Direitos reprodutivos: por que tanta controvrsia?

Clair Castilhos Coelho1

Ao longo dos ltimos 50 anos, desenvolveu-se um extenso debate sobre a
correlao entre populao e desenvolvimento. Debate este, frequentemente
direcionado para crescimento populacional como causa da pobreza.
Controvrsias

tericas

polticas

marcaram

as

vrias

conferncias

internacionais sobre populao entre os anos 50 e os anos 90 do sculo

passado.
Finalmente,

na

Conferncia

Internacional

sobre

Populao

Desenvolvimento CIPD 94, realizada no Cairo, em 1994, pela ONU, foi

admitido como um dos objetivos a estabilizao da populao mundial, sem
deixar de reconhecer, no entanto, a complexidade e indissolubilidade da
correlao entre regulao populacional e processos de desenvolvimento. O
aumento ou a diminuio do crescimento populacional, tratado como assunto
poltico, muitas vezes invade a liberdade de deciso, do homem ou da mulher
sobre o tamanho de sua prole. , tambm, uma questo intersetorial
abrangendo temas do campo da sade, econmicos e ambientais. Isto porque,
os 3 processos demogrficos bsicos: mortalidade, migrao e fecundidade
exigem profundas intervenes nesses campos.
As resolues adotadas no Cairo enfatizam a promoo da equidade e do
bem-estar e o respeito aos Direitos Humanos assim como preconizam aes
de promoo da igualdade entre gneros, classes e etnias, programas amplos
de sade reprodutiva e respeito aos direitos reprodutivos.
Neste texto vamos enfatizar alguns aspectos bsicos do conceito de direitos
reprodutivos e suas interseces com a sade e as polticas pblicas, ou
ausncia delas, voltadas para a superao das desigualdades social e de
gnero.
Para o movimento feminista, a partir da conferncia do Cairo 94
onde foi includa a questo dos Direitos Reprodutivos na agenda de discusses
1

Farmacutica-Bioqumica, Mestre em Sade Pblica, Professora Adjunta- IV do Departamento de

Sade Pblica da UFSC (aposentada), Secretria Executiva da Rede Nacional Feminista de Sade,
Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos.

a tenso entre os setores mais conservadores da sociedade mundial foram

intensificadas. Entre o foco destas tenses est uma das preocupaes mais
importantes do feminismo: o questionamento da ordem sexual dominante. A
partir desta que foi construdo um ideal feminino segundo o qual avaliado,
julgado e disciplinado o comportamento e o corpo das mulheres e seu uso em
todas as nuances de sua vida.
A sade , talvez, o mais importante foco desses controles
opressivos, pois trs consigo o domnio do corpo e a vivncia da sexualidade.
A sade da mulher, alm dos aspectos mais gerais dos
fenmenos que ocorrem no ciclo vital de todas as pessoas, inclui de forma
predominante os assuntos da reproduo e suas diferentes fases. Muitas vezes
a falta de compreenso e a ignorncia sobre o aparecimento de episdios
como a menarca, a menstruao, a gestao, o parto, o puerprio, o climatrio
e a menopausa tornaram o corpo feminino motivo de curiosidade e atrao. A
vida da mulher, marcada pelo sangue, pelos humores, hormnios e alteraes
cclicas, foi muitas vezes relacionada aos ciclos da natureza, s fases da lua,
aos equincios e solstcios, aos movimentos da terra e aos rituais da
semeadura e da colheita, s deusas da fecundidade e da beleza. Continham
uma conotao mstica, s vezes at divina, despertando sensaes de coisas
inalcanveis e de difcil controle. Toda essa multiplicidade de sentimentos e
crenas ao mesmo tempo em que conferiam um sentido potico, sagrado e
misterioso, tambm estimulavam um conjunto de rituais que tanto eram de
adorao como de represso, terror e medo. Nas origens culturais so
encontradas diversas lendas que tentavam explicar a fertilidade das mulheres.
Quando no eram entendidas geravam relatos fantsticos de vaginas
dentadas ou devoradoras que ameaavam os homens com seu poder.
(Sanchez, [1984?]) Essas diferentes interpretaes da vida sexual e
reprodutiva das mulheres transformaram o ciclo vital da fmea da espcie
humana em algo que deveria ser observado com desconfiana e que precisava
ser conhecido para ser subjugado. As transformaes do corpo feminino
tornaram-no objeto de crendices que com o passar do tempo alimentaram os
preconceitos e restringiram a vida e a sexualidade das mulheres limitando seus
direitos reprodutivos.

Os preconceitos e as discriminaes foram validados pelas

diferentes culturas, cincias e religies em todos os tempos.
Na nossa sociedade ocidental judaico-crist, os principais
mecanismos utilizados para a submisso da mulher so a culpa e o pecado. O
ato sexual era destinado apenas reproduo e foi desenvolvido um
verdadeiro culto castidade, virgindade e ao casamento monogmico.
O avano da civilizao resultou em novas concepes cientficas, a Medicina
e a Biologia passarem a ser entendidas como a verdadeira base conceitual das
prticas de sade e das mltiplas formas de interveno no corpo das pessoas.
Estas cincias assumem um papel hegemnico na interpretao e na
explicao dos fenmenos ligados sexualidade e reproduo.
A religio como forma de opresso sobre a mulher foi substituda
pela Medicina:
A Medicina se situa entre a Biologia e a Poltica. Entre o
misterioso mundo do laboratrio e a vida cotidiana. a disciplina
encarregada de fazer a interpretao pblica dos fatos biolgicos,
aquela que administra os frutos mdicos dos avanos cientficos. A
Biologia descobre os hormnios; os mdicos so os encarregados de
anunciar que os desequilbrios hormonais fazem da mulher um sujeito
incapaz de desempenhar tarefas pblicas. Em termos gerais, pode se
afirmar que a biologia se encarrega de rastrear as origens da doena,
enquanto os mdicos decidem quem est doente e quem no est..
(Ehrenreich e English, 1980)

Com o passar do tempo a soma destes fatores: uma cincia que

nunca foi neutra, a opresso cultural, a religio, a hegemonia do patriarcalismo
e a explorao capitalista gestou um quadro de horror. Quadro este que
manifesto na opresso sexualidade, na normalizao da reproduo, na
medicalizao, na desumanizao da assistncia, na violncia do atendimento
ao aborto, seja espontneo ou no, e na indiferena quando termina o ciclo
reprodutivo.

Quando cessou a caa s bruxas, no sculo XVIII, houve grande

transformao na condio feminina. O saber feminino popular caiu na
clandestinidade sendo muitas vezes apropriado pelo poder mdico masculino
que j se tornara hegemnico. As mulheres, dominadas e sem direito e nem
acesso ao estudo passaram a transmitir, voluntariamente, a seus filhos valores
patriarcais j absorvidos por elas.
O sculo XIX um marco na transio entre o passado medieval,
a era moderna e a cultura contempornea. Alm das revolues e lutas
libertrias que ocorrem na Europa, aumenta a urbanizao, o crescimento das
cidades, os aglomerados urbanos e, ao final, a entrada da mulher no mercado
de trabalho. No final do sculo XIX e incio do sculo XX a nova realidade
resultante do trabalho produtivo e remunerado das mulheres rompe o limite
estrito entre o pblico e o privado. A relao entre a reproduo biolgica (no
universo privado) e a venda da fora de trabalho (esfera coletiva da produo
industrial) fica visvel. Surgem os questionamentos sobre as famlias extensas,
a famlia nuclear, patriarcal, e aparece como resultado, a visibilidade da
opresso sobre a mulher.
Ainda nesse sculo, so produzidos os primeiros artefatos de
contracepo. Com o transcorrer do tempo os mtodos anticoncepcionais
aparecem na cena social trazendo consigo as possibilidades de libertao da
mulher

da

obrigatoriedade

da

concepo,

alternativa

do

controle

populacional, a transgresso aos ditames religiosos de sexo s para a

reproduo.
A controvrsia, o debate, o antagonismo estavam instalados e
faziam parte integrante do cenrio da poca.
Outro aspecto que tambm se desenvolve so os estudos,
pesquisas e as novas prticas relativas contracepo e concepo.
Em 1960 foi lanada a plula anticoncepcional. Os eventos na
rea da reproduo multiplicaram-se de forma acelerada. Vrios mtodos
anticonceptivos de base hormonal, com diferentes vias de administrao,
processos de tratamento da infertilidade, fertilizao in vitro, embries
congelados, teros de aluguel, vacina anticoncepcional, entre outros, e os

que ainda viro, tornam cada vez mais necessria a definio de novos
conceitos e paradigmas que combinem a cincia, a tica, a biotica, o desejo
das mulheres de ter ou no ter filhos, o direito de decidir sobre o prprio corpo,
o aborto, a religio e a laicidade do estado e da cincia, a sade fsica, mental
e ambiental e as polticas pblicas de sade e demografia.
Esse
internacionais,

complexo
s

elenco

Conferncias

de
da

variveis
ONU

chegou
sobre

esferas

Populao

Desenvolvimento, Direitos Humanos, Meio Ambiente e Mulher, Equidade e

Paz.
A discusso e estudo dessas questes remetem, decisivamente,
para o campo da sade e dos direitos humanos. Finalmente, necessrio que
se utilize o conceito de direitos reprodutivos. Este conceito uma construo
terico-conceitual elaborado pelo movimento de mulheres e referendado em
Amsterd em 1984, no Tribunal Internacional do Encontro sobre Direitos
Reprodutivos que ocorreu no 8 Encontro Internacional Mulher e Sade.
Segundo (AVILA, 1993) a novidade em relao aos direitos reprodutivos que
so uma inveno das mulheres participando, como sujeitos, da construo de
princpios democrticos. O feminismo o locus poltico e filosfico dos direito
reprodutivos, , na sua histria ocidental, uma luta por igualdade. A ONU
reconhece, na Conferncia de Nairobi em 1985 que a promoo dos direitos
da reproduo uma aquisio fundamental das mulheres para uma justa
posio na sociedade.
A partir destas consideraes, DIREITOS REPRODUTIVOS so
os direitos das mulheres de regular sua prpria sexualidade e capacidade
reprodutiva, bem como de exigir que os homens assumam responsabilidades
pelas consequncias do exerccio de sua prpria sexualidade. A abrangncia
desse conceito envolve a contracepo, esterilizao, aborto, concepo e
assistncia sade. Alm do mais visto na perspectiva dos direitos humanos
ampliando o seu sentido e retirando a funo da reproduo da esfera privada,
avanando para alm do planejamento familiar, ou seja, sa do mbito
meramente familiar e passa a se localizar no espao da sociedade como um
todo.

Trabalhar com direitos reprodutivos significa entender que foi

ampliada a abordagem sobre o assunto. O Relatrio da Conferncia do Cairo,
1994, reflete a agenda de prioridades que as mulheres construram assim
como demonstra que elas tambm redirecionaram o eixo da questo
populacional. A partir da o planejamento familiar perde fora como conceito e
emerge, com grande destaque o conceito de Direitos Reprodutivos como parte
integrante dos Direitos Humanos.
A busca do consenso sobre os conceitos de direitos reprodutivos
e direitos sexuais ocupou grande parte da Conferncia Internacional sobre
Populao e Desenvolvimento, - CIPD 94, Cairo, 1994. (ONU, [1985?])
Ao final, a declarao foi obtida mediante intensa negociao
para compatibilizar os antagonismos e ao mesmo tempo resistir presso das
foras fundamentalistas l presentes.
Segundo a Plataforma de Ao da IV Conferncia Internacional
sobre a Mulher. Plataforma de ao, 96 e CIPD 94, Programa de Ao,
7.34:
Os direitos humanos das mulheres incluem seu direito de controle e
deciso, de forma livre e responsvel, sobre questes relacionadas a
sexualidade, incluindo-se a sade sexual e reprodutiva, livre de
coero, discriminao e violncia. A igualdade entre mulheres e
homens no que diz respeito relao sexual e reproduo, incluindo-se
o respeito integridade, requer respeito mtuo, consentimento e diviso
de

responsabilidades

pelos

comportamentos

sexuais

suas

consequncias.

E, luz da CIPD 94, Programa de ao, 7.3 :

Os direitos reprodutivos abrangem certos direitos humanos j
reconhecidos em leis nacionais, em documentos internacionais sobre
direitos humanos e em outros documentos consensuais. Esses direitos
se ancoram no reconhecimento do direito bsico de todo casal e de
todo indivduo de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero de
filhos e de ter a informao e os meios de assim o fazer, e o direito de
gozar do mais elevado padro de sade sexual e reprodutiva. Os
direitos reprodutivos incluem o direito de todos os indivduos exercerem

controle sobre seus prprios corpos e de viverem relaes sexuais

consensuadas, livres de violncia e de coero, assim como de
contrarem matrimnio com consentimento livre e pleno de ambas as
pessoas. Os direitos reprodutivos so essenciais para que as mulheres
exeram seus direitos sade, incluindo-se o direito a servios
integrais e de boa qualidade, que assegurem privacidade, informao
completa, livre escolha, confidencialidade e respeito.

perceptvel que na linguagem consensual, prpria da

diplomacia internacional, a formulao no to explcita como no conceito de
Amsterd, de 1984, mas mesmo assim foi considerado um avano, levando-se
em conta a conjuntura da poca. Apesar de todo o cuidado a Santa S
expressou sua reserva geral sobre este captulo que deve ser interpretada nos
termos da declarao feita por seu representante na 14 sesso plenria em 13
de setembro de 1994.
Mesmo com as restries a incluso de direitos reprodutivos na
perspectiva dos direitos humanos amplia o seu sentido e retira reproduo da
esfera privada, avanando para alm do planejamento familiar. Contempla a
antiga palavra de ordem do movimento feminista: Filho no s da me, do
pai, da famlia, da sociedade e do estado.
Na

Conferncia

Mundial

da

Mulher

Igualdade,

Desenvolvimento e Paz, Beijing, 1995, as decises do Cairo 1994, so

retomadas e garantidas. Na declarao est explcita a recomendao aos
pases signatrios para revisarem a legislao punitiva sobre o aborto. sem
dvida um grande progresso para a consolidao dos direitos reprodutivos.
No Brasil, para a efetiva concretizao dos Direitos Reprodutivos
essencial analis-lo no mbito do Sistema nico de Sade SUS.
O movimento feminista sempre reivindicou programas destinados
promoo, proteo e recuperao dos corpos femininos, independentes do
perodo reprodutivo/gestacional.
Um bom exerccio de anlise a verificao dos avanos e
recuos dos programas destinados sade da mulher. Historicamente, as

polticas de sade da mulher eram vinculadas maternidade e infncia, os

conhecidos Programa materno-Infantil.
Em 1983 foi implantado o Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher (PAISM). Um conjunto de estratgias que atuavam em todo o
ciclo vital da mulher. No durou mais do que 10 anos e no chegou a ser
implementado em todo o pas.
Estudos recentes demonstram que a abordagem predominante,
na assistncia sade da mulher, continua sendo a materno-infantil (com
incluso do planejamento familiar) abrange apenas 18,2% dos municpios
brasileiros pesquisados. Ou seja, restritos Ateno Bsica. A situao mais
grave quando a pesquisa aponta que apenas 1,9% dos municpios brasileiros
cumprem o que seria a ateno semi-integral categorias que se aproximam
das diretrizes propostas pelo PAISM.
Em 2003 o Ministrio da Sade implementou a Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade da Mulher. Um conjunto de Princpios e Diretrizes
e um Plano de ao previsto at 2007.
importante raciocinar que a trajetria de reduo das aes
integrais da sade da mulher (que devido ao princpio da integralidade
contempla os direitos reprodutivos) nunca foi abandonada pelos que a ela se
opem. Estas intervenes ocorrem de forma marcante tanto no poder
Executivo, como no Legislativo e Judicirio.
No Poder Executivo, revolvendo a histria do programa vemos
que o PAISM nunca chegou a ser implantado na sua totalidade, nem
operacional e nem geogrfica, depois a PNAISM foi esvaziada pelas diretrizes
do Pacto pela Vida, 2006 que por sua vez foi reduzido aos Objetivos de
Desenvolvimento do Milnio e, agora, para coroar o retrocesso o atual governo
reduziu as estratgias, servios e aes destinadas sade da mulher Rede
Cegonha.
No Poder Legislativo nos deparamos com a transformao do
Congresso Nacional em um verdadeiro Tribunal da Inquisio. Ocorreu a
formao de bancadas fundamentalistas como a Frente Parlamentar Mista em
Defesa da Vida e contra o aborto, Frente Parlamentar Evanglica e Frente

Parlamentar da Famlia e Apoio Vida cujos deputados apresentaram PLs

como a Bolsa Estupro/Estatuto do Nascituro, Disque Aborto, Informaes
sobre DSDR como crime, CPI do Aborto, criminalizao da heterofobia e PLC
Lei geral das religies, PDC Cura-Gay e fim do Estado Laico, entre outros.
No Poder Judicirio proliferam liminares impedindo a realizao
de aborto previsto em lei. Como foi aprovada a questo das clulas tronco e do
aborto por anencefalia (antecipao teraputica do parto) as bancadas
fundamentalistas reagiram com a PEC 99/2011 que na prtica o fim do
Estado Laico.
Desta forma, o Brasil, embora signatrio das resolues da
Conferncia do Cairo - 94, de Beijing - 95, da I CRPD Montevideo 2013 e que
desempenhou um papel relevante nas conferncias ainda no tornou realidade,
internamente, os compromissos internacionais firmados.

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