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Cdigo : RH-4.2
Edicin : Primera
Fecha : Febrero/2011
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Vigencia: Febrero/2014
ndice
Portada..Pg. 1
ndice... Pg. 2
Objetivo.Pg. 4
Alcance..Pg. 4
Responsable de Ejecucin:.Pg. 5
Documentacin de Referencia...Pg. 8
Definiciones o GlosarioPg. 8
Desarrollo... Pg. 10
Distribucin..Pg. 14
Responsabilidad el Encargado...Pg. 15
Registro... Pg. 15
FlujogramaPg. 16
CorreccionesPg. 23
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-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Policlnico del Personal / Hospital Clnico Herminda Martn de Chilln
Francisco Ramrez N 10 / FONO 586747 / marina.munoz@redsalud.gov.cl
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Introduccin
El personal que se desempea en el Hospital Clinico Herminda Martn de Chillan, se encuentra
expuesto, a numerosos riesgos de tipo fsico, qumico, ergonmicos y psicosociales,
sumndose un factor de riesgo adicional, asociado a la entrega de prestaciones en salud como
es el riesgo biolgico
Las actividades que efectan los trabajadores del sector salud, las cuales, implican el
permanente contacto con pacientes o con sangre y otros fluidos corporales contaminados y el
riesgo de infeccin que estas actividades implican debemos obligatoriamente, adoptar las
medidas de prevencin de exposicin a sangre, conocidas como
PRECAUCIONES
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1.- Objetivo:
Objetivo General:
Contar con un documento que nos sirva de gua para entregar una atencin oportuna y
eficiente
corporales de riesgos, bajo el Marco legal de Ley 16.744 del seguro de accidentes de
trabajo y trayecto, cuyo organismo administrador es
(ISL).
que contempla al
Laboratorio Central
Medicina Transfusional
Salas de Procedimientos
Pediatra
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Servicio de Neurologa.
Servicio de Psiquiatra
Lavandera
Esterilizacin
Personal de Aseo
los niveles de
base de
datos
sobre accidentes
por
cortopunzantes (ACP).
Realizar evaluacin cualicuantitativa de los eventos durante el ao.
Solicitar a travs de Capacitacin talleres sobre prevencin de Accidentes por
contacto con riesgo de IIH en el personal de Salud.
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en
ante un
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3.5- Laboratorio
que se manejan en
HCHM
las tres
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Programar capacitacin sobre Higiene y Seguridad y los Riesgos del Trabajo Ley
16744.
Recepcionar
por
sangre y
fluidos corporales.
Incorporar la informacin obtenida en el PMG considerando las responsabilidades
identificadas, entregar sugerencias de correccin y/o mejoramiento en caso
necesario.
4.- Documentacin de Referencia:
Norma de manejo pos exposicin laboral a sangre en el contexto de la prevencin de
infeccin por VIH. Norma 48 del Minsal.
Programa de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias en el Personal de
Salud en el Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln 2009.
Ley del SIDA N 19.779 y consejera pre y post examen
Protocolo de Manejo de Accidentes por contacto con Fluidos Corporales de Riesgo
Biolgico en trabajadores y alumnos en prctica en el Hospital Clnico Herminda
Martn de Chilln Ao 2008
5.- Definiciones o Glosario:
Siglas
ISL: Instituto de Salud Laboral (Organismo Administrador del Seguro contra Accidentes
y Enfermedades del Trabajo).
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DIAT:
patolgicos que
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6.- Desarrollo:
A. Si el fluido involucrado en el accidente no es de riesgo por ejemplo: saliva, lgrimas,
vmitos, secreciones nasales,
Si en el accidente hay involucrado un fluido que no sea de riesgo pero que est
otros agentes patgenos, todo accidente donde haya involucrado algn Fluido Corporal de Alto
Riesgo Biolgico (FCARB) como sangre, lquido amnitico, secreciones vaginales ,semen.
Fluidos de cavidades estriles
cefalorraqudeo, liquido pleural, lquido peritoneal, lquido pericrdico y otros , que haya entrado
en contacto con la persona a travs de un pinchazo, herida cortante, por derrame o
salpicadura, sobre una herida, dermatosis o lesin de la piel o mucosas.
Conducta inmediata a seguir ante accidentes.
Lavado inmediato con agua y jabn de la zona lesionada en el lugar del accidente.
Desinfeccin tpica del rea lesionada con alcohol 70%.
Jefe directo, jefe de turno, o supervisora del Servicio o Unidad donde ocurri el accidente
realizarn la identificacin del paciente fuente y envo al Laboratorio de inmediato
de
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El jefe directo, jefe de turno o supervisora del Servicio o Unidad donde ocurri el accidente,
deber llenar el Formulario de Notificacin de Accidentes (.Anexo 1)
Luego el funcionario o estudiante deben solicitar atencin en el policlnico de Salud del
personal si la fecha de accidente corresponde a horario y das hbiles.
Los das feriados, y festivos o turnos de noche, el funcionario deber concurrir a la Unidad de
Emergencia, llevando el formulario de Notificacin completado con nombre y firma de su jefe
directo, jefe o enfermera/o,
de turno,
antigedad.
En la Unidad de Emergencia, el mdico de turno solicitar al funcionario accidentado, segn
los criterios de riesgo exmenes de:
VHB Antgeno de superficie HepB.
VHC Anticuerpo Virus C
VIH.
El mdico de Urgencia ofrecer terapia antiretroviral bicombinada ante un accidente con
paciente fuente VIH positivo o de riesgo (segn los puntos B y C ) la que deber administrarse
dentro de las dos horas de ocurrido el accidente.
La dosis indicada es Combivir 1 c/12 hrs (AZT + 3 TC) con el desayuno y la cena
respectivamente, y se despachar en Farmacia de la Unidad de Emergencia,
necesaria hasta la
reevaluacin
la dosis
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Hepatitis B VHB
La infeccin por virus de la Hepatitis B (VHB) corresponde a una de las tres ms
frecuentes producidas en personal de salud por contacto con fluidos.
El principal riesgo es el contacto directo de mucosa o piel daada con fluidos
corporales o sangre
La introduccin de la vacunacin al personal de salud ha permitido disminuir la tasa
de infeccin por este tipo de accidente.
El riesgo de adquirir Hepatitis B post-exposicin accidental depende:
- Carga viral contaminante
- Frecuencia y magnitud de la exposicin
- Susceptibilidad del receptor: vacunado, no vacunado, grado de proteccin.
La probabilidad de transmisin del VHB es mayor que VIH, a pesar de tener los
mismos mecanismos de transmisin
Periodo de incubacin: entre 50 y 160 das
Vacuna anti-VHB
Vacuna recombinante del gen que codifica el HBsAg.
Dosis: 3 dosis 20mg intramuscular en deltoides
Nmero de dosis: son 3 por calendario a los 0-1 y 6 meses
La respuesta es medida por niveles de anticuerpos anti-HBs, 1-6 meses postexposicin. Niveles mayores de 10 mUI/ml son adecuados como proteccin
Manejo post-exposicin
Personal No Vacunado:
- Uso de inmunoglobulina (HBIG) y vacunacin
- Permite mantener inmunidad posterior.
- Dosis HBIG: 0,06ml/kg peso
- La indicacin debe ser mximo en 24 horas de exposicin.
Personal
vacunado:
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Laboratorio Central,
Medicina Transfusional.
Salas de Procedimientos.
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Ciruga Indiferenciada.
Pediatra.
Ginecologa y Obstetricia
Neurologa.
Psiquiatra.
Lavandera.
Esterilizacin
Personal de aseo
9.- Registros:
Planillas de Accidentes.
Formularios de Notificacin de Accidentes.
Formulario de Vigilancia de Exposiciones de Accidentes Cortopunzantes y Enfermedad
Infecciosa en el Equipo de Salud
Consolidados
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Inicio
Funcionario que sufre
accidente Por contacto con
sangre o FCARB
con
Jefe directo
Unidad de Emergencia
Paciente Fuente y
Funcionario con resultado
negativo para el VIH,
VHB,VHC
Paciente fuente positivo para
el VIH,
FIN
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Anexos: 1
Propuesta para manejo Post Exposicin a Sangre Norma 48
VHB
Trabajador
Paciente
Fuente Paciente Fuente No se Conoce
del
Expuesto
Conocido HBsAg (+) Conocido HBsAg Serologa
Paciente Fuente
No Vacunado
HBIG por 1 vez + iniciar Iniciar vacunacin Nada o, Si (*)
vacunacin
de (
debe iniciar vacunacin
inmediato
(
debe completarse
(
debe
completarse
el esquema)
completarse
el
esquema)
esquema)
Vacunado
Nada
Nada
Nada
responde
adecuadamente
a la vacuna (**)
Vacunado
no 1 dosis de refuerzo de Nada
Nada
responde
vacuna.
adecuadamente
a la vacuna.
Nada o (*)
Vacunado, no se Nada o 1 dosis de Nada
conoce respuesta refuerzo de vacuna +
a la vacuna o HBIG por 1 vez
vacunado y han
transcurrido ms
de 10 aos de la
ultima dosis.
Vacunado
no HBIG 2 veces
Nada
Nada o (*)
responde a la
vacuna.
(*) Si la sangre fuente proviene de un servicio de riesgo (ejs: oncologa, hemodilisis),
proceder como si fuera paciente fuente conocido HBsAg (+).
(**) Respuesta adecuada _> 10 mUI / ml .
Dosis HBIG 00.06 ml/Kg de peso dentro de las primeras 24 horas de la exposicin.-
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Anexo 2
VIH
Persona
Fuente
Serologa para VIH+
conocida
Exposicin
Con riesgo
Consejera
VIH basal al trabajador
Recomendar Profilaxis
Medicamentosa
Consejera
Ningn Tratamiento
Farmacolgico
Registrar Exposicin en
Formulario DIAT
Consejera
Elisa para VIH basal a
Trabajador de Salud
Ofrecer e iniciar la
Profilaxis si la persona
Expuesto lo acepta
Registrar Exposicin en
Formulario DIAT
Proporcionar frmacos
Protocolo de seguimiento
Exposicin
Sin riesgo
Consejera
Ningn Tratamiento
farmacolgico
Consejera
Ningn Tratamiento
farmacolgico
Consejera
Ningn Tratamiento
farmacolgico
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Anexo 3.
PROTOCOLO DE MANEJO FARMACOLGICO
El siguiente esquema medicamentoso debe proporcionarse durante cuatro semanas,
Independientemente del tratamiento seguido por la persona fuente o de su
carga viral.
Con AZT 300 mg 2 veces al da, ms, 3TC 150 mg 2 veces al da
Combivir (AZT + 3TC), 1 comprimido 2 veces al da (de uso en el HCHM)
El inicio del esquema debe ser antes de las 2 horas de producida la exposicin para
lograr la reduccin de la transmisin, si eso no se consigue, y la exposicin es de
riesgo, iniciarla despus, no ms all de las 24 horas de producida.
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RECURSOS HUMANOS
SALUD OCUPACIONAL
PREVENCIN DE RIESGOS
FORMULARIO A LLENAR POR JEFE DIRECTO/ENF.SUPERV/JEFE TURNO)
Rut
Edad
Cargo
Horario de trabajo
Telfono
Fecha accidente
Trayecto
Hora
accidente
Al da siguiente
No Inform
(24 hrs)
Otros
Parte lesionada
Otro (especificar)
Fecha de Nacimiento
Rut N
Diagnstico
Grupo de Riesgo
FIRMA
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Conclusiones/Comentarios
Procedimiento a seguir/Derivacin
Fecha
Sin Riesgo
Vac. Hep B
Inmunoglubolina Hep B
Exmenes
Inicial
6 semanas
VIH
VHB
VHC
Hemograma
Fecha
Paciente fuente
VIH
3 meses
VHB
6 meses
VHC
Administracin de Medicamentos
Nombre medicamento, Indicacin
Fecha
Acepta
Firma Accidentado
Rechaza
Observaciones y/o Comentarios
Fecha
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Anexo 5.
CORTOPUNZANTES
ENFERMEDAD
Nombre funcionario
Nombre alumno
Estamento
Fecha
Exposicin
Accidente
Enf. Infecc.
Mencion
e a que
estuvo
expuesto
Mencione
con que
se
accidento
Diagnstic
o
de la
enf.
Infecciosa
Das
Licencia
Mdica
Se deriv
U.
Emergenci
a SI /
NO
Se deriv
Policlnico
Salud Pers.
SI / NO
Nombre
Universidad o
Instituto
* Todos los servicios clnicos y unidades deben llegar mensualmente al Comit IIH ste formulario con los antecedentes de vigilancia
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Correccin
Fecha
Descripcin de Modificacin
N
Publicado en documento
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