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PSICOANLISIS Y

TERAPIA DE FAMILIA
Helm Stierlin
Edit. Icaria (1979)

Eduardo Mart
Martnez - EVNTF

LA INDIVIDUACIN
RELACIONAL
La independencia es un prejuicio
burgus, pues todos dependemos
unos de otros
Bernard Shaw

Eduardo Mart
Martnez - EVNTF

EL IMPULSO HACIA LA TERAPIA DE FAMILIA

EL PROBLEMA DE LA
ESQUIZOFRENIA

Eduardo Mart
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La independencia es un prejuicio burgus pues todos


dependemos unos de otros.

Pero lo hacemos de forma distinta, en distinto grado y


no somos conscientes en la misma medida de esta
realidad.

Tal interdependencia parece asumir su forma ms


trgica y destructiva en la esquizofrenia.

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Simbiosis
z

La dependencia recproca de dos organismos es conocida como


simbiosis, y tiene tres propiedades (Biologa):
z

Comensalismo, mutualismo y parasitismo.

Es un termino que designa una relacin de dependencia mutua,


provechosa para cada miembro.

Se puede utilizar el trmino simbiosis en un sentido ms amplio:


z

Debera designar aqu una relacin de estrecha dependencia mutua


entre dos personas, conteniendo la posibilidad de tener sobre ambas
efectos beneficios.
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Simbiosis
z

Por el contrario, dicho trmino en el campo de la psiquiatra significa


solo nocividad recproca, lo que ha llevado a confusiones que no
tienen en cuenta la complejidad de la relacin simbitica:
z

Un ejemplo de simbiosis humana predominantemente til es la que


tiene lugar entre la madre y el hijo.

Una simbiosis sana, capaz de transformacin, es algo que fomenta el


crecimiento de los dos miembros.

Lleva por ambos lados a una autoconfirmacin profunda, cada vez ms


respetuosa y libre, sirviendo a la individuacin y autonoma de ambos.

Pero una simbiosis esttica, patolgica, puede ser definida por el


contrario como una recproca esclavitud.

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Simbiosis
z

Cmo se llega a la formacin de un sistema simbitico cerrado?:


z

En todo sistema vivo existe la tendencia a estabilizarse en el equilibrio


alcanzado de una necesidad satisfecha.

El peligro de estancamiento es mayor cuando se ha alcanzado por parte de una


persona o grupo, una plenitud de poder culturalmente sancionada.

Es el caso de las relaciones jefe-sbdito en un sistema totalitario, o bien


hombre-mujer en un sistema patriarcal,

Es una situacin que quita al privilegiado detentador del poder el deseo de


cambiarse a s mismo,

Y obliga a sus sbditos, mediante amenazas, a adaptarse

al statu quo

que all rige, es decir, a la realidad del ms fuerte.


z

Con ello se petrifica y anquilosa la situacin.

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Simbiosis
z

Esta ADAPTACIN contiene con frecuencia un elemento de


astucia mayor que la del ms fuerte.

Si bien estas maniobras por vencer en astucia al ms fuerte son


frecuentemente coronadas con el xito, el precio a pagar por
ello sigue siendo muy alto.

El mecanismo de manipulacin secundaria del ms fuerte por


parte de los subprivilegiados no implica una relacin
mutuamente liberadora, sino una esclavizacin recproca, es
decir, una simbiosis esttica, disfuncional y patolgica.

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La simbiotizacin en la esquizofrenia
z

Una situacin paradigmtica de adaptacin a la realidad del ms


fuerte es aquella en que la realidad est representada, a los ojos
del nio pequeo, por el padre o la madre, normalmente la madre o
bien una sustituta suya.
El campo de fuerza social del clan familiar es algo que despus
contribuir a la formacin de la realidad de minora del
esquizofrnico, tal y como la ha caracterizado, sobre todo, Lindz
(1957):
z

La esquizofrenia como la forma extrema de retirada asocial,


caracterizada, de modo peculiar, por las tentativas de hacer la realidad
ms soportable desfigurando los smbolos, interiorizados, de la misma.
Este desfiguramiento de los smbolos es algo que separa al enfermo de
todo el resto de su mundo cultural, al ser idiosincrsicas sus
percepciones y formas de comunicacin.

Dicho campo de fuerzas puede tener como consecuencias que la


madre se pegue cada vez ms a su hijo, o puede crear una
situacin en que la enfermedad del hijo desempee una funcin en
el mecanismo de supervivencia psicolgica de la familia.
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La simbiotizacin en la esquizofrenia
z

En nuestro contexto, el centro de inters es, ante todo, la madre;


sta necesita, frecuentemente, de su hijo como medio de
autojustificacin y autoconfirmacin, por razn de su propia
patologa.
Esto vale de forma especial para la percepcin y hermenutica de la
realidad psicosocial interna; es decir, de las acciones, sentimientos
y motivaciones que integran una relacin como la existente entre
madre-hijo.
El nio tiene necesariamente que creer y confirmar en sus
reacciones que el comportamiento de la madre se basa sola y
nicamente en el amor.
Y se ve en la alternativa de aceptar la mutilada definicin de
realidad que le introduce su madre por la fuerza, o bien de perder
su amor y proteccin.
Este dilema ha sido definido por Bateson (1956) como Doble
Vnculo.
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La simbiotizacin en la esquizofrenia
Si se compara esta dinmica de la adaptacin con las situaciones de
sbdito-tirano, esposa-esposo, esclavo-seor, , se descubren algunas
peculiaridades:

1.

2.

La realidad a que se tiene que adaptar el miembro ms dbil en todos estos


casos est determinada ms que psicolgica, culturalmente; se le exige
adaptacin a unas circunstancias polticas e ideolgicas dadas, y a la
definicin cultural de los roles representados por los participantes en la
relacin.
En el caso del esquizofrnico:
z
z
z

La realidad est determinada, de modo esencial, por el carcter individual o las


necesidades que pueda tener la madre o sustituta.
Y las necesidades de la madre son, a su vez, determinadas por el contexto
sociolgico y campos de fuerza familiar en que ella vive.
Esto lleva inevitablemente a una colisin entre esta realidad dirigida por la madre o
la familia, y la otra realidad convencional o normal que domina en el mundo
cultural de que se trate.
Es decir, que el hijo tendr que enfrentarse un da con el hecho

abrumador de tener que vivir, equipado nicamente con la realidad


suministrada por la madre, en un mundo donde la mayor parte de
las personas actan, sienten y juegan de modo distinto a como lo
hacen su madre y su familia.
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La simbiotizacin en la esquizofrenia
z

La adolescencia es el momento en que la persona no puede aplazar por


ms tiempo la colisin que se produce entre la realidad de minora
creada por su madre y la realidad convencional realidad de mayora.

Adems, la presin para aceptar la realidad de minora que encarna la


madre encuentra al nio en una fase crtica de desarrollo, una fase en la
que se ponen los cimientos emocionales e intelectuales de la unidad y
estabilidad interior que integran esencialmente el vigor del Yo.

Entre la multitud de elementos necesarios para el desarrollo de un Yo


vigoroso aparece como algo de vital importancia la capacidad de examen
de la realidad, de comprensin del mundo complejo de relaciones
interhumanas y de diferenciacin entre acciones, sentimientos y
motivaciones propios y ajenos.

Por estas razones parece que son muy pequeas las posibilidades que el
hijo tiene de simbiotizar a la larga la relacin con su madre sin sufrir
perjuicios en su propia personalidad.
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La simbiotizacin en la esquizofrenia
3.

Con todo, estos dos factores no bastan para explicar un desarrollo


especficamente esquizofrnico:
z

Hay que suponer adems una predisposicin constitucional o hereditaria.

Con frecuencia, se observa en el nio futuro esquizofrnico una


disposicin a reaccionar con especial benevolencia ante la presin
simbitica ejercida por la madre.

Y su menor diferenciacin le dota de una altsima capacidad emptica


para percibir de una forma singularmente inmediata y certera, el estado
sentimental y humor de otras personas, desconocido incluso por ellas
mismas.

Sucede que el terapeuta encuentra en su paciente una sensibilidad casi


sismogrfica para la deteccin de su propia angustia y los mecanismos
de defensa contra ella, siendo algo que ni el mismo ha percibido.

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La simbiotizacin en la esquizofrenia
z

Los esquizofrnicos son superespecialistas en la


comprensin de comunicaciones inconscientes.

Pero, simultneamente al desarrollo de esta


facultad, se ha quedado dbil y atrs la batera de
medios intelectuales para entender y sacar
provecho de la compleja realidad convencional.

Este es el precio que ha tenido que pagar a cambio


de su precoz y extensa adaptacin a:
LA REALIDAD DEL MS FUERTE.
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Consecuencias para la terapia


1.

2.
3.

4.

Se pide, en ms de un aspecto, al psicoterapeuta que haga


posible lo imposible;, se espera de l que perciba las radiaciones
de angustia del paciente, radiaciones descomunales, sutiles e
intensas simultneamente, y que, no obstante, sea capaz de
tolerar toda esa angustia.
Se espera que sepa, prcticamente, cuando tienen prioridad las
exigencias de la realidad convencional.
Tiene que ser fuerte e independiente, pero tambin debe poseer
aquella aguzada sensibilidad que slo le nace al partner ms
dbil de la relacin.
Debe tener una profunda comprensin, simpata, en relacin
con el hecho de adaptacin a una realidad de minora y, al
mismo tiempo, debe ser un representante de la ms amplia y
corriente realidad de mayora.

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Consecuencias para la terapia


En el terapeuta deben entrar en accin casi simultneamente dos
fuerzas contrapuestas:
1.

La sensibilizacin:
z
z
z

2.

Integrada por aquellos factores que le hacen posible una simbiotizacin,


sutil e intensa a la vez, en su relacin con el esquizofrnico.
En ella entra tambin la facultad de ponerse en el lugar del partner ms
fuerte, vencindole en astucia desde su posicin de ms dbil.
Se trata de una capacidad que resulta de una eficacia teraputica nula, e
incluso peligrosa, en el caso de que aparezca en el marco de una lucha
por el poder.

La estabilizacin:
z
z

Integrada por todos aquellos elementos que ayudan a un


desprendimiento y distanciamiento.
Esta tendencia estabilizadora aspira a la desimbiotizacin, permitiendo
que la sensibilizacin sea empleada con fines teraputicos de crecimiento
e individuacin.

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DINMICA FAMILIAR Y

PROCESOS DE SEPARACIN

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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
Delirio y sujecin cultural:

1.
z
z

Entendemos por delirio las representaciones e ideas que un


individuo considera errneamente como verdaderas.
Una definicin as encierra ya toda una problemtica; parece
presuponer que en el mundo de representaciones e ideas hay
una verdad de valor universal.
Nuestras coordenadas culturales configuran y delimitan el
marco de referencia en el que locura y no locura se destacan
y diferencian entre s.
As, lo que en una cultura o subcultura es visto
mayoritariamente como verdadero e indudable puede
aparecer, fuera de dicho contexto, como puro delirio: la
creencia en brujas, que los judos de todo el mundo planean una
malvada conspiracin, o que Jess naci de una Virgen, ...

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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
La familia como subcultura:

2.
z

z
z
z

Es a la familia a la que compete, en mayor medida, la tarea de


transmitir al nio en crecimiento la definicin de realidad
acorde con cada cultura.
Educa y socializa al nio.
Lo familiariza con el mundo lingstico y simblico acuado y
fijado por la cultura correspondiente.
En el caso de que la familia fracase en esta tarea el nio
tendr muchas dificultades para desenvolverse en su medio
cultural.
Pasar por alto o entender mal los smbolos y seales que
posibilitan su participacin en el mundo de significaciones de
los dems.
Su cultura se convierte en una selva y su definicin de la
realidad se hace locura a los ojos de los que estn orientados
dentro de su mundo cultural.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
z

La familia puede ser entendida como una subcultura dentro de


la sociedad:
z
La lengua, el mundo simblico y la definicin de la realidad
vigentes en la familia se ajustan a los de su medio cultural.
z
Sin embargo, la familia tambin representa un mbito
propio, en el que existe un gran margen para desarrollar
valores idiosincrsicos y prcticas propias en el campo de
la educacin y la comunicacin.
z
Si esta regin privada se hace preponderante, puede
suceder que lo que es tomado en el seno familiar como
una realidad comprensible se convierta, fuera de ella, en
algo irreal, y a la inversa.
z
En este caso, la familia aparece como educadora en la
locura.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
Formas de aparicin del delirio:

3.
z

El delirio no aparece solo como sntoma de la esquizofrenia. Puede aparecer


en circunstancias muy diversas, tales como cuadros febriles, deprivacin
sensorial, accin de drogas,

El delirio esquizofrnico puede presentarse segn dos modalidades distintas:

La primera, como expresin de una imaginacin fragmentada, hiperestimulada, se


presenta relativamente temprano, durante la adolescencia o la postadolescencia.
Las representaciones e ideas delirantes toman entonces un carcter dramtico;
aparecen de repente y el individuo parece posedo y a su merced.

El segundo, como trastorno en la direccin de una inteligencia sensitiva, se


manifiesta frecuentemente ms tarde, en la edad media de la vida, y con signos
menos dramticos. Parece anidar en una personalidad bien organizada
intelectualmente.

Ambos tipos pueden encontrarse en formas ms diluidas en la vida corriente;


el primero en crisis de adolescencia, y el segundo en personas desconfiadas
con cierta rigidez y estrechez intelectual.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
Con todas las diferencias que se pueden constatar en la configuracin del delirio
humano, hay dos momentos psicolgicas que se repiten una y otra vez:

I.

II.

La autoalienacin, el primero de ellos, que asla a la personalidad de


tendencia delirante de muchos datos importantes, que son imprescindibles
para una adecuada comunicacin y orientacin en la realidad.
z

Tiene que ver sobre todo, con la comprensin de los sentimientos, necesidades y
motivaciones del propio individuo.

Cuando malinterpreta dichos sentimientos, necesidades o motivaciones, o bien no


los percibe, le faltan datos por medio de los cuales comparar y delimitar
empticamente los sentimientos, las necesidades y motivaciones de los dems.

El delirio sirve luego para rellenar el vaco que dej la ausencia de esos datos.

La proyeccin de sentimientos e intenciones propias en otros es una forma de


rellenar.

Otro factor empleado para rellenar o desfigurar es la selectividad hiperalerta y rgida


que ofrece a las personalidades propensas al delirio el grano de verdad o evidencia
que precisan para apoyar sus preconcebidas opiniones.

La perturbacin de la dialctica entre auto y heteroconductas, que se


revela en la simultnea hiper y subestimacin de la propia influencia e
importancia; simultneamente se consideran indefensos y prepotentes.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
Gnesis de la predisposicin al delirio:

4.
z

La formacin del delirio puede ser entendida como un proceso en dos


estadios:
z

En el primero se desarrolla la disposicin al delirio, como delirio latente.

En el segundo el delirio es manifiesto, y pone al individuo en conflicto con su medio


cultural.

La familia aparece comprometida en ambos estadios:


A.

En el marco del primer estadio, fomenta el desarrollo de la


autoenajenacin y la perturbacin de la dialctica entre auto y
heterodireccin.

B.

En el segundo estadio, parece que la familia influye en el cmo y el


cundo aparece el delirio.

Para el nio, la realidad no es algo unvoco e inmutable, sino el resultado de


muchos pasos y trabajos evolutivos que se condicionan mutuamente.

Esta elaboracin de la realidad se extiende hasta la adolescencia y, hasta


entonces pueden producirse perturbaciones que dificulten o tergiversen la
orientacin en la realidad.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
PRIMER ESTADIO - Predisposicin al delirio:

A.

Hay tres aspectos del desarrollo relevantes:

I.

Autodefinicin.

II.

Autonoma temprana.

III.

Desarrollo temprano del lenguaje.

Actuaciones

de

la

familia

que

fomentan

la

disposicin al delirio.

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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
AUTODEFINICIN:

I.
z

Una de las tareas ms importantes del nio consiste en establecer, en su


relacin con el mundo interior y exterior un, orden fiable y estable a la vez.

Para el primer tipo hablaremos de autopolarizacin:


Se trata sobre todo de que el nio pueda erigir una barrera fiable de represin o
disociacin que posea cierto grado de permeabilidad:

z
z

En el caso de permeabilidad excesiva el individuo se ve desbordado por una confusi


confusin de
datos, no estando en condiciones de determinar si se trata de deseos
deseos o de realidades, de
recuerdos o percepciones, de fen
fenmenos ps
psquicos propios o ajenos. Esto prepara el
terreno para un modo fragmentario de delirio.

La impermeabilidad exagerada favorece aquellas formas de delirio semejantes a lo que


conocemos en el caso de una proyecci
proyeccin simple.

Para el segundo de autodemarcacin:

z
z

Tiende a delimitar mi cuerpo frente al mundo exterior, proporcionando as una


base de autodefinicin fiable.

Todos los enfermos delirantes muestran las consecuencias de una malograda


autodemarcacin. No estn incorporados o no se ubican en su propio cuerpo.

Muchos delirios hacen referencia a sensaciones corporales que son vividas como
ajenas.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
AUTONOMA TEMPRANA:

II.
z

Perturbaciones en los primeros periodos de la vida, por lo que al desarrollo de la


autonoma se refiere, parecen preparar el terreno a graves perturbaciones en la
dialctica entre auto y heterodireccin.

Lo primario es la sensacin de la propia impotencia y la escasa importancia de la


propia persona.

La megalomana y el egocentrismo, abierto o solapado, y la desmesurada importancia


que se atribuyen las personas paranoides no son ms que desarrollos secundarios, es
decir, vas de compensacin.

EL DESARROLLO TEMPRANO DEL LENGUAJE:

III.
z

El lenguaje, verbal y analgico, nos sirve para consolidar y profundizar en la


autodefinicin y autonoma.

Nos suministra las categoras con que podemos distinguir el interior del exterior.

Podemos entrar en comunicacin con los dems que tambin estn vinculados a
nuestro mundo cultural.

En enfermos delirantes, el lenguaje se ve limitado en todos o la mayora de los


aspectos indicados, o bien ha sufrido una transformacin idiosincrsica, inapropiada
para la comunicacin.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
Actuaciones de la familia que fomentan la disposicin al delirio:

z
z

Hay que distinguir entre la influencia que ejerce cada miembro de la familia sobre un
nio determinado, y la que proviene de la familia considerada como un sistema pero
sin olvidar que, por ejemplo, el modo como la madre se relaciona con su hijo depende,
a su vez, del lugar que ocupa en el conjunto de la familia, y de la relacin que
mantenga con su marido,

Las relaciones estn perturbadas en el sentido de un distanciamiento excesivo, o bien


un acercamiento exagerado, extremadamente exigente; dndose con frecuencia una
oscilacin o alternancia entre ambas posiciones.

Podemos considerar a gran parte de los progenitores de nios con futuros


trastornos delirantes como personas con perturbaciones esenciales incluso
propiamente paranoides; su paranoia se mantiene no obstante en un estadio
subclnico, egodistnica y (dentro de ciertos lmites) sintoniza tambin culturalmente.

Pero en la comunicacin con los terapeutas, con sus hijos y entre s, estos padres, son
saboteadores de toda comunicacin o dilogo que pueda conducir a una autntica
clarificacin o delimitacin.

En su comunicacin hallamos frecuentemente las mismas insinuaciones solapadas,


los mismos escotomas, la misma puesta en duda, apenas perceptible, de afirmaciones
acabadas de formular, etc., que se nos muestran, como vistas a travs de una lupa, en
sus hijos delirantes.
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Formacin y transmisin del


delirio en la familia
SEGUNDO ESTADIO Irrupcin del delirio en el intento de separacin

B.

de la familia:
z

Nos encontramos con un nio que en su crecimiento ha logrado cierto


grado de adaptacin familiar.

Esta misma adaptacin, sin embargo, desarrollaba su predisposicin al


delirio.

Para encontrar su mundo en el mundo cultural que le rodea, el nio tiene


que separarse, esencialmente, de la familia.

Tiene que desarrollar una conciencia de s mismo, una identidad sexual y


unas relaciones fuera delimitado campo de la familia primaria.

Siente la presin para independizarse de su familia, pero esa misma


presin moviliza aquellos conflictos que hacen manifiesto el delirio en quien
se halla predispuesto.
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PRESUPUESTOS PSICOANALTICOS PARA LA


COMPRENSIN DE LA ESQUIZOFRENIA A LA
LUZ DE UN MODELO FAMILIAR

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Trastornos de los modos interaccionales


z

Tales modos tratan de captar el juego cambiante y el predominio en cada


instante de aquellas fuerzas centrfugas y centrpetas que actan en la
familia en cada estadio del proceso de separacin.

Los modos de interaccin pueden ser entendidos como el principio


organizador (ms o menos oculto) que conforma y gua las interacciones
especficas hijo-padres (o terapeuta-paciente) presentes.

En el caso de que los modos interaccionales correspondientes a cada


periodo de la vida acten con demasiada intensidad, a destiempo, o bien se
entremezclen de forma inadecuada, sufre la recproca individuacin y
separacin de padres e hijos (o de terapeutas y pacientes).

Estos modos nos permiten reconocer como configuran padres e hijos su


mutuo proceso de separacin; al mismo tiempo, nos permiten captar la
relacin en desarrollo como un sistema dinmico.

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Trastornos de los modos interaccionales


z

Podemos as calificar a los modos como:


z

Transitivos:
z

Son transitivos, en cuanto nos hacen entender el influjo


configurador ejercido por los padres sobre hijos todava inmaduros
y dependientes.

Cosa que est en correspondencia con el hecho de que los padres


hayan confrontado a sus hijos, desde el principio, con su realidad
parental del ms fuerte.

El hijo tiene que adaptarse a esa realidad parental ms fuerte.

Recprocos:
z

Los hijos conforman e influyen sobre sus padres en grado no menor


a como los padres lo hacen sobre ellos.
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Trastornos de los modos interaccionales


z

Los tres modos fundamentales son:


1.

Vinculacin.

2.

Delegacin.

3.

Exclusin.

Los padres que vinculan, delegan y/o rechazan a sus hijos,


no obran necesariamente como agentes patgenos.

Estos modos solo daan al hijo en la medida en que acten


demasiado intensamente, a destiempo o en una continuidad
desfavorable.

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Vinculacin
Donde predomine el modo vinculacin, la interaccin entre padres e hijos apunta a mantener
a los ltimos si es posible para siempre - en el radio de jurisdiccin de los padres y, con ello,
dentro del gheto familiar.
Una vinculacin de este gnero puede tener lugar a tres niveles:

1.

Vinculacin a nivel afectivo (del Ello):


z
z

2.

Vinculacin a nivel cognitivo (del Yo):


z
z
z
z

3.

Actuar en un plano de dependencias en el que jueguen un papel central


necesidades primarias de carcter pulsional y de seguridad.
Se ofrecen al hijo masivas satisfacciones de carcter regresivo, resultando
vinculado, de forma primaria, por la explotacin y manipulacin de sus necesidades
de dependencia.
Nos encontramos a padres vinculantes que dificultan la inicial diferenciacin de su
hijo mistificndolo en lo concerniente a sus sentimientos, necesidades y deseos.
Lo hacen as cognitivamente inseguro, obligndole a asumir un programa que le
conducir inevitablemente a nuevos callejones sin salida.
Con frecuencia un lenguaje y una forma de comunicacin idiosincrsica
desempean aqu un papel central.
El sujeto vinculado se ve obligado a fiarse del yo, desfigurante y desfigurado de
quien le vincula, en lugar de poder desarrollar su propio yo con que observa y
examina la realidad.

Vinculacin a nivel de la lealtad (del Superyo):


z
z

El papel central es desempeado por intensos y arcaicos sentimientos de lealtad y


de culpa.
Los hijos as vinculados tienden a vivir todo intento de separacin (real o en la
fantasa) como un delito cometido contra sus padres, merecedor del ms duro
castigo.
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Exclusin
z

Hijos crnicamente descuidados y rechazados por sus padres,


para los cuales no constituyen sino una carga y un motivo de
contrariedad.

En este caso, acta un momento centrfugo, que empuja a


muchos de estos nios a una separacin prematura.

Tales nios aparecen ms descuidados que explotados.

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Delegacin
z

Donde predomina el modo delegacin, se combinan elementos vinculantes y


rechazantes.

Al hijo le est permitido alejarse del terreno paterno, pero solo dentro de ciertos
lmites.

Se le mantiene atado a una larga cuerda.

Un delegar de esta naturaleza presupone adems una fuerte lealtad hacia los
padres.

Delegar significa enviar fuera y encargar una misin.

Estas misiones pueden exigirle que se convierta en un artista o cientfico famoso,


que realice el no satisfecho ideal del yo de los padres; o bien puede consistir en
que realice sus impulsos asociales disociados y proyectados ahora sobre su
persona.

Sea cual fuere la misin, el delegado tiene que diferenciarse y separarse


temporalmente de sus padres, siempre en el grado que lo exija el cumplimiento de
su misin.
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Vinculacin extrema en la esquizofrenia


z
z
z
z
z

En muchos casos de graves trastornos esquizofrnicos, el hijo aparece intensamente


vinculado en los tres niveles citados, el afectivo, el cognitivo y el de la lealtad.
Hablamos entonces de una simbiosis o relacin simbitica.
Una relacin as desfigura, exagera y prolonga desmesuradamente la fase simbitica
normal del desarrollo.
Una relacin simbitica de carcter patolgico adquiere un poder enorme y
asfixiante.
De los tres planos, el cognitivo se corresponde con:
z
z
z
z

El doble vnculo de Bateson (1956).


La transmisin de irracionalidad de Lidz (1965).
El intento de volver loco al otro de Searles (1959).
La mistificacin (ofuscacin, confusin) de Laing: se produce fundamentalmente en tres
momentos:
z El primero est constituido por la atribucin de debilidad y maldad.
z El segundo es la invalidacin, que tiene como finalidad descalificar las percepciones y
manifestaciones de estos hijos dependientes.
z El tercero es la induccin, con el que se produce la remodelizacin y el reclutamiento
del hijo.
z El mistificador, atribuyendo al otro debilidad o maldad, e invalidando sus propias
percepciones, le fuerza tambin a que coopere, es decir, le induce la disposicin a
dejarse remodelar y esclavizar.
z La arcica vinculacin de lealtad de muchos de estos pacientes, promueve profundos
sentimientos de culpa por la separacin, que los lleva a intentos herocos de
expiacin o a terribles autopuniciones.
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Misiones parentales
que conducen a la esquizofrenia
z

z
z

La delegacin paterna o materna puede, en un caso extremo, producir un desarrollo


esquizofrnico, sobre todo si se inserta en una fuerte vinculacin, o bien proviene de
ella.
No obstante, en conjunto, su pronstico es mejor que el de los pacientes
intensamente vinculados pues, por lo regular logran establecer, entre los de su
misma edad, una cabeza de puente fuera de la familia, a partir de la cual pueden
llevar a cabo su liberacin definitiva de los padres.
Para entender la intensidad de los conflictos y el peso de las cargas a que se en
sometidos los delegados, debemos tener presente el carcter de las misiones
parentales que tienen que cumplir.
Muchas de ellas implican exigencias extremas para los delegados y para su
capacidad de adaptacin.
Hay algunas misiones especialmente difciles y predestinadas al fracaso:
z
z
z

Misin delegada por uno de los padres con vistas a la destruccin del otro (Hamlet).
Misin de realizar el grandioso yo ideal de uno de los padres.
Misin de externalizar los aspectos malos y locos de la personalidad de uno de
sus padres. Es la misin ms fatal.
z

Un padre o una madre que se sienten amenazados por la locura se ven empujados a buscar en su
hijo los signos de la misma, as
as acaban con el tiempo implantando
implantando en l el germen de la locura.
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ALGUNAS IMPLICACIONES TERAPUTICAS


Muchos psiquiatras se convierten, sin saberlo, en agentes de los padres.
Gracias a su autoridad mdica y social, sancionan el diagnstico de una
enfermedad psquica.
Es un rasgo tpico que el psiquiatra aparezca en escena cuando los padres han
tomado (aparentemente) la decisin, despus de un periodo ms o menos largo
de agona y ambivalencia, de expulsar de s a su hijo, y precisan del psiquiatra
para dar a su ambivalencia el toque decisivo; le toman a su servicio para que
extirpe la carne familiar enferma, poniendo sobre el presunto paciente la etiqueta
de enfermo necesitado de hospitalizacin.
En virtud de su veredicto mdico, apoya los componentes de rechazo presentes
en la ambivalencia paterna, mitigando as aparentemente, la culpa que los padres
sienten ante la expulsin de su hijo.
El psiquiatra se encuentra, pues, en una encrucijada crtica en la vida del paciente
y su familia. Una de dos:

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z
z

z
1.

2.

O emplea su influencia en mantener a este hijo en el seno familiar, dando con ello un
paso hacia una nueva valoracin y participacin en la problemtica conflictiva familiar,
intentando conservar la ambivalencia de los padres, y convirtindola en resorte para
recorrer el camino hacia la madurez.
O bien, puede, basndose en su autoridad, asestar el golpe definitivo, atenuando la
ambivalencia, dejando de introducir, en realidad, una posible separacin, y sellando una
extrema vinculacin que cierra las posibilidades de maduracin.

En el primer caso, el terapeuta tendr que afrontar una situacin aparentemente


paradjica:

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z

El hecho de que todo progreso del paciente hacia su separacin familiar desencadenar
un movimiento interpersonal inverso dirigido a restablecer la vieja vinculacin, o hacerla
todava ms fuerte.
El paciente accionar o vivir una recada, precisamente cuando todo iba mejor.
Eduardo Mart
Martnez - EVNTF

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