
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Estudo do aparelho genital feminino, sobretudo em situaes de infertilidade!
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ECOGRAFIA PLVICA!
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Ecografia Ginecolgica!
Supra-pbica !
tero!
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Dimenses e morfologia
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Ecostrutura do miomtrio!
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Endomtrio e cavidade uterina (DIU) !
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(Colo uterino)
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Malformaes!
Ovrios!
!
Dimenses e morfologia!
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Massas: benignas ; malignas!
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Genital Masculino!
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Bexiga!
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Morfologia e volume!
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Resduo ps-miccional!
Prstata!
!
Morfologia e volume!
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Perifrica!
-ecografia trans-rectal- > no permite detectar todas as neoplasias prostticas-> prstata tem
uma estrutura muito heterognea.!
-Ndulo na prstata perifrica- suspeitar malignidade- mas para diagnstico definitivo
necessrio bipsia.!
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TC PLVICA!
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Permite:!
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Avaliao global das estruturas!
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Visulaizao de conjunto de rgos plvicos!
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Caracterizao do anel sseo e dos constituintes musculares!
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Identificao das estruturas vasculares e ganglionares!
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Estadiamento de Tumores!
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Localizao e caracterizao de massas numa fase inicial!
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RESSONNCIA MAGNTICA!
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Permite boas imagens dos rgos
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Osteoarticular!
Mtodos de imagem
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Radiologia convencional - mtodo por excelncia de avaliao do sistema osteoarticular!
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Componentes radiopacos
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osso compacto - cortical ssea
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osso trabecular (esponjoso) - medular ssea)!
Componentes radiotransparentes !
cartilagem - espao articular
! membrana sinovial
cpsula e ligamentos!
Msculos e faixas adiposas!
Ecografia!
Excelente resoluo em contraste
Sondas de alta frequncia (5-10 MHz)!
msculo-tendinosa
rupturas, coleces lquidas,
avaliao inicial de processos tumorais!
(slido/lquido) articular ( + - )!
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Muito limitada- no estudo de estruturas sseas- mas essencial na avaliao dos tecidos moles!
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Aplicaes:!
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Avaliao de estruturas superficiais- Tecidos moles!
Vantagens!
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Bx custo!
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Boa acessibilidade!
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Eficaz na diferenciao do slido!
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Aplicaes:!
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Identificao de calcificaes!
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Avaliao de leses complexas das articulaes- crnio, face, ombros, cv e bacia, ancas
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e ps!
-As estruturas articulares devero estar perfeitamente niveladas, caso contrrio h risco de
atroes precoce!
Vantagens:!
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Boa capacidade de resoluo de contrastes!
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No h efeito de ampliao (como no Rx)!
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Possvel a reconstruo 3D!
Desvantagens!
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No h uma boa definio das reaces periosteas!
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Pode ser complementada por Artro-TC!
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RM!
Grande relevncia no estudo da patologia ssea, sobretudo nas leses sem traduo
radiogrfica, mas com queixas persistentes !
Vantagens!
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-capacidade de visualizao de partes moles sem necessidade de injeco de contraste.!
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-grde definio anatmica!
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Angiografia:!
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Pouco usada- utilizada sobretudo para terapia!
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3 aplicaes:!
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1. Vizualizao de complexos vasculares!
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2. Embolizao de Hemangiomas!
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3.Embolizao de tumores mto vascularizados!
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