VII CURSO INTERNACIONAL

Actualizacin en Nutricin
28-30 Mayo 2010
MESA REDONDA
PARTICULARIDADES ALIMENTARIO NUTRICIONALES EN LA TERCERA EDAD

Universidad Nacional Mayor San Marcos

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN
LA TERCERA EDAD

Ivonne Bernui Leo

29 Mayo 2010

Profesora Principal
Departamento Nutricin

INTRODUCCIN
El nmero de personas de 60 aos o ms se
duplicar como proporcin de la poblacin
mundial y en nmero aumentarn mas del triple
en los prximos 50 aos.
Las dietas son cada vez ms alta en grasas,
productos animales y alimentos refinados y baja
en fibra,
Aunado a ello, la disminucin de la actividad fsica
asociada con el cambio social y econmico.,
contribuyen al rpido aumento de la prevalencia
de la obesidad y la diabetes tipo 2.

Mg. Sc. Ivonne Bernui Leo

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Cambios Fisiolgicos
del
Envejecimiento

http://weblog.maimonides.edu/gerontologia2006/imagenes/cambios_envejecimiento
.jpg

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ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

Pluripatologia
Polifarmacia

Cambios
fisiolgicos

Factores
Psicolog.

Estado
Nutricional

Factores
socioeconmico
s

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REQUERIMIENTO DE ENERGA
Disminucin de la TMB relacionada con la edad
desde el trabajo de Keys, Taylor y Grande
(1973).
Sin embargo, estudios con protocolos
estandarizados de actividad en un calormetro
corporal total no mostraron diferencia entre en
el GET entre adultos y jvenes.

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REQUERIMIENTO DE ENERGA
< Gasto Energtico Total (GET) por edad y el
requerimiento de E depender de
caractersticas individuales, sociales y
culturales que promueven o limitan la actividad
fsica habitual entre los adultos mayores.
En conclusin los requerimientos de energa
para los adultos mayores debe calcularse en
base a los niveles de actividad fsica, tal y
como se hace con los adultos ms jvenes.

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ECUACIONES PARA ESTIMAR LA TMB A PARTIR

DEL PESO CORPORAL

HOMBRES

MUJERES

11.711 kg + 587.7

9.082 kg + 658.5

Fuente: Schofield, 1985

Nivel de Actividad Fisica

Sedentario : 1,40 1,69
Actividad Moderada: 1,70- 1,99
Actividad Vigorosa : 2,0-2,40
FAO (2001)

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NECESIDADES ENERGTICAS DIARIAS SEGN

NIVEL DE ACTIVIDAD FSICA Y PESO CORPORAL
HOMBRES

MUJERES

De 27 a 45 kcal / kg

De 24 a 45 kcal / kg

Fuente: FAO/WHO/UNU, 2001. Tablas 5-6 y 5-9

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Sarcopenia

Requer.
Similares a
adultos
jvenes

No hay
diferencias
por sexo

Requer.
Protena
A.M.

Balance E
Proteina

Adaptacin
amplio
Rango de
ingestas

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TABLA 46: NIVEL SEGURO DE LA INGESTA PROTEICA

PARA ADULTOS HOMBRES Y MUJERES a
Peso Corporal
(kg)

Nivel seguro de ingesta

proteica
(g/kg por da)b

40

33

45
50
55
60
65
70
75
80

37
42
46
50
54
58
62
66

a Todas

las edades
>18 aos.
b 0.83 g de
protena/kg por da
con un escore de
digestibilidad proteica
y amino acidica de
1.0.

FAO/WHO/UNU.PROTEIN AND AMINO ACID REQUIREMENTS IN HUMAN NUTRITION. WHO Technical

Report Series 935. 2007

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VITAMINAS

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VITAMINA A

Es frecuente encontrar poblaciones ancianas con

ingestas deficitarias. (Hallfrisch y cols, 1994).

En el establecimiento del requerimiento de la

vitamina A para ancianos es necesario tener en
cuenta la menor tasa de depuracin de las
lipoprotenas que transportan los steres de retinilo
(Krasinski S et al 1989).

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VITAMINA E

Meydani y cols 1994 indican que una

suplementacin diaria de 800mg/d de atocoferol, durante 30 das, mejoran algunos
marcadores de inmunidad mediada por clulas
sin presentar efectos adversos en el
organismo.

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VITAMINA D
Criterios a considerar (Ebeling,1992):
Reducida exposicin a la luz solar
Sntesis reducida en la piel
En cantidades fisiolgicas, la absorcin de la
vitamina D en el tracto GI est reducido
posiblemente por la menor cantidad de receptores
de la vitamina

Estudio en mujeres post-menopasicas que

consuman en su dieta 100 UI de vitamina D.
Dawson-Hughes (1991)

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VITAMINA C
No se han encontrado diferencias en la absorcin
o el metabolismo debido a la edad, entre ancianos
y jvenes.
Bajas concentraciones en sangre en poblaciones
mayores debido:

ingestiones dietticas pobres,

a la enfermedad crnica, u
otros factores,

Por lo tanto las recomendaciones son las mismas

que en adultos jvenes (DRI, 2000).
Factor de proteccin contra cataratas

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VITAMINAS B1 Y B2
B1: Ms vulnerables, problemas de alcoholismo
acompaado de baja ingesta de Vitamina.
B2: Estudio basado en el coeficiente de actividad
del eritrocito glutation reductasa en demostr
requerimientos semejantes en ancianos y
jvenes. (Boisvert W, 1993).

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VITAMINA B6
Estudios suplementacin exgena con B6
encontraron una disminucin con la edad.
(Shils,2001)
Tal vez la recomendacin para B6 de 1.7mg/d
(varones) y 1.5 mg/d (mujeres) sea muy baja

Ribaya-Mercado et al (1991) encontr que el

requerimiento promedio fue de 2mg/d
Selhub et al (1993) trabajando con personas mayores
de 67 a. encontraron niveles de homocistena elevados
cuando la ingesta de B6 fue menor a 2 mg /d.

Minaya-Mercado, et al . J Nut 1991; 121:1062-74.

Selhub J, Jacques PF, Wilson PWF. JAMA 1993; 270: 2693-8

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Absorcin
Vitamina
B12

http://knol.google.com/k/-/-/306dqwqdng39c/gocds6/b-122.jpg

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VITAMINA B12

Biodisponibilidad de B12 dietaria afectada por atrofia

gstrica,

Pero B12 en forma cristalina se absorbe normalmente.

(Russell RM, 2001)

Stabler y cols (1997) encontraron ms del 15% de la

poblacin anciana presentaba deficiencia de vitamina
B12, manifestada por un aumento de los niveles sricos
de cido metil malnico y de homocistena.
Esta deficiencia en ancianos est relacionada con la
aparicin de trastornos neuro-psiquitricos importantes.

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http://www.biologia.arizona.edu/biochemistry/problem_sets/b12/graphics/01t.gi

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ACIDO FLICO
La interrupcin del ciclo de metilacin riesgo para la
salud a largo plazo.
Por la demilizacin y neuropata
Degeneracin espina dorsal y nervios perifricos.
Muerte.

En la deficiencia de folato ste se concentra en el

tejido nerviosos hasta por 5 veces mas que en el
plasma.

Primero aparecen los sntomas de la anemia

megaloblstica antes que los de la deficiencia en el
tejido nervioso.
(FAO, 2004)

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MINERALES

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CALCIO
Relacionado con la patognesis de
osteoporosis (Shils, 2001)

Consumo inadecuado en poblaciones de

adultos mayores en Estados unidos y
Europa.

Euronut-Sneca (1991) en ancianos

europeos oscilaron entre 1323 mg/da
en Grecia, a los 638 mg/da en
Hungra.

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CALCIO

En los ltimos aos un gran nmero de estudios

realizados con suplementacin de calcio en
ancianos han demostrado un efecto preventivo sobre
la prdida de masa sea y sobre el riesgo de
fracturas osteoporticas (Chapuy et al , 1992).
Wood y Zheng (1997) consideran que un aumento en
la ingesta de este mineral puede tener efectos
negativos sobre la biodisponibilidad de otros
minerales como el hierro y cinc.

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HIERRO

La ingesta recomendada de hierro se considera

adecuada (Ausman y Russell, 1994).
Las anemias descritas en ancianos pueden ser
producidas por deficiencias nutricionales en vitaminas
del grupo B, vitamina A, cobre (Mertz y cols. , 1989)
Determinadas condiciones patolgicas no relacionadas
con la nutricin tales como prdidas importantes de
sangre en enfermedades crnicas, as como por la
presencia de hipo/aclorhidria que disminuye la
absorcin de este mineral (Fairbanks, 1994).

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MINERALES

Cambios relacionados con el envejecimiento, por el efecto

de una deficiencia de Zinc (Boukaba y cols., 1993) :
disminucin o prdida de la sensibilidad gustativa,
anorexia,
mala cicatrizacin de las heridas y
deficiente respuesta inmunitaria

Un bajo status en Cobre est relacionado con una

intolerancia a la glucosa (Klevay y cols., 1986) e
incluso con anemia y osteoporosis (Danks, 1988).

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CONCLUSIONES
Menor necesidad de E, relacionado con
una menor actividad fsica, TMB disminuida.
Igual requerimiento proteico que los adultos.
Mayor necesidad de vitamina A, D, B6 y
Calcio que los adultos.
Menor cantidad de hierro en mujeres postmenopasicas.
Igual cantidad de las dems vitaminas y
minerales.

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