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Braslia
fevereiro, 2015
Sumrio
Apresentao .............................................................................................................................. 3
1.Introduo ................................................................................................................................ 4
1.1.Cncer do colo do tero ........................................................................................................ 4
1.2.Papilomavirus Humano ........................................................................................................ 5
1.3.Comportamento sexual e vacina HPV .................................................................................. 5
1.4. Vacinao contra o HPV no Brasil ...................................................................................... 6
1.5. Ampliao da vacinao para mulheres de 14 a 26 anos vivendo com HIV....................... 7
1.6. Vacina papilomavrus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) Vacina HPV
quadrivalente .............................................................................................................................. 8
1.7. Forma farmacutica, apresentao e composio da vacina papilomavrus humano 6, 11,
16 e 18 (recombinante) vacina HPV quadrivalente ................................................................. 9
1.8. Objetivo e meta.................................................................................................................... 9
1.9. Populao alvo ................................................................................................................... 10
2.0. Esquema vacinal ................................................................................................................ 10
2.1. Esquema vacinal para mulheres vivendo com HIV........................................................... 11
2.2. Estratgia de vacinao ..................................................................................................... 11
2.3. Termo de recusa de vacinao ........................................................................................... 12
2.4. Procedimentos no preparo da vacina e seu modo de administrao................................. 13
2.5. Transporte, acondicionamento e armazenamento da vacina ............................................. 13
2.6. Resduos gerados nos servios de sade ........................................................................... 15
2.7. Precaues ......................................................................................................................... 15
2.8. Contraindicaes ............................................................................................................... 15
2.9. Vigilncia de eventos adversos ps-vacinao .................................................................. 16
2.10. Registro de dados da vacinao ....................................................................................... 18
2.10.1. Insero dos dados de doses aplicadas da vacina HPV no sistema de informao
nominal - SIPNI ........................................................................................................................ 19
2.10.2. Insero dos dados de doses aplicadas da vacina HPV no sistema de informao
consolidado - APIWEB ............................................................................................................ 20
2.10.3. Acompanhamento das coberturas vacinais ................................................................... 21
2.10.4. Meninas j vacinadas com HPV antes de 2014 (antes da implantao da vacina HPV
quadrivalente pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade PNI/MS) ou
que receberam alguma dose da vacina em clinica particular.................................................... 23
2.11. Aes educativas ............................................................................................................. 23
Anexos .......................................................................................................................24
Referncias ............................................................................................................................... 34
Apresentao
O Ministrio da Sade com o objetivo de reforar as atuais aes de preveno do
cncer do colo do tero d continuidade estratgia de vacinao contra o papilomavrus
humano 6, 11, 16 e 18. A vacinao, conjuntamente com as atuais aes para o rastreamento
do cncer do colo do tero, possibilitar prevenir a doena nas prximas dcadas. Atualmente
este agravo representa a terceira causa de morte por neoplasias entre mulheres no Brasil.
A vacina papilomavrus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) vacina HPV
quadrivalente foi includa na rotina do Sistema nico de Sade (SUS), no Calendrio
Nacional de Vacinao em maro de 2014, tendo como populao alvo as meninas de 11 a 13
anos de idade. Esta vacina encontra-se disponvel nas 34 mil salas de vacina.
Neste ano de 2015 a oferta da vacina ser ampliada para as meninas na faixa etria de
nove a 11 anos de idade. A vacina tambm ser ofertada para as mulheres de 14 a 26 anos de
idade vivendo com HIV. Esta populao foi incorporada como prioritria, considerando que
as complicaes decorrentes do HPV ocorrem com mais frequncia em pacientes portadores
de HIV e da sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS). Esta indicao reforada com
a recomendao da Organizao Mundial da Sade (OMS) e do Comit Tcnico Assessor de
Imunizaes (CTAI) do Programa Nacional de Imunizaes (PNI) em conformidade com o
Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais, visto que a vacina uma medida de
preveno primria que proporcionar maior proteo infeco pelo HPV.
Outro aspecto relevante a ser esclarecido que a vacina HPV quadrivalente segura e
os eventos adversos ps-vacinao quando presentes so leves e autolimitados. Eventos
adversos graves so muito raros, entretanto quando acontecem necessitam de avaliao e
assistncia mdica imediata e adequada por profissionais devidamente qualificados na rede de
servio do SUS.
A introduo e ampliao desta vacina foi possvel mediante a poltica do Ministrio
da Sade em fortalecer o complexo industrial da sade, ampliando a capacidade de produo
de vacinas no pas. A tecnologia envolvida resultado de acordo de transferncia entre o
Ministrio da Sade, por meio Instituto Butantan a empresa MerckSharpDohme (MSD), que
vai transferir gradualmente para o Brasil a tecnologia e a frmula do princpio ativo deste
imunobiolgico. A transferncia completa de tecnologia para o Brasil, com produo da
vacina HPV quadrivalente 100% nacional, est prevista para 2018.
Esta ao envolve as trs esferas gestoras do SUS, contando com recursos da Unio,
conforme a Portaria n 1.133, de 23 maio de 2014, que define valores para operacionalizao
da vacinao contra HPV.
1.
Introduo
Fonte: INCA
Figura 1: Estimativas de incidncia do cncer do colo do tero por 100 mil mulheres, no
Brasil, segundo Unidade da Federao, 20144.
4
Com a finalidade de avaliar o impacto da vacinao contra HPV na vida sexual das
meninas, foi realizada uma pesquisa em 1.398 meninas nos Estados Unidos, entre os anos de
2006 e 2007. Destas, 493 receberam pelo menos uma dose da vacina contra o HPV e o grupo
de comparao incluiu 905 meninas que receberam outras vacinas recomendadas, mas no a
contra o HPV.
Os pesquisadores acompanharam os dois grupos durante trs anos e notaram que as
garotas que receberam a vacina contra o HPV no apresentaram uma taxa significativamente
maior de diagnsticos, testes, ou aconselhamentos sexuais em comparao com as que no
receberam a vacina. Isso sugere que a vacina contra o HPV no teve um impacto sobre o
aumento da atividade sexual delas10.
Em estudos mais recentes realizados para comparar as atitudes e comportamentos
sexuais de mulheres que receberam ou no a vacina contra HPV, reforam que a vacina no
est associada com o aumento da atividade sexual. Foi realizada uma pesquisa com 223
mulheres jovens (13 a 24 anos), sendo que 153 receberam a vacina HPV e 70 que no. O
resultado apresentado mostrou que a mdia de idade da primeira relao sexual no foi
significativamente distinta entre os grupos e nem o numero de parceiros sexuais11.
Forma
Farmacutica
Apresentao
Composio
Estratgia
1 dose (D1)
Maro de 2015
2 dose (D2)
Setembro de 2015
3 dose (D3)
60
Maro de 2020
UBS
Fonte: CGPNI/DEVIT/SVS
10
Maro de 2015
2 dose (D2)
Maio de 2015
3 dose (D3)
Setembro de 2015
Fonte: CGPNI/DEVIT/SVS
Meninas neste grupo etrio que j iniciaram o esquema vacinal na rede privada devero dar
continuidade no esquema vacinal na rede pblica, conforme o esquema de 0, 2 e 6 meses.
2015 seguir estratgia mista, buscando alta participao das escolas pelo menos no primeiro
ms de vacinao. Para tanto, recomenda-se o envolvimento das Secretarias Estaduais e
Municipais de Educao para a operacionalizao dessas aes de vacinao.
Refora-se esta estratgia, pois estudos realizados na Austrlia em 201326,27 e na
Esccia em 201428, revelam que o sucesso da vacinao contra o HPV obtido nestes pases,
deveu-se em muito estratgia da vacinao em ambiente escolar, pois supera as muitas
oportunidades perdidas para vacinar estas adolescentes nos tradicionais locais de ateno
sade, amplia a oportunidade de conhecimento na preveno desta doena, uma vez que as
escolas colocam este tema em debate, fato que aumenta a adeso dos professores e dos pais
das estudantes e consequentemente a taxa de consentimento para a vacinao de suas filhas.
Nesses pases a prtica de imunizao contra HPV est baseada na regulao do fluxo
dos estudantes, evitando-se filas e aglomeraes e facilitando a definio do tempo de
observao (15 a 20 minutos) antes de retornar a sua sala de aula. Esta estratgia permitiu a
reduo do potencial efeito da reao de ansiedade ps-vacinao.
A vacina HPV faz parte do Calendrio Nacional de Vacinao e, portanto, dever
estar disponvel nas aes de rotina das Unidades Bsicas de Sade para as adolescentes
includas na faixa etria preconizada.
O PNI orienta que, para a vacinao extramuros, as equipes de sade que realizaro
esta atividade tenham retaguarda em unidades de referncia para atendimento de casos que
requeiram assistncia mdica imediata.
14
2.7. Precaues
Doena febril aguda grave: a administrao da vacina HPV deve ser adiada em caso
de doena febril aguda grave. Contudo, a presena de uma infeo leve, como o
caso de resfriado ou de febre baixa, no constitui motivo para o adiamento da
vacinao.
2.8. Contraindicaes
A vacina HPV contraindicada e, portanto, no deve ser administrada nas
adolescentes:
16
ocorrncia. Este quadro clnico no atribudo exclusivamente vacina HPV, j que pode ser
observado na administrao de outras vacinas ou de outros medicamentos injetveis.
Em 2014, quando da aplicao da segunda dose da vacina HPV, foram notificados
eventos adversos tais como dor de cabea, tonturas, desmaios, falta de ar, fraquezas nas
pernas sem que nenhuma alterao clnica ou laboratorial fosse identificada. Estes eventos
aconteceram em algumas escolas e est relacionado reao de ansiedade ps-vacinao.
Uma vez que o ambiente escolar, que proporciona um convvio prximo entre os
alunos, pode favorecer a ocorrncia de distrbios psicognicos, especialmente quando
antecedidos por um evento que pode suscitar alguma ansiedade ou dor como a vacinao, que
medicamento injetvel. Destaca-se, no entanto, que esta reao passageira e todas as
adolescentes ficaram bem.
Por se tratar da aplicao de uma nova vacina com cobertura imediata de um grande
nmero de jovens, a vigilncia ativa dos EAPV composta por identificao, registro e manejo
apropriado destes imprescindvel para avaliar a segurana do produto. Para isso, tornam-se
necessrias a notificao e investigao de todos os eventos adversos imediatos e mediatos
que venham a ocorrer.
Durante a aplicao da primeira dose da vacina HPV (4.159.335 doses) foram
notificados 1.162 eventos adversos (19,6/100.000 doses), conforme mostrado na Tabela 4
abaixo:
Tabela 4: Principais notificaes na primeira dose da vacina HPV e sua incidncia.
Tipo de evento
N
%
Incidncia/100.000 doses
EANG *
1007
95
18,6
EAG **
29
2,3
0,5
Erros de imunizao
94
1,7
0,4
Inclassificveis ***
32
0,2
Total
1162
100
19,6
18
POPULAO ALVO
ESPECIALIDADE
1 Rotina
2 Especial
Adolescentes de 09 a 13 anos
do sexo feminino
Mulheres de 09 a 26 anos de
idade vivendo com HIV
(infectada pelo vrus da
imunodeficincia humana).
--
Selecionar o MOTIVO e a
ESPECIALIDADE (do solicitante).
20
Chama-se a ateno para o fato de meninas que sero vacinadas com a primeira dose
no servio pblico e optem por receber uma segunda dose no servio privado retornando ao
servio pblico para receber outra dose da vacina. Deve ser observado o intervalo mnimo
entre as doses, conforme orientado neste documento, e proceder ao registro, em qualquer
Sistema, de acordo com a dose recebida na atual visita.
Em qualquer circunstncia, se j foi recebida uma ou mais doses, seja qual for o
servio, pblico ou privado, o registro deve ser feito considerando a dose atual administrada.
Para quem est utilizando o SIPNI, se estas doses no constam no Sistema, deve ser feito
nessa ocasio (na ficha de Registro do Vacinado ou no prprio sistema), selecionando a opo
22
Registro Anterior para garantir a avaliao adequada do esquema de acordo com as doses
recebidas.
2.10.4. Meninas j vacinadas com HPV antes de 2014 (antes da implantao da vacina
HPV quadrivalente pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade
PNI/MS) ou que receberam alguma dose da vacina em clinica particular
possvel que haja meninas j vacinadas com uma das vacinas contra HPV (bivalente
ou quadrivalente) em clnicas particulares ou servios pblicos de alguns estados ou
municpios. Neste caso, para anlise da cobertura vacinal com HPV ser considerada a
informao a partir dos dados registrados no APIWEB ou transmitidos atravs do SIPNI.
O registro assinalado com a funcionalidade Registro Anterior no ser
considerado. No APIWeb o registro proveniente do servio privado ser agregado somente se
existir doses do esquema registradas no sistema: D1, D2 ou D3. Estas informaes sero
utilizadas para conhecer qual a proporo da populao vacinada com HPV no Brasil.
Apesar de ser uma vacinao de rotina, especialmente para a vacinao de HPV sero
mantidos no site alguns relatrios para monitoramento e avaliao do desempenho da
vacinao (Figura 7). A utilizao destes relatrios recomendada para, se necessrio,
subsidiar aes de imunizao com finalidade atingir a meta indicada.
3)
4)
5)
Folder informativo.
Filipeta.
Curso EAD pelo UNASUS http://www.unasus.gov.br/cursos/hpv
Todos esses materiais esto disponveis para download no site do Ministrio da
Sade:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/campanhaspublicitarias/9000-vacinacao-contra-o-hpv.
Anexos
Anexo I Carta adolescente para agendamento da 2 ou 3 dose da vacina HPV.
Anexo II Carta adolescente para agendamento da 2 ou 3 dose da vacinao contra HPV
em meninas e mulheres vivendo com HIV
Anexo III Carta aos pais e responsveis sobre a vacina HPV.
Anexo IV Termo de recusa da vacina HPV.
Anexo V Formulrio de registro para as Unidades de Sade que ainda no utilizam o SIPNI.
Anexo VI - Indicao da vacina HPV quadrivalente, conforme as possveis situaes vacinais
encontradas.
Anexo VII - Indicao da vacina HPV quadrivalente conforme as possveis situaes vacinais
encontradas para meninas e mulheres vivendo com HIV (9 a 26 anos).
Anexo VIII - Registro nominal
24
MINISTRIO DA SADE
AGENDAMENTO DA (
) 2 (
Parabns! Voc acaba de dar um passo para se prevenir contra o cncer do colo do tero ao
tomar essa dose da vacina quadrivalente papilomavrus humano (HPV). O cncer do colo do
tero uma doena grave e pode ser uma ameaa sua vida. No Brasil, a terceira principal
causa de morte por cncer entre mulheres. Os tipos HPV 16 e 18 so responsveis por cerca
de 70% dos casos de cncer do colo do tero em todo o mundo e ambos esto includos na
vacina quadrivalente contra HPV.
Para que a proteo seja completa, voc precisa tomar a ( ) 2 ( ) 3 dose da vacina HPV no
seguinte local: ______________________________________________________________,
endereo: __________________________________________________________________,
no perodo _____/_____/_____.
No se esquea de levar a sua caderneta de sade ou carto de vacinao.
O local indicado acima ter o registro nominal da(s) sua(s) dose(s) anterior(es) e tambm far
o registro desta dose, alm de agendar a terceira e ltima, se for o caso, que acontecer daqui
a cinco anos.
Lembre-se, para que voc esteja devidamente protegida contra o cncer do colo do tero
precisa tomar as trs doses da vacina contra HPV no esquema recomendado abaixo:
Agende este compromisso e proteja-se contra o cncer do colo de tero. Faa a sua parte!
25
MINISTRIO DA SADE
AGENDAMENTO DA (
) 2 (
Parabns! Voc acaba de dar um passo para se prevenir contra o cncer do colo do tero ao
tomar essa dose da vacina quadrivalente papilomavrus humano (HPV). O cncer do colo do
tero uma doena grave e pode ser uma ameaa sua vida. No Brasil, a terceira principal
causa de morte por cncer entre mulheres. Os tipos HPV 16 e 18 so responsveis por cerca
de 70% dos casos de cncer do colo do tero em todo o mundo e ambos esto includos na
vacina quadrivalente contra HPV.
Para que a proteo seja completa, voc precisa tomar a ( ) 2 ( ) 3 dose da vacina HPV no
seguinte local: ______________________________________________________________,
endereo: __________________________________________________________________,
no perodo _____/_____/_____.
No se esquea de levar a sua caderneta de sade ou carto de vacinao.
O local indicado acima ter o registro nominal da(s) sua(s) dose(s) anterior(es) e tambm far
o registro desta dose, alm de agendar a terceira e ltima, que acontecer daqui a seis meses.
Lembre-se, para que voc esteja devidamente protegida contra o cncer do colo do tero
precisa tomar as trs doses da vacina contra HPV no esquema recomendado abaixo:
Agende este compromisso e proteja-se contra o cncer do colo de tero. Faa a sua parte!
26
MINISTRIO DA SADE
VACINA HPV NAS ESCOLAS
Senhores pais ou responsveis,
O Ministrio da Sade, por meio do Programa Nacional de Imunizao ampliou o Calendrio
Nacional de Vacinao com a introduo da vacina quadrivalente papilomavrus humano
(HPV) no Sistema nico de Sade (SUS), para preveno do cncer do colo do tero.
O cncer do colo do tero uma doena grave e pode ser uma ameaa vida. No Brasil, a
terceira principal causa de morte por cncer entre mulheres. Os tipos HPV 16 e 18 so
responsveis por cerca de 70% dos casos de cncer do colo do tero em todo o mundo e
ambos esto includos na vacina quadrivalente contra HPV.
Por intermdio das Secretarias de Sade e de Educao, em maro de 2015 se iniciar a
vacinao contra HPV para as adolescentes de 9 a 11anos, 11 meses e 29 dias de idade nas
Unidades Bsicas de Sade (UBS) e/ou em escolas pblicas e privadas,
Para que as adolescentes estejam devidamente protegidas contra o cncer do colo do tero
devero tomar trs doses da vacina contra HPV no esquema recomendado abaixo:
2 dose: a 2 dose ser administrada seis meses aps a 1 dose, em Unidades Bsicas
de Sade e escolas;
3 dose: a 3 dose ser administrada cinco anos aps a 1 dose, em Unidades Bsicas
de Sade.
A vacina contra HPV gratuita e tambm est disponvel nas Unidades de Sade durante todo
o ano.
A vacinao das adolescentes ocorre sem necessidade de autorizao ou acompanhamento dos
pais ou responsveis. No entanto, caso o pai ou responsvel no autorize a vacinao da
adolescente na escola, dever encaminhar o Termo de Recusa, devidamente preenchido e
assinado.
27
MINISTRIO DA SADE
TERMO DE RECUSA DA VACINA HPV
Eu (nome do pai, da me ou do responsvel), ____________________________________,
inscrito(a) sob RG n___________________ e inscrito(a) sob CPF n___________________,
NO AUTORIZO minha filha ____________________________________ a tomar a vacina
papilomavrus humano (HPV), a ser administrada na escola em que estuda.
Estou ciente de que, ao no enviar este Termo, devidamente preenchido e assinado, escola
at o dia ____/____/____, os profissionais de sade que faro a vacinao na escola podero
administrar a vacina em minha filha.
Informaes importantes:
A vacina contra HPV segura e os efeitos colaterais aps a vacinao so leves, pouco
frequentes (10 a 20%) e podem incluir dor e vermelhido no local da injeo e febre baixa.
Para garantir a proteo contra o cncer do colo do tero so necessrias trs doses da
vacina contra HPV.
28
Orientaes tcnicas
No existem dados disponveis sobre a
segurana, imunogenicidade ou eficcia
das duas vacinas contra o HPV quando
usadas de forma intercambivel. Essas
vacinas tm caractersticas, componentes e
indicaes diferentes, e em situaes onde
ambas so comercializadas, todos os
esforos devem ser para a administrao
da mesma vacina para completar o
esquema vacinal.
Nota:
1. A mesma lgica dever ser seguida para a populao indgena.
2. A adolescente poder tomar at duas doses na rede pblica, no intervalo de at um ano.
30
Orientaes tcnicas
No existem dados disponveis sobre a
segurana, imunogenicidade ou eficcia
das duas vacinas contra o HPV quando
usadas de forma intercambivel. Essas
vacinas tm caractersticas, componentes e
indicaes diferentes, e em situaes onde
ambas so comercializadas, todos os
esforos devem ser para a administrao
da mesma vacina para completar o
esquema vacinal.
Nota:
1. A mesma lgica dever ser seguida para a populao indgena.
2. A adolescente poder tomar at duas doses na rede pblica, no intervalo de at um ano.
31
Documento:
Data de nascimento
idade
Dose
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Documento:
Data de nascimento
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Nome
idade
Dose
Data
Digitado
no SIPNI ?
Nome da me
Telefone
Data da vacinao
Endereo
Lote
Especialidade (solicitante)
Estratgia:
Rotina:
Especial:
Data
Tela do APIWEB
BOLETIM MENSAL DE DOSES APLICADAS (Consolidado)
Estabelecimento de sade: _____________________________
Imunobiolgico: HPV QUADRIVALENTE - SEXO FEMININO
Ms/Ano: _____________/__________
DOSE 9 ANOS 10 ANOS 11 ANOS 12 ANOS 13 ANOS 14 ANOS 15 ANOS 16 ANOS 17 ANOS 18 ANOS 19 ANOS 20-26 ANOS 27 E MAIS TOTAL
D1
D2
D3
Campos sombreados como alerta para indicaes e situaes especiais, como os registros de mulheres vivendo com HIV ou de Clnicas particulares.
33
Referncias
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3
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23
24
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25
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28
36
EXPEDIENTE
MINISTRO DA SADE
Arthur Chioro
SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE
Snia Maria Feitosa Brito
DIRETOR DE VIGILNCIA DE DOENAS TRANSMISSVEIS
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
COORDENADORA GERAL DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES
Carla Magda A.S. Domingues
COORDENADORA GERAL DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES
SUBSTITUTA
Ana Goretti Kalume Maranho
Elaborao
Ana Goretti Kalume Maranho CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Ana Rosa dos Santos CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Gilmar Jos Coelho Rodrigues CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Hellen C. Z. Matarazzo CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Maria Cristina Antunes Willemann CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Michelle Flaviane Soares Pinto CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Regina Clia Clia Mendes dos Santos Silva - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Sandra Maria Deotti Carvalho CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Sirlene de Ftima Pereira CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Valria Giorgetti - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Colaborao
Ana Carolina Cunha Marreiros CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Ana Catarina de Melo Arajo CGPNI/DEVIT/SVS/MS
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Dvidas e Sugestes
Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes
Endereo: SCS, Quadra 04, Bloco A, 4 andar, Braslia-DF, CEP 70.304-000
Telefone: (61) 3213-8296ou 3213-8397
Fax: (61) 3213-8341/8385
E-mail: cgpni@saude.gov.br
Nos estados: Secretarias Estaduais de Sade e Coordenaes Estaduais de Imunizaes
Nos municpios: Secretarias Municipais de Sade, Servios de Vacinao e Centros de
Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE)
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