N

O
M
B
R
E
MICETOMA

DEFINICIO
NY
SINONIMI
A

ETIOLOGIA Y SUS
CARACTERISTICAS
(micologa)

ASPECT
OS
EPIDEM
IOLOGIC
OS

PATOGENIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENT
O

Sx infl
amatorio
cronico,
constituido
por aumento
de volumen
Deformacion
de la regin
que afecta y
lesiones de
aspecto
nodular,
fistulizadas,
drena un
exudado fi
lante que
contiene las
formas
parasitarias
denominada
s granos
2 Tipos:
eumicetom
a,
actinomiceto
ma

2 Tipos:
Actinomicetoma :es
causado
por actinomicetos fi
lamentosos
(microsifonados),
aerobios,
grampositivos, 3
generos: Nocardia,
Actinomadura y
Streptomyces.

GEO:
Cerca a
trpico de
cncer,
10-40

Esporas de
crecimiento lento
Hongo inicia
formando masas
compactas
de micelio
denominadas
granos. Que son
masas fi lamentosas,
sino que estas se
unen por sustancias.
producidas por el
huesped o por el
microorganismo
son de tipo
mucopolisacaridosacido-sulfatados

Extremidades
inferiores en 60%
(predomina en el
pie, aunque puede
observarse en
cualquier otra
localizacin, se
relaciona con la
inoculacin.
Caracteriza:
aumento de
volumen,
deformacin de la
orificios fistulosos,
sitios de salida de
exudado filante o
seropurulento
donde se
encuentran los
llamados granos
.Ulceraciones
costras
melicericas

Diferencial:
Osteomielitis,
tuberculosis
colicuativa,
esporotricosis
micetomatoide,
coccidioidomicosis
, actinomicosis

Dx..
continuacion
Solo hay una
prueba
inmunolgica
enzimtica de
alta
especificidad
para casos
difciles

Eumicetoma o
micetoma
eumictico: es
causado por hongos fi
lamentosos
(macrosifonados),
tabicados,
pigmentados o negros
y hialinos o blancos.
Hongos negros que
causan: Madurella,
Pyrenochaeta,
Exophiala,
Leptosphaeria y
Curvularia; los mas
frecuentes son
Madurella
mycetomatis y
Madurella grisea
Hongosblancos: como
Pseudallescheria,
Acremonium y
Fusarium, donde la
especie

HABITA
T:
Detritus
vegetal,
madera y
diversas
plantas.

OCUPAC
ION:Ca
mpo
ENTRAD
A:Traum
atismos
INCUBA
CION:
SEXO
Masculin
o
3:1( estr
genos
protegen
) EDAD
20-50
PREDIS
POSICIO
N:Meses
, aos
FRECUE
NCIA:

Se extiende
a nivel subcutaneo,
atacando tambien
tejido muscular,
conjuntivo y oseo
reaccion infl
amatoria compuesta
por
polimorfonucleares
y mas tarde fi brosis
Factores Virulencia:
actinomicetos :
proteasas,
peptidasas y
hialuronidasas.
Los hongos, a su
vez,

Laboratorio:

Capacidad de
penetracin=
paraplejia ej en
vertebras

Toma de
muestra: De
fistula activa,
material o
exudado fi lante
que drena se toma
con el asa
micologica y se
divide en dos
partes para su
observacion y
cultivo. Biopsia, si
padecimiento
compromete
pulmones, es util
el esputo o lavado
bronquial.

El pronostico del
micetoma
depende:
- agente
etiologico,
- la topografia
clinica

KOH
El material
recolectado se
con una gota de
Lugol, solucion
salina, hidroxido
de

Tomografias y
radiografas
para saber
afeccion osea.
TRATAMIENTO
Los
actinomicetoma
s( ciruga=
metstasis) se
tratan con
quimioterapia
antibacteriana;
en los
eumicetomas el
tratamiento
puede ser
antimi- ctico y
quirrgico.
En el
tratamiento del
micetoma por
N. brasiliensis
:sulfonamidas,

que mas se aisla es

Pseudallescheria
boydii.

De
mayor
prevalen
cia en
sudan,
america:
brazil,
mexico

tienen capacidad de
compactacion y
melanina.
Osteofilicos: N.
brasiliensis,
A. madurae y M.
mycetomatis.

-grado de
avance o
profundidad.
De manera que los
micetomas con
mejor pronostico
son los causados
por N. brasiliensis
que se
presentan en el
pie, sin lesion
periostica ni
ataque al hueso;
en cambio, tienen
mal pronostico los
que son causados
por
eumicetos o por
algunas especies
como A. madurae,
S. somaliensis
y A. pelletieri,
estan localizados
en el dorso
(espalda)
o craneo, y que
provocan
osteolisis.

potasio (KOH) al
10%, o blanco del
calcofl uor (para
microscopia
de fl uorescencia).
Descripcion
granos:
:
Granos de tipo
Nocardia spp.: son
iguales sin
importar especie
son granos
microsifonados, de
aproximadamente
50-150
m de tamano, de
color blanco
amarillento,
multilobulada,
pueden presentar
numerosas
grandes clavas en
la periferia.
Granos de
Actinomadura
madurae: son
microsifonados,
visibles a simple
vista
miden entre 1 y 5
mm, de color
blanco
amarillento, de
forma redonda
irregular y de
consistencia
blanda
Granos de
Actinomadura
pelletieri: son
microsifonados;
los

en especial la
diaminodifenils
ulfona (DDS),
100 a 200
mg/da; se
combina con
trimetoprimsulfametoxazol,
80/400 a
160/800
mg/da, varios
meses o hasta
uno o dos aos.
En
eumicetomas :
ketoconazol,
400 a 800 mg/
da durante 12
a 18 meses (M.
mycetomatis
tiene buena
respuesta
en 50% de los
casos);
itraconazol, 200
a 400 mg/da
con buena
respuesta
clnica e ndices
bajos de
recurrencia, o
griseofulvina,
500 mg a 1
g/da durante
ms de seis
meses
con resultados
variables.
En micetomas
por S.

pequenos miden
entre 60 y 150
Cultivo
actinomicetos :
Sabouraud mas
actidione
(cicloheximida), y
para los eumicetos
Sabouraud agar
mas cloranfenicol.
Tiempo: 8-15 dias
termperatura
ambiente.
Biopsia
granuloma crnico
supurativo; a nivel
epidrmico
se observan
hiperqueratosis
variable, acantosis
hiperplasia
seudoepiteliomato
sa. En la dermis
superfi cial y
profunda se
presenta un infi
ltrado
granulomatoso,
con microabscesos
de
polimorfonucleare
s, acompaado de
macrfagos,
plasmocitos y
linfocitos.

ES
P
O
R

GEOGR
AFIA:
HABITA
D:
OCUPAC

apiospermum y
en M.
mycetomatis
recientemente
se han utilizado
voriconazol,
400 a 800 mg/
da, y
posaconazol,
800 mg/da.
Es posible usar
todas las
presentaciones
de anfotericina
B, valorando el
riesgo-beneficio

O
T
RI
C
O
SI
S

C
R
O
M
O
BL
A
ST
O
MI
C
O
SI
S

LA
C
A

ION:
VIA DE
ENTRAD
A:
PERIOD
O DE
INCUBA
CION:
SEXO
EDAD
PREDIS
POSICIO
N:
FRECUE
NCIA:
GEOGR
AFIA:
HABITA
D:
OCUPAC
ION:
VIA DE
ENTRAD
A:
PERIOD
O DE
INCUBA
CION:
SEXO
EDAD
PREDIS
POSICIO
N:
FRECUE
NCIA:
GEOGR
AFIA:
HABITA
D:

ZI
O
SI
S

RI
N
O
S
P
O
RI
DI
O
SI
S

OCUPAC
ION:
VIA DE
ENTRAD
A:
PERIOD
O DE
INCUBA
CION:
SEXO
EDAD
PREDIS
POSICIO
N:
GEOGR
AFIA:
HABITA
D:
OCUPAC
ION:
VIA DE
ENTRAD
A:
PERIOD
O DE
INCUBA
CION:
SEXO
EDAD
PREDIS
POSICIO
N:
FRECUE
NCIA: