ndice

Introduccin
1 Caso clnico: Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo
2 Caso clnico: trastorno alimenticio: bulimia nerviosa
3 Caso clnico: Trastono de la comunicacin de tipo expresivo
Aspectos legales de la psicologa clnica
Conclusin
Bibliografa

Introduccin

En este trabajo trataremos el trastorno cognitivo, y trastorno de la

adolecescia y la niez, a modo de entrevista estructurada,
destacando la terapias y tcnicas que se pueden emplear en
cada situacin y a su vez las recomendaciones psicolgicas.
Adems

abarcaremos

sobre

los

aspectos

legales

contemporneo de la psicologa clnica.

Espero que este llene sus expectativas.

1 Caso: trastorno cognitivo: Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo

I. Datos generales:
Nombre: Cecilia Alvarado
Edad: 70
Sexo: Femenina
Estado civil: casada
Lugar de nacimiento. Fantino, Hospital Ovalle.
Telfono: 809-778-5897
Evaluado: Samely Garca
II. Motivo de consulta
La paciente siempre haba sido siempre una persona muy ordenada, por lo tanto
cuando comenz a olvidarse cosas elementales, su esposo comenz a
preocuparse. La llev al mdico de familia quien la deriv al servicio de psiquiatra
de un hospital general para su examen. Segn su marido, los problemas de
memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no poda
recordar algunos nombres. Su esposo not que a veces era incapaz de acordarse
de cosas que haban sucedido el da anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba ms, tena dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a
menudo volva sin las cosas que necesitaba.
Siempre haba estado orgullosa de su forma de cocinar pero ahora arruinaba la
comida. Cada vez que cocinaba, le pona demasiada sal o no la salaba. Se
olvidaba tambin de apagar la cocina o dejaba las hornillas abierta. Durante los
doce meses anteriores a la consulta no haba podido hacer las tareas del hogar
sin ayuda de su marido. Consult a su mdico familiar varias veces y ste le
recet frmacos neurotrficos, sin resultados aparentes.
Historial clnico:
La paciente viva con su esposo, un maestro jubilado de 72 aos. Ella tambin
haba sido maestra pero dej de ejercer cuando naci su primer hijo y nunca ms
volvi a trabajar. Su esposo la describi como una persona serena, sociable y
jovial. No haba habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin
embargo, en los meses anteriores a la consulta, su esposa se haba vuelto
retrada, aptica irritable y un poco recelosa.
El padre de la paciente falleci en una institucin para enfermos mentales, en la
cual haba sido internado a los 75 aos por arterioesclerosis.
Historia actual:

Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lcida, pero

notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba
los nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco
poda recordar la suya propia ni saba el nombre del presidente de su pas. Su
lenguaje era bien articulado pero lento, y poco preciso. Tena dificultad para
encontrar las palabras para expresarse. No poda recordar tres objetos despus
de un intervalo de cinco minutos. No pudo copiar un cubo y fracas
completamente al copiar la figura del Rey. Realizaba clculos con mucha
dificultad y no poda contar hacia atrs. Entenda los refranes slo en forma literal,
y no poda detectar el error de lgica en la historia del tren (en esta historia, se le
dice al paciente que casi todos los accidentes ocurren en el ltimo vagn, por eso
se decidi sacarlo). Era incapaz de advertir la naturaleza del problema.
No se detectaron anomalas en el examen fsico y neurolgico. Su presin arterial
de la era normal para su edad. Todos los anlisis de laboratorio dieron negativos,
pero una tomografa computada mostr una marcada atrofia cortical.
Diagnostico
La paciente presenta un deterioro de la memoria y otras habilidades intelectuales,
suficiente para impedir sus actividades en la vida cotidiana. Esto se encuentra
asociado con un cambio en su comportamiento social (apata, suspicacia e
irritabilidad). La disminucin de la memoria y otras funciones intelectuales ha
estado claramente presente durante seis meses; el inicio ha sido insidioso y
comenz despus de los sesenta y cinco aos, con un deterioro progresivo, y en
ausencia de una causa especfica. La conciencia se mantuvo lcida. Estas
observaciones nos permiten hacer un diagnstico clnico seguro de demencia en
la enfermedad de Alzheimer de inicio tardo.
Terapias
Mantenimiento en las actividades diarias
Ayudas dirigidas a la mejora de la memoria
Recomendaciones

Debido al importante desgaste psicolgico que implica el cuidado de un

enfermo de Alzheimer, el tratamiento psicolgico debe incluir apoyo y
asesoramiento a los familiares que asumen el cuidado de estas
personas.

2 Caso: trastorno alimenticio: bulimia nerviosa

I. Datos generales:
Nombre: Karen E.

Peso: 48kg

Talla: 149

Edad: 13
Sexo: Femenina
Estado civil: Soltera
Lugar de nacimiento. Fantino, Hospital San Vicente de Paul.
Telfono: 809-673-7484
Evaluado: Samely Garca
II. Motivo de consulta
Riesgo autolesivo por ideacin suicida.
Fuente de informacin: los padres
III. historia actual
Desde los 10 aos de edad comienza con preocupacin por su peso, as como su
imagen corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, sino que quiere ser
como las modelos, por lo que adems del ejercicio que le imponan los padres,
observa que puede usar los productos naturistas que venda la madre,
posteriormente en farmacias adquiere pastillas con extracto de ciruela que
funcionan como laxantes, y adems al referir que cursa con "ansiedad" producto
de rabietas con sus padres, comienza a realizar episodios de comer rpido y en
demasa, posterior a ello se provoca el vmito, mediante los cuales ella trata de
regular su peso as como la esttica de su cuerpo. Los episodios de ansiedad y
sobre ingesta de alimentos, as como el posterior vmito sucedan menos de una
vez por semana, al comienzo. Posteriormente para los 12 aos de edad ella los
llegaba a realizar hasta 4 veces a la semana. Los alimentos que prefera eran las
comidas de la casa. Sus padres hubieron realizado dietas, ellos trataban de bajar
de peso aunque su complexin siempre ha sido robusta.
Desde el ltimo ao de la primaria y el primero de secundaria cursa con problemas
con sus dems compaeras ya que ella les quitaba a sus novios, trataba de
mantener una imagen esttica (referido a que quera ser como las modelos,
Ximena Navarrete), as como tambin mantena actitudes negativitas y desafiantes
hacia los padres (como son quitarles los celulares, mentir, ocultar cosas, no seguir
sus reglas y salir con sus amigos a altas horas y sin el permiso de los padres).
Inmediatamente al entrar a la secundaria tiene problemas graves con sus
compaeras, ya que comienza a provocar la envidia de stas, saliendo con los
chicos, siendo atractiva, viendo como rivales a stas.

En septiembre del ao 2012 tiene una discusin con su padre, ya que la paciente
se encontraba en la calle con sus amigos, a altas horas de la noche y su padre la
reprende, por lo que ella de inmediato acude a su casa y realiza sobreingesta de
"tamales", lo cual su padre la toma del cuello y hace que los vomite en el bote de
la basura, argumentando que no eran suyos, sino de su abuela.
En enero del presente ao, presenta una rabieta con los padres por lo que decide
realizar sobreingesta de frmacos hipoglicemiantes, en su casa, pero este evento
pasa desapercibido para los padres y no se atiende en medio intrahospitalario, al
parecer no hubo dao fsico, en abril vuelve a presentar rabietas con los padres,
adems refiere que tiene conflictos en la escuela con sus compaeras, porque "les
estaba quitando a los muchachos", as como tambin haba publicado fotos de ella
semidesnuda en una red social, por lo que sus padres estaban muy enojados con
ella y ella amenaza con hacerse dao y suicidarse con sobreingesta de frmacos,
sin llegar a realizarlo. Motivo por el cual acude a valoracin e internamiento el da
18 de abril de 2013.
Abuelo paterno se describe que tuvo un carcter fuerte y agresivo, la madre de 43
aos cursa con sndrome metablico (HTAS, DM 2, Obesidad), el padre de la
misma edad (Obesidad) cuenta con 2 hermanos, de 18 y 12 aos, los cuales se
refieren como sanos. H
Historia personal
Personales patolgicos negados.
Personales no patolgicos:
Uso dietas para bajar de peso, as como productos para bajar de peso como son
metaboltonis, herbalife las cuales le aumentaban la diuresis, laxantes (ciruelas),
as como tambin llego a usar cremas que se aplicaban en el abdomen. Desde
hace 3 aos.
Diagnstico
Eje I: Bulimia nerviosa
Eje II. Rasgos histrinicos.
Eje III. Ninguno.
Eje IV. Problemas en ncleo primario.
Eje V. 50 - 60.
Terapia y tcnica
Tcnicas conductuales
Tcnicas cognitivo-conductuales,

Tcnicas familiares
Recomendaciones:
Rehabilitacin nutricional
La terapia de grupo ayuda a los pacientes a mejorar su desenvolvimiento en su
entorno social por medio del apoyo y la retroalimentacin que proporciona el
grupo.

3 Caso: Trastorno de la comunicacin de tipo expresivo

Datos generales:
Nombre: Ral
Edad: 3
Sexo: Femenina
Estado civil: Soltera
Fecha y lugar de nacimiento. La vega, Hospital San Vicente de Paul.
Evaluado: Samely Garca
Motivos de la consulta:
La evaluacin de Ral se hace en el contexto de una consulta privada a peticin
de los padres, ya que la maestra detecta ciertas dificultades y transmite sus
preocupaciones a los padres.
A finales del mes de Septiembre despus de A finales del mes de Septiembre,
despus de conceder al nio un tiempo prudente de adaptacin, y a la vista de las
escasas variaciones en su conducta, llegan a la consulta del psiclogo.
Historia clnico:
Los nios son atendidos en ausencia de los padres por los abuelos paternos.
Las principales pautas de desarrollo son dadas por la madre, el padre comenta
que l no recuerda estas cosas con tanto detalle.
Embarazo y parto:
- Embarazo deseado y planeado sin complicaciones Embarazo deseado y
planeado, sin complicaciones.
- Peso 3.250 gramos aproximadamente
- No incidencias, ni complicaciones en el parto.
- Parto a las 42 semanas.
- No dificultades con la lactancia artificial.
- No dificultades en la alimentacin y en el sueo durante el primer ao de vida.
- Beb tranquilo refiere la madre.

Desarrollo temprano:
Desarrollo/ Motricidad:
- Gatear a los 11 meses.
- Andar a los 13 meses aproximadamente, aunque hasta los 15 no se solt.
- Algo torpe pero no demasiado. Hbil con las manos.
Desarrollo temprano:
Lenguaje:
-Primeras palabras al ao y medio.
-Primeras palabras con significado a los dos aos.
-Actualmente hace frases, pero la maestra dice que se le entiende poco. En casa
se le entiende ms.
- Entenda y entiende todas las cosas
Desarrollo temprano:
Control de esfnteres:
- Enuresis nocturna y p diurna primaria.
- En la familia no hay antecedentes.
- Ahora empieza a pedir el pipi.
Sociabilidad:
- Juguetes: LEGO, trenes, coches, muecos.
- Su hermana juega con l aunque se Su hermana juega con l, aunque se
entretiene solo.
- No se molesta o enfada si se producen cambios en las rutinas. - En casa no se
observa el juego abstrado, aislado y repetitivo.
Historial familiar:
Padre: 41 aos. Ingeniero qumico
Madre: 36 aos. Licenciada en historia
Hermanos: Mara de 5 aos y 9 meses.

Primero de Enseanza primaria.

Ral de 3 aos y 7 meses. Educacin infantil, primer curso, aula de tres aos.
Trabajan ambos cnyuges El padre en una Trabajan ambos cnyuges. El padre en
una empresa de control de calidad y la madre como secretaria de direccin.
Diagnostico
Eje I. Tr. de la comunicacin de tipo expresivo
Eje II. ---Eje III. Alteracin auditiva
Eje IV. (Inicio de escolarizacin (problemas psicosociales y ambientales)
Eje V. ---Terapias y tcnicas
Evaluar las habilidades cognitivas
Recomendaciones:
Los puntos fuertes de Ral se sitan en la organizacin perceptiva y coordinacin
Visomanual coord. Visomanual. Este anlisis permite apreciar que la forma de Este
anlisis permite apreciar que la forma de conseguir que Ral progrese en sus
adquisiciones escolares ser, probablemente, proporcionndole un soporte visual en sus
tareas.

Anlisis los aspectos legales contemporneos en psicologa

clnica.
Los egresados pendientes de ttulo y/o exequatur slo podrn desempear la funcin de
psiclogo/a bajo la supervisin estricta, directa e inmediata de un/a psiclogo/a
debidamente registrado/a en el CODOPSI. En esas circunstancias, ambas partes se
regirn

por

este

Cdigo

sern

igualmente

susceptibles

de

las

sanciones

correspondientes frente a violaciones al mismo.

Art. 2. Los/as psiclogos/as no deben denigrar a otros profesionales ni hacer uso de
aspectos de su vida privada que puedan ir en detrimento de su prestigio.
Art. 3. Los/as psiclogos/as no deben hacer uso de tcnicas ni procedimientos en las que
no estn debidamente entrenados. Debe reconocer las limitaciones que su entrenamiento
les impone y referir su cliente o paciente a colegas de la misma u otra profesin, cuando el
caso lo requiera, a la mayor brevedad.
Art. 4. Los/as psiclogos/as deben denunciar al CODOPSI a cualquier persona que ejerza
la psicologa sin cumplir con los requisitos establecidos por las leyes que rigen la materia y
por el presente Cdigo.
Art. 5. Los/as psiclogos/as no deben ofrecer sus servicios profesionales a ninguna
persona, a sabiendas de que est recibiendo asistencia profesional de otro colega. En
casos de extrema necesidad, en ausencia del/la psiclogo/a a cargo, deber prestarle sus
servicios hasta tanto regrese el titular, comunicndole de inmediato su intervencin al
primero.
Art. 6. El/la psiclogo/a no debe prolongar su intervencin profesional innecesariamente.
La intervencin sistematizada debe de estar en consonancia con el progreso del cliente o
paciente.

Art. 7. El/la psiclogo/a que participe en situaciones de conflicto frente a segundas y

terceras personas debe definir la naturaleza y direccin de sus responsabilidades, as
como mantener informadas a las partes sobre su posicin.
Art. 8. El/la psiclogo/a debe llevar un registro preciso, claro y objetivo de la labor
profesional que realiza.
Art. 9. La informacin que aparezca en el directorio telefnico y/o en anuncios debe
limitarse a: nombre; direccin; nmero de telfono; el ms alto grado acadmico obtenido
en el rea de la psicologa; reas de especialidad; servicios profesionales que ofrece; y
horario de oficina.
Art. 10. Cuando el/la psiclogo/a, en su condicin de tal, participe o aparezca
pblicamente en promociones comerciales donde se recomiende el uso o compra de
artculos, productos o servicios debe tomar en cuenta su responsabilidad moral y social
ante la comunidad, a fin de prevenir situaciones que puedan generar trastornos de
comportamiento.
Prrafo: Cuando el/la psiclogo/a labore en los medios de comunicacin debe estar
igualmente consciente de su responsabilidad moral y social ante la comunidad.
Art. 11. Cuando el/la psiclogo/a deba evaluar el trabajo profesional de un colega, a
solicitud de un organismo o autoridad competente, est obligado a rendir un reporte escrito
verdico y objetivo.
b) Esfuerzos organizados para la salud mental a nivel internacional y local, distinguiendo
el rol de la OMS en estos esfuerzo (resumir informacin encontrada en dos pginas).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es un organismo especializado de las
Naciones Unidas fundado en 1948 cuyo objetivo es alcanzar, para todos los pueblos, el
mayor grado de salud. En su Constitucin, la salud se define como un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente como la ausencia de
afecciones o enfermedades.

La OMS est integrada por 192 Estados Miembros y dos Miembros Asociados, que se
renen cada ao en Ginebra en el marco de la Asamblea Mundial de la Salud con el fin
de establecer la poltica general de la Organizacin, aprobar su presupuesto y, cada
cinco aos, nombrar al Director General.

Conclusin

Al concluir este trabajo he reforzado mi conocimiento, puesto que este me

permitido entender de forma ms clara estos trastornos mencionados.
Adems es comprendido que la psicoterapia es muy importante debido a que
permite una recuperacin interna y nos brinda una vida mejor.
Es importante destacar que los procesos legales de la psicologa se iniciaron con
la nica regulacin existente para ese entonces que era el Cdigo de tica,
aprobado por la Asociacin Dominicana de Psicologa (ADOPSI) en asambleas
realizadas desde el 25 de marzo hasta el 9 de abril de 1980. Luego el 9 de enero
del ao 2001 se promulg la Ley No. 2201, la cual cre el Colegio Dominicano de
Psiclogos (CODOPSI). Dicha ley establece requisitos precisos de formacin para
el ejercicio profesional en las diferentes reas de la psicologa.

Bibliografa
Butcher, James N., Mineka, Susan & Hooley, Jill M. Psicologa Clnica. Editorial
Pearson. 12 va. Edicin. 2004.
Steinberg M, Lyketsos CG. Trastornos psiquitricos en personas con demencia. In
Weiner MF, Lipton AM, eds. Manual de enfermedad de Alzheimer y otras
demencias.
DSM IV-R