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ESTRATGIAS EDUCATIVAS EM SADE DO

ADOLESCENTE NA ATENO PRIMRIA DE SADE


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Renata Oppitz de Lima e Cirne Ortiz Vargas

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1. Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO)


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Resumo
O objetivo foi identificar quais as estratgias de educao em sade do adolescente so
implementadas na ateno bsica em sade. Pesquisa documental nas bases de dados LILACS e
BDENF de 2009 a 2013. Foram encontrados 10 trabalhos. O local de desenvolvimento da ao, foi
seis em escolas da rede pblica, dois em unidade bsica de sade, um em parceria com a escola
pblica e a unidade bsica de sade e um em entidade pblica no governamental. Os mtodos
utilizados so dinmicos e ldicos, a maioria apoiados na pedagogia freiriana e, as estratgias,
dinmica de grupo, oficinas, filme, exibio de slides e consulta de enfermagem. As atividades
foram desenvolvidas por enfermeiras docentes, estudantes universitrios e de ps-graduao.
Apenas em dois trabalhos houve a participao da enfermeira da unidade bsica.
PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem em Sade Comunitria; Sade do Adolescente; Educao em
Sade

Introduo
A adolescncia uma fase de mudanas profundas e rpidas no ciclo de vida. Isso se revela
nas mudanas biolgicas, comportamentais, de aprendizagem, de socializao, de descobertas, de
interao e de inmeros processos que nos permitem valorizar a adolescncia como um potencial
imprescindvel para a sociedade.

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Apesar dessa parcela da populao brasileira no ser a mais significativa a nvel quantitativo,
crescente a preocupao referente aos dados epidemiolgicos inferidos pelo grupo na faixa etria de 10
a 19 anos. Pode se destacar, alm das questes de sade sexual e reprodutiva, o aumento no uso de
drogas, principalmente lcool e tabaco, e de mortes por causas externas relacionadas a algum tipo de
violncia.
Nesse sentido, a incluso de adolescentes e jovens nas polticas de sade exige uma
concepo ampliada do contexto scio-histrico em que esto inseridos para a implementao de
estratgias intersetoriais e educativas embasadas em suas necessidades (CAMPOS; SCHALL;
NOGUEIRA, 2013).

Reviso de Bibliografia
Atualmente o Brasil apresenta uma populao de 190 milhes de habitantes. Considerando a
desacelerao do ritmo de seu crescimento e respectivo aumento da populao adulta e idosa, o censo
de 2010, demonstra que os adolescentes de 10 a 19 anos de idade representam um total de 34.157.633
pessoas aproximadamente 18% da populao brasileira (IBGE, 2010).
No entanto, apesar de ser considerada uma parcela pequena da populao, os adolescentes
representam um grupo ativo e produtivo capaz de influenciar em mudanas sociais e, nos indicadores
de sade pblica como a morbi-mortalidade, taxa de natalidade e, mais recentemente, o ndice de
violncia.
No concernente s questes de sade importante repens-las luz da epidemiologia.
vigilncia de agravos transmissveis agregam-se novos temas relevantes, como a vigilncia
epidemiolgica de doenas no transmissveis, os acidentes e violncias, a vigilncia ambiental e de
sade do trabalhador, a anlise da situao de sade da populao e a implementao da Poltica
Nacional de Promoo da Sade, que nada mais so que resultados das transformaes na sociedade
contempornea e da transio epidemiolgica (BRASIL, 2008).
Adolescentes e jovens, por serem consideradas pessoas saudveis, no recebem a necessria
ateno sade, a no ser nas questes de sade reprodutiva. Hoje, no entanto, as condies de
sade desse grupo populacional tornaram-se um diferencial que evidencia a sua vulnerabilidade frente
s diferentes formas de violncias e a crescente incidncia de mortalidade, evidenciadas especialmente
pelas causas externas, configurando-se em um agravo de sade pblica.
Em relao s situaes de violncia, dados da Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA)
apontam que as mulheres, em todas as faixas etrias, so as principais vtimas de violncia domstica,

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sexual e outras violncias, com 6.636 casos (74%). As adolescentes de 10 a 19 anos de idade ocupam
o segundo lugar, correspondendo a 77, 9% dos atendimentos (BRASIL, 2010).
A vulnerabilidade de adolescentes e jovens s causas externas atinge propores mais
significativas do que no restante da populao ocupando o primeiro lugar na mortalidade desse grupo
populacional. Segundo Brasil (2010), as agresses foram a principal causa de morte para adolescentes
de 15 a 19 anos de idade com 58,7%, seguidas das leses autoprovocadas e pelos afogamentos e
submerses. J para adolescentes de 10 a 14 anos, a primeira causa foram os acidentes de transporte
(35,9%) seguido das agresses (22,4%), afogamentos e submerses (21,8%) e, em quarto, as leses
autoprovocadas (4,8%). Em relao a incidncia de homicdios na populao com idade entre 15 e 24
anos, que de 1996 a 2006, passaram de 13.186 para 17.312, com aumento de 31,3%. Esse
crescimento foi superior aos homicdios na populao total, que aumentaram em 20% nesse perodo.
Da mesma forma, os casos de suicdio que uma violncia auto-infligida, preocupam por
serem elevadas em algumas cidades brasileiras e estarem aumentando na populao jovem masculina,
provocando um impacto na sade pblica. A proporo de bitos por suicdios em 2006 foi de 79% no
sexo masculino e de 21%, no sexo feminino (BRASIL, 2010).
Em relao Sade Sexual e Reprodutiva, os dados da Pesquisa Nacional de Demografia e
Sade (PNDS) de 2006, apontam que at os 15 anos 33% das mulheres pesquisadas j haviam tido
relaes sexuais, o triplo das relaes ocorridas em 1996, na mesma faixa etria (BRASIL, 2009). Esse
tema est diretamente relacionado ao manejo da sade pblica em relao a planejamento familiar,
sade da mulher e do homem, preveno de DST/AIDS e gravidez na adolescncia.
A mortalidade materna entre as mulheres de 10 a 19 anos de idade ocupou o segundo lugar
em pesquisa realizada de 2000 a 2010, representando 15,9% da populao feminina, sendo as duas
principais causas a hipertenso e a infeco puerperal (BRASIL, 2010).
Neste cenrio, a gravidez na adolescncia se configura como problema de sade pblica,
demandando intervenes efetivas e imediatas que fomentem estratgias de promoo da sade
sexual, com garantia ao acesso desburocratizado aos servios de sade e aquisio dos mtodos
anticonceptivos, de acordo com Moreira et al., (2008). Cabe ressaltar que apenas a garantia do direito e
a desburocratizao do acesso aos servios no garantem a efetividade da ao. A educao em sade
configura-se como um elo fundamental nesse processo pois somente atravs dela que a pessoa ter
de fato liberdade de escolha, autonomia e discernimento para tratar as situaes de sade.
Coelho et al., (2012) refletem que, no Brasil e em outros pases, observa-se um espetculo de
informaes em massa expostas aos adolescentes por meio da televiso, rdio e publicidade escrita
preveno da gravidez. No entanto, essas medidas perdem o seu significado, pois so destitudas da

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singularidade cultural, religiosa e social de cada sujeito. Fato esse que comprovado pelos indicadores
de sade referentes a essa populao.
Em relao s bebidas alcolicas, estas ocupam o topo da lista tornando-se um importante
problema de sade pblica uma vez que o consumo de lcool e de outras drogas entre crianas e
adolescentes de 9 a 19 anos e jovens de 20 a 24 anos elevado (BRASIL, 2010). Segundo Vieira et
al., (2008, p. 2493), existe a crena cultural de que bebida alcolica no uma droga contribui para o
estmulo e incentivo ao uso de lcool, no s durante a adolescncia mas em todas as faixas etrias.
Nesse sentido, os hbitos culturais e familiares funcionam como importantes marcadores de condutas e
tendncias e devem ser considerados pela equipe de sade na perspectiva de favorecer uma
assistncia humanizada e efetiva.
Segundo Brasil (2010), os dados contidos na anlise da situao de sade de adolescentes e
jovens evidenciam as dificuldades de acesso educao, o desemprego, as profundas desigualdades
sociais, o meio ambiente degradado, a morbimortalidade por violncias, dentre outras, apontando para o
impacto no crescimento e desenvolvimento saudveis das pessoas jovens. Nesse mbito, reflete-se
sobre a integralidade da ateno, como uma das diretrizes do SUS, que pressupe a organizao de
servios e a execuo de prticas de sade que integrem um conjunto de estratgias para a preveno
de agravos e promoo da sade e para as aes curativas e de reabilitao, individual ou coletivo.
Nas Diretrizes Nacionais para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na
Promoo, Proteo e Recuperao da Sade, a proposta de Reorientao dos Servios de Sade
para Favorecer a Capacidade de Respostas para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e de
Jovens, um de seus itens visa a promoo da participao desse grupo populacional em redes
intersetoriais que lhes garanta proteo e a garantia de seus direitos. Nesse sentido, a educao em
sade, voltada para adolescentes e jovens, deve favorecer a autonomia, a liberdade e a dignidade
humanas, estimulando a reflexo e o posicionamento frente a relaes sociais que dificultam ou
facilitam assumir comportamentos saudveis, ao mesmo tempo em que estimula o desenvolvimento da
curiosidade crtica, como sinal de ateno que integrante da vida (BRASIL, 2010). Portanto, o objetivo
deste trabalho foi identificar quais as estratgias de educao em sade do adolescente so
implementadas na ateno bsica em sade.

Metodologia
Foi uma pesquisa de reviso integrativa da literatura na Base de dados em Enfermagem
(BDENF) e na Literatura Latino-Americano e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), tendo como
critrio de incluso publicaes em portugus, com textos completos disponveis nas bases de dados

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selecionadas, no perodo compreendido entre 2009 a 2013. Os trabalhos foram referentes a relato de
experincia das estratgias de educao em sade do adolescente implantadas nos servios de
ateno bsica de sade pelos profissionais de sade. Foram excludos os artigos de reflexo e
pesquisa documental.
A busca nas bases de dados foi atravs dos termos sade do adolescente, educao em
sade e enfermagem. Os resultados encontrados foram organizados em um quadro contendo ano de
publicao, nome do artigo, base de dados onde foi encontrado, autores, estratgia educativa
desenvolvida e local onde foi realizada a ao.

Resultados
Foram encontrados 10 trabalhos, sendo quatro na BDENF, dois na LILACS e quatro em ambas
as bases de dados. O perodo de maior produo foi de 2012 com quatro artigos e o de menor produo
na rea foi de 2013, que no apresentou nenhuma divulgao de trabalho de acordo com os critrios de
incluso estipulados.
Alm do objetivo principal da pesquisa, foi possvel elencar outros tpicos que podem
influenciar direta ou indiretamente no processo de educao em sade do adolescente, como local de
desenvolvimento das aes e quais os profissionais que desenvolveram as atividades.

Em relao s estratgias educativas


Em relao s estratgias educativas desenvolvidas no mbito da ateno primria de sade
para a populao de adolescentes, objeto do presente estudo, foram descritas: oficinas grupais com
mtodos dinmicos e ldicos, a maioria apoiada na pedagogia freiriana, tendo como estratgias a
dinmica de grupo, oficinas, filme, exibio de slides com contedo terico e a consulta de enfermagem.
A metodologia dialtica compreende o homem como ser ativo na construo do seu
conhecimento, durante as relaes com os outros e com o meio (ANASTASIOU; PESSAGE, 2007).
Desse modo, os princpios de educao dialgica de Paulo Freire constituem importante instrumento
para problematizar e integrar saberes e prticas mediadas pelo dilogo entre os sujeitos profissionais de
enfermagem/sade, indivduos e comunidades, possibilitando a interao de educadores com
educandos (FREIRE, 1987).
Nessa perspectiva, a educao em sade, nos moldes da problematizao, configura-se como
estratgia efetiva no tocante ao envolvimento dos adolescentes com a discusso das temticas. A

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parceria entre ensino, pesquisa e extenso e a aproximao da academia dos servios de sade
legitimam as unidades bsicas da Estratgia Sade da Famlia como espao de produo de
conhecimento cientfico para repensar as prticas de sade, aberto incorporao de propostas
inovadoras (COELHO et al., 2012).

Local desenvolvimento das aes


A maioria dos trabalhos (seis) foram desenvolvidos em escolas da rede pblica, dois em uma
unidade bsica de sade que compreendia a Estratgia Sade da Famlia (ESF), um trabalho em uma
entidade no governamental que desenvolve projetos para adolescentes e, um em parceria entre a
Unidade bsica de sade e a escola.
Estes dados apontam para uma primeira reflexo sobre o cenrio de desenvolvimento das
atividades com grupo de adolescentes a escola pblica. Esse fato pode ser associado ao fomento do
Programa Sade na Escola (PSE), que trata de uma poltica intersetorial da Sade e da Educao para
o desenvolvimento da cidadania e da qualificao das polticas pblicas brasileiras. As aes voltadas
para promoo de sade e preveno de agravos realizados pelas enfermeiras nas escolas atravs das
oficinas grupais, vo ao encontro da proposta da segunda dimenso de atuao do PSE, promoo da
sade e preveno de agravos, que visa oportunizar que os educandos tornem-se protagonistas da
produo da prpria sade, do cuidado com o outro e do meio ambiente (BRASIL, 2013).

Em relao aos profissionais que desenvolveram as aes educativas


Os profissionais que desenvolveram as atividades educativas foram enfermeiras docente e
acadmicos de enfermagem. Pode-se notar que houve pouca participao da enfermeira da unidade
bsica de sade como protagonista das aes em sade com a populao de adolescentes sendo,
todos os trabalhos idealizados, planejados e desenvolvidos por docentes de instituio de ensino
superior.
As universidades devido necessidade de implementao prtica dos contedos tericos
encontram, nas escolas e unidades bsicas de sade, ambientes propcios para o desenvolvimento de
suas atividades. Dessa forma possvel justificar esse maior envolvimento desses grupos nas aes
encontradas.
No entanto, a pouca participao do enfermeiro nas aes com adolescentes sugere uma
reflexo mais profunda sobre as dificuldades encontradas por esses profissionais no que tange a
educao em sade com esse grupo especfico. Em pesquisa realizada em 2011 sobre a atuao de

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enfermeiros junto a adolescentes, na categoria dos resultados sobre as dificuldades para atuar junto aos
adolescentes, foram apontados: dificuldades de captao dessa populao uma vez que no so
usurios frequentes das unidades bsicas de sade; falta de capacitao dos profissionais para a
abordagem e atuao junto aos adolescentes, local adequado, materiais capazes de atrair a ateno e
participao de diferentes profissionais. Nesse sentido, os enfermeiros apontaram que a formao
acadmica na rea de sade do adolescente foi superficial ou inexistente (HIGARASH et al., 2011, p.
379).

Concluso
As estratgias educativas relacionadas ao pblico de adolescentes devem ser atualizadas e
dinmicas de modo a estimular o interesse e participao dos mesmos. As estratgias da
problematizao e baseadas em dinmicas mostram-se mais efetivas para esse pblico. O estudo
tambm permitiu visualizar alguns fatores que influenciam no processo educativo como o local de
realizao das atividades e o profissional que as desenvolve, sendo necessrio maior reflexo desses
aspectos.

Referncias
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