Clave Examen Terico Quinto ao

Examen final de Medicina Legal. Curso 2009-2010

Temario: 9

Calificacin Final: _____

Nombre: ___________________________________

Grupo: __________

1. Paciente JFF, de 56 aos de edad, que acude al servicio de emergencias del

hospital donde usted se encuentra de guardia, porque ha presentado tres (3) vmitos
amplios con sangre. Al interrogatorio del paciente y los familiares se identifica el
antecedente que el paciente padece de cirrosis heptica desde hace 10 meses y que
presenta heces fecales muy oscuras como si fuera caf desde hace varios das. Al
examen fsico se constata taquicardia, taquipnea, frialdad de la piel y de las
extremidades e hipotensin, usted interpreta que el paciente se encuentra en estado
de shock e inmediatamente comienza a reponer lquidos y le indica la realizacin de
una endoscopa, la cual muestra la presencia de vrices esofgicas sangrantes, se
decide hacer ligaduras de dichas vrices por va endoscpica, pero el paciente fallece
al agravarse el cuadro de shock con un nuevo vmito francamente hemorrgico.
Usted tiene que hacer el certificado mdico de defuncin, Cmo usted encadenara la
causa bsica, la causa intermedia y la causa directa de la muerte en este paciente?
A) ______________________________________ (1,5 puntos)
B) ______________________________________ (1 punto)
C) ______________________________________ (1,5 puntos)
(C) Shock hipovolmico.
.

(B) Vrices esofgicas sangrantes

(A) Cirrosis heptica.

Clave: 1, 5 puntos por las causas bsica y directa correcta

1 punto por la causa intermedia correcta
Total: 4 puntos
2. Sobre los accidentes de trnsito escriba en el espacio en blanco, V si la proposicin
es verdadera y F si es falsa:
a) _F_ en el impacto primario del atropello se observan lesiones en la cabeza y
pelvis.
b) _V_ las marcas de llantas se observan en el aplastamiento
c) _V_ en el atropello las caractersticas de las lesiones permiten identificar cuatro
fases

d) _V_ las lesiones en el atropello permiten identificar direccin del impacto, altura del
vehculo.
e) _F_ en el atropello las lesiones de arrastre se observan como heridas contusas y
equimosis.
f) __F_ en el atropello se observan lesiones de golpe-contragolpe por aplastamiento
en la cabeza
g) __F_ en el conductor durante el choque frontal se producen lesiones en la cara por
impacto contra el timn o volante
h) _v__ la etiologa medicolegal en la muerte del conductor es por muerte natural,
accidente, suicida o homicida.
Clave:
0.5 puntos por cada inciso correcto
Total 4 puntos
3. Los txicos tienen gran importancia mdica, social y medicolegal. Responda
escribiendo una X en la relacin correcta en cada caso.
a) Del alcohol:
1. Se elimina principalmente por la bilis y leche materna.
2. Se considera droga de inicio para el consumo de drogas ms fuertes.
3. Es un lquido voltil, incoloro, liposoluble
4. Se absorbe por va digestiva, respiratoria y por piel y mucosas
5. La intoxicacin crnica es una enfermedad progresiva.
____ 1,2,5

____ 1,3,4

____ 1,4,5

____ 2,3,4

__x__ 2,4,5

b) De la cocana:
1. Se conoce tambin como: dama blanca, nieve, perico.
2. Las hojas secas de la planta Erithroxylon Coca es la cocana.
3. Se distribuye en el organismo principalmente en Rin, Cerebro, Sangre,
Hgado, Bilis.
4. Puede sobrevenir la muerte en su tercera fase o fase de depresin.
5. Cuando se suprime su administracin produce un sndrome de abstinencia
atpico.
____ 1,2,3

____ 1,2,5

__x__ 1,3,4

____ 2,3,5

____ 2,4,5

c) De los plaguicidas:
1. La etiologa medicolegal ms frecuente de la intoxicacin es la accidental.
2. Los organfosforados son los insecticidas ms utilizados internacionalmente.

3. Son activadores de la enzima colinesterasa.

4. Se absorben por va cutnea, respiratoria y digestiva.
5. Se agrupan en Insecticidas, Fungicidas, Herbicidas, Rodenticidas
____ 1,2,4

____ 1,2,5

____ 1,3,4

___x_ 1,4,5

____ 2,3,5

d) Del monxido de carbono:

1. Se origina por la combustin incompleta de sustancias que contienen
carbono.
2. Produce cefalea pulstil, somnolencia, impotencia funcional en las piernas.
3. El suicidio es la etiologa medicolegal ms frecuente en la muerte por esta
causa
4. Es la causa principal de muerte en los incendios.
5. Se acumula en las partes bajas de las habitaciones.
__x__ 1,2,4

____ 1,3,5

____ 2,3,4

____ 2,3,5

____ 2,4,5

Clave:
1 punto por cada respuesta correcta.
Total: 4 puntos
4. Sobre la sumersin seale Verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda en las
siguientes afirmaciones.
a) __V__ El hongo espumoso es un signo externo de vitalidad en los ahogados.
b) __F__ Cutis anserina se debe a la contractura de la msculos piloerectores es un
signo externo de vitalidad en los ahogados.
c) __F__ Las equimosis faciales son pequeas, oscuras, aisladas o mltiples, su
localizacin predomina en las mejillas.
d) __F__ Las erosiones y cuerpos extraos en la punta de los dedos se atribuyen a
la lucha del sujeto para impedir ser lanzado al agua
e) __V__ El espasmo cadavrico es raro, es una expresin de vitalidad.
f)

__V__ Cuando en el estmago hay abundante lquido se puede afirmar la

sumersin vital.

g) __V__ Los Pulmones presentan marcado aumento de volumen, impresionan no

caber en la cavidad torcica, cubren el corazn.
h) __V__ Las manchas de Paltauff son nicas de la sumersin.
Clave:
0.5 puntos por cada inciso correcto
Total 4 puntos

5. A su consultorio mdico llega una mujer solicitando ayuda, pues refiere que fue
asaltada sexualmente. Ella pide que se realice un certificado mdico con las lesiones
que presenta con el objetivo de acusar al presunto autor.
Ante este caso seleccione la situacin correcta
I. El examen de la vctima solo se puede hacer cuando hay:
a) ___ una solicitud de la vctima
b) ___ una solicitud por escrito del esposo
c) __x_ una orden judicial especfica para el caso
d) ___ una orden del director del centro de asistencia
II. Para realizar y describir el examen fsico de la vctima se divide en:
a) ___ rea genital, rea perineal y rea mamaria
b) _x__ rea genital, rea paragenital y rea extragenital.
c) ___ rea genital, rea anal, rea paragenital.
d) ___ rea vulvar, rea anal y rea extragenital
III. Las vctimas del delito de violacin tienen en comn:
b) ___ desgarros en los genitales
c) ___ violencia fsica corporal
d) ___ ausencia de violencia fsica corporal
e) _x__ relacin sexual contra su voluntad
IV. Para confirmar el diagnstico de violacin es importante
a) ___ interrogar a la vctima
b) ___ evaluacin de la vctima por psicologa
c) ___ hacer la denuncia ante la autoridad competente
d) _x__ inspeccin del escenario del hecho
Clave:
1 punto por cada respuesta correcta.
Total: 4 puntos