Você está na página 1de 106

portugal

Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares

portugal

Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares

DIREO-GERAL DA SADE, LISBOA


Novembro de 2014

Portugal. Direco-Geral da Sade.


Direo de Servios de Informao e Anlise
Portugal Doenas Crebro-Cardiovasculares em nmeros 2014
ISSN: 2183-0681
Periodicidade: Anual

Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 050
Fax: 218 430 530/1
E-mail: dgs@dgs.pt
http://www.dgs.pt
Autores
Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Rui Cruz Ferreira
Rui Csar das Neves
Vanessa Rodrigues
Direo de Servios de Informao e Anlise
Paulo Jorge Nogueira
Carla Sofia Farinha
Ana Soares
Maria Isabel Alves
Matilde Valente Rosa
Lus Serra
Jos Martins
Ana Lisette Oliveira
Dulce Afonso
Com a colaborao de:
Sofia Rocha e Diogo Silva (SPMS)
Nuno Oliveira (INFARMED)
LAYOUT
Pinto Azul, Unipessoal Lda.
Lisboa, Novembro 2014

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ndice
1. Introduo
Orientaes Programticas

2. Taxas de Mortalidade por Doenas Cardiovasculares

7
7
8

2.1. Taxas de Mortalidade por Doena Cerebrovascular

12

2.2. Taxas de Mortalidade por Doena Isqumica do Corao

14

2.3. Taxas de Mortalidade por Enfarte Agudo do Miocrdio

16

2.4. Espectro das Doenas Cardiovasculares em Portugal e na Europa

18

2.5. Mortalidade Prematura Anos Potenciais de Vida Perdidos

23

2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito

27

3. Cuidados Hospitalares relacionados com doenas crebro cardiovasculares 30


3.1. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
segundo diagnstico principal
30
3.2. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
por sexo, ARS e segundo grupo etrio
35

4. Carga Global da Doena

47

4.1. Causas do aparelho circulatrio e cardiovascular

51

4.1.1. Doena Isqumica Do Corao

51

4.1.2. Acidente Vascular Cerebral

53

4.2. Fatores de Risco

55

4.2.1. Dieta Elevado teor de Sdio

55

4.2.2. Hipertenso Arterial

57

4.2.3. Colesterol Total Elevado

59

5. Vias Verdes

61

5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC)

61

5.2. Via Verde Coronria

67

6. Acessibilidades

71

6.1. Laboratrio de Hemodinmica

71

6.2. Eletrofisiologia e Pacing

72

7. Indicadores Globais de Atividades

73

7.1. Coronariografias

73

7.2. Angioplastias Coronrias Percutneas

74

7.3. Cirurgias Coronrias

75

7.4. Transplantao Cardaca

76

7.5. Comparao entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica

76

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

8. Recursos em Doenas Cardiovasculares

77
77

8.1. Consumos Farmacolgicos

8.2. Top 3 das Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas em Portugal Continental, 2009-2013 85
8.3. Consumo de Stents

86

8.4. Implantaes de Pacemakers

86

8.5. Implantaes de dispositivos de desfibrilhao e ressincronizao CDI e CRT-D

87

9. Recomendaes / Notas Finais

88

10. Agradecimentos

88

11. Notas Metodolgicas

89

11.1. Mortalidade

89

11.2. Morbilidade e Mortalidade

92

11.3. Carga global da doena

94

11.4. Consumo de medicamentos

96

12. Referncias Bibliogrficas

97

13. ndice de Quadros

98
100

14. ndice de Figuras

siglas e acrnimos
ACES Agrupamentos de Centros de Sade

PNDCCV Programa Nacional para as Doenas

ACSS Administrao Central do Sistema de Sade

Crebro-Cardiovasculares

APVP Anos Potenciais de Vida Perdidos

PNPCT: Programa Nacional de Preveno

ARS Administrao Regional de Sade

e Controlo do Tabagismo

AVC Acidente Vascular Cerebral

PNDO Programa Nacional das Doenas

CID Classificao Internacional de Doenas

Oncolgicas

DALY Disability-Adjusted Life Year

PNDR Programa Nacional das Doenas

DAE Desfibrilhao Automtica Externa

Respiratrias

DIC Doenas Isqumicas do Corao

PPCIRA Programa de Preveno e Controlo

DGS Direo-Geral da Sade

de Infeo e Resistncias aos Antimicrobianos

EAM Enfarte Agudo do Miocrdio

PND Programa Nacional para a Diabetes

IUS Inqurito s Unidades de Sade

PNSM Programa Nacional de Sade Mental

UE Unio Europeia

PNSIDA Programa Nacional da Infeo VIH/SIDA

GBD Global Burden of Disease

PNPAS Programa Nacional de Promoo

GDH Grupo de Diagnstico Homogneo

da Alimentao Saudvel

INE Instituto Nacional de Estatstica

SNS Servio Nacional de Sade

INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento


e Produtos de Sade

YLD Years of life lived with any short-term


or long term health loss

INS Inqurito Nacional de Sade

YLL Years of life lost

OMS Organizao Mundial da Sade

WHO World Health Organization

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

1. INTRODUo
O conhecimento preciso da realidade nacional, com elementos estatsticos credveis e facilmente acessveis, constitui
um fundamento essencial para o planeamento consistente e subsequente deciso estratgica fundamentada. Este
um dos objectivos primordiais do Plano Nacional para as Doenas Crebro-cardiovasculares que justifica esta
publicao, em continuidade com iniciativas anteriores.
Procurmos compilar informao e indicadores obtidos atravs de vrias fontes, para facilitar a sua consulta e
retractar com a maior objectividade possvel o panorama das doenas cardiovasculares em Portugal.
Repetimos a mensagem que temos transmitido insistentemente: os indicadores traduzem globalmente uma evoluo
muito positiva na ltima dcada, quer a nvel dos impactos macro sobre as taxas globais de mortalidade, quer ao
nvel dos resultados assistenciais em diferentes planos.
A continuidade desta evoluo implica, no entanto, a manuteno do caracter prioritrio das orientaes estratgicas
assumidas, numa rea que se mantm no topo das causas de morte no nosso pas e em toda a Europa.
Essa prioridade deve ter traduo no investimento coerente e reforado em medidas preventivas, aproveitando as
sinergias com outros programas que partilham o reforo da adopo de estilos de vida e alimentao saudveis ou
que esto dedicados ao combate de factores de risco modificveis como o Tabagismo e a Diabetes.
Na vertente assistencial, por outro lado, a importncia das estruturas como as Unidades de Acidentes Vasculares
Cerebrais (AVC) e das Unidades de Interveno Coronria Percutnea no pode ser esquecida, mantendo de forma
consistente a sua operacionalidade, decorrente da alocao de recursos humanos e materiais adequados e, mais
importante de tudo, racionalizando o seu papel em articulao estreita com o sistema de assistncia pr-hospitalar
de emergncia (Vias Verdes Coronria e do AVC). Esta relevncia funcional deve ser um dos pilares orientadores de
futuros planos de reestruturao da urgncia ou das redes de referenciao cardiovasculares.

Orientaes Programticas
Nestes termos, a publicao do Relatrio ora divulgado cumpre o objetivo de melhorar o conhecimento epidemiolgico
e estatstico dos fatores determinantes das patologias cardiovasculares, tal como consta no Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares.

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

2. Taxas de Mortalidade por Doenas


Cardiovasculares
As tendncias decrescentes descritas em anos anteriores mantm a sua a actualidade, no havendo qualquer
alterao relevante da posio das doenas do aparelho circulatrio, como principal causa de morte.
Mantendo a coerncia com publicaes anteriores, consideramos separadamente as duas componentes essenciais
da mortalidade por doenas do aparelho circulatrio:
A doena cerebro-vascular (2.1), com expresso mais relevante no acidente vascular cerebral (AVC) e
A doena isqumica cardaca (2.2), englobando diferentes formas de apresentao clinica, incluindo o enfarte

agudo do miocrdio.
Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em Portugal
1988 (inicial); 2012(ano final)

Principais causas de morte em Portugal


50,0
45,0

44,4

40,0
35,0

30,4

30,0

bitos (%)

25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ano
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas do aparelho respiratrio
Doenas do aparelho digestivo
Doenas do aparelho geniturinrio
Doena pelo vrus do imunodefecincia humana (VIH)

Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Tumores malignos
Diabetes mellitus
Acidentes, envenenamentos e violncias
Leses autoprovocadas intencionalmente
Tuberculose

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade Prioritrios na mortalidade total (%),
Portugal Continental (2007-2012)

Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade


Prioritrios na mortalidade total (%), Portugal Continental
35
30

pnpct
pndcv

Percentagem

25

pndo

20

pndr
ppcira

15

pnd
pnsm

10

pnsid
5
0

pnpas
2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fonte: INE, IP (2014)

As taxas de mortalidade utilizadas no presente relatrio so a taxa de mortalidade bruta e a taxa de mortalidade
padronizada. A primeira ilustra de uma forma global o nmero de bitos pela respetiva causa. A Taxa de mortalidade
padronizada resulta da aplicao das taxas brutas de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja
composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade. Esta permite
comparar populaes com caractersticas diferentes, eliminando-se a hiptese de existir enviesamento, sendo nesta
medida possvel comparar-se o Risco de Morrer.

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade por doena do aparelho circulatrio


500
450

Variao 2012/2008: -0,92%

400
350
300
250

316,4

313,3

317,1

299,9

313,5

2008

2009

2010

2011

2012

200
150
100
50
0

Taxa de mortalidade por 100 000 habitantes


Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada


por doena do aparelho circulatrio
300
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

10

270
240
210
180

177,2

171,3

168,7

150
120

151,3

152,8

Variao 2012/2008: -13,77%

90
60
30
0
2008

2009

2010

2011

Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 habitantes


Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos), por
100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos)


por doenas do aparelho circulatrio
30

26,3

25

25,0

20

24,1

23,2

Variao 2012/2009: -11,79%

15
10
5
0
2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos) por 100 000 habitantes


Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)
*dados de 2008 no disponveis

Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por Doenas Cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos)


por doenas do aparelho circulatrio
2.000
1.750
1.500
1.250

1.344,20

1.331,50

1.000

1.180,20

1.202,80

Variao 2012/2009: -10,52%

750
500
250
0
2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes
Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)
*dados de 2008 no disponveis

11

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

2.1. Taxas de Mortalidade por Doena Cerebrovascular


Figura 7. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV), por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas


cerebrovasculares
100

Variao 2012/2008: -19,10%

90
80
70
60

75,9

71,9

69,9
61,9

50

61,4

40
30
20
10
0
2008

2009

2010

2011

2102

Taxa de mortalidade padronizada


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 8. Nmero de bitos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por doenas cerebrovasculares


20.000
18.000
16.000
14.000
Nmero

12

13.994

13.688

12.000

13.867

12.690

13.020

Variao 2012/2008: -6,96%

10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008

2009

2010
Nmero de bitos

Cdigos da CID 10: I60-I69.


Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2011

2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a 65 e
70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares


20
18

14,8

16
14

Variao 2012/2008: -17,57%


13,8

13,2

12,3

12,2

8,3

8,3

12
10

9,9

9,5

8,8

Variao 2012/2008: -16,16%

4
2
0
2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos


Taxa de mortalidade padronizada <70 anos
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

A anlise das variaes evidenciadas nas figuras 8 e 9 revela que ocorreu uma reduo mais pronunciada
da mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares em escales etrios mais avanados (acima de
65 ou 70 anos).
Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares


1000

888,3

844,7

Variao 2012/2008: -19,49%


822,5

800
600

610,1

577,1

563,6

720,8

715,2

495,7

491,2

400

Variao 2012/2008: -19,49%

200
0
2008

2009

2010

2011

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos


Taxa de mortalidade padronizada 70 anos
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

2012

13

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

2.2. Taxas de Mortalidade por Doena Isqumica do Corao


Figura 11. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas


isqumicas do corao
100
90
80
70
60
50

Variao 2012/2008: -19,67%


42,2

40,1

38,6

34,9

33,9

2008

2009

2010

2011

2012

40
30
20
10
0

Taxa de mortalidade padronizada

Cdigos da CID 10: I20-I25.


Fonte: INE, IP (2014)

A reduo verificada na mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca perfeitamente sobreponvel
verificada nas doenas cerebrovasculares (19,7 vs 19,1 vide figura 11 e 7, respectivamente), apontando
claramente para uma gnese comum ou partilhada.
Figura 12. Nmero de bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por doenas isqumicas do corao


10.000
8.000
Nmero

14

7.299

7.115

6.000

7.082

6.582

6.605

Variao 2012/2008: -9,51%

4.000
2.000
0
2008

Cdigos da CID 10: I20-I25.


Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2009

2010
Nmero de bitos

2011

2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas isqumicas


do corao
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Variao 2012/2008: -20,44%


13,7
10,1

12,8

12,4

11,7

9,2

9,1

8,6

10,9
7,8

Variao 2012/2008: -22,77%

2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos


Taxa de mortalidade padronizada <70 anos
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas isqumicas


do corao
600
500

Variao 2012/2008: -19,46%


421,4

403,3

400

302,3
300

290,5

386,3
276,8

343,9

339,4

247,5

245,2

200

Variao 2012/2008: -18,89%

100
0
2008

2009

2010

2011

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos


Taxa de mortalidade padronizada 70 anos
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

2012

15

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

2.3. Taxas de Mortalidade por Enfarte Agudo do Miocrdio


Entre as manifestaes clnicas da doena isqumica cardaca o enfarte agudo do miocrdio merece uma
anlise individualizada, atendendo ao impacto das teraputicas de Reperfuso na histria natural da doena.
Figura 15. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

100
90
80
70

Variao 2012/2008: -19,38%

60
50
40
30

28,9

27,2

26,4

2008

2009

2010

24,2

23,3

2011

2012

20
10
0

Taxa de mortalidade padronizada

Cdigos da CID 10: I21.


Fonte: INE, IP (2014)

Figura 16. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por enfarte agudo do miocrdio


6.000
5.000
Nmero

16

4.858

4.664

4.000

4.683

4.366

4.348

Variao 2012/2008: -10,50%

3.000
2.000
1.000
0
2008

Cdigos da CID 10: I21.


Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2009

2010
Nmero de bitos

2011

2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades inferiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

12
10

11,1
8,3

Variao 2012/2008: -18,92%

10,4

9,9

7,6

7,5

9,7

9,0

7,2
6,5

Variao 2012/2008: -21,69%

6
4
2
0
2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos


Taxa de mortalidade padronizada <70 anos

Cdigos da CID 10: I21.


Fonte: INE, IP (2014)

Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio


500
400
300
200

Variao 2012/2008: -19,79%


265,8

195,9

250,6

185,6

100

245,2

216,5

213,2

179,2

161,4

158,9

2010

2011

2012

Variao 2012/2008: -18,89%


0
2008

2009

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos


Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)

Taxa de mortalidade padronizada 70 anos

17

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

2.4. Espectro das Doenas Cardiovasculares em Portugal e na Europa


A importncia relativa da mortalidade por doenas cerebrovasculares e doena isqumica cardaca apresenta
um padro distinto do verificado na maioria dos pases europeus, como ilustrado nas figuras e grficos
seguintes. Merece tambm ser destacada a posio privilegiada de Portugal na anlise comparativa da
mortalidade por doena isqumica cardaca, muito abaixo da mdia da Unio Europeia 27.
Figura 19. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) e por Doena Isqumica do
Corao (DIC), por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada


80
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

18

75,9

71,9

70

61,9

60
50

69,9
61,4

Variao 2012/2008: -19,10%


42,2

40,1

40

38,6

34,9

33,9

30
20

Variao 2012/2008: -19,67%

10
0
2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovasculares


Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao
Cdigos da CID 10: I20-I25, I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por Doenas Crebro-cardiovasculares (DCV),
por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012)
Doenas do aparelho
circulatrio

Doenas isqumicas do
corao

Doenas
crebrovasculares

Portugal (2011)

151,93

35,84

62,64

Espanha (2011)

132,45

41,88

31,41

Frana (2010)

113,90

30,31

25,11

Chipre (2011)

189,73

69,17

36,06

Itlia (2010)

159,79

54,55

42,23

Grcia (2011)

220,11

61,60

65,68

Alemanha (2011)

196,60

75,09

33,53

Reino Unido (2010)

164,19

77,25

42,11

Polnia (2011)

317,75

88,37

66,45

Finlndia (2011)

203,69

111,65

42,52

Bulgria (2011)

591,97

105,72

160,30

Letnia (2011)

466,18

246,33

124,16

Cdigos da CID 10: I00-I99, I20-I25, I60-I69.


Fonte: Dados calculados pela WHO/Europe, HFA Database, April 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 20. Taxa de mortalidade por Doena Isqumica Cardaca (DIC) (2010)

Litunia
Letnia
Eslovquia
Estnia
Hungria
Romnia
Repblica Checa
Finlndia
UE-27
Bulgria
Polnia
Malta
ustria
Irlanda
Sucia
Reino Unido
Alemanha
Chipre
Grcia
Eslovnia
Blgica
Dinamarca
Itlia
Luxemburgo
Espanha
Holanda
Portugal
Frana

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

Unio Europeia 27 Feminino

Unio Europeia 27 Masculino

Portugal Feminino

Portugal Masculino

Masculino

Feminino

Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014

19

20

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca (DIC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)

bitos por 100 000


100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)

bitos por 100 000


40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 23. Taxa de mortalidade por AVC (2010)

Bulgria
Romnia
Letnia
Litunia
Hungria
Eslovquia
Estnia
Portugal
Polnia
Repblica Checa
UE - 27
Grcia
Eslovnia
Itlia
Filndia
Luxemburgo
Dinamarca
Sucia
Blgica
Reino Unidp
Malta
Alemanha
Espanha
ustria
Irlanda
Chipre
Holanda
Frana

50

100

150

200

250

Unio Europeia 27 Feminino

Unio Europeia 27 Masculino

Portugal Feminino

Portugal Masculino

Masculino

Feminino

Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014

21

22

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral (AVC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)

bitos por 100 000


100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)

bitos por 100 000


40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

2.5. Mortalidade Prematura Anos Potenciais de Vida Perdidos


O presente subcaptulo centra-se na anlise dos anos potenciais de vida perdidos (APVP) que corresponde
ao nmero de anos que teoricamente uma determinada populao deixa de viver por morte prematura antes
dos 70 anos de idade (INE, DGS; 2014)).
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental (2012)

Anos potenciais de Vida Perdidos 2012


Doenas atribuveis ao lcool
Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo
Acidentes de trsito com veculos a motor
Leses autoprovocadas intencionalmente (sucidio)
Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumicas do corao
Doena crnica do fgado e cirrose
Tumor maligno do clon e recto
Doena pelo vrus de imunodeficincia humana (VIH)
Tumor maligno do estmago
Diabetes Mellitus
Pneumonia
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-hepticas
Tumor maligno do pncreas
Tuberculose
Bronquite crnica, bronquite no especificada, enfisemas e asma
Doena de Alzheimer

14.379
12.723

5.000 10.000 15.000 20.000 25.000


N de anos (HM)

Fonte: INE, IP (2014)

Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012

Diabetes Mellitus
2008

5773 AVPP

D. Aparelho
Circulatrio

Sucidio
2008

14410 AVPP

2008

Tumor Maligno

47369 AVPP

2008

112985 AVPP

D. Aparelho
Respiratrio

VIH/SIDA
2008

15633 AVPP

2008

D. Isqumicas
do Corao

13257 AVPP

2008

15963 AVPP

Ganhos*

2009

2009

2009

2009

2009

2009

2009

2010

2010

2010

2010

2010

2010

2010

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2012

2012

2012

2012

2012

2012

2012

-20%

0%

20%

-10%

0%

10%

-30%

0%

30%

-5%

0%

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados do INE, IP (2014)

5%

-60%

0%

60%

-25%

0%

25%

*Ganhos foram calculados como % de AVPP (anos de Vida Potenciais Perdidos) relativa, usando o valor observado em 2008 como referncia.

-30%

0%

30%

23

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 28. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doena do aparelho circulatrio
60.000
50.000

44.309
40.968

Anos

40.000

39.561

38.133

35.931

30.000

Variao 2012/2008: -18,91%

20.000
10.000
0
2008

2009

2010

2011

2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doena do aparelho circulatrio
50.000
40.000
Anos

24

Variao 2012/2008: -19,10%


30.737

30.000
20.000

13.572

28.648

28.110

26.880

24.865

12.320

11.451

11.253

11.067

10.000

Variao 2012/2008: -18,46%

0
2008

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2009

2010
Mulheres

2011
Homens

2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 30. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por doenas cerebrovasculares


25.000

20.000

15.707
Anos

15.000

14.980

13.960

13.105

13.324

10.000

Variao 2012/2008: -15,17%


5.000

0
2008

2009

2010

2011

2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por doenas cerebrovasculares


14.000
12.000

10.300

Anos

10.000

Variao 2012/2008: -15,90%


9.595

9.295

8.545

8.662

4.665

4.560

4.662

8.000
6.000

5.408

5.385

4.000

Variao 2012/2008: -13,79%

2.000
0
2008

2009

2010
Mulheres

Cdigos da CID 10: I60-I69.


Fonte: INE, IP (2014)

2011
Homens

2012

25

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC) em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doenas isqumicas do corao
20.000
18.000
16.000

14.975

Anos

14.000

13.575

13.845

13.368
11.845

12.000

Variao 2012/2008: -20,90%

10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008

2009

2010

2011

2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC), por sexo, em Portugal
(2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doenas isqumicas do corao
20.000
18.000
16.000
14.000
Anos

26

12.000

Variao 2012/2008: -20,72%


11.813

10.718

11.193

10.488

10.000

9.365

8.000
6.000

Variao 2012/2008: -21,59%

4.000
2.000
0

3.163

2.858

2.653

2.880

2008

2009

2010

2011

Mulheres
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Homens

2.480
2012

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

A notvel evoluo verificada nos ltimos 5 anos, traduzindo um manifesto atraso da ocorrncia de eventos
fatais para idades mais avanadas, assume uma maior expresso na DIC e no sexo feminino. Este fenmeno
pode assumir particular relevncia quando so consideradas as projeces demogrficas, num cenrio
central, (2012-2060), caracterizadas por um numeroso grupo de idosas do sexo feminino, que aumenta a sua
proporo na populao residente face ao sexo masculino (informao consultada em 16 de outubro de 2014
e disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0007827&

contexto=bd&selTab=tab2).

2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo


o local do bito

A importncia da morte sbita, muitas vezes como manifestao inaugural das doenas cardiovasculares,
constitui um desafio especfico que justifica uma anlise mais aprofundada dos locais de bito. Em comparao
com a globalidade das causas de morte as doenas do aparelho circulatrio ocorrem em percentagem mais
relevante no domiclio ou em outros locais. Ser interessante acompanhar longitudinalmente esta evoluo,
atendendo ao previsvel impacto dos programas de desfibrilhao automtica externa (DAE) na comunidade.
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito


100
80

Anos

Variao 2012/1988: 40,51%


60
40

49,5

63,7
Variao 2012/1988: -43,35%

45,3

28,1

20

Variao 2012/1988: 60,33%

5,2

8,3

Num domiclio
Cdigos da CID 10: A00-Y89.
Fonte: INE, IP (2014)

Em hospital/clnica

Noutro local

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

27

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 35. bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito


100

Percentagem

80
60
40

Variao 2012/1988: 30,27%

55,9

54,2
36,7

41,6

Variao 2012/1988: -34,29%

20

9,0

Variao 2012/1988: 263,39%

2,5

Num domiclio

Em hospital/clnica

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

Noutro local

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)

Figura 36. bitos por Doenas Cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas cerebrovasculares, segundo o local do bito


100

80
Percentagem

59,6

Variao 2012/1988: 44,18%

60

55,1
36,3

40

38,2

Variao 2012/1988: -39,12%

20

Variao 2012/1988: 291,94%

2,2

8,6

Num domiclio
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Em hospital/clnica

Noutro local

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

0
1988

28

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 37. bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas isqumicas do corao, segundo o local do bito


100

Percentagem

80

48,9

Variao 2012/1988: -0,76%

60

48,6

40

41,8

47,6
20

Variao 2012/1988: -12,05%


Variao 2012/1988: 174,63%

9,6

3,5

Num domiclio
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Em hospital/clnica

Noutro local

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

29

30

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

3. Cuidados Hospitalares relacionados


com doenas crebro cardiovasculares
3.1. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas
crebro cardiovasculares segundo diagnstico principal

Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal

Produo hospitalar relacionado com doenas crebro


cardiovasculares segundo diagnstico principal
Hemorragia intracraniana no especificida ou NCOP
Hemorragia subaracnoideia
Hemorragia intracerebral
Enfarte Agudo do Miocrdio
Insuficincia cardiaca
Ocluso das artrias cerebrais/AVC Isqumico

5.000 10.000 15.000 20.000 25.000


Nmero absoluto

Utentes Sados exclundo ambulatrio

Utentes Sados

CID9MC:410; CID9MC:431; CID9MC:432; CID9MC:430; CID9MC:428;


Fonte: GDH ACSS/DGS

Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - Dias de internamento (2013)

Produo hospitalar relacionado com doenas crebro


cardiovasculares segundo diagnstico principal
Hemorragia intracraniana no especificida ou NCOP
Hemorragia subaracnoideia
Insuficincia cardiaca
Hemorragia intracerebral
Enfarte Agudo do Miocrdio
Ocluso das artrias cerebrais/AVC Isqumico

50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000


Nmero absoluto

Dias de internamento
CID9MC:410; CID9MC:431; CID9MC:432; CID9MC:430; CID9MC:428;
Fonte: GDH-ACSS/DGS

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

3.1.1. Enfarte Agudo do Miocrdio


Quadro 2. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a enfarte
agudo do miocrdio, Portugal continental (2009 a 2013)
Enfarte Agudo do Miocrdio
2009

2010

2011

2012

2013

Utentes sados

12221

12460

12400

12683

12642

Dias Internamento

94979

95029

91060

93325

92820

7,77

7,63

7,34

7,36

7,34

Demora Mdia
Day Cases

547

577

750

741

624

Demora Mdia sem DC

8,14

8,00

7,82

7,81

7,72

Casos Ambulatrio

118

216

308

325

198

bitos

1164

1171

1051

1129

1028

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 40. Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio, por Portugal Continental e ARS (2009-2013)

bitos hospitalares/utentes sados

Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio


12%

12%

10%

10%

8%

8%

6%

6%

4%

9,52%

9,40%

8,48%

8,90%

4%

8,13%

2%

2%
0%

2009
Portugal Continental

2010

2011
Norte

Centro

2012
LVTejo

0%

2013
Alentejo

Algarve

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Quadro 3. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS (2009-2013)
2009

2010

2011

2012

2013

Norte

306

302

238

266

244

Centro

216

199

180

198

186

LVTejo

541

535

508

537

464

Alentejo

60

77

68

65

70

Algarve

41

58

57

63

64

1164

1171

1051

1129

1028

Portugal Continental
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

31

32

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

3.1.2. Hemorragia intracerebral


Quadro 4. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia
intracerebral, Portugal continental (2009 a 2013)
Hemorragia intracerebral
2009

2010

2011

2012

2013

Utentes sados

3971

3931

3801

3794

3470

Dias Internamento

58727

59997

55284

57681

52800

Demora Mdia

14,79

15,26

14,54

15,20

15,22

Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos

76

69

70

58

51

15,08

15,54

14,82

15,44

15,44

1200

1203

1120

1152

962

CID9MC: 431
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

3.1.3. Hemorragia Intracraniana no especificada ou NCOP


Quadro 5. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia
intracraniana no especificada ou NCOP, Portugal continental (2009 a 2013)
Hemorragia Intracraniana no especificada ou Ncop
2009
Utentes sados

2010

2011

2012

2013

892

947

935

991

874

Dias Internamento

11823

12786

11534

12286

10793

Demora Mdia

13,25

13,50

12,34

12,40

12,35

29

31

18

19

14

13,70

13,96

12,58

12,64

12,55

131

135

107

102

123

Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 432
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

3.1.4. Hemorragia Subaracnoideia


Quadro 6. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia
subaracnoideia, Portugal continental (2009 a 2013)
Hemorragia Subaracnoideia
2009
Utentes sados

2010

2011

2012

2013

784

771

767

778

902

Dias Internamento

16249

15781

13781

15576

17626

Demora Mdia

20,73

20,47

17,97

20,02

19,54

Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 430
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

31

36

28

31

27

21,58

21,47

18,65

20,85

20,14

144

145

154

159

152

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

3.1.5. Insuficincia cardaca


Quadro 7. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a insuficincia
cardaca, Portugal continental (2009 a 2013)
Insuficiencia cardaca
2009

2010

2011

2012

2013

Utentes sados

15128

15909

15624

17671

17762

Dias Internamento

143469

152286

145654

167023

172805

9,48

9,57

9,32

9,45

9,73

Demora Mdia
Day Cases

211

205

169

248

282

Demora Mdia sem DC

9,62

9,70

9,42

9,59

9,89

45

42

50

58

73

2122

2199

2046

2397

2239

Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental

bitos hospitalares/utentes
sados (%)

Letalidade intra-hospitalar por Insuficincia Cardaca


50
40
30
20

14,03

13,82

13,10

13,56

12,61

2009

2010

2011

2012

2013

10
0

Letalidade intra-hospitalar por Insuficincia Cardaca

CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

33

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

3.1.6. Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico


Quadro 8. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a ocluso
de artrias cerebrais/AVC isqumicos, Portugal continental (2009 a 2013)
Ocluso de artrias cerebrais/avc isqumico
2009

2010

2011

2012

2013

Utentes sados

19587

20252

19279

19416

20123

Dias Internamento

221543

232728

222764

222826

239110

11,31

11,49

11,55

11,48

11,88

Demora Mdia
Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos

198

186

183

185

194

11,43

11,60

11,67

11,59

12,00

2508

2346

2343

2363

2317

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 42. Letalidade Intra-hospitalar por Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013)

Letalidade Intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais


bitos hospitalares/utentes sados (%)

34

14

12,80
11,58

12

12,15

12,17

2011

2012

11,51

10
8
6
4
2
0
2009

2010

Letalidade intra-hospitalar porocluso das artrias cerebrais

CID9MC: 434
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2013

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

3.2. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas


crebro cardiovasculares por sexo, ARS e segundo grupo etrio
3.2.1. Enfarte Agudo do Miocrdio
Quadro 9. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

207

169

1009

791

4,87

4,68

20

12

5,40

5,04

40-64 anos

3634

3683 21032 22072

5,79

5,99

269

208

6,25

6,35

136

74

104

87

65-79 anos

3056

2981 24593 23465

8,05

7,87

175

157

8,54

8,31

72

46

250

207

80 ou +anos 1455

1414 13062 12515

8,98

8,85

56

49

9,34

9,17

21

17

273

249

Feminino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdia
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

47

41

253

226

5,38

5,51

5,75

5370

40-64 anos

851

970

5782

6,31

5,96

57

72

6,76

6,44

24

14

34

33

65-79 anos

1707

1662 13262 13748

7,77

8,27

114

85

8,33

8,72

51

30

134

142

80 ou +anos 1726

1722 14744 14221

8,54

8,26

47

39

8,78

8,45

13

12

328

307

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

35

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013)

2010

2011

40-64 anos

2012

65-79 anos

Feminino

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Feminino
2009

Masculino

375
350
325
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
Masculino

bitos

bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental

2013

80 ou + anos

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)

bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)

bitos

36

325
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0

307
249
207
142
87
33
2

18-39 anos

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

40-64 anos
Masculino

65-79 anos
Feminino

80 ou + anos

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS NORTE
Quadro 10. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Norte, por exo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

82

66

407

323

4,96

4,89

5,50

5,21

40-64 anos

1290

1304

8208

7975

6,36

6,12

106

105

6,93

6,65

53

46

35

21

65-79 anos

883

947

7687

7478

8,71

7,90

64

78

9,39

8,61

19

24

66

54

80 ou +anos

347

361

3188

3154

9,19

8,74

18

20

9,69

9,25

55

50

Feminino
Grupo
etrio

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

18

13

113

85

6,28

6,54

6,54

40-64 anos

250

295

1513

1823

6,05

6,18

15

32

6,44

6,93

65-79 anos

496

499

4128

4485

8,32

8,99

42

44

9,09

9,86

13

16

26

36

80 ou +anos

445

439

3624

3508

8,14

7,99

16

18

8,45

8,33

75

77

1722 14744 14221

8,54

8,26

47

39

8,78

8,45

13

12

328

307

80 ou +anos 1726

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

37

38

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

ARS CENTRO
Quadro 11. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

26

24

146

101

5,62

4,21

4,21

40-64 anos

453

493

2388

2816

5,27

5,71

10

5,39

5,82

17

14

65-79 anos

453

457

3027

3090

6,68

6,76

11

6,85

6,88

32

29

80 ou +anos

252

276

1782

2064

7,07

7,48

7,21

7,62

49

59

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

36

6,00

3,00

6,00

3,00

40-64 anos

111

110

719

601

6,48

5,46

6,72

5,67

65-79 anos

257

238

1731

1559

6,74

6,55

6,92

6,63

31

31

80 ou +anos

288

264

2154

2031

7,48

7,69

7,56

62

45

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Lisboa e Vale do Tejo


Quadro 12. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Lisboa e Vale do Tejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

84

58

396

296

4,71

5,10

5,28

5,69

8710

40-64 anos

1481

1433

8798

5,88

6,14

125

74

6,42

6,47

79

21

47

46

65-79 anos

1289

1133 11094 10008

8,61

8,83

72

57

9,12

9,30

45

19

123

95

80 ou +anos

620

553

9,73

10,33

20

14

10,06 10,60

12

126

108

6033

5712

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

19

20

89

117

4,68

5,85

40-64 anos

401

433

2574

2695

6,42

6,22

30

32

6,94

6,72

15

17

15

65-79 anos

733

715

5885

6181

8,03

8,64

51

33

8,63

9,06

33

12

62

61

80 ou +anos

752

745

7021

6953

9,34

9,33

22

14

9,62

9,51

10

159

139

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

39

40

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

ARS Alentejo
Quadro 13. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte Agudo
do Miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

Ambulatrio

2013

2012

bitos

2013

2012

2013

<18 anos

18-39 anos

15

34

54

5,67

3,60

40-64 anos

181

206

904

1342

4,99

6,51

17

5,51

6,68

65-79 anos

234

253

1764

1888

7,54

7,46

15

8,05

7,74

11

17

80 ou +anos

146

134

1447

982

9,91

7,33

10,56

7,73

27

18

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

10

3,33

40-64 anos

52

63

398

416

7,65

6,60

9,05

65-79 anos

130

137

1131

1181

8,70

8,62

10

9,43

80 ou +anos

145

172

1298

1172

8,95

6,81

9,27

7,02

15

26

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Algarve
Quadro 14. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

18-39 anos

26

17

2,89

2,83

2,89

2,83

40-64 anos

229

247

822

1141

3,59

4,62

11

15

3,77

4,92

65-79 anos

197

191

1021

1001

5,18

5,24

13

5,55

5,38

18

12

80 ou +anos

90

90

612

603

6,80

6,70

7,12

6,93

16

14

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

2,33

2,33

40-64 anos

37

69

166

247

4,49

3,58

4,49

65-79 anos

91

73

387

342

4,25

4,68

4,45

4,96

80 ou +anos

96

102

647

557

6,74

5,46

5,46

17

20

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

41

42

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

ARS NORTE
3.2.2. Ocluso das Artrias Cerebrais/ AVC Isqumico
Quadro 15. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso das
artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Norte, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

15

57

9,50

9,50

18-39 anos

25

25

287

235

11,48

9,40

8903

9553

40-64 anos

825

862

10,79 11,08

14

10,91 11,27

28

41

65-79 anos

1269

1267 13528 14134 10,66 11,16

19

16

10,82 11,30

97

105

80 ou +anos

968

976

11,77 12,55

170

156

11334 12134 11,71 12,43

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

35

27

11,67

18-39 anos

36

51

556

805

15,44 15,78

15,44

40-64 anos

422

477

5015

5155

11,88 10,81

10

11

12,17 11,06

65-79 anos

1240

1264 13888 14916 11,20 11,80

11

11,26 11,90

115

104

80 ou +anos 1705

1873 19048 22739 11,17 12,14

15

20

11,27 12,27

289

303

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

11

19

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS CENTRO
Quadro 16. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

<18 anos

18-39 anos

11

24

107

238

9,73

9,92

9,73

9,92

40-64 anos

356

378

3414

3873

9,59

10,25

10,44

20

15

65-79 anos

815

824

9037

9451

11,09 11,47

11,47

67

62

80 ou +anos

681

716

7939

9070

11,66 12,67

12,72

133

120

Feminino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

18-39 anos

23

10

211

89

9,17

8,90

9,17

8,90

40-64 anos

180

180

1709

2153

9,49

11,96

9,49

65-79 anos

694

731

7813

8637

11,26 11,82

63

70

1163 12800 13117 11,11 11,28

197

197

80 ou +anos 1152

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

43

44

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

ARS Lisboa e Vale do Tejo


Quadro 17. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Lisboa e Vale do Tejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio

<18 anos

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

39

21

13,00

7,00

13,00

7,00

443

7,71

18-39 anos

35

45

270

9,84

8,44

40-64 anos

833

885

8349 10190 10,02 11,51

11

10,16 11,63

29

37

65-79 anos

1488

1468 17596 17307 11,83 11,79

17

18

11,96 11,94

130

142

80 ou +anos

970

1003 11286 13137 11,64 13,10

11,74 13,22

186

188

Feminino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

2013

Ambulatrio
2012

2013

bitos
2012

2013

<18 anos

11

93

28

8,45

8,45

18-39 anos

40

57

613

537

15,33

9,42

4797

5281

9,97

40-64 anos

481

491

10,76

10

10

10,18 10,98

27

18

65-79 anos

1348

1283 17812 16163 13,21 12,60

14

11

13,35 12,71

141

116

80 ou +anos 1746

1794 21436 21728 12,28 12,11

10

14

12,35 12,21

332

323

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Alentejo
Quadro 18. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

2013

Dias
Int
2012

Demora
Mdia

2013

2012

2013

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases
2012

2013

2012

Ambulatrio

bitos

2013

2012

2013

2012

2013

<18 anos

18-39 anos

15

60

5,00

12,00

5,00

12,00

40-64 anos

117

149

1016

1333

8,68

8,95

8,68

16

65-79 anos

264

262

2934

2830

11,11 10,80

32

28

80 ou +anos

177

218

2280

2721

12,88 12,48

30

38

Feminino
Grupo
etrio

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

<18 anos

18-39 anos

22

56

7,33

11,20

7,33

11,20

40-64 anos

61

47

584

335

9,57

7,13

7,13

65-79 anos

220

233

2492

2715

11,33 11,65

11,65

24

33

80 ou +anos

285

301

3737

3399

13,11 11,29

11,29

65

48

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

45

46

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

ARS Algarve
Quadro 19. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio

Utentes
sados
2012

Dias
Int

2013

2012

Demora
Mdia

2013

2012

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

2013

2012

2013

2012

Ambulatrio

bitos

2013

2012

2013

2012

2013

<18 anos

10

18-39 anos

71

11,83

11,83

40-64 anos

141

155

1757

1415

12,46

9,13

12,92

9,31

12

65-79 anos

230

255

2810

3129

12,22 12,27

11

12,83 12,47

18

26

80 ou +anos

141

184

1961

3464

13,91 18,83

14,42 19,57

36

37

Feminino
Grupo
etrio

Utentes
sados

Dias
Int

Demora
Mdia

Demora
Mdias
sem DC

Day
Cases

Ambulatrio

bitos

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

<18 anos

10

18-39 anos

86

55

17,20

9,17

17,20

9,17

40-64 anos

52

39

479

400

9,21

10,26

9,21

65-79 anos

132

151

1669

2217

12,64 14,68

14,68

20

19

80 ou +anos

219

244

3024

3675

13,81 15,06

14,07 15,31

55

49

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

4. Carga Global da Doena


O Global Burden Disease (GBD) uma ferramenta epidemiolgica que apresenta como desiderato mximo
apoiar as tomadas de deciso de estratgias e polticas na rea da Sade. Os dados apresentados em seguida
foram retirados da base de dados do Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).
As causas de doena associadas aos Programas Prioritrios relativos ao Tabaco, Alimentao Saudvel e
Controlo de Infees e Resistncia aos Antimicrobianos no tm uma relao direta. Das estimativas para
2010 respeitantes aos restantes 6 Programas Nacionais de Sade Prioritrios corresponderam 45,16% da
carga global da doena, em Anos de Vida Ajustados Incapacidade (DALY). As DCCV apresentaram um peso
de 13,74%; as doenas de sade mental (DSM) representaram 11,75% e as doenas oncolgicas, 10,38%. No
que concerne carga de morbilidade, em Anos de vida Perdidos por Incapacidade (YLD), 33,65% das causas
foram atribuveis aos mesmos seis programas prioritrios, destacando-se as DSM que tiveram uma expresso
substancial de 20,55%, seguindo, a larga distncia, as doenas respiratrias (5,06%) e diabetes (4,07%),

47

48

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)

Carga Global das Doenas associadas aos Programas Prioritrios DALY

pnsm
11,75%
pndcv
13,74%

pndr
3,99%
pndo
10,38%

pndcv
pnsm
pndo
pndr
pnd
pnsida

pnd
3,59%

pnsida
1,71

Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)

Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios YLD


pndr
5,06%
pnsm
22,55%
pnd
4,07%

pndcv
2,35%
pndo
1,01%

pndcv
pnsm
pndo
pndr
pnd
pnsida

pnsida
0,61%

Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

49

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Nas CCV foi analisada a carga da doena em DALY anos de vida ajustados incapacidade e em YLD anos de
vida com incapacidade, uma das componentes do indicador DALY, sendo o outro YLL anos de vida perdidos
(AVPP), dado que 13,74% da carga global da doena atribuvel deve-se s DCCV (2,35% em YLD, 1,54% DCV, e
0,81% DIC). De 13,74% de DALY, o peso das DCV de 7,26% e das DIC de 6,48%.
Figura 47. Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares, DALY e YLD (2010)
Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares DALY

Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares YLD


1,54%

7,26% 6,48%

0,81%

50

Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Por esta razo foi utilizado o indicador DALY neste captulo.


Para o aparelho circulatrio e cardiovascular foram consideradas como causas a Doena Isqumica do
Corao (DIC) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e os fatores de risco, nomeadamente Dieta com elevado
teor de sdio, hipertenso arterial e hipercolistermia.

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

4.1. Aparelho circulatrio e cardiovascular: Formas clnicas de apresentao


4.1.1. Doena Isqumica Do Corao
O nmero de bito observado em 1990 e 2010 por DIC referente populao masculina nesses perodos
definido pela taxa de mortalidade, tal consta na figura 48.
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo masculino por Doena Isqumica do Corao

>70

1.476,02

932.101

50-69

119.191

15-49

19,7915
11,1987

5-14

0,330478
0,0606739

288.118

0,845545
0,152673

<5

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

(n de bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

51

52

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 49. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao


>70

873,23

1.177,92

100,91
40,52

50-69

5,13
2,60

15-49
5-14

0,16
0,04

<5

0,66
0,10

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

(n de bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Os anos de vida ajustados incapacidade (DALY) observados em 1990 e 2010 por DIC referente populao
masculina so definidos por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em 100 000,
tal como consta na figura 48. O DALY resulta do somatrio ddas componentes AVPP e anos vividos com
incapacidade (YLD).
Figura 50. DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)

DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao


>70

9.939,45

50-69

3.520,87

17.580,60

7.914,14

974,46
557,49

15-49
5-14

26,07
5,21

<5

72,12
13,06

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 51. DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)

DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao


>70

11.902,40

7.566,47

50-69

1.329,73

2.872,56

290,74
170,21

15-49
5-14

12,67
3,63

<5

56,28
8,16

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

4.1.2. Acidente Vascular Cerebral


Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral


70+ anos

1.689,60

740,15
89,37
26,75

50-69
15-49

2,30
0,99

5-14

0,13
0,02

<5

0,45
0,04

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

53

54

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral


70+ anos

1.854,27

876,32
47,02
14,57

50-69
15-49

1,32
0,44

5-14

0,10
0,03

<5

0,25
0,03

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2.000

(n de bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 54. DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral


>70

17.498,50

7.067,96

50-69

773,29

2.258,95

113,29
52,90

15-49
5-14

10,74
2,21

<5

38,39
3,63

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 55. DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral


>70

16.447,70

6.961,40
1.164,37
424,99

50-69

64,91
26,12

15-49

8,30
2,76

5-14

21,38
3,01

<5

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

4.2. Fatores de Risco


Para os factores de risco foi calculado o nmero de bitos observado em 1990 e 2010, e os anosde vida
ajustados incapacidade (DALY) por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em
100 000, quer para a populao masculina quer para a feminina (figuras 56 a 66)

4.2.1. Dieta Elevado teor de Sdio


Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)

Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino


70+ anos

6.926,80

4.159,82

50-69

938,74

1.792,83

163,34
123,14

15-49

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

DALY (/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

55

56

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 57. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor


de sdio, sexo feminino
70+ anos

679,62

458,39
67,06
31,46

50-69

3,32
2,31

15-49

100

200

300

400

500

600

700

800

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 58. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor


de sdio, sexo masculino
70+ anos

883,51

553,17

50-69

76,95

163,89

8,63
6,05

15-49

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

4.2.2. Hipertenso Arterial


Figura 59. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo feminino

70+ anos

3,119,68

1.719,17
231,49
84,3585

50-69

9,77767
4,4856

15-49

0,00

500,00

1.000,00

1.500,00

2.000,00

2.500,00

3.000,00

3.500,00

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 60. DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)

DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino

70+ anos

50-69

15-49

30.739,20

15.107,70

2.574,88

6.260,50

493,67
248,40

0,00

5.000,00

10.000,00

15.000,00

20.000,00

25.000,00

30.000,00

35.000,00

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

57

58

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 61. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino


70+ anos

3.161,45

1.771,85

50-69

194,54

471,61

25,16
15,41

15-49

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 62. DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)

DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino

70+ anos

19.033,70

50-69

15-49

0,00

5.632,36

36.902,90

12.592,20

1.205,93
752,98

5.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 30.000,00 35.000,00 40.000,00


(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

4.2.3. Colesterol Total Elevado


Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino

70+ anos

506,64

297,22

50-69

22,49

67,39

3,17
1,37

15-49

100

200

300

400

500

600

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 64. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)

DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino

70+ anos

5.579,99

2.783,30

50-69

735,62

1.893,54

170,50
86,45

15-49

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

59

60

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 65. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino


70+ anos

507,49

255,09

50-69

58,54

159,98

11,71
6,20

15-49

100

200

300

400

500

600

(n bitos/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 66. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)

DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino

70+ anos

6.606,23

3.023,05

50-69

4.436,85

1.762,24
562,89
306,13

15-49

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

(DALY/100 000 habitantes)

1990

2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

5. Vias Verdes
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no Hospital, em Portugal (2013)

Doentes admitidos com AVC no Hospital, em 2013

9,716;
51%

Doentes Admitidos na U-AVC


Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Mantiveram-se em 2013 a percentagem de admisses em Unidades especializadas no manejo clnico destas


situaes, cujo funcionamento consolidado constitui uma das prioridades de todo o Sistema de Sade.
Figura 68. Admisses nas Unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das Vias Verdes, em Portugal (2009-2013)

Admisses nas U-AVC atravs das Vias Verdes


12.000
10.000
8.000

8.341

7.826

9.663

8.691

9.716

6.000
4.000
2.000

1.693

2.133

3.192

3.763

4.596

0
2009

2010

2011

Doentes Admitidos na U-AVC


Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

2012
Admisses VV

2013

61

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Merece ser destacada a concordncia de progresso destes dois indicadores, admisses nas Unidades de
AVC (U-AVC) e admisses atravs das Vias Verdes. A relevncia do incremento dos doentes corretamente
encaminhados pelo sistema de emergncia pr-hospitalar INEM evidenciada pela estreita janela de
oportunidade para administrao de teraputica fibrinoltica: 3 horas no caso do acidente vascular cerebral.
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)

Evoluo de admisses atravs das Vias Verdes no total


de admisses nas Unidades de AVC (U-AVC) em Portugal
50%

47,30%

45%
40%

38,94%

35%

36,73%

30%
%

62

25,57%

25%
20%
15%

21,63%

10%
5%
0%
2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Manteve-se o incremento desta proporo, j evidenciado em anos anteriores. Assumem particular relevncia
neste domnio, fatores de educao na sade, como o reconhecimento pela populao dos sinais de alarme
das situaes potencialmente ameaadoras e da disponibilidade de meios especficos de auxlio.
Existem assimetrias regionais manifestas que devero ser progressivamente esbatidas, embora seja
quantificvel o impacto regional de medidas de reorganizao dos servios assistenciais e de cuidados prhospitalares.

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 70. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2009-2013)

Admisses pela Via Verde do AVC por Regio


100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Continente

Norte

Centro

LVT

Alentejo*

Algarve

2009

21,63%

33,98%

23,24%

18,01%

7,44%

0,00%

2010

25,57%

40,42%

17,82%

22,00%

11,82%

9,81%

2011

36,73%

35,17%

64,42%

33,07%

14,84%

9,17%

2012

38,94%

35,47%

59,33%

25,73%

67,23%

24,86%

2013

47,30%

41,88%

65,95%

28,17%

93,78%

37,18%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

* Em 2013 o valor decorrente de conceito de admisso por via verde (vide nota nas pginas sequentes)

63

64

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 71. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2014)

Admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas unidades de AVC,
(Regies de Sade)
Ano: 2013

Percentagem de admisses
atravs das vias verdes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
28,17 41,29
41,30 54,41
54,42 67,54
67,55 80,66
> 80,66

50

50

100 Km

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Direco-Geral da Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 72. Doentes admitidos nas Unidades de AVC (U-AVC) submetidos a Fibrinlise em Portugal Continental
(2009-2013)

Doentes Submetidos a Fibrinlise


1.314

1.400
1.200

N. absolutos

1.100

1.155

1.111
904
816

800
600

Variao 2013/2009: 61,03%

400
200
0
2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)

Doentes Submetidos a Fibrinlise


100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Norte

Centro

LVT

Alentejo

Algarve

2009

37.87%

23.41%

32.23%

3.68%

2.82%

2010

41.26%

22.12%

32.19%

2.10%

2.32%

2011

36.45%

17.73%

38.97%

4.95%

1.89%

2012

35.06%

21.65%

39.83%

1.82%

1.65%

2013

41.17%

19.63%

35.01%

2.05%

2.13%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Esta interveno teraputica exige disponibilidade permanente para realizao de Tomografia Axial
Computorizada crnio-enceflica e da existncia de equipas multidisciplinares familiarizadas com o seu
manejo. A evoluo do nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica o resultado final de
desenvolvimento de uma rede organizada de prestao de cuidados.
Salienta-se, tambm, a existncia de grandes assimetrias regionais e de um outro factor merecedor de
reflexo: em algumas regies, como o Alentejo e o Algarve o incremento de admisses em Unidades de AVC e
atravs das Vias Verdes no tem reflexo no nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica.

65

66

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 74. Doentes submetidos a Fibrinlise por Regies de Sade

Doentes submetidos a Fibrinlise por Regies de Sade,


(Regies de Sade)
Ano: 2013

N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
36,32 61,82
61,83 87,33
87,34 112,83
112,84 138,34
> 138,34

50

50

100 Km

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Direco-Geral da Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

5.2. Via Verde Coronria


Figura 75. Doentes admitidos com Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal (2013)

Doentes com EAM com Supra ST

37%
63%

Doentes Admitidos na Unidade


Coronria pela Via Verde (INEM)

Doentes com EAM com


Supra ST Admitidos por
Outra Via

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 76. Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde (INEM) em Portugal (2009-2013)

Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde


(INEM)
1.800

1.523

1.600

1.596

1.400
1.200
1.000

884

954
713

800
600

Variao 2013/2009: 80,54%

400
200
0
2009

2010

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

2011

2012

2013

67

68

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 77. Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria) no Enfarte Agudo do Miocrdio em
Portugal (2003-2013)

Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria)


no Enfarte Agudo do Miocrdio

2013

3.524

2012

3.246
3.179

2011

2.829

2010

Variao
2013/2009:
36,85%

2.575

2009
0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 78. Teraputicas de Reperfuso (Angioplastia Primria vs Fibrinlise) nas Unidades Coronrias em
Portugal Continental (2009-2013)

Teraputicas de Reperfuso (2009-2013)


4.000
3.500

Variao 2013/2009: 36,85%


3.524

3.000
2.500
2.000

2.575

2.829

1.500
1.000
500

3.246

3.179

Variao 2013/2009: -58,74%


572

421

424

344

2010

2011

2012

236

0
2009

Doentes submetidos a ICP Primria (<12h)


Doentes da Unidade Coronria Tratados com Fibrinoliticos
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2013

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

5.2.1. Distribuio das Angioplastias Primrias (por Regio de Sade)


Figura 79. Doentes submetidos a ICP Primria por Regio de Sade (2013)

Doentes submetidos a ICP Primria (2013)


1.600

1.421

1.400

1.093

N. Absoluto

1.200
1.000
800
600

495

400
200

190

127

0
Alentejo

Algarve

Centro

Norte

LVT

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 80. Doentes submetidos a ICP Primria, por milho de habitantes, por Regio de Sade (2013)

Doentes submetidos a ICP Primria (2013)


600
Doentes submetidos a ICP
Primria/milho de habitantes

506,14
500

429,52

400

299,93

335,33

300

216,99
200

170,86

100
0
Alentejo

Centro

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Norte

Continente

Algarve

LVT

69

70

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 81. Doentes submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria), por milho de habitantes, por Regio
de Sade (2012)

Doentes submetidos a ICP Primria,


(Regies de Sade)
Ano: 2013

N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
170,86 237,91
237,92 304,97
304,98 372,02
372,03 439,08
> 439,08

50

50

100 Km

Direco-Geral da Sade

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

O aumento do nmero de admisses atravs da Via verde Coronria tem sido lento e no proporcional ao
incremento, mais rpido, da utilizao da angioplastia primria como teraputica de reperfuso preferencial
no enfarte agudo do miocrdio.
Em 2013 verifica-se pela primeira vez que se ultrapassa o limiar das 500 angioplastias primrias por milho de
habitantes na regio de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

6. Acessibilidades
6.1. Laboratrio de Hemodinmica
Figura 82. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografia (dias) em Portugal
25
20

23,6
22,3

Dias

15

13,7

10

10,6

10,1

2011

2012

5
0
2009

2010

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 83. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) por Regio de Sade (2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografia por regio (2013)
35

30

30

Dias

25

19,5

20

15,3
15

8,2

10
5

0
Algarve

Norte

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

LVT

Centro

Alentejo

71

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

6.2. Eletrofisiologia e Pacing


Figura 84. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) em Portugal
Continental (2010-2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao


de Pacing definitivo
12

9,73

10

11,35

9,53

9,01

Dias

8
6
4
2
0
2010

2011

2012

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 85. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) por Regio
de Sade (2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao


de Pacing definitivo por Regio (2013)
30

25

25
20
Dias

72

15

14,2

14,8

Centro

LVT

8,1

10
5

0
Algarve

Norte

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Alentejo

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

7. Indicadores Globais de Atividades


7.1. Coronariografias
Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013)

Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal


36.810

38.000

N. de Procedimentos

36.000
34.000
32.000

31.704

32.310

31.220

30.019

30.000

Variao 2013/2009: 22,62%

28.000
26.000
24.000
22.000
20.000
2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografias (dias) em Portugal
25
20

23,6
22,3
13,7

Dias

15

10,1
10

10,6

Variao 2013/2009: 38,66%


0
2009

2010

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

2011

2012

2013

73

74

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

7.2. Angioplastias Coronrias Percutneas


Figura 88. Angioplastias Coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)

Angioplastias Coronrias em Portugal (2003-2013)


13.897

2013
2012

12.823

2011

13.005
12.253

2010

12.443

2009

11.553

2008

10.452

2007
2006

9.920

2005

9.215

2004

8.437

2003

7.804
0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

N. de Procedimentos

12.000

14.000

16.000

Variao 2013/2009: 78,08%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 89. Angioplastias Coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)

Angioplastias Coronrias em Portugal (2003-2013)


133,28

2013

122,27

2012

123,36

2011

115,89

2010

117,68

2009

109,37

2008

99,04

2007
2006

94,18

2005

87,66

2004

80,39

2003
0,00

74,52
20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

Angioplastias/100 000 habitantes


Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

120,00

140,00

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

7.3. Cirurgias Coronrias


Figura 90. Cirurgias Coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013)

Cirurgias Coronrias (CABG)


3.500

N. de Procedimentos

3.000

3.205

2.500

3.127

2.913

2.987

3.194

3.109
2.793

2.000

2.636

2.520

2.575

2012

2013

1.500
1.000
500
0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 91. Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)

Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal

Cirurgias Coronrias/100 000


habitantes

35
30

30,54

25

29,75

27,66

28,30

30,24

29,40
26,42

20

25,00

24,03

24,69

2011

2012

2013

15
10
5
0
2004

2005

2006

2007

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

2008

2009

2010

75

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

7.4. Transplantao Cardaca


Figura 92. Transplantes Cardacos (n. de intervenes) em Portugal (2004-2013)

Transplantes Cardacos
60
N. de Procedimentos

76

50
40
30

45

51

46

45

42

38

57

50

46
28

20
10

Variao 2013/2009: 26,67%

0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

7.5. Comparao entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica


Figura 93. Angioplastia Percutnea versus Cirurgia Coronria, por 100000 habitantes, em Portugal (2004-2013)

Evoluo comparativa entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica


140
120
100
80

80,39

87,66

94,18

99,04

117,68 115,89 123,36 122,27


109,37

Variao PTCA 2013/2004: 65,78%

60
40
20
0

133,28

Variao CABG 2013/2004: -19,14%


X

30,54

29,75

27,66

28,30

30,24

29,40

26,42

25,00

24,03

24,69

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Angioplastias Coronrias por 100 000 habitantes, em Portugal

Cirurgias Coronrias por 100 000 habitantes, em Portugal

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

A realizao de Coronariografia e procedimentos de revascularizao miocrdica por tcnicas percutneas


(angioplastia coronria) ou cirrgicas so internacionalmente considerados como indicadores assistenciais da
doena isqumica cardaca. A relao entre estes dois tipos de procedimentos pode evidenciar, para alm da
adequao local s diretrizes, a acessibilidade a formas de tratamento diferenciado. A existncia de tempos de
espera assimtricos, pode contudo introduzir nesta anlise, fatores considerveis de enviesamento.

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

8. Recursos em Doenas Cardiovasculares


8.1. Consumos Farmacolgicos
Figura 94. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue

Vendas de medicamentos no SNS

N. de embalagens (Milhes)

30
25
20
15
10
5
0
2008

2009

2010

Anti-hipertensores

2011

Antidislipidmicos

2012

2013

Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 20. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Anti-hipertensores

20.569.489

22.081.505

23.431.903

24.284.982

25.154.167

26.798.800

Antidislipidmicos

5.923.584

6.751.701

7.603.505

7.979.306

8.782.986

9.871.160

Anticoagulantes e antitrombticos 4.471.673

4.799.992

5.303.157

5.703.692

5.995.031

6.463.178

Fonte: Infarmed (2014)

77

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 95. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Venda de embalagens no SNS


N. de embalagens /100.000

78

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008

2009

2010

2011

Vasodilatadores

Venotrpicos

Cardiotnicos

Simpaticomimticos

2012

2013

Antiarrtmicos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 21. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

3.935.793

3.991.336

4.022.677

3.927.436

3.690.989

3.179.620

Antiarrtmicos

817.297

801.801

780.825

749.541

732.776

729.098

Cardiotnicos

523.272

496.350

475.193

444.503

424.193

404.805

Simpaticomimticos

31.629

24.141

22.624

19.969

14.195

15.919

1.926.826

2.190.513

2.232.840

39.745

3.250

34.023

Vasodilatadores

Venotrpicos
Fonte: Infarmed (2014)

manifesta a evoluo diferenciada dos subgrupos teraputicos considerados, com um mantido crescimento
da utilizao dos frmacos antihipertensores, antidislipidmicos e anticoagulantes/antitrombticos. Este
incremento reflete essencialmente uma expanso do nmero de doentes tratados, fenmeno que dever
motivar uma monitorizao qualitativa mais precisa dos perfis de prescrio.

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Preo de venda ao Pblico (PVP)


500
450

Euros (Milhes)

400
350
300
250
200
150
100
50
0
2008

2009

2010

Anti-hipertensores

2011

Antidislipidmicos

2012

2013

Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 22. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Anti-hipertensores

419.122.153 421.340.072 433.832.651 407.552.310 353.973.943 329.064.153

Antidislipidmicos

229.865.670 230.373.293 234.303.649 185.201.891 149.842.676 151.789.448

Anticoagulantes e antitrombticos 88.762.409


Fonte: Infarmed (2014)

87.200.645

81.400.299

71.826.908

53.526.234

61.380.220

79

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Preo de venda ao Pblico (PVP)


600
500
Euros /100.000

80

400
300
200
100
0
2008

2009

2010

2011

Cardiotnicos

Antiarrtmicos

Vasodilatadores

Venotrpicos

2012

2013

Simpaticomimticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 23. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Cardiotnicos

941.970

895.476

863.785

810.003

776.785

742.590

Antiarrtmicos

12.714.610

11.686.597

10.540.038

8.775.971

8.049.963

7.893.754

111.566

73.903

75.476

65.488

33.375

44.419

Vasodilatadores

49.346.591

50.860.819

50.565.349

46.304.659

42.763.964

38.360.050

Venotrpicos

30.513.810

34.293.018

35.374.524

630.537

49.092

682.178

Simpaticomimticos

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Encargos para o SNS

Euros (/Milhesx10)

350
300
250
200
150
100
50
0
2008

2009

2010

Anti-hipertensores

2011

2012

2013

Anticoagulantes e antitrombticos

Antidislipidmicos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 24. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Anti-hipertensores

304.949.410 310.117.953 316.320.877 276.392.373 237.864.588 213.167.604

Antidislipidmicos

98.774.251 113.794.154 127.471.552 79.817.515

Anticoagulantes e antitrombticos 66.109.663


Fonte: Infarmed (2014)

67.388.273

60.140.743

47.323.456

63.002.613

59.342.846

35.380.507

43.115.045

81

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Encargos para o SNS


400
350
Euros /100.000

82

300
250
200
150
100
50
0
2008

2009

2010

2011

Cardiotnicos

Antiarrtmicos

Vasodilatadores

Venotrpicos

2012

2013

Simpaticomimticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 25. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Cardiotnicos

747.173

709.330

684.023

637.704

610.863

582.823

Antiarrtmicos

9.226.972

8.598.691

7.369.097

6.643.456

6.220.135

6.116.671

50.400

33.431

34.750

30.207

14.943

19.392

Vasodilatadores

34.078.709

35.420.549

33.814.490

32.190.852

28.723.328

24.459.658

Venotrpicos

6.849.950

7.731.254

8.023.715

153.872

24.787

309.321

Simpaticomimticos

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 100. Variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008)

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

Fonte: Infarmed (2014)

m
lip
is

tid
An

Ve

no

id

tr

do
ta
la
di
so

Va

rt
pe
hi
ti-

ic
o

s
re

re
en

t
im
An

tic
pa
m
Si

so

ic
o

tia

om

rr

tm

ic
o

ni
co
An

io
t
rd
Ca

Variao 2013/2008 PVP

Variao 2013/2008 SNS

SNS (M)

80

ic
os
e An
an ti
tit coa
ro g
m ula
b n
tic tes
os

80

90

100

90

100

PVP (M)

Comparao da variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 vs 2008)

83

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos selecionados
dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental


40
35
Euros ()

30
25
20
15
10
5
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Cardiotnicos

Antiarrtmicos

Simpaticomimticos

Anti-hipertensores

Vasodilatadores

Venotrpicos

Antidislipidmicos

Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Figura 102. Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental

Euros ()

84

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2008

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2009

2010

2011

2012

2013

Cardiotnicos

Antiarrtmicos

Simpaticomimticos

Anti-hipertensores

Vasodilatadores

Venotrpicos

Antidislipidmicos

Anticoagulantes e antitrombticos

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

8.2. Top 3 das Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas em Portugal


Continental, 2009-2013

Figura 103. Evoluo de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e


anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2009-2013

Evoluo de DDD consumida em Portugal Continental, 2009-2013


800.000

Anti-hipertensores Ramipril

700.000
N de DDD

600.000

Anti-hipertensores Furosemida

500.000
400.000

Anti-hipertensores Amlodipina

300.000
200.000

Antidislipidmicos Sinvastatina

100.000

Antihipertensores

Antidislipidmicos

Varfarina

Clopidrogrel

cido acetilsaliclico

Atorvastatina

Rosuvastatina

Sinvastatina

Amlodipina

Furosemida

Ramipril

Anticoagulantes
e antitrombticos

Antidislipidmicos Rosuvastatina
Antidislipidmicos Atorvastatina
 nticoagulantes e antitrombticos
A
cido acetilsaliclico
 nticoagulantes e antitrombticos
A
Clopidrogrel

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 26. Variao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e


anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013
Anti-hipertensores
Ramipril

427017170

Furosemida

421021575

Amlodipina

350986350
Antidislipidmicos

Sinvastatina

722426797

Rosuvastatina

303577638

Atorvastatina

166469193
Anticoagulantes e antitrombticos

cido acetilsaliclico

313285462

Clopidogrel

202265592

Varfarina

89679069

Fonte: Infarmed (2014)

85

86

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

8.3. Consumo de Stents


Figura 104. Consumo anual de Stents em Cardiologia de Interveno em Portugal (2009-2013)

Evoluo comparativa do consumo de Stents (2009-2013)


16.000

Variao 2013/2009: 26,14%

14.000
12.000

11.986

11.751

11.395

10.718

13.520

10.000
8.000
6.000
4.000

5.485

6.300

5.508

2.000

5.658
4.371

Variao 2013/2009: -20,31%

0
2009

2010

2011
Stents BMS

2012

2013

Stents DES

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Em 2013 verifica-se um notrio incremento da utilizao de stents com revestimento farmacolgico que
poder se justificado por uma reduo significativa dos custos unitrios, bem como pela introduo de novas
geraes de materiais com resultados clnicos superiores.

8.4. Implantaes de Pacemakers


Figura 105. Nmero total de implantaes de Pacemakers em Portugal (2010-2013)

Nmero total de implantaes de Pacemakers em Portugal


9.000

8.842

8.500

8.528
8.000

8.083

7.500
7.000

Variao 2013/2009: 11,52%

7.248

6.500
6.000
2010

2011

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade

2012

2013

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

8.5. Implantaes de dispositivos de desfibrilhao e ressincronizao


CDI e CRT-D

Figura 106. Nmero total de Implantaes de dispositivos CDI + CRT-D em Portugal (2010-2013)

Evoluo comparativa de implatao de dispositivos CDI e CRTD

N. total de implantaes

1.200

958

1.000

888

808
800

940

Variao 2013/2010: 16,34%

600
400

516

442

200

549

564

Variao 2013/2010: 9,30%

0
2010

2011

2012

CRT-D (dispositivos implantveis de ressincronizao e desfibrilhao)


CDIs (sem funo de ressincronizao)

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

2013

87

88

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

9. Recomendaes / Notas Finais


1. No ano em anlise mantiveram-se todas as tendncias j referenciadas anteriormente com um
decrscimo progressivo e notrio das doenas do aparelho circulatrio como causas de morte
na populao portuguesa, embora mantendo a sua posio de destaque.
2. Dentro das doenas do aparelho circulatrio, a taxa de mortalidade por doenas cerebrovasculares
continuadamente superior das doenas isqumicas do corao (incluindo o enfarte agudo
do miocrdio). Esta proporo inversa da verificada na maioria dos pases europeus e mesmo
mediterrnicos, por razes no completamente esclarecidas;
3. A reduo da mortalidade prematura, traduzida em ganhos nos anos potenciais de vida perdidos
da maior relevncia social e familiar, sendo das mais expressivas quando consideradas todas
as causas de morte; Esta reduo deve passar a constituir um dos objectivos estratgicos deste
Programa Nacional
4. No ano em anlise no houve qualquer alterao na tendncia de crescimento dos indicadores
de actividade das Vias Verdes Coronria e do AVC cuja consolidao consideramos fundamental,
intervindo nas manifestas assimetrias regionais. A evidncia de elementos obtidos em anos
consecutivos permite definir programas de actuao prioritria, em fase de elaborao.
5. Assume neste contexto particular relevncia o funcionamento adequado das Unidades de AVC
e das Unidades de Interveno Percutnea no enfarte Agudo do Miocrdio. A monitorizao
da sua actividade dever progredir de uma simples avaliao quantitativa para a incorporao
de parmetros de avaliao qualitativa internacionalmente reconhecidos. Existem todas as
condies para o lanamento de um adequado sistema de registo compilador e integrador desta
informao.
6. Os elementos apresentados no domnio dos consumos farmacolgicos e de dispositivos
mdicos constituem referenciais de comparao para anlise e acompanhamento subsequente.
As recentes evolues verificadas com a introduo de inovao farmacolgica e tecnolgica
iro ter impactos previsveis e que podero desta forma ser acompanhados com maior detalhe.

10. Agradecimentos
Agradecemos especialmente a preciosa e dinmica contribuio da Eng Carla Farinha, Chefe de Diviso
de Estatsticas de Sade e Monitorizao e da Dr. Ana Paula Soares, que permitiram de forma inequvoca
expandir significativamente o mbito deste relatrio anual. O inqurito Anual s Instituies de Sade
contou com a colaborao da Equipa de Apoio Tcnico, constituda pela Dr. Ana Cristina Portugal e Dr.
Elisabeth Somsen e o particular empenho do Eng. Rui Csar das Neves.
Rui Cruz Ferreira

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

11. Notas Metodolgicas


11.1. Mortalidade
No captulo 2, dedicado ao estudo da mortalidade, analisam-se dados disponibilizados pelo Instituto
Nacional de Estatstica, IP, referentes a causas de morte de interesse para o Programa de Sade Prioritrio.
As causas de morte so codificadas com recurso 10. verso da Classificao Internacional de
Doenas da OMS (CID 10), sendo apresentados os seguintes indicadores de mortalidade:
Nmero de bitos;
Taxa de mortalidade por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 70 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (70 e mais anos) por 100 000 habitantes
Anos potenciais de vida perdidos
Taxa de anos potenciais de vida perdidos por 100 000 habitantes
As taxas de mortalidade padronizadas foram calculadas com base em dados quinquenais.
Apresentam-se, ainda, taxas de mortalidade padronizadas para as causas de mortalidade mais
relevantes no contexto desta publicao para os 28 pases da Unio Europeia. Estes dados,
desagregados por sexo, referem-se aos anos de 2008 a 2012 e so apresentados para todas as
idades, para a faixa etria 0 a 64 anos e para a faixa etria 65 e mais anos. Foram recolhidas das bases
de dados de mortalidade da Organizao Mundial de Sade / Regio Europa.
Neste captulo foram utilizadas as seguintes definies:
Anos potenciais de vida perdidos Nmero de anos que, teoricamente, uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do
nmero de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado
e o ponto mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio. (INE, IP)
Anos de vida Ganhos Clculo realizado com base na reduo percentual de AVPP.
bito Cessao irreversvel das funes do tronco cerebral. (INE, IP)
bito pela causa de morte Quociente entre o nmero de bitos pela causa de morte especfica e o
total de bitos por todas as causas de morte (expressa em percentagem).
Taxa de mortalidade Nmero de bitos observado durante um determinado perodo de tempo,
normalmente um ano civil, por uma determinada causa de morte, referido populao mdia desse
perodo (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). (INE, IP)
Taxa de mortalidade padronizada pela idade Taxa que resulta da aplicao das taxas brutas
de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja composio etria fixa e se distribui
pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade (expressa em nmero de bitos por
100.000 habitantes). Clculo com base na populao padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida
pela Organizao Mundial de Sade.

89

90

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Taxa de mortalidade padronizada pela idade (no grupo etrio) Taxa que resulta da aplicao
das taxas brutas de mortalidade por idades (no grupo etrio), a uma populao padro (no grupo
etrio) cuja composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de
mortalidade (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). Clculo com base na populao
padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida pela Organizao Mundial de Sade.
Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos Quociente do resultado da soma dos
produtos entre as taxas de anos potenciais de vida perdidos e a populao padro) pelo total da
populao padro europeia at 70 anos, por 100 000 habitantes. (INE, IP)
No Quadro A1 encontram-se listadas as causas de morte analisadas, indicando-se a respectiva
codificao.

Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10
Causas de morte

Cdigo (CID 10)

Programa de Preveno e Controlo de Infeo e Resistncias aos Antimicrobianos


Septicemia estreptoccica

A40

Outras septicemias

A41

Infeco bacteriana de localizao no especificada

A49

Staphylococcus aureus, como causa de doenas classificadas em outros


captulos

B956

Outros estafilococos como causa de doenas classificadas em outros


captulos

B957

Estafilococo no especificado, como causa de doenas classificadas em


outros captulos

B958

Klebsiella pneumoniae [M pneumoniae], como causa de doenas


classificadas em outros captulos

B961

Escherichia coli [E. Coli], como causa de doenas classificadas em outros


captulos

B962

Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei), como causa de doenas


classificadas em outros captulos

B965

Pneumonia devida a Streptococcus pneumoniae

J13

Pneumonia devida a Haemophilus infuenzae

J14

Pneumonia bacteriana no classificada em outra parte

J15

Pneumonia por microorganismo no especificado

J18

Cistite aguda

N300

Infeco puerperal

O85

Outras infeces puerperais

O86

Septicemia bacteriana do recm-nascido

P36

Infeco subsequente a procedimento no classificada em outra parte

T814

Infeco e reao inflamatrias devidas prtese valvular cardaca

T826

Infeco e reao inflamatrias devidas a outros dispositivos, implantes e


enxertos cardacos e vasculares

T827

Infeco e reao inflamatria devidas prtese articular interna

T845

Infeco e reao inflamatria devidas a dispositivo de fixao interna


[qualquer local]

T846

Infeco e reao inflamatria devidas a outros dispositivos protticos,


implantes e enxertos ortopdicos internos

T847

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Causas de morte

Cdigo (CID 10)

Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA


Tuberculose

A15-A19, B90

Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]

B20-B24

Programa Nacional para as Doenas Oncolgicas


Tumor maligno do estmago

C16

Tumor maligno do clon

C18

Tumor maligno do reto

C20

Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo

C33-C34

Tumor maligno da mama (feminina)

C50

Tumor maligno do colo do tero

C53

Tumor maligno do corpo do tero

C54

Tumor maligno da prstata

C61

Tumor maligno da bexiga

C67

Linfoma no-Hodgkin

C82, C83, C85

Programa Nacional para a Diabetes


Diabetes

E10-E14

Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel


Desnutrio e outras deficincias nutricionais

E40-E64

Obesidade e outras formas de hiperalimentao

E65-E68

Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares


Doenas isqumicas do corao

I20-I25

Doenas cerebrovasculares

I60-I69

Programa Nacional paras as Doenas Respiratrias


Doenas do aparelho respiratrio

J00-J99

Programa Nacional para a Preveno e Controlo do Tabagismo


Doenas relacionadas com o tabaco (tumores malignos do lbio, cavidade
oral e faringe; tumores malignos da laringe, traqueia, brnquios e
pulmo; tumor maligno do esfago; doena isqumica cardiaca, doenas
cerebrovasculares; doenas crnicas das vias areas inferiores)

C00-C14, C32-C34, C15, I20-I25,


I60-I69, J40-J47

Programa Nacional para a Sade Mental


Leses autoprovocadas intencionalmente (suicdio)
Doenas atribuveis ao lcool

X60-X84
C00-C15, F10, I426, K70,
K85-K860, X45

Quadro A2. Causas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10


Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Doenas do aparelho Circulatrio

I00-I99

Doenas isqumicas do corao

I20-I25

Doenas cerebrovasculares

I60-I69

Enfarte Agudo do Miocrdio

I21

91

92

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

11.2. Morbilidade e Mortalidade


No captulo 3 apresenta-se informao referente morbilidade e mortalidade hospitalar no Servio
Nacional de Sade (SNS). Os apuramentos foram obtidos a partir das bases de dados dos Grupos de
Diagnstico Homogneos (GDH), que so anualmente postas disposio da Direo-Geral da Sade
pela Administrao Central do Sistema de Sade, IP. A informao foi recolhida nos hospitais do SNS que
integram as cinco Administraes Regionais de Sade.
Reala-se que os resultados obtidos devem ser interpretados com cuidado pois esto ainda sujeitos a
consolidao.
No captulo da morbilidade hospitalar foram utilizadas as seguintes definies:
Hospital estabelecimento de sade com servios diferenciados, dotado de capacidade de internamento,
de ambulatrio (consulta e urgncia) e de meios de diagnstico e de teraputica, com o objetivo de prestar
populao assistncia mdica curativa e de reabilitao competindo-lhe tambm colaborar na preveno
da doena, no ensino e na investigao cientfica. (Atualmente, os hospitais classificam-se consoante a
capacidade de interveno tcnica, as reas de patologia e a entidade proprietria, em hospital central e
distrital, hospital geral e especializado e em hospital oficial e particular, respetivamente).
Internamento conjunto de servios destinados a situaes em que os cuidados de sade so prestados
a indivduos que, aps serem admitidos, ocupam cama (ou bero de neonatologia ou pediatria), para
diagnstico, tratamento, ou cuidados paliativos, com permanncia de, pelo menos, uma noite.
Utentes Sados no Ano (US) Utentes que deixaram de permanecer nos servios de internamento do
estabelecimento, devido a alta, num determinado ano (inclui tanto casos de internamento como casos de
ambulatrio).
Dias de Internamento no Ano (DI) total anual de dias consumidos por todos os doentes internados nos
diversos servios do estabelecimento. Calcula-se com a seguinte frmula:

Dias de internamento (DI) = i= DIi , onde DIi a demora do episdio de internamento i .


DS

Demora Mdia1 de Internamento no Ano mdia anual de dias de internamento por doente sado do
estabelecimento. Calcula-se pelo quociente entre o total de dias de internamento dos utentes sados e o
nmero total de utentes sados no ano. Calcula-se com a seguinte frmula:

Demora Mdia (DM) =

DI
US

Day Case (DC) utentes que permaneceram no internamento por perodo inferior a um dia, excluindo
aqueles que tendo sido internados faleceram durante o primeiro dia de internamento.
Casos de ambulatrio (Amb) utentes que no foram internados

Taxa de letalidade (%O) =

bitos
x 100
DS

Nmero de episdios de internamento no ano (Ep.Int) nmero de episdios de internamento


(US AMB)
1

Mdia do tempo de internamento

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Nmero de indivduos internados no ano (Indivduos Int.) nmero de indivduos a que correspondem
os episdios de internamento do ano
Nmero de indivduos internados apenas uma vez no ano (Indivduos 1 Int.) Nmero de indivduos
que no ano registaram um nico internamento
Nmero de indivduos internados mais do que uma vez no ano (Indivduos >1 Int.) Nmero de
indivduos que no ano registaram mais do que um internamento
Nmero de segundos internamentos no ano (Segundos Int.)
= Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.
Percentagem de segundos internamentos (Segundos Int.)
= (Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.)/(EP.Int.)*100%
Quadro A3. Siglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar
US

Utentes Sados

DI

Dias de Internamento

DC

Day cases

bitos

Amb

Casos de Ambulatrio

DM

Demora Mdia ou Mdia do tempo de internamento

Nmero de Doentes Sados

%O

% de bitos

Ep.Int

Nmero de Episdios de Internamento

Indivduos Int.

Nmero de Indivduos Internados

Indivduos 1 Int.

Nmero de Indivduos Internados apenas uma vez no ano

Indivduos >1 Int.

Nmero de Indivduos Internados mais do que uma vez no ano

Segundos Int.

Nmero de segundos internamentos no ano

% Segundos Int.

Percentagem de segundos internamentos no ano

No captulo 3 foram utilizados os cdigos da CID9MC abaixo indicados:


Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos CID9MC
Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respectivos cdigos CID9MC
Cdigos Diagnsticos principais

Descrio

410

Enfarte Agudo do Miocrdio

430

Hemorragia Subaracnoideia

431

Hemorragia Intracerebral

432

Hemorragia Intracraniana no especificada ou NCOP

434

Ocluso de Artrias Cerebrais

93

94

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

11.3. Carga global da doena


O estudo Global Burden of Disease 2010 (GBD 2010) tem como objetivo a quantificao dos nveis e
tendncias de perda de sade devidas a doenas, leses e factores de risco. Este projeto coordenado
pelo Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) e conta com a colaborao de 488 autores de 300
instituies em mais de 50 pases. Em 2013 foram disponibilizadas estimativas nacionais para a carga
da doena, quantificadas pelo nmero de bitos e pelos indicadores anos potenciais de vida perdidos,
anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados incapacidade, para os anos 1990 e 2010, por
doena, leso e factor de risco, segundo idade e sexo. Estes dados incluem nmeros absolutos, taxas e
percentagens.
As definies destes indicadores so as seguintes:
Anos potenciais de vida perdidos: Nmero de anos que teoricamente uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do nmero
de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado e o ponto
mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio (INE, IP).
Anos de vida vividos com qualquer tipologia de incapacidade. (IHME; 2013)
Anos de vida ajustados incapacidade Indicador de sade baseado no clculo dos anos de vida
esperados, em qualquer populao, aps ajustamento aos dias de incapacidade conhecidos ou estimados
na mesma populao. Resulta do somatrio dos anos potenciais de vida perdidos (YLL) com os anos
vividos com incapacidade (YLD). Os anos de vida ajustados incapacidade so tambm definidos como
anos de vida saudveis perdidos. (Last, J.; 1988, DEPS; 1994).
Desagregao por:
Sexo
Masculino
Feminino
Grupos etrios
5-14 anos
15-49 anos
50-69 anos
70+ anos
Comparao entre 1990 e 2010

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas associadas
aos Programas Prioritrios na carga global da doena
Causas de doena, leso e incapacidade
Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA
Tuberculose
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Programa Nacional para as Doenas Oncolgicas
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do reto
Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Tumor maligno da prstata
Tumor maligno da bexiga
Linfoma no-Hodgkin
Programa Nacional para a Diabetes
Diabetes
Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Doenas isqumicas do corao
Doenas cerebrovasculares
Programa Nacional para as Doenas Respiratrias
Asma
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Doenas do interstcio pulmonar
Programa Nacional para a Sade Mental
Esquizofrenia
Perturbaes induzidas pelo lcool
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes depressivas
Perturbaes bipolares
Perturbaes da ansiedade
Perturbaes do comportamento alimentar
Perturbaes globais do desenvolvimento
Perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice da ateno
Deficincia mental
Outras perturbaes mentais e do comportamento
Leses autoprovocadas intencionalmente (suicdio)

Quadro A6. Fatores de risco estudados no Programa


Fatores de risco
Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Dieta com elevado teor de sdio
Hipertenso Arterial
Colistermia

95

96

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

11.4. Consumo de medicamentos


A fonte dos dados de consumo de medicamentos a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de
Sade I.P. (INFARMED). Para apurar o nmero de Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas apenas podem
ser contabilizadas as embalagens de medicamentos com DDD atribuda. A DDD foi atribuda com base na
Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) 2014. Existem medicamentos que no tm DDD atribuda pelo que os
dados dos mesmos no foram apresentados. Os dados finais de consumo do SNS em DDD obedecem a um
desfasamento temporal de, pelo menos, dois meses.
O consumo em ambulatrio refere-se ao consumo de medicamentos comparticipados e dispensados em
regime de ambulatrio populao abrangida pelo Servio Nacional de Sade (SNS), em Portugal Continental,
no perodo em anlise. Neste universo no esto includos os medicamentos relativos ao internamento
hospitalar. Os dados so recolhidos a partir da informao disponibilizada pelo Centro de Conferncia de
Faturas, estando a mesma sujeita a atualizaes.
A interpretao da evoluo do consumo global de medicamentos em ambulatrio, em Portugal, dificultada
pelo facto de, a partir de 2010, os dados passarem a incluir os medicamentos comparticipados adquiridos
por beneficirios da ADSE prescritos em locais pblicos e, a partir de 2013, passarem a incluir tambm os
medicamentos comparticipados adquiridos por beneficirios da ADSE (prescritos em locais pblicos e privados)
e dos sistemas de assistncia na doena da GNR e PSP, que entretanto passaram a ser asseguradas pelo
Servio Nacional de Sade (SNS).
O consumo em meio hospitalar refere-se ao consumo de medicamentos dispensados nos estabelecimentos
hospitalares do SNS com gesto pblica. O Cdigo Hospitalar Nacional do Medicamento (CHNM), utilizado
para reporte dos dados de consumo ao INFARMED, no est implementado nos hospitais PPP e nos hospitais
privados. Os dados apresentados referem-se ao consumo em internamento (esto, no entanto, mapeados os
medicamentos consumidos nos servios de urgncia), excluindo-se apenas os medicamentos prescritos nos
Servios de Urgncia e de Consulta Externa que so dispensados em farmcia comunitria.

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

12. Referncias Bibliogrficas


EUROPEAN HEART NETWORK AND EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (2012). European Cardiovascular
Disease Statistics. Disponvel em http://www.escardio.org/about/documents/eu-cardiovascular-diseasestatistics-2012.pdf
OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012, OECD Publishing. Disponvel em http://dx.doi.
org/10.1787/9789264183896en
INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION. The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Seattle, WA: IHME, 2013. Disponvel em http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
BEAGLEHOLE, R.; BONITA, R.; KJELLSTRM, T. (2003). Basic Epidemiology, National School of Public
Health, Lisbon, Portuguese translation original, World Health Organization, 1993, Basic Epidemiology,
pgina 23-24.
PNDCCV (2014); Inqurito anual s Instituies de Sade. Programa Nacional para as Doenas CrebroCardiovasculares.
Last, John M.; (1988). Um Dicionrio de Epidemiologia. Traduo portuguesa da verso 1988; 2. edio.
Departamento de Estudos e Planeamento da Sade (1995).
INE, IP; DGS (2014); Risco de morrer 2012. Disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain? xpid=INE&xpgid=ine_
publicacoes&PUBLICACOESpub_boui=216382393&PUBLICACOESmodo=2

97

98

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

13. ndice de quadros


Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por doenas crebro-cardiovasculares
18
(DCV), por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012)
Quadro 2. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
31
enfarte agudo do miocrdio, Portugal Continental (2009 a 2013)
Quadro 3. Nmero de bitos por enfarte agudo do miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS
31
(2009-2013)
Quadro 4. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
32
hemorragia intracerebral, Portugal Continental (2009 a 2013)
Quadro 5. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
hemorragia intracraniana no especificada ou NCOP, Portugal Continental (2009 a 2013) 32
Quadro 6. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
32
hemorragia subaracnoideia, Portugal Continental (2009 a 2013)
Quadro 7. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
33
insuficincia cardaca, Portugal Continental (2009 a 2013)
Quadro 8. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
34
ocluso de artrias cerebrais/avc isqumicos, Portugal Continental (2009 a 2013)
Quadro 9. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), por sexo e segundo grupo etrio, Portugal Continental
35
(2012 e 2013)
Quadro 10. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS norte, por exo e segundo grupo etrio, Portugal
37
Continental (2012 e 2013)
Quadro 11. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos
a enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS centro, por sexo e segundo grupo etrio,
38
Portugal Continental (2012 e 2013)
Quadro 12. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Lisboa e vale do Tejo, por sexo e segundo grupo
39
etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Quadro 13. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio,
40
Portugal Continental (2012 e 2013)
Quadro 14. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos
a enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio,
41
Portugal Continental (2012 e 2013)
Quadro 15. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS norte, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
42
Continental (2012 e 2013)
Quadro 16. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS centro, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
43
Continental (2012 e 2013)
Quadro 17. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Lisboa e vale do Tejo, por sexo e segundo grupo
44
etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Quadro 18. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
45
Continental (2012 e 2013)
Quadro 19. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
46
Continental (2012 e 2013)
Quadro 20. V
 endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
77
Sangue
Quadro 21. V
 endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (20082013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular
78
e Sangue
Quadro 22. V
 endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
79
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Quadro 23. V
 endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
80
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Quadro 24. V
 endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
81
Sangue
Quadro 25. V
 endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
82
Sangue
Quadro 26. V
 ariao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
85
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
90
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10
Quadro A2. C
 ausas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10
91
Quadro A3. S
 iglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar
93
Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos
94
CID9MC
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas
95
associadas aos Programas Prioritrios na carga global da doena
Quadro A6. F
 atores de risco estudados no Programa
95

99

100

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

14. ndice de Figuras


Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em
8
Portugal (1988-2012)
Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos programas de sade prioritrios na mortalidade
9
total (%), Portugal Continental (2007-2012)
Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000
10
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000
10
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos),
11
por 100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por doenas cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
11
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
Figura 7. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV), por 100 000 habitantes,
12
em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 8. N
 mero de bitos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012)
12
Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a
13
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) em idades superiores
13
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 11. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC), por 100000
14
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 12. Nmero de bitos por doenas isqumicas do corao (DIC) em Portugal Continental
14
(2008-2012)
Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC) em idades inferiores a
15
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC) em idades superiores
15
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 15. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM), por 100000
16
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 16. N
 mero de bitos por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em Portugal Continental
16
(2008-2012)
Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em idades inferiores
17
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em idades superiores a
17
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 19. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) e por doena isqumica
18
do corao (DIC), por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
Figura 20. Taxa de mortalidade por doena isqumica cardaca (DIC) (2010
19
Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca (DIC) para homens com
20
idade inferior a 65 anos (2012)
Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca para mulheres com idade
20
inferior a 65 anos (2012)
Figura 23. Taxa de mortalidade por AVC (2010)
21
Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral (AVC) para homens com
22
idade inferior a 65 anos (2012)

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral para mulheres com idade
22
inferior a 65 anos (2012)
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental
23
(2012)
Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012
23
Figura 28. A
 nos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio em Portugal
24
(2008-2012)
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio (anos), por sexo, em
24
Portugal (2008-2012)
Figura 30. A nos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal
25
(2008-2012)
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal
25
(2008-2012)
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC) em Portugal
26
(2008-2012)
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC), por sexo, em
26
Portugal (2008-2012)
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012) 27
Figura 35.
 bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal
28
(1988-2012)
Figura 36.
 bitos por doenas cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal
28
(1988-2012)
Figura 37. bitos por doenas isqumicas do corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal
29
(1988-2012)
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
30
principal utentes sados e utentes excluindo ambulatrio (2013)
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
30
principal - dias de internamento (2013)
Figura 40. Letalidade intra-hospitalar por enfarte agudo do miocrdio, por Portugal Continental e ARS
31
(2009-2013)
Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental
33
Figura 42. Letalidade intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
34
Continental (2009-2013)
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013) 36
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013) 36
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)
48
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)
49
Figura 47. Carga global das doenas crebro-cardiovasculares, DALY e YLD (2010)
50
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por doena isqumica do corao (DALY)
51
(1990, 2010)
Figura 49. T axa de mortalidade no sexo feminino por doena isqumica do corao (DALY)
52
(1990, 2010)
Figura 50. DALY, sexo masculino por doena isqumica do corao (1990, 2010)
52
Figura 51. DALY, sexo feminino por doena isqumica do corao (1990, 2010)
53
Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 53
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
54
Figura 54. DALY, sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
54
Figura 55. DALY, sexo feminino, por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
55
Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)
55

101

102

PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares


em Nmeros 2014

Figura 57. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino
56
(1990, 2010)
Figura 58. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino
56
(1990, 2010)
Figura 59. Hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
57
Figura 60. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
57
Figura 61. Taxa de mortalidade associada hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 62. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
58
Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
59
Figura 64. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
59
Figura 65. taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
60
Figura 66. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
60
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no hospital, em Portugal (2013)
61
Figura 68. A
 dmisses nas unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das vias verdes, em Portugal
61
(2009-2013)
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
62
AVC (U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
63
AVC (U-AVC), por regio de sade (2006-2012)
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
64
AVC (U-AVC), por regio de sade (2014)
Figura 72. Doentes admitidos nas unidades de AVC (U-AVC) submetidos a fibrinlise em Portugal
65
Continental (2009-2013)
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)
65
Figura 74. Doentes submetidos a fibrinlise por regies de sade
66
Figura 75. Doentes admitidos com enfarte agudo do miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal
67
(2013)
Figura 76. Doentes admitidos na unidade coronria pela via verde (INEM) em Portugal (2009-2013)
67
Figura 77. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria) no enfarte agudo do miocrdio
68
em Portugal (2003-2013)
Figura 78. Teraputicas de reperfuso (angioplastia primria vs fibrinlise) nas unidades coronrias em
68
Portugal Continental (2009-2013)
Figura 79. Doentes submetidos a ICP primria por regio de sade (2013)
69
Figura 80. Doentes submetidos a ICP primria, por milho de habitantes, por regio de sade (2013)
69
Figura 81. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria), por milho de habitantes, por
70
regio de sade (2012)
Figura 82. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) em Portugal Continental
71
(2009-2013)
Figura 83. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) por regio de sade
71
(2013)
Figura 84. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) em
72
Portugal Continental (2010-2013)
Figura 85. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) por
72
regio de sade (2013)
Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013)
73
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal
73
Figura 88. Angioplastias coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)
74
Figura 89. Angioplastias coronrias, por 100 000 habitantes, em Portugal (2003-2013)
74
Figura 90. Cirurgias coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013)
75
Figura 91. Cirurgias coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)
75

Melhor Informao,
Mais Sade

Programa Nacional para as Doenas


Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 92. Transplantes cardacos (n. de intervenes) em Portugal (2004-2013)


76
Figura 93. Angioplastia percutnea versus cirurgia coronria, por 100000 habitantes, em Portugal
76
(2004-2013)
Figura 94. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
77
Sangue
Figura 95. V
 endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental
(2008-2013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho
78
cardiovascular e Sangue
Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
79
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
80
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
81
Sangue
Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
82
Sangue
Figura 100. V
 ariao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008)
83
Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
84
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 102. C
 usto mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
84
Sangue
Figura 103. E
 voluo de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
85
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2009-2013
Figura 104. C
 onsumo anual de stents em cardiologia de interveno em Portugal (2009-2013)
86
Figura 105. N
 mero total de implantaes de pacemakers em Portugal (2010-2013)
86
Figura 106. N
 mero total de implantaes de dispositivos cdi + CRT-D em Portugal (2010-2013) 87

103

Você também pode gostar