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ÁLBUM SERIADO SOBRE

CUIDADOS NA
AMAMENTAÇÃO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNO


ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO
PRETO
ÁLBUM SERIADO SOBRE
CUIDADOS NA
AMAMENTAÇÃO

PROGRAMA DE ALEITAMENTO MATERNO


SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE RIBEIRÃO PRETO
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNO


ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO
PRETO

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS


1997
OBJETIVO DO ÁLBUM SERIADO
SOBRE AMAMENTAÇÃO:
• Auxiliar os profissionais da Unidade na orientação da mulher sobre
amamentação.
• Promover o auto-cuidado com a mama puerperal.
• Prevenir as intercorrências mamárias: ingurgitamento mamário,
trauma mamilar e mastite.
• Diminuir o desmame precoce devido às intercorrências mamárias.
• Promover o aleitamento materno.
• Divulgar os recursos que a Unidade de Saúde dispõe para atender o
binômio mãe-filho.

ORGANIZADORES:

• Programa de Aleitamento Materno da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão


Preto. Maria José Bistafa Pereira, Marcia Cristina Guerreiro dos Reis.
• NALMA - Núcleo de Aleitamento Materno - Departamento de Enfermagem Materno
Infantil e Saúde Pública - EERP-USP. Antonieta Keiko Kakuda Shimo, Ana Márcia
Spanó Nakano.
• Colaboradores:
• Enfermeiras, Gerentes, Auxiliares e Técnicos de Enfermagem das Unidades
Municipais de Saúde de Ribeirão Preto.
• Promoção:
• Secretaria Municipal da Saúde - Programa de Aleitamento Materno.
• NALMA - EERP-USP

ILUSTRAÇÃO:
• Antonieta Keiko Kakuda Shimo e Ana Márcia Spanó Nakano

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
VINHA,V.H.P. Projeto aleitamento materno: Auto cuidado com a mama
puerperal- São Paulo: SERVIER: FAPESP, 1994.
VINHA,V.H.P.; SHIMO,A.K.K.; NANTES,M.G.; SAKAY,Y.T. - Como cuidar dos
peitos após o parto. Edição Especial - SUDS - SP, 1989.
ORIENTAÇÕES ÀS GESTANTES
QUANTO A AMAMENTAÇÃO

A SAÚDE É UM DIREITO
DO CIDADÃO!

PROCURE A UNIDADE DE SAÚDE,


VOCÊ TEM O DIREITO DE
RECEBER ASSISTÊNCIA

OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
PODEM AJUDAR VOCÊ !
EXPLICAÇÕES:
Nosso lema ao orientar as mulheres é você procurar fazer o
seguinte exercício:
• Procurar sentir com o outro, aquilo que ele sente sem que
necessariamente estejamos passando por aquilo que o outro está
passando

LEMBRAR QUE:
• A amamentação é realizada pela mulher como um todo e não apenas
por duas glândulas mamárias.

OBSERVAÇÃO:
• Não colocar muita informação em uma só entrevista/encontro.
• Anotar em prontuário para facilitar seu acompanhamento e ficha de
registro.

1. Colocar para a mulher que a Unidade tem profissionais preparados


para assisti-la nesse período de gestação.
2. Procurar estabelecer um relacionamento que aproxime a mulher do
profissional, procurando conversar de uma forma que ela se sinta
mais à vontade para colocar suas dúvidas, e não fazer só um
monólogo.
3. Nas primeiras pré-pós-consulta da mulher no pré-natal, o profissional
de enfermagem deverá levantar expectativas da mulher sobre a
gestação: ouvir suas preocupações, suas dúvidas à respeito da
gestação e, se for o momento, estender esses questionamentos para a
amamentação: perguntar e ouvir suas experiências anteriores, suas
preocupações, dúvidas, etc. (preencher ficha de registro do Programa
de Aleitamento Materno).
4. Procurar conversar com a mulher que no decorrer do pré-natal ela
receberá orientações sobre amamentação para que ela possa
experienciar essa fase de uma maneira tranqüila, sem dores e
desconforto.
5. Tentar passar para a mulher que os profissionais da Unidade estão
ali para ajudá-la e, não para criticá-la nas suas decisões.
1o e 2º TRIMESTRE

CUIDADOS COM O PEITO NA GESTAÇÃO

VOCÊ DEVE FAZER:


EXPOR A MAMA AO SOL POR 05
A 10 MIN (ANTES DAS 9 HORAS OU
APÓS AS 16 HORAS)
EXPLICAÇÕES

PORQUE TOMAR SOL NA ARÉOLA:

O sol ajuda a fortalecer a pele; você pode perceber a


diferença da pele do braço, a parte externa que fica exposta ao sol; e a
parte interna do braço que não toma sol.
VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

1. NÃO USAR ÓLEOS E CREMES


NA REGIÃO AREOLAR

2. NÃO ESFREGAR BUCHA,


ESCOVA OU TOALHA NA
REGIÃO AREOLAR

3. NÃO LAVAR EXCESSIVA-


MENTE O PEITO - UM BANHO
DIÁRIO BASTA!
EXPLICAÇÕES:

1. PORQUE NÃO USAR ÓLEOS OU CREMES NA ARÉOLA:

Quando a mulher engravida, na região areolar começa a


aparecer uns pontos salientes, que até parece “espinhas”; esses pontos
são pequenas glândulas que produzem uma substância oleosa, já na
medida certa para ajudar no preparo desta região quando o bebê for
sugar. Os óleos e cremes comprados podem impedir a ação desta
substância natural, além de poder provocar alergia e deixar a pele da
aréola muito fina, chegando a rachar quando o bebê começar a sugar.

2. PORQUE NÃO ESFREGAR BUCHAS, ESCOVAS E TOALHAS FELPUDAS NA


ARÉOLA E MAMILO:

Pense bem, nós mulheres brasileiras temos o hábito de não


expor nossos peitos; eles estão sempre protegidos, usamos o sutiã,
blusa, vestidos e, portanto, não sofrem atritos, ou seja, ficam
escondidos, protegidos e de repente você passa a esfregar buchas,
toalhas, escovas, isso pode descamar (retirar a proteção natural da
aréola) e ainda deixar os mamilos doloridos.

3. PORQUE NÃO LAVAR EXCESSIVAMENTE O PEITO:

Se lavar a região mamilo-areolar (rodela marrom), várias vezes


ao dia, com água e sabonete, ocorre um ressecamento da pele e pode
machucar o bico quando o bebê começar a sugar.
TIPOS DE MAMILOS (BICOS)

PROTRUSO (Normal, Desenvolvido)

SEMI-PROTRUSO (Sub-Desenvolvido)

PSEUDO-IVERTIDO (Mal Formado)

INVERTIDO (Mal Formado)

QUAL É O SEU?
MANIPULE PARA SABER.
FAÇA ESSES EXERCÍCIOS PARA
MELHORÁ-LOS

EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO

1)

HORIZONTAL VERTICAL

2)

VISTA FRONTAL VISTA LATERAL


EXPLICAÇÕES

PORQUE FAZER OS EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO?

Quando a mulher tem os “bicos” mal-formados (invertidos


ou pseudo-invertidos) quer dizer que tem aderências na base do bico,
dificultando sua exteriorização.
Essas manobras poderão ajudá-las mas, não podemos
garantir que vão ser suficientes para terem sucesso na amamentação.

OBSERVAÇÃO:

• Só deverão ser feitas a partir do 2º trimestre da gravidez;


• Caso tenha história de aborto anterior ou sentir contrações durante a
execução do exercício, parar de realizá-los.
• Fazê-los durante o banho, mais ou menos 10 exercícios por vez.

COMO FAZER O EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO?

Lavar as mãos e manter as unhas curtas para prevenir


ferimentos no peito.

Exercício 1 - Posicionar os indicadores no limite (no fim) da borda


areolar (rodela marrom) no sentido horizontal e, esticar,
tracionar a pele do bico e da rodela marrom. Fazer esse
movimento 5 a 10 vezes. Depois repeti-lo no sentido
vertical do peito.

Exercício 2 - Pegar o mamilo entre os dedos da mão e torcê-lo


delicadamente de um lado e de outro. Repetir estes
movimentos várias vezes ao dia.
3o TRIMESTRE

CUIDADOS COM O PEITO PARA NÃO EMPEDRAR E


PARA NÃO MACHUCAR O BICO

VOCÊ DEVE FAZER:

1. TESTAR SE A REGIÃO
AREOLAR (Rodela
Marrom) ESTÁ FLEXÍVEL

2. FAZER AUTO PALPAÇÃO DO PEITO

3. SE NECESSÁRIO, RETIRAR MANUALMENTE O LEITE

4- USAR UM SOUTIEN QUE PERMITA VENTILAÇÃO


EXPLICAÇÕES

1. POR QUE TESTAR A FLEXIBILIDADE AREOLAR?


Muitas mulheres acham que o bebê precisa pegar o bico
para mamar; mas não é bem assim. Para você entender melhor, vamos
começar explicando como é o peito.
Você pode imaginar o peito, por dentro, como se fosse
vários “cachos de uva”; em cada “uva” é produzido o leite que sai por
“canaizinhos” e vão se encontrar debaixo da aréola (rodela marrom).
O bebê precisa abocanhar e sugar a rodela marrom para
extrair o leite. Portanto, se esta região estiver dura, não flexível, com
excesso de leite, o bebê não consegue “pegá-la” e vai “pegar” somente o
bico, e ai, o leite não sai e ainda machuca o bico.

COMO TESTAR A FLEXIBILIDADE ARÉOLAR?


Esta região (rodela marron) estará “pronta”, fexível para o bebê
sugar quando você pegar com a ponta de todos os dedos na borda da
rodela marron e conseguir dobrá-la para cima e para baixo. Caso não
consiga fazer esses movimentos, ou encontre dificuldade (resistência),
significa que tem leite em excesso nessa parte e precisa ser retirado.

2- POR QUE FAZER A AUTO PALPAÇÃO?


Para procurar pontos de dor/endurecimento, o que significa que
nestes pontos há leite parado (sobra). Caso não encontre nada, não há
necessidade de nenhum procedimento.
COMO RETIRAR O LEITE DOS PEITOS

1 2

O QUE ACONTECE DENTRO DO PEITO


QUANDO SE RETIRA O LEITE

1 2
EXPLICAÇÕES:

3. COMO FAZER A ORDENHA (Extração Manual Do Leite)?

• Você deve começar a ordenha sempre pela região areolar (rodela


marrom), ou seja, esvaziar a parte da frente do peito para o leite que
está sobrando (parado) na parte de trás, possa descer e sair.

• Você deve posicionar o dedo indicador na parte inferior do peito na


borda (fim) da rodela marrom, e o dedo polegar também no fim da
rodela marrom, na parte superior do peito. Em seguida pressionar
esta parte do peito que ficou entre os dedos, de forma que os dedos
indicador e polegar quase se encontrem, tomando-se o cuidado para
não deslizar os dedos na pele causando esfolamento da mesma.
Repetir esse movimento várias vezes, em torno de toda região areolar
(rodela marron) até que a região areolar esteja flexível e o bebê possa
abocanhar.
VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

1. NÃO AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO

2. NÃO USAR COMPRESSAS


QUENTES E/OU FRIAS

QUENTE GELO

3. NÃO USAR BOMBA


TIRA-LEITE
EXPLICAÇÕES

1. PORQUE NÃO DEVE AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO?

Quando o peito está muito cheio, a mama toda fica


endurecida e a região do bico e aréola (rodela marron) também ficam
entumecidos e esticados, dificultando o bebê pegar o bico + aréola
(rodela marron) corretamente. Cuidado se insistir em amamentar o
bebê com peito empedrado pode machucar o bico!
Por isso, lembrar sempre de esvaziar a região da areolar
(rodela marron) para deixá-la flexível para que o bebê consiga pegar
bem o bico.

2. PORQUE NÃO USAR COMPRESSA QUENTE?

A compressa quente pode aliviar a dor no peito apenas na


hora em que você usar, mas, depois, logo em seguida o peito volta a
doer do mesmo jeito, ou até mais, chegando a piorar a situação. Um
outro motivo que não se deve usar a compressa quente é que tem sido
comum as mães se queimarem. Temos atendido casos de mães que
chegaram a ter queimaduras profundas. Quando a mulher está
amamentando, e sente dor no peito, peito pesado, geralmente, é por que
tem leite parado, leite em excesso, e o remédio é retirá-lo, através da
ordenha manual.

3. PORQUE NÃO USAR BOMBA TIRA-LEITE?

A bomba tira-leite retira o leite do peito através de uma


pressão negativa, e esta pressão estica a pele. Se a região areolar
(rodela marrom) estiver inchada, esticada, endurecida, poderá com
grande chance machucar o bico e a rodela marrom.
VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

5. NÃO USAR FORRO


IMPERMEÁVEL NO
PEITO

6. NÃO USAR PROTETOR


DE SEIO (Intermediário
Mamilar)

6. NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ A NÃO SER O SEU


EXPLICAÇÕES:

4. PORQUE NÃO USAR FORRO IMPERMEÁVEL NO PEITO (Protetores De


Mamilos)?

O peito deve permanecer sempre areado (soutien de


algodão, ou colocar uma fralda dobrada e, quando esta molhar, trocá-
la).
O uso do forro impermeável ou protetor mantém o peito
(rodela marrom) úmido (abafado), dificultando a cicatrização de
machucados, favorecendo infecções.

5. PORQUE NÃO USAR INTERMEDIÁRIO MAMILAR (Protetor de Seio)?

O bico do peito normal (protruso) é ótimo para o bebê pegar


e mamar corretamente.
O protetor só irá atrapalhá-lo, além de ser escorregadio, o
leite sai por pressão negativa como se fosse “bomba tira-leite” podendo
machucar o bico em vez de prevenir machucados.
Nos casos de bicos semi-protrusos (subdesenvolvidos)
sempre deverá ser tentado amamentar no peito com a região areolar
(rodela marrom) bem flexível. Quando não conseguir pedir ajuda para
profissional de saúde capacitado.

6. PORQUE NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ?

Pelo leite materno podem ser transmitidas algumas doenças


como AIDS e Hepatite; portanto, como medida de prevenção, hoje não
recomendamos e, sim contra-indicamos que uma mãe amamente o filho
de outra mãe (amamentação cruzada).
SITUAÇÕES QUE INDICAM
QUE VOCÊ PRECISA DE AJUDA NA
AMAMENTAÇÃO
1. PRESENÇA DE DOR NO PEITO - “PEITO EMPEDRADO”

“BICOS MACHUCADOS”
2. DOR OU ARDOR NOS BICOS -
3. O BEBÊ NÃO CONSEGUE “PEGAR O PEITO” .

4. QUANDO O LEITE DEMORAR A DESCER.

5. QUANDO VOCÊ ACHA QUE ESTÁ COM POUCO LEITE.

6. QUANDO O BEBÊ CHORA MUITO.


7. QUANDO VOCÊ PENSAR EM PARAR DE AMAMENTAR.

8. QUANDO VOCÊ TIVER OUTRAS DÚVIDAS,


DIFICULDADES ou ESCLARECIMENTOS SOBRE
AMAMENTAÇÃO.

FRENTE A ESTAS SITUAÇÕES NÃO


TOME NENHUMA CONDUTA,
PROCURE IMEDIATAMENTE A
UNIDADE DE SAÚDE MAIS
PRÓXIMA DE SUA CASA!