ADA

Diagnstico de diabetes: uno de los siguientes hace diagnstico de DM2.

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A1C > 6.5%

Glucemia en ayunas > 126 mg/dL
Glucemia 2 horas despus de prueba de tolerancia a glucosa oral > 200 mg/dl
Glucemia tomada aleatoriamente> 200 mg/Dl

Diagnstico OMS

Se establece por la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una prueba

sangunea anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol/L (o 126
mg/dL) o bien 11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas despus de haber bebido una
solucin con 75 g de glucosa

Dice la historia que exista una tribu de indios, los indios Pima, que su territorio se
extenda entre lo que hoy sera las fronteras de los actuales Estados Unidos y Mxico.
El acontecer de la historia hizo que los indios Pima, especialmente endogmicos (es
decir, con pocas diferencias genticas entre sus individuos), se dividieran en dos
poblaciones. Una emigr hacia el estado de Arizona, en Estados Unidos, y la otra se
asent en Mxico entre los estados de Sonora y Chihuahua. Resulta que los indios
Pima que hoy viven en Arizona tienen una incidencia muy notable de obesidad y
diabetes, a diferencia de sus hermanos establecidos en Mxico en los que no existe ni la
diabetes ni la obesidad. Los indios Pima de Arizona viven en una reserva y siguen una
vida podramos decir moderna, muy sedentaria con una alimentacin ms cercana a lo
que conocemos como fast-food. Los indios Pima mexicanos conservan su vida ancestral
activa dedicados a la caza y la recoleccin para proveerse de alimentos.
Los indios Pima actuales proceden de un tronco comn, la tribu Hohocn, la que hace
unos mil aos se separ en dos poblaciones que optaron por asentamientos diferentes:
los indios Pima residentes en lo que actualmente es Arizona (Estados Unidos) y los
indios Pima residentes en Sierra Madre (actualmente Mxico) (25). Los Pima de
Arizona han llevado en los ltimos aos una vida muy sedentaria, con una dieta
hipercalrica muy rica en grasas saturadas y colesterol y pobre en fibra y con un
exceso de consumo de alcohol. Sus ingresos son muy altos debido a que el gobierno de
Estados Unidos les ha concedido la explotacin de los casinos de juego de la regin
(26). Un 69% de esta poblacin son obesos y el 37% de las mujeres y el 54% de los
hombres son diabticos tipo 2. Por el contrario, los indios Pima que habitan un entorno
ms difcil, en Mxico, son pobres y poseen escasa educacin. Su alimentacin es
mucho menos abundante que la de los Pima que habitan ms al norte con lo cual
requieren de gran actividad fsica para sobrevivir. Sin embargo, su ingesta es rica en
fibra vegetal, alta en carbohidratos complejos, pobre en grasas saturadas y rica en
grasas insaturadas. Como consecuencia de esta alimentacin, su tasa de obesidad no
supera el 15% y la diabetes tipo 2 afecta solo al 10% de las mujeres y al 6% de los
hombres. Ambas tribus poseen idntica dotacin gentica, sin embargo las diferentes
condiciones de vida han modificado la expresin de determinados genes (los genes
ahorradores precisamente). En los indios Pima del sur, que persisten en las formas de
vida paleolticas con una alimentacin restringida y con elevada actividad fsica, la
expresin gentica les es favorable y su tasa de enfermedad es menor. En los indios

Pima del norte, que optaron por una vida mas "occidental", sedentaria y con
hiperalimentacin, la expresin incorrecta de sus genes ahorradores les ocasiona
enfermedad.Los datos existentes permiten suponer que hasta el desarrollo sistemtico
de la agricultura y la ganadera, la prevalencia del genotipo ahorrador afectaba a la
mayor parte de los individuos, confirindoles as ventajas de supervivencia. Con el
crecimiento de la agricultura y la ganadera el genotipo ahorrador perdi su efectividad
en la poblacin hasta alcanzar aproximadamente el 30% de prevalencia en las
sociedades ms desarrolladas. Solo aquellas comunidades que persistieron como
cazadores-recolectores y que adems gozaron de aislamiento gentico, como sucede
con los nauruanos y los indios Pima, mantuvieron elevadas prevalencias en la
expresin del genotipo ahorrador. En los individuos portadores del genotipo ahorrador
que actualmente viven en condiciones naturales, con elevada actividad fsica y una
alimentacin natural suficiente pero no excesiva, la expresin correcta de su genotipo
les confiere ventajas de salud y de superviviencia. Aquellos individuos, tambin
portadores del genotipo ahorrador que viven en condiciones de opulencia con
hiperalimentacin y sedentarismo, sufren una expresin errnea de sus genes y ellos
les ocasionan las llamadas "enfermedades de la opulencia", como es el caso del
sndrome metablico y la obesidad asociada.