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XTASIS
Una droga de moda
El xtasis aumenta su popularidad entre los jvenes. Pese a que ya se usaba en Estados Unidos en la dcada de los
setenta, es en los noventa cuando se empieza a masificar y expandir a otras naciones. En los ltimos aos, en Chile el
uso de xtasis comienza a ser muy comn en los recitales de msica electrnica y las fiestas tipo RAVE. stas se
caracterizan por durar casi toda la noche y con predominio de la msica techno.
Los efectos del xtasis
Al ser el xtasis una droga compuesta por estimulantes muy potentes (Metilen Detoxi-MetAnfetamina) que alteran el
Sistema Nervioso Central y pueden llegar a producir alucinaciones, se pueden presentar perfiles comunes entre los
consumidores. Una pastilla -que contiene entre 10 a 200 mg. de Metanfetamina- produce efectos estimulantes, con un
aumento rpido y creciente de la temperatura corporal, lo que puede llegar a causar la rpida deshidratacin de quien la
consume. Esa es la razn por la que el agua se convierte en un lquido "vital" entre los usuarios de xtasis.
Adems, se acenta la percepcin de los sentidos visuales, auditivos y tctiles, por lo que la existencia de muchas luces
de colores y de la msica tecno est ntimamente relacionada con poder disfrutar de los efectos que provoca la droga.
Debido a que el MDMA es un estimulante muy potente, puede producirse bruxismo o cierre de las mandbulas v rechinar
de dientes entre los consumidores, adems de una gran tensin muscular en todo el cuerpo, por lo que algunos lugares
donde se vende y o consume xtasis cuentan con espacios para masajes corporales.
Marihuana y Alucingenos
Dentro de este acpite comprenderemos la descripcin de los problemas en intoxicaciones por marihuana (THC
(tetrahidro-canabinol)), por ser la droga ilcita ms consumida en Chile desde que hay registros; el LSD (cido lisrgico)
ya que si bien no es tan frecuente, los sntomas que produce pueden hacer consultar en urgencia, y finalmente el MDMA
(metitenedoximetanfetamina) o xtasis. Por ser la droga de diseo de reciente aparicin y ms rpida diseminacin en
los ltimos, aos con variados problemas tanto mdicos como psiquitricos. El efecto de la intoxicacin por THC es
pasajero y nunca letal, con sntomas como despersonalizacin (la pieza o partes de su cuerpo se agrandan o disminuyen
de tamao), cambia el sentido del tiempo, reacciones de ansiedad, de pnico ("plidas" entre consumidores) y delirium.
En general, las personas con historia o predisposicin al pnico presentan ms de estas reacciones y con mayor
frecuencia. Son raras las reacciones psicticas secundarias a la marihuana en nuestro medio debido a la baja cantidad
de THC; sin embargo, en los ltimos aos la aparicin de marihuana hbrida seleccionada genticamente, pero sobre
todo las prensadas con neopreno (la marihuana paraguaya) pueden inducir sntomas psicticos en altas dosis (10). Al
avanzar la intoxicacin se producen reacciones de pnico en que se puede requerir intervencin mdica. El delirium es
posible como resultado de una gran dosis, produciendo despersonalizacin y desrealizacin, con alucinaciones (visuales
y auditivas) y paranoia. Estos efectos pueden producirse luego de una ingestin oral (galletas con THC, o accidental en
nios), en que los efectos no se advierten inmediatamente, sino hasta que se produce una dosis acumulativa mayor.
Sntomas de privacin por marihuana Muy discutidos por muchos aos (en particular por los consumidores), se ha
demostrado claramente la existencia de sntomas de privacin por la suspensin del uso de marihuana (11). Su
intensidad es leve, pero se presentan con irritabilidad, inquietud, anorexia, insomnio, sudoracin, nuseas, diarrea,
mioclonas y sntomas parecidos a la gripe (dolores musculares, cte.). Otros sntomas fisiolgicos son pequeas
elevaciones en el pulso, presin arterial y temperatura corporal. Los sntomas generalmente aparecen varios das
despus y hasta una o dos semanas despus. En general, slo en un bajo porcentaje de grandes consumidores (de
varios "pitos" diarios) se encuentran estos sntomas, pero a veces pueden aparecer tardamente dado que la marihuana
se demora desde das hasta seis semanas en desaparecer del cuerpo (1 1). Los sntomas diferenciales entre los
diferentes alucingenos pueden ser de utilidad para el diagnstico clnico en urgencia. En la siguiente tabla se resumen
algunas caractersticas de estas sustancias y sus efectos conductuales. Para el tratamiento de estos sntomas en la
urgencia es poco lo que se puede ofrecer salvo reasegurar al paciente, colocarlo en un box con poca estimulacin,
entregar informacin y orientacin al familiar o acompaante, y en caso de sntomas de angustia importante una
benzodiazepina como lorazepam sublingual en dosis de 1mg a 2 mg puede ser suficiente. Si el paciente se queja de
insomnio mantenido, se recomienda evitar prescribir benzodiazepinas ambulatoriamente, pues estos pacientes
presentan mucho mayor riesgo de dependencia, por lo que el uso de un antidepresivo con efecto sedativo como el
trazodone 25 a 50 mg, puede resultar til.
Opiceos
Todos los opiceos producen un sndrome de privacin similar, pero su intensidad depende del tipo de droga, tiempo de
uso y cantidad diaria entre otros factores. Los sntomas de una privacin aguda de opiceos pueden emerger desde
horas de dejar de consumir opiceos de corta du racin como la herona, llegar a un mximo a las 36 a 72 horas, para
finalmente desaparecer en un perodo de 7 a 10 da; o incluso semanas en el caso de opiceo; de larga duracin. A
pesar de ser un sndrome desagradable, generalmente n pone en riesgo la vida del sujeto. Los sntomas pueden ser de
tipo gastrointestinal (diarreas y vmitos profusos; inquietud psicomotriz y dolores msculo esquelticos, ansiedad,
disforia, deseo por consumir la droga, y manifestaciones de hiperactividad simptica (rinorrea, taquicardia). Si la
privacin es de carcter leve, los sntomas sern similares a los de un cuadro gripal.
Manejo general