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Termos Tcnicos Da Anamnese

Baseado no livro Semiologia Mdica, de Celmo Celeno Porto

SINTOMAS GERAIS
Febre. Sensao de aumento de temperatura corporal acompanhado ou no de outros sintomas (cefalia, nusea, vmito,
sede, calafrios, etc.).
Astenia. Sensao de fraqueza, quase sempre acompanhada de mal-estar indefinido que s melhora com o repouso.
Adinamia. Falta de disposio.
Alterao do peso. Aumento ou diminuio. necessrio caracterizar em quanto tempo ouve a alterao e relatar o valor que
alterou neste espao de tempo.
Sudorese. Eliminao abundante de suor. Generalizada ou predominante nos ps e mos.
Calafrios. Sensao momentnea de frio com ereo dos plos e arrepiamento da pele. Procurar correlacionar com febre.
Prurido. Sensao desagradvel que provoca o desejo de coar. Generalizado ou localizado (olhos, narinas, vulva, nus).
Acorda o paciente noite ou no.
Alteraes do revestimento cutneo. reas de anestesia, alterao da temperatura e leses cutneas.
Alteraes do desenvolvimento fsico. Nanismo, gigantismo, acromegalia, infantilismo, puberdade precoce, puberdade
atrasada.

CABEA E PESCOO
CRANIO, FACE E PESCOO
Dor. Localizar o mais corretamente possvel a sensao dolorosa. A partir da pergunta-se as outras caractersticas
semiolgicas da dor (tipo de dor, irradiao, durao, como comeou, fator de melhora, fator de piora).
Alterao dos cabelos e plos. Queda e modificaes dos cabelos. Investigar o tempo que vem ocorrendo e a quantidade da
perda de cabelo e plos. Notar tambm surgimento de plos faciais em mulheres.
Alteraes dos movimentos. Como paralisia, tiques, movimentos involuntrios.
Alteraes do pescoo. Dor, tumoraes, alteraes dos movimentos, pulsaes anormais.
Tontura: paciente sente a cabea pesada, oca.
Vertigem: Sensao de estar girando em torno dos objetos (vertigem subjetiva) ou os objetos girando em torno de si
(vertigem subjetiva). Neste pode ocorrer a perda do equilbrio.

OLHOS
Dor ocular e cefalia. Bem localizada pelo paciente ou de localizao imprecisa.
Sensao de corpo estranho. Sensao desagradvel quase sempre acompanhada de dor.
Queimao ou ardncia. Acompanhando ou no a sensao dolorosa.

Lacrimejamento. Eliminao de lagrimas independente do choro.


Sensao de olho seco. Sensao de secura como se o olho no tivesse lgrimas.
Xantopsia, iantopsia, cloropsia. Viso amarelada, violeta e verde, respectivamente.
Diminuio ou perda da viso. Uni ou bilateral. Sbita ou gradual. Relao com a intensidade da iluminao. Viso noturna.
Correo (parcial ou total) com culos ou lentes de contato.
Diplopia. Viso dupla. Constante ou intermitente.
Fotofobia. Sensibilidade luz.
Nistagmo. Movimentos repetitivos rtmicos nos olhos.
Escotomas. Manchas ou pontos escuros no campo visual, descritas como manchas, moscas que voam diante dos olhos ou
pontos luminosos.
Secreo. Liquido purulento que recobre a superfcie externa dos olhos.
Alucinaes visuais. Sensao de luz, cores ou reproduo de objetos.
Inflamaes
Exoftalmia. Olhos saltados. Tpico do hipertiroidismo.
Cataratas. Investigar a ocorrncia ou a presena deste.

OUVIDOS
Dor. Localizada ou irradiada de outra regio.
Otorria. Sada de lquido pelo ouvido. Investigar a cor, odor, aspecto e o volume do liquido.
Acuidade auditiva. Perda parcial ou total da audio. Uni ou bilateral. Inicio sbito ou progressivo.
Zumbido. Sensao subjetiva de diversos tipos de rudos (campainha, grilo, apito, chiado, cachoeira, bater de asas de
borboleta, jato de vapor, zunido).
Vertigem. Sensao de estar girando em torno dos objetos (vertigem subjetiva) ou os objetos girando em torno de si
(vertigem objetiva).
Otorragia. Perda de sangue pelo canal auditivo. Relao com traumatismo.

NARIZ E CAVIDADES PARANASAIS


Dor. Localizada no nariz ou face. Verificar todas as caractersticas semiolgicas da dor.
Espirros. Isolados ou em crises. Indagar em que condies ocorrem, procurar relacionar locais e substancias.
Obstruo nasal. Uni ou bilateral. Parcial ou total. Acompanhada ou no de secreo.
Corrimento nasal. Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento) e odor.
Epistaxe. Hemorragia nasal.
Dispneia. Falta de ar
Alteraes do olfato. Percepo anormal de cheiros.
Cacosmia. Consiste em sentir mau cheiro, sem razo para tal. Perverso do olfato.
Parosmia. Distoro do olfato.
Hiposmia. Diminuio do olfato.
Anosmia. Perda do olfato.
Aumento do Olfato. Transitrio ou permanente.
Rinolalia. Voz anasalada.

CAVIDADE BUCAL E ANEXOS:


Alterao do apetite. Polifagia ou hipororexia.
Sialose ou sialorria. Excessiva produo de secreo salivar.
Halitose. Mau hlito.
Sialoquieze: boca seca.
Dor. Dor de dente, nas glndulas salivares, na lngua (glossalgia), na ATM, Trismo.

FARINGE
Dor de garganta. Espontnea ou provocada pela deglutio.
Disfagia alta. Dificuldade de deglutir localizada na orofaringe.
Odinofagia. Dor ao deglutir.
Dispnia. Dificuldade para respirar.
Tosse. Seca ou produtiva. Investigar a quanto tempo vem ocorrendo e se caso for produtiva analisar o aspecto, volume, cor,
odor e o tipo (mucide, serosa, purulenta, mucopurulenta, sanguinolenta, mucosanguinolenta).
Pigarro. Ato de raspar a garganta.

LARINGE -

Alterao da voz. Disfonia. Afonia. Voz lenta e montona. Voz fanhosa ou anasalada (rinolalia).

Tosse. Seca ou produtiva. Tosse rouca. Tosse bitonal

TIREIDE E PARATIREIDE VASOS E LINFONODOS -

Outras alteraes: Observar ndulos, bcio, dispneia, disfagia.

Adenomegalias, Pulsaes e Turgncia jugular

TORAX
CRDIO-RESPIRATRIO
Dor torcica. Localizar o mais corretamente possvel a sensao dolorosa. A partir da pergunta-se as outras caractersticas
semiolgicas da dor (tipo de dor, irradiao, durao, como comeou, fator de melhora, fator de piora).
Palpitaes. Percepo incmoda dos batimentos cardacos. Tipo de sensao, horrio do aparecimento, modo de instalao
e desaparecimento. Relao com o esforo e outros fatores desencadeantes.
Alteraes da forma do trax. Alteraes localizadas e da caixa torcica como um todo.
Dispnia. Relacionar com a dor ou alteraes da configurao do trax. Relao com o esforo em decbito. Dispnia
paroxstica noturna. Dispnia peridica ou de Cheyne-Stokes.
Edema. poca em que apareceu. Como evoluiu e local que predomina. Fatores de melhora e de piora.
Cianose. Colorao azulada da pele. poca do aparecimento. Intensidade. Relao com choro ou esforo.

Tosse. Quanto tempo ocorre. Produtiva ou seca, caso for produtiva caracterizar tal. Relao com decbito. Perodo em que
predomina.
Expectorao. Volume, cor, odor, aspecto de consistncia, tipo (mucoide, serosa, purulenta, mucopurulenta, hemoptoica)
Hemoptise. Eliminao de sangue pela boca, atravs da glote, proveniente dos brnquios ou pulmes. Obter dados para
diferenciar hemoptise, epistaxes e hematmese.
Vmica. Eliminao sbita atravs da glote de quantidade abundante de pus ou liquido de aspecto mucide ou seroso.
Chieira. Rudo sibilante percebido pelo paciente durante a respirao. Relao com a dispnia. Uni ou bilateral. Horrio que
predomina.
Soluo: Isolados ou em crises.
Desmaio. Situao em que ocorreu, durao, manifestaes prvias e posteriores ao desmaio.
Alteraes do sono. Insnia, sono inquieto
Cornagem. Rudo grave provocado pela passagem do ar pelas vias respiratrias altas que esto reduzidas de calibre.
Sopro cardaco. Pesquisar com o paciente a existncia de tal.
Presso Arterial. Indagar quanto que geralmente a P.A. do paciente.
Alterao do sono. Insnia, sono inquieto, sonolncia.
Lipotimia: Sensao de desmaio. momentneo e geralmente ocorre escurecimento da viso. No tem perda da conscincia.
Sncope: Perda da conscincia. Indagar a situao que ocorreu, durao e manifestaes que vieram depois da sncope.
Astenia. Sensao de fraqueza.

MAMAS Dor. Ndulos (localizao e evoluo). Secrees (uni ou bilateral, espontnea ou provocada, aspecto da secreo).
ESFAGO
Disfagia baixa. Dificuldade em deglutir localizada na regio esofagiana
Odinofagia. Dor retroesternal durante a deglutio
Pirose. Sensao de queimao retroesternal. Relao com ingesto de alimentos e medicamentos. Horrio que aparece.
Regurgitao. Volta cavidade bucal de alimentos ou secrees contidas no esfago ou estmago.
Eructao. Relao com ingesto de alimentos ou alteraes emocionais.
Hematmese. Vmito de sangue. Caractersticas do sangue. Diferencias de epistaxe e hemoptise.

ABDOME
PAREDE ABDOMINAL, ESTMAGO, INTESTINO DELGADO, CLON, RETO E NUS
Apetite.
Intolerncia a alimentos.
Alteraes da forma e do volume. Crescimento do abdome. Hrnia. Tumoraes.
Disfagia. Dificuldade deglutio. Disfagia alta (orofaringea), disfagia baixa (esofagiana).
Pirose. Sensao de queimao retro-esternal.
Nuseas e Vmito. Relao com a ingesto de alimentos. Horrio em que aparece. Caractersticas do vmito.

Dispepsia. Conjunto de sintomas constitudo de desconforto epigstrico, empachamento, sensao de distenso por gazes,
nuseas, intolerncia a certos alimentos.
Dor abdominal. Localizao, contnua ou clica.
Distenso abdominal. Sensao de gazes no abdome.
Eructao. Eliminao de gazes pela boca. Relao com a ingesto de alimentos ou com alteraes emocionais.
Flatulncia. Eliminao excessiva de gazes pelo nus.
Hematmese. Vmito com sangue vivo. Ocorre devido a uma hemorragia digestiva alta, ulceraes ao nvel de esfago, etc.
Diferenciar de epistaxe e hemoptise.
Vmito Fecalide. Vmito com fezes presentes.Notar o odor e indagar ao paciente o gosto do vmito.
Meteorismo. Quando ocorre muitos gazes na cavidade abdominal, mas no ocorre a eliminao destes resultando assim em
distenso abdominal.
Melena. Eliminao de sangue digerido pelas fezes. Em borra de caf. Causada por hemorragia digestiva alta.
Enterorragia. Eliminao de sangue vivo pelas fezes. Esta causada por uma hemorragia digestiva baixa.
Sangramento Anal: Relao com a defecao.
Prurido. Intensidade e horrio que predomina.
Hematoquezia. Quando pinga sangue do nus. Geralmente ocorre devido a ulceraes a nvel retal.
Tenesmo. Dor anal intensa e espasmdica com desejo imperioso de defecar.
Constipao. Priso de ventre ou intestino preso, eliminao de fezes ressecadas ou em cbalos.
Diarria. Durao, volume, consistncia, aspecto e cheiro das fezes.
Desinteria. Diarria com presena de sangue.
Caracteres das fezes. Indagar sobre a cor, consistncia, odor, presena de pedaos de alimentos (citar quais), presena de
gordura, sangue, muco e etc.
Hemorridas. veias distendidas na juno do reto e do canal anal
Hbito intestinal. Indagar quantas vezes ao dia o paciente defeca.
Regurgitao. Volta a cavidade bucal de alimento ou de secrees contidas no esfago ou no estmago.
Soluo. Horrios em que aparece, isolados ou em crises.
Esteatorria. Aumento da quantidade de gordura eliminada nas fezes.

FGADO, VIAS BILIARES E PNCREAS


Dor abdominal. Localizao, contnua ou clica. Localizao no hipocndrio direito.
Ictercia. Intensidade, durao e evoluo. Relacionar com a cor da urina e fezes e prurido.

SISTEMA GENITURINRIO
RINS E VIAS URINRIAS
Dor. Dor lombar e no flanco. Dor visceral. Dor perineal. Estrangria.
Alteraes miccionais. Incontinncia, hesitao (demora em iniciar a mico), esforo para urinar, modificao no jato
urinrio (diminuio da fora e do calibre) e reteno da urina.

Alteraes da cor da urina. Urina turva, hematria (sangue na urina), hemoglobinria (hemoglobina na urina),
mioglubinria (enzimas do msculo na urina), porfirinria (porfirina na urina).
Alteraes do cheiro da urina. Mau cheiro.
Edema. Localizao, intensidade, durao, fator de melhora e piora.
Febre. Calafrios associados.
Poliria. Aumento do volume da urina. > que 2500ml/dia
Oliguria. Diminuio da produo de urina. < que 400ml/dia
Anria. Anurese, que no urina < 100ml/dia
Disria. Dor ou desconforto ao urinar.
Piria: Presena de leuccitos na urina (exame indica)
Nictria. Noctria. Alterao do ritmo cicardiano da diurese.
Polaciria. Mico vrias vezes ao dia e a urina com pouco volume.
Incontinencia. Perda de urina involuntria.
Reteno urinria. Incapacidade da bexiga de esvaziar-se, parcial ou completamente.

RGOS GENITAIS MASCULINOS


Dor. Testicular, Perineal, Lombossacra.
Priapismo. Ereo persistente, dolorosa e sem desejos sexuais.
Hemospermia. Presena de sangue no esperma.
Corrimento uretral. Aspecto da secreo.
Disfunes sexuais. Impotncia sexual, ejaculao precoce, ausncia da ejaculao, anorgasmia, diminuio da libido,
sindromes por deficincia de hormnios testiculares (sndrome de Klinefelter, puberdade atrasada).

RGOS GENITAIS FEMININOS


Ciclo mesntrual. Investigar durao dos ciclos e de quantos dias o ciclo.
Polimenorria. Ciclo menor que 21 dias
Oligomenorria. Ciclo mais que 35 dias
Amenorria. Ausncia menstruao por tempo maior que 3 ciclos prvios.
Hipermenorria. Menstruao dura mais que 8 dias
Hipomenorria. Menstruao dura menos que 2 dias
Menorragia. Perda de sangue excessiva durante a menstruao
Metrorragia. Sangramento no cclico. Considerar tumores, inflamaes, hepatopatias, ...
Dismenorria. Transtorno da menstruao
Algomenoria. Menstruao acompanhada de dor Clicas
Sndrome da dismenorreia. Clica, cefaleia, nuseas, lombalgia, dor nas pernas e no baixo ventre.
Hemorragias. Relao com o ciclo menstrual.
Tenso pr-menstrual. Clica e outros sintomas.
Corrimento. Quantidade, aspecto, odor e relao com as diferentes fases do ciclo menstrual.
Prurido. Localizado na vulva.
Menarca. Indagar a data (idade) da primeira menstruao.

Coitarca. Indagar a data (idade) da primeira relao sexual.


Disfunes sexuais. Dispauremia (coito doloroso), frigidez, diminuio da libido, anorgasmia.
Menopausa. Idade em que ocorreu a menopausa.
Climatrio. Fogachos ou ondas de calor. Insnia.
Metrorragia. Sangramento sem ser a menstruao.
Dispauremia. Coito doloroso.

SISTEMA LINFOHEMATOPOITICO E CIRCULAO


Astenia. Instalao lenta ou progressiva.
Palidez
Hemorragias. Petquias, equimoses (derrame sangneo na pele traumatizada; contuso), hematomas, gengivorragias,
hematria (sangue na urina), hemorragias digestivas.
Infeces freqentes.
Adenomegalias. Localizada ou generalizada, presena de sinais flogticos e fistulizaes.
Febre. Tipo da curva trmica.
Esplenomegalia e hepatomegalia. poca do aparecimento e evoluo.
Dor. Orofaringe, trax, abdome, articulaes, ossos.
Ictercia. Cor das fezes e urina.
Manifestaes cutneas. Petquias (pequenas manchas avermelhado-rouxas na pele), equimoses (derrame sangneo na pele
traumatizada; contuso), palidez, prurido, eritemas (ruborizao, inflamao da pele), ppulas (pequena elevao slida e circunscrita
da pele), herpes.
Sintomas osteomusculares
Sintomas gastrointestinais.
Sintomas genitourinrio.
Sintomas Neurolgicos.
Claudicaes. Dor no membro inferior causado por insuficincia arterial.
Alteraes na colorao e temperatura da pele. Palidez, cianose, rubor, fenmeno de Raynaud. Livedo reticular,
eritromelalgia,
Alteraes da sensibilidade. Hiperestesia, sensao de dedo morto, dormncias, formigamentos.
Alteraes trficas arteriais. Atrofia da pele, diminuio do tecido subcutneo, queda de cabelo, alteraes ungueais,
calosidades, ulceraes, edemas, sufuses hemorrgicas, bolhas e gangrena.
Alteraes trficas venosas. Hiperpigmentao, celulite, eczema, lceras, dermatofibrose.

ESQUELETO, ARTICULAES E MSCULO


Dor. Localizao cervical, dorsal, lombossacra. Relao com movimento

Rigidez ps repouso. Tempo de durao aps iniciar atividades. Horrio do dia.


Deformidades sseas. Caroos, arqueamento do osso, Rosrio raqutico. Localizao e causa.
Espasmos musculares. Contrao involuntria. Miotonia ou Ttano
Dor articular. Localizao, quantas articulaes comprometidas e fator de melhora e piora. O horrio de dor maior.
Crepitao articular. Localizao
Sinais flogsticos. Edema, rubor, calor e dor. Localizar a regio afetada.
Atrofias musculares. Localizao.
Trauma. Como ocorreu e h quanto tempo.
Perda ou diminuio da fora. Segmentar, Generalizada. Evoluo no decorrer do dia.
Adinamia.
Limitao de movimentos. Localizao e grau de limitao
Fraturas. Indagar se ocorreu fratura, localizao.

SISTEMA NEUROPSQUICO
Paralisia. Perda do movimento voluntrio.
Atrofia. Que no desenvolveu.
Movimentos Involuntrios. Como tiques.
Convulses. Contraes involuntrias desordenadas de msculos
Incoordenao.
Parestesia. Sensao de formigueiro, picadelas.
Paresias. Paralisia incompleta, parcial.
Anestesia. Perda da sensibilidade. Localizada ou generalizada.
Nervosismo.
Desajustes emocionais.
Desajustes familiares.
Alucinaes.
Sonilquio.
Pesadelos, Terror noturno.
Sonambulismo. Andar dormindo, em sonhos.
Bruxismo. Ato de ranger os dentes tanto em viglia quanto no sono.
Enurese notura. Eliminao involuntria de urina durante o sono.
Insnia, Sonolncia, Irritabilidade.
Distrbios da conscincia. Obnubilao. Estado de coma.
Dor de cabea e na face. Localizao e outras caractersticas semiolgicas.
Tontura e vertigem. Sensao de rotao (vertigem), sensao de iminente desmaio. Sensao de desequilbrio, Sensao
desagradvel na cabea.

Convulses. Localizadas ou generalizadas. Tnicas ou clnicas. Manifestaes ocorridas antes (prdromos) e depois das
convulses. Classificar como convulso quando o paciente relatar inconscincia, movimento tnico crnico, sialose e perda do
controle esfincteriano.
Ausncias. Breves perodos de perda de conscincia.
Automatismo. Execuo de atos durante a perda da conscincia.
Amnsia. Perda de memria. Transitria ou permanente. Relao com traumatismo craniano e com ingesto de bebidas
alcolicas.
Distrbios Visuais. Ambliopia (enfraquecimento da viso), amaurose, hemianopsia, diplopia.
Distrbios auditivos. Hipoacusia, acusia, zumbidos.
Distrbios da marcha. Disbasia.
Distrbio esfincterianos. Bexiga neurognica, incontinncia fecal.

SISTEMA ENDCRINO
HIPOTLAMO E HIPFISE
Alteraes no desenvolvimento fsico. Nanismo, Gigantismo, Acromegalia
Alteraes no desenvolvimento. Puberdade precoce ou atrasada
Outras alteraes. Galactorria, Sndromes poliricas, Alteraes visuais.

TIREIDE
Alteraes locais. Dor, ndulo, bcio, rouquido, dispneia, disfagia
Hiperfuno. Hipersensibilidade ao calor, sudorese, perda de peso, taquicardia, tremor, irritabilidade, insnia, astenia,
diarreia, exoftalmia
Hipofuno. Hipersensibilidade ao frio, diminuio da sudorese, aumento de peso, apatia, obstipao intestinal, cansao,
sonolncia, ginecomastia, alteraes menstruais, macroglossia, pele seca, unhas quebradias, bradicardia.

PARATIREIDE
Hiperfuno. Emagrecimento, astenia, caibras, parestesias, dor nos ossos e articulaes, arritmias, raquitismo, tetania,
osteomalacia, alteraes sseas
Hipofuno. Tetania, convulses, queda de cabelo, unhas frgeis e quebradias, dentes hipoplsicos, catarata

SUPRARENAIS
Manifestaes por hiperproduo de glicocorticoides. Aumento de peso, faceis de lua cheia, acmulo de gordura na face,
dorso e regio cervical, fraqueza muscular, poliria, infertilidade, irregularidade menstrual, polidipsia, hipertenso arterial
Manifestaes por diminuio de glicocorticoides. Anorexia, nuseas, vmitos, astenia, hipotenso arterial,
hiperpigmentao da pele e mucosas.
Aumento de produo de mineralocorticoides. Hipertenso arterial, astenia, caibras, parestesias
Aumento de produo de esteroides sexuais. Pseudopuberdade precoce, virilismo, hirsutismo
Aumento de produo de catecolaminas. Crises de hipertenso arterial, sudorese, palpitao, cefaleia.

METABOLISMO
Alterao no tamanho e crescimento. Cabea, extremidades e mandibula.
Modificaes fisionmicas. Quanto tempo vem ocorrendo.
Polidipsia. Sede excessiva persistente; sintoma de diabetes mellitus descompensada
Poliria. Eliminao de grandes quantidades de urina por dia
Polifagia. Aumento da fome
Glicosria. Presena de glicose na urina.
Tremores.
Resistncia ao Jejum.
Intolerncia ao frio e calor.