Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) reduce la hiperalgesia crnica inducida por la inflamacin muscular

Resumen
La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) reduce el dolor a travs de los mecanismos centrales que implican sitios de la
mdula espinal y el tronco cerebral. Desde TENS acta a travs de mecanismos centrales, la hiptesis de que la TENS reducirn la
hiperalgesia bilateral crnica producida por la inflamacin unilateral cuando se aplica ya sea ipsilateral o contralateral al sitio de la
inflamacin muscular. Ratas Sprague-Dawley se inyectaron con carragenina en el vientre del msculo gemelo izquierdo. Umbral de
retirada mecnica se ensay bilateralmente antes y 2 semanas despus de la inyeccin de carragenina. Despus de probar los
umbrales de retirada a las 2 semanas, las ratas recibieron tratamiento TENS ya sea ipsilateral o contralateral al sitio de la
inflamacin. En cada uno de estos grupos, las ratas fueron asignados al azar para controlar (no TENS), de baja frecuencia (4 Hz) o de
alta frecuencia (100 Hz) de tratamiento TENS.TENS se aplic durante 20 min a la intensidad sensorial bajo anestesia ligera con
halotano. Umbrales de retirada mecnica fueron re-evaluados despus de la TENS o tratamiento "no TENS. Inyeccin unilateral de
carragenina al msculo gastrocnemio redujo significativamente el umbral de retirada mecnica (hiperalgesia mecnica) bilateralmente
2 semanas ms tarde. Cualquiera de TENS baja o alta frecuencia aplicados a la ipsilateral msculo gastrocnemio al sitio de la
inflamacin invierten significativamente la hiperalgesia mecnica, tanto ipsilateral y contralateral al sitio de la inflamacin.TENS de baja
o alta frecuencia aplicada al msculo gastrocnemio contralateral al sitio de la inflamacin tambin redujo significativamente la
hiperalgesia mecnica, tanto ipsilateral y contralateral al sitio de la inflamacin. Desde tratamientos TENS ipsilateral o contralateral
fueron eficaces en la reduccin de la hiperalgesia bilateral crnica en este modelo animal, le sugerimos que actan a travs de la
modulacin de TENS influencias que descienden de los sitios supraespinales como mdula rostral ventromedial (RVM).

Una investigacin sobre los efectos analgsicos de corrientes interferenciales y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea en el
dolor isqumico inducido experimentalmente en voluntarios de otra manera sin dolor.
Johnson MI 1 , Tabasam T .
Datos del autor
Resumen
ANTECEDENTES Y FINALIDAD:
Corrientes interferenciales (IFC) y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) se utilizan para el tratamiento del dolor. Este
estudio compar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor isqumico inducido experimentalmente en sujetos de otra
manera sin dolor utilizando una versin modificada de la tcnica torniquete submxima-esfuerzo.
SUJETOS:
Los sujetos fueron 30 voluntarios (18 varones, 12 mujeres) sin patologa conocida que podra causar dolor. Su edad media fue de 33,5
aos (SD = 9,9, rango = 21-54).
MTODO:
Un simple ciego, controlado por simulacin, se utiliz el mtodo de grupos paralelos. La medida de resultado primaria fue el cambio en
la auto-informe de la intensidad del dolor durante 1 de 3 posibles intervenciones: (1) de la CFI, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa. La
CFI y el TENS se administraron en el antebrazo, y el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna salida de corriente a travs de
un estimulador del maniqu.
RESULTADOS:
Una de 2 vas para medidas repetidas anlisis de la varianza revel que no hubo ningn cambio en la intensidad del dolor durante el
tratamiento cuando se consideraron todos los 3 grupos. Un anlisis ms detallado revel que la CFI redujo la intensidad del dolor en
comparacin con electroterapia farsa, pero no si se compara slo con TENS.

DISCUSIN Y CONCLUSIN:
No hubo diferencias en la magnitud de la analgesia entre la CFI y TENS. Corrientes interferenciales reducen la intensidad del dolor a
un mayor grado que electroterapia simulado.

Una investigacin sobre los efectos analgsicos de corrientes interferenciales y estimulacin nerviosa elctrica
transcutnea en inducida experimentalmente isqumica Dolor en Voluntarios De lo contrario sin dolor
Resumen
Antecedentes y objetivo. corrientes interferenciales (IFC) y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS)
se utilizan para el tratamiento del dolor.Este estudio compar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor
isqumico inducido experimentalmente en sujetos de otra manera sin dolor utilizando una versin modificada de la
tcnica torniquete submxima-esfuerzo.Sujetos. Los sujetos fueron 30 voluntarios (18 varones, 12 mujeres) sin
patologa conocida que podra causar dolor. Su edad media fue de 33.5 aos (SD = 9,9, rango = 21-54). Mtodo. Un
ciego sencillo, se utiliz el mtodo de grupos paralelos controlado por simulacin. La medida de resultado primaria fue
el cambio en la auto-informe de la intensidad del dolor durante 1 de 3 posibles intervenciones: (1) de la CFI, (2) TENS,
o (3) electroterapia farsa. La CFI y TENS se administraron en el antebrazo, y el grupo de electroterapia farsa no
recibieron ninguna salida de corriente a travs de un estimulador del maniqu. Resultados.A 2 vas de medidas
repetidas anlisis de la varianza revel que no hubo ningn cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento
cuando todo 3 grupos fueron considerados juntos. Un anlisis ms detallado revel que la CFI redujo la intensidad del
dolor en comparacin con electroterapia farsa, pero no si se compara slo con TENS. Discusin y Conclusin. No
hubo diferencias en la magnitud de la analgesia entre la CFI y TENS. Corrientes interferenciales reducen la intensidad
del dolor a un mayor grado que electroterapia simulado.

Analgesia, Dolor inducido experimentalmente , Corrientes interferenciales , Prueba del

torniquete esfuerzo submxima

La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea

La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) y corrientes interferenciales (CFI) son tcnicas no invasivas,
analgsicos que se dice que tienen un efecto. 1 - 5 Hay un uso generalizado de la ENET en toda la atencin de salud, y
algunos pacientes reportan satisfaccin con el resultado del tratamiento.1 - 5 Hay un cuerpo extenso pero confusa de
literatura sobre TENS, y revisiones sistemticas han cuestionado su eficacia para el dolor postoperatorio y el dolor del
parto. 6 - 9 Existe alguna evidencia de que la TENS es beneficioso para algunas formas de dolor
crnico. 9 , 10 deficiencias en revisiones sistemticas y en la calidad y adecuacin de los ensayos controlados
aleatorios (ECA) incluidos en la revisin pueden haber contribuido, en parte, a los resultados negativos. 11 - 13
Corrientes interferenciales son similares a TENS, aunque el uso de la CFI parece ser principalmente por los terapeutas
fsicos. Las ENCUESTAS han demostrado que los fisioterapeutas reportan que utilizan TENS y la CFI con
regularidad. 14 - 16El uso ms comn de la CFI, creemos, es para aliviar el dolor, aunque algunos terapeutas tambin
informan usando la CFI para la reduccin de la inflamacin, la cicatrizacin de heridas . y fracturas, y la restauracin
de la funcin asociada a la debilidad muscular 17 , 18 Estas indicaciones reflejan la informacin proporcionada en los
libros de texto clave sobre el uso clnico de la CFI. 19 - 21 La aceptacin de la CFI en la prctica no se basa en la
evidencia de los efectos. La literatura sobre la CFI es anecdtica, y algunos investigadores, incluyendo a nosotros
mismos, han puesto en duda los efectos de la CIF. 22 - 24

Algunos autores, en publicaciones nonrefereed, 19 - 21 afirmacin de que el mecanismo de accin es diferente entre la
CFI y TENS. El elemento activo de la TENS es corrientes pulsadas bifsicos. 25 - 28 En su forma convencional, TENS se
ha demostrado para activar selectivamente las fibras A de gran dimetro sin al mismo tiempo la activacin de
pequeo dimetro A y las fibras C eferentes o musculares, lo que conduce a la inhibicin de actividad en curso de
segundo orden en neuronas nociceptivas. 25 , 26 , 29 , 30 En teora, de alta frecuencia (1-250 pulsos por segundo
[pps]), de baja intensidad (no nocivos) corrientes pulsadas deben ser ms eficiente en el activacin selectiva de fibras
de gran dimetro. 26En la prctica, sin embargo, un enfoque de ensayo y error se utiliza para determinar la
configuracin de TENS. Los ajustes de TENS se basan en los pacientes 'la titulacin de la amplitud de corriente,
frecuencia, y duracin para producir una parestesia elctrica fuerte pero cmoda, porque esta sensacin indica
actividad en las fibras aferentes de gran dimetro. 31 El enfoque de ensayo y error, usando pacientes ' auto-informes
de las sensaciones producidas por corrientes elctricas, en nuestra opinin, se justifica porque sostenemos que es
difcil predecir la naturaleza y distribucin de las corrientes exacta debido a la impedancia compleja y no homognea
del tejido subyacente TENS electrodos.
La piel ofrece una alta impedancia en frecuencias de impulsos utilizados con TENS, por lo que es probable que las
corrientes permanecern superficial. 27 El propsito de la terapia IFC es entregar corrientes al tejido
profundo. 19 , 20 , 22 , 28Corrientes con un ciclo de kilohertz duracin se utilizan en un esfuerzo para superar
impedancia de la piel y penetrar profundamente en el cuerpo. Sin embargo, algunos autores 19 - 21 kilohercios
afirmacin de que las corrientes son estmulos que no son aptos para excitar las fibras nerviosas, por lo que 2 fuera de
fase kilohertz corrientes son de segunda mano, que chocan profundamente dentro del tejido para producir una onda
de interferencia que se modula en su amplitud ( figura . 1 ). Algunos autores 22 , 28 , 32 , 33 afirmacin de que la
onda de la interferencia de amplitud modulada es lo que hace la CFI
potencialmente eficaz y que entregndola a frecuencias entre 1 y 250
Hz, la CFI provocar una respuesta fisiolgica que conduce al alivio del
dolor. Sobre la existencia de alivio del dolor no es seguro debido a la
falta de investigacin experimental. Adems, el mecanismo potencial
por el que se produce el alivio del dolor es oscuro.

Los principios de la generacin de una onda modulada

en amplitud de interferencia (AMF). Se cree que una
corriente interferencial que es modulada en su amplitud
a ser producido por la entrega de 2 corrientes fuera de
fase a travs de la superficie de la piel. Se afirma que la

Con una variedad de dispositivos electroanalgesic disponibles, creemos que es importante establecer la eficacia
relativa. Mquinas de estimulacin nerviosa elctrica transcutnea son generalmente dispositivos relativamente
baratos y porttiles, que funcionan con bateras, mientras que las mquinas de la IFC tienden a ser ms caros, no son
porttiles, y requieren de una fuente elctrica.Los pacientes pueden ser entrenados para entregar TENS s mismos ya
menudo pedir prestado los dispositivos de TENS de las clnicas del dolor o comprar su propio estimulador para que
puedan auto-administrarse TENS. En contraste, la CFI por lo general requiere un terapeuta y se administra en las
clnicas. Hemos demostrado anteriormente que en el tratamiento con IFC en Gran Bretaa por lo general no dura ms
de 30 minutos y que los pacientes que asisten a las clnicas para un curso de tratamientos. 18 El uso continuado de la
CFI y TENS se ha justificado en cierta medida por las afirmaciones de que el mecanismo de accin analgsica y el
perfil de la ENET y IFC diferir. 19 - 21 La evidencia para apoyar estas afirmaciones que falta. 22 , 23 , 28
Los estudios sobre individuos sin dolor debido a la patologa se aprovechan de la capacidad de los seres humanos para
evaluar la magnitud de percepcin de un estmulo nocivo controlado con precisin. Las intervenciones, y en particular
de drogas, a veces se evalu a travs de temas que son sin dolor, pero en los que el dolor puede ser inducido en el
laboratorio para monitorear las intervenciones y los efectos secundarios. 34 Estudios en sujetos con dolor inducido por
el fro en nuestro laboratorio mostraron que la CFI entreg a un umbral de nivel fuerte pero cmoda dolor elevada en
comparacin con el tratamiento simulado o electroterapia "simulacro", donde se entreg sin corriente
elctrica. 35 , 36 Sin embargo, no hubo diferencias en los efectos analgsicos de la IFC y TENS, lo que sugiere que las
caractersticas de salida de los dispositivos no influy en la magnitud de los efectos analgsicos. 35 , 36 Estos
resultados plantean preguntas sobre el uso continuado de la CFI y TENS para el alivio del dolor.
Creemos que es importante replicar estos resultados utilizando un modelo de dolor diferente porque la respuesta
analgsica a TENS ha demostrado ser dependiente de la modalidad sensorial utilizado para inducir dolor

experimentalmente. 37 de induccin experimental de dolor isqumico mediante la prueba de torniquete submxima

de esfuerzo (SETT ) se ha utilizado para la evaluacin de la eficacia analgsica de los frmacos 38 - 44 y
electroterapia. 37 , 45- 48 El flujo sanguneo es detenido en el brazo por un torniquete, y el sujeto ejerce la mano por
la contraccin isomtrica o isotnica. El dolor profundo resultante simula estrechamente la sensacin de dolor debido
a algunas patologas. 49 - 52Dolor con esta tcnica se cree que es causada por la acumulacin de metabolitos
algsicos (sustancias qumicas que producen dolor como el potasio, histamina, acetilcolina, bradiquinina, serotonina ,
y adenosina) como resultado de la oclusin de los vasos sanguneos debajo de la puo inflado y de la presin
mecnica del manguito, que, tericamente, activa directamente los nociceptores mecano-sensible. 53 Este
mecanismo fisiolgico difiere de la de dolor inducida por el fro, donde la activacin directa de de alto umbral de los
nociceptores termo-sensible produce el dolor. El objetivo de nuestro estudio controlado-farsa simple ciego fue
comparar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor isqumico inducido experimentalmente utilizando el
SETT. El cambio en las calificaciones de los sujetos de dolor durante la intervencin de la lnea de base de
pretratamiento se puede utilizar como una medida de la respuesta. Efectos asociados con la entrega de las corrientes
elctricas que sern aislados comparando el dolor medido para el tratamiento activo (TENS y CFI) grupos y el grupo
electroterapia farsa. Efectos de las corrientes elctricas generadas por los dispositivos sern determinadas por TENS
comparan y CFI calificaciones de dolor
Mtodos
Sujetos
Los sujetos fueron 30 estudiantes voluntarios universitarios (18 varones, 12 mujeres) sin patologa conocida que
podra causar dolor que fueron reclutados a travs de anuncios tabln de anuncios. Su edad media fue de 33,5 aos
(SD = 9,9, rango = 21-54). Todos los sujetos potenciales que expresaron su inters en participar en el estudio fueron
informados sobre el procedimiento experimental (tanto verbalmente como por escrito) y se examinaban para ver
contraindicaciones para el procedimiento experimental o electroterapia. Estas contraindicaciones incluyen cualquier
enfermedad o patologa, tales como anomalas vasculares perifricas, hipertensin e hipotensin, neuropatas
perifricas, trauma reciente, y problemas menstruales. 54 , 55 sujetos que estaban tomando algn medicamento o
que eran propensos a tomar cualquier medicamento durante el periodo de estudio fueron excluidos.
El personal o los estudiantes de la universidad que no haban usado previamente un dispositivo TENS-como no se
haba informado de que tiene una afeccin mdica dolorosa en las 2 semanas anteriores se incluyeron en el
estudio. Los sujetos que haban escuchado previamente a la utilizacin de los dispositivos de TENS en el cuidado de la
salud y para el alivio del dolor se les permiti participar en el estudio siempre que no expresaron creencias definidas
acerca de cmo funcionaban TENS o si diferentes tipos de TENS tenan diferentes efectos del tratamiento. Esto se
determin a travs de un dilogo entre el investigador (GT) y los temas impulsados por una serie de preguntas
estndar. El investigador tambin comprueba el brazo no dominante de cada sujeto para detectar signos de trauma
anterior y registr la presin arterial del brazo no dominante (debido a la eficacia de la ENET y la CFI depende de que
funcione normalmente nervios de la piel) con un esfigmomanmetro. Las medidas de resultado se registraron desde el
brazo no dominante de forma que los sujetos podan utilizar el brazo dominante al completar las escalas analgicas
visuales (VASS). Todos los sujetos que expresaron su inters en el estudio cumplieron los criterios y posteriormente de
acuerdo en participar. Los sujetos deban firmar un formulario de consentimiento y se les record que tenan el
derecho de retirarse del experimento en cualquier momento.
Procedimiento
Cada sujeto particip nuestro laboratorio de investigacin en 2 ocasiones distintas con un intervalo de 24 a 48 horas
entre las 2 visitas. La primera visita fue utilizada para registrar los datos de pre-tratamiento, y la segunda visita se
utiliz para registrar los datos de 1 de 3 tratamientos: (1) de la CFI, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa. Durante cada
visita, el dolor isqumico fue inducida durante un perodo de 12 minutos utilizando el SETT ( . Fig 2 ). El autoinforme
de la intensidad del dolor se registr a intervalos de 1 minuto durante la prueba de dolor isqumico mediante una EVA
donde
0 cm
figura
2. representados "ningn dolor" y 10 cm representados "el peor dolor imaginable." 34 , 35
Procedimiento experimental. Los sujetos levantan su brazo por encima
de su cabeza durante 1 minuto, y la valoracin de la intensidad primer
dolor (VAS 1) se toma. El manguito del esfigmomanmetro es inflado
durante un perodo de 20 segundos, y la valoracin de la intensidad
segunda dolor (VAS 2) se toma.Los sujetos bajan su brazo a la posicin
horizontal y realizar ejercicios de empuadura 20 durante un perodo
de 1 minuto, despus de lo cual se toma la valoracin de la intensidad
tercera dolor (VAS 3). El brazo permanece descans en la posicin
horizontal, y las puntuaciones de intensidad del dolor se toman a
intervalos de 1 minuto (EVA 4-9). El brazalete se desinfla a
continuacin durante un perodo de 2 minutos despus de la valoracin
de la intensidad del dolor a 7 minutos (EVA 9) se ha tomado. VAS =
escala analgica visual.

Una forma corta postest McGill Pain Questionnaire (MPQ) fue completado por todos los sujetos, ya que se ha
demostrado que proporcionan mediciones sensibles de los cambios en el dolor provocado por la TENS. 56 Al final de la
prueba del dolor isqumico, los sujetos clasificaron 15 descriptores MPQ segn la intensidad (es decir, 0 = "none", 1 =
"leve", 2 = "moderado" o 3 = "grave"). Las puntuaciones de dolor fueron derivados para los componentes sensoriales,
componentes afectivos, Clasificacin del Dolor Index (PRI), y el ndice de Intensidad del Dolor (PPI) con la suma de los
valores de rango de intensidad de las palabras elegidas. El cambio en las puntuaciones MPQ durante el tratamiento se
calcul restando puntajes para la visita 2 (durante el tratamiento) de las puntuaciones para la visita 1 (pretratamiento)
y se us como medida de resultado para la intervencin.
Prueba de dolor isqumico
Durante el SETT, un manguito del esfigmomanmetro se aplica generalmente por encima del codo del sujeto y se infla
a 200 mm Hg. Durante los estudios piloto en nuestro laboratorio, hemos encontrado que la mayora de los sujetos
experimentaron parestesia generalizada en el brazo en lugar de dolor. Por lo tanto, se modific el SETT mediante la
aplicacin del manguito del esfigmomanmetro en el antebrazo 5 cm por debajo del pliegue del codo, porque esta
colocacin del manguito del esfigmomanmetro produjo un dolor sordo que se localiza en la zona del manguito en
todos los sujetos ( Fig. 3 ) .

Figura 3.
El montaje experimental. Un osciloscopio mostrar la salida
elctrica para ambos grupos de tratamiento activo y el grupo
electroterapia farsa. La salida del dispositivo de corriente
interferencial fue cerrada en ruta a los sujetos utilizando el circuito
electrnico se muestra de manera que los sujetos en el grupo de
electroterapia farsa no recibieron ninguna corriente.

Antes del inicio del experimento, la fuerza de agarre mxima se determin utilizando un dinammetro (Martin
vigormetro * ) equipado con un bulbo medio.Setenta y cinco por ciento de la fuerza de agarre mxima se calcul y se
identific en la escala de dinammetro. Dolor isqumico fue inducida en la siguiente manera. Los sujetos levantaron su
brazo no dominante verticalmente por encima de su cabeza durante 1 minuto para desanguinate la extremidad. A
continuacin, el manguito del esfigmomanmetro (15 cm de longitud) se infl a por encima de 200 mm Hg a una
velocidad de 40 mm de Hg por segundo. La inflacin completa del manguito se tom como tiempo 0, y los sujetos
calificaron la intensidad del dolor en su brazo en alto con el VAS. A continuacin, el antebrazo se volvi a descansar en
la posicin horizontal en una caja de poliestireno, que fue diseado para apoyar el antebrazo y la mano sin aplicar
presin en el manguito del esfigmomanmetro. Esto se hizo en un esfuerzo por asegurarse de que no haba una

distribucin uniforme de la presin a lo largo del manguito. Luego los sujetos realizaron 20 ejercicios de agarre de
mano en el 75% de su fuerza de agarre mxima para un periodo de 1 minuto (apretar durante 2 segundos y descansar
durante 2 segundos). La intensidad del dolor se registr al trmino de estos ejercicios y en intervalos de 1 minuto para
el resto del experimento. El manguito se desinfla durante un perodo de 2 minutos para permitir que el miembro a
resanguinate, y la calificacin final de la intensidad del dolor fue tomada 1 minuto despus de la deflacin del
manguito. No se observaron signos de algn traumatismo en los brazos de cualquier tema despus de la prueba del
dolor isqumico.
Grupos de Tratamiento
En la segunda visita al laboratorio, los sujetos fueron asignados al azar a uno de los 3 grupos de tratamiento: (1) la
IFC, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa. Todos los sujetos recibieron 22 minutos de tratamiento ininterrumpido, y un
enfoque experimental simple ciego se utiliz por el que los sujetos no eran conscientes de que el tratamiento que se
est dando. Cuatro autoadhesivas electrodos (cada electrodo = 4,5 cm 2 ) se aplicaron a todos los sujetos antes del
inicio del experimento, y el tratamiento se encienden 10 minutos 40 segundos antes de que el brazo se eleva por
encima del cabezal ( Fig. 2 ). Electrodo sitios fueron elegidos para dirigir las fibras aferentes que salen de la zona
isqumica. Nos preocupaba que los aferentes bajo el brazalete podra ser incapaz de disparar debido al bloque de
presin del brazalete. Sin embargo, todos los sujetos en los grupos de la CFI y TENS informaron que experimentaron
una parestesia elctrica fuerte pero cmoda, lo que sugiere a nosotros que los aferentes permanecieron activos. Los
electrodos se monta en un modelo ccsme 70 mquina de terapia interferencial, que pudiera transmitir tanto la CFI o
TENS.
IFC.
Los electrodos se aplican de manera cuadripolar a los aspectos anterior y posterior del antebrazo de los sujetos de
manera que las corrientes elctricas que se cortan en el punto medio del manguito. El electrodo distal para el canal A
se une a la superficie anterior del antebrazo 5 cm proximal a la primera pliegue de la mueca. El electrodo distal para
el canal B se une a la superficie posterior del antebrazo directamente debajo del electrodo distal para el canal A.
electrodos proximales fueron aplicados directamente por encima del manguito. Los sujetos en el grupo de IFC se les
dijo que con el fin de producir un efecto, la intensidad del estimulador debe mantenerse en un "nivel fuerte pero
cmodo" en todo momento. Inicialmente, cuando el dispositivo de la CFI se enciende por primera vez, el "nivel fuerte
pero cmoda" se obtuvo mediante el aumento de la amplitud de corriente de manera que los sujetos reportaron ya
sea que las corrientes eran incmodos o haban alcanzado ese umbral motor (determinado por el experimentador la
observacin de las contracciones musculares visibles).Entonces la amplitud de corriente se redujo hasta los sujetos
informaron que experimentaron un nivel cmodo de estimulacin sin contracciones musculares visibles. Los sujetos
fueron informados de que la sensacin producida por el dispositivo de la CFI puede desaparecer durante la prueba de
dolor isqumico y que debe ajustar la amplitud de corriente para tratar de mantener una sensacin fuerte pero
cmoda y sin contraccin muscular concurrente. La amplitud de corriente media para el grupo IFC registrada como la
amplitud mxima alcanzada en cualquier momento durante la prueba fue de 19,2 mA (SD = 10,2, rango = 4,029,0). La IFC era una frecuencia de amplitud modulada de 100 Hz generada por las ondas sinusoidales de 4 kHz. Los
ajustes que utilizamos, en nuestra opinin, son comnmente utilizados por los terapeutas y fueron utilizados en
nuestros estudios anteriores sobre el dolor inducido por el fro. 35 , 36
TENS.
La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea se aplica por lo general se utiliza un dispositivo de un solo canal a
travs de 2 electrodos. Los TENS en nuestro estudio fue entregado a travs de 4 electrodos utilizando un dispositivo de
dos canales con el fin de estandarizar la cantidad de corriente administrado por las 2 modalidades. Los electrodos se
aplican a los aspectos anterior y posterior del antebrazo de los sujetos de una manera idntica a la de la IFC. Para
minimizar la interferencia de las corrientes de los canales 2, ambos electrodos distales se unen al canal A del
dispositivo TENS y ambos electrodos proximales se adjunta al canal B. Los sujetos se les dijo que la intensidad del
estimulador se debe mantener a un "fuerte pero cmodo nivel "en todo momento. El "nivel fuerte pero cmoda" se
obtuvo utilizando el mismo procedimiento que el descrito para la CFI. La amplitud de corriente media para el grupo
TENS registrada como la amplitud mxima alcanzada en cualquier momento durante la prueba fue de 11,3 mA (SD =
2,7, rango = 8,0-17,0). Los sujetos se les dijo que la sensacin producida por la corriente podra desaparecer y que
debe ajustar el estimulador para mantener una sensacin fuerte pero cmoda. Las caractersticas elctricas de TENS
se establecieron para entregar 200 microsegundos corrientes pulsadas bifsicos a una frecuencia de pulso de 100 pps

y un patrn de impulsos "continuo". Estos ajustes fueron escogidos porque creamos que eran similares a los utilizados
para la CFI y que fueran compatibles con los utilizados en nuestros estudios anteriores sobre el dolor inducido por el
fro. 35 , 36
Electroterapia Sham.
Los sujetos en el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna salida de corriente del dispositivo de la IFC o el
dispositivo TENS (TENS, IFC, y electroterapia farsa fueron entregados usando la misma mquina electroterapia).Esto se
logr utilizando un circuito que impeda que las corrientes de sujetos que alcanzan en el grupo de tratamiento
simulado electroterapia pero que permiti corrientes para llegar a los sujetos en el grupo de IFC activo sin alterar las
caractersticas elctricas ( Fig. 3 ). La salida desde el dispositivo de IFC se visualiza en un osciloscopio de rayos
catdicos durante los ciclos de tratamiento, tanto para los grupos de tratamiento activo y el grupo de farsa
electroterapia para dar la impresin a los sujetos que las corrientes elctricas que se estn entregando a los
electrodos. Los sujetos en el grupo de electroterapia simulacro tambin se les dijo que "el dispositivo
electroteraputico puede tener efectos a niveles subliminales, que es posible que no sea capaz de sentir" y "esto
significa que usted puede o no puede sentir una ligera sensacin de hormigueo debajo de los electrodos." trabajadores
anteriores 57 - 59 han encontrado que esta tcnica puede reducir electroanalgesia simulado. Ninguno de los sujetos
interrogados este procedimiento, y sus respuestas a una pregunta posterior a la prueba revelaron que todos los
sujetos en el grupo de electroterapia farsa crean que estaban recibiendo corrientes.
Anlisis de Datos
Los datos se analizaron mediante el clculo del cambio en la calificacin puntuaciones de intensidad del dolor y MPQ
durante la intervencin cuando se compara con las mediciones de pretratamiento. Grabaciones Pretratamiento VAS
por calificar la intensidad del dolor se restaron de las grabaciones correspondientes obtenidos durante el tratamiento
para cada sujeto y se muestran como el cambio medio en la puntuacin del dolor de intensidad para cada grupo de
tratamiento. Debido a que el objetivo de este experimento fue comparar los efectos de las intervenciones sobre el
dolor, puntos de datos tomados durante los ejercicios del manguito de inflacin y de la mano de agarre (unidades EVA
1-3) y la deflacin del manguito (unidades EVA 10-12) cuando el dolor estaba ausente en el lecturas de pretratamiento
o fluctuante en gran medida no fueron utilizados en los anlisis ( . figuras 2 y 4 ). La ausencia de dolor en los valores
de la EVA pretratamiento podra impedir la deteccin de la reduccin del dolor, y los sujetos se encontrara la
estimacin de la intensidad del dolor difcil durante las fluctuaciones marcadas, como se experimenta cuando el
manguito estaba siendo inflado y desinflado. Hemos definido un efecto analgsico significativo como una reduccin de
1 unidad VAS o ms de los grupos de tratamiento activo en comparacin con el grupo de electroterapia farsa.Los
efectos del tratamiento se determinaron mediante
un anlisis de 2 vas de medidas repetidas de la
Figura 4.
varianza (ANOVA) en el cambio en la intensidad del
La media ( SD) (n = 10 por grupo) cambio en la
dolor durante el tratamiento para las unidades EVA
valoracin de la intensidad del dolor durante la
intervencin cuando se compara con el valor de lnea
4 a 9. El cambio en las puntuaciones MPQ se calcula
de base de pretratamiento. Las unidades son
restando la medicin de pretratamiento de la
centmetros en una escala analgica visual de 0-10,
medicin obtenida durante tratamiento para cada
donde 0 = "ningn dolor" y 10 = "el peor dolor
sujeto y se muestra como el cambio medio en MPQ
imaginable." Los valores negativos representan una
para cada grupo de tratamiento. Un ANOVA de 1 va
reduccin en la intensidad del dolor durante el
en el cambio en las puntuaciones MPQ se utiliz
tratamiento
para determinar los efectos entre los grupos de

tratamiento.

Resultados
Intensidad del Dolor
Las puntuaciones de intensidad del dolor se resumen en la Tabla 1 . dolor de pretratamiento clasificaciones de
intensidad fueron similares a los reportados previamente por otros grupos que utilizan la misma tcnica para inducir
dolor. 45, 47 Las medidas repetidas de ANOVA de los datos de pre-tratamiento para todo el conjunto de datos (VAS es
decir, las unidades de VAS 1-12) indic que no hubo ningn efecto de grupo de tratamiento o grupo interaccin en
tiempo. Estos resultados nos sugieren que los sujetos en los diferentes grupos de tratamiento fueron emparejados en
EVA pretratamiento. Hubo un efecto del tiempo ( P .01), lo que se atribuy a la aparicin del dolor que se produce
durante los ejercicios de agarre de la inflacin y de la mano del manguito (unidades EVA 1-3) ya la disminucin del
dolor que se produce tras la deflacin del manguito (VAS unidades 10-12) ( . Tab 1 ).
as medidas repetidas ANOVA sobre el cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento para las unidades EVA 4
a 9 no hubo efecto del tiempo o grupo interaccin en tiempo ( . Tab 2 ). Efectos para los grupos de tratamiento no
alcanzaron significacin estadstica. Unpaired camisetas se utilizaron pruebas sobre el cambio promedio en la
intensidad del dolor durante el inflado del manguito para aislar los efectos potenciales entre los 3 grupos de
tratamiento (Fig. 5 ). Los desapareados t pruebas revelaron que la CFI redujo la intensidad del dolor en comparacin
con el tratamiento simulado ( P .05). La aparente reduccin en la intensidad del dolor durante TENS ( Figs. 4 y 5 ) no
alcanz significacin estadstica en comparacin con el tratamiento simulado ( P = 0,06).No hubo cambios en la
intensidad del dolor entre la CFI y TENS.

MPQ Scores
Se calcularon sensoriales, afectivas, PRI, y los puntajes del PPI McGill Pain Questionnaire para los datos de pretratamiento y los datos obtenidos durante el tratamiento. Una forma de anlisis de los datos de tratamiento previo
mostr que no hubo diferencias entre los grupos para cualquiera de estas medidas. Se us el cambio en cada uno de
los puntajes MPQ durante el tratamiento como medida de resultado y se calcul para cada individuo restando los
valores de pretratamiento de los valores correspondientes obtenidos durante el tratamiento ( Fig. 6 ). No hubo
diferencias entre los grupos para las puntuaciones de MPQ (1-way ANOVA).Sin embargo, las puntuaciones para afectar
sugerido que podra haber habido diferencias entre los grupos de tratamiento activo y el grupo electroterapia farsa.El
1-way ANOVA se utiliz para revelar diferencias entre los 3 grupos de tratamiento. Fijamos niveles de significacin en
0,05. Sin embargo, hemos querido revelar las diferencias potenciales entre los grupos (es decir, frente a la
electroterapia TENS simulada, la CFI frente electroterapia farsa, TENS contra IFC).Cuando el valor de probabilidad a
partir de la 1-way ANOVA para las puntuaciones MPQ (y de la 2-way ANOVA para las puntuaciones VAS) cayeron entre
0,1 y 0,05, decidimos explorar la relacin entre los grupos ms. Post hocanlisis revel una reduccin en la puntuacin
para afectar durante la intervencin para el grupo CFI, en comparacin con el grupo de electroterapia simulado ( P =
0,03, no pareada t test). Sin embargo, no hubo diferencias en el cambio en las puntuaciones de afectar durante la
intervencin entre los TENS y grupos de electroterapia simulado o entre la IFC y grupos TENS.
Discusin
Los fisioterapeutas necesitan informacin acerca de los efectos absolutos y relativos de los dispositivos de TENScomo. En nuestra investigacin simple ciego, controlado por simulacin sobre los efectos analgsicos de la IFC y TENS
en voluntarios sin dolor con dolor isqumico inducido, se encontr que la CFI redujo la intensidad del dolor isqumico
inducido experimentalmente en comparacin con electroterapia farsa. Sin embargo, los efectos analgsicos
producidos por la CFI fueron similares en magnitud a los observados para TENS.La CFI, pero no decenas, produjeron
una reduccin en los componentes afectivos del dolor en comparacin con electroterapia farsa.
Nuestros hallazgos para TENS son similares a los resultados de los estudios previos de otros trabajadores que utilizan
mtodos comparables. 37 , 46 , 47 , 60estimulacin nerviosa elctrica transcutnea a intensidades no nocivos se ha
encontrado para reducir el dolor isqumico en mayor medida que sham TENS en sujetos de otro modo sin dolor
usando SETT. 37 Roche et al 46 informaron de que TENS produjo una mayor respuesta al dolor isqumico inducido en
voluntarios de otro modo sin dolor en comparacin con ningn estimulacin y que el efecto era dependiente de la
evolucin en el tiempo del dolor y el intensidad y duracin de tiempo de la ENET. De alta intensidad TENS continuas
aumentaron resistencia al dolor, mientras que los trenes de baja intensidad de estimulacin elevada umbrales de
dolor, pero no aumentaron la resistencia. Una mayor reduccin en la intensidad del dolor se han encontrado para TENS
en comparacin con TENS placebo sobre el dolor isqumico inducido experimentalmente bajo doble ciego, controlado

por simulacin condiciones en 32 voluntarios de otro modo sin dolor,47 aunque los investigadores no fueron capaces
de reproducir sus resultados en un posterior estudio usando mtodos similares. 45 Adems, los investigadores 60han
informado de que la TENS no influy en la duracin de la isquemia tolerada o la intensidad del dolor cuando se entrega
proximal al torniquete.
Una razn para los resultados contradictorios puede ser que los efectos TENS dependen de la modalidad sensorial
utilizado para inducir dolor experimentalmente. 37 Hemos demostrado en varias ocasiones en voluntarios de otro
modo libre de dolor que la TENS eleva el umbral de dolor inducida por el fro en comparacin con TENS
placebo. 36 , 58 , 61 , 62 En estos estudios, TENS se administr de manera convencional mediante la entrega de las
corrientes a una intensidad fuerte pero cmodo dentro o inmediatamente proximal al sitio del dolor. Estimulacin
nerviosa elctrica Trancutaneous Tambin se ha demostrado que produce efectos analgsicos en sujetos de otra
manera sin dolor cuando el dolor fue inducida trmicamente, 63 - 65 aunque los investigadores que utilicen otros
modelos experimentales de dolor han encontrado resultados contradictorios. Algunos investigadores 66 han informado
de que la TENS aumenta el umbral de dolor mecnico en sujetos de otra manera sin dolor, mientras que otros
investigadores 37 han informado de que la TENS no tiene ningn efecto sobre el umbral de dolor mecnico en sujetos
de otra manera sin dolor. Los informes que TENS reduce el dolor muscular de aparicin tarda (DOM)67 , 68 o dolor
inducido elctricamente 69 , 70 se ven contrarrestados por los informes de que no es as. 71 , 72 Hay informes de que
la ENET no altera el dolor asociados con reflejos nociceptivos RIII en contrario sujetos sin dolor. 73 , 74 Las
inconsistencias en los resultados pueden deberse a variaciones en los procedimientos de aplicacin de TENS, dosis
inadecuadas de TENS, y las medidas de resultado tomadas en momentos inadecuados. 75 Nuestros resultados se
suman a la naturaleza conflictiva de la evidencia existente, porque la aparente reduccin en dolor inducido
experimentalmente por TENS no alcanz significacin estadstica ( P = 0,06) cuando los niveles se fijaron en 0,05.
El trabajo experimental sobre los efectos analgsicos de la IFC es escasa. Hemos informado anteriormente de que la
CFI entreg a un nivel "fuerte pero cmodo" produjo una mayor reduccin en los ndices de intensidad del dolor para el
dolor isqumico inducido experimentalmente que la electroterapia farsa y control sin tratamiento en voluntarios que
estaban libres de dolor. 76 Nos han informado de que la CFI eleva umbral del dolor en comparacin con ningn
tratamiento y con electroterapia farsa usar el dolor inducido por el fro en sujetos de otra manera sin dolor. 36 , 77 Sin
embargo, los efectos analgsicos de la CFI sobre el dolor inducido experimentalmente en condiciones controlados con
placebo est por ser confirmado por otros investigadores .
Demostrando que las intervenciones basadas en la tcnica, tales como TENS y IFC producen efectos que son mayores
que las producidas por placebo, en nuestra opinin, es difcil. Hay desacuerdo sobre lo que constituye un placebo
TENS, debido en parte a las dificultades para definir el elemento activo de la tcnica.Debido a que algunos
autores 57 , 78 creen que las corrientes elctricas son la variable crtica de todos los dispositivos electroteraputicos,
se han utilizado dispositivos que ofrecen ninguna corriente (es decir, electroterapia simulado) como controles de
placebo porque permiten a los investigadores aislar los efectos asociados con las propias corrientes elctricas. En
nuestro estudio, la electroterapia simulacro se logr utilizando un circuito electrnico a la puerta de la salida del
estimulador para que ninguna corriente fue entregada a los sujetos.Esto asegur que no hubo diferencias en la
apariencia del estimulador a los sujetos en diferentes grupos de tratamiento. Tambin se utiliza la sugerencia verbal
que "la CFI puede tener efectos a niveles subliminales, que es posible que no sea capaz de sentir" y una forma de
onda en un osciloscopio de rayos catdicos. Los sujetos fueron instruidos para alterar la intensidad de las corrientes
utilizando un dial en el estimulador a fin de "evitar que el cuerpo se adapta a las corrientes", y esto fue acompaado
por cambios en el tamao de la onda elctrica en el osciloscopio de rayos catdicos. No hay temas cuestionaron la
falta de sensibilidad del dispositivo estimulante.
A pesar de la confianza en la autenticidad de nuestra intervencin simulada, este tipo de control no establece la
naturaleza de los efectos. Por lo tanto, no se puede descartar la posibilidad de que los efectos del tratamiento fueron
producidos por distraccin asociado con sensaciones generadas por las corrientes elctricas. Los
investigadores 63 han tratado de explicar los efectos de distraccin no especficos producidos por las corrientes TENS
monitoreando el efecto de la ENET en los estmulos visuales. Con el fin de aislar los efectos de las corrientes elctricas
en los procesos fisiolgicos especficos tales como la inhibicin segmentaria de la transmisin antinociceptivo, lo que
podra ser considerado el elemento crtico de TENS desde un punto de vista fisiolgico, los investigadores tendran que
comparar los efectos de las corrientes entregadas en segmental y el cuerpo remoto sitios. 64 Esto estaba ms all del
alcance de nuestro estudio.
A pesar de nuestra confianza en la electroterapia farsa, todava hay problemas para lograr y mantener el cegamiento
en los estudios de intervenciones basadas en la tcnica. 79 , 80 Los efectos del tratamiento debido al uso de placebos

pueden ser de hasta el 17%. 81 doble cegamiento es considerado el "oro estndar "en los ensayos clnicos para aislar
este efecto. Informes sobre TENS que dicen han logrado el doble cegamiento raramente proporcionar detalles sobre
cmo se mantuvo el cegamiento o supervisado durante todo el juicio. 47 , 82 - 85 En los ensayos de medicamentos, el
investigador puede administrar las medidas de tratamiento y resultados rcord sin dejar de ser ciego. En las
intervenciones basadas en la tcnica, tales como muchas de las intervenciones utilizadas en la terapia fsica,
incluyendo TENS y la CFI, esto no es necesariamente posible porque el investigador (o terapeuta) tiene que estar al
tanto del tratamiento con el fin de administrar el tratamiento adecuadamente. Los investigadores (o terapeutas) que
administran los tratamientos pueden tener conocimiento previo y las expectativas sobre el resultado del tratamiento,
lo que puede influir en la manera en que se da el tratamiento y el sesgo de los resultados.
En estudios de intervenciones basadas en la tcnica-, creemos que lo que consideramos un mtodo triple ciego debe
ser el "estndar de oro". Asunto pertenencia a un grupo de tratamiento se ocult de la materia, los resultados de
grabacin investigador y el investigador (o terapeuta ) administrar el tratamiento.El cegamiento del investigador (o
terapeuta) administrar el tratamiento es problemtico, si no imposible. Un enfoque podra ser la de formar a un
investigador que era ingenuo a la estrategia teraputica y el resultado de administrar el tratamiento utilizando un
protocolo estndar. Se utiliz un enfoque experimental simple ciego en nuestro estudio debido a la falta de
investigadores adicionales. Se intent reducir el sesgo asociado a la expectativa del experimentador de los resultados
del tratamiento mediante el uso de tarjetas de referencia estandarizados. En resumen, nuestros hallazgos sugieren
que las corrientes elctricas que producen cambios en la intensidad del dolor, pero no fue posible determinar si los
efectos se debieron a la distraccin o para una inhibicin segmentaria de la entrada nociceptiva.
Con una variedad de dispositivos electroanalgesic disponibles, creemos que es importante que el terapeuta para saber
si un dispositivo electroanalgesic se puede utilizar para ofrecer una intervencin que es ms efectivo que otro. La
comparacin entre TENS y la CFI podra proporcionar algunas pruebas de los efectos del tratamiento de cada
modalidad. Mediante la estandarizacin de la intensidad de corriente a travs de temas utilizando el informe de una
intensidad fuerte pero cmoda, sostenemos que hemos sido capaces de descontar efectos putativos asociados a las
diferencias en las percepciones de la fuerza de la estimulacin de los sujetos. El hallazgo de que no hubo diferencias
en el alivio del dolor entre TENS y IFC sugiere que las diferentes caractersticas de salida no tuvieron efecto sobre la
magnitud de alivio del dolor. Este hallazgo es consistente con nuestro trabajo anterior. 36 Nos inform que no hubo
diferencias en la magnitud del aumento del umbral del dolor o calificaciones entre la CFI y TENS en el dolor inducido
por el fro. 36 Otro grupo 74 tambin reportaron que no hubo diferencias en los efectos de la TENS o la CFI sobre la
calificacin del dolor asociado con reflejos nociceptivos RIII. Sin embargo, sus conclusiones difieren de las nuestras,
porque no encontraron TENS y los efectos de la CFI en comparacin con electroterapia farsa, aunque no registraron
mediciones de los resultados durante la estimulacin.
Dado que los efectos de TENS se cree que ser mxima, mientras que el estimulador se activa y son de corta duracin
cuando el dispositivo est apagado, es posible que los efectos del tratamiento se perdieron. 36 , 58 , 62 , 86 El trabajo
en nuestro laboratorio sugiere que la CFI tambin tiene efectos post-estimulacin cortos cuando se entrega a
intensidades no nocivos. 35 , 36 La mayora de los terapeutas, en nuestra opinin, la CFI entregar a niveles no
nocivos en la gestin de las personas con enfermedades dolorosas. 18 interferenciales mquinas actuales son
relativamente caros y requieren un suministro elctrico otra que las bateras, as que el tratamiento por lo general se
lleva a cabo en una clnica bajo la supervisin del terapeuta. Las sesiones de tratamiento generalmente no duran ms
de 30 minutos, y los pacientes a menudo tienen que asistir a la clnica para una serie de tratamientos. Si los efectos
analgsicos de la CFI no son diferentes de los de la TENS, la prctica de las sesiones de tratamiento de corta duracin
puede ser de poco valor. La mayora de las mquinas de ENET son porttiles, y los pacientes pueden
autoadministrarse el tratamiento durante todo el da. Por lo tanto, el uso de TENS puede ser una estrategia de
tratamiento ms apropiado para controlar un problema de dolor en curso.
El uso continuado de la CFI y TENS es justificado por algunos terapeutas que afirman que el mecanismo de accin y
analgsico perfil de TENS y IFC difieren.Carecen de datos, sin embargo, para apoyar este y otros supuestos (por
ejemplo, si la TENS o IFC es efectivo). Se cree que la CFI excita tejido profundo y TENS excita tejido
superficial, 19 - 21 aunque esto queda demostrado experimentalmente. Para nuestro conocimiento, no existe
evidencia experimental disponible para determinar si TENS y IFC estimulan las poblaciones de fibra a diferentes
profundidades, lo que resulta en diferentes perfiles analgsicos. Los patrones de modulacin de la CFI que se
describen en los libros de texto son poco probable que sea reproducido fielmente en el tejido biolgico. Las mediciones
de patrones de voltaje de la CFI en el tejido biolgico (carne de cerdo) y un medio isotrpico (agua) han demostrado
que los patrones de modulacin que se producen en los tejidos biolgicos son complejos e
impredecibles. 87 , 88Mediciones de funciones sensoriales, motoras, y los umbrales de dolor a la CFI en un solo

condiciones ciego han demostrado que no existen diferencias en la presencia y ausencia (por ejemplo, las corrientes
de 4 kHz puros) de ondas moduladas en amplitud, lo que sugiere que puras ondas de 4 kHz son la principal variable en
la estimulacin. 89 La nica sugerencia que puede haber habido podr se encontraron ser diferencias en los perfiles
analgsicos en nuestro estudio en los cambios en las puntuaciones afectivas del MPQ despus del
tratamiento.Corrientes interferenciales pero no TENS reduce los componentes afectivos de la experiencia del dolor. No
se encontraron diferencias en las puntuaciones de MPQ entre TENS y electroterapia simulado o entre la CFI y
TENS. Otros autores 47utilizando mtodos similares tambin han informado de la falta de diferencia en las
puntuaciones MPQ entre TENS y electroterapia farsa. Es necesario seguir trabajando en este campo para confirmar la
posibilidad de que las reducciones en efecto contribuyen al alivio del dolor obtenido con la IFC.
Los estudios de laboratorio son a menudo vistos con recelo por los investigadores clnicos. Sin embargo, sostenemos
que los estudios de laboratorio sirven como un precursor esencial para los ensayos clnicos, proporcionando datos para
determinar las relaciones de dosis y regmenes de tratamiento. 34 , 38 -44 Debido a que los estudios de laboratorio
pueden llevarse a cabo en un entorno en el que las variables se pueden controlar y modificar de manera sistemtica,
que superan muchos de los problemas logsticos relacionados con los ensayos clnicos. Estos problemas incluyen el
personal y el reclutamiento de pacientes, la falta de adhesin y retirada, las consideraciones ticas asociadas con la
intervencin de placebo, y las restricciones de tiempo y coste de la ejecucin de un ensayo clnico. Modelos de dolor
inducido experimentalmente permitir a los investigadores para cuantificar la duracin e intensidad del estmulo
nocivo, que es difcil de controlar en la prctica clnica debido a las fluctuaciones grandes en la intensidad y la
cantidad de dolor a travs del tiempo. En nuestro estudio, el dolor intenso asociado con SETT se mantuvo estable en
su intensidad durante las grabaciones previas al tratamiento una vez que el manguito se encontraba totalmente
inflado, lo que permiti la medicin de los efectos sobre las sensaciones de dolor que eran similares entre los sujetos y
repetible en el tiempo.
Existen claras diferencias entre el dolor inducido experimentalmente y el dolor clnico. Dolor inducido
experimentalmente produce dao tisular mnima y puede ser terminado en cualquier momento durante la prueba. En
consecuencia, es menos probable que sea influenciado por elementos afectivos y cognitivos que pueden contribuir con
el informe global del dolor en poblaciones de pacientes.Experimentalmente induciendo dolor tambin ha sido criticado
porque provoca slo un tipo de sensacin de dolor, mientras que el dolor de un paciente a menudo es ms
compleja. Algunos modelos de dolor inducido experimentalmente tambin producen sensaciones dolorosas que
normalmente no son experimentados por los pacientes, como el dolor inducido elctricamente. Hemos elegido el
modelo isqumico del dolor inducido experimentalmente, ya que produce una sensacin de dolor profundo dolor que
tiene cualidades similares a las que se encuentran en condiciones clnicas. Adems, SETT tiene similitudes con la
isquemia de los tejidos blandos que lleva a dolor, incluyendo que experimentan las personas con angina de
pecho. Dispositivos de estimulacin nerviosa elctrica y TENS-como transcutnea como IFC se han utilizado en el
tratamiento sintomtico del dolor isqumico. 19 - 21 , 27 A pesar de nuestra discusin sobre la importancia de la
investigacin basada en el laboratorio, se observa que slo los ensayos clnicos pueden documentar de una
intervencin eficacia.

Conclusin

Corrientes interferenciales reducen la intensidad del dolor isqumico inducido experimentalmente, aunque no hubo
diferencias en la magnitud de la respuesta entre TENS y IFC. Las comparaciones de los efectos entre los tratamientos
pueden proporcionar informacin sobre la eficacia relativa y pueden informar las decisiones acerca de la seleccin del
tratamiento. Los resultados de nuestro estudio, si pueden ser replicados en un estudio clnico, sugieren que la CFI es al
menos tan eficaz como TENS contra entrega en producir una parestesia elctrica fuerte pero cmodo en el lugar del
dolor, como lo que ms se utiliza en la prctica clnica . Sin embargo, la falta de diferencia en los efectos analgsicos
de la TENS y CFI ponen en duda la continuacin del uso de ambas modalidades cuando se administra de esta
manera. La pequea cantidad de evidencia experimental de que ha comparado IFC y TENS sugiere que puede ser ms
rentable utilizar TENS en lugar de IFC cuando se administra la terapia a un nivel fuerte pero cmodo para el alivio
sintomtico del dolor. Como se trata de las caractersticas de salida de los dispositivos de electroterapia como TENS y
la CFI que les da su identidad, y en ltima instancia, su lugar en el mercado comercial, es fundamental que se realicen
estudios clnicos y experimentales bien diseados para evaluar su utilidad relativa.