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EBRAMEC Escola Brasileira de Medicina Chinesa

CIEFATO Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais

Diferenciao
de Sndromes I

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO


Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direo Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho

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Diferenciao de Sndromes Bian Zheng


Introduo
Definio
O ideograma chins Zheng em Bianzheng denota evidncia ou prova. E nos textos clssicos da
Medicina Chinesa, o termo Zheng se refere a todas apresentaes clnicas, sintomas e sinais
coletados atravs da aplicao dos quatro mtodos bsicos de avaliao:
Interrogatrio;
Inspeo;
Palpao;
Ausculta e Olfao.
O termo Sndrome normalmente utilizado para indicar uma generalizao patolgica com
relao causa, localizao e natureza de uma alterao e a direo, sentido, das alteraes
patolgicas em um determinado momento no processo patolgico.
Antes de aprofundar deve-se ficar claro o conhecimento dos conceitos bsicos de sinais e
sintomas das doenas.
Sinal: Manifestao objetiva do estado adoecido em que o paciente se encontra. Ex: tosse,
cianose, edema, etc.
Sintoma: Fenmeno de carter subjetivo provocado por uma doena e descrito pelo paciente.
Ex: dor, palpitao, dispnia, etc.
Bian est diferenciando, analisando, sintetizando e julgando o processo clnico, assim como
averiguando a causa, natureza, local e tendncia da doena e, finalmente, generalizando a patogenia
como uma concluso diagnstica principal da Medicina Chinesa.
Desta forma, Bianzheng na verdade uma abreviao para averiguar a patogenia pela anlise
total nos sintomas e sinais, nos quais a essncia da doena investigada pelo pensamento atravs da
doena. Aqui, os sintomas e sinais so objetos de Bian e a patogenia o resultado de Bian.
Sndrome
Viso Ocidental X Viso Chinesa
Na Viso Ocidental: conjunto de manifestaes clnicas simultneas que indicam a presena
de uma doena
Na Viso Chinesa: conceito que expressa a generalizao da causa, da natureza, do local e a
evoluo de uma doena num perodo determinado. Evolui um conjunto de manifestaes
especficas.
Introduo
Resumindo
A Diferenciao de Sndromes vem a ser a identificao da desarmonia bsica que est por
trs de todas as manifestaes clnicas apresentadas pelo paciente.
A Medicina Chinesa forma um quadro geral tomando todos os sintomas e sinais em
considerao para identificar a desarmonia subjacente.

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Padro
Na literatura estes termos podem ser apresentados de forma alternada, porm apresentam,
basicamente, o mesmo significado prtico.
Estes termos representam o conjunto de sinais e sintomas que encontram associada a uma
entidade correlacionada ou no.
A arte e cincia da identificao do padro que est afetando o paciente reside em observar o
quadro formado pelas manifestaes clnicas apresentadas e relatadas pelo paciente.
Ex: Paciente reclama de falta de apetite, fezes amolecidas, fadiga, voz fraca, tendncia para
resfriar-se e averso a falar
Passemos a analisar dois exemplos:
1 Falta de apetite, fezes amolecidas, fadiga
Indica: Deficincia do Qi do Bao (Pi)
2 Voz fraca, tendncia para resfriar-se e averso a falar
Indica: Deficincia do Qi do Pulmo (Fei)
Ao definir os padres como tal, estamos identificando a Patologia (Deficincia de Qi), sendo
que o local da doena como Bao (Pi) e o Pulmo (Fei).
Relao entre Sndromes e Doenas
A Doena segundo a Medicina Chinesa pode se manifestar com padres ou sndromes diferentes,
sendo que o mesmo padro ou sndrome, por outro lado, pode dar origem a muitas doenas
diferentes, e desta forma o tratamento tambm ir varia de acordo com a condio especfica.
Desta forma, um tradicional ditado chins auxilia na memorizao deste importante conceito:
Yi Bing, Tong Zhi
Tong Bing, Yi Zhi
uma doena, diferentes tratamentos
diferentes doenas, um tratamento
Embora tanto Sndrome como Doena possam revelar a natureza de uma patologia, o fazem de forma
diversa.
Sndrome generaliza a principal contradio presente, enquanto que Doena revela a condio
bsica no curso completo da patologia.
Desta forma importante que o praticante integre os conhecimentos de Sndrome e Doenas,
em termos da Medicina Chinesa, para que um julgamento mais adequado possa ser obtido em relao
condio do paciente.
Uma Doena, diversas sndromes
Por exemplo, a dismenorria pode ocorrer em pacientes apresentando sndromes chinesas
diferentes, como:
Estagnao de Qi, Estase de Sangue (Xue), Frio no tero, Calor-Umidade no tero, etc.
Assim, possvel facilmente perceber e afirmar que cada paciente deve ser tratado
individualmente e que no h nenhum tratamento padro para todos os tipos de Dismenorria
Uma Sndrome, vrias doenas
Por um outro lado, uma sndrome pode ser vista em muitas doenas diferentes
Ex: Uma Sndrome de Estagnao do Qi do Fgado (Gan) pode ser um fator desencadeante de uma
Dismenorria, T.P.M, Dor Abdominal etc

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Recapitulando
A doena chinesa Dor Abdominal pode corresponder a vrias doenas ocidentais, tais
como:
Gastrite, Intestino Irritvel, Diverticulite etc
Reciprocamente, uma nica doena ocidental pode corresponder a vrias doenas chinesas,
tal como a Hipertenso pode corresponder a vertigem, dores de cabea etc.
Bian Zheng Lun Zhi
Seleo do princpio de tratamento
A identificao de padres de desarmonia combina o diagnstico, a patologia e, ao mesmo tempo,
orienta o princpio de tratamento.
Por exemplo, ao dizer que um padro se caracteriza por Deficincia de Yang do Bao (Pi)
com reteno de umidade possvel definir:
A natureza da condio- Deficincia de Yang e Umidade
O local- Bao (Pi)
E, implicitamente, o princpio de tratamento- Tonificar Yang e resolver
a Umidade
Bian Zheng Lun Zhi significa, basicamente, escolher e determinar o princpio e um mtodo
teraputico mais apropriado de acordo com a concluso da Diferenciao de Sndrome, sendo este
um dos mais importantes pilares de sustentao da Medicina Chinesa, devendo ser seguido por todos
os praticantes.
Entre os passos bsicos do trabalho clnico da MTC, o uso dos quatro mtodos de avaliao para
analisar os sintomas e os sinais.
A anlise dos sintomas e dos sinais serve como um importante
meio para se descobrir a patogenia.
A patogenia descoberta fornece uma base para a determinao da regra teraputica. E,
finalmente, a regra teraputica orienta a formulao de uma prescrio especfica.
Esses cinco passos so interligados, intercondicionados e indispensveis.
A seleo do princpio teraputico mediante a Diferenciao de Sndromes exige que o
praticante saiba averiguar o estado geral do paciente, mudar com uma caracterstica mrbida, isto , a
patogenia, por meios de pensamentos dialticos sob orientao das teorias da MTC na base de tornar
o processo clnico como completo assim que possvel, e formular uma regra teraputica e uma
prescrio.
Ento, Bianzheng Lunzhi exige que o praticante mantenha a compatibilidade das
manifestaes clnicas, patogenia, regra teraputica e prescrio durante o processo de diagnstico e
de tratamento sempre levando em considerao a condio especfica do paciente em cada momento
do curso teraputico.
Identificao da Sndrome
Exterior
Nos padres exteriores, ao identificarmos o padro, tambm identificamos a Causa
Por exemplo, quando de uma Invaso Exterior de Vento-Frio, possvel identificarmos a
causa e a prpria sndrome, passando em seguida para o tratamento.
Conduta: Liberar o Exterior e expelir o Frio

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Informao importante
No s devemos identificar o padro, mas tambm compreender como ele surgiu e como os
diferentes aspectos deste interagem entre si.
Revisando alguns conceitos

Identificaes de padres busca por relaes em lugar de causas

Identificao de padres combina diagnstico, patologia e principio de tratamento

Em doenas exteriores, a identificao de padres identifica bem a causa (ex: vento, frio etc)

parte da identificao do padro, preciso entender sua origem, desenvolvimento e relao


com outros padres

Principais modalidades
De acordo com os Oito Princpios (Ba Gang)
De acordo com o Qi, Sangue (Xue) e Lquidos Corporais (Jin Ye)
De acordo com os rgos e Vsceras (Zang Fu)
De acordo com os Fatores Patognicos (Bing Yin)
De acordo com os Canais e Colaterais (Jing Luo)
De acordo com os Canais Extraordinrios (Qi Jing Mai)
De acordo com os Cinco Movimentos (Wu Xin)
De acordo com os Seis Canais ou Estgios (Liu Jing)
De acordo com os Quatro Nveis (Wei Qi Ying Xue)
De acordo com o Triplo Aquecedor (San Jiao)
Oito Princpios (Ba Gang)
Os fundamentos tericos deste mtodo de Diferenciao pode ser encontrado j no Huang Di Nei
Jing (Clssico de Medicina Interna do Imperador Amarelo) e no Shang Han Lun (Tratado sobre o
Frio Nocivo).
No entanto foi somente no incio da Dinastia Qing que Cheng Zhong Ling empregou pela
primeira vez o termo Ba Gang em sua obra Yin Xue Xin Wu ()
Este mtodo de Diferenciao est baseado em quatro categorias bsicas que, na verdade, so
subdivises dos conceitos de Yin e Yang.
Yin
Frio
Interior
Deficincia

Yang
Calor
Exterior
Plenitude

Qi, Sangue (Xue) e Lquidos Corporais (Jin Ye)


Este mtodo de Diferenciao implica na anlise das alteraes patolgicas e manifestaes
associadas com as funes do Qi, Sangue (Xue) e Lquidos Corporais (Jin Ye), tendo por base o
conhecimento de suas funes regulares.

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Este mtodo utilizado principalmente para patologias internas, normalmente em integrao


com o mtodo de de acordo com os rgos e Vsceras (Zang Fu) e com os Oito Princpios (Ba
Gang).
rgos e Vsceras (Zang Fu)
Este mtodo de Diferenciao um dos mais aplicados na atualidade, tendo sua base no Huang Di
Nei Jing (Clssico da Medicina Interna do Imperador Amarelo), porm sua forma mais atual
creditada Dinastia Qing.
Consiste basicamente na aplicao dos conhecimentos bsicos e avanados com relao s
funes dos rgos e Vsceras (Zang Fu) para a compreenso de suas disfunes.
Ex: Calor do Fgado (Gan)
Gan
Fgado
Xin
Corao
Pi
Bao
Fei
Pulmo
Shen
Rim
Xin Bao
Pericrdio

Dan
Vescula Biliar
Xiao Chang
Intestino Delgado
Wei
Estmago
Da Chang
Intestino Grosso
Pang Guang
Bexiga
San Jiao
Triplo Aquecedor

Fatores Patognicos (Bing Yin)


Sendo este um mtodo de identificao, baseado nas mudanas patolgicas ocorridas quando o corpo
foi invadido por fatores patognicos como Vento, Umidade,Frio, Calor, Secura e Fogo.
Tais processos podendo ser exterior e interior, sendo que este ltimo caso, esto associados
com disfunes dos rgos e Vsceras (Zang Fu).
Via de regra, costuma-se classificar os fatores patognicos em trs grupos principais:
Nei Yin Fatores Internos
Wai Yin Fatores Externos
Bu Nei Wai Yin Fatores Nem Internos Nem Externos
Canais e Colaterais (Jing Luo)
Sendo um dos mtodos mais antigos de Identificao de Sndromes j descrito no Huang Di Nei
Jing, mais especificamente no Ling Shu (Eixo Espiritual)
Descreve os sintomas e os sinais relacionados a cada canal, em vez de rgo ou Vscera
(Zang Fu).
Muito importante quando um Acupunturista trata uma condio causada pela leso de um
Canal e no por um rgo ou Vscera (Zang Fu) ou at mesmo por dano de rgo ou Vscera (Zang
Fu), que se manifesta ao longo de seu canal correspondente.

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Canais Principais
Canais Extraordinrios, Maravilhosos ou Curiosos
Canais Distintos ou Divergentes
Colaterais Luo transversais
Colaterais Luo longitudinais
Canais Tendino-musculares
Zonas cutneas
Colaterais Luo superficiais ou flutuantes
Colaterais Luo pequenos ou netos
Colaterais de Sangue
Vasos sangneos
Canais de guas

12-

345678910-

Jing Mai
Qi Jing Mai
Jing Bie
Luo Mai
Luo Mai
Jing Jin
Pi Bu
Fu Luo
Sun Luo
Xue Luo
Xue Mai
Jing Shui

Zonas cutneas - Pi Bu
Colaterais Luo superficiais - Fu Luo
Colaterais Luo pequenos ou neto - Sun Luo
Colaterais de Sangue - Xue Luo
Canais Tendino-musculares - Jing Jin
Colaterais Luo longitudinais - Luo Mai
Canais Principais - Jing Mai
Colaterais Luo transversais - Luo Mai
Canais Extraordinrios - Qi Jing Mai
Ramificaes internas
Canais Distintos ou Divergentes - Jing Bie
rgos e Vsceras - Zang Fu

Canais Extraordinrios (Qi Jing Mai)


Este mtodo de Diferenciao de Sndromes est baseado na interpretao das manifestaes clnicas
que surgem das desarmonias, historicamente associada com os Vasos Maravilhosos, ou Canais
Extraordinrios.
Destaca-se um texto clssico (ainda sem verso ocidental) chamado Qi Jing Ba Mai Kao da
Dinastia Ming, no que diz respeito ao detalhamento dos trajetos, caractersticas e principais
alteraes destes Canais.

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H alguns praticantes, seguidores de Yoshio Manaka que empregam um chamado modelo


octadrico, dividindo o corpo em oitro quadrantes e fazendo associaes das partes do corpo com os
Canais Extraordinrios.
Direita-esquerda:
Ren Mai Du Mai;
Inferior-superior:
Dai Mai;
Anterior-posterior:
PC-BP (Yin Wei Mai-Chong Mai);
TA-VB (Yang Wei Mai-Dai Mai).
Cinco Movimentos (Wu Xin)
Mtodo de Identificaes de Padres baseados na interpretao de manifestaes clnicas de acordo
com as seqncias de Gerao, Dominncia, Subjugao e Contra Dominncia dos Cinco
Movimentos.
Este mtodo til para que se obtenha uma viso geral do quadro apresentado no paciente,
porm acaba sendo muito genrica para a prtica clnica diria.

Cinco Movimentos (Wu Xin)

Pericrdio
Triplo Aquecedor

Fgado
Vescula
Biliar

Corao
Intestino
Delgado

Bao
Estmago

Rim
Bexiga

Pulmo
Intestino Grosso
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Seis Canais ou Estgios (Liu Jing)


Este mtodo de Diferenciao foi apresentado por Zhang Zhong Jing (Nasc. 158 d.C) em sua
obra mxima, o at hoje famoso Shang Han Lun (Tratado sobre o Frio Nocivo)
Sendo um mtodo muito utilizado principalmente para diagnstico e tratamento das
patologias associadas com ataques e invaso externa por Vento, em especial o Vento Frio.
Este mtodo utilizado para a interpretao das reaes internas que normalmente geram
Calor no interior do corpo, sendo amplamente empregado entre os praticantes da Fitoterapia Chinesa.
Canais Unitrios em profundidade progressiva
Tai Yang
Yang Ming
Shao Yang
Tai Yin
Shao Yin
Jue Yin
Quatro Nveis
Este mtodo de Diferenciao foi desenvolvido e apresentado por Ye Tian Shi (1667 1746) em sua
obra Wen Re Lun (Tratado sobre doenas febris)
Este mtodo uma evoluo do Liu Jing Bian Zheng, onde o praticante analisa as mudanas
patolgicas causadas e associadas com a invaso de Vento-Calor.
o mais importante e o mais utilizado na identificao de padres para o tratamento de
doenas infecciosas febris que se iniciam com invaso de Vento-Calor Exterior, que evoluem par ao
Interior.
Wei
Qi
Ying
Xue
Triplo Aquecedor (San Jiao)
Este mtodo de Diferenciao foi criado por Wu Ju Tong (1758 1836) e apresentado em sua obra
Wen Bing Tiao Bian (Diferenciao sistemtica das doenas febris), tendo por base a teoria do
Triplo Aquecedor, o mtodo dos Seis Canais e das Quatro Camadas, sendo bastante similar a este
ltimo.
A principal, possivelmente, nica diferena entre este mtodo e o das Quatro Camadas que
neste as Sndromes so analisadas sobre a tica dos Trs Aquecedores (San Jiao).

Aquecedor Superior (Shang Jiao)


similar s Camadas Wei e Ying

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Aquecedor Mdio (Zhong Jiao)


similar Camada Qi
Aquecedor Inferior (Xia Jiao)
similar s Camadas Ying e Xue

Diferenciao de Sndromes por Doenas Internas e Externas


As modalidades mais conhecidas apresentam muitos pontos de sobreposio e em vrias
situaes se tornam redundantes.
Com o objetivo de tornar o estudo de Diferenciao de Sndromes mais racional, muitos
estudiosos da atualidade propem a classificao de todas as sndromes em dois grandes grupos:
Sndromes em Doenas Internas
Sndromes por Invaso Externa

Diferenciao de Sndromes em Doenas Internas


As sndromes de doenas internas so sempre resultado de padres de excesso ou deficincia
de Qi, Sangue, Yin e Yang.
Os padres so compostos de manifestaes de carter bsico, comum a todas as sndromes
daquela categoria, associadas manifestaes especficas do rgo ou Vscera acometido.
Em relao acupuntura, a insero superficial com retirada rpida da agulha indicada para
doenas do exterior, enquanto a insero profunda, com reteno prolongada indicada para doenas
do interior.

Exemplo:

Deficincia de Qi:
Pulmo: sintomas gerais + tosse, dispnia, etc...

Manifestaoes gerais:
Bao: sintomas gerais + fezes soltas, falta de
apetite, etc...

respirao curta, sem vontade


de falar, lassitude, averso ao
vento, sudorese espontnea,
lngua plida, pulso fraco

Corao: sintomas gerais + palpitao, dispnia


ao esforo, etc...

Doenas Internas
1. Sndromes do Qi
Qi gera Xue
Qi movimenta Xue
Qi controla o Xue nos vasos
Xue me de Qi
Qi transforma e transporta os fluidos corpreos
Qi mantm fluidos corpreos no interior

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1.1 Deficincia de Qi
Refere-se s manifestaes que demonstram a insuficincia do Qi Vital e o enfraquecimento das
funes orgnicas.
Manifestaes Gerais

Voz e respiraao fracas, cansao, sem vontade de falar,


lassitude, pele plida, aversao ao vento, suor espontneo,
lngua plida, pulso fraco

Etiologia

M nutrio
Envelhecimento
Sobrecarga de trabalho
Doenas crnicas

Princpio de Tratamento

Tonificar o Qi

1.2 Deficincia de Qi do Pulmo


Tosse, dispnia, expectorao aquosa, transpirao espontnea, voz debilitada, intolerncia ao frio,
compleio plida, propenso a gripes e cansao.
Lngua: plida com saburra branca. Pulso: fraco, especialmente na posio frontal
Etiologia
Debilidade hereditria
Postura: sentar por longas horas com tronco inclinado frente
Invaso anterior de Vento-Frio ou Vento-Calor, no tratada adequadamente (lngua com saburra fina
e amarela na rea do Pulmo)
Princpio de Tratamento: Tonificar o Qi do Pulmo
Mtodo: tonificao, moxa
Exemplos de doenas ocidentais: resfriado comum, alergias, enfisema, bronquite crnica.
1.3 Deficincia de Qi do Rim
Falta de controle dos orifcios inferiores. Sensibilidade dolorosa e fraqueza na regio lombar,
perda de dentes, queda de cabelos, enurese, espermatorria, ejaculao precoce, leucorria clara
e diluda, aborto (movimento fetal), gotejamento ps mico.
Lngua: plida com saburra branca. Pulso: profundo e filiforme.
Etiologia:
atividade sexual excessiva;
nas mulheres, a ocorrncia de um parto seguido de outro em um perodo muito curto.
Tratamento: tonificar o Qi do Rim
Mtodo: tonificao

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1.4 Incapacidade do Rim em receber o Qi


Manifestaes de deficincia de Qi do Rim, acompanhadas especialmente por respirao
asmatiforme.
Lngua: plida com saburra branca. Pulso: profundo e filiforme.
Etiologia:
debilidade hereditria de Pulmo
patologias crnicas persistentes
exerccios fsicos excessivos.
Princpio de Tratamento: tonificar o Qi do Rim
Mtodo: tonificao, moxa
Exemplo de doenas ocidentais: estgio avanado de doenas crnicas debilitantes

1.5 Deficincia de Qi da Vescula Biliar


Tontura, viso turva, nervosismo, insnia terminal, timidez, propenso a sustos, falta de coragem
e iniciativa, suspiro.
Lngua: plida ou normal. Pulso: fraco.
Etiologia:
relacionamentos opressivos na infncia;
deficincia de Sangue (Xue)
Tratamento: Acalmar a Mente. Tonificar a VB

1.6 Deficincia de Qi do Corao


Palpitao, opresso torcica, respirao curta ao esforo, transpirao espontnea, apatia,
lassitude, desinteresse em falar, fraqueza.
Lngua: plida com saburra branca
Pulso: deficiente (vazio)
Etiologia:
Perda de sangue: qualquer perda importante de sangue promove deficincia de Qi
Alteraes emocionais: principalmente oriundas da tristeza
Princpio de Tratamento: Tonificar o Qi do Corao
Mtodo: tonificao com moxa
Exemplo de doenas ocidentais: doena cardaca, doena crdio-pulmonar

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1.7 Deficincia de Qi do Estmago


Dor surda no epigstrio, que melhora com presso, perda de apetite, vomito de fluido claro,
Lngua: saburra branca. Pulso profundo e fraco
Etiologia:
dieta irregular
doena prolongada
Princpio de tratamento: tonificar o Qi do Estmago
Mtodo: tonificao
1.8 Deficincia de Qi do Bao
Anorexia, distenso abdominal ps prandial, cansao, compleio plida, lassitude, edema,
debilidade dos membros, fezes soltas, tez amarelada, respirao curta e indisposio para falar.
Lngua: plida, em casos crnicos laterais podem estar edemaciadas, podem ocorrer rachaduras
transversais. Pulso: moderado, vazio
Etiologia:
Consumo excessivo de alimentos crus e frios e/ou em perodos irregulares.
Dieta pobre em protenas
Excesso de pensamentos
Exposio prolongada Umidade
Qualquer patologia crnica debilita o Bao.
Princpio de Tratamento: Tonificar o Qi do Bao
Mtodo: Tonificaao, moxa
Exemplos de doenas ocidentais: anemia, gastrite crnica, lcera gstrica ou duodenal, diarria
crnica.
1.9 Bao no controlando sangue
Sintomas de Deficincia de Qi do Bao, acrescidos de hemorragias, principalmente da parte inferior
do corpo: melena, hematria, hemorragia subcutnea, fluxo menstrual prolongado e/ou volumoso,
hemorragia uterina
L: plida, com saburra branca
P: filiforme e fraco
Etiologia: As mesmas da Deficincia de Qi do Bao.
Princpio de Tratamento: Tonificar o qi do Bao
Mtodo: tonificao com moxa
Exemplos de doenas ocidentais: hemorragia uterina funcional anormal, sangramento das
hemorridas, hemofilia.

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Associaes de Sndromes de Deficincia de Qi


Deficincia do Bao causando Deficincia de Qi do Pulmo
Manifestaes de Deficincia de Qi do Bao + tosse com expectorao, asma e respirao curta.
Etiologia: A deficincia de Qi do Bao altera a funo de transporte e transformao dos fluidos. Os
fluidos acumulados se transformam em mucosidade e obstruem o Qi do Pulmo, causando tosse com
expectorao, dispnia.
Princpio de Tratamento: Tonificar o Bao e o Pulmo
Mtodo: tonificao, moxa
Exemplos de doenas ocidentais: Bronquite crnica
Desarmonia entre Bao e Estmago
Alm das manifestaes de deficincia de Qi do Bao, h reteno de alimentos no Estmago
Etiologia: Bao perde a funo de transporte e transformao. A reteno de alimentos no Estmago
provoca distenso, arrotos, regurgitao cida, etc...
Princpio de Tratamento: Tonificar o Qi e promover a funo do aquecedor mdio. Harmonizar
Bao e Estmago.
Mtodo: combinao de sedao e tonificao.
Exemplos de doenas ocidentais: lcera gstrica, disfunes gastro-intestinais, estgio iniciais de
cncer no Estmago, gastrite crnica.
Deficincia de Bao e Corao
Manifestaes combinadas de deficincia de Qi e Sangue do Corao e de Qi do Bao. Principais
sintomas so palpitao, insnia, sonhos frequentes, anorexia, perda de fezes.
Lngua plida com saburra branca. Pulso profundo e fraco.
Etiologia: as mesmas para os padres relacionados
Princpio de Tratamento: tonificar Bao e Estmago
Mtodo: tonificao
Deficincia do Corao e Pulmo
Palpitaes, transpirao espontnea, respirao curta, asma, tosse fraca, Pulso fraco ou dbil e
Lngua plida.
Etiologia: as deficincias de Qi do Corao e Pulmo tendem a aparecer juntas. Os fatores que
tendem a enfraquecer o Corao promovem o enfraquecimento do Pulmo e vice-versa.
Princpio de Tratamento: Tonificar Corao e Pulmo
Mtodo: tonificao
Exemplo de doena ocidental: insuficincia cardaca com bronquite.

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2. Submerso do Qi
2.1 Submerso do Qi do Bao
Sintomas de deficincia de Qi/Yang do Bao, acrescidos de sinais de ptose:
dor abdominal descendente, prolapso do Estmago, tero, nus, ou vagina, freqncia e urgncia
urinrias, hemorridas, varizes.
L: plida e aumentada, com saburra branca.
P: profundo, lento e filiforme.
Etiologia:
As mesmas da Deficincia de Qi do Bao, associadas ao fato de permanecer em p muitas horas por
dia.
Princpio de Tratamento: tonificar o Qi do Bao e o Qi geral do corpo.
Mtodo: tonificao, moxa.
3. Estagnao de Qi
Manifestaes Gerais

Etiologia

Princpio de Tratamento

Distenso, dor sem localizao fixa, que


varia de intensidade, s vezes demonstra
mais distenso, s vezes mais dor
Alteraes emocionais persistentes
Dieta irregular
Acmulos de alimentos ou mucosidades
Estagnao de Sangue
Espasmos musculares por toro e/ou
excesso de esforo
Promover a circulao e regular o Qi

3.1 Reteno de Alimentos no Estmago


Distenso que aliviada aps o vmito, plenitude e dor no epigstrio e no abdmen, eructao,
regurgitao cida, nusea, perda de apetite, flatulncia, constipao ou diarria com fezes ftidas.
Lngua: saburra espessa e pegajosa. Pulso: escorregadio.
Etiologia: alimentao irregular ou em excesso, lesando Bao e Estmago
Princpio de Tratamento: revigorar o Aquecedor Mdio, Regular o Qi, liberar a estagnao
Mtodo: disperso
Exemplos de doenas ocidentais: gastrite crnica ou aguda, indigesto por excesso de alimentos

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3.2 Estagnao de Qi do Fgado


Canais e colaterais: sensao de distenso no hipocndrio e trax, dor no hipocndrio, sensao
de opresso na garganta, dificuldade para engolir, inchao ao longo do trajeto, soluo e suspiro
Emoes: depresso, frustrao, irritao e raiva. Estado mental instvel, temperamental.
Digesto: pouco apetite, m digesto, nusea, arroto, regurgitao cida e vmito azedo, dor no
epigstrio, distenso e dor abdominal, borborigmos, evacuaes com fezes soltas.
Bile: ictercia, gosto amargo, vmito amarelo
Sistema ginecolgico: TPM, por ex, distenso e dor no abdome inferior e mamas, irritabilidade,
menstruao irregular e amenorria ou dismenorria, menstruao escassa
Lngua: pode ser normal ou prpura
Pulso: em corda, principalmente do lado esquerdo
Etiologia: alteraes emocionais como: frustrao, fria reprimida, ressentimento por um longo
perodo.
Princpio de Tratamento: Dispersar e regularizar o Qi do Fgado
Mtodo: Sedao sem Moxa
Exemplos de doenas ocidentais: depresso, colecistite, mastite, TPM, amenorria

3.3 Reteno de frio no canal do Fgado


Distenso no abdmen inferior, dor fria com afundamento dos testculos, contratura e dor
escroto, aliviada pelo calor e agravada pelo frio, nas mulheres pode haver contrao na vagina.
Lngua: saburra branca. Pulso: em corda e profundo.
Etiologia: Invaso de Frio exterior ou acmulo de frio interno
Princpio de Tratamento: Dispersar o Frio, liberar o canal
Mtodo: Moxa

3.4 Estagnao de Qi no Intestino Delgado


Dor em clica e distenso no abdome inferior, borborigmo, dor em clica na regio dos testculos e
escroto (hrnia). Dor abdominal aliviada por flatos.
Lngua: plida com saburra branca. Pulso: em corda
Etiologia: normalmente causada por invaso de frio no ID. Mas pode indicar tambm a presena de
parasitas acumulados nos intestinos, provocando dores ao redor do umbigo.
Princpio de Tratamento: Mobilizar o Qi e eliminar as massas.
Mtodo: Sedao e moxa.
Exemplo de doenas ocidentais: enteroespasmo induzido pelo frio

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4. Qi em contracorrente
As manifestaes indicam uma falha no direcionamento normal do Qi de um determinado
rgo.
Pulmo: devido invaso de fatores patognicos exteriores ou pela estagnao de
mucosidade, o Pulmo no consegue dispersar e descender o Qi, aparecendo a tosse e a dispnia.
Estmago: quanto acometido por estagnao de lquidos, mucosidades, fator patognico,
reteno de alimentos ou, ainda, se perturbado pela disfuno de outro rgo, no consegue
descender o Qi, gerando eructao, soluo, nusea, vmito e regurgitao cida.
Bao: pelos mesmos motivos anteriores no consegue fazer o Qi ascender, aparecendo a
distenso abdominal e fezes soltas.
Fgado: a raiva ou depresso mantidas podem fazer o Qi do F estagnar e gerar Fogo. O Fogo
do Fgado inflamando no alto gera dor de cabea e zumbido.
Sndromes de Xue
1. Deficincia de Xue
Manifestaoes Gerais

Etiologia

Princpio de Tratamento

Compleio amarelada ou plida,


vertigem, lbios e unhas plidas,
menstruao escassa e vermelho plido,
lngua plida e seca, pulso fino
Dieta deficiente
Hemorragias
Ansiedade e preocupao crnicas
Doena prolongada
Nutrir o Sangue

1.1 Deficincia de Sangue do Corao


Palpitao, ansiedade, insnia e enfraquecimento da memria, compleio plida e sem brilho,
lbios e unhas plidos, tontura, obscurecimento da viso, propenso a assustar-se.
L: plida, fina e levemente seca.
P: filiforme.
Etiologia:
dieta deficiente
ansiedade e preocupao crnicas
hemorragias (depresso ps-parto, por ex)
Princpio de Tratamento: nutrir o Sangue do Corao e pacificar a Mente
Mtodo: tonificao
Exemplos de doenas ocidentais: anemia, doenas cardacas, menstruao irregular

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1.2 Deficincia de Sangue do Fgado


Tontura e vertigem, parestesia dos membros, fraqueza, espasmos, tremores, tinitus, compleio
plida e sem brilho, unhas frgeis, viso turva, manchas no campo visual, menstruao escassa,
rigidez nas articulaes, tremor dos membros, devaneios.
L: plida e seca
P: em corda ou filiforme.
Etiologia:
dieta pobre em nutrientes ou protena
hemorragia severa
Deficincia do Rim.
Princpio de Tratamento: fortalecer o Sangue e a funo do Fgado de armazenar o Sangue.
Mtodo: tonificao. Moxa pode ser utilizada se no houver sinais de calor
Exemplos de doenas ocidentais: anemia, esgotamento nervoso, hipertenso, hepatite, hepatite
crnica, amenorria e alguns distrbios crnicos dos olhos. A Deficincia de Xue do F pode
ocasionar o aparecimento de Vento Interno.
Associao de Sndromes de Deficincia de Sangue
Deficincia de Sangue do Corao e Fgado
Palpitao, insnia, memria debilitada, viso turva, entorpecimento de membros, convulso, lngua
plida e seca, pulso fino
Etiologia: doena prolongada que consome os nveis Ying Xue ou sangramentos de longa durao.
O corao e o Fgado perdem o estoque de substncia essencial. Tecidos e Mente deixam de ser
nutridos adequadamente.
Princpios de Tratamento: tonificar o Sangue, o Fgado e o Corao. Pacificar a Mente
Mtodo: tonificao
Exemplos de doenas ocidentais arterioesclerose, anemia
Agitao do Vento do Fgado
H trs tipos de padres associados ao Vento do Fgado agitando o interior:
- Calor extremo gerando Vento
- Deficincia de Yin do Fgado com aumento do Yang do Fgado, gerando Vento
- Deficincia de Xue do Fgado, gerando Vento
Sintomas gerais de Vento Interno: tremor, tique, espasmos, parestesia, tontura e convulses,
paralisia e, s vezes, perda de conscincia.
Neste momento abordaremos dois destes padres, o terceiro ser abordado em patologias do Yin.

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Sintomas

Calor Extremo

Sangue Deficiente

Sintomas de
calor

Intenso, febre alta

Geralmente nenhum

Tendes

Convulses, rigidez,
opisttonos

Adormecimento, tremores,
espasmos da cabea e
extremidades

Sentidos

Coma, delrio

Viso embaada, tontura,


afasia

Pulso

Tenso, rpido e cheio

Tenso, irregular e vazio

Lngua

Vermelho intenso, seca,


saburra amarela

Plida, seca, sem


revestimento.

Calor Extremo

Sangue Deficiente

Etiologia

Invaso de calor extremo no


nvel Sangue

Deficincia crnica de Sangue

Tratamento

Eliminar o calor, dispersar o


Fgado e eliminar o Vento

Tonificar o Sangue do Fgado


e eliminar o Vento

Mtodo

Sedao
Sangria

Tonificao/Sedao

2. Estagnao de Sangue
Pode ocorrer por um sangramento interno que no foi dispersado ou pela estagnao de sangue
em vasos de rgos e tecidos, promovendo estagnaes locais.
Manifestaes Gerais

Dor fixa, agravada por presso ou noite, massas fixas


no abdome, tumor, hemorragia, compleio escurecida,
pele escamosa, febre baixa, manchas prpuras na lngua,
pulso fino e em n

Etiologia

Bloqueio da circulao de sangue gera DOR


Estase
de
Sangue
gera
INCHAO,
EXTRAVASAMENTO DE SANGUE DOS VASOS
Estase gera calor, por isso a FEBRE BAIXA
Estase de Sangue bloqueia Wei Qi e Ying Qi, ento h
pele escamosa e seca, compleio escurecida.
Manchas prpuras na lngua mostram estase de sangue no
interior

Princpio de Tratamento

Mobilizar o Sangue e remover a estagnao

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2.1 Estagnao de Sangue do Corao


Palpitao, ansiedade, insnia e amnsia (memria fraca), dor em golpes ou opresso na regio do
Corao que podem se irradiar para os ombros e costas, atacando intermitentemente, cianose
nos lbios e unhas e mos frias, dispnia.
Lngua: roxo-escura, com equimoses. Pulso: filiforme, spero, nodoso
Etiologia: ansiedade, ressentimento, fria crnicas.
agravamento da Def. do Yang do Corao
Princpio de Tratamento: mobilizar o Qi e remover a estagnao. Pacificar a Mente
Mtodo: Sedao durante os ataques, tonificao entre os ataques. Moxa
Exemplos de doenas ocidentais: angina pectoris, infarto do miocrdio

2.2 Estagnao de Sangue nos canais e colaterais


Artralgia e entorpecimento de membros, hemiplegia, lngua prpura e pulso fino e em n
Etiologia:
invaso de frio
trauma
Princpio de tratamento: mobilizar o Qi e remover a obstruo dos canais
Mtodo: Sedao, moxa

2.3 Estagnao de Sangue no Abdome


Massas palpveis no abdome e regio do hipocndrio, veias varicosas subcutneas na parede
abdominal, lngua prpura, pulso em n e profundo.
Etiologia: O Bao se localiza no abdome. O canal do Fgado se distribui pelo hipocndrio. Uma
desarmonia entre Fgado e Bao gera estagnao de Qi e Sangue, que pode se acumular no abdome
formando massas.
Princpio de Tratamento: eliminar a estagnao e remover as massas
Mtodo: sedao
Exemplos de doenas ocidentais: tumores, hepatoesplenomegalia
Associao de Sndromes de Qi e Xue
Estagnao de Sangue com Estagnao de Qi
Manifestaes: plenitude, dor em distenso sem localizao fixa no trax e hipocndrio,
irritabilidade, massa fixa dolorosa no hipocndrio cuja dor piora com presso, amenorria,
dismenorria, menstruao escurecida, lngua prpura com petquias e pulso tenso e em n.

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Etiologia: Frequentemente causada por frustraes emocionais, invaso de fator patognico ou leso
por trauma

Estagnao de Sangue devido Deficincia de Qi


Manifestaes: compleio plida ou escurecida, respirao curta, sem vontade de falar, dores no
trax agravadas por presso, lngua plida ou prpura com equimoses, pulso irregular e profundo
Etiologia: O Qi insuficiente no consegue promover a circulao de sangue normalmente. A
estagnao de sangue surge progressivamente nas deficincias de Qi em doenas prolongadas.

Deficincia de Qi e Xue
Manifestaes: tontura com viso borrada, respirao curta, sem vontade de falar, lassitude,
transpirao espontnea, corpo emagrecido, compleio plida, palpitao, insnia, lngua, lbios e
unhas plidos, pulso fraco e fino.

Sangramento devido Deficincia de Qi


Manifestaes: hematemese, metrorragia e outros tipos de sangramento, frequentemente
acompanhado de respirao curta, lassitude, compleio plida, lngua plida e pulso fraco.
Etiologia: Caracterizada pelo sangramento devido falha do Qi em manter o sangue nos vasos.
Aparece frequentemente em doenas prolongadas quando o Qi Correto est sendo exaurido ou em
sangramento crnico por deficincia de Qi.

Colapso de Qi causado por hemorragia


Manifestaes: intenso sangramento, compleio plida, extremidades frias, suor profuso, hipopnia
ou at sncope, lngua plida e pulso oco.
Etiologia: colapso agudo do Qi surgindo de uma grave hemorragia por ferimento da pele e vasos,
trato intestinal, genital ou aps parto com hemorragia.

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