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PSICLOGOS CON FORMACIN ESPECIALIZADA

EN NEUROPSICOLOGA
EN LA ATENCIN DE PERSONAS CON
ENFERMEDADES NEUROLGICAS

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Federacin Espaola de Profesionales de la Atencin
a Personas en Situacin de Dependencia y/o con Discapacidad

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ESPECIALIZADA EN NEUROPSICOLOGA
EN LA ATENCIN DE PERSONAS
CON ENFERMEDADES NEUROLGICAS

Publicaciones

Alicante 2012

Copyright 2012 Federacin Espaola de Profesionales de la Atencin a Personas en Situacin de

Dependencia y/o Discapacidad (Aten-D)

La Federacin Espaola de Profesionales de la Atencin a Personas

en Situacin de Dependencia y/o con Discapacidad (Aten-D), tiene
como misin principal representar a los profesionales que desarrollan su
actividad en el mbito de la atencin a las personas en situacin de
dependencia y/o discapacidad, a fin de fomentar su desarrollo profesional
e imagen social, as como promover la calidad en las tareas asistenciales
que desarrollan de fomento de la autonoma personal y calidad de vida de
las personas en situacin de dependencia y/o discapacidad, y la de sus
familiares.
Aten-D presta especial inters en la formacin. En este sentido, mediante
el rea de Formacin Acadmica promueve la realizacin de cursos de
postgrado y masters relacionados con el mbito de actuacin sociosanitario y en colaboracin con instituciones de reconocido prestigio
nacional e internacional.
El rea de Formacin Acadmica de Aten-D ha diseado el Mster en
Neuropsicologa Clnica siguiendo los criterios de la Conferencia de
Houston (1998) sobre la acreditacin del psiclogo experto en
neuropsicologa clnica.
Nuestro objetivo es capacitar profesionales que conozcan y manejen las
prcticas basadas en la evidencia aplicadas a la Exploracin y
Rehabilitacin Neuropsicolgica. Por todo ello, Aten-D ha elaborado este
artculo introductorio sobre Psiclogos con formacin especializada en
neuropsicologa en la atencin de personas con enfermedades
neurolgicas.

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La incidencia de las enfermedades neurolgicas est aumentando sobre
todo por dos motivos. Por una parte a consecuencia del avance de
tratamientos que permiten a estos pacientes superar episodios de riesgo vital
y

hacen

posible

su

recuperacin;

otro

motivo

es

el

progresivo

envejecimiento de la poblacin.
Un alto porcentaje de personas con trastornos neurolgicos tienen
discapacidad y/o estn en situacin de dependencia; para la recuperacin de
las distintas alteraciones funcionales que padecen (cognitivas, motoras,
comunicacionales, comportamentales, ), necesitan seguir tratamiento
rehabilitador, para lo cual hoy en da se disponen de prcticas basadas en la
evidencia que hacen posible notables mejoras de las capacidades afectadas.
Las alteraciones cognitivas y comportamentales tienen alta incidencia en
estos pacientes, precisando valoracin y rehabilitacin neuropsicolgica para
su recuperacin. Psiclogos con formacin especializada en Neuropsicologa
son facultativos requeridos en la atencin de personas con enfermedad
neurolgica y dao cerebral, causante de discapacidad y/o dependencia.

INDICE
Enfermedades neurolgicas ..

Atencin de los trastornos neurolgicos .

mbitos de actuacin del Neuropsiclogo ..

Bibliografa

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ENFERMEDADES NEUROLGICAS
Hay ms de 600 tipos de enfermedades neurolgicas, de las cuales muchas de ellas causan
dao cerebral en las personas afectadas, caracterizado por alteraciones en las funciones
cognitivas, motoras, del lenguaje y habitualmente tambin trastornos comportamentales y de
la personalidad.
Se calcula que en Espaa entre 6 y 7,5 millones de ciudadanos sufren algn tipo de
enfermedad neurolgica, (entre un 13 y un 16% del total de la poblacin). De ellos alrededor
de un milln y medio tienen una enfermedad neurolgica grave (ictus con secuelas,
demencia, enfermedad degenerativa, etc.) y entre 5 y 6 millones otras enfermedades
neurolgicas que no ponen en peligro su vida, pero tienen importantes repercusiones en su
vida familiar, laboral o social (Instituto Nacional de Estadstica, 2005; Fundacin Espaola de
Enfermedades Neurolgicas, 2006).
En los prximos aos, estas enfermedades afectarn cada vez a un mayor nmero de
personas, sobre todo en pases como Espaa, debido al envejecimiento de la poblacin y al
aumento de la esperanza de vida por la disminucin de la mortalidad de otras
enfermedades.
El 43% de las personas mayores de 6 aos con enfermedad crnica sufren discapacidad; de
ellos son enfermedades neurolgicas las ms frecuentes (Fundacin Espaola de
Enfermedades Neurolgicas, 2006):
-

Enfermedad cerebrovascular

Distrofia muscular

Demencia tipo Alzheimer

Enfermedad de Parkinson

Esclerosis lateral o mltiple

Parlisis cerebral

Traumatismo craneoenceflico

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La incidencia anual en Espaa de trastornos neurolgicos como los accidentes

cerebrovasculares (ACV), los traumatismos craneoenceflicos (TCE) y los tumores
cerebrales es as mismo elevada (Len Carrin, 1995; Dez-Tejedor, 1998; Instituto Nacional
de Estadstica, 1999; Balamaseda y col., 2000; Muoz y Tirapu, 2001; Instituto Nacional de
Estadstica, 2002):
Tumores cerebrales
3.250 casos / ao

Traumatismos
craneoenceflicos
32.500 casos / ao

Accidentes
cerebrovasculares
123.300 casos / ao

Los trastornos neurolgicos son causa con frecuencia trastornos estructurales y funcionales
(deficiencias), y restricciones o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal (discapacidades); en el estudio del
Instituto Nacional de Estadstica (1999) se indica cuales son las ms frecuentes y en qu
tanto por ciento afectan a las personas con ACV y TCE.
Deficiencias

ACV

TCE

Funciones cognitivas

27

31

Lenguaje

11

Odo

Discapacidades

ACV

TCE

Adquisicin de aprendizajes

36

45

Comunicacin

37

41

18

18

Cuidar se s mismo

50

39

Sistema nervioso

37

31

Desplazarse

51

37

Osteoarticulares

22

30

Desplazarse fuera del hogar

85

83

Visuales

25

20

Tareas del hogar

74

67

Viscerales

19

Or

24

20

Ver

32

25

Relacionarse

38

44

Utilizar brazos y manos

55

46

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Trastornos neurolgicos como los ACV y TCE causan dao cerebral y por tanto
discapacidad en un alto porcentaje de las personas que les sufren (Instituto de Informacin
Sanitaria, 2002); los datos en Espaa de personas que al ao sufren discapacidad estos
trastornos neurolgicos son los siguientes:

Accidente cerebrovascular
74.250 casos / ao de
personas afectadas por
discapacidad

Traumatismos craneoenceflicos
6.750 casos / ao de
personas afectadas por
discapacidad

Las personas que en Espaa tienen reconocida situacin de dependencia supera el milln
de personas; la SEN (Sociedad Espaola de Neurologa) indica que ms de la mitad de las
personas dependientes con dolencias crnicas lo son por enfermedades neurolgicas.

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ATENCIN DE LOS TRASTORNOS NEUROLGICOS

El tratamiento de personas con trastornos neurolgicos y dao cerebral se articula en una
serie de fases (Sociedad Espaola de Neurologa, 2002; Instituto de Mayores y Servicios
Sociales, 2007a), que siguen el proceso indicado en el cuadro de abajo.
Atencin Sanitaria

Atencin Socio-Sanitaria

Fase

Fase

Fase

Aguda

Subaguda

de Rehabilitacin

Paciente hospitalizado

Paciente hospitalizado.

Paciente en su domicilio o en otro mbito residencial.

con riesgo vital y compli-

Cuidados mdicos y de

No requiere cuidados mdicos o de enfermera

caciones graves.

enfermera encaminados

continuados.

al manejo de complicaObjetivos:

ciones.

Objetivos:

- Estabilizacin clnica.

Se inicia la rehabilitacin

- Mejora del desempeo de las actividades de la vida

- Tratamiento y preven-

de las capacidades afec-

diaria.

cin de complicaciones.

tadas.

- Rehabilitacin de capacidades funcionales.

Objetivos:
- Estabilizacin del estado de salud.

La neurorehabilitacin de estos pacientes es necesaria tal pronto como se pueda, a fin de

reducir los trastornos que el dao cerebral puede causar.
El tratamiento neurorehabilitador ha de tener una serie de caractersticas (Gangoiti, 2002):
- Integral: se han de atender las distintas reas funcionales del paciente que hayan
quedado afectadas (cognitivas, motoras, comunicacionales, comportamentales, ).

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- Intensivo: el programa de rehabilitacin ha de

aplicarse de forma continuada y con alta
dedicacin del paciente al cumplimiento de las
indicaciones teraputicas.
- Multiprofesional: el equipo interprofesional
(neuropsiclogo,

fisioterapeuta,

logopeda,

terapeuta ocupacional, etc.) interviene de

forma coordinada.
Autorretratos en distintos momentos
de la recuperacin de un paciente con
heminegligencia (Gardner, 1977).

Respecto de la eficacia de la rehabilitacin del dao cerebral hay numerosos estudios que
acreditan su efectividad; a continuacin se detallan dos trabajos que analizan esta cuestin.
Len Carrin y col. (1999) hace un estudio con pacientes que padecen TCE. Las
alteraciones atendidas son de tipo motor, cognitivo o neuropsicolgico y emocionales,
siendo evaluadas mediante un completo estudio y baremadas (Ley 30/95, de 8 de
noviembre) en trminos mdico-legales.
Los trastornos funcionales tras el tratamiento neurorehabilitador de una duracin de 6
meses, se reducen en un 62,7%, segn baremos mdico-legales.

Serie1
Serie2

9 10

Evolucin de los dficit:

- Serie 1: Pre-tratamiento
- Serie 2: Post-tratamiento
1.- Orientacin
2.- Atencin
3.- Memoria
4.- Lenguaje
5.- Funciones Ejecutivas.
6.- Sndrome Postconmocional.
7.- Sndrome de Moria.
8.- Excitabilidad / Agresividad.
9.- Sndrome Orgnico de la Personalidad.
10.- Sndrome Depresivo Post-traumtico.

Balmaseda y col. (2000) estudia la eficacia de la neurorehabilitacin con un grupo de

pacientes que han sufrido un ACV. Una vez tienen el alta hospitalaria, reciben tratamiento
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durante una media de 7,57 meses. Las secuelas atendidas son de tipo motor, cognitivo o
neuropsicolgico y emocionales, siendo evaluadas mediante un completo estudio y
baremadas mediante la escala de independiencia funcional FIM-FAM (Pistarini y col., 1997).
Con la neurorehabilitacin los pacientes mejoran sus capacidades funcionales medidas con
la escala FIM-FAM en un 64,74% de media.

100
80
60
40
20
0

Serie1
Serie2

Medida de funcionalidad:
- Serie 1: Pre-tratamiento
- Serie 2: Post-tratamiento
1.- Autocuidado
2.- Movilidad en traslados.
3.- Movilidad en locomocin.
4.- Ajuste psico-social.
5.- Funciones cognitivas.

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MBITOS DE ACTUACIN DEL NEUROPSICLOGO

mbito Sanitario
Las intervenciones del Neuropsiclogo en el mbito sanitario se centran sobre todo en la
valoracin neuropsicolgica para el establecimiento de diagnsticos diferenciales y para
determinar la evolucin de las alteraciones cognitivas y comportamentales de los pacientes.
En la fase de rehabilitacin en el mbito sanitario, el Neuropsiclogo se encarga de la
rehabilitacin neuropsicolgica de los pacientes con dao cerebral.

mbito Socio-Sanitario
La intervencin sobre las funciones cognitivas y alteraciones comportamentales, forma parte
de los servicios que todo centro de atencin a personas en situacin de dependencia y/o con
discapacidad ha de tener, siendo el Neuropsiclogo el facultativo ms idneo para la
realizacin de estas intervenciones en centros residenciales y de da de atencin sociosanitaria.
El colectivo de personas con dao cerebral adquirido en Espaa es de 300.000 personas,
de los cuales el 10% precisan atencin de Centro de Da (Defensor del Pueblo, 2005). Estos
Centros han de tener un equipo de profesionales en los que el Neuropsiclogo adems de
las tareas de atencin directa a los Usuarios, el IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios
Sociales, 2007,b) propone que este facultativo, dado su perfil profesional, realice tareas de
direccin del Centro.

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mbito Forense
La intervencin de Neuropsiclogo como perito ante los tribunales es cada vez ms
demandado, dados los numerosos asuntos para los cuales su intervencin facultativa se
requiere:
- Procesos de indemnizacin.
- Valoracin de la competencia (capacidad para la toma de decisiones).
- Reconocimiento del grado de minusvala o de dependencia.
- Valoracin de incapacidad laboral, incapacitacin legal, etc.

As como en los mbitos de la Investigacin e Innovacin.

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BIBLIOGRAFA
Balmaseda, R. y col. (2000): Recuperacin funcional de pacientes cerebro-vasculares
despus de tratamiento intensivo: datos preliminares. Revista Espaola de Neuropsicologa,
2(3): 44-61
Defensor del Pueblo (2005): Dao cerebral sobrevenido en Espaa; un acercamiento
epidemiolgico y sociosanitario.
Dez-Tejedor, E. (1998): Introduccin a la lesin cerebral. Revista de Neurologa, 13(3): 1-2
Fundacin Espaola de Enfermedades Neurolgicas (2006): Impacto sociosanitario de las
enfermedades neurolgicas en Espaa. Ed. FEEN.
Gantoiti (2002): Rehabilitacin de personas con dao cerebral. Rev. Minusval, diciembre.
Gardner, H. (1977): The pathology of art; in The Shattered Mind. London, Routledge &
Kegan Paul, pp 291349.
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (2007a): Modelo de atencin a las personas con
dao cerebral. IMSERSO. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (2007b): Modelo de centro de da para personas
con dao cerebral adquirido. IMSERSO, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
Instituto de Informacin Sanitaria (2002): Conjunto mnimo de datos bsicos al alta
hospitalaria. M de Sanidad y Consumo.
Instituto Nacional Estadstica (1999): Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado
de salud. Ed. Instituto Nacional de Estadstica.

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Instituto Nacional de Estadstica (2002): Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Ed. Instituto

Nacional de Estadstica.
Len Carrin, J. (1995): Manual de neuropsicologa humana. Ed. Siglo XXI.
Muoz C, J. M. y Tirapu U., J. (2001): Rehabilitacin neuropsicolgica. Ed. Sntesis.
Sociedad Espaola de Neurologa (2002): Plan Estratgico Nacional para el Tratamiento
Integral de las Enfermedades Neurolgicas. Ed. SEN.

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