Las Articulaciones

Una articulacin es la unin entre dos o ms huesos, un hueso y

cartlago o un hueso y los dientes.
La parte de la anatoma que se encarga del estudio de las
articulaciones es la artrologa. Las funciones ms importantes de las
articulaciones son de constituir puntos de unin entre los
componentes del esqueleto (huesos, cartlagos y dientes) y facilitar
movimientos mecnicos (en el caso de las articulaciones mviles),
proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el
crecimiento del encfalo, adems de ser lugares de crecimiento (en
el caso de los discos epifisiarios).
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos
enormes clases:

Por su estructura (morfolgicamente):

Morfolgicamente, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican

segn el tejido que las une en varias categoras: fibrosas,
cartilaginosas, sinoviales o diartrodias.

Por su funcin (fisiolgicamente):

Fisiolgicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de

articulaciones, como la sinartrosis (no mvil), anfiartrosis (con
movimiento muy limitado) y diartrosis (mayor amplitud o complejidad
de movimiento).

Clasificacin estructural

Las articulaciones se pueden clasificar segn el tejido del cual estn

formadas. Como se muestra a continuacin:

 Sinoviales, diartrosis o mviles

Elementos de una diartrosis tpica:
Extremos seos o superficies articulares:
Adoptan diversas formas. Cubiertos por el cartlago articular, hialino
o fibroso segn la articulacin. Este cartlago articular no posee
inervacin ni irrigacin.

Cpsula articular:
Manguito fibroso que une las piezas seas.
Se inserta en la periferia de las superficies articulares. La cpsula
se continua con el periostio.

Membrana sinovial:
Tejido que tapiza el interior de la cpsula articular. Sin sobrepasar al
cartlago articular. Est muy vascularizada.
Produce el lquido sinovial que ocupa la cavidad articular lubricando
los extremos seos.

Meniscos y rodetes:
Corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial,
presentes en algunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma
de placa, se insertan en la cpsula articular.

Su funcin es armonizar las superficies articulares y amortiguar

presiones.
Los rodetes articulares corresponden a anillos ubicados en el borde
de las cavidades articulares. Su funcin es aumentar la
profundidad de la cavidad y mejorar la retencin de la pieza sea de
mayor movilidad de la articulacin.

Ligamentos:
Bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cpsula articular.
De acuerdo a su ubicacin se dividen en:
Intracapsulares:
Estn dentro de la cpsula, pero fuera de la sinovial.
Extracapsulares:
Que estn ubicados por fuera de la cpsula.

Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales

a su vez se dividen en subarticulaciones:

Articulaciones uniaxiales permiten movimiento

en un solo eje:

Articulaciones en bisagra, gnglimo o troclear: Las

articulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las
superficies articulares estn moldeadas de manera tal que solo
permiten los movimientos en el eje perlateral (plano mediano o
sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexin y
extensin. Por ejemplo, el codo, articulacin hmerocubital (hmero-ulnar), la rodilla, fmoro tibial y en los dedos, en
la articulacin entre las falanges proximales y medias y
las falanges medias y distales.

Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son

articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn
moldeadas de forma parecida a un pivote y slo permiten
movimientos en el eje longitudinal y los nicos movimientos
permitidos son los movimientos de rotacin lateral y rotacin
medial. Por ejemplo la del cuello, atlantoaxial o tambin llamada
atlantoaxil (atlas-axis), del codo (radio-cubital o radio-ulnar
proximal). La pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la
del codo permite torcer el antebrazo.

Articulaciones biaxiales permiten movimiento

alrededor de 2 ejes:

Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son

articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus
superficies articulares son planos y slo permiten movimientos
de deslizamiento. Ej. articulacin acromioclavicular,
articulaciones intercarpianas.

Articulaciones en silla de montar, selar o de encaje

recproco: Reciben su nombre porque su forma es similar a la
de una silla de montar. Por ejemplo, la que est entre el primer
metacarpiano y el hueso del carpo (articulacin
carpometacarpiana del pulgar).

Articulaciones condiloideas o elipsoidales: Se forma

donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un
hueso es cncavo y otro convexo. Ejemplos son la articulacin
temporomaxilar, occipitoatloidea, metacarpo falngicas y
metatarsofalngicas.

Articulaciones multiaxiales permiten los

movimientos en 3 o ms ejes o planos:

Articulaciones esfricas o enartrosis: tienen forma de bola y

receptculo y se caracterizan por el libre movimiento en
cualquier direccin, como por ejemplo, la coxofemoral y
elhombro-humeroescapular.

Fibrosas, sinartrosis o inmviles

Representacin de un disco intervertebral, uno de los tipos de

articulacin cartilaginosa.

Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un

tejido fibroso, unindolos. La movilidad de estas articulaciones
queda definida por la longitud de las fibras del tejido. A modo de
ejemplo cabe citar las articulaciones de la espalda, las del sacro, las
del crneo las partes de la unin entre
el parietal, occipital, frontal y temporal, algunas del tobillo y las de
la pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo
inmviles, ya que son lo suficientemente flexibles como para
permitir algn movimiento y mantener su papel de soporte de la
columna vertebral.
Hay 3 tipos de articulaciones fibrosas:

Sindesmosis: uniones semimviles, donde una membrana

une a los huesos.

Suturas: pueden ser planas, dentadas o escamosas (se

encuentran principalmente en el crneo).

Gnfosis: articulaciones de las races de los dientes con el

alveolo (cavidad receptora) del maxilar y la mandbula.

Cartilaginosas, anfiartrosis o semimviles

Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre cartlago y hueso,
no permiten tanto movimiento como las mviles. Pueden ser
sincondrosis cuando estn hechas de cartlago hialino o snfisis
cuando son de fibrocartlago, son de dos tipos:

Articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis:

que son uniones pasajeras entre huesos por medio de
cartlagos, como las uniones entre partes de un mismo hueso en
crecimiento.

Articulaciones cartilaginosas secundarias o snfisis:

son uniones cartilaginosas poco movibles y definitivas, entre dos
huesos por un cartlago muy robusto.

Clasificacin funcional de las articulaciones

Las articulaciones tambin pueden ser clasificadas funcionalmente,

segn el grado de movilidad que permitan realizar.

 Diartrosis, articulaciones mviles o sinoviales

El trmino diartrosis procede del griego da, separacin, y arthron,
articulacin. Son las ms numerosas en el esqueleto. Se
caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos que
permiten a los huesos. Poseen cartlago articular o de revestimiento
en ambas partes de la articulacin. Un ejemplo tpico de diartrosis
es la articulacin glenohumeral, la articulacin que une
el hmero con la escpula. En el contorno de la cavidad glenoidea
se halla el rodete marginal o rodete glenoideo. Las dos superficies
articulares estn unidas por la cpsula que se fija alrededor de la
cavidad glenoidea de la escpula y del cuello anatmico del
hmero. La cpsula est reforzada exteriormente por ligamentos
extra capsulares e interiormente est tapizada por la sinovial. Son
las ms mviles y frgiles ya que son menos resistentes y ms
recubiertas.
Los movimientos varan segn el tipo de diartrosis:

Enartrosis: las superficies articulares que intervienen son

esfricas o casi esfricas, una cncava y una convexa. Realizan
todos los movimientos posibles en el espacio (articulacin
multiaxial), como por ejemplo la articulacin glenohumeral y la
coxofemoral.

Condilartrosis: las superficies articulares son alargadas, una

convexa y una cncava. Efectan todos los movimientos
posibles salvo el de rotacin.

Trocleartrosis: las superficies articulares son una polea o

trclea y dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los
movimientos de flexin y extensin. Por ejemplo, la articulacin
del codo.

Encaje recproco: cada una de las superficies articulares es

cncava en un sentido y convexa en el otro, en forma de silla de
montar. La convexidad de una superficie corresponde a la
concavidad de la otra. Menos la rotacin, realizan todos los
movimientos, pero con poca amplitud.

Trocoides: las superficies articulares son un eje seo y un

anillo osteofibroso. Poseen un movimiento de rotacin. Como el
Atlas con la apfisis odontoides del Axis.

Artrodias: las superficies articulares son ms o menos planas,

y se deslizan una sobre otra. Poseen un movimiento biaxial con
escaso desplazamiento.

Anfiartrosis o articulaciones semimviles

Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartlago
elstico y presentan una movilidad escasa, como la unin de los
huesos de la columna vertebral.
Podemos diferenciar dos tipos:

Anfiartrosis verdaderas: Las superficies articulares se

encuentran recubiertas por finos discos de cartlago hialino,
disco fibroso o cartilaginoso y ligamentos perifricos. Incluyen las
articulaciones de los cuerpos vertebrales, la sacro-coccgea y la
sacro-vertebral.

Diartroanfiartrosis: subtipo de articulacin cuyas

caractersticas le colocan entre las diartrosis y las anfiartrosis
debido a su posibilidad de presentar una cavidad articular dentro
del ligamento interseo, como la articulacin del pubis, la
sacroilaca y la esternal superior.

Sinartrosis o articulaciones inmviles

Estas articulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del
hueso, o por un cartlago resistente. Son articulaciones rgidas, sin
movilidad, como las que unen los huesos del crneo, o con una
movilidad muy limitada, como la unin distal entre cbito y radio. Se
subdividen a su vez en diversos tipos:

Sincondrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es

cartilaginoso, como en las articulaciones esfeno-occipital,
petrostiloidea y vmero-etmoidal.

Sinostosis: fusin de dos huesos al osificarse el tejido

conjuntivo que los une.1

Sinfibrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es

fibroso. La forma del borde de unin de la articulacin permite
subdividir este tipo en cinco:

Sutura Escamosa: bordes en bisel, como se observan

en la articulacin parieto-temporal.

Sutura Dentada: Bordes dentados o serrados (como

engranajes), como se observa en los huesos del crneo. Por
ejemplo la sutura sagital

Sutura armnica: bordes rugosos, como se observan en

las articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar.

Gnfosis: Insercin del diente en el hueso maxilar

superior e inferior.La raz del diente se inserta en los alveolos.

Esquindilesis: una superficie con forma de cresta se

articula con una ranura, como sucede en la articulacin del
vmer con la cresta del esfenoides.

Articulacin temporomandibular
Articulacin temporomandibular

Vista lateral de la articulacin

temporomandibular en primer plano.

Latn

[TA]: articulatio
temporomandibularis

TA

A03.1.07.001

La articulacin temporomandibular (tambin llamada complejo

articular craneomandibular) es la articulacin que existe entre
el hueso temporal y la mandbula. En realidad se trata dos
articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan
sincronizadamente. Es una de las pocas articulaciones mviles que
hay en la cabeza, junto con la cabeza del atlantooccipital.

Generalidades
La articulacin temporomandibular est compuesta por un conjunto
de estructuras anatmicas que, con la ayuda de
grupos musculares especficos, permite a la mandbula ejecutar
variados movimientos aplicados a la funcin masticatoria (apertura y
cierre, protrusin, retrusin, lateralidad). El Diccionario de Trminos
Mdicos la describe como una articulacin bicondlea entre la fosa
mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal por arriba y el
cndilo de la mandbula por abajo, estabilizada por un disco
articular, que permite movimientos de descenso y elevacin as
como desplazamientos anteriores, posteriores y laterales de la
mandbula.
Existe, adems, una dentaria entre las piezas de los dos maxilares,
que mantiene una relacin de interdependencia con la ATM:
Cualquier trastorno funcional o patolgico de localizacin en
cualquiera de ellas ser capaz de alterar la integridad de sus
respectivos elementos constitutivos. (A veces se habla
de Articulacin Temporomandibulodentaria) La ATM est formada
por el cndilo de la mandbula, con la cavidad glenoidea y el cndilo
del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco
articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeos
compartimentos en forma de saco denominados cavidades
sinoviales.
Toda la ATM est rodeada de una cpsula articular fibrosa. La cara
lateral de esta cpsula es ms gruesa y se
llama ligamento temporomandibular, evitando que el cndilo se
desplace demasiado hacia abajo y hacia atrs, adems de
proporcionar resistencia al movimiento lateral.

Los cndilos temporal y mandibular son los nicos elementos

activos participantes en la dinmica articular por lo que se considera
a esta articulacin una Diartrosis doble condlea (bicondilea es
cuando los 2 condilos estn en el mismo sector enfrentados a 2
cavidades para articularse).

Componentes
Superficies articulares

Seccin sagital de la ATM. Pueden verse el cndilo de la mandbula

(proceso posterior de la rama ascendente) y el cndilo del temporal.
En medio, el menisco articular.

Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el ligamento

estilomandibular, la cpsula articular, el ligamento esfenomandibular
y el ligamento pterigomandibular.
Representadas por el cndilo de la mandbula y por la cavidad
glenoidea y el cndilo del temporal.

Cndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde

superior de la rama ascendente de la mandbula, a la que est
unida por un segmento llamado cuello del cndilo. La superficie
articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira
arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.

El tubrculo articular y la fosa mandibular representan las

superficies articulares del temporal, en correspondencia con la
de la mandbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en
dos zonas, separadas por la cisura de Glasser: Una zona
anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la
pared anterior de la regin timpnica del temporal (no articular).
En la parte ms profunda de la cavidad glenoidea la pared es
muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas.
Ambas superficies articulares estn cubiertas por tejido fibroso
que resiste los roces. Est ausente en la parte ms profunda.
Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies
articulares.

Disco articular
Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior
un disco articular entre el cndilo de la mandbula y la fosa
mandibular. En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso
y la cpsula articular. Esto divide a la ATM en dos cavidades: Una
superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal. El menisco
presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cncava en su
parte ms anterior para adaptarse al cndilo temporal, y convexa en
la parte ms posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra
posteroinferior, cncava, que cubre al cndilo mandibular. El borde
posterior del menisco es ms grueso que el anterior y se divide en
dos lminas elsticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia
el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al cndilo
mandibular (freno meniscal inferior). Las dos extremidades laterales
(interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por
medio de delgados fascculos fibrosos a ambos polos del cndilo
mandibular, lo que explica que el menisco acompae a la mandbula
en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cndilo
mandibular forman una unidad anatmica y funcional.

Sistema ligamentoso

Cpsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de

toda la articulacin. Permite una gran amplitud de movimientos.
Se inserta en las superficies seas de la vecindad. Est formada
por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial, de
fibras largas y gruesas, desde la base del crneo al cuello de la
mandbula. Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal
al menisco, y del menisco al cndilo mandibular. La cpsula
articular es delgada en casi toda su extensin, sobre todo en la
parte anterior, donde se insertan algunos fascculos de
los pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de
traccin son mayores se engruesa para formar los ligamentos de
refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de
la cpsula se aaden unos haces elsticos que nacen cerca de
la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del
menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el
desplazamiento del menisco, pero tambin limitan su recorrido y
el del cndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia
atrs cuando la mandbula est en reposo. Se les conoce
tambin como frenos meniscales.

Ligamentos de refuerzo: Tienen una funcin pasiva; slo

limitan los movimientos. Son intrnsecos a la cpsula (son
engrosamientos de la misma):

Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin

de la ATM, reforzndola por fuera.

Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la

cpsula. Es ms delgado que el externo.

Ligamento anterior y
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos
mal delimitados.

Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos

integrantes de la ATM, pero s contribuyen a limitar sus
movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el
estilomandibular, y el pterigomandibular.

Sinoviales
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cpsula
articular por su superficie interior. Es la parte ms ricamente
vascularizada de la articulacin. Segrega el lquido sinovial: lquido
viscoso que lubrica la articulacin. Son dos: La membrana sinovial
superior y la membrana sinovial inferior.

Irrigacin sangunea

Arteria cartida con sus ramas en relacin con cuello y mandbula.

Las arterias de la ATM proceden de varios orgenes:

Arteria temporal superficial, rama de la arteria cartida

externa.

Arteria timpnica, arteria menngea media y arteria temporal

profunda media, ramas de la arteria maxilar.

Arteria parotdea, rama de la arteria auricular posterior.

Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.

Arteria farngea ascendente.

Movimientos de la ATM
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:

Movimientos de descenso y elevacin.

Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs.

Movimientos de lateralidad o diduccin.

Movimientos de descenso y elevacin

Se efectan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte
media de la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por
encima del orificio del conducto dentario. Sobre este eje, entonces,
el mentn y el cndilo se desplazan simultneamente en sentido
inverso. En el movimiento de descenso el mentn se dirige hacia
abajo y atrs, mientras el cndilo se desliza de atrs adelante,
abandonando la cavidad glenoidea y colocndose bajo la raz
transversa del arco cigomtico. El recorrido del cndilo es de
aproximadamente un centmetro. El menisco interarticular
acompaa al cndilo en su recorrido, debido a sus uniones
ligamentosas y tambin a que el m. Pterigoideo externo se inserta
en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento
de descenso: En un primer tiempo tanto el cndilo como el menisco
abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia delante; en el
segundo tiempo el menisco se detiene y el cndilo, continuando su
movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la cara inferior del
menisco, aproximndose a su borde anterior. El menisco parte de
una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el
primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrs al final
del segundo tiempo.
El movimiento de elevacin se efecta por el mismo mecanismo
pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se dirige
hacia atrs recuperando su relacin con el menisco y en el segundo
tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea.

Movimientos de protusin y retrusin

Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero
de gran importancia para los roedores. Se efectan en el plano
horizontal. La protusin es un movimiento por el cual el maxilar
inferior se dirige hacia delante, pero conservando el contacto con el
maxilar superior. Ambos cndilos abandonan la cavidad glenoidea y
se colocan bajo la raz transversa. El arco dentario inferior se sita

as unos 4 5 milmetros por delante del arco dentario superior. La

retrusin es el movimiento por el que el maxilar inferior,
deslizndose en sentido inverso, vuelve al punto de partida.
Movimientos de lateralidad o diduccin
Son movimientos por los cuales el mentn se inclina
alternativamente a derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los
molares inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos
por efecto de esa friccin (efecto de muela). El movimiento se
produce cuando uno de los dos cndilos se desplaza hacia delante
colocndose bajo la raz transversa correspondiente, mientras el
otro cndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el
mentn se desplaza al lado contrario al del cndilo desplazado.
stos son realizados por el temporal y contralateralmente por el
pterigoideo externo y el masetero.

Compromiso Articular Temporomandibular

Conjunto de sntomas y signos principalmente sensitivos, dolor de
cabeza (cefalea), y vegetativos, inestabilidad (mareos, vrtigos),
ocasionados por el impacto o choque de la mandbula contra el
maxilar superior durante sus movimientos funcionales quedando
disminuidos o limitados. En el aparato masticatorio la articulacin
comprometida es la Temporomandibular; el menoscabo funcional se
refiere a la masticacin y fonacin; la causa del CAT es extra o
intraarticular y el CAT puede ser uni o bilateral. El CAT es la causa
de las migraas, de las cefaleas tipo migraosas y del sndrome de
boca ardiente (SBA).

Msculos

Depresores: vientre anterior del msculo digstrico, msculo

milohioideo. Accesoriamente tambin el msculo geniohioideo y
todos los msculos infrahioideos para mantener fijado el hueso
hioides.

Elevadores: Fibras verticales del msculo temporal, msculo

masetero, msculo pterigoideo interno.

Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos

contrayndose simultneamente.

Proyectores hacia atrs: msculo digstrico, fibras

horizontales del msculo temporal.

Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo, los

externos, contrayndose alternativamente de un solo lado

Articulacin del Hombro

En esta imagen pueden observarse los tres huesos que forman

parte del hombro: Escpula, hmero y clavcula

Vista anterior del hombro izquierdo: Cristopher Ruz Retamal 8 C A.

Ligamento acromioclavicular B. Acromion C. Ligamento
coracoacromial D. Ligamento coracohumeral E. Tendn del bceps
H. Coracoides I. Ligamento trapezoide J. Clavcula K. Hmero

En anatoma humana, el hombro es la parte del cuerpo donde se

une el brazo con el tronco. Est formado por la conjuncin de los
extremos de tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as
como por msculos, ligamentos y tendones. La principal articulacin
del hombro es la que une la cabeza del hmero con la escpula,
recibe el nombre de articulacin escapulohumeral y presenta dos
superficies articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del
humero que tiene forma semiesfrica y la otra es la cavidad
glenoidea de la escpula, estas superficies estn recubiertos por
cartlago que permiten un movimiento suave e indoloro.
Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el conjunto,
es la llamada cpsula articular que est reforzada por varios
ligamentos que le dan estabilidad e impiden que los huesos se
desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. Un conjunto de
msculos y sus tendones se unen a las superficies de los huesos y
hacen posible la movilidad de la articulacin, entre ellos es muy
importante el manguito rotador formado por 4 msculos que
proporcionan movilidad y estabilidad al hombro. Varias estructuras
transparentes en forma de saco llamadas bolsas serosas, permiten
el deslizamiento suave de los diferentes componentes mviles. El
hombro es la articulacin con mayor amplitud de movimientos del
cuerpo humano.

Las articulaciones propiamente del hombro son cinco:

3 articulaciones verdaderas: Art. glenohumeral. Art.
acromioclavicular. Art. esternoclavicular.

2 articulaciones falsas: Art. subdeltoidea Art.

escapulotoraxica

Articulacin acromioclavicular
Est situada entre el acromion (parte de la escpula que forma el
punto ms alto del hombro) y la clavcula. Los movimientos de esta
articulacin son pasivos, pues no existe ningn msculo insertado
en sus proximidades que acte directamente sobre los extremos
seos. Su movilidad es muy escasa, presentando nicamente
desplazamientos mnimos en los movimientos de elevacin y
depresin del hombro, o en los de antepulsin y retropulsin.
Otras articulaciones
Otras articulaciones que contribuyen a la movilidad del hombro son
la esternoclavicular, situada entre el extremo de la clavcula y el
esternn (articulacin verdadera) y la escapulotorcica y
subacromial (articulaciones fisiolgicas). La articulacin
escapulotorcica permite que la escpula pueda deslizarse tanto
vertical como lateralmente a lo largo de la caja torcica.

Msculos

Vista posterior de la musculatura del hombro: 3. Dorsal ancho. 5.

Redondo mayor. 6. Redondo menor. 7. Supraespinoso
8. Infraespinoso. 13. Porcin larga del trceps.
Los msculos ayudan a sostener el hombro y permiten la movilidad
de la articulacin en todas direcciones. Los ms importantes para el
funcionamiento del hombro son:

 El msculo supraespinoso. Realiza la abduccin o separacin

del brazo.
El msculo subescapular. Realiza la rotacin interna.
El msculo infraespinoso. Realiza la rotacin externa.
El msculo redondo menor. Contribuye a la rotacin externa.
El msculo redondo mayor. Contribuye a la extensin.
El msculo deltoides. Realiza la extensin y la abduccin.
El msculo pectoral mayor. Interviene en la aduccin o
aproximacin, la flexin y la extensin.
El msculo dorsal ancho. Interviene en la extensin y la
aduccin.
El msculo bceps braquial. Contribuye a la flexin.
El msculo trceps braquial. Contribuye a la extensin.

Manguito de los rotadores

Se llama manguito de los rotadores al conjunto formado por los
msculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular, as como sus correspondientes tendones. Estos
cuatro msculos parten de la escpula y se insertan en la cabeza
del hmero muy prximos, aunque en realidad cada uno de ellos es
independiente. En esta zona se producen frecuentemente lesiones,
sobre todo tendinitis que a veces se denominan genricamente
tendinitis del manguito de los rotadores, mientras que en otras
ocasiones se especifica el msculo concreto afectado,
nombrndose en tal caso como tendinitis del supraespinoso que es
la ms habitual o de cualquiera de los otros 3 msculos que forman
el manguito.

Movilidad
La articulacin del hombro tiene gran capacidad de movimiento en
todas direcciones. A continuacin se relacionan los principales
movimientos con sus lmites en condiciones normales: 4

 Flexin. Se realiza elevando el brazo hacia delante. Su

amplitud es de 0 a 180. Los msculos principales que
ejecutan est accin son el deltoides y pectoral mayor. Los
accesorios son el coracobraquial, subescapular y bceps.
Extensin. Movimiento contrario al anterior. Amplitud de 0 a
50. Los principales msculos que la ejecutan son el pectoral
mayor, dorsal ancho y redondo mayor. Los accesorios son
deltoides y trceps.
Abduccin o separacin. Se realiza desplazando el brazo
hacia afuera, su amplitud es de 0 a 90. Los msculos
principales son deltoides y supraespinoso. Los accesorios son
pectoral mayor, subescapular y bceps.
Aduccin o aproximacin. Es el movimiento contrario al
anterior y tiene igual amplitud. Si el sujeto se encuentra en
posicin de referencia, es decir con el brazo junto al tronco, la
aduccin ser imposible. Los msculos principales son
pectoral mayor, subescapular, dorsal ancho. Los accesorios
son el coracobraquial, subescapular, biceps y triceps.
Rotacin interna. Este movimiento puede ejecutarse llevando
la mano hacia dentro con el codo en flexin de 90. Los
msculos principales son el coracobraquial, dorsal ancho,
redondo mayor, pectoral mayor. Los accesorios son el
deltoides, supraespinoso y bceps.
Rotacin externa. Inverso al anterior, se realiza llevando la
mano hacia afuera con el codo en flexin de 90. Los
msculos principales son infraespinoso y redondo menor. El
accesorio es el deltoides.

Ligamentos
Ligamento glenohumeral superior. Une el rodete glenoideo de
la escpula con el cuello anatmico del hmero.
Ligamento glenohumeral medio. Desde el rodete glenoideo de
la escpula hasta la tuberosidad menor del hmero o troqun.
Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende desde el rodete
glenoideo de la escpula hasta el hmero por debajo del
troqun.

 Ligamento acromioclavicular. Une la clavcula con el acromion

Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy potente que
se extiende desde la apfisis coracoides de la escpula hasta
las tuberosidades mayor y menor del hmero.5
Ligamento coracoacromial. Desde la apfisis coracoides al
acromion.
Ligamento trapezoide. Se extiende desde el borde inferior de
la clavcula hasta la apfisis coracoides de la escpula.

Bolsas serosas
Las bolsas serosas son pequeas estructuras con forma de bolsa,
rellenas de liquido sinovial, que sirven para amortiguar las fricciones
entre distintas estructuras. Las principales de la articulacin del
hombro son:6
Bolsa subacromial. Est situada en el espacio que existe entre
la escpula y el manguito de los rotadores . Tiene la funcin
de evitar que los tendones de los msculos que componen el
manguito rocen contra el acromion.
Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy prxima a la
bolsa subacromial con la que se comunica, por lo que en
ocasiones se denominan indistintamente a ambas.
Bolsa subescapular. Se posiciona esta bolsa bajo el msculo
subsecapular, comunicndose con la cavidad articular del
hombro a travs del foramen de Weitbrecht.

Articulacin del codo

En anatoma humana, la articulacin del codo es la que une el
brazo con el antebrazo, conectando la parte distal del hueso
hmero con los extremos proximales de los huesos cbito y radio.

La articulacin principal que constituye el codo se denomina humero

radio-cubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la
articulacin humero-radial y la humero-cubital. Por otra parte el
cbito y el radio forman tambin una articulacin entre s en las
proximidades del codo, la cual se denomina articulacin radiocubital proximal. Los extremos seos se conectan entre s por un
conjunto de ligamentos que contribuyen a su fijacin y estn
rodeado por una estructura comn que se llama cpsula articular,
en cuyo interior se encuentra el lquido sinovial.1
En el lenguaje comn se le da el nombre de codo a la parte
posterior y prominente situada en la unin del brazo con el
antebrazo.

El codo est formado por tres articulaciones diferentes: la humeroradial que une el hmero con la cabeza del radio, la humeral-cubital
que une el cbito con el humero, y la radio-cubital que establece la
unin entre radio y cubito. Las tres estn englobadas en la misma
cpsula articular.

Articulacin Hmero-Radial
Es una diartrosis del tipo condilea.
Movimientos: Flexin-extensin, rotacin, pronacin y
supinacin.
Superficies articulares:

o Hmero: Cndilo del hmero (de forma esfrica)

o Radio: Carilla cncava del radio.

Articulacin Hmero-Cubital
Es una diartrosis del tipo troclear.
Permite movimientos de flexin y extensin.
Superficies articulares:
o Hmero: Trclea humeral y fosa coronoide.
o Ulna: Cavidad sigmoidea menor y olcranon.

Articulacin Radio-Cubital proximal

Es del tipo trocoide.
Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (Ulna y
radio se cruzan formando una X)
Est reforzada por el ligamento anular.
Entre las epfisis proximales de la ulna y radio.
Superficies articulares:
o Radio: Cabeza del radio.
o Ulna: Cavidad sigmoidea menor.

Msculos y movimientos del codo

Codo en posicin de flexin. El msculo bceps braquial hace

posible la flexin del codo y el msculo trceps braquial la extensin
Los movimientos que puede realizar la articulacin del codo son los
siguientes:
Extensin: Msculo trceps braquial.
Flexin: Msculo bceps braquial, msculo braquial anterior y
msculo braquiorradial (supinador largo).
Supinacin: Msculo supinador corto y msculo bceps
braquial.
Pronacin: Msculo pronador redondo y msculo pronador
cuadrado.

Flexiones de codos
La flexin de codos es un ejercicio fsico realizado estando en
posicin inclinada, recostado hacia abajo, levantando y bajando el
cuerpo con los brazos. Est dedicado al desarrollo de los msculos
pectorales y los trceps, con beneficios adicionales para los
deltoides, el serrato anterior y el coracobraquial.

Articulacin de la Mueca

Huesos de la mueca, placa de Anatomy of the Human Body, 1918.

En anatoma, la mueca es la articulacin que une

los huesos cbito y radio al carpo, es decir, el antebrazo y la mano.
Considerada en conjunto, es una articulacin condlea, pues
permite realizar movimientos en un eje transversal y en un eje
anteroposterior. Efectuar movimientos de flexin y extensin en el
primero de los ejes, y movimientos de inclinacin radial o cubital en
el segundo de los ejes. De la suma de los movimientos en torno a
esos ejes, se puede realizar la circunduccin. No es posible
realizar rotacin.

En realidad est compuesta por tres articulaciones:

Articulacin de la cmara proximal de la mueca o

radiocarpiana
Las superficies seas son, por arriba, el radio y un disco articular
que se encuentra entre el cbito y el carpo, y por abajo,
el escafoides, el semilunar y el piramidal. La articulacin est
reforzada por la cpsula articular y ligamentos laterales, anterior y
posterior. Es una condlea morfolgica y funcional.

Articulacin externa de la cmara distal de la

mueca
Las superficies seas son, por arriba, escafoides, y por abajo,
el trapecio y el trapezoide. La articulacin est reforzada por
la cpsula articular y ligamentos laterales, anterior y posterior. Es
una doble artrodia morfolgica y una condlea funcional.

Articulacin interna de la cmara distal de la mueca

Las superficies seas son, por arriba, el escafoides,
el semilunar , piramidal y pisiforme , por debajo en la segunda
hilera: Trapecio, trapezoide, el hueso grande y el ganchoso (TTGG].
La articulacin est reforzada por la cpsula articular y ligamentos
laterales, anterior y posterior. Es una condlea morfolgica y
funcional.

Patologa articular
Las articulaciones son rganos que permiten los movimientos de los
huesos entre s gracias a que los extremos de stos poseen un
revestimiento cartilaginoso. Las estructuras se mantienen en su sitio
mediante una cpsula fibrosa reforzada por ligamentos y tendones.
Las superficies internas estn revestidas por una membrana
sinovial, tambin presente en las vainas tendneas, que secreta una
sustancia lubricante y que permite el paso, en ambos sentidos, de
algunas sustancias.

Generalmemente, la lesin que comienza en alguna de las

estructuras enunciadas, comprometer al resto de ellas.
Las articulaciones con frecuencia se comprometen en cuadros
patolgicos generales: alergias, reacciones medicamentosas,
hemofilia, trastornos metablicos, enfermedades neurolgicas,
colagenopatas, psoriasis, fiebre mediterrnea familiar, sarcoidosis,
etc., adems de los cuadros patolgicos propios.

Lesiones Degenerativas
El uso constante de estructuras mviles lleva al desgaste: las
lesiones degenerativas articulares son importantes por su alta
frecuencia.

Artrosis degenerativa
Llamada tambin artrosis (o artritis, osteoartritis) deformante. Es tan
frecuente despus de los 50 aos que algunos la consideran slo
como manifestacin del uso prolongado; afecta principalmente al
cartlago de las grandes articulaciones y de la columna, el cual se
fisura, fragmenta y desprende (cuerpos libres); puede haber edema
sinovial, pero no hay inflamacin; el hueso subyacente queda
desnudo; el cartlago persistente forma un rodete en la periferia. La
cpsula puede proliferar, engrosndose y hacindose arborescente,
junto con aparicin de tejido adiposo (lipoma arborescente), el que
puede calcificar.

Cuando se afecta la columna vertebral (espondilosis), el proceso

comienza en los discos intervertebrales; los rodetes marginales
pueden ser muy prominentes, fusionndose e impidiendo la
motilidad.

Artropata neurognica (Artropata de Charcot)

Es una forma caracterizada por gran destruccin de las estructuras
articulares con proliferacin de partes blandas. Se la observa en
casos de lesiones de los cordones posteriores de la mdula espinal,
tales como la siringomielia y la tabes dorsal, que afectan la
sensibilidad propioceptiva, lo que determina un mal uso exagerado
de las estructuras. Se presenta generalmente en las extremidades
inferiores (rodilla, tobillo).

Espondiloartritis anquilopoytica
Se conoce tambin como enfermedad de Bechterew. Afecta a
jvenes y se caracteriza por artritis discreta de las articulaciones
vertebrales seguida por calcificacin extensa de los ligamentos con
rigidez de rpida instalacin y amiloidosis de distribucin especial.

Osteocondritis disecante
Se denomina as a la presencia de un pequeo foco de necrosis
osteocartilaginoso, ms frecuentemente en un cndilo femoral. Si
mantiene alguna adherencia, no hay cambios; si se desprende
totalmente, el tejido seo puede involucionar y el cartlago
constituir un cuerpo libre intraarticular.