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Rigidez: El tono muscular est aumentado, pero la resistencia al movimiento pasivo en una
articulacin es uniforme a lo largo de todo el rango de movilidad, en contraste con la hipertona
espstica. Se describen dos tipos de rigidez parkinsoniana: en tubo de plomo, en la que la
resistencia es uniforme o plstica, y en rueda dentada, en la que es intermitente. Afecta a toda la
musculatura siendo la cervical y proximal de las extremidades los grupos musculares afectados con
mayor intensidad y precocidad. Predominio en musculatura flexora.
Acinesia: Es el signo ms caracterstico y ms incapacitante. Acinesia significa ausencia de
movimiento y puede dividirse en dos:
Bradicinesia. Es la lentitud en el inicio y ejecucin del movimiento, reflejndose sobre todo en
los movimientos poco aprendidos o muy voluntarios y en los muy aprendidos o automatizados.
Produce gran discapacidad.
Hipocinesia. Hace referencia a la dificultad para mantener un ritmo y amplitud adecuados
durante la realizacin de movimientos repetidos alternantes y a la escasez y pobreza de
movimientos. (Disminucin de amplitud de movimiento)
Estos 3 sntomas constituyen la triada parkinsoniana. Pero adems hay otros sntomas
derivados de estos 3 anteriores.
Alteracin de los reflejos posturales: La bradicinesia sumada a la rigidez tpica del parkinsoniano
causan alteraciones posturales, el paciente va a presentar una ligera flexin en todas las
articulaciones, lo que provoca la postura de simio con las rodillas y caderas levemente
flexionadas, los hombros redondeados y la cabeza sostenida hacia adelante con los brazos
encorvados a travs del cuerpo.
Trastornos de la marcha y del equilibrio: La marcha se ve alterada por la prdida de los patrones
automticos de movimiento, apareciendo una marcha patolgica con pasos lentos, cortos y torpes,
que se conoce como marcha festinante, trmino referido a la anteriorizacin del centro de
gravedad o anteropulsin. Los trastornos del equilibrio se deben a la prdida de los reflejos
posturales y de enderezamiento. Estas dos funciones se encuentran tambin dificultadas por la
rigidez.
Existe prdida del braceo al caminar del lado sintomtico, existe una dificultad para iniciar la
amrcha y despegar los pies del suelo (conocido como congelamiento), tambin hay dubitacin al
inicio y final de la marcha (esto ltimo en etapas ms avanzadas
Dolor: Derivado de la rigidez, se va a localizar fundamentalmente en la musculatura cervical y
proximal de extremidades superiores e inferiores.
Alteraciones en los movimientos aprendidos y voluntarios:
Micrografa. La dificultad para la ejecucin de movimientos voluntarios finos de los dedos se
hace muy manifiesta en la escritura, que se modifica, hacindose el trazo irregular y ms pequeo a
medida que el enfermo escribe.
Atarse, abotonarse o cortar alimentos puede resultar imposible; por contraste ciertos
movimientos coordinados ms complejos como conducir un coche pueden estar relativamente poco
afectados
Alteraciones en los movimientos automticos:
Blefaroespasmo. El parpadeo espontneo est disminuido, lo que produce una disminucin en la
hidratacin ocular.
Alteraciones de la motilidad ocular. Se va a producir un enlentecimiento de los movimientos
oculares rpidos.
Trastornos cognitivos
Disminucin de la fluencia verbal, alteracin de las funciones ejecutivas y visuoespaciales,
bradifrenia, leve alteracin del aprendizaje y la memoria.
Segn la escala de Hoehn y Yahr, el curso clnico de la Enfermedad de Parkinson sigue los
siguientes 5 estados:
Estado II: Los sntomas afectan a ambos lados del cuerpo sin alteracin del equilibrio
Estado IV: Necesita ayuda para caminar, y el resto de los sntomas se acentan
FR de la progresin de la enfermedad
Edad: el inicio del EP a una edad avanzada se asocia a una progresin ms rpida, un
mayor deterioro de la funcin motora, diminucin a la respuesta de levodopa, mayor riesgo
de demencia. Si el comienzo de la EP es a temprana edad se traduce a una evolucin ms
lenta y mayor prevalencia de complicaciones motoras. Edad se ha establecido entre 50 y 60
aos.
Afectacin del olfato: est presente en el 90% de los pacientes, suele preceder en varios
aos a la aparicin de los sntomas motores y es considerado un factor presintomatico de la
enfermedad. Adems se correlaciona la gravedad de la alteracin del olfato al inicio de la
enfermedad con un riesgo de desarrollar alucinaciones visuales y deterioro cognitivo.
Trastorno de conducta del sueo: la aparicin de un trastorno de conducta durante la fase
REM del sueo se asocia a mayor riesgo de presentar enfermedades neurodegenerativas.
Un 50% de las personas con RBD(trastorno del sueo) posiblemente desarrollen
enfermedad de parkinson en los 15 aos siguientes al diagnstico, adems se asocia a un
curso ms progresivo de la EP, con mayor severidad de los sntomas motores y autonmicos
y una mayor incidencia de alucinaciones y deterioro cognitivo.
Alucinaciones y psicosis: ilusiones, sensacin de presencia, alucinaciones simples o
complejas y delirios, son un factor pronstico negativo y se relacionan con aumento de
mortalidad y desarrollo de demencia.