INSTRUMEN MANAJEMEN DALAM KEPERAWATAN

Dalam rangka Pelaksanaan Praktik Manajemen Dalam Keperawatan, kami mohon partisipasi
saudara secara sukarela untuk mengisi Kuisioner sesuai dengan pemahaman saudara secara
jujur dengan
cara
memilih
salah
satu jawaban
yang
paling sesuai
dengan
kondisi saudara dengan memberikan tanda cek ( ) pada point Ya atau Tidak disebelah
kanan pertanyaan.
Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan jawaban yang
diberikan . Atas partisipasi saudara , sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terimah kasih.

Initial Nama

: ..........................................

Umur

: ..........................................

Jenis Kelamin

: ..........................................

Pendidikan terakhir (tahun tamat)

: ..........................................

Lama Bekerja

: ..........................................

Pelatihan yang pernah diikuti

: ..........................................

1.

...........................................................

2.

...........................................................

3.

..........................................................

4.

..........................................................

Lama Bekerja

: .................................................

(Lama menjadi Kepala Ruangan di Ruang Perawatan II (INTERNA) RSU Haji Makassar)

KUISIONER UNTUK KEPALA RUANGAN

I.

Perencanaan

N
O
1

PERTANYAAN

Apakah dalam pembuatan jadwal dinas saudara melibatkan staf

saudara?
Apakah
dalam
membuat
jadwal
dinas
saudara
mempertimbangkan hal :
Hari Raya
Hari Libur
Cuti
Hamil/ melahirkan
Apakah sadara menyampaikan jadwal dinas kepada staf
saudara sebelum disampaikan ke supervisior keperawatan?
Apakah
saudara
merencanakan
pengendalian
tenaga

PILIHAN
Ya
Tidak

5
6

7
8

9
10
11
12
13

14

15

keperawatan melalui penilaian Komite Kerja dalam bentuk

supervisi secara langsung atau tidak langsung?
Apakah saudara merencanakan rotasi atau mutasi dan cuti
tahunan staf saudara?
Apakah saudara merencanakan pertemuan ruangan secara
periodik dalam bentuk :
- Harian melalui pre dan post conference dan ronde
keperawatan
- Bulanan melalui pertemuan kepala ruangan dan staf
- Presentasi kasus tiap klien
Apakah diruangan saudara terdapat Standart Operasional
Prosedur (SOP) ?
Apakah diruangan saudara terdapat Standart Asuhan
Keperawatan (SAK) ?
Jika ada , apakah saudara terlibat dalam pembuatan (SOP) dan
(SAK) tersebut diatas ?
Apakah SOP dan SAK tersebut disahkan oleh Divisi
Keperawatan ?
Apakah SOP dan SAK tersebut dalam bentuk tertulis?
Apakah SOP tersebut saudara tempel didinding ?
Apakah SOP tersebut diketahui oleh semua staff perawatan di
ruangan ?
Apakah SAK tersebut dalam bentuk baku ?
Jika ya, apakah SAK tersebut saudara berikan pada perawat
/staf saudara untuk dibaca ?
Apakah saudara membuat rencana untuk memonitor
pelaksanaan SOP dan SAK ?
Apakah saudara merencanakan pengawasan dan pengendalian
asuhan keperawatan berdasarkan SOP melalui :
- Supervisi Askep secara langsung atau tidak langsung
- Pre & post conference
- Ronde keperawatan
- Operan alat
Apakah saudara membuat askep sesuai dengan SOP jika Ketua
Tim tidak ada?

16

II. Pengorganisasian
N
O
1
2
3

PERTANYAAN
Apakah saudara pernah mendelegasikan tugas kepada staff
saudara?
Jika Ya, apakah tugas tersebut disertai surat tugas kepada staff
yang mendapat tugas tersebut?
Apakah saudara mengevaluasi tugas yang telah didelegasikan?
Adakah kriteria untuk menentukan staff yang tepat untuk

PILIHAN
Ya
Tidak

4
5
6
7
8
9

10

mendapat tugas delegasi tersebut?

Apakah saudara menerima laporan dari staff mengenai tugas
yang didelegasikan?
Apakah saudara memberikan penghargaan kepada staf yang
telah menyelesaikan tugas yang didelegasikan?
Apakah saudara melakukan orientasi kepada perawat baru di
ruangan saudara?
Apakah saudara melakukan bimbingan pada perawat baru di
ruangan saudara?
Jika Ya , bimbingan tersebut dilakukan dalam :
- setiap hari
- 1 x seminggu
- 2 x seminggu
- 3 x seminggu
Apakah saudara menyusun kegiatan berdasarkan manajemen
waktu?

III. Pengarahan
NO

PERTANYAAN

Masalah masalah apa yang sering ditemukan di

ruangan saudara :

2
3
4
5

6
7
8

PILIHAN
Ya
Tidak

Masalah Askep
Masalah hubungan kerja dengan perawat
Masalah perawat dengan keluarga pasien
Masalah perawat dengan tim kesehatan lain
Masalah-masalahlain:................................
Jika ya apakah masalah masalah tersebut segera saudara
bicarakan dengan staff saudara ?
Apakah saudara memberikan bimbingan atas penyelesaian
masalah yang terjadi ?
Apakah saudara mengevaluasi masalah yg telah teratasi ?
Apakah saudara memberikan penghargaan kepada staf
yang telah menyelesaikan tugas yang didelegasikan?
Apakah saudara memberikan teguran/sanksi kepada staff
yang melakukan kesalahan?
Apakah saudara memberikan pengawasan khusus kepada
staf yang tidak disiplin?
Apakah saudara mengikuti pertemuan yag diselenggarakan
Komite Keperawatan maupun Divisi Keperawatan dan Unit
kerja terkait?

IV. Pengawasan & Pengendalian

NO

PERTANYAAN

PILIHAN
Ya
Tidak

Apakah saudara melakukan supervisi terhadap staf

keperawatan sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat?
Apakah saudara melakukan pengawasan terhadap
pendokumentasian Asuhan Keperawatan?
Apakah saudara melakukan penilaian dalam pelaksanaan
tugas perawat di ruangan berdasarkan SOP?
Apakah saudara melakukan pengawasan terhadap SAK
pada saat pergantian dinas?
Apakah saudara melakukan pelaporan tentang pelayanan
keperawatan secara periodik?
Jika Ya, apakah disampaikan oleh supervisior keperawatan?

2
3

4
5

INSTRUMEN MANAJEMEN DALAM KEPERAWATAN

Dalam rangka Pelaksanaan Praktik Manajemen Dalam Keperawatan, kami mohon partisipasi
saudara secara sukarela untuk mengisi Kuisioner sesuai dengan pemahanan saudara secara
jujur dengan
cara
memilih
salah
satu jawaban
yang
paling sesuai
dengan
kondisi saudara dengan memberikan tanda cek ( ) pada point Ya atau Tidak disebelah
kanan pertanyaan.
Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan jawaban yang
diberikan . Atas partisipasi saudara , sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terimah kasih.
Initial Nama

: ..................................................

Umur

: ..................................................

Jenis Kelamin

: ..................................................

Pendidikan terakhir (tahun tamat)

: ..................................................

Lama Bekerja

: ..................................................

Status kepegawaian

: ..................................................

Jabatan di ruangan

: ..................................................

Pelatihan yang pernah diikuti

1.

..........................................................................

2.

..........................................................................

3.

...........................................................................

4.

..........................................................................

KUISIONER UNTUK KETUA TIM (PP)

I.

Perencanaan

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara menyusun pengkajian keperawatan pada setiap

pasien baru ?
Apakah saudara menyusun Diagnosa Keperawatan berdasarkan
analisa masalah pada setiap pasien baru?
Apakah saudara membuat prioritas masalah sesuai SAK?
Apakah saudara membuar Rencana Keperawatan sesuai kebutuhan
pasien?
Apakah saudara merencanakan pre dan post confrens ?
Apakah saudara merencanakan melaksanakan ronde keperawatan ?
Apakah saudara merencanakan operan di ruangan?
Apakah saudara merencanakan kesinambungan perawatan bila
tidak ada di ruangan?

2
3
4
5
6
7
8

PILIHAN
Ya
Tidak

II. Pengorganisasian
NO

PERTANYAAN

Apakah saudara melakukan pengkajian terhadap klien baru atau

melengkapi pengkajian yang sudah dilakukan PA pada sore, malam
atau hari libur?
Apakah saudara menetapkan rencana asuhan keperawatan
berdasarkan analisis standar renpra sesuai dengan hasil
pengkajian?
Apakah saudara menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan pada
PA dibawah tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat (pre
comprence) ?
Apakah saudara membina hubungan terapeutik kepada pasien baru
dan pasien lama?
Apakah saudara melaksanakan orientasi kepada perawat asosiet?
Apakah saudara melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek )
perawat asosiate dalam melakukan tindakan keperawatan seseuai
SOP ?
Apakah saudara melakukan kegiatan serah terima klien dibawah
tanggung jawabnya PA ?
Apakah saudara mendampingi dokter visite klien ?
Apakah saudara mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan
pelayanan di ruangan?
Apakah saudara melakukan koordinasi dengan tim kesehatan lain
dalam pelaksanaan tugas?
Apakah
saudara
membantu
dan
memfasilitasi
terlaksananya kegiatan PA ?
Apakah saudara mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan
laboratorium ?
Apakah saudara menetapkan PA yang bertanggung jawab pada
setiap klien setiap kali giliran jaga (shift) ?

4
5
6

7
8
9
10
11
12
13

PILIHAN
Ya
Tidak

III.

Pengarahan

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara memberikan pengarahan / bimbingan dan umpan

balik tentang pelaksanaan tugas?
Apakah saudara memberikan penghargaan kepada anggota tim
yang telah menyelesaikan tugas?
Apakah saudara memberikan teguran kepada anggota tim yang
melakukan kesalahan?
Jika ya, apakah teguran tersebut secara langsung ?
Apakah saudara memberikan pengawasan khusus kepada anggota
tim yang kurang disiplin?
Apakah Karu pernah mendelegasikan tugas kepada saudara?
Jika Ya, apakah pendelegasian tugas tersebut disertai surat tugas?
Apakah Karu mengevaluasi tugas yang telah didelegasikan?
Adakah kriteria untuk menentukan orang yang tepat untuk mendapat
tugas delegasi tersebut?
Apakah Karu menerima laporan dari saudara mengenai tugas yang
didelegasikan?
Apakah Karu memberikan penghargaan kepada saudara yang telah
menyelesaikan tugas yang didelegasikan?
Apakah saudara melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien
yang menjadi tanggung jawab saudara?
Apakah saudara menghadiri pertemuan rutin ruangan?
Apakah saudara memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA ?

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

PILIHAN
Ya
Tidak

13
14

IV. Pengawasan & Pengendalian

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara mengawasi dan meneliti pemberian obat-obatan

pada setiap pasien yang merupakan tanggung jawab saudara?
Apakah saudara mengawasi dan meneliti pemberian makanan pada
setiap pasien yang merupakan tanggung jawab saudara?
Apakah saudara mengawasi dan meneliti dokumentasi Askep dalam
hal kelengkapan?
Apakah saudara melakukan evaluasi tindakan Askep sesuai dengan
SAK?
Apakah saudara mengawasi pelaksanaan praktek keperawatan yang
dilakukan oleh peserta didik di ruanga saudara?
Apakah saudara melakukan supervisi dan bimbingan pelaksanaan
teknis pelayanan keperawatan?
Apakah saudara membuat perencanaan pulang ?

3
4
5

PILIHAN
Ya
Tidak

INSTRUMEN MANAJEMEN DALAM KEPERAWATAN

Dalam rangka Pelaksanaan Praktik Manajemen Dalam Keperawatan, kami mohon partisipasi
saudara secara sukarela untuk mengisi Kuisioner sesuai dengan pemahanan saudara secara
jujur dengan
cara
memilih
salah
satu jawaban
yang
paling sesuai
dengan
kondisi saudara dengan memberikan tanda cek ( ) pada point Ya atau Tidak disebelah
kanan pertanyaan.
Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan jawaban yang
diberikan . Atas partisipasi saudara , sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terimah kasih.
Initial Nama

: ..................................................

Umur

: ..................................................

Jenis Kelamin

: ..................................................

Pendidikan terakhir (tahun tamat)

: ..................................................

Lama Bekerja

: ..................................................

Status kepegawaian

: ..................................................

Jabatan di ruangan

: ..................................................

Pelatihan yang pernah diikuti

1.

..........................................................................

2.

..........................................................................

3.

...........................................................................

4.

..........................................................................

KUISIONER UNTUK PERAWAT PELAKSANA (PA)

I.

Perencanaan

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara menyiapkan format dalam melakukan pencatatan

dan dokumentasi kegiatan pelayanan Asuhan Keperawatan?
Apakah saudara merencanakan ronde keperawatan ?
Apakah saudara merencanakan membuat laporan pergantian dines
dan setelah selesai diparaf ?
Apakah saudara merencanakan membuat laporan sensus harian ?

2
3
4

PILIHAN
Ya
Tidak

II. Pengorganisasian
NO

PERTANYAAN

Apakah saudara membaca renpra yang telah ditetapkan PP?

Apakah saudara melakukan tindakan keperawatan kepada klien
berdassarkan renpra ?
Apakah saudara melaksanakan ronde keperawatan ?
Apakah saudara melaksanakan operan alat ?
Apakah saudara melaksanakan operan pasien ?
Apakah saudara mengikuti visite dokter apabila PP tidak ada
ditempat ?
Apakah saudara menyiapkan klien un tuk pemeriksaan diagnostic
laboratorium, pengobatan dan tindakan ?
Apakah saudara memeriksa kerapian dan kelengkapan status
keperawatan ?
Apakah saudara melakukan membuat laporan pergantian dines dan
setelah selesai diparaf ?
Apakah saudara membantu tim lain yang membutuhkan ?
Apakah saudara memberiukan resef dan menerima obat dari
keluarga klien yang menjadi tanggung jawabnya dan berkoordinasi
dengan PP ?
Apakah hak-hak pasien tersebut dalam bentuk tertulis dan ditempel
di dinding ?
Apakah saudara mensosialisasikan kepada pasien tentang
perawatan yang akan diberikan ?
Apakah saudara membina hubungan terapeutik selama klien
dirawat?
Apakah tindakan keperawatan yang saudara lakukan sudah sesuai
dengan SAK ?
Apakah saudara melakukan pendokumentasian keperawatan
sampai dengan evaluasi?
Apakah saudara mengikuti operan pada saat pergantian dinas?
Apakah saudara melaksanakan tugas sesuai dengan jadwal shit
yang ditetapkan bersama-sama dengan Ketua Tim dan Kepala
Ruangan ?
Apakah saudara melakukan perawatan pada pasien yang sakaratul
maut?

2
3
4
5
6
7
8

III.

Pengarahan

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara memberikan penjelasan dengan kata-kata dan

komunikasi yang terapeutik dalam memberikan pelayanan
keperawatan?
Apakah saudara menghargai bimbingan dari Ketua Tim?
Apakah saudara berupaya meningkatkan kerja sama dengan tim
kesehatan lain agar tercipta keharmonisan?

2
3

PILIHAN
Ya
Tidak

PILIHAN
Ya
Tidak

4
5
6

Apakah saudara sering menghadiri pertemuan rutin ruangan?

Apakah saudara mengkomunikasikan kepada PP bila menemukan
masalah yang perlu diselesaikan ?
Apakah saudara berperan serta dalam memberikan pendiudikan
kesehatan pada klien/keluarga yang dilakukan oleh PP ?

IV. Pengawasan & Pengendalian

NO

PERTANYAAN

Apakah saudara melakukan evaluasi tindakan Asuhan Keperawatan

sesuai dengan perencanaan dan SAK?
Apakah saudara mendokumentasikan kemajuan klien pada rekaman
Askep?
Apakah saudara membuat laporan jaga, operan alat dan operan
Askep setiap pergantian shift?
Apakah saudara membuat laporan sensus harian pada jam 00.00?

2
3
4

PILIHAN
Ya
Tidak