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denominan bacteriostticos.
Otros antibacterianos eliminan las bacterias, se denominan
bactericidas.
EFECTO FARMACOLGICO.- Es la manifestacin de la
accin farmacolgica, percibida por el mdico mediante los
sentidos o mediante aparatos o instrumentos.
Ejemplo:
Estimulacin: Un estimulante cardiaco aumenta la
frecuencia cardiaca, ruidos cardiacos mas fuertes/intensos,
aumento de la fuerza de contraccin y por ende la presin
arterial
Depresin: todo lo contrario.
Sustitucin y reemplazamiento: disminucin del nivel de
glucosa observando mediante la glicemia.
Irritacin: Destruccin de una verruga por un callicida.
Antiinfeccioso: En una bronquitis desaparece la
expectoracin purulenta.
Todo frmaco tiene 3 tipos de efectos:
-TERAPEUTICOS (beneficioso)
-TOXICO (perjudicial)
-PLACEBO (Biolgico).
Un placebo no tiene Accin Farmacolgica.
Un nocebo solo empeora al paciente.
De acuerdo al sitio donde actan las drogas se
clasifican en:
-LOCAL.- En el lugar donde se aplica o administra el
medicamento.
Ej. Conjuntivitis, lidocana (analgsico local)
-SISTEMICA.- Cuando el frmaco ingresa al torrente
sanguneo y mediante la sangre llega al rgano donde tendr
un efecto farmacolgico
-REMOTA.- Cuando acta en un rgano como el SNC,
Sistema endocrino.
grupos:
A) AGENTES QUIMIOFARMACODINAMICOS.- Producen
modificaciones qumicas dentro la clula, sobretodo se dan
en los sistemas enzimticos, en el sistema del AMP-cclico,
segundo mensajero de la unin celular y sntesis de las
protenas
B) AGENTES ELECTROFARMACODINAMICOS.- Modifican
el potencial elctrico de las membranas. Como es el caso de
las neuronas y fibras musculares en las que la concentracin
sucede por la despolarizacin de sus membranas.
Los anestsicos locales evitan la despolarizacin evitando los
impulsos.
ACCION COMBINADA DE LAS DROGAS.- Sucede huando
se utilizan 2 drogas con la misma accin farmacolgica.
1) SINERGISMO.- Tiene por resultado una accin
farmacolgica aumentada
SINERGISMO DE SUMA.- Al sumar un frmaco A con una
A.F. de 3 con un frmaco B con una A.F de 2, se tiene una
accin farmacolgica total de 5.
Ej. Es mejor usar una aspirina de 250mg (AINE) junto al
paracetamol de 250mg (AINE) por que tienen por ventaja la
menor cantidad de efectos txicos. Comparando la misma
con una dosis de 500mg de cualquiera de las dos drogas
SINERGISMO DE POTENCIACION.- Al usar un frmaco A
con A.F. de 3 con un frmaco B con A.F. De 2; la accin
farmacolgica va a ser mayor que la suma es decir 6, 7, 8,
9,10.
EJ 1. El cotrimoxazol, tiene dos frmacos ATB. El
sulfametoxasol y el trimetroprim ambos de A.F. Baja pero
que al combinarlos tienen una A.F. aumentada.
Ej 2. Un betalactmico como ser la penicilina o la
cefalosporina de A.F. baja se usa junto a un Aminoplacsido
como es la Gentamicina de A.F. baja, tiene una A.F.
aumentada
EJ 3. La penicilina 633 que contiene 6 millones UI de
penicilina benzatnica, 3 millones de PNC procainica y 3
-No se excreta.
-Se denomina RESERVORIO.
-Forma enlaces qumicos reversibles, dbiles como los inicos
y de Van Der Vals.
FACTORES QUE ALTERAN LA COMBINACION DE LAS
DROGAS.- En pacientes con hipoproteinemia, en recin
nacidos inmaduros y en pacientes con uremia alta, Urea
aumentada.
VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCION DE LAS
DROGAS.- Es el volumen en el cual se distribuye la droga en
forma homognea a la del plasma, ese volumen pasa al
lquido extracelular y tambin al lquido intracelular.
Plasma + LEX = 20% peso, equivale a 0.2 litros x
Kg/peso.
Plasma + LEX + LIN = 60 % del peso, equivale a 0,6
litros x Kg/peso
Una vez que pasa al LEX, e ingresa a la clula, algunas
drogas tienen cierta afinidad por ciertas clulas, los metales
pesados tienen afinidad por el hgado y el rin, y estas
clulas pueden convertirse en un reservorio.
Tiopental sdico (va endovenosa) tiene afinidad por el T.
Adiposo (RESERVORIO).
A paciente con peso de acuerdo a su estatura, se le aplica
Tiopental sdico + Anestesia, se recupera ms rpido, por
que almacena la droga en el T. Adiposo.
Paciente con bastante grasa, tarda ms en recuperarse.
PASO POR BARRERAS.PASO DE LAS DROGAS POR LA BARRERA
HEMATOENCEFALICA.- Atraviesan la misma la fraccin libre
de las drogas, las sustancias o frmacos no ionizados la
atraviesan muy bien. Ej. Tiopental sdico (Anestsico
general), Los frmacos ionizados no atraviesan esta barrera.
Ej. Estreptomicina
Cuando las drogas son hidrosolubles, pasan las molculas
frmacos.
ADICCION.- Existe un deseo compulsivo de consumir la
droga. Presenta:
-Tendencia de aumento de dosis.
-Dependencia psquica.
-Dependencia fsica.
-Efecto daino para la persona.
-Efecto daino para la sociedad.
Ej.
COCAINA
HABITUACION.- Tiene las siguientes caractersticas:
-El deseo de consumo no es compulsivo.
-No hay tendencia al aumento de dosis.
-Dependencia psquica.
-No hay dependencia fsica.
-Efectos dainos para la persona.
-No hay efectos dainos para la sociedad.
Ej.
TABACO
FARMACOTECNIA.- Estudia los preparados farmacuticos,
que son los productos elaborados a partir de la droga o
principio activo para ser administrados.
PREPARADOS FARMACEUTICOS SOLIDOS.- La droga es
finamente molida homogneamente para convertirse en
polvo.
POLVO.- A granel
Sobres (una sola dosis)
GRANULADOS.- Frmaco en polvo mezclado con azcar da
grnulos. Ej. Calcio granular.
COMPRIMIDOS O TABLETAS.- El frmaco en polvo es
compreso dando la forma caracterstica de los comprimidos.
Una tableta presenta una ranura, que indica que presenta el
principio activo distribuido homogneamente, por otro lado
los comprimidos, no presentan una ranura y el principio
activo no est distribuido homogneamente.
GRAGEAS.- Igual que los comprimidos, pero presenta una
capa entrica de azcar que la rodea y tiene una forma
biconvexa.
SUPOSITORIOS.- Preparados farmacuticos slidos que
actan con el calor del lugar donde sean introducidos y
liberando as el principio activo
OVULOS.- El lugar para su administracin es la vagina, su
accin puede ser local o sistmica.
Tanto vulos como supositorios tienen un excipiente que les
ayuda a liberar el principio activo, la MANTECA DE CACAO,
gliceroles semisintticos, glicerina, poliendinogliceroles.
PASTILLAS.- Disueltas en la boca por la secrecin salival,
diluidas en la cavidad oral, tienen al mucilago como
excipiente que les permite liberar su principio activo.
CAPSULAS.- Cubiertas de gelatina en su interior tienen el
principio activo en polvo o en solucin. Esta cubierta tiene
por finalidad no dejar sentir el sabor ni el olor de la droga,
para que llegue al estomago y libere su principio activo,
tambin existen capsulas que solo s disuelven en el intestino.
Pueden haber capsulas duras y capsulas blandas, polvo y
solubles respectivamente.
Existen capsulas transparentes que en su interior tienen
microgrnulos, tienen accin prolongada 1 por da.
PREPARADOS FARMACEUTICOS SEMISOLIDOS.- Se
presentan para uso externo, piel y mucosas son de
consistencia blanda y pastosa para que se puedan adherir a
la piel los excipientes de este tipo de droga, tienen una base
oleaginosa (vaselina o varios tipos de ceras); tambin
pueden tener una base absorbente, la lanolina; base
emulsiva, las cremas; Base hidrosoluble, los
polietinelglucoles.
Ej: POMADAS, UNGENTOS, PASTAS, CREMAS, JALEAS.
EMPLASTES.- Por ejemplo los parches, tienen una superficie
con principio activo que se pega a la piel y pueden tener
efecto local o sistmico.
PREPARADOS FARMACEUTICOS LIQUIDOS.- Soluciones
que son drogas que estaban en polvo y se mezclan con agua,
administrando por va oral.
Paciente:
.......
Direccin:...Edad...
Sexo.. Peso
Rp/
1gr.
Amoxicilina 1 gr.
21 tabletas.
Dipirona
3 ampollas.
Codena Jarabe.
1 frasco.
Potos. de de 2012
Jonathan Roldan Choque
Dr. Jimmy
Medico
Endocrinlogo
MP: R2653
[Letra del
Diagnostico:
..
INDICACIONES
DIAGNOSTICO INTRAHOSPITALARIO.
Despus de conocer el diagnostica, se procede a indicar la
dieta que puede ser:
Dieta corriente, hiperproteica, hiposdica, hipogrsica,
blanca y blanda.
la tuberculosis multiresistente.
MECANISMOS DE RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS.
1.- INACTIVACION DE LOS ATB POR ENZIMAS.- las
bacterias han adquirido la capacidad de generara enzimas
para los ATB. Por su composicin qumica podemos
diferenciar a los ATB Beta-lactmicos (penicilina y
cefalosporina), contra estos, las bacterias generan la betalactamasa que inactiva a las penicilinas y cefalosporinas,
tambin al Cloranfenicol.
2.- DISMINUIR LA CONCENTRACION INTRABACTERIANA
DEL ATB.- El ATB tiene 2 mecanismos para ingresar a la
bacteria que son:
-Alterando la permeabilidad bacteriana al ATB.- Es
decir el ATB no puede ingresar a la bacteria ni a su
membrana, ni a su pared celular, por lo tanto se altera la
permeabilidad, ingresando en poca cantidad.
-Expulsando rpidamente el ATB.- Mediante las bombas
de eflujo, se expulsan rpidamente los ATB
3.- ALTERACIONES DE LOS LUGARES BLANCO DONDE
ACTUE EL ATB.- Se altera un organito o el lugar donde
acta el ATB, cambiando de forma para que no sea
reconocidos.
Las penicilinas tienen por lugar blanco a las protenas
fijadoras de penicilinas, estas se modifican y la penicilina no
cumple accin farmacolgica.
4.-ALTERACIONES O MODIFICACIONES DE LAS VIAS
METABOLICAS O DESARROLLO DE VIAS METABOLICAS
ALTERNATIVAS.-A partir de una sustancia A, se forma una
sustancia B, que forma una C y luego una D, el ATB, altera a
la sustancia B para que no pueda producir la D.
Pero la bacteria crea una va alterna que va de A > X > Y, y
luego forma D.
Los mecanismos de resistencia se producen por alteraciones
genticas en las bacterias que se pueden producir por varios
tipos que se dividen en 2:
ESPECTRO DE ACCION.
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIiiiiI IIIiiiiii
IiiiiiiiiI
Iiiiiiiiiii
GRAM +
GRAM ESPIROQUETAS
ACTINOMICETOS
No acta en riquetsias, micoplasmas, ni protozoarios.
INDICACIONES MDICAS
Cuando hay infeccin por Gram+.
IRA en su mayora por Gram + (Neumococo Neumona)
IGI, gran mayora por Gram ITU por Gram IPB mayormente por Gram+ (Estreptococos Amigdalitis)
*La penicilina benzatnica, acta en la espiroqueta
Tripanosoma palidum.
ESPECTRO DE ACCION DE LAS PNs DE ESPECTRO
AMPLIADO.
ESPECTRO DE ACCION.
1RA GENERACION
GRAM +
ESPIROQUETAS
AMINOGLUCOSIDOS.
GRAM ACTINOMICETOS
2DA GENERACION
GRAM +
ESPIROQUETAS
GRAM ACTINOMICETOS
3RA GENERACION
GRAM +
ACTINOMICETOS
GRAM -
ESPIROQUETAS
ERITROMICINA.
CLARITROMICINA.
ROXITROMICINA.
AZITROMICINA.
MECANISMO DE ACCION.- Inhiben la sntesis de las
protenas actan sobre la SUBUNIDAD 50S de los ribosoma.
ESPECTRO DE ACCION.GRAM +
ACTINOMICETOS
GRAM RIKETSIAS
ESPIROQUETAS
MICOPLASMAS
PROTOZOARIOS
Es igual que en el caso de las penicilinas naturales.
Se usa cuando hay alergia a las penicilinas, tambin tiene
accin en micoplasma y clamidia (neumona atpica),
tambin enfermedades por clamidias (enfermedades de
transmisin sexual como ser el chancro blando)
La claritromicina est indicada en el HELICOBACTER PILORI
(erradicacin del helicobacteri Pylori) Ulcera gstrica)
EFECTOS TOXICOS.Los macrlidos solo se usan por VO, se distribuyen en los
tejidos, se metaboliza en el hgado y se excretan
eliminndose por la bilis.
Son poco txicos, pueden dar dolor abdominal, vmitos y
diarreas, pueden producir colestasis heptica, reaccin de
hipersensibilidad no severas, tambin produce aumento de la
fosfatasa alcalina.
DOSIS.
ERITROMICINA.- En pediatra viene en jarabe o suspensin.
1 cucharilla tiene 125mg, 250mg y 500mg; 1 cucharilla VO
C/6horas.
Para adultos, capsulas de 250mg y 500mg; 1 capsula VO C/6
horas.
CLARITROMICINA.- Viene en capsulas de 200 mg; 1 capsula
VO C/12 horas.
ROCITROMICINA.- Viene en tabletas de 400 mg; 1 tableta
diaria.
AZITROMICINA.- Viene en tabletas de 500 mg y de 1gr; 1
tableta VO diaria.
Para los nios viene en suspensin.
1 cucharilla tiene 200 mg; 1 cucharilla VO diario.
QUINOLONAS.
ORIGEN.- Son de origen sinttico derivado del acido Quinoln
carboxlico
Las quinolonas puras fueron las primeras en ser
descubiertas, estas son:
-ACIDO NALIDIXICO.
-ACIDO PIPEMIDICO.
Tambin estn las fluoroquinolonas, que contienen una
molcula de flor y son:
-NORFLOXACINA.
-CIPROFLOXACINA.
-GATIFLOXACINA.
-ESPARFLOXACINA.
-MOXIFLOXACINA.
-OFLOXACINA.
-LEVOFLOXACINA.
MECANISMO DE ACCION.- Inhiben la sntesis de los cidos
nucleicos, inhibiendo a una enzima topoisomerasa, llamada
ADN girasa, esta enzima, permite que la molcula de ADN se
enrolle, por tanto las quinolonas evitan la replicacin de ADN.
ESPECTRO DE ACCION - QUINOLONAS PURAS.GRAM +
GRAM
El acido nalidxico y el acido pipemdico son indicados en ITU.
GRAM
ESPECTRO DE ACCION.
GRAM +
GRAM
GRAM
DOSIS.
Adultos, viene en capsulas de 500mg, 1 capsula C/6 horas
En infecciones severas se aplican ampollas de 1gr, 1 ampolla
EV C/8 horas
TETRACICLINAS.
Tanto tetraciclina como doxiciclina son de origen natural,
provienen del Streptomyces aureofacieus, derivados del
hidrocarburo octahidronaftaceno
MECANISMO DE ACCION.- inhibe la sntesis proteica
actuando en la SUBUNIDAD 30S.
ESPECTRO DE ACCION.
GRAM +
GRAM
RABEPRAZOL
Capsulas de 40 mg > 1 x da
EFECTOS TOXICOS.
Sangrado rutilante en la parte baja del intestino.
Sangrado a nivel del estomago, color del alquitrn.
Disminucin de la libido, es el efecto ms importante de los
bloqueantes H2,
cefalea, confusin, nauseas, reacciones hematolgicas,
artralgia, alergia, colestasis heptica, arritmias cardiacas.
Las drogas inhibidoras de la bomba de protones
producen, nauseas, diarreas, constipacin, cefaleas, mialgias,
artralgias, nefritis intersticial, ginecomastia, disminucin de
la libido.
2.-NEUTRALIZANTES DE LA ACIDEZ O ANTIACIDOS: Son
sustancias alcalinas que se mezclan con el contenido gstrico
y aumentan el PH. Se utilizan pocos y se dividen en 2 grupos:
a) ANTIACIDOS LOCALES:
-HIDROXIDO DE ALUMINIO. Suspensin 1 cucharilla
hora dsp de las comidas
-HIDROXIDO DE MAGNESIO. Suspensin 1 cucharilla
hora dsp de las comidas
-MAGALARATO, ES EL ALUMINIO HIDRATADO DE MAGNESIO.
El hidrxido de magnesio produce deposiciones diarreicas y
el hidrxido de aluminio produce estreimiento por lo que es
mejor proporcionar ambos en combinacin como ser el
Magalarato.
b) ANTIACIDOS SISTEMICOS:
-Bicarbonato de sodio, ingresa al torrente sanguneo en
mucha cantidad produciendo alcalosis metablica por eso no
se utiliza mucho, tiene una accin rpida pero fugaz.
Preparados: Jarabe o suspensin y masticables
Suspensin 30 minutos despus de las comidas
EFECTOS TOXICOS: Son poco txicos solo aumentan el PH.
3.- PROTECTORES GASTRICOS:. Aumenta la secrecin de
mucus gstrico, de manera que el nicho ulceroso queda
ANTIDIARREICOS:
La OMS dice que no es efectivo el tratamiento para la diarrea
solo se deber:
**REPONER LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DE 2 FORMAS:
1.- VIA PARENTERAL: Administrar sueros:
Solucin glucosada > agua + azcar.
Solucin fisiolgica > H2O + Sal
Solucin Ringer normal > H2O + electrolitos
Solucin Ringer lactato > H2O + electrolitos
+ HCO3
2.- VIA ORAL: Administrar 1 sobre de sales de rehidratacin
oral
1 sobre de SRO en 1 litro de agua.
**REPOSICION DE LA FLORA BACTERIANA: de tres
formas:
1.- LACTOBACILOS: viene en LACTEOLO
2.- SARCHOMYCOS BOULARDI: Viene en sobres de
FLORESTOL.
Menores: medio sobre c/12 hrs.
Mayores: 1 sobre c/12 hrs.
3.- YOGURT: Rico en lactobacilos.}
**ANTIDIARREICOS ABSORBENTES ANTAGONISTAS:
Carbn absorbente evita las toxinas, cascara de pltano
(TANINA, COLINA PEPTINA)
LOPERAMIDA > disminuye los movimientos peristlticos.
LAXANTES PARA EL ESTREIMIENTO
(noche).
-SULFATO DE SODIO
-CITRATO DE SODIO
-ACIDO TARTARICO
La sal inglesa produce deposiciones diarreicas.
MECANISMO DE ACCION: Tiene un efecto osmtico que
retiene agua y aumenta el bolo fecal, se estimula el
peristaltismo.
EFECTOS TOXICOS: Puede producir un desequilibrio
hidroelctrico, tambin una hipermagnesemia que origina
calambre, sedacin, confusin.
*O-O*CUARTO GRUPO LAXANTES OSMOTICOS:
SORBITOL
GLICERINA
Suspensin y supositorios. 2
cucharillas.
MECANISMO DE ACCION: Accin hidroscpica, extraen
agua de tejido al intestino, aumenta le bolo fecal y produce
peristaltismo
*O-O*QUINTO GRUPO OTROS LAXANTES:
-ENEMA.
-ACEITE VEGETAL.
-ACEITE DE COCO.
-VASELINA.
CARDIOTONICOS
Derivado de la digital, la digoxina.
Los cardiotnicos tienen 2 requisitos:
-Aumenta la fuerza de contraccin de la fibra miocrdica.
-Aumenta el tono miocrdico o la eficiencia cardiaca quiere
FARMACODINAMIA.
Casi el 100 % de la digoxina se absorbe y se distribuye
lentamente en todos los tejidos y se acumula en la fibra
cardiaca.
HIDROLASINA
DIAZOXIDO
2.- VASODILATADORES VENOSOS
NITROPUSILATO SODICO
3.- BLOQUEANTES DE LOS CANALES LENTOS DE CALCIO
VASOSELECTIVOS.
AMLODIPINA Tableta 5-10mg. 1 Tableta c/24hrs.
NIFEDIPINA Tableta 30mg. 1 Tableta c/24hrs.
NITRENDIPINA Tableta 20mg. 1 Tableta c/24hrs.
NICARDIPINA
EFECTOS TOXICOS: Hipotension arterial, astenia,
decaimiento, rubor facial.
4.- TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.
Primeramente se debe tomar 2-3 veces la presin, el
tratamiento debe ser de por vida.
-Indicaciones dietticas como poca sal, no carne, grasa.
-Que realice ejercicio y que tome medidas anti-estrs.
si la hipertensin no ha sido controlada se debe utilizar
Antihipertensivos generalmente los que inhiben el sistema
renina angiotensina.
Se inicia el tratamiento con el enalapril mas un diurtico
Luego se utiliza:
Metildopa, Verapamilo, Diltiazen, Propanolol, Atenolol,
Bisoprolol.
PATOLOGIAS ISQUEMICAS CORONARIAS.
Existe un desequilibrio entra la oferta y la demanda.
1.- OFERTA
- NITRITOS: Son vasodilatadores coronarios directos pero
tambin indirectos como:
TRINITRATO DE GLICERINO
DINITRATO DE ISOSORBIDE
MONONITRATO DE ISOSORBIDE (MEDOCOR).
2.- DEMANDA. Disminuyen la funcin cardiaca y disminuyen
la demanda de O2.
-BETABLOQUEANTES:
PROPANOLOL
ATENOLOL
BISOPROLOL.
- BLOQUEANTES DE LOS CANALES LENTOS DE CALIO
CARDIOSELECTIVOS.
DILTIAZEN
VERAPAMILO.
Entre los nitritos cabe mencionar al oxido ntrico, que se
encuentra fisiolgicamente en msculos lisos y tiene accin
vasodilatadora, donadora de oxido ntrico.
Tiene una accin vasodilatadora directa y tambin una
coronaria indirecta.
El llenado de arterias coronarias es en la distole, por lo que
favorece la vasodilatacin y evita el espasmo (3er efecto
evita el espasmo de arterias coronarias).
EFECTOS TOXICOS:
Referidos a la accin vasodilatadora, hipotensin arterial,
nerviosismo, vrtigo, debilidad, vasodilatacin cutnea,
cuello y cara, vasodilatacin a nivel del SNC que produce
cefalea.
Los nitritos son altamente liposolubles y su absorcin rpida
al 100 % se utiliza por va sublingual tiene accin rpida de 2
a 3 minutos.
NITROGLICERINA: Accin rpida y corta hasta 20 minutos
es excretada por va renal.
MONONITRATO DE ISOSORBIDE (MEDOCOR)
Capsulas de 20mg diario, indicado en infarto de miocardio y
en terapia intensiva.
En infarto de miocardio y angina de pecho, 1 tableta de
20mg cada 8hrs.
por va parenteral.
HIPNOANALGESICOS > con la morfina.
TRANQUILIZANTES: como las benzodiacepinas, diazepam
en ampollas.
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: Aspirina y
clopridogral.
ANTICUAGULANTES: Por va oral, Warfarina. Por va
parenteral, heparina.
ANTIARRITMICAS:
Todas son depresoras de la funcin cardiaca
Se clasifican segn Vaughan Williams en:
1.- BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE SODIO
DEPENDIENTES DEL VOLTAJE:
1A.- QUINIDINA, PROCAINAMIDA DISOPIRIMIDA.
1B.- LIDOCAINA, MEXILETINA, FENITOINA.
1C.- PROPAFENONA.
2.-INHIDORES DEL SIMPATICO BETABLOQUEANTES:
PROPANOLOL, ATENOLOL, BISOPROLOL.
3.- PROLONGAN LA DURACION DEL POTENCIAL DE
ACCION:
AMIODARONA > la ms utilizada.
4.- BLOQUEANTES DE LOS CANALES LENTOS DE CALCIO
CARDIOSELECTIVOS:
VERAPAMILO, DILTIAZEN.
AMIODARONA:
INDICACIONES: arritmias cardiacas.
MECANISMO DE ACCION: Aumenta la DPA, bloquea la
salida de K (lo ms importante) inhibe los canales de Na es el
grupo I.
Efectos txicos a nivel digestivo, sistema nervioso, cutneo,
glndula tiroides, oftlmico (microdepsitos de lipofucsina),
pulmonar (fibrosis pulmonar).
DOSIS: Tabletas de 200mg. 1 tableta VO c/12 hrs y despus
c/24 hrs.
>
Adultos 1 cucharilla VO
>
goteo p/ 24hrs.
-DEXAMETASONA:
Viene en ampollas de 4mg y 8mg.
1 ampolla 4 mg c/8hrs.
-BETAMETASONA:
Viene en ampollas de 4mg y 8mg
1 ampolla de 4mg EV o IM c/8hrs.
a.2).- VIA ORAL:
-PREDNISONA
dias.
-PREDNISOLONA
-DEXAMETASONA
-BETAMETASONA
a.3).- VIA INHALATORIA:
-BECLOMETASONA
-BUDESONIDE
-FLUTICASONA
Sus dosis dependen de la crisis. Indicados en pacientes con
diabetes. Inhiben la formacin de prostaglandinas.
b).- MEDIADORES DE LOS LEUCOTRIENOS: Inhiben la
formacin de leucotrienos.
-DROGA MONTE LUCAS:
Tabletas de 4mgs nios
Tabletas de 5mg y 10 mg en
mayores.
1 tableta VO c/24hrs. Por la noche
- OXIGENO:
CLASIFICACION:
SIMPATICO:
1.-SIMPATICOMIMETICAS O ADRENERGICAS: aumentan
la accin en el simptico
2.-SIMPATICOLITICAS O BLOQUEANTES ADRENRGICAS:
Disminuyen la accin
PARASIMPATICO:
3.-PARASIMPATICOMIMETICOS O COLINRGICOS:
Aumenta la accin del parasimptico
4.-PARASIMPATICOLITICOS O ANTICOLINRGICOS:
Disminuyendo la accin.
Inhiben a la acetilcolina,
1.- DROGAS SIMPATICOMIMETICAS: Llamadas tambin
adrenrgicos, dependiendo del receptor en el que actan se
clasifican en:
1.1.- AGONISTAS ALFA Y BETA: Se denominan
CATECOLAMINAS:
-ADRENALINA
-NORADRENALINA
-DOPAMINA
-DOBUTAMINA
-ADRENALINA. Ampollas de 1mg.
Se utiliza para producir efectos cardiocirculatorios, estimula
la contraccin y produce vasoconstriccin (aumenta la
presin arterial)
La adrenalina produce vasoconstriccin y disminucin de la
perfusin renal (insuficiencia prerrenal).
Tambin se usa adrenalina + anestsico local (lidocana) para
vasoconstriccin y aumenta el tiempo de accin y menor
sangrado por tanto se usa en caso de emergencia.
-NORADRENALINA:
Indicada en paro cardiaco y reanimacin. Tambin shock
cardiognico y anafilctico
-DOPAMINA
DOSIS:
0,5 a 2mg por Kg/peso/min (vasodilatacin
renal)
2 a 10mg por Kg/peso/min (efecto inotrpico
aumento Fu.Co)
10 a 20mg por Kg/peso/min (vasodilatacin
perifrica)
3.2.1) REVERSIBLES:
a).- CARBAMATOS TERCIARIOS:
-FISOSTIGMINAS O ESERINA Colirios al 0,2 y 0,5%. 1 gota
c/6 u 8 hrs.
Similar al carbacol, indicado en glaucoma.
b).-CARBAMATOS CUATERNARIOS:
-DEMACARIO
-PERIDOSTIGMINA
-NEOSTIGMINA
-NEOSTIGMINA: Tabletas de 30mg y 60mg. 1tab c/6hrs.
Acta en la musculatura
-PERIDOSTIGMINA: Ampollas de 0,5 y 1mg. 1amp IM
Acta en la musculatura lisa del intestino, vejiga y
musculatura estriada.
-DEMACARIO: Colirios al 0,25%.
Igual que el carbacol.
El principal efecto teraputico consiste en aumentar la
concentracin de musculatura lisa y aumento del
peristaltismo.
INDICACIONES: se utiliza cuando hay movimientos
peristlticos disminuidos, leo paralitico producido
despus de las cirugas (estreimiento), postoperatorio con
retencin vesical, en la miastenia gravis que presenta
disminucin de la fuerza de contraccin.
3.2.2.) IRREVERSIBLES:
-ORGANO FOSFORADO. Son sustancias toxicas que son
ingeridas:
a) Raticidas
b) Insecticidas.
MANIFESTACIONES POR INTOXICACION POR ORGANO
FOSFORADO:
ANTICONVULSIVANTES O ANTIEPILEPTICOS
Depresores del SNC. Selectivos para el control de crisis
convulsivas
CRISIS CONVULSIVA: Aura epilptica, prdida del
conocimiento, contracciones tnico clnicas, hipersialorrea
(excesiva produccin de saliva), mordedura de lengua,
DROGAS ANTIPARKINSONIANAS
Suprimen las manifestaciones del sndrome de Parkinson
El tratamiento se realiza aumentando la funcin del sistema
dopaminrgico (DOPAMINA) o descendiendo la funcin del
sistema colinrgico.
La dopamina no atraviesa la barrera hematoenceflica, pero
la levodopa si la atraviesa, esta se convierte en dopamina
por la enzima DOPADESCARBOXILASA.
existen inhibidores de la dopadescarboxilasa.
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
ANTIPARKINSONIANAS.
a) DROGAS SUSTITUTIVAS: LEVODOPA
b) AGONISTAS DOPAMINERGICOS: BROMOCRIPTINA
c) LIBERADORES DE DOPAMINA: AMANTADINA.
d) ANTICOLINERGICOS ANTIPARKINSONIANOS
SINTETICOS.
a) DROGAS SUSTITUTIVAS: Mejora la rigidez y temblor, la
aquinesia, los trastornos de la postura y marcha, expresin
facial y lenguaje, escritura.
LEVODOPA
Para que no se convierta en dopamina se utiliza con
inhibidores de la dopadescarboxilasa:
1) CARBIDOPA
2) BENSERAZIDA
Los inhibidores de la dopadescarboxilasa disminuyen las
acciones simptico-mimticas.
Se debe utilizar en una relacin de 10-1 para la Carbidopa y
-PROCICLIDINA
-BENZATROPINA
-ORFENADRINA. Tabletas de 50mg, 50mg c/8hrs.
Para Parkinson idioptico, postenceflico y producido por
neurolpticos.
HIPOANALGESICOS
-Calman el dolor: analgsicos
-Producen sueo: hipnticos.
-Los narcticos son frmacos que producen dependencia,
adiccin.
Mas potentes que los aines que son analgsicos,
antipirticos, antiinflamatorios.
CLASIFICACION:
1).- ALCALOIDES DEL OPIO
2).- HIPOANALGESICOS SINTETICOS
3).- ANTAGONISTAS DE LOS OPEIACEOS.
1).- ALCALOIDES DEL OPIO. (Papaver soniferum).
-FENANTRENICOS: MORFINA, CODEINA, TEBAINA
-BENCILISOQUINOLINICOS: PAPAVERINA, NOSCAPINA,
NARCEINA.
MORFINA.
INDICACION: Infarto de miocardio, estrechamiento de los
vasos, necrosis, cncer.
Los hipnoanalgsicos tienen una accin dual son depresores
en algunos sectores y estimulantes en algunos centros del
sistema nervioso.
ACCION DEPRESORA: Sobre el cerebro produciendo
analgesia, calma el dolor.
Sobre el complejo talmico, produce el
sueo.
Sobre el bulbo raqudeo, deprime el
centro respiratorio y
de la tos.
ACCION ESTIMULANTE: Sobre el mesencfalo, produce
miosis.
Sobre el bulbo raqudeo, nauseas y
vmitos.
Sobre la medula, produce contracciones
musculares.
(Convulsiones tnicas).
MECANISMO DE ACCION. Receptores MU, KAPPA y DELTA
y descripcin de los receptores opiceos.
MODELO TRDIMENCIONAL: ZONA ANIONICA
SUPERFICIE PLANA
CAVIDAD.
A nivel respiratorio son depresores y en dosis alta produce
paro respiratorio.
INDICACION: En edema agudo de pulmn cardiognico.
A nivel gastrointestinal: Es antidiarreico, aumenta el
vaciamiento gstrico y disminuye las secreciones.
Rin: Aumenta la diuresis
Metabolismo: disminuye el consumo de O2.
TOLERANCIA: Produce tolerancia para las acciones
depresoras, no para las estimulantes, constipacin y miosis.
TOXICIDAD: 100mg grave intoxicacin
200mg Mortal.
TRATAMIENTO: ANTAGONISTAS DE LOS OPIACEOS:
-NALOXONA 0,4mg.
-NALORFINA 5mg
-LEVALORFANO. 0,1mg
CONTRAINDICACIONES: Shock, cirrosis heptica, hepatitis
aguda, procesos pulmonares agudos y crnicos (cianosis),
asma bronquial. Traumatismos e hipertensin endocraneana,
convulsiones, ancianos y caqucticos.
Insuficiencia tiroidea en nios pequeos.
PREPARADOS:
SULFATO DE MORFINA O CLORHIDRATO DE MORFINA
(MORFINA).
Ampollas de 10mg
4 veces por da.
CODEINA Y NOSCAPINA:
Jarabe
15ml o 15mg.
INDICACIONES: Dolor, disnea, diarrea y tos.
2).- HIPNOANALGESICOS SINTETICOS:
-MEPERIDINA O PETIDINA Y FENTANIL.
-METADONA Y DEXTROPOXIFENO.
-MORFINANO Y BENZOMORFANO (PENTAZOCINA)
MECANISMO DE ACCIN Y EFECTOS TXICOS: igual que
la morfina.
Producen menor tolerancia que la morfina y estn indicados
en el dolor.
MEPERIDINA: Ampolla 100mg.
FENTANIL MAS DROPERIDOL: Neurolptico analgsico.
(Antisictico).
CLORHIDRATO DE PENTAZOCINA: Ampollas 30mg.
METADONA: Ampolla 1ml, 10mg.
PROPOXIFENO: Tabletas de 100mg. (Tratamiento de la
dependencia a la morfina, sustancias controladas vendidas
con receta mdica).
-FAZADINA
-GALADINA
2.- LEPTOCURARES: Producen contracciones musculares
(fasciculaciones) Y posterior relajacin muscular
-SUCCINIL COLINA (el ms importante, acta a nivel de la
placa neuromuscular).
Tabletas de 100mg y ampollas de 200mg.
-DECAMETONIO
Paralizan los msculos de la cabeza, cuello, tronco y
respiratorios.
Tienen accin rpida (3min) a nivel del diafragma
EFECTOS TOXICOS: Depresin respiratoria.
TRANQUILIZANTES MENORES O ANSIOLOTICOS.
BENZODIAZEPINAS:
-DIAZEPAM
-CLONAZEPAM
-BROMOZEPAM
-LORAZEPAM
-FLUNITROZEPAM
-MIDAZOLAM
-TRIAZOLAM
-ALPRAZOLAM
-CLOBAZAM
EFECTOS TERAPEUTICOS: Son ansiolticos
(tranquilizantes), Hipnticos (producen sueo), Relajantes
musculares y anticonvulsivante.
EFECTOS TOXICOS: Producen dependencia, tolerancia.
SINDROME ANSIOSO: taquicardia, alteracin de los
rganos, stress, hipertensin arterial sistmica, factor
causante de varias patologas.
INDICACIONES:
-Hipntico en persona con insomnio
-Relajante muscular en enfermedades con contraccin
muscular. (Tortcolis, polineuropatas perifricas), cuadros
lumbociticos.
-Anticonvulsivante, en cuadros de crisis convulsivantes.
-Premedicacin anestsica, para tranquilizar al paciente.
-Cirugas menores, Paciente a intubar y endoscopias.
CARACTERISTICAS:
DIAZEPAM: Relajante muscular y anticonvulsivante.
FLUNITRAZEPAM: Hipnticos
ALPRAZOLAM: Ansioltico.
MECANISMO DE ACCION: El acido gama amino butrico
(GABA) es un depresor del SNC. Las benzodiacepinas:
Amplifican, refuerzan y facilitan.
EFECTOS TOXICOS: Somnolencia, ataxia, mareos y
disminuyen la concentracin y movimientos. Producen
reaccin de Hangover.
No se deben usar por efecto prolongado.
Contraindicados en pacientes con insuficiencia respiratoria
(hipotensin)
La mayora se usa por va oral ya que se metaboliza en el
hgado.
Se clasifican segn su accin: Corta, mediana y larga.
-DIAZEPAM
Tabletas 5-10mg
Ampollas 5-10mg
-CLONACEPAM
Tabletas 0,5-2mg
-BROMOZEPAM Tabletas 3-6mg
-LORAZEPAM Tabletas 1-2mg
-FLUNITROZEPAM
Tabletas y ampollas 1-2mg
-MIDAZOLAM Tabletas 7,5mg
Ampollas 5-15mg
-TRIAZOLAM Tabletas 0,25mg
-ALPRAZOLAM
Tabletas 0,25-0,50mg
-CLOBAZAM Tabletas 10-20mg
Los ms usados el diazepam y el Alprazolam