Alteraciones del Habla

Alteraciones en la fluidez

Flga.Beln Navarrete B.
Concepcin, Agosto 2012

Introduccin
Los trastornos de la fluidez, probablemente sean una de las alteraciones ms
controvertidas y problemticas dentro de las alteraciones del habla. Con esto,
hacemos nfasis que an no existe un consenso claro sobre su etiologa, o una
determinada clasificacin para sus distintas patologas. Otro aspecto importante a
considerar es la gran informacin existente hoy en da sobre la tartamudez o
tambin denominada disfemia y la escasez de sta en cuanto a temas como:
farfulleo, taquilalia y bradilalia. Es por esto, que a travs de este manual
exploraremos de modo general las diversas alteraciones encontradas, haciendo
nfasis en alteraciones del ritmo, como lo es la disfemia.
En este manual, abordaremos diversos aspectos, tales como:
- Etiologa.
- Teoras explicativas.
- Manifestaciones clnicas.
- Caractersticas.
- Evaluacin.
- Terapias.

ALTERACIONES DE LA FLUIDEZ:
I. Fluidez del habla:
Antes de comenzar a indagar sobre los problemas de la fluidez, primero debemos
conocer a qu nos estamos refiriendo al hablar sobre la fluidez del habla.
Primero entendemos que el habla se compone de la articulacin y la fluidez.
Siendo esta ltima el proceso que permite el flujo continuo de la ejecucin verbal,
la cual posibilita la suavidad, el ritmo, el flujo continuo, sin pausas ni repeticiones,
con las que los sonidos, palabras y frases se unen en el lenguaje oral.
La fluidez incluye los siguientes conceptos:

Secuencia: orden apropiado de los sonidos para producir una palabra

Duracin: longitud de tiempo que se demora en articular el sonido
Velocidad: rapidez en la articulacin (60 palabras/min)
Ritmo de habla: patrn de flujo del habla
Fluencia: suavidad con la que se producen los sonidos

II. Alteraciones de la fluidez del habla:

Una vez teniendo algunos conocimientos sobre la fluidez del habla, podemos
abordar de mejor manera los conceptos de una alteracin de este tipo.
Al hablar de una alteracin en la
funcional de la comunicacin
fonoarticulatorios. Es un fenmeno
investigaciones del mismo sealan
sobre la mujer.

fluidez. Hacemos referencia a un trastorno

verbal sin anomalas en los rganos
que se observa en todas las lenguas y las
el predomino de dicho trastorno en el varn

Las alteraciones de la fluidez, las podemos clasificar segn:

FLUIDEZ

Compuesto por
Velocidad
Trastornos

Ritmo
Trastornos

Taquilalia

Farfulleo

Bradilalia

Tartamude
zo
disfemia

(Esquema desde ctedra profesora Claudia Espinosa)

III. Dentro de los trastornos de la fluidez del habla encontramos:
3.1. Disfemia o tartamudez.
Sera un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o
bloqueos espasmdicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la meloda del
discurso (J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003)
Segn el DSM-IV, F98.5 Tartamudeo (307.0) es una alteracin de la fluidez y de la
organizacin temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto),
caracterizada por la concurrencia frecuente de uno o ms de los siguientes
fenmenos:
a) Repeticiones de sonidos y slabas
b) Prolongaciones de sonidos
c) Interjecciones
d) Palabras fragmentadas por pausas;
e) Bloqueos audibles o silenciosos
f) Circunloquios para sustituir palabras problemticas
g) Palabras producidas con un exceso de tensin fsica
h) Repeticiones de palabras monosilbicas. El trastorno de la fluidez interfiere el
rendimiento acadmico.
En general es una alteracin de aparicin temprana y de evolucin
extraordinariamente variable segn los sujetos. En algunos nios/as observamos
ciertos titubeos y prolongaciones a los tres aos; pero no todos los que

manifiestan los primeros sntomas estn condenados a tartamudear: Se constata

que cuatro de cada cinco nios/as que manifiestan signos de tartamudez
evolucionan hacia un habla normal. (HRBERT, 1988, citado por J. R. Gallardo, J.
L. Gallego, 2003).
Van Riper (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) propone que un
momento de tartamudez es una palabra que est mal organizada temporalmente,
as como la reaccin del locutor consecuente a la emisin de dicha palabra.

Semiologa: (del Buey, M)

La semiologa bsica la constituyen dos tipos:
1. Tartamudez tnica: habla entrecortada con espasmos que afectan a
diferentes grupos musculares implicados en la fonacin, provocando un
bloqueo ms o menos prolongado en la emisin. Al tratar de superar el
bloqueo, el sujeto disfmico aumenta aun mas su tono muscular lo que
provoca un habla explosiva y violenta.
2. Tartamudez clnica: este tipo de tartamudeo se caracteriza por la repeticin
compulsiva de unidades lingsticas, debidas a breves y rpidas
contracciones bucales.
Estos dos tipos de tartamudez pueden aparecer simultneamente en un mismo
sujeto, dando lugar a formas mixtas, que en funcin de la sintomatologa
predominante podrn ser tnico- clnico o clnico-tnico. (Extrado de atlas de la
diversidad educativa por del Buy, M. de la universidad de Oviedo)

Esquema aparato fonador

Etiologa
A pesar de las diferentes investigaciones, no se conoce la causa exacta, sino que
se han aportado datos que se refieren a posibles factores o teoras propuestas,
que actuando conjuntamente podran contribuir a la instauracin y el
mantenimiento del trastorno. Van Hout (citado por Narbona, Chevrie-Muller, 2003)
sostiene que las diferentes aproximaciones tericas no son excluyentes, pero de
alguna de ellas no se derivan orientaciones interesantes.
-Influencias genticas: diversas investigaciones han mostrado que los
descendientes de personas con tartamudez tienen mayo riesgo de ser tartamudos
respecto a la poblacin general; esta predisposicin gentica influye tanto en la
adquisicin del trastorno como en su pronstico de cronicidad o de curacin.
(Starkweather, 1987, citado por Narbona, Chevrie-Muller, 2003). Los sujetos de
sexo femenino padecen el trastorno menos frecuentemente, pero una mujer
tartamuda tiene ms riesgo de trasmitir el trastorno a sus descendientes que un
varn tartamudo (Kidd 1983, citado por Narbona, Chevrie-Muller, 2003). Dinville y
Gaches (citados por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) sostienen que los factores
hereditarios influirn, no slo de un modo directo, sino sobre otros muchos
factores predisponientes, tales como trastornos del lenguaje, motores, del habla,
etc.
-Desarrollo fsico y mental: el estudio de Tallal y cols. (citado por Narbona,
Chevrie-Muller, 2003) ha puesto en evidencia una correlacin entre trastornos
fonolgicos y variables auxolgicas (talla-peso) del nio, cuando stas se hallan
por debajo de la media para la edad. Van Riper (citado por Narbona, ChevrieMuller, 2003) sostiene que los nios deficientes mentales presentan ms
frecuentemente tartamudez que los normales.
-Influencia del sexo: existe una coincidencia entre los investigadores que el
porcentaje de varones con tartamudez es superior al de mujeres. En la actualidad
la relacin que se estima es de 3 nios por 1 nia (Yairi y Ambrose 1992,
Bloodstein 1993, citado,por Narbona, Chevrie-Muller, 2003). Sin que se pueda dar
una explicacin satisfactoria.
Algunos autores tratan de explicar este hecho como consecuencia de una mayor
facilidad de las nias para la articulacin de los fonemas (Tromner, 1929, citado
por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003). Arnold (citado por J. R. Gallardo, J. L.
Gallego, 2003) plantea que las nias hablan mas pronto, ms claro y ms fcil
que los nios; en cambio Colombat (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003)
sostiene que el desarrollo del lenguaje es mejor en las nias.

- Trastorno de la lateralizacin: de acuerdo a estudios, pareciera que existe una

clara relacin entre la tartamudez y los sujetos zurdos y, sobre todo los mal
lateralizados. Kovarsky (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) considera
que el 30 % de la poblacin total es zurda; para l la disfemia se presenta en
zurdos contrariados.
-Trastornos neurolgicos: M. Seeman (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego,
2003) sostiene que el sustrato de la tartamudez consiste en una modificacin
dinmica del sistema palidoestriado provocado por las emociones o los estados
afectivos violentos.
- Trastorno en la estructuracin temporoespacial: cualquier disfuncin en la
adquisicin de la dominancia y de la motricidad que conducen a la organizacin
del espacio y cualquier alteracin en la organizacin temporal que afecte al ritmo,
podran considerarse causas para el tartamudeo (J. R. Gallardo, J. L. Gallego,
2003).
- Alteraciones lingsticas: no existe una correlacin directa entre desarrollo del
lenguaje y alteracin de la fluidez verbal. La mayora de los nios y nias con
retraso del lenguaje no tartamudean y nios/ as con habla disfmica han seguido
un desarrollo del lenguaje aparentemente normal (J. R. Gallardo, J. L. Gallego,
2003).
Pichn y Borel-Maisonny (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) insisten en
la importancia que hemos de conocer a lo que denominan falta de inmediatez
lingstica, es decir, una incapacidad para encontrar la palabra adecuada cuando
conviene y relacionan este efecto con una alteracin linguoespeculativa del
lenguaje que consideran como una caracterstica del tartamudeo.
Ajuriaguerra (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) seala que difcilmente
tartamudez y dislexia o disgrafa estn asociadas, mientras que tanto en una como
en la otra coexisten trastornos del lenguaje.
La frecuencia de las alteraciones lingsticas, cualquiera que ests sean acarrean
desordenes en la estructuracin del lenguaje que implica una desorganizacin de
la motricidad lo cual incide directamente sobre el habla del sujeto. (Dinville 1982,
citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003).
Dinville y Gaches (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003) reconocen la
existencia de algunos disfmicos capaces de utilizar un excelente lenguaje escrito,
siendo nicamente en la comunicacin oral con los dems cuando experimentan
las alteraciones en la fluidez. Por ello no siempre el tartamudeo es consecuencia
de una mala organizacin del lenguaje interior.

-Alteraciones psicolgicas: factores psicolgicos desfavorables pueden ser la

nica causa del tartamudeo en los casos de perturbaciones bsicas (afectivoevolutivas con emotividad y falta de estructuracin psicolgica), siendo necesaria
a veces, una autentica psicoterapia (Perdoncini e Ivon 1968, citados por J. R.
Gallardo, J. L. Gallego , 2003).
La personalidad del nio/a disfmicos tomar distintas formas que se percutirn
ms o menos negativamente en su habla en funcin del propio equilibrio
emocional y afectivo del sujeto y de los comportamientos de los dems hacia su
forma de hablar (J. R. Gallardo, J. L. Gallego, 2003).
Crystal (citado por J. R. Gallardo, J. L. Gallego 2003) agrupa las principales lneas
de pensamiento:

TEORAS EXPLICATIVAS DE LA DISFEMIA

Teoras Orgnicas:

Herencia, alteraciones del mecanismo de feedback

auditivo entre los rganos vocales, odo y cerebro,
lateralidad

Teoras de la neurosis:

Personalidad, alteraciones emocionales, conductas

de sobreproteccin, deterioro de las relaciones
interpersonales

Teoras de la ansiedad:

Inseguridad, ansiedad

Teoras del aprendizaje:

Motivacin, estimulacin

-Condiciones de vida del nio: Cooper (citado por Narbona, Chevrie-Muller,, 2003)
indica que un cierto nmero de factores de entorno han sido destacados como
desencadenantes o agravantes del tartamudeo en el nio susceptible:
1. Los acontecimientos familiares angustiantes, como enfermedad grave,
separacin, duelo, cambio de domicilio, perodos de paro laboral que
trastornan los hbitos de los padres, conflictos conyugales. Todos estos
acontecimientos pueden generar en el nio un sentimiento de inseguridad.
2. Los acontecimientos felices, como el nacimiento de un hermanito, el
comienzo de la escuela o el paso de la cuna a la cama o a dormir solo en
una habitacin, deben ser tenidos en cuenta en la anamnesis.
3. La agitacin de ciertos hogares demasiado activos o programados y la
excitacin tras ciertas emisiones televisivas pueden provocar una
precipitacin en el habla del nio, que tiene dificultad en tomar su turno de

palabra y en atraer la atencin, dada sus dificultades para expresarse, todo

lo cual puede generar sentimientos de infravaloracin.
Errores ms frecuentes en el habla:

Repeticiones de sonidos, slabas, palabras o frases

Prolongaciones de sonidos

Bloqueos: paradas en la fonacin, con tensin evidente y esfuerzo por

seguir adelante.

3.2 Taquilalia:
Es una forma precipitada y excesivamente rpida de hablar, en la cual se
observan omisiones de fonemas y slabas, sobre todo en fin de enunciacin (se
come las palabras); a veces la falta de ritmo llega a una cierta descoordinacin
respiratoria que provoca en el taquillico ligeros bloqueos y repeticiones, a veces
confundidos con los sntomas de la tartamudez. La diferencia, sin embargo, entre
ambos trastornos es muy grande; el taquillico es poco consciente de su forma de
hablar (el tartamudo lo es demasiado) y es perfectamente capaz de controlarse si
se lo propone (le ocurre todo lo contrario al tartamudo que empeora cuando se
esfuerza). Suele tener un buen nivel de desarrollo lingstico y un comportamiento
hiperquintico e impulsivo. (Monfort M, 2004)
El problema surge cuando hay una desproporcin entre el influjo nervioso y la
capacidad de movimiento de los rganos perifricos del lenguaje. Debido a la
rapidez de la emisin, a veces las articulaciones no son ms que bosquejadas.
Como consecuencia, su lenguaje se hace incomprensible. Con frecuencia son los
familiares los nicos que llegan a interpretar el significado de lo que el nio quiere
expresar. A veces esto puede apreciarse en nios con una gran rapidez de
visualizacin, cuando lee en voz alta. Podramos decir que la rapidez en la
apreciacin de sus ojos es superior a la capacidad de movimientos linguales,
labiales o fnicos. (extrado de diccionario medico en www.sitiosalud.com)

Manifestaciones de la Taquilalia
Tendencia al habla rpida
Omisiones de sonidos y silabas completas, sobre todo las silabas finales
Omisiones ocasionales de la palabra completa dentro de una frase
Repeticin de silabas y palabras de forma inconsciente

 Falta de coordinacin respiratoria que provoca un bloqueo en la omisin

*hay que destacar que estos sntomas pueden darse de forma ocasional y no
observarse todas al mismo tiempo
3.3 Bradilalia:
La bradilalia es lo contrario de la Taquilalia ya que la velocidad es excesivamente
lenta, poseen habla montona. Tiene directa relacin con la personalidad del
individuo. Lo que influye en la interaccin con el otro.
En la bradilalia hay una modificacin de la emisin que se manifiesta con un habla
lenta, titubeante, montona, producida por una hipotona muscular en la que la
produccin de los elementos del habla son correctos (cuerpo estriado). La
articulacin es correcta y solo afecta al nmero de palabras por minuto que emite
el hablante. (Garca, 2004)
Cuando se tiene bradilalia el acto de expresarse es lento, pero claro y respetuoso
de la sintaxis de las oraciones. Si la bradilalia se debe a ciertos trastornos del
cuerpo estriado, especialmente en los parkinsonismos y postencefalticos, el
sntoma es difcil de corregir. ( Rodriguez, S. 2006)
Se puede encontrar en distintas enfermedades como el hipotiroidismo, distrofia
fascioescapulohumeral (FEH), la esclerosis mltiple, en varias demencias y en la
depresin. (Jackson-Menaldi, 2002)
Para poder hablar de bradilalia, hay que tener en cuenta la velocidad normal del
habla que vara segn varios autores, como Caballo en el 2007 que dice que la
velocidad de habla normal es de 125-190 palabras por minuto; otros como Castro
en el 2002 el cual dice que es entre 120 y 150 palabras por minuto. Por lo que una
velocidad de habla que este en rangos ms bajos que eso tendra un habla lenta.
3.4 Farfulleo
Es definido como un desorden temporal de la palabra. Se observa rapidez
excesiva de la palabra, desorganizacin de la frase, omisin de slabas o de
sonidos y articulacin imprecisa. El paciente no es consciente de su defecto. El
sujeto parece comerse las palabras y emplea parafasias. Estos sujetos pueden
tener algn tipo de movimientos bruscos y precipitados, adems pueden tener una
personalidad irritable, hiperexcitables, muy emotivos. Adems de tener afectado la
velocidad, tambin tiene afectado la secuencia y el ritmo. (Silva, 2009)
Esta alteracin de la fluidez se caracteriza por: (Silva, 2003 Espinoza, 2010)
a) Velocidad aumentada
b) Voz defectuosa.
c) Ritmo defectuoso de la palabra.

d)
e)
f)
g)
h)
i)

Voz montona.
Sustitucin de palabras y slabas.
Telescopismo de slabas (Ej.: parlamentario/parlentario).
Habla entrecortada, precipitada
Desorganizacin de palabras y frases
Poca o nula conciencia del problema

Sintomatologa: presenta diferentes manifestaciones dependiendo de las personas

a las que afecta, y pueden ser sntomas en las dimensiones cognitiva, lingstica,
pragmtica, del habla y de habilidades motoras.
Los sntomas se pueden dividir en cinco categoras:
1. Tasa de habla: rpida e irregular, monotona, pausas mnimas,
descoordinacin entre pausas y respiracin.
2. Fluidez: repeticiones de palabras y frases, poca tensin y esfuerzo, frases
incompletas, revisiones e interjecciones, circunloquios
3. Lenguaje: expresiones desorganizadas, lenguaje pobre, dificultades de
recuperacin de palabras, problemas de lectura y escolares, discurso poco
coherente
4. Articulacin e inteligibilidad del habla: errores de articulacin (deformacin
de sonidos, omisin de sonidos y palabras), supresin de silabas atonas,
reduccin de grupos consonnticos, inteligibilidad reducida
5. Otros: retroalimentacin sensorial pobre, problemas de atencin,
descoordinacin en la motricidad fina.( Rodrguez, A. 2003)
Silva en el 2009 nombra como posibles causas del farfulleo:
a) Herencia
b) Problema en el sistema nervioso central (haz extrapiramidal)
c) Defecto de retroalimentacin propioceptiva
d) Inmadurez lingstica
Semiologa del farfulleo (Espinoza, 2010)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Taquillico
Produccin de voz defectuosa
Ritmo alterado
Lnea prosdica plana
Sustituciones y omisiones de palabras y silabas
Telescopismo de silabas
Compulsin logorreico
Baja o nula conciencia del problema

i) Dificultad escolar

Otras caractersticas del trastorno

Aparicin temprana
Se le atribuye una base gentica
Coexiste con: dificultades en aprendizaje, problemas articulacin, dficits
atencin-hiperactividad
IV. Evaluacin de la fluidez
Cuando se evala al sujeto con algn trastorno en la fluidez se busca lograr de
manera informal un buen contacto teraputico (si es un nio tambin con la
familia).Todo esto buscando los siguientes objetivos:
1. Obtener un impresin diagnostica fiable (se trata o no de una disfemia?,
(de qu gravedad es?, existen otros trastornos concomitantes?)
2. Informar brevemente al paciente (o a la familia) de las caractersticas del
trastorno, despejando incgnitas e interpretaciones errneas al respecto y
eliminando posibles sentimientos de culpabilidad
3. Esbozar la orientacin teraputica a seguir, as como una primera impresin
de pronstico, sin dar a priori falsas expectativas de solucin. .(PeaCasanova, 2001)
Las fases de la evaluacin son: (Puyuelo, 2005)
1. Historia: incluye datos de exploraciones anteriores y datos enviados por
otros profesionales
2. Entrevista
3. Administracin de pruebas y anlisis de resultados. A partir de diferentes
muestras de lenguaje se analizar:
ndice de disfluecias
Conductas motoras asociadas
Velocidad de habla
4. Conclusiones
5. Diagnostico
6. orientaciones
Entrevista:
Con el adulto durante la entrevista se pueden hacer las siguientes preguntas al
interesado:

Le resulta fcil hablar en general o ello le supone: tensin, angustia, etc?

Cuando tiene que hablar en pblico, se pone nervioso?
Puede mirar a su interlocutor o a la audiencia cuando habla en pblico?
Le cuesta ms hablar con determinadas personas?
Hay palabras o sonidos que le cuesta ms producir?
Reacciones que percibe en la gente cuando habla: asentimiento, rechazo,
inquietud, etc
Cmo percibe su forma de expresarse? su voz le resulta agradable o
desagradable?
Le cuesta iniciar el habla con alguien que le que acaban de presentar?
Los datos ms relevantes pueden obtenerse con el siguiente esquema
Antecedentes familiares
a) De tartamudez
b) De otros trastornos del habla
c) De zurdera
d) De trastornos psquicos
e) De trastornos neurolgicos
Historia clnica del paciente, destacando
a) Desarrollo del lenguaje
b) Circunstancias peculiares en la relacin nio-padres y entorno
c) Enfermedades (neurolgicas, trastornos neuropsicolgicos y problemas de
ajuste social)
d) Inicio y evolucin del problemas
e) Tratamientos anteriores (si los hay) y resultados de los mismos
f) Actuacin del entorno como reforzador del tartamudeo o de la fluidez
g) Actitudes y conducta del paciente en relacin con su actuacin verbal
h) Conciencia e imagen del propio problemas
Evaluacin en nios
En la evaluacin de la fluidez en nios de un nio es necesario tomar en cuenta el
contexto familiar de este, para poder as tener una idea clara de los factores
influyentes, desencadenantes o agravantes, para eso es fundamental realizar una
entrevista a los padres del menor para recaudar informacin importante con
respecto a su modelo de comunicacin familiar.
Entrevista a los padres (Espinoza, 2010)
Observar comportamiento comunicativo de los padres y su debito de habla
Anamnesis del nio:

1. Rutina en el hogar ( si respetan turnos, si hablan mucho, etc)

2. Comportamiento y actitudes del nio (alteraciones del sueo,
alimentacin, rivalidad entre hermanos, entre otros)
3. Situaciones de habla difciles (factores incidentes y agravantes)
4. Actitudes de los padres frente al trstorno (reacciones, conspiracin
de silencio)
Exploracin del nio:
1. Fluencia y debito: 3 minutos de grabacin en situacin de juego, se puede
incluir situaciones de descripcin de laminas, pregunta-respuesta y
denominaciones. Luego hacer un anlisis cuantitativo y cualitativo.
2. Articulacin y lenguaje: si hay alguna problema en estos niveles se debe
evaluar adems las praxias bucolinguofacioales y articulatorias, tambin las
gnosis auditivas.
3. Cognitivo verbal y no verbal: es muy importante evaluar la atencin y nivel
de actividad del nio, adems de su expresin, comprensin y evocacin.
4. Autoconciencia del trastorno: es importante para la etiopatogenia ya que los
nios sin conciencia del trastorno tienen un mejor pronostico
5. Movimientos acompaantes: aunque son rasgos seundarios, pueden o no
tener movimientos:
- de cuello (extremidades, tronco, cara, cuello)
- de la cara: muecas complejas, tensin de labios, pestaeo de ojos, cierre
de labios, temblor, dilatacin de aletas de la nariz, fruncimiento del ceo,
protrusin de la lengua.

Otras formas de evaluar:

Para evaluar la fluidez se recomienda tomar medidas del habla del sujeto en
diferentes contextos, como: una grabacin en su hogar, otra en la consulta
interactuando con sus padres, otra jugando con el terapeuta y otra que consista en
un monlogo. Tambin es aconsejable tomar una muestra del habla del nio
cuando est sometido a presin, por ejemplo cuando se le est hablando ms
rpido, corrigindolo o interrumpindolo. El anlisis de estas muestras permite
hacer un anlisis cualitativo y cuantitativo de los errores del sujeto en el habla.
De toda la muestra se debe analizar un mnimo de 25 expresiones, que en total
suman entre 300 y 500 palabras. Primero se puede analizar la muestra obtenida
en cada contexto, aunque podra bastar solo el anlisis de aquella que tiene mayor
nmero de disfluencias. (Rodriguez, A. 2003)
Se puede obtener un detalle diagnstico al comparar la muestra bajo presin con
el resto de las muestras o grabaciones.

Medidas:
Al concluir la transcripcin de la muestra que se va a analizar, las informaciones
ms notables son:
1. Conteo del nmero total de slabas o palabras: la medida ms eficaz es la
slaba ya que puede aparecer ms de una disfluencia en una palabra.
2. Identificacin y categorizacin de disfluencias: se va colocando sobre la
transcripcin las siglas de los distintos tipos de disfluencia
Disfluencias tipo tartamudez (DTT): (Rodriguez, A. 2003)
a)
b)
c)
-

Repeticiones de partes de palabras (RP) Ej.: p-p-pera; dal-dal-dale

Repeticiones de palabras monoslabas (RM)
Fonaciones disrtmicas (FD)
Prolongaciones: mmmmama
Bloqueos: -------pap
Palabras partidas: a-----bre

Otras disfluencias:
a) Interjecciones: ulmm (IJ)
b) Revisiones o frases inacabadas: mam dame la, mam mejor comemos
(RV)
c) Repeticin de palabras multisilbicas o frases (RF)
3. Naturaleza de las repeticiones y prolongaciones
a) En las repeticiones: media de unidades repetidas (pa-pa-padre son dos
unidades extras), otro criterio que se puede usar es el de porcentajes
(sobre el total de disfluencias) de repeticiones (de silaba o palabra
monosilbica) que contienen ms de dos unidades extras
b) tempo de las repeticiones: anotar si es rpido o lento, regular o variable
c) tensin: se puede puntuar del uno al tres. Uno seria tensin baja, dos
moderada y tres llamativa.
d) Duracin de bloqueos y prolongaciones: media en segundos de la duracin
de los tres bloqueos o prolongaciones ms largos.
4. Presencia de concomitantes fsicos: movimientos asociados o ruidos, como
pequeos chillidos o chasqueos.

5. Conductas de escape o conductas de evitacin.

ndices

Porcentaje de silabas tartamudeadas sobre el total de silabas estudiadas

Porcentaje de DDT sobre el total de silabas estudiadas
Porcentaje de fonaciones disrtmicas sobre el total de tartamudeos
Media de unidades extra repetidas

Puntuaciones totales ponderadas

Son formulas que combinan los distintos ndices anteriores para llegar a una
puntuacin nica que sirva para describir de forma global la fluidez del sujeto (nio
o adulto), la ms utilizada de todas es el Stuttering Severity Instrument (fig. 1)
donde se combinan tres tipos de puntuacin:
1. Una puntuacin de fluidez , que resulta de sumar los porcentajes de
palabras tartamudeadas por el sujeto al hablar en dos contextos diferentes
2. La media de duracin de las tres disfluencias mas largas
3. Una evaluacin subjetiva de los concominantes fsicos.
La puntuacin que resulta de sumar las tres parciales se compara con una escala
que asocia puntuaciones directas con un sistema para categorizar la severidad de
la tartamudez en muy suave, suave, moderada, severa, muy severa, (Rodrguez,
2003).
V. Terapia
Tartamudez:
La terapia comienza alrededor de los 2 a 4 aos cuando los padres se dan cuenta
de cierta anormalidad en la fluidez en el habla del nio y deciden llevarlo a una
consulta. Para empezar se les pide a los padres una observacin precisa de su
hijo y de su comportamiento frente a la dificultad verbal, pudiendo mostrar as
ciertas causas de tensin para el nio. Es una etapa importante de la terapia que
permitir hacer notar a los padres la conveniencia de algn cambio de actitud
frente a su hijo, sin que se culpabilicen (Simon, 1999), incluyendo la forma de
hablar frente a este. Es necesario dejar claras las dudas e interrogantes de los
padres o cuidadores respecto de la disartria o tartamudez que padece su hijo,
como su naturaleza o proceso de cambio, y posibles tratamientos a futuro, y es
menester hacerles darse cuenta de lo importante que son ellos para llevar a cabo
una buena terapia.

La terapia de los nios en esta edad se enfocar en los padres. En los nios se
pondr en marcha una terapia de reeducacin ortofnica y/o psicomotriz.
Respecto de los padres se les indicar:
1. Que estn atentos a lo que dice el nio ms que a la forma en que lo dice,
siendo la idea base, que el nio logre haberse entender bien ms que
hablar bien.
2. Hablar con el nio directamente sobre su dificultad, en cuanto tenga la edad
suficiente para entender la conversacin, ayudndole a identificar los
momentos en que tiene ms dificultad para hablar.
3. Hablar al nio con frases ms lentas y largas, y momentos de silencio
durante la conversacin, adoptando un tono melodioso y dulce (Tono
Nodriza, segn LeHuche y LeHuche, 1992).
4. Los padres debern encontrar un momento privilegiado para el juego, la
lectura y la conversacin con su hijo, en el que se aplicaran las indicaciones
anteriormente mencionadas, prestndole plena atencin a su hijo,
respetando los turnos de conversacin, dndole al nio de esta manera un
sentimiento de seguridad y confianza.
5. No se le propondrn tareas al nio, debido a que lo llevarn al fracaso
(citado en el Lenguaje del nio, 2003), presionndolo, arriesgando as la
confianza que este tiene en s mismo.

La mayora de los clnicos coincide en que 3 de cada 4 nios superaran su

tartamudez sin intervencin alguna (citado en el Lenguaje del nio, 2003), sin
embargo, en estos momentos no disponemos de ningn criterio que nos permita
afirmar que nio corre un riesgo determinado o no, que nos permita saber que
nios superaran por si solos su tartamudez. A pesar de esto, la terapia es ms
que recomendable a todos los nios con disartria, debido a lo nocivo de la
preocupacin parental, y tambin debido a que mientras ms tiempo se encuentre
tartamudeando el nio, ms difcil y lenta ser la recuperacin de un lenguaje
fluido.
En caso de no solucionar el problema antes de los 5 aos, el tartamudeo del nio
presentar un grado de severidad diferente, lo que nos lleva a varios enfoques
teraputicos. Algunos de estos enfoques tratan de restablecer la fluencia (Van
Riper, 1982), mientras que otros tratan de modificar estructuralmente el
tartamudeo. (Costello 1982). Tambin hay enfoques que combinan los 2 enfoques
mencionados anteriormente (Boberg y Kully, 1985 y Conture, 1990).
Podemos aplicar bsicamente 2 modalidades teraputicas, una para la categora
tratamiento marginal o ligero siendo esta la modalidad menos especifica, y otra

para gran tartamudeo (Dell, 1991), esta es la modalidad ms especifica. Esta es

para casos ms severos, donde hay presencia de actitudes y sentimientos
negativos respecto de la situacin negativa, debido usualmente a las constantes
molestias que reciben de compaeros de curso y amigos.

Menos especfica:

Entrenamiento en relajacin, debido a la influencia que tiene la tensin en la

tartamudez.
Entrenamiento de distencin fonoarticulatoria, con lo que se favorecera una
transicin suave entre los 2 primeros fonemas.
Resistencia a la presin temporal, alargando el tiempo de pausa,
retardando respuestas, y manteniendo contacto visual, permitiendo una
mejor coordinacin articulatoria, y respuestas emocionales mas adaptadas.
Flexibilizacin de la prosodia, es decir del ritmo, intensidad, y pausas, entre
otras cosas, que deben ejercitarse tan pronto como sea posible.

Ms Especfica:

1.
2.
3.
4.

Disposiciones motrices del habla: Observacin del nio de sus propios

tartamudeos, para reproducirlos intencionalmente, tomando as conciencia
de sus mecanismos, de esta manera, con ayuda del terapeuta, aprender a
modificarlos.
Modificacin de actitudes: En nios mayores que tartamudean desde hace
aos, se observan algunas actitudes y sentimientos negativos derivados de
exposiciones ingratas (Denil y Brutten, 1991). Es necesario reconocer
actitudes ycomentarios con el nio. Las modificaciones pueden ser:
Lograr que sea capaz de comentar sus dificultades, con su familia,
cuidadores, u otra persona de confianza.
Animarse a hablar abiertamente de su tartamudeo, y de lo que hace para
superarlo con sus compaeros de curso.
Ensearle a aceptar ayudas del interlocutor, con alguna palabra, silababa,
etc, para lograr as una comunicacin ms fluida.
Sugerir actitudes positivas frente a las dems personas, que no anticipe
concepciones negativas acerca de reacciones de interlocutores. Por
ejemplo no decir o realizar algo por miedo a que le digan que no.

Es importante como fonoaudilogos: que en el caso de la tartamudez, recordar

que nuestra labor recae en otorgar confianza al nio, hacindose crucial que l

pueda ver a una persona relajada, atenta a lo que est diciendo y no a cmo lo
dice.
Estas mismas acciones deben transmitirse y orientarse a la familia, la cual,
muchas veces est excesivamente centrada en los sntomas del nio.
Es importante evitar que se produzca o se agrave un sentimiento de inferioridad
frente al grupo y habr que eliminar, por lo menos al principio, situaciones
demasiado difciles (recitar, contestardelante del grupo), sin darle con esto la
impresin de apartarle.
Es importante que el tartamudo vea frente a si una persona relajada que est
pendiente de lo que est diciendo y no de cmo lo dice, que acepta mensajes
incompletos, gestos de sustitucin cuando no sale la palabra, una persona que lo
acepte como es.
Estas mismas acciones deben transmitirse y orientarse a la familia, la cual,
muchas veces est excesivamente centrada en los sntomas del nio.

Farfulleo
El tratamiento en pacientes con taquifemia es particularmente difcil, debido
principalmente a que estos no se consideran enfermos y/o afectados por el
trastorno, y es por esto que muchos casos no se tratan y no se enteran de la
presencia del farfulleo.
Lo primero que hay que lograr en el paciente es que se d cuenta de la presencia
del trastorno. Adquiera conciencia de la gravedad de este. Muy recomendable una
reeducacin de la respiracin, y lograr reducir la velocidad del habla.
Hay 2 grandes enfoques para tratar la taquifemia, estas son el enfoque tradicional
y el conductista.
Enfoque tradicional:

Lectura con metrnomo

Lectura imitativa
Golpeteo con silabacin
Hablar lentamente o con golpeteo silbico
Tratar coordinacin fonorespiratoria

Enfoque conductista:

1era Etapa: Medicin del flujo en situacin de lectura

2da Etapa: Imitacin de palabras ledas correctamente

3ra Etapa: Retroalimentacin y autocorreccin a partir de un texto, el

cual se grabara y se le facilitara para darse cuenta de sus errores.
4ta Etapa: Acrecentamiento de la inteligibilidad durante la
conversacin.

En caso de taquilalia
Al contrario del caso de tartamudez, se debe progresivamente centrar la atencin
del nio sobre la realizacin fontica y esttica de su lenguaje, cuidando sin
embargo de no cortar por eso las caractersticas de fcil comunicacin y riqueza
de contenido de estos nios.
Hay que saber exigirle y darle conciencia de la dificultad que tenemos en
entenderle sin recurrir a actitudes negativas.
Es bueno mandarle a recados en el colegio, hacerle hablar en pblico, recitar,
actuar en dramatizacin, etc.
Sacar provecho tambin de los ejercicios de psicomotricidad que tienen como
objetivo el control de la impulsividad y la relajacin.
No se consigue habitualmente modificar bsicamente el habla espontnea de un
taquillico, pero se le puede dotar de una buena capacidad de control que le
permita afrontar sin problemas las situaciones en las que su forma de hablar le
puede perjudicar.
En el caso de taquilalia, se debe progresivamente centrar la atencin del nio
sobre la realizacin fontica y esttica de su lenguaje, cuidando sin embargo de
no cortar por eso las caractersticas de fcil comunicacin y riqueza de contenido
de estos nios. Hay que saber exigirle y darle conciencia de la dificultad que
tenemos en entenderle sin recurrir a actitudes negativas.

VI.

Conclusin:

Es importante considerar la importancia de la fluidez del habla en la comunicacin,

ya que incluye tanto al ritmo como a la velocidad del habla que utilizados de forma
correcta favorecern una adecuada produccin en el flujo de enunciados,
facilitando la comprensin de estos.
Las alteraciones de la fluidez pueden presentarse debido a alteraciones en
velocidad y ritmo. La velocidad del habla es un aspecto que esta ligado a las
habilidades propias de cada individuo para regular sus producciones de acuerdo al
receptor y contexto. Es posible encontrar alteraciones en la velocidad por
diferentes causas, provocando bradilalia (enlentecimiento) o taquilalia (rapidez) en
la produccin de enunciados, generando una
mayor dificultad para la
comprensin del receptor, obteniendo una comunicacin defectuosa. En caso de
existir una alteracin del ritmo del habla, se puede generar farfulleo y tartamudez.
El farfulleo se caracteriza por estar asociado a la personalidades hiperexitables e
impulsivas de los individuos, en los cuales se produce un habla rpida, con un
desorden de temporal de las palabras. Estos generalmente no son consientes de
su alteracin, siendo este el punto de partida para comenzar con la terapia
fonoaudiologa. La tartamudez es un trastorno de la fluidez, caracterizado por
repeticiones o bloqueos espasmdicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la
meloda, interfiriendo en el rendimiento acadmico o laboral, as como en la
comunicacin social y en la autoestima. Estos al contrario de los que padecen
farfulleo, tienen absoluta conciencia de su alteracin.
A la hora de la evaluacin de cualquier alteracin de la fluidez es necesario
considerar las caractersticas individuales, los diagnsticos diferenciales y los
factores etiolgicos, para poder lograr un enfoque, adems de una terapia
adecuada y acorde a las necesidades de cada paciente.
Es de suma importancia considerar los sentimientos asociados a las alteraciones
de la fluidez que se pueden producir en los individuos, estos pueden ir asociados a
la consciencia del problema, donde el paciente tartamudo est ms expuesto a
sufrir depresiones y problemas de autoestima. En cambio los pacientes con
farfulleo al no tener consciencia de su alteracin no tienen sentimientos negativos
asociados, hasta que generalmente personas de su entorno le hacen ver su
alteracin. Como profesionales debemos otorgar confianza al paciente,
hacindose crucial que l pueda ver a una persona relajada, atenta a lo que est
diciendo y no a cmo lo dice. Estas mismas acciones deben transmitirse y
orientarse a la familia, la cual, muchas veces est excesivamente centrada en los
sntomas del nio.

Tambin es necesario al momento de la intervencin tener la colaboracin

adecuada del paciente como de su entorno familiar brindndole el apoyo que se
requiere para el buen resultado de la terapia. Pues si no generan ese apoyo y
producen instancias desfavorables para el paciente, slo se logra que se
desencadene o agrave an ms la alteracin.
Como futuros fonoaudilogos es necesario entender que nuestra labor es de suma
importancia en las alteraciones de la fluidez ya que nos involucra de manera
directa, pudiendo brindar apoyo y tcnicas en la terapia de estos pacientes, la cual
es efectiva slo con la motivacin y compromiso del paciente con la terapia.

ANEXO 1 : INSTRUMENTO PARA MEDIR LA SEVERIDAD DE LA

TARTAMUDEZ (Rodrguez, A. 2003)
Nombre:
Edad:
I. Frecuencia
T1: Trabajo
%
puntos
1
2
2-3
3
4
4
5-6
5
7-9
6
10-14
7
15-28
8
29+
9

Fecha de aplicacin:
T2: Lectura
5
1
2-3
4-5
6-9
10-16
17-26
27+

Puntos
2
3
4
5
7
8
9

T3: Pinturas
%
1
2-3
4
5-6
7-9
10-14
15-28
29+

puntos
2
3
8
10
12
14
16
28

II. Duracin
Media de las tres disfluencias ms largas
puntuacin
Fugaz...1
segundo..2
1 segundo...3
2-9 segundos..4
10-13 segundos..5
30-60 segundos..6
Ms de 60 segundos..7
III. Actividad fsica concomitante
1. Sonidos anormales: respiracin, ruidos, silbidos, aspiraciones, soplidos,
chasquidos
0_____
1_____
2_____
3_____
4_____
5_____
Ninguno
muy raros
apenas
llamativos
muy llamativos
severos
2. Muecas faciales: sacudidas o tensin mandibular, lengua saliente, presin en
labios
0_____
1_____
2_____
3_____
4_____
5_____
Ninguno
muy raros
apenas
llamativos
muy llamativos
severos
3. Movimientos de cabeza: atrs, adelante, giros, poco contacto ocular
0_____
1_____
2_____
3_____
4_____
5_____
Ninguno
muy raros
apenas
llamativos
muy llamativos
severos

4. Movimientos de extremidades: brazos, manos, toros, piernas, pisotones

0_____
1_____
2_____
3_____
4_____
5_____
Ninguno
muy raros
apenas
llamativos
muy llamativos
severos
IV.

Escala
NIOS
Puntos
%
0-5
0-5
6-15
5-40
16-23
41-77
24-40
78-96
31-45
97-100

Severidad
Muy suave
Suave
Moderada
Severa
Muy severa

ADULTOS
Puntos
%
0-16
0-4
17-21
5-23
22-30
24-77
31-36
78-96
37-45
97-100

Severidad
Muy suave
Suave
Moderada
Severa
Muy severa

ANEXO 2: PAUTA DE EVALUACION: DISFEMIA INFANTIL (Espinoza, 2010)

Nombre:___________________________________________________________
F.nac.:______________________ Edad: _____________
Fecha eval:__________________
Escuela:____________________________________ Curso:_________________
I. Historia del problema
1.- Inicio:
o Cundo:________________________________________________
o Espontneo: ____________________________________________
o Evocado : ______________________________________________
2.- Tratamiento anterior de Disfemia:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.- Resultados de tratamientos anteriores:
__________________________________________________________________
4.- Descripcin de la personalidad:
B Nervioso B Sensible B Onicofagia
B Pesadillas B Miedos B Otros _______________________
5.- Grado de conciencia del problema:
__________________________________________________________________
6.- Fenmenos emocionales
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7.- Antecedentes hereditarios (Anamnesis): B S B No
8.- Relacin Familiar:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9.- Reaccin del medio frente al problema

Familia : _____________________________________________________
Amigos : _____________________________________________________
Compaeros :_________________________________________________
Especificidad Situacional
1.- Frecuencia
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.- Situaciones o individuos que provocan
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.- En situaciones extremas
- Mejora: __________________________________________________
- Empeora:__________________________________________________
4.- Circunstancias especiales cuando se presenta:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.- Tcnicas de control:
__________________________________________________________________

ANEXO 3: EVALUACIN DISFMIA (Espinoza, 2010)

(Dirigido a padres y/o paciente)

Habla Espontnea
Conducta verbal:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Lectura Sin Ritmo
Jos se encamino tumbo a su hogar nuevamente. Estaba cansado, extenuado.
Lo nico que deseaba era volver a su casa y estar de nuevo con sus padres.
Haba pasado mucho tiempo sin verlos. En el trayecto al hogar, miraba por la
ventanilla del bus y pensaba en el tiempo perdido, en todos los abrazos que haba
perdido y en como su actitud desconsiderada e inmadura podra haberlos daado.
Estaba arrepentido. Sin duda alguna lo estaba, pero esta sera una nueva
oportunidad, a segunda chance para demostrarles a ellos y a si mismo que todo
haba valido la pena.
Conducta Verbal :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

HABLA RITMICA: Lectura Con Ritmo

Es el Tony en esta vida

a quien se destino a sufrir
pues tiene que hacer reir
an teniendo su alma herida

Sol, solcito, calintame un poquito.

Por hoy y por maana,
Y por toda la semana

Conducta Verbal : __________________________________________________

__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
HABLA RITMICA: Canto
Conducta Verbal : __________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Repeticin de Logotomas
- Pol:
- Gon:
- Yar:
- Bin:
- Fus:
- Rul:
- Tas:
- Sel:
- Met:
- Der:
- Cham:
- an:
- Kol:
- Lon:
- Noa:
Conducta Verbal : __________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

 Fenmenos emocionales asociados:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Repeticin de Palabras
- Sal:
- Espejo:
- Mar:
- Paloma:
- Cama:
- Telfono:
- Cubo:
- Jubilacin:
Conducta Verbal : __________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Repeticin de Oraciones
- Es viernes:
- Hoy est soleado:
- Estamos en la ciudad de San Felipe:
- La ventana esta abierta y hace fri:
Conducta Verbal : __________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Denominacin
- Guantes:
- Silln:
- Familia:
- Elefante:
- Sombrero:
- Fsforo:
- Guitarra:
- Pala:
- Caballo:
- Ojo:
- Silbato:
- Caperucita:
- Zanahoria:
- Foca:
- Manzana:
Conducta Verbal : __________________________________________________
__________________________________________________________________
Conducta motora asociada :
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Caractersticas de los enunciados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CARACTERSTICAS DE LA RESPIRACIN
Musculatura Respiratoria en observacin (Presencia o ausencia)
B Movimiento Normal
B Movimiento Lento
B Movimiento Pobre
Tipo Respiratorio:
B Costodiagfragmatico B Mixto:
B Costal Alto
Modo Respiratorio:
B Nasal
B Bucal
B Mixto
Coordinacin Fono-respiratoria:
Lenguaje Espontneo: B Adecuada B Inadecuada
Lenguaje Automtico: B Adecuada
B Inadecuada
CARACTERSTICAS DE LA MUSCULATURA
En reposo
-Facial : B Normal B Hipertnico B Hipotnico
Cuello : B Normal B Hipertnico B Hipotnico
Hombros : B Normal B Hipertnico B Hipotnico
En fonacin:
B Facial :
B Normal B Hipertnico B Hipotnico
Cuello : B Normal
B Hipertnico
B Hipotnico
Hombros : B Normal B Hipertnico B Hipotnico
HIPOTESIS DIAGNOSTICA:
Tipo de Tartamudez:
Tnica : ___________
Clnica : __________
Mixta : ____________
Severidad:
B LEVE (Logra comunicarse)
B MODERADA (A veces no se le entiende)
B SEVERA (No logra emitir la idea)
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

________________
FONOAUDILOGO
Fecha:

Anexo 4: PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA PERSONAS

QUE CONSULTAN POR TARTAMUDEZ (P.E.F.T.)
(Ahumada, D. ; Alday, D.; Miranda, M. ; Zamorano, P.)
NOMBRE DEL PACIENTE: __________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:_____________________
EDAD:_____________________________________
DOMICILIO:_________________________________
COMUNA:__________________________________
SITUACIN DE INGRESO:
( ) Iniciativa Propia / familiar
( ) Derivado de otro profesional Cul?
_________________________________________________________________
Diagnstico del Profesional
__________________________________________________________________
Simbologa:
NP: Nombre del Paciente. AV: A Veces. E: Excelente. R: Regular.
CS: Casi Siempre. N: Nunca. B: Bueno. M: Malo.
MDULO I: ENTREVISTA A LOS PADRES
1.- ANTECEDENTES GENERALES DEL PACIENTE
A. MORBILIDAD
- Hubo problemas o enfermedades en:
Embarazo ( ) S ( ) No
__________________________________________________________________
Parto ( ) S ( ) No
__________________________________________________________________
- (NP) tiene o ha tenido algn problema o enfermedad importante:
Cul?
__________________________________________________________________
Tipo de Tratamiento
__________________________________________________________________

- ( NP) toma o ha tomado algn tipo de medicamento? ( ) S ( ) No

Cul?
__________________________________________________________________
B. DESARROLLO PSICOMOTOR
Maduracin Neurolgica
- Observ algn retraso o dificultad en:
( ) Gateo ( ) Caminar ( ) Control de esfnter
___________________________________
Coordinacin y Motricidad gruesa
- ( NP) tiene o ha tenido alguna dificultad en:
( ) Bailar ( ) Jugar ( ) Saltar ( ) Otros ______________________________
Motricidad fina
- ( NP) tiene o ha tenido alguna dificultad en:
( ) Tomar el lpiz ( ) Dibujar ( ) Escribir ( ) Otro _____________________
Lateralidad
- Con qu mano escribe o toma la cuchara, tijeras, peineta, etc.?
( ) Derecha ( ) Izquierda ( ) Ambas
C. DESARROLLO DEL LENGUAJE
- A qu edad comenz a hablar? ________ aos _______ meses
- Not alguna dificultad en el inicio del lenguaje ( ) S ( ) No
- Cul? (Se le entenda poco, le cost pronunciar, etc.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Dificultades de lenguaje
- Ha ido a escuela de lenguaje? ( ) S ( ) No
Diagnstico
__________________________________________________________________
Tiempo de permanencia
__________________________________________________________________
Condicin de egreso ( ) Alta ( ) Desercin ( ) Promocin a Ed. Bsica
Inteligibilidad
- Ud. entiende lo que (NP) trata de decir? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
- Los dems le entienden? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
Comprensin
- (NP) entiende cuando le hablan? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
D. ANTECEDENTES ESCOLARES
- (NP) asiste a: ( ) Jardn Infantil ( ) Colegio
- Edad de ingreso: _____ Curso: ______ Institucin: ________________________
- Promedio general de notas _________
- Repitencia: ( ) S ( ) No Curso: ______________
- Tiene problemas en alguna asignatura? ( ) S ( ) No
Por qu?: ( ) notas bajas ( ) mala relacin con el profesor ( ) poca motivacin
( ) Otro____________________________________________________________

- Cmo cree Ud. que es la relacin de ( NP) con :

Profesores?: ( ) E ( ) B ( ) R ( ) M
Por qu?_________________________________________________________
Compaeros de colegio?: ( ) E ( ) B ( ) R ( ) M
Por qu? _________________________________________________________
E. SOCIABILIDAD
- Ud. cree que (NP) es: (Tmido, Solitario, Poco Sociable, Inquieto, etc.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Va a reuniones sociales como cumpleaos, fiestas, etc? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
F. ANTECEDENTES FAMILIARES
- Vive con: ( ) Padre ( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Otros _____________________
- Nivel de escolaridad y Ocupacin del padre _____________________________
- Nivel de escolaridad y Ocupacin de la madre ___________________________
- Nmero de hermanos ___________
- Lugar que ocupa___________
- Relacin con padres y hermanos _____________________________________
2.- ANTECEDENTES FAMILIARES DEL PROBLEMA.
- Hay algn otro familiar que tartamudee o que tenga alguna otra dificultad para
hablar?
( ) S ( ) No Quin?
_________________________________________________________________
Tipo de problema
_________________________________________________________________
A. PERCEPCIN DE LA FAMILIA FRENTE AL PROBLEMA
- Por qu considera que (NP) presenta tartamudez?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Cuando cree Ud. que comenz el problema?
__________________________________________________________________
- Frente a qu situaciones o personas aumentan las dificultades?
( ) Personas con autoridad
__________________________________________________________________
( ) Familiares
__________________________________________________________________
( ) Pares
__________________________________________________________________
( ) Extraos
__________________________________________________________________
( ) Hablar por telfono
__________________________________________________________________
( ) Situaciones acadmicas
__________________________________________________________________

( ) Disertaciones_____________________________________________________
()
Otros_____________________________________________________________
- En qu situaciones no se observa dificultad?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Cmo reacciona Ud/ Uds.?
__________________________________________________________________
- Cmo reaccionan los dems?
__________________________________________________________________
- (NP) adopta conductas compensatorias para enfrentar su problema?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
B. PERCEPCIN DE LA FAMILIA FRENTE A LA TERAPIA
- Qu espera de la terapia?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Ud. y su familia estn dispuestos a seguir indicaciones o a colaborar con la
terapia junto a (NP)? ( ) S ( ) No
__________________________________________________________________
- Cmo cree que Ud. puede contribuir con la terapia?
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
MDULO II: ENTREVISTA AL NIO / ADOLESCENTE
1.- MOTIVO DE CONSULTA
- Viniste: ( ) Por tu propia voluntad ( ) Te aconsejaron que vinieras
( ) Te obligaron______________________________________________________
2.- ANTECEDENTES ESCOLARES
- Promedio general de notas: _________
- Tienes dificultades en algunas asignaturas? ( ) S ( ) No
Cul?____________________________________________________________
Por qu?: ( ) notas bajas ( ) mala relacin con el profesor ( ) poca motivacin
( ) Otro____________________________________________________________
- Qu asignatura te gusta ms? ( ) Matemticas ( ) Lenguaje ( ) Comprensin
del Medio Natural ( ) Comprensin del Medio Social ( ) Otros _________________
Por qu?_________________________________________________________
- Cmo te llevas con :
Profesores?: ( ) E ( ) B ( ) R ( ) M ___________________________________
Compaeros?: ( ) E ( ) B ( ) R ( ) M ___________________________________
3.- PERCEPCIN DEL PROBLEMA
Crees t que te cuesta hablar? ( ) S ( ) No
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te molesta que te pregunten tu nombre? ( ) S ( ) No
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Te gusta hablar con tu pap?, Cmo te llevas con l?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta hablar con tu mam?, Cmo te llevas con ella?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cmo crees que te tratan tus paps?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cmo se llevan tus paps?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta hablar con tus hermanos y/o primos?, Cmo te llevas con ellos?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta hablar con los personas de tu edad?, Cmo te llevas con ellos?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta que te manden a comprar? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta hablar por telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Llamas a otros por telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Atiendes el telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta hablar cuando estas en grupo? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te incomoda que te pregunten algo personas desconocidas?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
Te molesta tener que repetir lo que ya dijiste? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta ir al Colegio o Jardn ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te gusta leer en voz alta o disertar en clases? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te pones nervioso al contestar cuando pasan lista? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Aun sabiendo la respuesta correcta, tienes miedo de contestar las preguntas en
clases?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
_________________________________________________
Haces muchas preguntas en clases? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________
Te gusta hablar con tus profesores? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Te acercaras a un compaero nuevo del colegio? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
Sientes que los dems te miran raro cuando hablas? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
Prefieres jugar / compartir con un solo amigo o con varios?
__________________________________________________________________
Por qu?
__________________________________________________________________
Sientes que tus paps te escuchan cuando hablas?
__________________________________________________________________
Cuando hablas te dicen: qudate tranquilo, respira, empieza de nuevo...?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
Sientes que a los dems nios no les gusta estar contigo porque te trabas?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
_________________________________________________________________
Siempre que quieres decir algo, lo dices? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alguien se ha burlado de ti? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ________________________
Qu has hecho t?
__________________________________________________________________
4.- FACTORES GATILLANTES
- Qu crees que provoc tu forma de hablar? T crees o asocias algn
evento o
problema con el inicio de tu forma de hablar?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Frente a qu situaciones o personas aumenta esta forma de hablar tuya?
( ) Personas con autoridad
__________________________________________________________________
( ) Familiares
__________________________________________________________________
( ) Pares
__________________________________________________________________

( ) Extraos
_________________________________________________________________
( ) Hablar por telfono
__________________________________________________________________
( ) Situaciones acadmicas
__________________________________________________________________
( ) Disertaciones_____________________________________________________
( ) Otros ___________________________________________________________
- En qu situaciones no aparece esta forma de hablar tuya?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.- MANIOBRAS COMPENSATORIAS
- Qu haces habitualmente cuando aparece esta forma de hablar?:
( ) Hablas ms lento
__________________________________________________________________
( ) Te callas
__________________________________________________________________
( ) Te esfuerzas ms
__________________________________________________________________
( ) Te pones colorado
__________________________________________________________________
( ) Te angustias y transpiras
__________________________________________________________________
( ) Te pones afnico / disfnico
__________________________________________________________________
( ) Desvas la mirada
__________________________________________________________________
( ) Haces algn gesto
__________________________________________________________________
( ) Haces algn movimiento con el cuerpo
__________________________________________________________________
()
Lloras_____________________________________________________________
( ) Golpeas el piso con el pie
__________________________________________________________________
( ) Le pides a otros que hablen por ti
__________________________________________________________________
( ) Otros
__________________________________________________________________
6.- SOCIABILIDAD
- T te describes como alguien: (Tmido, Solitario, Poco Sociable, Inquieto, etc.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Te gusta asistir a cumpleaos, fiestas, etc? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
7. POSTURA FRENTE A LA TERAPIA
- Esta forma de hablar tuya sientes que es un problema? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
Por qu?
__________________________________________________________________
- Te gustara mejorar? ( ) S ( ) No ( ) No s ( ) Me da lo mismo
Por qu?
__________________________________________________________________
MDULO III: EVALUACIN FLUIDEZ
I.- Bases Funcionales del Habla
1. Respiracin
Modo Respiratorio : ( ) bucal ( ) nasal ( ) mixto
Tipo Respiratorio : ( ) costal alto ( ) costodiafragmtico ( ) abdominal
CFR - Lectura /Descripcin : ( ) normal ( ) alterada
- Soplo : ( ) normal ( ) alterado
Sntesis
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Tonicidad
Tensin General: ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
Tensin Segmentaria:
- Orofacial ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
- Cervical ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
- Paralarngea ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
Sntesis
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Voz
Emisin:
( ) normal ( ) disfnica ( ) afnica
Tono: ( ) adecuada ( ) al agudo ( ) al grave variable
Intensidad:
( ) adecuada
( ) fuerte
( ) dbil
Resonancia:
( ) adecuada ( ) nasal ( ) hiponasal ( ) farngea
Prosodia:
( ) adecuada ( ) exagerada ( ) montona
Apertura Bucal: ( ) adecuada ( ) aumentada ( ) escasa
Sntesis
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

II.- Componentes de la Fluidez

1.- Velocidad
Lectura : ______ x min. ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
Recontado : ______ x min. ( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
Habla
espontnea
: ______ x min.
( ) aumentada ( ) disminuida ( ) normal
2.- Fluencia
Repeticin de palabras : ( ) fluido ( ) no fluido
Repeticin de frases : ( ) fluido ( ) no fluido
Habla espontnea : ( ) fluido ( ) no fluido
Lectura / recontado : ( ) fluido ( ) no fluido
Sntesis:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.- Ritmo
3.1.- Repeticin de ritmos
a) Ritmos binarios simples
Ejercicio N 1 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 2 : ( ) logrado ( ) no logrado
b) Ritmos ternarios simples
Ejercicio N 3 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 4 : ( ) logrado ( ) no logrado
c) Ritmos ms complejos
Ejercicio N 5 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 6 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 7 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 8 : ( ) logrado ( ) no logrado
3.2.- Ritmos asociados a habla
a) Ritmos binarios
Ejercicio N 9 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 10 : ( ) logrado ( ) no logrado
b) Ritmos ternarios
Ejercicio N 11 : ( ) logrado ( ) no logrado
Ejercicio N 12 : ( ) logrado ( ) no logrado
Sntesis:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.- Valoracin del nmero y tipo de espasmos
Valoracin de la frecuencia
Lectura : ______ N de espasmos x min.
Recontado : ______ N de espasmos x min.
Habla espontnea : ______ N de espasmos x min.
Valoracin de la intensidad

 Grave ( ) Actividad: ___________________________

Moderado ( ) Actividad: ___________________________
Leve ( ) Actividad: ___________________________
Valoracin del tipo de espasmos
Tnico ( )
Clnico ( )
Tnico Clnico ( )
En que actividad se presenta: ________________________________
En que tipo de sonido se presenta:
- modo articulatorio : __________________
- punto articulatorio : __________________
- posicin de la slaba : __________________
Sntesis
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
DERIVACIONES:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
NOMBRE DEL EXAMINADOR:_________________________________________
FIRMA: _________________________ FECHA: ______/______/______

VII.

Referencias

1. Espinoza, C. (2010) clase: Alteraciones de la fluidez. Universidad del

Desarollo/ Concepcin
2. Castro, M.; Doorn, J. & Wainschenker, R.(2002) Medicion cuantitativa de la
velocidad del habla (45)- pp 99-104
3. Puyuelo, M y cols (2005) Evaluacin del lenguaje. pp 80-82.
4. Caballo, V. (2007) manual de evaluacin y entrenamiento de las habilidades
sociales. pp 68-70
5. Rodrguez, S. (2006) Comunicacin, lenguaje y trastornos del lenguaje:
salud mental del nio de 0 a 12 aos. 100-102
6. Garcia, R. (2004) El profesor de audicin y lenguaje ante el nuevo milenio.
476-478.
7. Jackson-Menaldi, M. (2002) La voz patolgica. 127-132
8. Monfort M. (2004) El nio que habla>. El lenguaje oral en el preescolar.
Madrid, cepe, 75,
9. Perello, J. (1990) Trastornos del habla. Quinta edicin Espaa
10. Rodriguez, A. (2003) Tartamudez: naturaleza y tratamiento, primera edicin,
Espaa
11. Pea-Casanova, J.(2001). Manual de logopedia. Tercera edicin, Espaa
12. J. R. Gallardo, J. L. Gallego, (2003). Manual de Logopedia Escolar: un
enfoque prctico. Aljibe S. L.(Ed.). Archidona, Mlaga. p 243- 248.
13. Juan Narbona, Claude Chevrie-Muller, (2003). El lenguaje del nio:
desarrollo normal, evaluacin y trastornos. Masson (Ed.). Barcelona,
Espaa. p 293-300