El documento describe una sesión psicoterapéutica con un niño de 6 años que presentaba problemas de conducta. Durante la sesión, el niño dibujó varias figuras que parecían referirse a su madre y a sonidos traumáticos que escuchaba. El terapeuta interpretó que la madre sufría de locura y que era la fuente del trauma del niño. El niño mostró signos de confusión y angustia a medida que la sesión continuaba, reforzando la teoría de que estaba reviviendo experiencias traum
El documento describe una sesión psicoterapéutica con un niño de 6 años que presentaba problemas de conducta. Durante la sesión, el niño dibujó varias figuras que parecían referirse a su madre y a sonidos traumáticos que escuchaba. El terapeuta interpretó que la madre sufría de locura y que era la fuente del trauma del niño. El niño mostró signos de confusión y angustia a medida que la sesión continuaba, reforzando la teoría de que estaba reviviendo experiencias traum
El documento describe una sesión psicoterapéutica con un niño de 6 años que presentaba problemas de conducta. Durante la sesión, el niño dibujó varias figuras que parecían referirse a su madre y a sonidos traumáticos que escuchaba. El terapeuta interpretó que la madre sufría de locura y que era la fuente del trauma del niño. El niño mostró signos de confusión y angustia a medida que la sesión continuaba, reforzando la teoría de que estaba reviviendo experiencias traum
LA LOCURA DE LA MADRE QUE APARECE EN EL MATERIAL CLINICO COMO FACTOR AJENO AL YO
Escrito para un libro sobre
psicoterapia psicoanaltica, 1969 1
En un caso que atend recientemente, fue necesario advertir,
comprender e interpretar la sbita intromisin de un material extrao. El paciente era un nio de 6 aos que me fue derivado a raz de su incapacidad de utilizar su buen nivel de inteligencia; se dedicaba, en cambio, a hacer agujeros en sus guantes, saco, corbata y pulver, y slo defecaba en un bacn cerca de sus padres. Adems, tena exigencias estrictas en muchos detalles para ciertas actividades de rutina, y los alimentos que coma eran limitados. No es menester que entre aqu en una descripcin minuciosa del caso, ya que mi nica finalidad es describir la entrevista psicoteraputica que tuvo conmigo en la nica oportunidad en que lo vi. Dicha entrevista surti buen efecto gracias a que pude discriminar el embrollo que el nio tena en su mente del embrollo que le provocaban ciertas caractersticas de la madre. El lector puede dar por sentado que este hijo nico era amado por sus padres y que su familia no corra riesgo alguno de 1 Publicado en Peter L. Giovacchini, comp., Tactics and Techniques in Psychoanalytic Therapy, Londres, Hogarth Press; Nueva York, Jason Aron- son, 1972.
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ruptura. El padre era un profesional y la madre haba recibido
formacin de maestra. Para que el cuadro que quiero brindar de esa sesin resulte til, debo pedir al lector que atienda a muchos detalles sobre los cuales es preciso informar simplemente porque dan continuidad al material.
Jugamos entre ambos al juego del garabato, y no me fue
difcil entrar en contacto con la capacidad del nio para disfrutar del juego, y seguir jugando con l. Lo que sigue es lo sucedido, adems de los dibujos; tras un dilogo no planificado sobre su hogar y su situacin familiar, preparamos el papel y dos lpices y yo empec el primer garabato. 1. Al mo lo convirti en un asno, y tambin mencion como alternativas: cerdo, vaca, caballo, perro. Tiene un ojo gracioso, dijo. Ya aqu, en ese ojo gracioso, tenamos una referencia a lo impredecible. 2. Del suyo dijo que era una cabeza, y yo la convert en una muchacha agregndole el cuerpo. 3. Al mo lo convirti en una cabeza graciosa. La recurrencia del tema de lo gracioso indicaba su significacin. Hizo una referencia a mi persona, derivada de la opinin que la madre tena de m. Aparentemente ella tena un libro del que soy autor y el chico lo haba visto, porque dijo: Usted escribe buenas cosas sobre la cabeza. Pienso que el detalle de la frente en este garabato alude a mis sesos, como si fuera un retrato de mi persona vista a travs de los ojos de la madre. El hombre tiene una nariz graciosa, con tres orificios. Tiene las orejas tan atrs que no se las ve. Me dijo que poda dibujar otras cosas, entre ellas un mnibus, y se mostr muy interesado en conseguir lpices de colores. Ya me haba usado para referirme su idea de algo gracioso vinculado con la mente. Por supuesto, no hice ninguna interpretacin. Los tres orificios podan considerarse algo loco, aunque estaban dentro del mbito de las actividades ldicas del nio. 4. El papel se rompi debido a la fuerza con que garabate en l. Al principio no se le ocurri dibujar nada. 5. Este garabato suyo es bastante misterioso. En el ngulo superior hizo una marca, que tambin era una parte de la letra M, en una referencia a su nombre.* Dijo: Es una nada. Haba *El nio se llamaba Mark, que significa marca. [T.]
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llegado hasta una defensa extrema, pues si l era una nada, ni
siquiera el peor de los traumas imaginables podra matarlo o daarlo.
* M que representa Mark
** Dijo: Es una nada Prosegu con el tema dicindole que el dibujo es un modo de sacarse algo de la cabeza para ponerlo en el papel. Me refiri entonces que a veces un tren tiene que detenerse para dejar que pase un expreso, y coment: Nuestro tren queda bloqueado, porque tienen que cambiar las agidas, y entonces s podemos volver. 107
En este punto apenas pudo impedir que el lpiz se le cayera al
piso, y ste y otros pequeos detalles parecan significativos, al indicar que en su experiencia inmediata haba caos en lugar de orden. Finalmente el lpiz se le desliz al suelo. No obstante, no se lo vea asustado, y podra decirse que haba llegado a una posicin desde la cual era capaz de ver cmo se le vena encima el tren expreso. Hicimos en ese momento un intervalo que yo aprovech para preguntarle sobre sus sueos. No s, fue su respuesta, y volvi a hacer el dibujo N 4. Es una locomotora. Esta es una buena ventanilla. Es como la ventanilla de una locomotora real, de un tren a vapor. Estaba aproximndose al traumtico tren expreso, que sin duda le recordaba a su madre. En Battersea Park hay un tren que parece a vapor pero en realidad es un disel. Mami cree que es un tren a vapor!. Y sigui hablando de los trenes a vapor subterrneos que l vea. En diversos viajes a la estacin Victoria haba visto muchas veces verdaderos cambios de vas con las agujas, para atrs y para adelante. Vi en el diario algo sobre que se estaba incendiando el otro lado del mundo. La gente no muri; bueno, por lo menos no mientras el fuego era poco. Indic las inmensas potencialidades peligrosas con un comentario sobre el fuego en la locomotora a vapor. Oh, nos olvidamos de la carbonera, y trat de agregarla atrs de la locomotora. Muchos otros pequeos detalles se perdieron en este punto, y de pronto manifest algo completamente nuevo, que se apartaba de la tendencia general del material.
Llega el agente traumtico
En este momento el nio empez a comportarse de una
manera inusitada. Apenas si pareca seguir siendo el mismo chico. Algo nuevo haba venido y se haba apoderado de l, y esto nuevo tena que ver con or un ruido gracioso, un sonido" retumbante. Poda provenir del mechero de gas, el tipo de ruido que hace cuando tiene una prdida. Se levant y fue a mirar el mechero, pero no haba olor, no tena ninguna prdida. Era imposible saber con certeza si estaba alucinando o recordando auditivamente. Sal a la pesca con una interpretacin sobre el escuchar a los padres en el otro cuarto, a la cual respondi con un rotundo No, aadiendo: Era muy arriba, en 108
la montaa, o tal vez directamente en el lugar donde nace el
Tmesis. Yo retom mi tema dicindole: Podra ser como el comienzo de Mark, algo que pas entre pap y mam. En un esfuerzo por seguir con mi tema para hacerme caso, dijo: Yo empec dentro de mami y termin fuera de mami en el hospital. No haba ruido, los bebs lloraban. Le dije: Me pregunto si haba algn ruido dentro de mami, y contest que como l tena los ojos cerrados, no poda or. Yo estaba realmente desconcertado, y si perseveraba con esa interpretacin referente a la escena primaria es porque me senta perdido. Fue difcil tomar nota por la forma catica en que apareca el material. Hizo diversos ruidos para ilustrar el que oa o recordaba, todos los cuales parecan incluir la palabra no, algo que se repeta muchas veces, todo ello en medio de un frenes o turbulencia. Se interrumpi para preguntarme: Qu est haciendo usted ahora, est escribiendo nuevos libros?, por alusin a las notas que yo estaba tomando. Entonces escrib su nombre, Mark, con grandes letras y en diversas formas. El acot: Eso no es escribir bien, eso es garabatear. Creo que fue en ese momento cuando Mark rompi la hoja del dibujo N 4 al dejar su marca cada vez ms vigorosamente, y de pronto advirti que haba perdido de vista totalmente el lpiz. Esto pareci significativo, pero durante un momento pas a ocuparse con inters de un viejo cortaplumas que tengo en la caja de lpices. Exploramos esto juntos, y l dijo: Me permiten usar cuchillo. Con el cuchillo taje el papel y en ciertos momentos la mesa, y fue aqu cuando produjo el mayor dao al dibujo N 4, en reiteradas oportunidades. Creo que estaba mostrndome que l tena que ser nada si iba a permitir que llegase la "cosa" traumtica. Estaba tambin el tema de la penetracin que ya habamos obtenido, del origen de Mark. Se puso a examinar luego la lata con lpices y crayones. Tena yo una goma? (No tengo goma.) Dios mo!, etc. El juego haba llegado a su fin y empez a caminar por el cuarto mientras iniciaba un nuevo tema. Sac algo de sus bolsillos derecho e izquierdo y se lo puso en las orejas; pareca legtimo suponer que estaba ocupndose de los sonidos alucinados y haba venido preparado, trayendo trozos de papel para usar a la derecha y a la izquierda con este fin.
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Manifestaba hallarse en un estado de confusin, pero pronto
cambi de tema e hizo referencia al jardn de mi azotea, que vea desde la ventana. Aludi a un cuento que haba visto en una historieta, y se pregunt si poda ser. Pens que probablemente lo tuviera su madre, que lo aguardaba en la sala de espera. De este modo, la madre real volvi a su mente y yo pude comprobar que el tren expreso haba sido una madre loca. No obstante, no me senta seguro de pisar suelo firme, y postergu la interpretacin principal. La angustia del nio se evidenci an ms cuando expres: Convendra que me fuera a casa pronto, o ahora mismo. Se refiri a su temor a los ruidos, e hizo un chiste sbrela silla, que iba a salir caminando y a pegarle un golpe a mam, o bien el golpe se lo iban a pegar a ella. Hice una referencia a la locura que esto representaba. Uno de los dos dijo: Todo se ha vuelto loco, y nos remos un poco. Yo le manifest, respecto del dibujo de la cabeza (N9 3): Tiene ojos, pero no orejas, y l respondi: S, tiene, pero se cay y ahora est puesto al revs. Por un momento el mundo se volvi loco y hubo un sonido de tipo vuf, vuf dentro de la silla enloquecida, pero despus este sonido sali del otro lado de la silla. Le hice un comentario sobre que dentro de su cabeza, o quizs dentro de su mam, haba un lugar loco, y comenc a persuadirme de que este nio me estaba pintando el cuadro de su madre como persona enferma. Prosiguiendo con el tema de la escena primaria, le dije: Y entonces mami hizo un fuerte ruido y lo llamaron Mark, hasta que finalmente le enunci: Mami se pone loca a veces cuando t ests ah. Esto es lo que me ests mostrando . El estaba distrado, hablando sobre el cuidado que hay que tener con los artefactos elctricos. Dijo: Nac siendo varn. Naciste siendo un gran ruido!, repliqu yo, y l dijo: No! Manifest que quera irse, pero a la vez dijo que no estaba asustado, simplemente quera ver a su mam; as que fuimos juntos a buscarla.
Comentario
Al volver a ver a la madre me di cuenta de que tena un grave
problema personal, y cuando le hice mencin de esto admiti de buen grado que a menudo era una persona enferma. Ms adelante me confes que estaba muy contenta de que yo 110
hubiera podido ver, por la forma en que se conduca su hijo, que
ella se enloqueca frente a l; y estaba segura de que era eso lo que perturbaba al nio. Esta mujer se hallaba en tratamiento por su estado psquico. En este ejemplo de consulta teraputica es posible apreciar cmo un chico de seis aos comunica una pauta de personalidad compleja y dinmica, y no slo su perfil sino su representacin en profundidad, integrada en un continuo espacio temporal. Rpidamente capta las condiciones esenciales de la situacin profesional y desarrolla la indispensable confianza en m. Basado en esta premisa, juega con su locura personal poniendo a prueba si yo soy capaz de soportar los ojos graciosos y el triple orificio de la nariz. Luego me muestra que ha aprendido a adoptar como defensas extremas la de convertirse en una nada o la invulnerabilidad. No es ms que una marca, una marca que fcilmente puede pasar inadvertida. Da la casualidad que se llama Mark, y usa esto ldicamente. Ya est montado el escenario. Est all, jugando conmigo, y todo va bien. Me advierte sobre los trenes que deben hacerse a un lado para dejar pasar al expreso. Con respecto a los detalles vinculados al tren de vapor, me habla de una inmensa potencialidad de destruccin: el incendio en el otro lado del mundo. Luego, de repente, se pone loco, aunque sera ms correcto decir que es posedo por la locura. Deja de ser l, lo que yo tengo ante mis ojos es una persona loca, alguien totalmente impredecible. El tren expreso atraviesa zumbando la estacin mientras el tren local se queda quieto a un lado. Ese algo loco no destruye a nada. Despus la locura de la madre pasa y el nio comienza a querer usarla como madre que lo cuida, y a la que necesita para volver a casa. Se va de mi casa feliz, confiando en su madre luego de haberme mostrado cmo se pone loca, y de haber objetivado y circunscripto dentro de sus propios lmites el enloquecimiento de ella. Mark ha pasado a ser algo en lugar de nada, y puede volver a jugar, incluso a cosas absurdas, que siendo parte de su propia locura no son traumticas sino cmicas y risibles. Creo que el rol especial en que yo Je fui necesario fue el de alguien capaz de mirarlo, de pensar en l (sesos inteligentes en la cabeza), de experienciar el contacto con l (comunicacin a travs del juego), de reconocer y respetar sus organizaciones defensivas (y la defensa extrema de ser nada), y luego de ser 111
testigo de los estados en que es posedo por la locura de la madre,
cuando sta se enloquece delante de l. Tambin necesitaba el otro tipo de contacto que yo establec con la madre, mediante el cual pude enterarme de que cuando no est demente es una madre buena y responsable, y una buena esposa del padre. Dnde est l cuando es nada? Creo que en la consulta confi en que yo tena una imagen mental de l en mi cabeza que l poda rememorar despus de que el tren expreso hubiera pasado y el tren local pudiera dejar su desvo.
Nota agregada
Aunque no afecta el propsito de este artculo, quiero aadir
que despus de esta nica consulta teraputica hubo una mejora clnica considerable, la que se manifest en la desaparicin del bloqueo del nio en sus tareas escolares, sealado por sus maestros; tambin se manifest en la actitud general del chico en su casa, sus avances en direccin a la independencia y su capacidad para funcionar normalmente con respecto a sus deposiciones.