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Neurose e Psicose

Maria Auxiliadora Marques

MARIA AUXILIADORA
MARQUES

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Diferentes pontos de vista:


Nosologia Psiquitrica:
Neuroses

histrica, obssesiva, fbica, ansiosa (de angstia),


depressiva, situacional

Perverses todos os desvios do comportamento sexual


Orgnicas cerebral e extra-cerebral
Psicoses
Funcionais psicoses manaco-depressivas e
esquizofrenias

Oligofrenias suave, moderada e profunda

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Diferentes pontos de vista:


Nosologia Freudiana:
1 Classificao:

teoria do trauma/seduo; teoria de diferentes defesas


contra idias incompatveis; inicio da teoria
da libido.

1- Psiconeuroses:
Histeria
Neurose Obsessiva
Fobia
Parafrenias

vtima da seduo; represso da sexualidade


agente da seduo; deslocamento do afeto
deslocamento do afeto
rejeio (verwerfung) da experincia

2- Neuroses Atuais:
Neurose de Angstia estase da libido
Neurastenia estase da libido
Hipocondria psicose atual

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Diferentes pontos de vista:


Nosologia Freudiana:

2 Classificao: teoria da libido: diferentes defesas contra fantasias


erticas, agressivas e homossexuais; inicio da teoria da transferncia e
das relaes objetais.
1- Psiconeuroses:
Histeria (regresso a uma situao infantil ou regresso temporal)
defesas contra fantasias erticas
Fobia
Neurose Obsessiva (regresso a formas anteriores de satisfao
pulsional ou regresso formal ou biolgica) defesa contra fantasias
agressivas
2- Neuroses Narcsicas:
Demncia Precoce defesa contra homossexualidade
Melancolia
defesa contra perda ambivalente
Parania
defesa contra a homossexualidade

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Diferentes pontos de vista


Nosologia Freudiana:

3 Classificao: Teoria da transferncia; teoria da dualidade


pulsional
1- Psiconeuroses:
Histeria: defesas contra a sexualidade
Fobia
Neurose Obsessiva defesa contra a agressividade
2- Neuroses Narcsicas:
Melancolia a transferncia ocorre; caldo puro de pulso de
morte
3- Psicoses:
Esquizofrenia a transferncia no ocorre por regresso ao
narcisismo
(fase pr-objetal); defesa contra a
homossexualidade

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Quarta Posio Freudiana:


Desinteresse pelas entidades nosolgicas
Interesse pelos mecanismos psicticos :
clivagem e negao
A questo para Freud no mais opor
entidades nosolgicas umas s outras, mas
antes esquadrinhar certos mecanismos,
principalmente da vertente psictica e, em
particular, as noes de clivagem e negao de
um fato que se impe no mundo exterior.
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Diferentes pontos de vista:


Distrbios Fenomenolgicos

Distrbios Psicodinmicos

- Alteraes Cognitivas (do pensar)


Represso ou recalque (verdrngung)
Conscincia
Ateno
Recusa (verleugnung)
Orientao
Sensopercepo
Rejeio ou repdio (verwerfung)
Pensamento
Memria
Demais mecanismos de defesa:
Juzo Crtico
regresso
Conscincia do Eu
negao
Conscincia e Sensao de Doena
deslocamento
formao reativa
- Alteraes Afetivas (do sentir)
converso
Qualitativas
projeo
Quantitativas
identificao projetiva
identificao com o agressor
- Alteraes do Pragmatismo (do querer)
introjeo
Conduta
isolamento do afeto
Linguagem
idealizao
Escrita
Mmica
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Os Diferentes Pontos de
Vista
Definio:

Psicopatologia Geral

Psicopatologia Psicanaltica

Estudo dos fenmenos


mentais anormais

Estudo das tenses decorrentes da


busca de conscincia inerente
ao funcionamento mental

Bem marcados e baseados


Critrios de
Normalidade: na Leis da Mdia e na

Baseados nos nveis de


maturidade individual

Metodologia: Observao objetiva

Observao subjetiva

performance individual

Descrio e classificao
Descrio da dinmica mental
dos fenmenos mentais
Base da compreenso do
Estruturao de uma
funcionamento mental
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Objetivos:
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Os Diferentes Pontos de
Vista
Psicopatologia Geral
Fundamental para o conhecimento
da doena

Subsdios para o diagnstico da


doena

Psicopatologia Psicanaltica
Fundamental para o conhecimento do
doente

Subsdios para a conduo do tratamento

Construo:
Delimitao:
a) do campo teraputico

a) do dilogo teraputico
b) dos objetivos teraputicos

b) do tipo de dilogo
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c) das estratgias clnicas
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NEUROSES: o ego obedece s


exigncias da realidade e do superego,
ele recalca as pulses. O conflito se
estabelece entre o ego e o id.
PSICOSES: h uma ruptura entre o ego
e a realidade. O ego cai sob o domnio
do id e reconstri para si uma nova
realidade (delrio) conforme os desejos
do id. O conflito situa-se entre o ego e o
mundo exterior.

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NEUROSE Predominncia de Transtornos Subjetivos :


como angstia, culpa,, conflitos psquicos e sintomas
corporais.
Em termos estruturais - Freud: conflito principal entre:
EGO X ID o ego defende-se dos impulsos e reprime uma
parte da sua vida instintiva, obedecendo as exigncias da
realidade externa e do Superego (representante interno da
realidade).
PSICOSES Transtornos com a realidade externa:
como alteraes da percepo (alucinaes), e do juzo
(delrios), falta do controle do comportamento o que provoca
problemas familiares e sociais.
Em termos estruturais - Freud: conflito principal entre:
EGO X REALIDADE EXTERNA o ego nega a realidade
externa
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Neurose
Afeco psicognica em que os sintomas
so a expresso simblica de um conflito
psquico que tem razes na histria infantil
do sujeito e constitui compromissos entre
desejo e a defesa.

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Dinmica
A maneira como vivido o dipo matiza todas as
variedades neurticas no seio da mesma linhagem. O
superego apenas entra em jogo de forma efetiva
depois do dipo, do qual o herdeiro. No se pode
falar de superego propriamente dito, seno nas
estruturas neurticas. O conflito neurtico situa-se
entre o superego e as pulses e desenrola-se no
interior do ego. O ego est completo na economia
neurtica, mas pode permanecer distorcido em seus
diferentes nveis de funcionamento, quer devido a
dificuldades ocorridas por ocasio do dipo, quer em
virtude de fixaes pr-genitais que vm perturbar a
elaborao genital mais tardia, porm jamais est
clivado.
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A angstia especfica das organizaes


neurticas no se aproxima, do perigo de
fragmentao, mas diz respeito ameaa de
castrao, da mesma forma que esta castrao
especfica, a linhagem neurtica. A regresso
neurtica, em caso de acidente mrbido, diz
antes respeito libido que ao ego, sem jamais
atingir o nvel das regresses pr-genitais
massivas das estruturas psicticas.
A relao de objeto neurtica realiza-se
segundo um modo plenamente genital e objetal;
o objeto conserva uma posio proximal, existe
enquanto tal e buscado neste sentido.
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A defesa neurtica
O recalcamento; embora outros mecanismos
acessrios possam vir em auxlio deste
recalcamento conforme as variedades neurticas,
jamais se apela, negao da realidade, mesmo de
forma parcial. A realidade pode achar-se
transformada pela elaborao defensiva, mas
permanece no negada. As exigncias do princpio
do prazer sempre ficam mais ou menos submetidas
ao controle do princpio de realidade. A
fantasmatizao, os sintomas, so compromissos
funcionais, compromisso patolgico.

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SINTOMAS/ CRISES:
paroxsticos (ex: crise emocional com
teatralidade) ou mais duradouros (ex:
anestesias, paralisias histricas, sensao de
bola farngica, etc.).

CARTER:
O histrico tem problemas com sua
sexualidade. So pessoas infantis, erotizam os
vnculos, sugestionabilidade, dramatizao das
emoes, exibicionistas, sedutores, falantes,
grande tendncia para a fantasia, teatrais, etc.
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Psicodinmica especfica
Em geral, os sintomas histricos so expresses
simblicas de alguma coisa reprimida. Os vmitos
podem ser smbolos de rejeio (de uma pessoa, de
uma relao, de uma situao, etc.), as dores corporais
so smbolos de dores psquicas (desiluses, penas,
etc.), as cegueira podem expressar um no querer ver
alguma coisa, e assim por diante. Os sintomas histricos
so a exagerao, estereotipia, rigidez e
inconscinciade alguma coisa que comum para todos:
a expresso corporal, a comunicao verbal e prverbal. Diz-se que o histrico fala com a linguagem do
corpo, em lugar de usar a linguagem das palavras.
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PONTOS DE FIXAO/ ETIOLOGIA

Fase flica Complexo de dipo.


Por trs de qualquer perturbao histrica, h
sempre uma fantasia edipiana. Toda forma de
sexualidade para eles o amor incestuoso da
infncia, e reprimindo o Complexo de dipo,
reprimem toda sexualidade. Geralmente, entre
os histricos encontra-se o famoso filhinho da
mame, e entre as mulheres uma admirao
incondicional pelo pai.
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Concepes de Psicose
Na Perspectiva Individual:

Psiquitrica:
Presena de determinados fenmenos mentais
anormais, fundamentalmente: humor delirante, alteraes
na atividade do eu, vivncias delirantes e alteraes
sensoperceptivas de cunho alucinatrio.

Psicodinmica:
Instituio de um funcionamento mental autstico,
mantido pelo uso predominante de mecanismos defensivos
de cunho projetivo.
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Concepes de Psicose
Na Perspectiva Relacional:

Psiquitrica:
Instituio de um padro de comportamento
caracterizado pela ausncia de interao (autismo),
ambivalncia e condutas bizarras.

Psicodinmica:
Instituio de um padro de relacionamento
caracterizado pela tendncia indiscriminao individual
(fuso - ego auxiliar) que mantido pelo uso predominante
de mecanismos interativos indutores de experincias
mentais nos outros (identificao projetiva).

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Fatores desencadeantes
Intensidade de fatores constitucionais
Qualidade da interao ambiental
pocas especficas do desenvolvimento

Situaes pessoalmente especficas


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Ns humanos estamos sempre tendo que lidar


com presses decorrentes da necessria
adaptao pessoal s mudanas biolgicas,
psicolgicas e sociais pelas quais estamos
sempre passando.
As conseqncias decorrentes das falhas nos
diferentes aspectos do existir so:
Biolgico Sindrome Adaptao Geral
Social
Patologias Sociais
Psicolgico Desorganizao do Ego

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Concepes psicanalticas sobre o


fenmeno psictico
Como Regresso Mental
Como Desorganizao da Estrutura

Simblica por Falta de um Significante


Primordial
Como Desorganizao Mental
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Como regresso mental:


O ego volta a um funcionamento primitivo.
Principais problemas:
reverso da seta do tempo
patologizao das etapas iniciais da
vida mental
a retomada do desenvolvimento no
possvel
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Como desorganizao da estrutura


simblica
Confuso entre ego, eu e estrutura
defensiva
Principal problema:
indefinio desta estrutura simblica no
funcionamento mental

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Como desorganizao mental


Ego: sistema operacional
Superego: configuraes representacionais de
determinadas relaes objetais
Principal problema:
Confuso entre ego, eu, identidade e superego,
todos oriundos dos processos identificatrios

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Fatores desencadeante da
desorganizao mental
Por sobrecarga pulsional / instintual
Por incompetncia circunstancial e

dependente do grau de funcionalidade


egica

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Sobrecarga pulsional/instintual
(fatores constitucionais)
Freudianos: sobrecarga ertica, notadamente
homossexual
Kleineanos: sobrecarga agressiva
M.Klein: existncia de uma polaridade agressiva que
se expressaria atravs de sentimentos, pensamentos
e aes
H. Kohut: reaes a eventos ambientais nos quais a
sobrevivncia psicolgica foi ameaada
J. Bowlby: funo de manuteno de uma relao
fundamentale uma das possveis reaes a perdas e
separaes
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Por incompetncia circunstancial e

dependente do grau de funcionalidade


egica
(fatores circunstanciais: pessoais e
interpessoais)

Conhecimento sobre o desenvolvimento do ego

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O Ego na perspectiva individual


S i s t e m a v i r t u a l q u e o p e r a c i o n a l i z a o
funcionamento dos
diversos
sistemas
(mnmicos, volitivos, identificatrios, sensoriais,
perceptivos, cognitivos, afetivos,etc.) e
programas mentais (de aproximao da
realidade e de interao ambiental em seus
diferentes nveis de relacionamento: ntimo,
pessoal e social), tornando possvel a
transformao dos fatos vividos
(sejam
impulsos, desejos, situaes reais, situaes
imaginadas e etc.) em experincias existenciais.
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O Ego
Na Perspectiva Relacional:

Mundo
Subjetivo

Espao
ntimo
Espao
Pessoal

Mundo
Objetivo
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Espao
Social

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Desenvolvimento do Ego
Final
Familiar
Passional
Social
Edpico
Didico
Peri-natal
Gestacional
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cf. Abram Eksterman/C.M.P.

Sobre a desorganizao mental


Por invaso de Processo Primrio de Pensar

na conscincia carreado por anseios


pessoais e/ou culturais
(ex: mulher que surtou na lua de mel inicio da vida sexual
trazendo o drama edpico; Schreber ao ser eleito invadido pela
fantasia de ser maior que o pai criar uma nova espcie)

Por sobrecarga egica, nas quais as falhas

na estrutura cognitiva se tornam evidentes


(a experincia sexual de S.; Lacunas Cognitivas, cf A. Eksterman)

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Caractersticas
Depois da indiferenciao somatopsquica, a linhagem psictica parte do
nvel das frustraes muito precoces,
originando-se essencialmente do plo
materno, pelo menos no que concerne s
frustraes mais primitivas.

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Fixao
Um ego que sofreu srias fixaes
permanece bloqueado, ou ento regressa
em seguida a este nvel, se pr-organiza
mui rapidamente, em uma primeira etapa.

Isto ocorre durante a fase oral ou, o


mais tardar, durante a primeira parte da
fase anal.

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Superego e Ego
O superego de modo algum atingiu um
papel organizador ou conflitual de base.
O ego jamais est completo; encontra-se
de sada fragmentado, independente
desta fragmentao ser aparente, ou que
os fragmentos permaneam colados entre
si (se no houver descompensao).
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Defesas na psicose
Os principais mecanismos de defesa
psicticos so: projeo, clivagem do
ego, negao da realidade; todos estes
mecanismos concorrem para com o
nascimento de fenmenos de
despersonalizao, de desdobramento da
personalidade, ou ainda de simples
desrealizao.
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