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INCIDNCIAS 1

Prof. Charles Jean Silva

DESCRIO DA DISCIPLINA

Objetivando o estudo dos exames radiolgicos convencionais


Necessrio bom conhecimento dos contedos de Fundamentos de
Radiologia, Patologia Aplicada e Anatomia Humana, sobretudo
Sistema Esqueltico e seus acidentes.
Literatura usada e recomendada: Bontrager (Tratado de Tcnica
Radiolgica e Base Anatmica Associada)

METODOLOGIA

Carga horria: 80 encontros


3 unidades
Total de 6 avaliaes
Maioria das aulas sero prticas.
Sero includas questes de concursos pblicos
Podem ser realizados testes-surpresa ao longo da disciplina

1 unidade:

Estudo dos MMSS e MMII.


Primeira Prova Terica (5,0)
Segunda Prova Prtica no Laboratrio (5,0)

2 unidade:
Estudo do Trax, Abdome, Pelve e Coluna Vertebral.
Primeira Prova Terica (5,0)
Segunda Prova Prtica no Laboratrio (5,0)

3 unidade:
Estudo do Crnio e Face.
Primeira Prova Terica (5,0)
Segunda Prova Prtica no Laboratrio (5,0)

Critrios de Avaliao da Prova Prtica


1. Postura, vestimenta, pontualidade, presena
2. Posicionamento
3. Raio Central (RC)
4. Filme (tamanho, orientao e diviso)
5. Marcador Radiolgico
6. Estruturas melhor demonstradas
7. Patologias visualizadas
8. DfoFi (DFRI)

Incidncias de Rotina e Especiais


Rotina: Grupo de dois exames (geralmente) que so padronizados para
as diversas estruturas corpreas. So realizados ainda que o mdico

solicitante no as descreva, j que o Profissional das Tcnicas


Radiolgicas j detm o conhecimento delas.
Ex.: Trax (PA e P)
Especiais: Incidncias especficas de determinada estrutura anatmica,
fora das rotinas e que para serem realizadas, se faz necessrio que o
mdico solicitante descreva na ficha de requisio. Requerem vasto
conhecimento das Tcnicas Radiolgicas bsicas (rotinas)
Ex.: PA do Escafide ou Flexo Ulnar

Termos Tcnicos e Siglas em Radiologia


Fundamentais

Incidncia

Aduo

Posicionamento

Flexo

RC

Extenso

Longitudinal

DfoFi

Transversal

DFO

Orto

DOF

D.D.

Chassi

D.V.

AP

PCT.

PA

Sedestao

D.L.

PMC

PMS

Axial

LCM

Cranial

LCB

Caudal

LCE

Proximal

Rot. Int.

Distal

Rot. Ext.

Medial

Supinao

Lateral

Pronao

Anterior

Abduo

Posterior

INCIDNCIAS DOS MMSS


1 MO ROTINA (PA E OBLQUA)
A) MO PA
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90, mo de interesse em pronao e apoiada sobre
o chassi. Quirodctilos levemente abduzidos, articulaes do
punho e ombro em um mesmo plano.
RC:

, incidindo na 3 articulao metacarpofalangiana.

Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 24X30, sentido transversal, dividido ao meio
para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Falanges, metacarpos,
ossos do carpo, epfises distais do rdio e ulna paralelos e
suas articulaes.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais, ps-cirrgicos, doenas degenerativas, idade
ssea, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

B) MO OBLQUA
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90, mo de interesse em pronao e apoiada sobre
o chassi. Girar a mo e punhos em 45. Para isso, pode-se
aproximar o 1 e 2 QDs
RC:

, incidindo na 3 articulao metacarpofalangiana.

Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 24X30, sentido transversal, dividido ao meio
para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Falanges, metacarpos,
ossos do carpo, epfises distais do rdio e ulna paralelos e
suas articulaes.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais, ps-cirrgicos, doenas degenerativas, idade
ssea, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

2 PUNHO ROTINA (PA E PERFIL)


A) PUNHO PA
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90, mo de interesse em pronao e apoiada sobre
o chassi. Centralizar a regio crpica no chassi em relao ao
RC. Arquear ligeiramente a mo de interesse para aumentar
a rea de contato da regio carpal.
RC:

, incidindo em um ponto mdio da regio do punho.

Filme: 13X18 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 18X24, sentido transversal, dividido ao meio
para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Epfises distais do rdio e
ulna, ossos do carpo (escafide, semilunar, piramidal,
pisciforme, trapzio, trapezide, capitato e hamato), epfises
proximais e difises dos metacarpos.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

B) PUNHO PERFIL
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90, Repousar o punho e mo em posio lateral
sobre o chassi, com o 1 QD para cima, em uma posio
lateral verdadeira. Centralizar a regio crpica no chassi em
relao ao RC.
RC:

, incidindo em um ponto mdio da regio do punho.

Filme: 13X18 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 18X24, sentido transversal, dividido ao meio
para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Epfises distais do rdio e
ulna sobrepostas, ossos do carpo (escafide, semilunar,
piramidal, pisciforme, trapzio, trapezide, capitato e
hamato) sobrepostos, epfises proximais e difises dos
metacarpos sobrepostos.
Patologias: Fraturas de Barton, Colles ou Smith, luxaes,
corpos estranhos, massas anormais, ps-cirrgicos, doenas
degenerativas, calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

ANTEBRAO ROTINA (AP E


PERFIL)

A)

ANTEBRAO AP

Posicionamento: Pct. sentado beira da


mesa, membro de interesse em completa
extenso com a mo supinada, alinhando
e
centralizando o antebrao no chassi,
assegurando que punho e cotovelo
estejam includos. Os epicndilos devem se apresentar
lateralizados.

RC:
ulna.

, incidindo em um ponto mdio da difise do rdio e

Filme: 24X30 cm ou 30X40 cm, sentido longitudinal, dividido


ao meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Todo o corpo do rdio e
ulna, articulao do punho e os ossos do carpo, articulao
do cotovelo e seus acidentes, assim como a epfise distal do
mero.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

B) ANTEBRAO PERFIL
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90, apoiar a face ______________ do antebrao sobre o
chassi, colocando-o em posio lateral verdadeira. Mo em
perfil com o 1 qd voltado para cima. Alinhar o antebrao
com o chassi e colocar o punho e o ombro em um mesmo
plano.
RC:
ulna.

, incidindo em um ponto mdio da difise do rdio e

Filme: 24X30 cm ou 30X40 cm, sentido longitudinal, dividido


ao meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Todo o corpo do rdio e
ulna, articulao do punho e os ossos do carpo, articulao
do cotovelo e seus acidentes, assim como a epfise distal do
mero.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

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4 COTOVELO ROTINA (AP E PERFIL)


A) COTOVELO AP
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, membro de
interesse em completa extenso com a mo supinada,
alinhando e centralizando o cotovelo no chassi. Solicitar ao
paciente que realize leve inclinao do membro de interesse
no sentido lateral a fim de conseguir uma posio AP
verdadeira, mantendo os epicndilos lateralizados.
RC:
, incidindo em um ponto mdio entre os epicndilos
medial e lateral.
Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal, um para cada
incidncia ou 24X30 cm, sentido transversal, dividido ao
meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Poro distal do mero,
epicndilos
lateralizados,
captulo,
trclea,
olcrano,
processo coronide, cabea do rdio, epfises proximais do
rdio e ulna.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

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B) COTOVELO PERFIL
Posicionamento: Pct. sentado beira da mesa, cotovelo
fletido 90. Alinhar o cotovelo no chassi, apoiando a face
medial do antebrao e o epicndilo medial no chassi, mo em
lateral verdadeira com o 1 qd para cima, com os epicndilos
sobrepostos.
RC:

, incidindo em um ponto mdio do epicndilo lateral.

Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 24X30 cm, sentido transversal, dividido ao
meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Poro distal do mero,
epicndilos
sobrepostos,
captulo,
trclea,
olcrano,
processo coronide, cabea do rdio, epfises proximais do
rdio e ulna.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

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5 MERO ROTINA (AP E PERFIL)


A) MERO AP
Posicionamento: Pct em uma posio ortosttica ou em D.D.,
ajustar a altura do bucky ou chassi de forma a incluir as
articulaes do ombro e do cotovelo. Abduzir levemente o
mero de interesse, supinar a mo do mesmo lado, estender
o membro tanto quanto possvel para manter um AP
verdadeiro.
RC:

, incidindo em um ponto mdio da difise do mero.

Filme: 30X40 cm ou 35X43 cm, sentido longitudinal, dividido


ao meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Todo o mero, incluindo a
difise e as duas epfises, proximal e distal, alm das
articulaes do cotovelo e do ombro.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.

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DfoFi.: 102 cm

B) MERO PERFIL
Posicionamento: Pct em uma posio ortosttica ou em D.D.,
ajustar a altura do bucky ou chassi de forma a incluir as
articulaes do ombro e do cotovelo. Rodar internamente o
brao conforme necessrio para a posio lateral, com os
epicndilos perpendiculares ao filme (sobrepostos).
Pode-se realizar posicionamento alternativo com o cotovelo
fletido 90, recostando a parte oblqua anterior do corpo
sobre o buck mural, abduzindo o brao.
RC:

, incidindo em um ponto mdio da difise do mero.

Filme: 30X40 cm ou 35X43 cm, sentido longitudinal, dividido


ao meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Todo o mero, incluindo a
difise e as duas epfises, proximal e distal, alm das
articulaes do cotovelo e do ombro.

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Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas


anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

6 OMBRO ROTINA (ROTAO


ROTAO EXTERNA)

INTERNA

A) ROTAO INTERNA
Posicionamento: Pct em uma posio ortosttica ou em D.D.,
ajustar a altura do bucky ou chassi de forma a centralizar a
articulao escpulo-umeral. Colocar o ombro em contato
direto com o filme. Realizar leve abduo seguida de rotao
interna do brao de interesse, pronando a mo at que os
epicndilos estejam sobrepostos.
RC:
, incidindo em um ponto mdio da articulao
escpulo-umeral.
Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal um para cada
incidncia ou 24X30 cm, sentido transversal, dividido ao
meio para duas incidncias.

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Estruturas melhor demonstradas: Epfise proximal do mero,


tubrculos maior e menor, acrmio, processo coracide,
articulao acrmio-clavicular, articulao escpulo-umeral,
dois teros laterais da clavcula e poro lateral da escpula.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

B) ROTAO EXTERNA
Posicionamento: Pct em uma posio ortosttica ou em D.D.,
ajustar a altura do bucky ou chassi de forma a centralizar a
articulao escpulo-umeral. Colocar o ombro em contato
direto com o filme. Realizar leve abduo seguida de rotao
externa do brao de interesse, supinando a mo at que os
epicndilos estejam lateralizados.
RC:
, incidindo em um ponto mdio da articulao
escpulo-umeral.

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Filme: 18X24 cm, sentido longitudinal, um para cada


incidncia ou 24X30 cm, sentido transversal, dividido ao
meio para duas incidncias.
Estruturas melhor demonstradas: Epfise proximal do mero,
tubrculos maior e menor, acrmio, processo coracide,
articulao acrmio-clavicular, articulao escpulo-umeral,
dois teros laterais da clavcula e poro lateral da escpula.
Patologias: Fraturas, luxaes, corpos estranhos, massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

7 ESCPULA ROTINA (AP E PERFIL)


A) ESCPULA AP
Posicionamento: Pct em d.d. ou orto, alinhar a escpula de
interesse na LCM ou LCB, elevar a mo supinada sobre o
frontal, fletindo o cotovelo em 90 para aproximar a poro
posterior da escpula no bucky.

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RC:
, incidindo em um ponto mdio da escpula, 5 cm
medialmente em relao borda lateral ao nvel da axila e 5
cm abaixo da incisura jugular.
Filme: 24X30 cm, sentido transversal dividido para duas ou
18X24, sentido longitudinal, um para cada incidncia.
Estruturas melhor demonstradas: ngulos inferior e superior,
borda lateral e medial, fossa escapular, dois teros laterais
da clavcula, articulao escpulo-umeral, processo coracide
e epfise proximal do mero.
Patologias:
Fraturas
da
escpula,
luxaes,
corpos
estranhos,
massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas, calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

B) ESCPULA PERFIL
Posicionamento: Preferencialmente o pct deve estar em
ortostase, fletir o cotovelo, abduzir o brao e colocar o
antebrao sobre o dorso do abdome. Palpar as bordas da
escpula at conseguir coloc-la em perfil verdadeiro.

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RC:
, incidindo em um ponto mdio da borda medial da
escpula.
Filme: 24X30 cm, sentido transversal dividido para duas ou
18X24, sentido longitudinal, um para cada incidncia.
Estruturas melhor demonstradas: ngulos inferior e superior,
borda lateral e medial, fossa escapular, dois teros laterais
da clavcula, articulao escpulo-umeral, processo coracide
e epfise proximal do mero.
Patologias:
Fraturas
da
escpula,
luxaes,
corpos
estranhos,
massas
anormais,
ps-cirrgicos,
doenas
degenerativas, calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm

8 CLAVCULA ROTINA (AP AXIAL)


A) CLAVCULA AP AXIAL

19

Posicionamento: Pct em d.d. ou orto, alinhar a clavcula de


interesse na LCM ou LCB, extender o membro do lado de
interesse e supinar a mo.
RC: angulado em 30,
clavcula
Filme: 18X24
incidncia.

cm,

incidindo em um ponto mdio da

sentido

longitudinal,

um

para

cada

Estruturas melhor demonstradas: Todo o corpo da clavcula,


articulaes esterno-clavicular e acrmio-clavicular.
Patologias: Fraturas da clavcula, luxaes, corpos estranhos,
massas anormais, ps-cirrgicos, doenas degenerativas,
calcificaes, osteoporose, osteoartrite, etc.
DfoFi.: 102 cm