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CURSO DE ENFERMAGEM

SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA II

REVISO DE AVALIAO CLNICA


EXAME DE PELE E ANEXOS

RAFAELA COSTA DE MEDEIROS MOURA

Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis,


memria) uma ENTREVISTA realizada por um
profissional da REA DA SADE com um
PACIENTE, que tem a inteno de ser um ponto
inicial no diagnstico de uma doena.

WIKIPDIA

DETALHES DA ENTREVISTA

1) A entrevista um dilogo;
2) Mostrar empatia e empregar assertivas para
um melhor relacionamento (neutras);
3) Detalhes da histria precisam ser anotados
(frases concisas, datas).
4) O ato de escrever no deve tirar a ateno
do entrevistador;
5) Escolher um lugar tranquilo;
6) Tomar cuidado com a linguagem tcnica;
7) Uso de perguntas abertas;

Os formulrios de anamnese variam, porm a


maioria contm informaes nas seguintes
sequncias de categorias

Dados biogrficos/Identificao
Queixa principal / Histria da doena atual
Histria patolgica pregressa Histria da
doena atual
Histria familiar antecedentes familiares
Perfil do paciente antecedentes pessoais

Dados biogrficos/Identificao

Nome, endereo, telefone, data de nascimento,


sexo, estado civil, raa, origem tnica, ocupao
usual e atual.

Queixa principal / Histria da doena atual

uma afirmao espontnea e breve, suscitada nas


prprias palavras da pessoa e que descreve o motivo
da consulta. Compreende um (s vezes dois) sinais
ou sintomas e sua durao.

HISTRIA PREGRESSA

Acontecimentos prvios na histria de


sade podem ter efeitos residuais sobre o estado
de sade atual. Alm disso, a experincia
pregressa da pessoa com a doena pode
fornecer indcios de como ela responde ao
adoecimento e sobre o impacto que uma doena
tem para ela.

HISTRIA PREGRESSA

Doenas da infncia;
Acidentes ou leses;
Doenas graves ou crnicas (DM,, HAS,
cardiopatias etc);
Hospitalizaes;
Cirurgias;
Histria obsttrica;
Imunizaes;
Data do ltimo exame;
Alergias;
Medicaes em uso.

HISTRIA FAMILIAR
Levantar especificamente a histria
familiar de cardiopatia, hipertenso, AVC,
diabetes, transtornos sanguneos, cncer,
anemia
falciforme,
alergias,
obesidade,
alcoolismo,
doena
mental,
convulses,
nefropatias.

PERFIL DO PACIENTE

A informao nesse momento da


entrevista bastante pessoal e subjetiva. Uma
abordagem antrobiopsicosocial.

Definio
Um exame fsico envolve uma avaliao
abrangente das condies fsicas gerais de
um paciente e de cada sistema orgnico.

(PERRY, A. G.; POTTER, P. A. Grande tratado da enfermagem prtica- clnica e prtica hospitalar)

Normas Gerais para Execuo do Exame Fsico

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11.

Solicitar a colaborao do paciente


A iluminao deve ser adequanda
Respeitar a privacidade do paciente
Explicar os procedimentos realizados
Realizar o exame no sentido cfalo-caudal
As mos do examinador devem estar aquecidas e as unhas
curtas
O paciente deve estar relaxado e confortvel
Em rgo pares, deve se iniciar o exame pelo lado no
afetado
Monitorar a expresso facial do paciente em relao a
manifestao de desconforto ou dor
Evitar interrupes
Evitar comentrios a cerca dos problemas encontrados;
(POSSO, Maria Belm Salazar. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2006, pag. 2)

Mtodos Propeduticos de Avaliao Fsica

INSPEO

PERCUSSO

PALPAO

AUSCUTA

INSPEO

Exige a utilizao do sentido de viso. Deve


ser panormica e localizada, investigando as
partes mais acessveis das cavidades em contato
com o exterior.

Esttica ou Dinmica.

PALPAO

Confirma pontos da inspeo, concentrandose na avaliao dos seguintes fatores: textura,


temperatura, umidade, localizao e tamanho dos
rgos, alm da deteco de aumentos de volume,
vibrao ou pulsao, rigidez, presena de ndulos
ou massas e existncia de dor ou hipersensibilidade
palpao.
Superficial ou Profunda.

Vrias tcnicas: mos espalmadas; em garra; em


pina, digitopresso.

PERCUSSO

Consiste em golpear a pele da pessoa com


toques curtos e firmes para avaliar as estruturas
subjacentes. Os golpes geram uma vibrao palpvel
e um som caracterstico que representa a
localizao, o tamanho e a densidade do rgo
subjacente.
DIRETO (IMEDIATO) a mo que golpeia entra
em contato direto com a parede do corpo;
INDIRETO (MEDIATO) a mais frequente e
envolve as duas mos:
MO ESTACIONRIA mo no dominante.
A MO QUE GOLPEIA mo dominante.

AUSCUTA

Aplicao do sentido da audio para captar


os sons ou rudos produzidos pelos rgos. Esses
sons so gerados pelo movimento de ar ou lquido.
AUSCUTA DIRETA ou AUSCUTA INDIRETA.

EXAME FSICO
DA PELE

Anatomia da pele

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D1%26hl%3Dpt-BR%26biw%3D1366%26bih%3D601%26tbm%3Disch&ei=P-c6TvOOJ4yugQexs5HPBg

Mtodos usados para o exame fsico da pele

INSPEO

PALPAO

COLORAO
HIDRATAO
TEMPERATURA
TEXTURA
TURGOR
LESES
ELASTICIDADE
MOBILIDADE

COLORAO

COR: geralmente est ligada a raa ou regio do


corpo e resulta da presena de pigmentos:
melanina, caroteno, hemoglobina.
ALTERAES: generalizadas ou localizadas;
GENERALIZADAS:

Palidz;
Albinismo;
Cianose;
Ictercia.

COLORAO

LOCALIZADAS:
Eritema vasodilatao capilar
Enantema- erupes cutaneas
difusas
Prpura(petquias ou
equimose)

PRPURA TROMBOLTICA

CIANOSE

ICTERCIA
HEPATOPATIA TERMINAL

CLOASMA GRAVDICO

ESCABIOSE

HEMATOMA

VITILIGO

PTIRASE VERSICOLOR

HIDRATAO
Revela a concentrao de lquidos, alteraes no
tegumento e permite revelar desidratao ou
doenas sistmicas (Xerodermia e hiperidrose)

TEMPERATURA
Depende da quantidade de sangue em circulao
na derme(Usar o dorso da mo- mais
sensibilidade);

TEXTURA

Varia de acordo com as partes do corpo- lisa ou


enrugada- resultado das diferentes faixas etrias
ou resultados de traumas ou leses;

TURGOR
Elasticidade da pele que pode ser diminuda por
edema ou desidratao, influenciada pela idade
ou doenas como desidratao

INTEGRIDADE DA PELE
Observar a presena de solues de
continuidade: extenso, profundidade, colorao,
presena e volume de secrees, presena de
crostas e escamas.
Leses com perdas teciduais:
Escama: massa laminada que desprende da
superfcie cutnea, decorrente de alteraes da
queratinizao.
Eroso: perda superficial que atinge somente a
epiderme.
Fissura: perda linear da epiderme, no contorno de
orifcios naturais ou em reas de pregas ou em
dobras da pele.
Fstula: Tem o intuito de drenar foco profundo de
supurao ou necrose.

FISSURAS

EROSO

ESCAMA

INTEGRIDADE DA PELE
Leses de contedo slido:
Ppula: leso circunscrita, menor que 1cm.
Ndulo: mede de 1 a 3 cm, podendo ser elevado
(saliente) ou no.
Tumor: leso de contedo slido, elevada ou no,
maior que 3 cm.
Urticria: leso de contedo slido, de forma irregular,
colorao vermelha, pruriginosa.

PPULAS

ACNE

URTICRIA

PPULA

QUELIDE

TUMORES

TUMORES

TUMORES

INTEGRIDADE DA PELE
Leses de contedo lquido:
Vescula: contm lquido seroso e mede at 1 cm.
Pstula: contm secreo purulenta e mede at 1 cm.
Abcesso: Coleo de pus na pele ou tecido
subcutneo, h dor e calor.
Hematoma: coleo de sangue na pele ou tecido
subcutneo, tamanho varivel, proeminente ou no.

CABELOS
PELOS
UNHAS

CALVCIE

UNHAS

So estruturas achatadas, elsticas, aplicadas


sobre a superfcie dorsal das falanges distais.

UNHAS

Deve-se inspecionar e palpar avaliando a colorao e suas


variaes compresso, forma, resistncia e espessura.
Parmetro normal:
incolor e convexa no dimetro ltero-lateral.
Problemas de enfermagem:
Palidez: ocorre em anemias, insuficincia artica e choque.
Cianose: indicativo de cianose sistmica ou perifrica.
Acastanhada: decorre de hematmas.
Onicofagia: Ato de comer a unha;
Paronquea: unha grossa.
Escleronquea: unha dura.
Oniclise: unha frgil, mole e quebradia.
Onicomicose : micose nas unhas

ONICOMICOSE

PELOS
So encontrados em quase toda superfcie do
corpo. Variam muito em comprimento, espessura e cor
nas diferentes partes do corpo e nas vrias raas
humanas.

PELOS

No sexo masculino, os plos so fortes e grossos


abrangendo face, trax, abdome e membros. No sexo
feminino, os plos so finos e curtos abrangendo
principalmente membros e pbis. O plo sedoso, de
consistncia mole e no-quebradio.
Problemas de enfermagem:
Hipertricose: proliferao anormal de plos em locais fora da
implantao habitual.
Hipotricose: crescimento anormal da quantidade de plos ou
ausncia em todo o corpo.
Alopcia: queda geral ou parcial de plos (infecciosas, agentes
fsicos, cicatriciais, emocional e gravdica)

REFERNCIAS:
PORTO, C.C. Semiologia mdica. 3 ed. Rio de janeiro:Guanabara Koogan, 2007.
POSSO, Maria Beln Salazar. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2006.
POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Grande tratado de Enfermagem: clnica e
prtica hospitalar.

SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de


Enfermagem Mdico Cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2005.