Movimentao do alimento[editar | editar cdigo-fonte]

Animao representando o movimento peristltico impulsionando o bolo alimentar ao long

o do tubo.
Quando o quimo passa do estmago para o duodeno, por meio do piloro, dependendo do
volume transportado, h o desencadeamento de mltiplos reflexos nervosos entricos qu
e tendem a retardar ou interromper o esvaziamento do estmago. Outros fatores, com
o o nvel de distenso do duodeno, a irritao de sua mucosa, os graus de acidez e osmol
alidade, alm da presena de determinados subprodutos da digesto de protenas e gordura
s, tambm podem desencadear mecanismos regulatrios nervosos sobre o esvaziamento do
estmago.13
Os movimentos do intestino so desempenhados por feixes de msculo liso encontrados
em diferentes camadas e em variados sentidos. As clulas musculares lisas do trato
gastrointestinal apresentam algumas peculiaridades, por exemplo, elas funcionam
como um sinccio, devido ao fato de estarem eletricamente conectadas por conexes j
uncionais, que permitem o fluxo de ons e, portanto, a transmisso dos sinais nervos
os, entre as clulas adjacentes. Diferente das fibras nervosas, no msculo liso gast
rointestinal o influxo de ons clcio com menores quantidades de sdio (em um mecanism
o controlado pela calmodulina)14 , e no exclusivamente de ons sdio, o principal fat
or responsvel por desencadear um potencial de ao. Por isso os canais encontrados ne
sse msculo so chamados de canais para clcio-sdio, que apresentam abertura e fechamen
to mais lentos que os canais de sdio da clula nervosa.15
Existem dois tipos de movimentos desempenhados pelo trato gastrointestinal e que
ocorrem no intestino delgado:
Peristalse ou movimentos propulsivos: empurram o alimento atravs do tubo alimenta
r, permitindo a sua digesto e absoro adequadas. Um anel contrtil formado na parede m
uscular do intestino e percorre o tubo, impulsionando o contedo sua frente. Um do
s principais estmulos que podem deflagrar os movimentos peristlticos a distenso do r
go, que gera uma resposta do sistema nervoso entrico. A velocidade resultante do m
ovimento peristltico no intestino de cerca de 1 cm/min.16
Segmentao ou movimentos de mistura: ajudam a misturar o quimo com as secrees no inte
stino durante todo o tempo. Trata-se de movimentos constritivos, intermitentes,
concntricos e localizados, com durao de alguns segundos.16
A vlvula ileocecal evita o retorno de fezes do clon para o intestino delgado. Ela
se fecha quando a presso no intestino grosso aumenta. Na parede do leo, encontra-s
e o esfncter ileocecal, cujo grau de contrao controlado pelos reflexos do ceco, pro
vocados por sua distenso.16
Secreo e digesto[editar | editar cdigo-fonte]
Glndula de Brnner (apontada pela seta) observada microscopia ptica, em corte
deno.
As clulas caliciformes, espalhadas por todo o epitlio do tubo gastrointestinal,
oduzem muco secretado diretamente na superfcie, que funciona como lubrificante e
protetor. No intestino delgado, caracterstica a presena das profundas criptas
ieberkhn, que contm clulas secretoras especializadas. Ainda h, no duodeno, as
s tubulares submucosas (ou glndulas de Brnner).17

de duo
pr
de L
glndula

Entre o piloro e as papilas de Vater, encontram-se inmeras glndulas de Brnner na ca

mada submucosa. Essas glndulas secretam grande quantidade de muco de caracterstica
s alcalinas, que protege a parede duodenal e aumenta o pH, muito cido em funo do su
co gstrico. Elas respondem a estmulos irritantes e tteis na mucosa alm do estmulo do
nervo vago e de hormnios, como a secretina.17
Em meio s vilosidades do intestino, observamos as criptas de Lieberkhn, compostas
por clulas caliciformes e entercitos, que, nas criptas, secretam gua e eletrlitos. E
ssa secreo age praticamente "lavando" as vilosidades e criando um veculo para a abs

oro das substncias do quimo encontradas nessas regies.17

Entercitos da mucosa do intestino delgado so capazes de produzir enzimas, que ao i
nvs de serem secretadas, funcionam no interior da clula, digerindo as substncias en
quanto elas so absorvidas pelo epitlio. Diversas peptidases, sucrase, maltase, iso
maltase e lactase so encontradas nessas clulas. Ainda uma pequena quantidade de li
pase intestinal pode ser observada.17
Por fim, glndulas associadas ao trato gastrointestinal, como o pncreas e o fgado, p
ela vescula biliar, excretam seus produtos diretamente no intestino delgado, pela
s papilas de Vater do duodeno.18
Absoro[editar | editar cdigo-fonte]
Por dia, o intestino delgado absorve aproximadamente de 7 a 8 litros de gua (inge
rida e proveniente das secrees gastrointestinais), vrias centenas de gramas de carb
oidratos, de 50 a 100 gramas de aminocidos e de 50 a 100 gramas de ons. Por ser o
principal rgo absortivo do corpo humano, ele dispe de uma superfcie adequada para o
processo, com vrias pregas, vilosidades e microvilosidades, que aumentam em cerca
de mil vezes sua rea superficial de mucosa, perfazendo um total de 250 metros qu
adrados.19

A gua absorvida por difuso osmtica. Os ons, como o sdio, so absorvidos por transporte
ativo (dependente da hidrlise do ATP) atravs da membrana. O cloreto captado no duo
deno e no jejuno devido diferena de potencial eltrico gerada pela absoro do sdio. Por
esse mesmo motivo, h liberao de ons hidrognio na luz intestinal. Eles se combinam co
m o bicarbonato formando cido carbnico, que se dissocia em gua e gs carbnico, o qual
se difunde prontamente para o sangue para ser eliminado nos pulmes.19
Os carboidratos so absorvidos, predominantemente, na forma de monossacardeos, como
a glicose, que transportada atravs da membrana intestinal juntamente com o sdio,
por um processo de difuso facilitada. O sdio se liga a uma protena, que tambm se lig
a glicose, transportando-os simultaneamente para o interior das clulas.13
Protenas so absorvidas na forma de dipeptdeos, tripeptdeos ou aminocidos livres, por
um mecanismo semelhante ao transporte da glicose ou por protenas transportadoras
especiais.13 As gorduras, por sua vez, so incorporadas s micelas dos sais biliares
, que so solveis no quimo e carregam os monoglicerdeos e cidos graxos livres at a bor
da da membrana das clulas epiteliais, qual se incorporam para serem captadas pelo
retculo endoplasmtico liso, de onde passaro para a circulao linftica.19
Circulao sangunea[editar | editar cdigo-fonte]
A circulao esplncnica formada pelos vasos do sistema gastrointestinal. Todo o sangu
e que passa pelo intestino dirige-se, imediatamente, para o fgado, atravs da veia
porta heptica. Isso ideal para que microorganismos e outras molculas sejam removid
os nos capilares sinusides do fgado antes de entrar na circulao sistmica. Da mesma fo
rma, parte dos carboidratos e protenas captados no intestino so absorvidos e armaz
enados pelas clulas hepticas. A atividade intestinal e fatores metablicos regulam o
fluxo sanguneo no intestino.12
Regulao neuro-hormonal[editar | editar cdigo-fonte]
Esquema descrevendo a regulao neural do intestino, com a representao dos plexos de A
uerbach e de Meissner, alm dos neurnios sensoriais e dos sistemas simptico e parass
imptico.
Na parede intestinal, encontra-se um sistema nervoso prprio do trato gastrointest
inal com aproximadamente 100 milhes de neurnios. Ele efetua o controle dos movimen
tos e da secreo no local e composto pelo plexo de Auerbach (ou plexo mioentrico) e
pelo plexo de Meissner (ou plexo submucoso). O primeiro controla os movimentos g
astrointestinais e o segundo as secrees e o fluxo de sangue na regio.12 Esse sistem
a pode funcionar independentemente de estmulos extrnsecos, porm est conectado aos si

stemas simptico e parassimptico, capazes de aumentar ou inibir sua intensidade de

ativao.20
Inmeros neurotransmissores j foram identificados nas clulas dos plexos entricos, den
tre eles a acetilcolina, geralmente excitatria, e a norepinefrina, geralmente ini
bitria, so os mais bem compreendidos. O sistema nervoso parassimptico intensifica a
atividade gastrointestinal, enquanto a inervao simptica a diminui.12

H participao de hormnios tanto no controle da secreo de substncias, quanto na regula

smo que menos importante, da motilidade gastrointestinal. Na mucosa do duodeno e
do jejuno, h a secreo de colecistocinina, que provoca a forte contrao da vescula bili
ar para a liberao da bile no intestino delgado. Tambm h produo de secretina no duodeno
; esse hormnio tem a funo de promover a secreo de bicarbonato pelo pncreas. Alm desses
so secretados o peptdeo inibidor gstrico (PIG), que retarda o esvaziamento do estma
go, e a motilina, que liberada periodicamente e aumenta a motilidade intestinal.
12
Bibliografia[editar | editar cdigo-fonte]
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Ver tambm[editar | editar cdigo-fonte]