UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA MDICOQIRGICA

DIAGNOSTICO: disfuncin sexual r/c alteracin de la estructura corporal(proceso patolgico) m/p limitaciones reales impuestas por la
enfermedad
DEFINICIN: Estado en que la persona experimenta un cambio en la
funcin sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo,
excitacin y/u orgasmo que se completa como insatisfactorio, no
gratificante o inadecuado
DOMINIO:
CLASE:
DOMINIO: 8 sexualidad
CLASE: funcin sexual
RESULTADO ESPERADO: adaptacin a la discapacidad fsica
DEFINICIN: respuesta adaptativa a un reto funcional importante debido a una discapacidad fsica
Inicial
Esperada
Final
ESCALA
INDICADORES
1
2

Obtiene informacin sobre la discapacidad

Se adapta a limitaciones funcionales

Identifica maneras para enfrentarse con cambios en su vida

INTERVENCIN:
DEFINICIN:

DOMINIO:
ACTIVIDADES

Fomentar la implicacin familiar

Apoyo emocional

Manejo del autoestima

Nunca demostrado
Raramente demostrado
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
CLASE:
FUNDAMENTACIN
Es importante que la pareja conosca el estado de slud y comprenda el riesgo
al que se ven implcitos por lo cual el apoyo emocional ser el pilar

DIAGNOSTICO: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C PRECENCIA DE PROBLEMAS CIRCULATORIOS

DEFINICIN: riesgo de experimentar una falta de energa psicolgica y
fisiolgica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o
deseadas
CLASE: respuesta cardio
DOMINIO: 4 actividad/ reposo
vascular/pulmonar
RESULTADO ESPERADO: autocontrol de la enfermedad cardiaca
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: acciones personales para controlar la enfermedad cardiaca , su tratamiento y prevenir el progreso de la enfermedad.
Inicial
Esperada
INDICADORES
ESCALA
1
Realiza el rgimen de tratamiento tal como se ha preescrito
Nunca demostrado
Raramente demostrado
2
Conocimiento dieta
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
3
Control del riesgo
Siempre demostrado
INTERVENCIN: manejo de la energa
DEFINICIN: manejo de la energa para tratar y mejorar el estado
ACTIVIDADES
1

Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las limitaciones

Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad

Ayudar al paciente elegir actividades que reconstruyan la resistencia de forma gradual

Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad

DOMINIO:

CLASE:
FUNDAMENTACIN

Final

DIAGNOSTICO: disposicin para mejorar el autocuidado

DEFINICIN: patrn de realizacin de actividades por parte de la propia
persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y
que puede ser reforzado
DOMINIO: 4 actividad/ reposo
CLASE: 5 autocuidado
RESULTADO ESPERADO: autocontrol de la enfermedad cardiaca
DEFINICIN: acciones personales para controlar la enfermedad cardiaca, su
INDICADORES
1
Realiza el rgimen de tratamiento tal y como se ha prescrito
2
Utiliza medidas de alivio
3

Limita ingesta de grasa y colesterol

INTERVENCIN: apoyo en la toma de decisiones

DEFINICIN:
ACTIVIDADES
1
2
3
4

Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa

determinar si hay diferencias entre el punto de vista de los cuidadores sanitarios sobre la
condicin del paciente
Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar
decisiones vitales y fundamentales
Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones
de forma clara y con todo el apoyo

DOMINIO:
CLASE:
tratamiento y prevenir el progreso de la enfermedad
Inicial
Esperada
ESCALA
Nunca demostrado
2
2
Raramente demostrado
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
DOMINIO:

CLASE:
FUNDAMENTACIN

Final

DIAGNOSTICO: riesgo de contaminacin r/c rea geogrfica(vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes)
DEFINICIN: acentuacin del riesgo de exposicin a contaminantes
ambientales a dosis suficientes para causar efectos adversos para la
salud
DOMINIO: 11 seguridad/proteccin
CLASE:4 peligros ambientales
RESULTADO ESPERADO: ambiente seguro del hogar
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: disposiciones fsicas para minimizar los factores ambientales que podran causar dao o lesin fsica en el hogar
Inicial
Esperada
INDICADORES
ESCALA
Inadecuado
1
Limpieza de la vivienda
Ligeramente adecuado
Moderadamente adecuado
2
Disponibilidad de agua limpia
Sustancialmente adecuado
Completamente adecuado
3
Mantenimiento del edificio
INTERVENCIN: manejo ambiental: confort
DEFINICIN:

ACTIVIDADES
Determinar los objetivos del paciente y de la familia para la manipulacin del entorno y
una comodidad optima
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo

Proporcionar un ambiente limpio y seguro

DOMINIO:

CLASE:
FUNDAMENTACIN

Final

DIAGNOSTICO: disposicin para mejorar el confort m/p manifiesta deseos de aumentar la relajacin
DEFINICIN: patrn de tranquilidad, alivio, y trascendencia en las
dimensiones fsica, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser
reforzado
DOMINIO: 12 confort
CLASE: 1 confort fsico
RESULTADO ESPERADO: ambiente seguro del hogar
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: disposiciones fsicas para minimizar los factores ambientales que podran causar dao o lesin fsica en el hogar
Inicial
Esperada
INDICADORES
ESCALA
Inadecuado
1
Reorganizacin de mobiliario para reducir riesgos
Ligeramente adecuado
Moderadamente adecuado
2
Espacio para desplazarse seguro por la vivienda
Sustancialmente adecuado
Completamente adecuado
3
Limpieza de la vivienda
INTERVENCIN: manejo ambiental: comunidad
DEFINICIN:
ACTIVIDADES
1

Iniciar la eliminacin de factores de riesgo para la salud provenientes del ambiente

Vigilar el estado de los riesgos para la salud conocidos

DOMINIO:

CLASE:
FUNDAMENTACIN

Final

DIAGNOSTICO: dolor agudo

DEFINICIN: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesin tisular real o potencial descrita en tales trminos ; inicio
sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses
DOMINIO: 12 confort
CLASE: 1 confort fsico
RESULTADO ESPERADO:
DEFINICIN: control del dolor
INDICADORES
1
Utiliza medidas preventivas
2
Reconoce el comienzo del dolor

DOMINIO:

CLASE:

Inicial
ESCALA
Nunca demostrado
Raramente demostrado
A veces demostrado
Frecuentemente demostrado
3
Utiliza los analgsicos de forma apropiada
Siempre demostrado
INTERVENCIN: manejo del dolor
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: alivio del dolor o disminucin del nivel del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes

Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor

Esperada

Final

DIAGNOSTICO: riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca r/c taponamiento cardiaco

DEFINICIN: riesgo de disminucin de la circulacin cardiaca
CLASE: 4 respuesta
DOMINIO: 4 actividad reposo
cardiovascular /pulmonar
RESULTADO ESPERADO: estado cardiopulmonar
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: adecuacin del vol. Sanguneo expulsado de los ventrculos e intercambio alveolar de dixido de carbono y oxigeno
Inicial
Esperada
INDICADORES
ESCALA
1
Intolerancia a la actividad y dolor
Grave
Sustancial
2
Fatiga
Moderado
Leve
3
diaforesis
Ninguno
INTERVENCIN:
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN:
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN
1

Evaluar el dolor torcico

Monitorizar el estado cardiovascular

Instruir al paciente y a la familia sobre la limitacin y la progresin de las actividades

Observar tolerancia a la actividad del paciente

Final

DIAGNOSTICO: deterioro del intercambio de gases r/c ventilacin-perfusin m/p diaforesis

DEFINICIN: exceso o dficit de la oxigenacin y/o eliminacin de dixido
de carbono en la membrana alveolo capilar
DOMINIO: 3 eliminacin e
CLASE:4 funcin respiratoria
intercambio
RESULTADO ESPERADO: estado cardiopulmonar
DOMINIO:
CLASE:
DEFINICIN: adecuacin del vol. Sanguneo expulsado de los ventrculos e intercambio alveolar de dixido de carbono y oxigeno
Inicial
Esperada
Grave
Sustancial
Moderado
INDICADORES
Leve
Ninguno
1
Diaforesis
2
Intolerancia a la actividad
3
Fatiga
INTERVENCIN :cuidados Monitorizacin respiratoria
DEFINICIN:
ACTIVIDADES
1

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad, y esfuerzo de las respiraciones

Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire

Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra, utilizacin de msculos accesorios y
retraccin de msculos intercostales y supraclaviculares

DOMINIO:

CLASE:
FUNDAMENTACIN

Final