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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE

SAN MARCOS
ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE TECNOLOGA
MDICA
AREA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

Tema:

Abordaje Fisioteraputico del paciente


hospitalizado
Sede hospitalaria:
Hospital Geritrico San Jos PNP

Licenciada:
Laura Choccata Palma

Interna:
Jackeline Rub Cceres Bugarn

2012

Hospital Geritrico San Jos PNP


Abordaje Fisioteraputico del paciente hospitalizado

Abordaje Fisioteraputico del paciente


hospitalizado
Qu es un paciente hospitalizado?
Es aquel paciente que precisa de un ingreso al mbito hospitalario
(comprobado y justificado) debido a la necesidad de un diagnstico y/o
tratamiento de sntomas severos, control de infecciones graves,
tratamientos quirrgicos y/o exmenes de alta tecnologa. El paciente
hospitalizado es aquel que es "admitido" en un hospital y que
permanece all durante una noche o durante un periodo indeterminado,
desde el ingreso hasta el alta hospitalaria.

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Abordaje Fisioteraputico del paciente hospitalizado

Terapia Fsica en Hospitalizacin


Es la aplicacin de conceptos, mtodos y tcnicas cientficamente
comprobadas mediante las cuales, el terapista fsico emplea sus
habilidades y humanismo para prevenir alguna alteracin del
movimiento o mantener y/o mejorar el estado fsico funcional del
paciente, cuyo enfoque es integral (biolgico psicolgico y social).

Abordaje Fisioteraputico

La Historia Clnica
La historia clnica, tambin llamada expediente clnico, es un
documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud
(mdico, psiclogo, enfermero, tecnlogo mdico, odontlogo) y el
paciente, donde se recoge la informacin necesaria para la correcta
atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido
desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo
asistencial, preventivo y social.

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Interpretacin de la Historia Clnica


Puntos de la historia clnica importantes para la interpretacin:
-

Datos relevantes de la anamnesis: Datos de filiacin,


antecedentes, fecha de inicio de la enfermedad, tipo de aparicin,
diagnostico mdico establecido y/o diagnstico presuntivo (inicial).
Exploracin Fsica: Datos producidos por la evaluacin mdica de
los diferentes sistemas: sistema cardiovascular, respiratorio,
nervioso, gnito-urinario; signos vitales.
Exmenes de rutina: balance hdrico, hemograma, gasometra,
examen general de orina, urocultivo.
Exmenes propios de cada especialidad de la cual necesite el
paciente evaluacin: Ecocardiograma, cateterismo cardiaco,
espirometria, prueba de esfuerzo y otros.
Teraputica:
Dieta
Frmacos recetados por las diferentes ramas mdicas.
Evolucin del paciente: Registro de la evaluacin diaria del
paciente, hasta el alta del mismo.

EXAMENES DIAGNSTICOS / EXAMENES DE RUTINA:


1. Gasometra arterial:
Es la medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono
presente en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de
la sangre.
En esta prueba se evalan:
-

Presencia de enfermedades respiratorias.


Determinar la efectividad de la oxigenoterapia.
Suministra informacin del equilibrio cido base, revela indicios
del funcionamiento del pulmn, riones, y estado metablico
general del cuerpo.

Si el paciente est recibiendo oxigenoterapia, la muestra debe realizarse


20 minutos despus como mnimo.

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2. Hemograma completo (CBG)


Brinda informacin sobre el tipo, cantidad y calidad de clulas en
sangre, especialmente glbulos rojos, blancos y plaquetas. Adems,
diagnostica trastornos como: anemia, infeccin.
Los valores normales para un hemograma completo varan con la edad,
sexo, altura con respecto al nivel del mar, y del tipo de muestra de
sangre. Es posible que su mdico use todos los valores del CBC para
detectar una afeccin. Por ejemplo, el recuento de glbulos rojos (RBC,
por su siglas en ingls), la hemoglobina (Hgb) y el hematocrito (HCT) son
los valores ms importantes que se necesitan para determinar si una
persona tiene o no anemia, pero los ndices de glbulos rojos y el frotis
de sangre tambin ayudan en el diagnstico y podran indicar una
posible causa de anemia.

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Valores altos
Glbulos rojos (RBC)

Las situaciones o afecciones que provocan valores altos de RBC


incluyen el hbito de fumar, la exposicin al monxido de carbono,
las enfermedades de los pulmones a largo plazo, las enfermedades
de los riones, algunos tipos de cncer, determinadas formas de
enfermedad cardaca, el alcoholismo, las enfermedades del
hgado, un trastorno poco frecuente de la mdula sea (policitemia
vera) o un trastorno poco frecuente de la hemoglobina que se une
fuertemente al oxgeno.

Las situaciones o afecciones que repercuten en el contenido de


agua del cuerpo tambin pueden causar valores altos de RBC.
Estas situaciones o afecciones incluyen deshidratacin, diarrea o
vmito, sudoracin excesiva, quemaduras graves y el uso de
diurticos. La falta de lquido en el cuerpo hace que el volumen de
RBC parezca alto; esto a veces se llama policitemia espuria.

Glbulos blancos (WBC) (leucocitos)

Las situaciones o afecciones que provocan valores altos de WBC


incluyen infeccin, inflamacin, dao en los tejidos corporales
(como un ataque al corazn), estrs fsico o emocional intenso
(como fiebre, lesin o ciruga), quemaduras, insuficiencia renal,
lupus, tuberculosis (TB), artritis reumatoide, desnutricin, leucemia
y enfermedades como el cncer.

El uso de corticosteroides, la existencia de glndulas suprarrenales


hipoactivas, los problemas en la glndula tiroides, ciertos
medicamentos o la extirpacin del bazo tambin pueden causar
valores altos de WBC.

Plaquetas

Podran observarse valores altos de plaquetas con el sangrado, la


deficiencia de hierro, algunas enfermedades como el cncer, o
problemas en la mdula sea.

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Valores bajos
Glbulos rojos (RBC)

La anemia reduce los valores de RBC. La anemia puede ser


causada por el sangrado menstrual abundante, las lceras
estomacales, el cncer de colon, la enfermedad inflamatoria
intestinal, algunos tumores, la enfermedad de Addison, la
talasemia, la intoxicacin por plomo, la enfermedad de clulas
falciformes o por reacciones a algunas sustancias qumicas y
medicamentos. Tambin podra observarse un valor bajo de RBC si
se ha extirpado el bazo.

Una falta de cido flico o vitamina B12 tambin puede causar


anemia, como anemia perniciosa, que es un problema en la
absorcin de vitamina B12.

El valor de los ndices de RBC y un frotis de sangre podran ayudar


a determinar la causa de la anemia.

Glbulos blancos (WBC) (leucocitos)

Las situaciones o afecciones que pueden reducir los valores de


WBC incluyen la quimioterapia y las reacciones a otros
medicamentos, la anemia aplsica, las infecciones virales, la
malaria, el alcoholismo, el SIDA, el lupus o el sndrome de Cushing.

Un bazo grande puede hacer que disminuya el recuento de WBC.

Plaquetas

Puede haber valores bajos de plaquetas en el embarazo o con la


prpura trombocitopnica idioptica (ITP, por sus siglas en ingls)
y otras afecciones que influyen en cmo se producen las plaquetas
o que destruyen las plaquetas.

Un bazo grande puede hacer que disminuya el recuento de


plaquetas.

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Evaluacin Fisioteraputica del paciente hospitalizado


Dentro de los puntos que se tomarn en cuenta durante la evaluacin
fsico funcional tenemos:
1. Datos de Filiacin: Nombre del paciente, edad, genero, ocupacin,
fecha de ingreso, tiempo de enfermedad, diagnstico mdico.
2. Antecedentes patolgicos: HTA, osteoporosis, asma, etc.
3. Datos clnicos relevantes: estado de conciencia, frecuencia
cardiaca, respiratoria, saturacin de oxgeno, presin arterial.
4. Evaluacin Fsico Funcional:
- Actitud Postural Aparataje.
- Evaluacin de la Piel.
- Evaluacin de la sensibilidad.
- Evaluacin del dolor.
- Evaluacin osteo-articular
- Evaluacin neuro muscular
- Actividades Motoras funcionales
- Coordinacin y equilibrio
- Evaluacin de la marcha
- Control de esfnteres
- Evaluaciones complementarias:
Ficha de evaluacin Cardio-respiratoria
Ficha de evaluacin neurolgica
Ficha de evaluacin reumatolgica
Ficha de evaluacin traumatolgica. Otros.
- Diagnstico Fisioteraputico

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Abordaje Fisioteraputico
Meta: Lograr la mxima independencia del paciente durante su estancia en el
ambiente hospitalario y fuera de l.
Objetivos generales:
-

Prevenir el deterioro fsico funcional y la aparicin de enfermedades


concomitantes que disminuyan la independencia del paciente.
Rehabilitar al paciente utilizando su mximo potencial.
Mantener los logros obtenidos.

Objetivos especficos:
-

Mejorar el control postural del paciente.


Disminuir el edema.
Evitar las ulceras por presin.
Evitar la retraccin de las cicatrices.
Mejorar el patrn respiratorio.
Mejorar la higiene bronquial
Mejorar la sensibilidad
Disminuir el dolor
Mejorar el rango articular
Mejorar el tono, trofismo y fuerza muscular
Mejorar las actividades motoras funcionales
Mejorar las actividades de la vida diaria.
Mejorar la coordinacin y equilibrio.
Mejorar la marcha.
Disminuir la incontinencia urinaria.
Pautas para los familiares

Tratamiento Fisioteraputico

1. Mejorar el control postural del paciente

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Realizar la correcta alineacin del paciente en las diferentes posturas, de
acuerdo a la patologa que ste presente y a las necesidades que se
manifiesten en el transcurso de su rehabilitacin.

2. Disminuir el edema
Para ello podemos:
- Utilizar ejercicios de bombeo: dorsiflexin y extensin de tobillo
- Tcnicas masoteraputicas: Tcnicas con las cuales estimulamos los
ganglios linfticos para evitar la retencin de lquido. Ejemplo:
Compresin continua e intermitente.

3. Evitar las ulceras por presin

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4. Terapia Respiratoria
Se realiza tcnicas para mejorar la movilizacin de la caja torcica, el
patrn respiratorio, mejorar la higiene bronquial.

5. Mejorar la sensibilidad

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6. Mejorar el dolor

7. Mejorar el rango articular

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8. Mejorar el tono, trofismo, y fuerza muscular

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9. Mejorar la coordinacin y el equilibrio

10.Disminuir la incontinencia urinaria


Ejercicios para fortalecer suelo plvico

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11.
Pautas para los familiares
Las pautas hacia los familiares son recomendaciones que deben ser
claras y precisas, en las cuales se les comunica lo que el paciente debe y
no debe realizar.

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BIBLIOGRAFA
Pginas Web visitadas
-

http://salud.univision.com/es/medicaltest/hemograma-completo-cbcresultados
http://www.google.com.pe/imgres?hl=es419&tbo=d&biw=1017&bih=463&tbm=isch&tbnid=ZiRewCvbXzBND
M:&imgrefurl=http://ral-adolec.bvs.br/scielo.php%3Fscript
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d=1t:429,r:2,s:0,i:151
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sangreSerieBlanca.asp
http://es.scribd.com/doc/20929241/Electrolitos-en-Sangre

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