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La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que desean y determinar el
intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de mtodos anticonceptivos y el tratamiento
de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la anticoncepcin).
Beneficios de la planificacin familiar
La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos anticonceptivos preferidos para las
mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al
mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu momento tiene una repercusin
directa en su salud y bienestar. La planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede
posponerlos en las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo
cual disminuye la mortalidad materna.
Tambin puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores riesgos. Permite adems
que las mujeres decidan el nmero de hijos que desean tener. Se ha comprobado que las mujeres que
tienen ms de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna .
Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin disminuye la necesidad de
efectuar abortos peligrosos.
Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao
La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en un momento inoportuno,
que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad de menores de un ao ms elevadas del
mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir o
enfermar.
Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA
La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen sin
desearlo, lo que da como resultado una disminucin del nmero de criaturas infectadas y hurfanas.
Adems, los condones masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el embarazo no
deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada por el VIH.
Poder de decisin y una mejor educacin
La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relacin a
su salud sexual y reproductiva. Brinda adems la oportunidad de que las mujeres mejoren su educacin y
puedan participar ms en la vida pblica, en especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas
que no sean de carcter familiar. Tener una familia pequea propicia que los padres dediquen ms tiempo
a cada hijo. Los nios que tienen pocos hermanos tienden a permanecer ms aos en la escuela que los
que tienen muchos.
Disminucin del embarazo de adolescentes
Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un nio de pretrmino o con
peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas ms elevadas de mortalidad neonatal.
Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo
plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad.
Menor crecimiento de la poblacin
La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la poblacin y los efectos
negativos que este acarrea sobre la economa, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales
por alcanzar el desarrollo.
Quin presta servicios de planificacin familiar?
Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente disponibles y sean de fcil
acceso, por medio de parteras y otros agentes de salud capacitados, para toda persona sexualmente
activa, en particular los adolescentes. Las parteras estn capacitadas para facilitar (en los lugares en que
estn autorizadas) los mtodos anticonceptivos localmente disponibles y culturalmente aceptables.
Otros agentes de salud calificados, por ejemplo, los agentes de salud comunitarios, tambin pueden
facilitar asesoramiento y algunos mtodos de planificacin familiar, entre ellos pldoras y preservativos.
Para mtodos tales como la esterilizacin, tanto los hombres como las mujeres deben ser remitidos a un
mdico.
Uso de anticonceptivos
El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y Amrica
Latina, pero sigue siendo bajo en al frica subsahariana. A escala mundial, el uso de anticonceptivos
modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala regional, la
proporcin de mujeres de entre 15 y 49 aos de edad que usan algn mtodo anticonceptivo ha
aumentado mnimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2012. En frica pas de 23% a 24%; en Asia
se mantuvo en 62%, y en Amrica Latina y el Caribe pas de 64% a 67%; en cada regin es notable la
variacin entre pases.
El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una proporcin relativamente pequea de
las tasas de prevalencia mencionadas. Los mtodos anticonceptivos masculinos se limitan al condn y la
esterilizacin (vasectoma).
La necesidad insatisfecha de anticoncepcin en el mundo
Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres desean posponer o detener la
procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo. Los motivos son los siguientes:
poca variedad de mtodos;
acceso limitado a la anticoncepcin, particularmente por parte de los jvenes, los segmentos
ms pobres de la poblacin o los solteros;
temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad;
oposicin por razones culturales o religiosas;
servicios de mala calidad;
barreras de gnero.
La necesidad insatisfecha de anticoncepcin sigue siendo alta. Esta falta de equidad est impulsada por
un aumento de la poblacin y una escasez de servicios de planificacin familiar. En frica, el 53% de las
mujeres en edad fecunda tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos. En Asia y
Amrica Latina y el Caribe regiones donde la prevalencia del uso de anticonceptivos es relativamente
alta, las necesidades insatisfechas representan un 21% y un 22%, respectivamente.
Mtodos anticonceptivos
Mtodos modernos
Eficacia
para
prevenir
el
Mtodo
Descripcin
Cmo funciona
embarazo
Observaciones
Evita la liberacin
>99% si se
orales en
usa de
ovarios
manera
pastilla o
(ovulacin)
correcta y
pldora)
hormonas
progestgeno)
sostenida
92% como
Eficacia
para
prevenir
el
Mtodo
Descripcin
Cmo funciona
embarazo
Observaciones
99% si se
Hace ms espeso
el moco del
conducto del
cuello uterino, lo
Pastillas de
usa de
manera
correcta y
sostenida
Entre 90%
los
y 97%
progestgeno
Contiene
espermatozoides
como se
solo
nicamente
y el vulo se
usa
minipastilla o
progesterona (sin
junten y previene
comnment
minipldora
estrgeno)
la ovulacin
Cilindros o cpsulas
pequeos y flexibles
que se colocan
Implantes
El mismo
brazo; contienen
mecanismo de las
nicamente
pastillas de
progestgeno
progestgeno
dainas
>99% si se
usa de
manera
correcta y
sostenida
Se inyecta por va
El mismo
97% como
Progestgeno
intramuscular cada
mecanismo de las
se usa
en forma
2 o 3 meses, segn
pastillas de
comnment
inyectable
el producto
progestgeno solo
dainas
Inyectables
Se inyectan cada
El mismo
>99% si se
mensuales o
mes por va
mecanismo de los
usan de
anticonceptivos
intramuscular;
anticonceptivos
manera
dainas
inyectables en
contienen estrgeno
orales en
correcta y
combinacin
y progestgeno
combinacin
sostenida
97% como
se usan
comnment
Eficacia
para
prevenir
el
Mtodo
Descripcin
Cmo funciona
embarazo
Observaciones
e
Dispositivo plstico
flexible y pequeo
espermatozoides
Dispositivo
o cubierta de cobre
e impide que se
intrauterino
y se inserta en el
junten con el
(DIU): de cobre
tero
vulo
de hemorragia menstrual) en un
>99%
grupo de usuarias
Dispositivo plstico
en forma de T que
se inserta en el
tero y libera
Suprime el
Dispositivo
diariamente
crecimiento del
intrauterino
pequeas
revestimiento de
(DIU): de
cantidades de
la cavidad uterina
levonorgestrel
levonorgestrel
(endometrio)
>99%
98% si se
usa de
manera
correcta y
Forma una barrera
sostenida
que impide el
85% como
encuentro de los
se usa
Condn
envuelve el pene
espermatozoides
comnment
masculino
erecto
con el vulo
90% si se
usa de
manera
adapta
correcta y
holgadamente a la
de un material
los
79% como
sostenida
plstico
espermatozoides
se usa
Condn
transparente, fino y
y el vulo se
comnment
femenino
suave
junten
Esterilizacin
Anticoncepcin
>99%
masculina
permanente por la
espermatozoides
despus de
(vasectoma)
cual se bloquean o
en el semen
la
espermatozoides almacenados; no
eyaculado
evaluacin
Eficacia
para
prevenir
el
Mtodo
Descripcin
Cmo funciona
embarazo
Observaciones
Entre 97%
y 98% si no
se evala el
semen
Esterilizacin
femenina
Anticoncepcin
(ligadura de las
permanente por la
Los vulos no
trompas;
cual se bloquean o
pueden juntarse
salpingectoma
con los
de Falopio
espermatozoides
>99%
Es un mtodo de
99% si se
anticoncepcin
aplica de
manera
mujeres recin
correcta y
sostenida
conocimiento de causa
vuelto a menstruar;
exige el
amamantamiento
Mtodo de la
exclusivo, da y
amenorrea del
noche, de una
amamantamien
criatura menor de 6
to
meses
98% como
Es un mtodo temporal de
se practica
ovarios liberen
comnment
vulos (ovulacin)
sobre la fecundidad
Son pastillas de
progestgeno que
se toman para
prevenir el
Reduce en
Anticoncepcin
embarazo hasta 5
un 60% a
de urgencia
un 90% el
(levonorgestrel,
riesgo de
1,5 mg)
proteccin
embarazo
ha producido
Mtodos tradicionales
Evita la ovulacin
Eficacia
para
prevenir el
Mtodo
Descripcin
Cmo funciona
embarazo
Observaciones
96% si se
El hombre retira el
aplica de
pene de la vagina y
manera
eyacula fuera de
correcta y
espermatozoides
sostenida.
semen no tiene
penetren en la
73% de la
Mtodo de la
vagina, lo que
manera como
retirada (coito
genitales externos de
impide la
se utiliza
interrumpido)
la mujer
fecundacin
comnmente.
preciso de la retirada
La pareja evita el
embarazo
Mtodos que
Mtodos de
evitando tener
entre 95 y
requieren el
calendario: se vigilan
coito sin
97% cuando
conocimiento
proteccin
se usa de
de la
el ciclo menstrual;
manera
fecundidad
mtodos que se
fecundos,
correcta y
(planificacin
basan en sntomas:
generalmente
regular; 75%
natural de la
mediante la
de la manera
familia o
cuello uterino y la
abstinencia o
como se
abstinencia
temperatura
empleando
utiliza
peridica)
corporaltemperature
condones
comnmente.
Respuesta de la OMS
La OMS est trabajando para promover la planificacin familiar mediante la preparacin de directrices
apoyadas en datos cientficas sobre la seguridad de los mtodos anticonceptivos y los servicios mediante
los cuales se ofrecen; la preparacin de normas de calidad y la precalificacin de los productos
anticonceptivos; y la ayuda a los pases para que introduzcan, adapten y apliquen estos instrumentos
para satisfacer sus necesidades.
La Planificacin Familiar es una estrategia fundamental en el logro de la salud sexual y reproductiva de un
pas. Por ello, el Ministerio de Salud viene realizando grandes esfuerzos para mejorar la oferta integrada de
los servicios y la entrega de los mtodos anticonceptivos a fin de satisfacer la demanda de la poblacin,
mejorando la calidad de vida y la salud de las personas.
Estas acciones son importantes porque permiten reducir los ndices de muertes maternas ya que al poder
planificar su familia en forma adecuada, las mujeres podrn reducir los embarazos riesgosos y diferir la
gestacin hasta encontrarse en condiciones adecuadas de salud.
Este criterio tambin es vlido para adolescentes y jvenes en edad frtil, quienes por desconocimiento se
embarazan a temprana edad poniendo en riesgo su vida y la de su beb, en lugar de esperar hasta despus
de los 20 aos, as como establecer perodos intergensicos (tiempo entre un nacimiento y otro) de por lo
menos 3 aos y reducir el nmero de embarazos no planificados susceptibles a terminar en un aborto.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA es la responsable del tema y su
labor se basa en el fomento del ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y
equidad entre los sexos, as como el pleno respecto de la integridad fsica del ser humano, en el marco de
una reduccin de la muerte materna.
En este sentido, el Ministerio de Salud ha planteado la necesidad de reforzar las actividades de Planificacin
Familiar en zonas rurales, donde a veces la oferta de servicios de la atencin de salud y la entrega de
mtodos anticonceptivos es inadecuada, a fin de que los padres de familia tengan un mayor acceso a los
mismos y puedan cumplir sus objetivos de reproduccin.
Por ello, el prximo 3 de agosto, en el marco del Da Mundial de la Planificacin Familiar, el MINSA realizar
el lanzamiento de una campaa nacional con nfasis en las zonas rurales, en el Centro de Salud Curahuasi,
del distrito de Abancay, regin Apurmac; donde se ofrecer a los asistentes informacin sobre salud sexual y
reproductiva en una Feria de salud.
El objetivo primordial de estas actividades el lograr que las mujeres y hombres tengan acceso a la
informacin y a los servicios de las ms amplia gama de mtodos anticonceptivos para hacer uso de su
derecho a la planificacin familiar y regular su fecundidad de acuerdo a sus ideales reproductivos.
PLANIFICACIN FAMILIAR
1.
Definicin.-
Derecho bsico de la pareja de decidir de manera libre y responsable cuntos hijos tener y cundo (espaciamiento).
Es poder decidir, planear, planificar, cul es el tamao de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de cmo hacerlo y adems contar con
los recursos para ello. Las personas instruidas
y de mejor nivel econmico generalmente tienen menos hijos que los pobres y menos instruidos.
La planificacin familiar requerida de un proceso complejo de formacin que promueva desde tempranas
edades valores, actitudes y habilidades para una
paternidad y/o maternidad responsable y exitosa como producto de una opcin libre y consciente. Por supuesto esto
requerir de procesos intencionales permanentes y sistemticos de educacin sexual tanto en el sistema educativo como
familiar.
1.2 Objetivos globales de la Planificacin Familiar:
Evitar embarazos no deseados.
Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relacin con las edades de los padres.
2.1 Mtodos Naturales.Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abtencin
de hacer relaciones sexuales durante la
ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella (das de riesgo para quedar embarazada)
Es necesario saber:
Que el ciclo ovrico de la mujer empieza con la menstruacin, es decir que el primer da del ciclo es el primer da de la
menstruacin, y que el ltimo da del ciclo es un
da antes de la prxima menstruacin. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 das.
Que la ovulacin se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 da), que se acompaa de un discreto aumento de
la temperatura corporal (< 1 oC) en relacin a los das pre-ovulatorios del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve de
mayor viscocidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fcilidad). Es la
poca mas con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.
2.2 Mtodos Simples:
El mtodo de la temperatura basal : consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo largo del ciclo
menstrual. De este modo se advierte el pico de
temperatura producido por la ovulacin. El periodo frtil abarca unos das antes y despus de dicha ovulacin, por lo que el
resto podran considerarse
"das seguros" para mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo. Es un mtodo V anticonceptivo de baja fiabilidad
y de los llamados naturales. Muchas personas lo utilizan para estimar el perodo frtil de la mujer a fines de lograr un
embarazo.
Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): Se basa en los cambios del flujo o moco cervical, para identificar
la fase frtil del ciclo.
Despus de la menstruacin, el flujo es espeso y forma una especie de tapn, creando una fase seca. Conforme avanzan
los das, el moco cambia hacindose
escurridizo, acuoso y claro, el da en que adquiere esta consistencia, es el da de la ovulacin y se le conoce como la etapa
hmeda. Se pueden tener relaciones
sexuales durante los das "secos" y abstenerse en los das "hmedos".
Mtodo de la amenorrea de la lactancia
La lactancia materna por s sola, como mtodo de planificacin familiar, puede proveer proteccin efectiva contra el
embarazo por los primeros 6 meses despus
del parto.
2.3 Mtodos Compuestos
Mtodo sintotrmico:
El mtodo sintotrmico consiste en la observacin e interpretacin de varios signos y sntomas que experimenta la mujer en
su ciclo menstrual, como: la curva
de temperatura basal, el moco cervical, reglas tipo calendario, tensin mamaria, dolor abdominal, posicin y consistencia
del cuello uterino, etc. Este mtodo es
ms efectivo que el mtodo de la ovulacin, porque considera varios parmetros para identificar los perodos frtiles e
infrtiles de la mujer.
Es una envoltura que se usa sobre el pene durante la relacin sexual. Previene el embarazo actuando como barrera y
evitando que el semen masculino se vierta en la
vagina y que los espermatozoides puedan penetrar en el vulo y fecundarlo. Los preservativos disminuyen las posibilidades
de que mujeres y hombres contraigan
enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el HIV.
El preservativo femenino :
es una vaina lubricada usada por la mujer dentro de su vagina durante la relacin sexual. Puede ser de poliuretano o
de plstico. El preservativo femenino acta como
barrera frente a los espermatozoides y a las enfermedades de transmisin sexual, pues cubren y protegen completamente
la vagina. El preservativo femenino tiene dos anillos, uno a cada extremo.
Diafragma
Antes de que se inventara la pldora o los dispositivos intrauterinos, el nico mtodo fiable era el , que an teniendo una
fiabilidad del 96% no goza de mucha popularidad en nuestro pas, aunque cada vez tiene ms aceptacin, sobretodo entre
las ms jvenes, y por aquellas mujeres que mantienen relaciones sexuales espordicas.
2.5 Mtodos qumicos y hormonales
Pldora anticonceptiva Espermicidas : Los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol 9) que
desactivan o matan a los espermatozoides.
Estn disponibles en aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura
de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad
de fecundar el vulo.
La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas.
Va oral, por la Pldora anticonceptiva
Anticonceptivo subdrmico. Implante compuesto por una varilla del tamao de un cerillo que se coloca por debajo
de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva por tres aos sin ser definitivo, el mdico que ha recibido capacitacin puede retirarlo en cualquier
momento retornando la mujer
en un tiempo mnimo a la fertilidad.
Anillo vaginal : nico de administracin vaginal mensual. Es el mtodo ms innovador en anticoncepcin
femenina: un anillo transparente, suave y flexible que
se coloca por la misma usuaria por va vaginal liberando diariamente las dosis ms bajas de hormonas.
Pldora trifsica : Mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal
suave y escalonado que imita al ciclo fisiolgico
de la mujer en forma secuencial progresiva etapa reproductiva brindando estricto control del ciclo, adems reduce la grasa
facial. Tambin puede ser indicado para
el tratamiento de acn leve a moderado.
Pldora 0 estrgenos : Pldora anticonceptiva libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no
desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera
Vasectoma : Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los
espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se
producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectomia no
impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades.
Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, actan tambin al impedir la anidacin del preembrin (vulo ya fecundado)
no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos
abortivos, y los rechazan, haciendo una distincin sobre los mtodos anticonceptivos que consideran como no abortivos (ej.
mtodo combinado: preservativo + crema espermicida).
Los mtodos abortivos como la pildora de mifepristona (RU-486) producen una reduccin relativa del nmero de abortos en
las estadsticas, pues trasladan los "macro-abortos" a "micro-abortos", es decir, a abortos del embrin por implantarse o
recin implantado. El concepto de control de natalidad es ms amplio pues incluye al aborto e incluso al infanticidio y no
debe confundirse ni con el mtodo anticonceptivo ni con el aborto.
CONCLUSIONES
Para tomar con importancia este tema, debemos partir de un punto muy importante, la responsabilidad.
Asimismo para obtener una vida prspera, debemos planificar cun numerosa deseamos nuestra familia.
Los Mtodos Anticonceptivos son de diferentes tipos, cada uno con altos y bajos porcentajes de seguridad para
no quedar embarazada.
No tenga relaciones sexuales en cualquier da en que vea o sienta moco claro y resbaloso. O, si quiere tener
relaciones sexuales durante esos das, use condones o un diafragma sinespermicida (stos son los nicos mtodos
que no cambian el moco).
No tenga relaciones sexuales sino hasta 2 das despus del ltimo da en que haya tenido moco claro y
resbaloso.
No tenga relaciones sexuales mientras tenga la regla. Hay una pequea posibilidad de que est frtil, sin que
pueda darse cuenta.
Si tiene dificultades para saber si est frtil, o si tiene una infeccin vaginal, use otro mtodo.
Cmo usar el mtodo de das fijos
Para que el mtodo funcione, la mujer no debe tener relaciones sexuales con coito (con el pene dentro de la vagina) desde
el comienzo del da 8 de su ciclo hasta el final del da 19 de su ciclo. Si decide tener relaciones sexuales en ese perodo,
deber protegerse con otro mtodo de planificacin familiar.
Los mtodos de barrera evitan el embarazo impidiendo que los espermas lleguen al huevo.
Los mtodos de hormonas impiden que los ovarios de la mujer suelten un huevo. Si un huevo llega a salir, las
hormonas dificultan que los espermas lleguen a l, puesto que hacen que el moco de la vagina se vuelva ms espeso.
Finalmente, si un esperma logra fertilizar el huevo, las hormonas evitan que la capa interior de la matriz sustente el
embarazo.
Los mtodos naturales ayudan a la mujer a darse cuenta de cundo est frtil para no tener relaciones
sexuales en esa temporada.
Los mtodos permanentes son operaciones que hacen imposible que el hombre o la mujer tengan hijos.