EXPLORACIN

FUNCIONAL DE LA
MANO

Inspeccin
Actitud.
Presencia de cicatrices.
Amputaciones.
Desviaciones de los
dedos.
Estado de la piel.
Cianosis.

Inspeccin
Zonas trficas.
Zonas musculares con
atrofia.
Presencia o ausencia
de sudoracin.

Prioridad en la evaluacin

Vascularidad
2. Sensibilidad
3. Estado de la piel
4. Msculos y tendones
5. Huesos y articulaciones
6. Lesiones de lecho ungueal
1.

Exmen del sistema vascular

Coloracin adecuada y regular

Llenado capilar
Palpacin del pulsos perifricos
Presin de compartimentos

6 P Palidez, dolor, parestesia, parlisis,

pulso ausente, poiquilotermia.

Prueba de Allen

Exmen de los Nervios perifricos

Sensibilidad:
Anestesia.
Hipoestesia.
Parestesia.

Motricidad.
Simptico:
Sudoracin.
Vasomotricidad.

Sensibilidad
Debe hacerse de manera
comparativa y por reas
determinadas para cada nervio en
particularSensibilidad:
Tacto ligero.
Discriminacin de 2 puntos (prueba de
Weber).
Temperatura.
Dolor.
Vibracin.

Sensibilidad:
Discriminacin de 2 puntos: se
consideran normales las
siguientes distancias mnimas en
que se alcanzan a reconocer 2
puntos al tacto:
Dorso de mano: 7 a 12 mm.
Palma de mano: 7 a 10 mm.
Pulpejo de los dedos: 3 a 7 mm.

Exploracin Nerviosa:
N. Mediano
Colocar la mano sobre
una mesa.
Colocar la palma hacia
arriba.
Dirigir el pulgar hacia
arriba y en oposicin.

Nervio mediano, porcin

motora:
Prueba de oposicin del
pulgar:
El paciente intentara tocar
la punta del meique con
el pulgar contra la
resistencia del explorador.

Nervio mediano, porcin

sensitiva:
zona radial de la cara palmar
apartir de una lnea que siga el
eje del dedo anular.
Mayor sensibilidad en pulpejo del
ndice.

Exploracin Nerviosa:
N. Cubital
Extender totalmente
los dedos.
Separar el meique del
anular.
Separar el ndice del
dedo medio.
Aduccin del pulgar.

Nervio cubital, porcin

sensitiva:
borde cubital de la mano y los
dos ltimos dedos (mitad
palmar del anular).
Mayor sensibilidad en pulpejo
del meique.

Exploracin Nerviosa:
N.Radial
Extender las falanges
del pulgar.
Extender las
articulaciones MCF.
Extensin de la
mueca

Nervio radial, porcin

sensitiva:
El rea de anestesia comprende
la porcin radial del dorso de la
mano.
Se examina en el 1er. espacio
interdigital de la pinza pulgarndice.

Exmen de la piel

El examen de la piel de la
mano en diferentes planos
durante la gama normal de
movimientos es importante
para proyectar incisiones o
redisponer geomtricamente
laceraciones que puedan dar
por resultado contracturas
cicatrizales discapacitantes.

Exmen del sistema esqueltico

Signos de fractura cerrada
inflamacin dolorosa
equimosis
crepitacin y deformidad
postural
En las heridas por aplastamiento y
en toda herida abierta, debe
descartarse la fractura.

Exploracin tendinosa:
Extensores
Se bloquea el dorso de
la falange proximal y
falange media.
Se pide extensin de la
AIFP y AIFD
respectivamente.

Dedo en martillo lasceracin ,

ruptura o avulsin del tendn
en interfalange distal .
Boutoniere .- ruptura de la
bandeleta central a nivel de
falange proximal o articulacin
interfalngica prximal.

Exploracin tendinosa:
Flexores
Fijar la falange media
sobre la mesa y se pide
la flexin de la AIFD.
(profundo)

Flexores
Fijar la falange media y
distal de los dedos de
cada lado del dedo a
explorar y se pide
flexin de la AIFP.
(superficial)

Exploracin muscular
intrnseca
Interseos palmares
Se solicita la aduccin
de los dedos hacia el
dedo medio.
Se desliza con suavidad
una hoja de papel que
el paciente sujeta entre
los dedos.

Interseos dorsales
Su accin es
basicamente la
abduccin de los
dedos.
Su exploracin se lleva
a cabo al separar los
dedos.
Principalmente el
ndice del medio.

Lumbricales
Flexionan las
articulaciones MCF.
Extienden en forma
conjunta a las AIFP y
AIFD.
Se pide flexin de la
AMCF.