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Epidemiologa.
Histologa.
La clasificacin ms aceptada es la de Mostofi que fue aceptada por la OMS. (1998)
Factores de Riesgo.
Regiones rurales
Antecedentes de criptorquidia
AHF
Traumatismos e infeccin por VEB
Exposicin a sustancias cancergenas como el tabaquismo o radiaciones.
Cuadro Clnico.
Una masa escrotal asintomtica, sensacin de pesadez o dolor en el lado afectado. En ocasiones
puede presentarse como un dolor agudo por un infarto testicular. Un paciente se demora de 3-6
meses de por negacin del paciente. 10% se identifica por manifestaciones de mets.
Diagnostico.
EF: Presencia de una masa intraescrotal dura, sin dolor a la presin, el epiddimo y el cordn
espermtico estn ntegros. Puede existir un hidrocele que se identifica por transluminacin. El
seminoma tiene bordes lisos y regulares y el teratoma y coriocarcinoma presentan bordes
irregulares. En mets se pueden palpar masas en abdomen. Se puede presentar ginecomastica por
disminucin de la sntesis de andrgenos y aumento en la de estrgenos (estradiol) se da ms en
los tumores de clulas de Leydin.
No se debe puncionar nunca un tumor testicular ya que se pueden generar mets en el trayecto de
la aguja.
Mets.
Derecho ganglios intercavoaorticos, precavos y paracavos.
Izquierdo a espacio retroperitoneal.
Estatificacin.
T1. Tumor limitado a testculo y epiddimo. (invade albugnea pero no vaginal, ni vasos)
T2. Tumor limitado a testculo y epiddimo. (invade vasos, albugnea y vaginal).
T3. Tumor invade cordn espermtico con o sin invasin vascular.
T4. Tumor que invade escroto con o sin invasin vascular.
Tratamiento.
Quimioterapia + Radioterapia + ciruga
Seminomatosos.
Estadio I
Orquitectomia radical inguinal
Radioterapia a 20Gy
Quimioterapia con carboplatino en 2 siclos
Estadio II
Radioterapia a 30-40 Gy
Quimioterapia con Bleomicina + Etopsito + Cisplantino por 3 siclos o Etopsito +
Cisplantino por 4 siclos.
Estadio III
No seminomatosos.
Estadio I
Quimioterapia con Bleomicina + Etopsito + Cisplantino por 3 siclos.
Linfadenectomia retroperitoneal
Estadio II
Coriocarcinoma. 1%, es muy poco frecuente pero presenta un alto ndice de mets a va
sangunea. Se caracteriza por reas isqumicas.
Tumor del saco vitelino o de Yolk Sac o del seno endodermico. 1%, se presenta
principalmente durante la infancia y en los adultos se presenta de forma mixta y genera
elevacin de alfa-feto-protena.
Tumor de clulas de Sertoli. Son muy raros y generalmente cursan asintomticos o con
presencia de masa testicular y en ocaciones ginecomastia y virilizacin en los nios. Tx.
Orquitectomia.