REABSORCIONES RADICULARES: CASO CLNICO

RESUMEN
Las reabsorciones radiculares son ms comunes de lo que nosotros creemos, en muchos
casos no estn correctamente diagnosticadas ni tratadas en gran parte debido al
desconocimiento del profesional sobre el tema. Por ello, es importante que el odontlogo
conozca la incidencia, etiologa y patognesis

de las reabsorciones radiculares, para

evaluarlas o en todo caso proporcionar el mejor tratamiento para una plena satisfaccin del
paciente y nuestra.
Palabras claves: reabsorcin radicular, endodoncia.
ABSTRACT
Root resorptions are more common than we think, in many cases are not properly
diagnosed or treated due to lack of

knowledge of the professional on the subject. It is

therefore important that the dentist knows the incidence, causes and outcome of root
resorption, in order to prevent, evaluate or at least provide the best treatment for a patient
satisfaction and ours.
Keywords: root resorption, endodontic
INTRODUCCION

reabsorcin. La preocupacin respecto a

La reabsorcin dental es un proceso

las reabsorciones dentarias no es algo

fisiolgico

reciente, data del siglo XIX cuando Bell y

(proceso

normal

de

exfoliacin de los dientes temporarios) o

Mummery

patolgico (cuando afecta a los dientes

Pritchard (1930) fueron los primeros en

permanentes) que conlleva a la prdida de

registrar su existencia, sin embargo los

cemento o de cemento y dentina (1).

estudios ms reveladores respecto a las

Segn Tronstad, cuando se mineralizan la

causas,

predentina o el precemento o cuando el

tratamiento

cemento sufre alguna alteracin, las

radiculares se registran desde hace apenas

superficies mineralizadas son colonizadas

dos dcadas.

por

No se conoce el mecanismo exacto por el

la

cual la raz es resistente a la reabsorcin.

clulas

consecuentemente

multinucleadas
se

producir

(1820)

diagnstico,
de

las

posteriormente

pronstico

reabsorciones

La hiptesis ms aceptada se fundamenta

revertirse inactivando la causa; como es

en que el cemento y la predentina son

asintomtico

esenciales

radiogrficamente.

en

reabsorcin

la

resistencia

radicular,

de

ser

detectado

los

La reabsorciones pueden ser difciles de

odontoclastos no se adhieren a la matriz

diagnosticar y nos conduciran a un

desmineralizada. Los osteoclastos se unen

inapropiado tratamiento (Chapnick 1989,

a protenas extracelulares las cuales se

Patel & Pitt Ford2007, Patel & Dawood

unen a los cristales de calcio y actan

2007). (2)

como un nexo a los osteoclastos. El

Para ello es necesario conocer los

cemento en su parte ms externa est

diferentes

cubierto por cementoblastos, los cuales

radiculares. Se puede hablar de dos tipos

no confieren las condiciones necesarias

diferenciados de reabsorcin radicular en

para que el osteoclasto se adhiera (eso

funcin de su localizacin: la reabsorcin

explicara en cierta forma la resistenciade

radicular interna (RRI) y la externa

las races a la reabsorcin)

(RRE). La primera es consecuencia de un

Las reabsorciones radiculares patolgicas

proceso inflamatorio crnico de larga

pueden producirse por causas endgenas

duracin en el tejido pulpar cuyo origen

y/o

hay

exgenas;

pueden

porque

la

slo

ser

externas

que

tipos

de

buscarlo

reabsorciones

en

caries

(comienzan en el cemento ) o internas

traumatismos, mientras que la segunda

(comienzan en el tejido pulpar). Se

puede ir asociada a trauma mecnico

observan con frecuencia en tratamientos

(agudo o crnico), fuerzas inadecuadas

ortodncicos, por lo que deben aplicarse

efectuadas

fuerzas

impactaciones

con

precaucin,

tanto

en

sobre

los

dentarias,

dientes,
reimplantes,

intensidad como en duracin, evitando los

anquilosis, quistes, tumores o procesos

excesos. Para que se manifiesten deben

inflamatorios

coexistir

periodontal, blanqueamiento dental, etc

fundamentalmente

concomitantes,

por

un

lado

dos
la

predisposicin gentica individual y por

otro la causa desencadenante (traumtica
o anatomopatolgica). El proceso puede

(3).

de

origen

pulpar

REPORTE DEL CASO

Paciente de sexo femenino de 52 aos de
edad que acude a la clnica de Postgrado
por presentar dolor a nivel de pieza 4.7,
el

cual

se

masticacin.

acenta

Paciente

durante

refiere

la

haber

recibido tratamiento de conductos hace 3

meses aproximadamente, le empezaron

TRATAMIENTO

el tratamiento pero no lo terminaron y lo

Se procedi a realizar el retratamiento de

derivaron a la clnica. Al examinar al

la pieza 4.7

paciente

convenidos. (fig.2, fig. 3). En la primera

se

observa

cambio

de

siguiendo los pasos

coloracin de la pieza en mencin, la

cita

cual

preparacin hasta la lima memoria N 50

se

encuentra

con

cemento

provisional y parcialmente expuesta.

Se realiza prueba de percusin vertical y
horizontal. Al examen radiogrfico se

se

teniendo

realiz
en

la

consideracin

realizar alivio de oclusin.

compatible con material de restauracin

con comunicacin directa con cmara
pulpar. IRL a nivel apical compatible con
periapical.

con

reabsorcin

radicular externa (fig. 1)

Diagnstico: Tratamiento endodntico
iniciado
Tratamiento: Retratamiento

y
la

sintomatologa del paciente. Se procedi a

observa Pieza 4.7: IRO a nivel oclusal

lesin

desinfeccin

Fig. 2

semanas

se

procedi

realizar

la

obturacin final (Fig. 4)

Fig. 3
El tratamiento se realiz en 3 citas con
medicacin intraconducto de hidrxido de
calcio (1 sesin y 2 sesin). Luego de 3

Fig. 4

idioptica asociada a
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