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Proceso
La Cicatrizacin es un proceso de reparo regeneracin de un tejido alterado,
dando como resultado final la formacin de un tejido cicatrizal o un tejido igual al
existente previo a la injuria (regeneracin).
La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparacin.
La reparacin cutnea se puede categorizar en tres formas:
1. Primaria: cierre primario, heridas que quedan selladas inmediatamente con una
sutura simple
2. Secundaria: por segunda intencin, no se realiza ninguna intervencin para
sellar la herida. Se cierra mediante la revitalizacin y la contraccin de la herida
3. Terciaria: cierre primario tardo
Las heridas demandan energa y sntesis proteica por las necesidades locales de
la injuria y per s la herida produce un estado de hipermetabolismo sistmico y
catabolismo. Cualquiera que sea la va de cicatrizacin, existen las mismas
fases, y cada una requiere de la anterior, adems de energa, protenas y estmulo
anablico.
Fases de la cicatrizacin
1 Fase inflamatoria: ocurre en los primeros cuatro das despus de la lesin.
Al inicio hay vasoconstriccin, retraccin de los vasos sanguneos y
formacin de coagulo; posteriormente, vasodilatacin y exudado de lquido
con salida de polimorfonucleares, linfocitos, macrfagos y otras clulas. Es
una respuesta inmediata a una lesin. Ej. Escara o exudado.
Caractersticas
Aumento de la permeabilidad vascular
Migracin de las clulas hacia la herida por quimiotaxis
Secrecin de citosinas y factores de crecimiento
Activacin de clulas migratorias
Respuestas cicatriciales de la fase inflamatoria
Hemostasia e inflamacin
Aumento de la permeabilidad vascular
Clulas PMN
Macrfagos
Linfocitos
2 Fase proliferante: en esta fase la clula principal es el fibroblasto, que
produce colgeno y comienza a proporcionarle tensin a la herida, este
periodo se establece entre el 5 y 21 da. Es el proceso de reparacin con
El tamao de la lesin
La profundidad y localizacin de la herida
La edad del paciente
La salud general
La herencia
El grosos y color de la piel
El aporte sanguneo del rea
Factores que influyen en una mala cicatrizacin
1 Factores externos
El maltrato del tejido y por lo tanto tambin de las celulas (por ejemplo en un
traumatismo contuso o por herida corto-contundente): las celulas de los bordes de
la herida estn lesionadas y mueren, originando necrosis del tejido e infeccin
Sutura apretada: tejido con dao previo: como en el caso de piel que ha sufrido
radiacin, quemaduras, complejo de pierna
2
Factores internos
Dficit de vitamina A, C y Zinc
Uso de corticoesteroides tpicos, orales o parentales
Uso de antimerabolitos
Hipoproteinemia
Factores genticos
Complicaciones
Infecciones
Hemorragia
Eventracin: protrusin de rganos al exterior sin ruptura de la herida.
Sucede en cirugas abdominales
Separacin de la herida: dehiscencia
Con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada o debilitados
Entre el quinto y el dcimo segundo da despus de la operacin
Evisceracin: se produce dehiscencia y salida de los rganos al exterior
Retiros de puntos
Cuidados en enfermera al retirar los puntos