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97010-260 Santa Maria RS.
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Universidade do Vale do
Rio dos Sinos.
ARTIGO ARTICLE
Marzari CK et al.
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Introduo
Os agentes comunitrios de sade (ACS) constituem uma importante estratgia de aprimoramento e de consolidao da Estratgia Sade da
Famlia (ESF), pois as principais aes deste programa se do por meio dos ACS, pessoas escolhidas dentro da comunidade para atuarem junto populao1.
O sucesso dessa estratgia depende do vnculo entre os profissionais da sade e a populao,
ampliando a eficcia das aes de sade nos usurios e favorecendo a participao da comunidade. Assim, a ESF prope mudanas no objeto
da ateno, na forma de atuao e na organizao dos servios em novas bases e critrios2.
Dessa forma, a famlia passou a ser o foco da
ateno em sade, percebida a partir do seu ambiente fsico e social, possibilitando s equipes de
sade uma compreenso ampliada do processo
sade/doena e da necessidade de intervenes
para alm das prticas curativas3.
O ACS desponta como o elo que possibilita a
confiana e o vnculo entre a equipe de sade e a
comunidade assistida. Contudo, sua formao
para o desempenho dessas funes precisa ser
revista, considerando a amplitude do seu papel.
A profissionalizao dos ACS deve ser concebida
como um processo voltado para a realidade em
que est inserido. Essa percepo do ambiente e
da cultura local deve estar claramente presente
no desempenho de suas funes. Esse olhar se
fundamenta no fato de que a formao cultural
influencia muitos aspectos da vida das pessoas,
interferindo fortemente na sade4.
A proposta de pesquisa sobre o ACS parte do
entendimento de que seu perfil e sua formao
precisam ser mais bem definidos e especificados.
Esses profissionais devem estar comprometidos
com sua realidade local e capacitados para contriburem na minimizao dos fatores que respondem pelos indicadores sociossanitrios, favorecendo o reconhecimento das condies de vida da
populao, das suas necessidades e prioridades.
Caminho metodolgico
A pesquisa um estudo de caso, usando o mtodo exploratrio e a abordagem qualitativa. O
objeto de investigao foram os agentes comunitrios de sade das equipes da ESF do municpio de Santa Maria (RS).
A amostra foi intencional, definida aps anuncia da Secretaria Municipal de Sade para con-
sulta aos dados sobre os agentes. Foram selecionados dez agentes com maior tempo de atuao,
alguns anteriores implantao da ESF na vigncia do PACS no municpio. Entraram agentes
entre trs e onze anos de experincia, todas do
sexo feminino, cinco delas fizeram o curso de tcnica em enfermagem enquanto eram agentes.
Para a coleta dos dados, foi usada a tcnica
de discusso focal em grupo. Foram organizados cinco encontros com a durao de uma hora
e meia, tendo os seguintes temas: apresentao
da proposta de pesquisa, o papel do agente, identificao de necessidades, reflexo e problematizao sobre o perfil e a formao dos agentes.
Foi constatado que todas as agentes do municpio j estavam muito articuladas entre si e, por
isso, a discusso fluiu bem e havia bastante consenso entre elas quanto ao perfil e a formao.
As falas foram gravadas e, posteriormente, transcritas pela pesquisadora. Os dados foram tratados por meio de anlise de contedo.
O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo comit de tica em Pesquisa da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS)
com a Resoluo no 033/2006.
Resultados e discusso
Os dados coletados apontam para algumas questes centrais sobre a identidade do ACS: integrao na equipe, insero na comunidade, perfil e
formao do ACS.
Integrao do agente na equipe
As falas dos sujeitos da pesquisa evidenciam
que o trabalho em equipe exige conhecer como
cada profissional conjuga sua atividade nos mbitos individual e coletivo e como se articulam as
aes desenvolvidas pelos diferentes profissionais. Numa equipe multiprofissional, essa articulao refere-se relao entre distintos processos de trabalhos. A interseo de saberes no
acontece de forma tranquila, caracterizando aspectos contraditrios, como se evidenciou a partir das falas das agentes participantes da pesquisa. Algumas percebem uma integrao frgil,
outras questionam o perfil dos profissionais da
equipe, pois quando tem alguma reunio mais
para os mdicos e enfermeiros (ACS, 45 anos,
nove anos de atuao), outros destacam harmonizao e equidade: posso contar com a equipe
que trabalho, l todo mundo colega e se d muito
bem, no tem essa de ter formao ou no, todo
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mundo igual (ACS, 33 anos, trs anos de experincia); me sinto to importante dentro da equipe que trabalho como qualquer outro profissional
(ACS, 36 anos, sete anos de agente).
Se, por um lado, a noo de equipe revela-se
bastante legitimada nas falas das agentes, por
outro, essa constatao aponta para a necessidade de um prximo passo: construir possibilidades efetivas de uma prtica na qual usurio e
populao sejam partcipes do trabalho em equipe e integrados no processo de construo de
um projeto assistencial comum. Da mesma maneira, a equipe deixa-se alcanar pela comunidade, porque ela prpria sente-se como comunidade, usurio, cidado, na busca de condies de
vida mais saudveis e mais integradas5,6.
A contradio nas falas acima pode ser avaliada em funo da identidade em construo do agente, visto que esse profissional incorporado a uma
nova maneira de se pensar a sade. Ao mesmo
tempo em que pertencem a uma equipe, se sentem
margem do processo, o que interpretado pelas
agentes como deficincia na sua formao.
Isso no representaria problema se, para o
atendimento das demandas da comunidade, a
integrao do agente com a equipe no fosse fundamental, pois da reciprocidade dos sujeitos
envolvidos nas atividades que depende a resolutividade das aes que contemplam as necessidades da comunidade.
Nunes et al. 7 destacam que o processo de integrao gera ansiedade quando o ACS compara o seu conhecimento com o de outros profissionais da equipe. Isso os conduz, por vezes, a uma
insatisfao quanto irregularidade ou insuficincia da educao que recebem.
Uma agente de quarenta anos com onze anos
de atuao destaca que a comunidade exige uma
atitude diferenciada. Isso preocupa porque, como
ela aponta, s vezes estou em casa almoando e
chega algum para pedir que eu olhe um exame,
ento fico apavorada, sei que no minha funo,
mas, por outro lado, isso lhe confere autonomia, pois o ACS atingiu certo grau de autonomia
que, muitas vezes, por questes burocrticas, dispensam o falar com outros profissionais .
A autonomia destacada pela agente relaciona-se com a esfera de liberdade de julgamento e
tomada de deciso frente s necessidades de sade dos usurios. Essa fala evidencia o que Peduzzi8
indica como o grau de autoridade social e legal
que um determinado profissional possui para
avaliar e tomar decises no desempenho de suas
funes cotidianas, independentemente de questes tcnicas estabelecidas.
Marzari CK et al.
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Marzari CK et al.
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est preocupada com a construo de uma atuao pautada pela integralidade. No entanto, procura isso numa pura formao tcnica, denotando contradio com aquilo que caracterstico
do agente, o saber popular em sade e o conhecimento da dinmica social da comunidade.
Segundo Nunes et al.7, os agentes, por fazerem parte da equipe de sade, so levados a identificar-se com certos contedos e prticas referentes biomedicina. Pelo tipo de formao recebida adquirem maior acesso ao saber biomdico, mais valorizado do que o conhecimento popular, conferindo-lhes maior prestgio social. A
busca de formao tcnica confirma essa viso
ilusria de que com conhecimentos biomdicos
estariam mais capacitados para resolver os problemas da comunidade.
A profissionalizao dos ACS no pode pretender exercer o papel dos outros profissionais
de sade. Como pessoas do povo, assemelhamse s caractersticas e aos anseios do povo, preenchendo as lacunas da equipe por conhecerem
as necessidades daquela populao. necessrio
conscientizar o ACS para o valor do seu conhecimento genuno adquirido pela pertena sua
comunidade. O perfil adequado envolve reflexo,
sensibilidade, compromisso e reconhecimento de
si mesmo como construtor de conhecimento,
capaz de produzir um saber/fazer sobre as necessidades reais daquela comunidade.
Consideraes finais
No contexto das mudanas nas prticas de sade e na mobilizao social e integrao entre a
populao e as equipes de sade, a importncia
do agente est na sua singularidade profissional,
que transita entre a assistncia social, a educao, a sade e o meio ambiente.
O perfil que emerge da pesquisa no diferente daquele proposto pelo Ministrio da Sade. No entanto, o diferencial se d na busca pela
profissionalizao, procurada pelo prprio agente e realizada de forma efetiva a partir da sua
atuao. As lacunas percebidas na sua formao
levam o agente a construir sua prpria identidade profissional, independentemente de incentivo
ou cobranas por parte de rgos responsveis
pela sua capacitao.
No entanto, a busca pela formao pauta-se
pelo conhecimento cientfico, como se o seu conhecimento emprico no tivesse importncia.
Deve-se enfatizar que esse conhecimento popular to importante quanto aquele que ele alme-
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Cincia & Sade Coletiva, 16(Supl. 1):873-880, 2011
ja adquirir numa sala de aula. Essa viso depende do seu autoconceito, pois, nos documentos
oficiais, o agente reconhecido pela pertena a
uma comunidade e pelo seu saber popular. A
proposta da ESF ainda no amadureceu suficientemente as questes referentes uma lgica de
trabalho em equipe que reconhea o perfil e estimule a formao especfica do ACS.
Colaboradores
Referncias
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Marzari CK et al.
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