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CURSO DE ENFERMAGEM

SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA II

EXAME FSICO
CABEA, PESCOO,
MAMAS E AXILAS
RAFAELA COSTA DE MEDEIROS MOURA

ANAMNESE

Cabea: cefalia, tontura.


Olhos: viso, secrees, lacrimejamento;
Ouvidos: audio, dor, secreo;
Nariz: olfato, obstruo, coriza, uso de descongestionante
nasal;
Seios da face: dor;
Boca: paladar, edema ou retrao gengival, condies dos
dentes, uso de prteses, lceras;
Orofaringe: rouquido, disfagia;
Pescoo: dor, rigidez, edema, gnglios.
Mamas: ndulos
Axilas: hiperidrose, linfonodos infartados,

EXAME FSICO

INSPEO

PALPAO

TAMANHO E FORMA DO CRNIO

MACROCEFALIA: causa
mais frequente a
hidrocefalia.

TAMANHO

MICROCEFALIA: pode ser


congnita, hereditiria ou
de causa desconhecida.

TAMANHO E FORMA DO CRNIO

ACROCEFALIA: a
cabea alongada para
cima, lembra uma torre

FORMA

ESCAFOCEFALIA:
levantamento da parte
mediana do crnio
(aspecto de navio
invertido.

COURO CABELUDO

A inspeo e palpao deve pesquisar ndulos, depresses


ou protruses anormais, distribuio, cor e consistncia dos
cabelos. (poupas digitais)
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM:
INFLAMAES: foliculites, abscessos;
PEDICULOSES: lndeas e piolhos;
SUJIDADE, SEBORRIA e CASPA;
CABELOS SECOS E QUEBRADIOS (deficincia
nutricional).

EXAME GERAL DA FACE


Analisar a simetria, expresso fisionmica e a pele.
O formato das estruturas da face varia um pouco entre as
raas, mas sempre deve existir simetria: sobrancelhas,
palpebra, prega nasolabial e regies laterais da cabea.
Simtrica ou normal
Expresso fisionmica ou mmica estado de humor
(tristeza, desnimo, dor, alegria).
assimtrica (tumefaes ou depresso unilateral, paralisias).
Pele: alteraes da cor, cicatrizes, leses cutneas (acne,
mancha, cloasma).

SINDROME DE DOWN

HIPERTIREOIDISMO

PARKINSON

PARALISIA
FACIAL

OLHOS
Aspecto: simtricos, lmpidos e brilhantes; plpebras com ocluso
completa; conjuntiva palpebral rsea; esclertica branca e limpa; pupilas
isocricas, redondas e reativas luz.
Alteraes: exoftalmias, enoftalmia (afundamento do globo ocular dentro
da rbita, causado por desnutrio e desidratao), desvios (estrabismo),
ptose palpebral; midriase, miose, anisiocoria, ptergio.
Acuidade visual: reduo ou perda da viso (uni ou bilateral), correo
parcial ou total com lentes de contato ou culos.

Observar sintomas gerais: dor ocular e cefalia, sensaes de corpo


estranho, queimao ou ardncia, lacrimejamento, sensao de olho
seco, hiperemia, secrees, alterao na cor da esclertica e da
conjuntiva, diplopia (viso dupla), fotofobia e escotomas.

EXOFTALMIA

ISOCORIA, MIDRASE,
MiOSE e ANISOCORIA

ENOFTALMIA

ESTRABISMO

Paralisia de msculos oculares

Massa na conjuntiva do olho

DIPLOPIA

SOBRANCELHAS E PLPEBRAS
Sobrancelhas: ausncia de plos, assimetria ou ausncia
de movimento e descamao;
Plpebras e clios: descompasso palpebral, fechamento
incompleto, ptose, edema e leses periorbitrias, presena
de hordolo, blefarite;

Blefarite

Inflamao no
contagiosa das
palpebras

Ptose palpebral

Leso do nervo oculomotor

Hordolo
Abcesso por
inflamao glandula
sebcea

OUVIDOS
Posio, tamanho (microtia ou macrotia) e simetria das orelhas.

Acuidade auditiva; perda parcial ou total (uni ou bilateral), uso de


aparelho auditivo.
Observar sintomas gerais: dor, prurido, zumbido, secrees,,
hiperemia, presena de massas ou leses, inflamao, otorragia,
otorria (fluxo seroso do ouvido)

NARIZ
Simetria, colorao da mucosa, deformidades, desvio de
septo.

Observar sintomas gerais; dor, espirros, obstruo nasal (uni


ou bilateral), secreo epistaxe, edema, alterao no olfato
(hipo/hiperostomia), anastomia (ausncia de olfato).
Palpao dos seios paranasais nas reas frontal e maxilar da
face.

RINOFIMA

BOCA
Com os lbios fechados, observar a cor, presena de lceras.
Quando o paciente abre a boca, observar dendtes, bochechas,
gengiva, garganta.

LBIOS

Cianose e palidez;
Herpes labial
Lbio leporino
Fenda palatina

BOCA

LNGUA

Lngua saburrosa;placa bacteriana


Lngua geogrfica; lesoes erosivas
eritematosas
Lngua fendida;
Candidase aguda da lngua;

BOCA

GENGIVAS

Hipertrofia das gengivas;


Gengivite;
Sangramento gengival;

BOCA

DENTES

Deve-se observar o nmero e o estado


dos dentes (crie);

BOCA

PALATOS DURO
E MOLE

Observar presena de
massas ou outras leses.
Odor ftido;
Odor de lcool;

ulceraes,

PESCOO
Mobilidade: ativa e passiva (flexo, extenso, rotao e
lateralidade); alteraes: rigidez, flacidez.
Traquia: posio, forma e desvio da linha mdia.
Tireide: volume (normal ou aumentado), consistncia
(normal, firme, endurecida), mobilidade (normal ou imvel),
superfcie (lisa, nodular, irregular), sensibilidade (dolorosa
ou indolor), temperatura da pele (normal ou quente).

PESCOO
Glndulas salivares e gnglios linfticos (occipitais,
auriculares
posteriores,
paratidianos,
submentonianos,
submaxilares, cervicais superficiais e profundos) localizao,
tamanho/volume, consistncia, mobilidade, sensibilidade.

PESCOO

MAMAS
Exame clnico das mamas
Inspeo
A inspeo deve ser feita com boa fonte de iluminao
natural ou artificial. A mulher deve
estar em p ou sentada e dever observar-se, primeiramente,
com os braos ao longo do tronco;
posteriormente com os braos levantados; finalmente, com as
mos nos quadris, pressionando os com o objetivo de
salientar os contornos das mamas.
Atentar para:
- Forma, volume e simetria das mamas e eventuais
retraes nas mesmas ou um aspecto
- Colorao e alteraes da pele. semelhante casca de
uma laranja na pele
- Arolas e papilas.

MAMAS
Palpao

Cliente deve estar em decbito dorsal com os braos


levantados e as mos na nuca. Palpa-se utilizando as
polpas dos dedos anular, indicados e mdio em
movimentos circulares, comprimindo delicadamente o
tecido mamrio contra a parede torcica.
Deve-se encaminhar de modo sistemtico, investigando a
elasticidade e consistncia dos tecidos, resposta a
estmulos, tteis, sensibilidade dolorosa, presena de
massas. Faz-se em seguida a expresso do mamilo
verificando a sada de secreo ou no.

MAMAS
Expresso

A presena de secreo papilar pode estar associada a


processo inflamatrio ou a leso benigna ou
maligna. Atentar para a presena e caractersticas da
secreo, se purulenta, serosa, sanginolenta
ou cristalina, que deve ser coletada e encaminhada para
exame
citopatolgico,
especialmente
quando
for
espontnea.

O exame clnico das mamas deve ser realizado


anualmente por mdico ou enfermeira treinados, em
mulheres partir de 40 anos de idade. O auto exame no
substitui o exame fsico realizado por profissional de sade.

AXILAS
Axilas - Palpa-se a axila aps cada exame das mamas.
Os gnglios axilares no so palpveis. Os linfonodos
supra e infra claviculares devem ser palpados.
Problemas: erupes da pele, pigmentao incomum,
ndulos sensveis e sem mobilidade, sinais flogsticos.
Linfonodos
Um linfonodo parte do sistema linftico do corpo. No sistema
linftico uma rede de vasos linfticos carrega fluido claro
chamado linfa. Os vasos linfticos levam aos linfonodos, os
quais so pequenos rgos redondos que capturam clulas
cancerosas, bactrias, ou outras substncias danosas que
podem estar na linfa. Grupos de linfonodos so encontrados no
pescoo, axilas (linfonodos axilares), peito, abdmen e virilha.

AXILAS
Linfonodos sentinelas

Os sentinelas so os primeiros linfonodos onde


provavelmente o cncer se espalha a partir do tumor
primrio. Clulas cancerosas podem aparecer no linfonodo
sentinela antes de espalharem para outros linfonodos. Em
alguns casos, pode haver mais de um linfonodo sentinela.

Por isso que nos casos de Cncer de Mama, alm da retirada


da mama afetada, feito a remoo dos linfonodos
axilares (linfonodos sentinelas) - Mastectomia Radical.

AXILAS

AXILAS

Hidradenite (hidrosadenite)

REFERNCIAS:
PORTO, C.C. Semiologia mdica. 3 ed. Rio de janeiro:Guanabara Koogan, 2007.
POSSO, Maria Beln Salazar. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2006.
POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Grande tratado de Enfermagem: clnica e
prtica hospitalar.

SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de


Enfermagem Mdico Cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2005.