Evolutions

Les rdactions dAIM et de JIM Online ont retenu

dans la presse franaise et internationale 10 avances mdicales
qui pourraient sous peu changer votre pratique ou la changent dj*.
* Sous rserve, bien entendu, des mentions lgales, de lAMM et des dispositions des RMO

La consommation rgulire de jus de fruits rduit

de 76 % le risque de survenue dune MA

Les Japonais connaissent une faible incidence

de la maladie d Alzheimer (MA),mais lorsquils migrent aux USA,cette incidence atteint celle du reste
de la population, indiquant limportance des facteurs environnementaux ou de style de vie.
Lobjectif principal de cette tude prospective
(le Kame Project) tait donc dtudier la relation
entre la consommation dantioxydants, th, vin, jus
de fruits, et la survenue dune MA.
Evolution du risque de MA %
100

Pas de jus
de fruits

1 jus de
fruits/semaine

> 3 jus de
fruits/semaine

Le fingolimod rduit
de 56 % les pousses de SEP

Le fingolimod (FTY720) est un nouvel immunosuppresseur qui agit principalement en

squestrant les lymphocytes T dans les ganglions
lymphatiques, diminuant ainsi de 60 % 80 % leur
population circulante, mais qui a probablement
dautres effets sur les cellules dendritiques crbrales ; il fait donc lobjet de nombreux essais dans
des maladies auto-immunes et a fait lobjet dtudes
cliniques en transplantation rnale.
Un essai sur 281 patients atteints de sclrose en
plaques prsentant une forme pousses, rpartis
en 3 groupes,1,25mg/j,5 mg/j et placebo,vient dtre
publi dans le NEJM. Les rsultats sont trs encourageants : 6 mois, et un an le nombre de lsions

1836 amricains dorigine japonaise de lEtat

de Washington, gs de 65 ans ou plus (moyenne :
71,8 ans) et non dments lentre ont t suivis
de 1992 2001 avec une valuation des fonctions
cognitives tous les 2 ans.
Dans cette tude observationnelle :
1/ la consommation de th ne montre aucune
relation avec la MA ;
2/ contrairement ltude franaise Paquid, les
buveurs de vin de cette population ntaient pas
assez nombreux pour que la diminution constate
de lincidence de MA soit significative ;
3/ En revanche, et aprs limination des facteurs de confusion (tabagisme, alcool, ge, niveau
dducation, activit physique,) les sujets qui
buvaient un minimum de 3 jus de fruits par
semaine avaient un risque diminu de 76 %
par rapport ceux qui nen buvaient pas du
tout. Les sujets qui nen consommaient quune ou
2 fois par semaine ntaient pas protgs (RR :
0,84, ns). Le bnfice tait particulirement im-

dtectes lIRM est diminu sous traitement, prs

de 80 % des patients ne prsentant plus de
plaque active contre 47 % dans le groupe placebo.
Le nombre de pousses est rduit de plus de la
moiti 6 mois et de 70 % un an par rapport
au groupe placebo. Les rsultats avec la dose de
5 mg ne sont pas meilleurs quavec 1,25 mg mais les
effets secondaires taient plus frquents. Un cas de
leuco-encphalopathie a t observ et,comme avec
tout traitement immunosuppresseur il faudra tre
vigilant sur les effets secondaires long terme.
New England Journal of Medicine, 355,11
(14 sept 2006).

Maladie coronaire, pensez

lhypothyrodie infra-clinique

Une mta-analyse permet dtablir un impact dfavorable de lhypothyrodie infraclinique sur les facteurs de risque cardiovasculaire. En effet, elle augmente significativement le risque de maladie coronaire, avec un odds ratio (OR) qui atteint globalement 1,65. Si lanalyse se limite 9 tudes avec
ajustement en fonction des donnes dmographiques, lOR prcdent passe 1,81. Il atteint 2,38 quand
sont incluses les tudes avec ajustement en fonction des facteurs de risque cardiovasculaire.
Les analyses par sous-groupes en fonction du type dtude donnent des rsultats quelque peu diffrents. LOR est de 1,42 dans les tudes de cohorte prospective et de 1,72 dans les tudes
cas-tmoins ou les tudes transversales.
Cette mta-analyse semble bien confirmer limpact dfavorable de lhypothyrodie infraclinique
sur le risque de maladie coronaire. Il reste dmontrer que le traitement hormonal est capable dinverser cette tendance.
Dr Philippe Tellier
Rodondi N et coll.Am J Med., 2006 ; 119 : 541-551.

portant chez les porteurs de lallle de lapo

E4 (qui prdispose la survenue de la MA).
Les rsultats de plusieurs tudes rcentes
avaient montr que les supplmentations en vitamine C, E ou en bta carotne ne protgeaient pas
contre la MA. Par ailleurs, de nombreuses donnes
suggrent que la protine bta amylode, en cause
dans la MA, provoque des dommages oxydatifs par
lintermdiaire de la production de peroxyde dhydrogne. Or, selon des tudes in vitro et chez lanimal, les polyphnols - les plus abondants des antioxydants alimentaires (prsents notamment dans
la peau des fruits et lgumes)-protgeraient les
neurones contre le peroxyde dhydrogne mieux
que les vitamines antioxydantes. Les polyphnols
peuvent disparatre dans la prparation des aliments mais subsistent dans les jus de fruits.
Si ces rsultats taient confirms par dautres
tudes, sur dautres populations, quel soulagement
pour nous tous !
JPH
American Journal of Medicine, 119, 9 (sept 2006)

Le Bocavirus,
une nouvelle
star de linfectiologie ?

Lutilisation massive de la biologie molculaire

aboutit la mise en vidence dADN non dcrits
jusqu prsent. Parmi les dernires dcouvertes
de la mthode,celle dun virus dsign comme Bocavirus humain (HBoV) sur la base dhomologies
avec les Parvovirid.Selon JC Arnold,HBoV rendrait compte dau moins 5 % des infections
pdiatriques respiratoires, sa prvalence exacte
(et sans doute plus leve) restant prciser en
cas de toux coqueluchiforme. HBoV pourrait tre
responsable dinfections graves (plus de 50 % dhospitalisations) ncessitant une oxygnothrapie
(60 %) et parfois un passage en ranimation (17 %).
Un asthme, une dysplasie bronchopulmonaire ou
autres seraient des facteurs favorisants.
En France, une tude ralise auprs de 585
enfants admis lhpital universitaire de Montpellier pour affection respiratoire aigu rvlait
la prsence de HBoV dans 4,4 % des cas, ce qui
en faisait le 3me pathogne le plus frquent aprs
le VRS et le HMPV (human mtapneumovirus).
Dr Jack Breuil
Arnold JC et coll. Clin Infect Dis.,
2006 ; 43 : 283-288
Foulongne V et coll. Emerg Infect Dis., 2006.
en ligne sur
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no08/
06-0213.htm.
A.I.M. 118 - 2006

La stimulation sous-thalamique
dans la maladie de Parkinson
amliore nettement la qualit de vie

Dans les formes rfractaires et avances de la maladie,

la stimulation lectrique haute frquence des structures
sous-thalamiques au travers de limplantation dlectrodes
peut amliorer les symptmes moteurs,au prix dun risque
chirurgical faible mais non ngligeable. Les rsultats obtenus 5 ans proviennent dtudes ouvertes qui laissent
planer un doute sur lefficacit relle de cette stratgie
thrapeutique, tant quelle na pas t valide par les essais contrls,le gold standard de la recherche clinique
et thrapeutique.
Cest l lobjectif dune tude randomise publie
dans le New England Journal of Medicine sous lgide
du German Parkinson Study Group.Au total, ont t inNeurostimulation

Traitement mdical

50

Evolution (%)

40

p = 0,02

p < 0,001

p < 0,001

p = 0,009

p = 0,44

PDQ-39

Mobilit

Activits
de la vie
quotidienne

Inconfort

Capacits
intellectuelles

30
20
10
0
-10

Eviter la cirrhose, cest fort de caf !

La cirrhose ne survient que dans des conditions bien

prcises,chez certains sujets prdisposs,sous linfluence
de facteurs bien connus qui sont principalement lintoxication alcoolique et lhpatite virale. Il existe certainement dautres circonstances favorisantes ou protectrices
et, selon certaines tudes pidmiologiques dont la mthodologie laisse peut-tre dsirer, la consommation
de caf protgerait de la cirrhose alcoolique.
Une tude de cohorte de grande envergure a inclus
125 580 membres dune communaut multi-ethnique,
indemnes de toute affection hpatique ltat basal. Les
donnes cliniques et dmographiques pertinentes ont
t recueillies entre 1978 et 1985.Au terme dun suivi
prolong, assur jusquen 2001, 333 cas de cirrhose hpatique ont t diagnostiqus avec certitude. Une analyse des donnes, effectue selon le modle de
Cox, a montr que le risque relatif (RR) de cirrhose

clus dans cet essai 156 patients gs de moins de 75 ans,

atteints dune maladie de Parkinson volue, accompagne de troubles moteurs svres. Dans le groupe trait,
une neurostimulation sous-thalamique a t mise en route
en plus du traitement mdical conventionnel, ce dernier
tant seul utilis dans lautre groupe. Le principal critre
defficacit a t limpact des traitements, dune part, sur
la qualit de vie, value laide dun questionnaire spcifique, en loccurrence le PDQ-39 (Parkinsons Disease
Questionnaire), dautre part, sur la svrit des symptmes en labsence de mdicament, laide de lchelle
UPDRS-III (Unified Parkinsons Disease Rating Scale).
La comparaison intergroupe accorde lavantage
la neurostimulation sous-thalamique. Entre ltat
basal et le 6me mois du traitement, lamlioration
dans le groupe trait est plus grande, que lon se rfre au questionnaire PDQ-39 (p = 0,02) ou lchelle
UPDRS-III (p < 0,001).
La neurostimulation amliore de 24 % 38 % les rsultats obtenus avec les sous-chelles du PDQ-39 explorant la mobilit,les activits de la vie quotidienne,le bientre motionnel, la stigmatisation et la gne corporelle.
Comme il se doit,les vnements indsirables srieux ont
t plus frquents avec la neurostimulation (13 % versus
4 % dans le groupe tmoin,p < 0,04),avec notamment un
cas dhmorragie intracrbrale mortelle.
Dr Peter Stratford
Deuschl G et coll. N Engl J Med2006; 355: 896-908.

alcoolique tait influenc par la consommation de

caf de manire dose-dpendante. Ainsi, par rapport
aux sujets qui ne consomment pas de caf du tout, le
RR est de : 1) 0,7 (< 1 tasse par jour) ; 2) 0,6 (1 3 tasses
par jour) ; 3) 0,2 (> 4 tasses par jour) (p < 0,001). Le th,
pour sa part, est dnu de tout effet sur les risques en
question.
Les analyses transversales rvlent en outre une relation inverse entre llvation des transaminases
hpatiques ASAT et la consommation de caf. Le
RR de taux enzymatiques levs est en effet de 0,5 quand
le sujet consomme plus de 4 tasses de caf/jour (versus
0 tasse, p < 0,001). Pour les transaminases ALAT, le RR
correspondant est de 0,6 (p < 0,001).
Dr Philippe Tellier
Klatsky AL et coll.Arch Intern Med.
2006 ; 166 : 1190-1195.

Natre plus tt : un facteur

de risque dtre hyperactif ?

Il est bien tabli quune naissance prmature avant

28 SA est un facteur de risque pour prsenter un trouble
hyperactif. Lobjectif de cette tude tait dvaluer le
risque de manifester un trouble hyperactif quel que soit
le degr de prmaturit et/ou le poids de naissance. Il
sagit dune tude cas-tmoin qui a inclus 834 patients
et 20 100 contrles.
Les rsultats montrent que les enfants ns prmaturment, mme sils taient proches du terme,
ainsi que les enfants avec un RCIU ns terme ont
un risque accru de dvelopper un trouble hyperactif.Ainsi les enfants ns entre 34 et 36 SA avaient une augmentation de risque de trouble hyperactif de 70 % (RR :
1,7 ; IC95 :1,2-2,5). Ce risque tait encore plus important
pour les enfants ns avant 34 SA (RR : 2,7 ; IC95: 1,8-4,1).

Les enfants ns terme dont le poids de naissance tait de

1500 2499 g prsentaient un accroissement du risque de
trouble hyperactif de 90 % (RR: 1,9; IC95 :1,2-2,9). Lajustement de ces risques par le niveau socio-conomique,les
antcdents psychiatriques, les comorbidits ou le tabagisme maternel pendant la grossesse ne modifiait pas ces
rsultats.Cette tude est intressante du fait de la taille des
chantillons et par le caractre indit de ses observations.
En pratique, cette augmentation de risque devra tre
recherche lors du suivi de ces enfants afin de proposer une prise en charge et des conseils ducatifs le plus
prcocement possible lorsque cela est ncessaire.
Dr Stphane Auvin
Linnet KM et coll.Arch. Dis Child., 2006 ; 91 ; 655-660.

Sachez-le aussi
La dsensibilisation
sublinguale : efficace
dans lallergie au latex ?
Jusquici, lors dune allergie au latex,
lviction tait la seule possibilit thrapeutique. Une quipe italienne vient de publier les rsultats dune tude en double
aveugle contre placebo sur la dsensibilisation sublinguale au latex.
Les 26 enfants (de 4 15) inclus dans
ce travail prsentaient une allergie au latex
avec des symptmes cutans et/ou respiratoires ainsi quun syndrome oral lors de
la consommation de fruits ayant une ractivit croise avec le latex. Les patients ont
t rpartis en deux groupes de faon randomise. Douze ont t dsensibiliss par
voie sublinguale laide dun extrait commercial de latex et huit autres laide dun
placebo. Six autres galement allergiques
au latex ont servi de groupe contrle.
Un test de provocation laide dun gant
en latex a t pratiqu pour valuer les ractions cutanes et systmiques au latex,
avant le dbut de la dsensibilisation puis
aprs 3, 6, 9 et 12 mois. Un syndrome oral
a galement t recherch.
Aucun effet secondaire na t observ.
Une amlioration significative du score
symptomatique de base a t mise en vidence partir du 3e mois de traitement
(p = 0,01) et a t confirme aprs 1 an de
traitement (p = 0,0005). Comparativement
au placebo, lamlioration est apparue
significative partir du neuvime mois
(p = 0,015) et 12 mois (p = 0,005). Le
nombre daliments responsables dun syndrome oral a augment dans le groupe placebo et contrle mais pas dans le groupe
dsensibilis (p = 0,05).
Dr Genevive Dmonet
Bernardini R et coll. Curr Med Res
Opin., 2006 ; 22 : 1515-1522.

Arthrite chronique juvnile :

les bnfices des
bisphosphonates
Le Dr D. Symmons a ralis une revue
de la littrature recensant lefficacit et la
scurit demploi des bisphosphonates
chez des enfants souffrant darthrite juvnile chronique. Cette analyse a inclus galement des enfants prsentant une ostognse imparfaite. Le traitement par
bisphosphonates augmente la densit minrale osseuse des enfants, lment retrouv dans toutes les tudes : le pourcentage moyen daugmentation de la DMO au
niveau du rachis est de 4,5 % 19,1 %. Les
bisphosphonates amliorent galement la
symptomatologie douloureuse au niveau
osseux et la motricit des enfants.
Au terme de 3 ans de traitement, leffet
indsirable le plus frquent tait un syndrome grippal-like aprs la premire perfusion. Ces ractions taient contrles par
la prise de paractamol/actaminophne
ou dibuprofne et ne se reproduisaient pas
lors des administrations ultrieures.
Ces premiers rsultats sont prometteurs
et ncessitent dtre confirms par des
tudes ultrieures.
Dr S.L.G.
Symmons D. Arch Dis Child 2006 ;
91 : 753-761.

Retrouvez dautres
Evolutions sur JIM On-line,

< www.jim.fr >.

2006 - A.I.M. 118

Les enfants diabtiques ne sont

pas pargns par les dyslipidmies

Les dyslipidmies npargnent pas le sujet jeune, a

fortiori quand il existe un diabte sous-jacent. Cest ce
que confirment de manire quantitative les rsultats
dune tude transversale purement descriptive de grande
envergure, en loccurrence la Youth Study dans laquelle
ont t inclus 2 448 enfants et adolescents atteints dun
diabte de type 1 ou 2. Dans tous les cas, un bilan lipidique complet a t effectu un moment ou un autre
du suivi.

Dyslipidmies

Diabte de type 2

Cholestrol
total > 2 g/l

19 %

33 %

LDL Cholestrol
> 1,30 g/l

24 %
15 %
44 %

HDL Cholestrol
< 0,40 g/l

Diabte de type 1

12 %

% de diabtiques

Une minutes quarante sept

de bonheur !

La dapoxtine, nouvel IRS, ayant une demi-vie trs

brve (1,2 heures), avec un pic plasmatique atteint en
une heure, a t value dans le traitement de ljaculation prcoce au cours de deux essais multicentriques randomiss en double aveugle.
Deux mille six cent quatorze patients ont t inclus dans ces deux tudes et assigns pour 870 dentre
eux un placebo, pour 874 30 mg de dapoxtine et
pour 870 60 mg de dapoxtine. Le produit actif ou
le placebo devait tre pris de une 3 heures avant un
ventuel rapport sexuel. Les deux essais ont dur 12 semaines.
Le temps de latence intra-vaginal pr-jaculatoire ou
TLIE qui tait en moyenne de 55 secondes ltat basal
est pass aprs 12 semaines de traitement 105 secondes
sous placebo, 166 secondes sous 30 mg de dapoxtine
et 212 secondes sous 60 mg de lIRS (p < 0,0001 pour
la comparaison dapoxtine versus placebo). A la fin de
lessai chez 14 % des sujets sous placebo ljaculation survenait aprs la troisime minute contre
29 % sous 30 mg de dapoxtine et 34 % sous 60 mg
de dapoxtine. Sur ce critre objectif, la dapoxtine
sest rvle efficace ds la premire prise.

10

Au sein de cette cohorte considre dans son ensemble,

la prvalence de lhypercholestrolmie,dfinie par lexistence dun cholestrol plasmatique total > 2,40 g/l a t
estime 5 %.Un taux de LDL-cholestrol > 1,60 g/l a t
dtect chez 3 % des participants,alors que la prvalence
de lhypertriglycridmie (> 4,00 g/l) a t value 2 %.
Dans 48 % des cas,les taux de LDL-C taient suprieurs
aux valeurs considres comme optimales, soit 1,00 g/l.
Dans la tranche dge > 10 ans, la prvalence des dyslipidmies sest avre plus leve en cas de diabte de type
2 (n = 283) quen cas de diabte de type 1 (n = 1 963),
chiffres lappui : 1) cholestrol total > 2 g/l : 33 %
versus 19 % ; 2) LDL-cholestrol > 1,30 g/ :
24 % versus 15 %; 3) HDL-cholestrol < 0,40 g/l: 44 %
versus 12 %. Une pharmacothrapie ntait en cours que
chez 1 % des participants au moment de lenqute.
Le diabte de lenfant et de ladolescent, tout particulirement de type 2, en rgle associ une surcharge
pondrale, expose aux dyslipidmies, mais ce facteur de
risque qui devrait tre corrig ds le plus jeune ge
semble tre quelque peu nglig.
Dr Philippe Tellier
Kershnar AK et coll. J Pediatr 2006 ; 149 : 314-319.

Au plan subjectif,26 % des sujets sous placebo se sont

dclars amliors la fin de lessai contre environ 58 %
sous 30 mg de dapoxtine et 67 % sous 60 mg de dapoxtine.Paralllement,la satisfaction sexuelle des partenaires fminines sest galement accrue significativement.
Le traitement a t relativement bien tolr avec toutefois les effets secondaires habituels des IRS tout particulirement la posologie la plus leve (nauses [8,7 %
sous 30 mg de dapoxtine et 20,1 % sous 60 mg], diarrhes,cphales,sensations vertigineuses,somnolence).
La dapoxtine, prise la demande, permet donc en
moyenne de retarder ljaculation dune minute par rapport au placebo la dose de 30 mg et dune minute 47
secondes la dose de 60 mg, le doublement de la posologie entranant cependant une augmentation sensible
de la frquence des effets secondaires.
Avant de proposer ce type de traitement en routine,
il serait cependant intressant de disposer dune tude
randomise comparant la dapoxtine la demande un
IRS classique pris en continu la fois sur le plan de lefficacit et de la tolrance.
Dr Nicolas Chabert
Pryor J et coll. Lancet2006;368: 929-37.

Un modle prdictif des cancers

du poumon au stade prcoce

Diffrents profils dexpression gnique tumorale peuvent tre associs des modifications du
pronostic au cours des cancers du poumon non
petites cellules (CPNPC), une quipe amricaine a
mis au point un modle destin prvoir lvolution
chez 89 malades atteints de CPNPC du stade IA au stade
III B (modle lung metagene). Sur cette cohorte initiale, diffrents profils gniques de mauvais pronostic
ont t mis en vidence avec une valeur prdictive de
rcidive significativement meilleure que tous les modles fonds sur la clinique et ce quelque soit le stade
tumoral. La validit de cet indicateur gnique a t teste sur deux autres cohortes de patients (respectivement de 25 et de 84 sujets). Il sest avr avoir une
exactitude prdictive entre 72 % et 79 %.
2006 - A.I.M. 118

Fait essentiel en pratique, ce modle gnique a permis didentifier les malades de stade IA de ces 3 groupes
haut risque de rcidive. Chez les 68 patients ayant
une tumeur de stade IA le modle a distingu un
sous groupe faible risque de rechute (n = 47)
dont la survie 10 ans a t suprieure 90 % et
un sous groupe haut risque (n = 21) dont la survie 5 ans tait infrieure 10 %.
Un essai clinique de phase 3 devrait prochainement
inclure de tels patients au stade IA ayant un mauvais
profil gnique et comparer chez eux, en post-opratoire, une chimiothrapie adjuvante une surveillance
simple.
Dr Nicolas Chabert
Potti A et coll. N Engl J Med 2006 ; 355 : 570-80.

Sachez-le aussi
Vit D diminue le risque de
cancer du pancras
Lapport de vitamine D est inversement
corrl au risque de cancer pancratique.
Cest ce que vient de dmontrer le Dr Halcyon G. Skinner. De prcdentes recherches
avaient dj mis en vidence lexpression
du rcepteur du 1, 25 dihydroxyvitamine D3
(calcitriol) au niveau de lignes cellulaires
pancratiques; le calcitriol et ses analogues
inhibant la prolifration de cellules cancreuses pancratiques, induisant une diffrenciation et promouvant lapoptose.
Afin dtablir cette relation inverse entre
apport en vitamine D et risque de cancer
pancratique, lauteur de ce travail a adress
des questionnaires plusieurs milliers de
sujets afin de connatre leurs habitudes
concernant leur supplmentation en vitamine D de 1984 2000. Dans ce laps de
temps, lincidence du cancer pancratique
a t de 178 cas parmi les femmes et de 187
cas parmi les hommes. Dans lanalyse multivarie, le risque de cancer pancratique
parmi les sujets recevant 600 UI/j de vitamine D tait de 0,59 comparativement
ceux recevant 150 UI/j seulement.
Dr S.L.G.
Skinner G. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006 ; 15 : 1688-1695.

Carcinome hpatocellulaire :
les bienfaits de la colchicine
La colchicine prviendrait ou retarderait le dveloppement dhpatocarcinome
chez des patients prsentant des cirrhoses
dorigine virales. Le Dr D. Oscar Arrieta a
en effet valu lefficacit de la colchicine
chez 186 patients entre 1986 et 2000. 62 %
furent traits ds que la cirrhose virale a t
diagnostique. Aprs 3 ans de suivi, la cirrhose avait volu chez 56 % des patients
dans le groupe colchicine versus 60 % dans
lautre groupe. Dans le groupe colchicine,
9 % des patients ont dvelopp un carcinome hpatocellulaire versus 29 % dans
le groupe ne recevant pas ce produit
(p = 0,0001). Le temps moyen dapparition
de la lsion cancreuse hpatique tait de
222 mois dans le groupe trait versus 150
mois dans le groupe ne bnficiant pas du
traitement par la colchicine (p = 0,0001).
Pour lauteur de ce travail, la colchicine
pourrait prvenir le dveloppement de tel
cancer, indpendamment des autres facteurs tels que lge, la numration plaquettaire, le taux de lalfa-ftoprotine et
des transaminases. Toutefois, il admet la
ncessit de plus larges tudes avec un
suivi plus long pour laffirmer.
Dr S.L.G.
Cancer 2006.

Quelle aiguille pour vacciner

un nourrisson ?
Pour dterminer quelle aiguille doit tre
utilise pour vacciner les nourrissons afin
dentraner le moins de ractions locales tout
en permettant dobtenir une bonne immunit, une quipe dOxford et de Birmingham
a conduit une tude randomise comparant
3 types daiguilles : longue et large, courte
et fine et longue et fine. Pour les auteurs,
lanalyse des donnes dcrit un avantage
en faveur des aiguilles longues, quel que
soit leur diamtre, sexpliquant par le fait
que des aiguilles courtes offrent une plus
grande probabilit dinjections sous-cutanes et entranent la fois des ractions
locales plus frquentes et plus importantes,
elles pourraient tre moins immunognes.
Dr Cline Dupin
Diggle L et coll. Br Med J 2006.