Es una enfermedad infecciosa, febril, aguda causada por bacterias
denominadas leptospiras, de distribucin mundial. Es transmitida directa o indirectamente de huspedes animales a las personas a travs del suelo o aguas contaminadas por la orina de mamferos silvestres o domsticos. Los animales infectados, en especial los roedores y animales silvestres, generalmente no presentan sntomas. La bacteria permanece en el husped por semanas o meses y en el caso de los roedores puede reproducirse y ser eliminada durante toda la vida. Se considera a los roedores los principales reservorios de la bacteria y por lo tanto son los animales que las transmiten con mayor frecuencia al hombre. Las ratas, son reservorios del serovaricterohemorrhagiae, que provoca ictericia y causa una de las formas ms grave de la enfermedad. La Leptospirosis es catalogada como una zoonosis, pues forma parte del grupo de enfermedades que se transmite entre animales y las personas. Es caracterizada por un amplio espectro de manifestaciones clnicas que van desde forma leves a severas. Si no se diagnostica y trata a tiempo, esta enfermedad puede ser mortal. Reservorios: Los reservorios son: Animales salvajes y domsticos (perros, gatos,bovinos, caprinos, porcinos, caballos, roedores, etc), pudiendo encontrarse predileccin de algunos serovares por ciertos animales, por ejemplo: Ratas (Leptospira icterhemorrhagiae), cerdos (L.pomona), ganadobovino(L.hardjo), perros(L. canicola). Modo de transmisin: Forma indirecta: es la ms frecuente y ocurre por contacto de las mucosas y/o piel con lesiones (quepueden ser muy pequeas) con agua, lodo o terreno contaminado con orina de animalesinfectados. Forma directa: por contacto con sangre, tejidos, rganos y orina de animales infectados y en raras ocasiones por ingesta de agua o alimentos contaminados. CICLO DE TRANSMISIN550 Atencin a la demanda Perodo de incubacin: El perodo de incubacin en personas es de 1 a 2 semanas, aunque se conocen casos con incubacin de solo 2 das. Transmisibilidad: La leptospira aparece en la orina, generalmente entre la segunda y quinta semana de la enfermedad.
Las personas eliminan leptospiras durante un perodo aproximado de 30 das,
mientras que los animales eliminan el agente durante meses.
En las personas se presenta como una enfermedad aguda generalizada, cuya
caracterstica principal es una vasculitis extensa. Se presentan dos formas clnicas: LEPTOSPIROSIS ANICTRICA CIE10 A 27.8 Leve: Generalmente de inicio sbito y de corta duracin. Presenta fiebre, cefalea, dolores musculares, nuseas, vmitos que pueden simular cualquier virosis. Severa: Casi siempre ocurre como una enfermedad febril bifsica: Fase Septicmica: De inicio brusco, que dura de 3 a 7 das, con fiebre elevada, cefalea intensa, dolores musculares (mialgias)en pantorrilla y regin paravertebral, dolor abdominal, nuseas, vmitos e irritacin o enrojecimiento conjuntival. Se pueden presentar los siguientes hallazgos: linfadenopata, sangrado digestivo, hemorragia nasal (epistaxis), expectoracin con sangre (hemoptisis), lesiones en la piel tipo exantemas. En esta fase se puede aislar leptospira en la sangre y en el lquido cefalorraqudeo. Las personas se pueden curar o evolucionar a la segunda fase. Fase Inmune: Aparece generalmente en la segunda semana, est precedida de un corto perodo asintomtico(de1a3das), puede durar de 4 a 30 das, la fiebre est ausente o es leve; adems de los sntomas de la primera fase, hay intensificacin de la cefalea, vmitos, rigidez de la nuca y manifestaciones respiratorias incluyendo hemoptisis y dificultad respiratoria aguda, cardacas y oculares. La leptospira se puede aislar en la orina, principalmente entre la segunda y tercera semana.551 Atencin a la demanda LEPTOSPIROSIS ICTRICA O SNDROME DE WEIL CIE10 A 27.0 Es la forma ms severa de la enfermedad. Aparece ictericia, insuficiencia renal, fenmenos hemorrgicos, alteraciones hemodinmicas, colapso cardiovascular, adems de alteraciones de la conciencia. Cuando aparece la forma ictrica, generalmente no se distingue el curso bifsico de la enfermedad. Tratamiento Profilctico Doxiciclina 200 mg, va oral una vez a la semana, durante el perodo que dure la exposicin (situaciones de desastre naturales, inundaciones, sequas, incendios forestales, tormentas, etc). No administrar por ms de seissemanas. Conducta/Tratamiento Estabilice y refiera inmediatamente al hospital nacional ms cercano.