Areas de valoracin que debe incluir el diagnstico del TDAH

El diagnstico debe hacerse basndose en la informacin obtenida a travs de la

entrevista clnica del nio o del adolescente, y de los padres. Debe valorarse la
informacin obtenida del mbito escolar, y la exploracin fsica del nio.
Han de evaluarse tambin los antecedentes familiares (dadas las influencias genticas
del trastorno) y el funcionamiento familiar.
Debe obtenerse informacin acerca del embarazo, parto y perodo perinatal, del
desarrollo psicomotor, antecedentes patolgicos e historia de salud mental del nio
(especialmente tratamientos psiquitricos previos).
Aunque la mayora de los nios con TDAH no tienen una historia mdica destacable y la
exploracin fsica es normal, tanto la anamnesis como la exploracin fsica pueden
servir para descartar procesos neurolgicos asociados u otras causas que pudieran
justificar la sintomatologa

Historia de la enfermedad actual

Debe entrevistarse a los padres respecto a los problemas actuales del nio, la
naturaleza de los sntomas (frecuencia, duracin, variacin situacional de los
sntomas), la edad de inicio y el grado de deterioro funcional
La informacin obtenida de los padres ha demostrado ser, en general, vlida y fiable
para la evaluacin y diagnstico La evaluacin de los sntomas del TDAH es igual de
fiable que la informacin obtenida de los docentes

Antecedentes familiares
Se debe preguntar por antecedentes de trastornos psiquitricos y especficos de TDAH
en la familia. Existe evidencia cientfica claramente establecida respecto a la
contribucin de factores genticos en el TDAH .

Antecedentes personales
Historia obsttrica y perinatal.- Guas previas recomiendan solicitar informacin a los
padres acerca de la historia obsttrica y perinatal, debido a que se han hallado
complicaciones obsttricas asociadas al TDAH, tales como retraso del crecimiento
intrauterino, prematuridad y hbitos txicos durante la gestacin alcohol
y tabaco
Historia evolutiva
Adems de los antecedentes perinatales del paciente, el clnico debe obtener
informacin acerca del desarrollo fsico y motor, los momentos clave del desarrollo, los
antecedentes mdicos y de salud mental (sobre todo respecto a cualquier tratamiento
psiquitrico previo
Historia escolar
Dado que una gran parte de los pacientes con TDAH sufren dificultades escolares, es
importante plantear preguntas especficas sobre este mbito, examinando la posible

presencia de trastornos de aprendizaje y revisando el rendimiento acadmico del

paciente a lo largo del tiempo

Instrumentos de recogida de datos

El grupo de trabajo considera que existen instrumentos especficos para la evaluacin
de los sntomas del TDAH y de psicopatologa general que facilitan el cribado o
deteccin, la evaluacin de la intensidad del trastorno y la respuesta al tratamiento. En
ningn caso los cuestionarios deben usarse como nico mtodo para establecer el
diagnstico, ni como sustituto de una adecuada entrevista clnica con los padres y con
el nio o el adolescente.El diagnstico del TDAH en nios y adolescentes debe hacerse
mediante entrevistas clnicas a los padres y al paciente, obtencin de informacin de la
escuela, revisin de antecedentes familiares y personales, y exploracin fsica y
psicopatolgica del paciente.

Es necesaria la evaluacin neuropsicolgica?

El estudio neuropsicolgico no es imprescindible para el diagnstico del TDAH. La
exploracin neuropsicolgica nos permite conocer el perfil detallado del
funcionamiento cognitivo y, adems, es til realizarla cuando se sospecha la presencia
de un trastorno de aprendizaje comrbido
Los perfiles neuropsicolgicos en el TDAH no son homogneos y los dficit cognitivos
ms frecuentes abarcan un amplio espectro de habilidades consideradas funciones
ejecutivas Actualmente no existen perfiles neuropsicolgicos bien definidos que
permitan distinguir diferentes subtipos de
TDAH
Recomendaciones
C 3.4.1. No es imprescindible la evaluacin neuropsicolgica para el diagnstico del
TDAH en nios y adolescentes.
3.4.2. La exploracin neuropsicolgica del TDAH en nios y adolescentes resulta til
para conocer el perfil de habilidades y dificultades en el funcionamiento cognitivo y la
comorbilidad con trastornos especficos del aprendizaje.
C 3.4.3. No es imprescindible para el diagnstico del TDAH que exista una alteracin en
los resultados de los tests neuropsicolgicos que evalan las funciones ejecutivas.

Es necesaria la evaluacin psicopedaggica?

El deterioro acadmico se debe, con frecuencia, al propio TDAH. En otros casos, los
problemas del aprendizaje estn presentes y no pueden explicarse por el TDAH. En
estos casos, ser necesaria la exploracin destinada a descartar trastornos especficos
del aprendizaje Una evaluacin del rendimiento acadmico es fundamental en la
valoracin diagnstica del nio y del adolescente con TDAH
Recomendaciones
C 3.5.1. La evaluacin psicopedaggica es til para valorar las dificultades y el estilo de
aprendizaje, y establecer los objetivos de la intervencin reeducativa.

Instrumentos de evaluacin

Los instrumentos de evaluacin del TDAH son un medio para obtener informacin
estandarizada sobre las percepciones de los padres y docentes acerca de los
problemas del nio. Los resultados deberan ser interpretados con precaucin cuando
los baremos utilizados deriven de otras poblaciones diferentes .
Recomendaciones

C 4.1.1. Las escalas especficas para el TDAH en nios y adolescentes pueden usarse,
de forma complementaria y nunca como sustitutos de la entrevista clnica, para
detectar la presencia y evaluar la intensidad de los sntomas nucleares.
4.1.2. La informacin que proporcionan padres y docentes, mediante las escalas de
evaluacin, es til para el diagnstico del TDAH en nios y adolescentes y para evaluar
la evolucin de la sintomatologa y la respuesta al tratamiento.
4.2.1. Los cuestionarios de psicopatologa general pueden usarse para el cribado de la
comorbilidad.
4.3.1. Las entrevistas estructuradas y semiestructuradas son tiles para establecer el
diagnstico del TDAH y sus comorbilidades en nios y adolescentes.

Qu pruebas neuropsicolgicas
tiles/recomendables?

de

inteligencia

son

Resumen de la evidencia cientfica

La exploracin neuropsicolgica no es imprescindible como parte de la evaluacin
habitual del TDAH, pero puede estar indicada para conocer el perfil del funcionamiento
cognitivo y la comorbilidad con trastornos especficos del aprendizaje
Los nios y adolescentes con TDAH no se diferencian de la poblacin general en la
mayora de las pruebas psicolgicas tradicionales. Las medidas neuropsicolgicas de la
atencin y concentracin no diferencian los nios con TDAH de otros trastornos o
controles.
Se presentan las principales pruebas de inteligencia y neuropsicolgicas ms
frecuentes utilizadas y validadas en nuestro medio.