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Depresin y Tabaquismo

Ortega Hernndez Stefhania


Clnica contra el Tabaquismo Hospital General

El tabaquismo y la depresin son dos importantes problemas de salud pblica tanto en el


mundo como en nuestro pas. A pesar de la evidencia que se tiene hasta ahora sobre la
alta comorbilidad entre la depresin y el tabaquismo, su tratamiento por lo general se
aplica de forma independiente, por lo que se reconoce la urgente necesidad de integrar
su atencin.
TABAQUISMO
El tabaquismo y la depresin son dos importantes problemas de salud pblica tanto en
el mundo como en nuestro pas. A pesar de la evidencia que se tiene hasta ahora sobre
la alta comorbilidad entre la depresin y el tabaquismo, su tratamiento por lo general
se aplica de forma independiente, por lo que se reconoce la urgente necesidad de
integrar su atencin. A continuacin se expone informacin que sustenta la correlacin
entre tabaquismo y depresin, a modo de proporcionar a los lectores informacin que
pueda ser valiosa para la prevencin de ambos trastornos.
La adiccin al tabaco es, a nivel mundial, una de las principales causas de
morbimortalidad y deterioro de la calidad de vida, y ocasiona cinco millones de
muertes al ao (una de cada diez defunciones de adultos en el mundo). La mitad de las
personas que en la actualidad fuman, es decir unos 650 millones de personas, morirn
a causa del tabaco.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que de mantenerse las tendencias
actuales, para el ao 2020 el tabaquismo ser responsable de 10 millones de
defunciones, de las cuales siete de cada diez ocurrirn en los pases en desarrollo. Para
el ao 2030 el tabaquismo ser la principal causa de muerte en el mundo. Sin embargo,
el consumo de tabaco es la principal causa de mortalidad prevenible a nivel mundial.
Algunas de las enfermedades fsicas causadas por el tabaquismo, (enfisema,
bronquitis, asma, accidentes cerebrovasculares, ataques cardiacos, enfermedades
cardiovasculares, infertilidad, etc.) provocan invalidez, e implican un alto costo social
y econmico, ya que los consumidores de tabaco son menos productivos debido a su
mayor vulnerabilidad a las enfermedades. Adems de los elevados costos de salud
pblica relacionados con el tratamiento de enfermedades causadas por el cigarro, el
tabaquismo provoca la muerte de personas en la cspide de su vida productiva,
privando a las familias de sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana.
Varios estudios han revelado una asociacin positiva entre el hbito de fumar y
algunos trastornos psiquitricos y neurolgicos como depresin, esquizofrenia,
Alzheimer, Parkinson y Sndrome de Gilles de la Tourette. Adems, en fumadores
adolescentes, de 13 a 15 aos, se ha encontrado una relacin entre los problemas
psicosociales y el establecimiento del hbito de fumar. Una hiptesis que explica dicha
relacin, es que los trastornos del estado de nimo podran ser primarios y revelarse

con la abstinencia. As, estos pacientes desarrollan una fuerte dependencia al tabaco y
pueden requerir de varios intentos y de tratamientos a largo plazo para lograr la
abstinencia.
DEPRESION:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) inform en el ao 2002 que la prevalencia
de los trastornos depresivos en la poblacin general es de 154012 casos, de los cuales el
62% son mujeres (95023 casos). Los trastornos depresivos son responsables de un total
de 13349 defunciones al ao, concentrndose en el periodo de vida adulta de los 45 a 59
aos de edad. La depresin es una enfermedad crnica recurrente que afecta la vida
familiar y reduce la capacidad de
adaptacin social.
Este trastorno es ya la principal causa de invalidez en el mundo, siendo 121 millones de
personas las que padecen esta enfermedad, y se estima que para el ao 2020 ser la
segunda causa de baja laboral en los pases desarrollados.
En la Ciudad de Mxico la prevalencia de los trastornos depresivos durante la vida de la
poblacin adulta de 18 a 65 aos, es de 12%, con un alto riesgo de recurrencia, ya que
59% de las personas que padecieron episodios depresivos, reportaron ms de uno. La
edad promedio en la que se inicia este tipo de trastornos se ubic en la segunda mitad de
la tercera dcada de la vida. En relacin con las diferencias por gnero, se encontr que
este tipo de trastornos lo padecen dos mujeres por cada hombre. La frecuencia de las
discapacidades relacionadas con los trastornos es semejante en ambos gneros, sin
embargo, son las mujeres las que con ms frecuencia buscan ayuda.
En los ltimos aos se ha reportado una fuerte relacin entre el tabaquismo y la
depresin. Se sabe que las personas con historia de depresin son ms susceptibles a
fumar. Y que los sntomas depresivos que se manifiestan durante la abstinencia son
reversibles con la reintroduccin del cigarro.
COMORBILIDAD TABAQUISMO-DEPRESIN
Los pacientes depresivos son ms susceptibles a fumar que la poblacin en general y
revelan una importante reduccin en la severidad de sus sntomas al consumir nicotina
por lo que tienen mayores probabilidades de mantenerse en abstinencia al recibir
tratamiento para su estado de nimo. En relacin con las diferencias segn el sexo de
los fumadores mexicanos, se sabe que las mujeres fumadoras tienen el doble de
probabilidades de padecer depresin que las no fumadoras, as como cinco veces ms
probabilidad de padecer depresin que los hombres, mientras que los hombres que
fuman ms de una cajetilla diaria tienen cinco veces ms probabilidad de padecer
depresin que los no fumadores. Los fumadores actuales y los exfumadores tienen
80% ms de probabilidad de presentar depresin, en comparacin con los no
fumadores. Adems, los fumadores actuales (hombres y mujeres) que consumen ms
de una cajetilla al da, tienen tres veces ms probabilidad de presentar depresin que
los no fumadores.
UN TRATAMIENTO PARA DOS TRASTORNOS
Los pacientes que presentan comorbilidad entre trastornos mentales y el uso de
sustancias representan un gran reto para los especialistas debido a que la adiccin a

sustancias limita el uso de frmacos para el tratamiento del trastorno psiquitrico, y


aumenta el riesgo de recadas en pacientes con dependencia a sustancias. Sin embargo,
en el caso de la comorbilidad entre la depresin y el tabaquismo esta limitante no se
presenta, ya que el tratamiento farmacolgico puede favorecer la mejora para ambos
trastornos.
Los tratamientos contra el tabaquismo ms utilizados en la actualidad, son el
psicolgico y el farmacolgico.
El tratamiento psicolgico est basado en la terapia cognitivo-conductual. Entre los
frmacos contra el tabaquismo ms empleados se encuentran: la terapia de reemplazo
de nicotina (TRN) en sus distintas modalidades (parches, inhaladores y chicles), y un
medicamento con propiedades antidepresivas (bupropin) el cual ha probado ser uno
de los tratamientos no nicotnicos ms eficaces contra el tabaquismo.
En cuanto al tratamiento de la depresin, se sabe que el tratamiento farmacolgico en
combinacin con el tratamiento psicolgico, es la mejor opcin.
El tratamiento contra el tabaquismo con bupropin ha sido extensamente probado y ha
mostrado mantener la abstinencia a largo plazo en distintos grupos de pacientes,
incluyendo fumadores sanos, fumadores con problemas cardiovasculares, pacientes
con obstruccin pulmonar crnica, depresin y esquizofrenia.
La atencin de los trastornos comrbidos de manera simultnea, seguramente elevara
el xito del tratamiento. El desafo para los profesionales de la salud mental es el de
asegurar disponibilidad de tratamiento con psicoterapia y frmacos segn las
necesidades del paciente. Los padecimientos deben ser tratados con base en la
evidencia cientfica, en la que se incluya la perspectiva de los enfermos en particular y
de la sociedad en general.

Bibliografa
Gerard A. (2012). Depresin: la enfermedad del siglo. Bilboa: Ediciones Mensajero.
Medina M.E. (2008). Tabaquismo y Depresin.
Segismundo S.R. (2012). Manual de Tabaquismo. (3 ed.). Barcelona: Elsevier Masson.

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