15/4/2010

ESPERMOGRAMA
ESO - UNIPAC

Coleta do material

Amostra deve ser colhida no laboratrio e se

no for possvel, deve ser enviada dentro de
1h aps a coleta
Abstinncia sexual de 2 a 5 dias
Jejum alimentar de 12h
Material inferior a 1ml deve ser descartado
Anotar a hora exata do trmino da coleta
Amostras colhidas fora do laboratrio devem
ser protegidas contra extremos de temperatura
durante o transporte

15/4/2010

Caracteres Gerais

Volume:

O volume diretamente proporcional freqncia de coitos, ou seja,

quanto maior a freqncia implica em menor volume.
* Faixa de normalidade 2,5 a 5,0ml
- Hipospermia (insuficincia de volume; menor 1,5ml) - causada pela
insuficincia ou ausncia de abstinncia sexual, insuficincia
vesicular, prosttica, infecciosa (Micoplasmas e Clamdias).
- Hiperspermia (volume superior a 5,0ml) excesso de abstinncia
sexual, afeces proatato-vesiculares infecciosas.
- Aspermia ou Anaspermia (ausncia de esperma) agenesia de
glndulas vesiculares, agenesia de ductos deferentes, obstruo
das vias espermticas (tumor, inflamao mais sria).

15/4/2010

Aspecto e cor:
Quando ejaculado tem aspecto espesso e gelatinoso (coagulao). Aps certo perodo
torna-se fluido e opalescente (liquefao).
Normalmente de cor branco opaco cinza claro. Coloraes amareladas normais
(longos perodos de abstinncia sexual).

Algumas variaes de cor:

- amarela intensa: ictercias, medicamentos
- purulento: infeces
- hemorrgico: presena de eritrcitos em nmero aumentado no liq. seminal
- rseo ou vermelho: processos inflamatrios de prstata e vesculas seminais,
deficincia nos fatores de coagulao, hemofilia, deficincia de vit. K
- raiado de sangue: processos hemorrgicos traumticos leves, hipertenso, processo
hemorrgico distal.

Viscosidade:

Deixa-se o smen pingar pela ao da

gravidade, observando o comprimento do
filete formado (procedimento qualitativo).

15/4/2010

Tcnica Qualitativa:

- Introduzir um basto de vidro no frasco com a amostra, medindo-se o filete de smen

que se forma com a retirada do basto. O filete no deve exceder 2cm de
comprimento.
- Encher uma pipeta de 5ml; deixar gotejar a amostra e observar o comprimento do
filete formado. No deve exceder 2cm.

Tcnica Quantitativa:

Preencher uma pipeta graduada de 0,2ml com a amostra. Deixar que o smen humano
escorra livremente (disparar o cronmetro) e observar o gotejamento.
* Resultado tempo gasto (segundos) para a formao da primeira gota; neste
momento para-se o cronmetro.
Normal = tempo at 20 segundos
Alterada = tempo acima de 20 segundos (interfere na motilidade e concentrao de
gametas).

Tempo de Durao da Coagulao:

O esperma possui 3 estados aps ter sido ejaculado:

- 1 fase liquefao primria (5 aproximadamente) ausente

- 2 fase de coagulao (15 a 45 de durao) presente
- 3 fase de liquefao secundria ou definitiva presente
OBS: os exames devem ser feitos depois que desmanchar o cogulo, ou seja, aps a
liquefao secundria.

Vesculas seminais produtoras dos fatores de coagulao (tromboplastina)

Prstata e glndulas de Cowper responsveis pelos elementos de liquefao
(fibrinolisina ou espermolisina)
Dihidrotestosterona, testosterona ao hormonal influencia as secrees
prostticas e vesiculares.

15/4/2010

pH:

O pH do esperma resultante da somatria da secreo vesicular

(alcalina) e da secreo prosttica (cida). A predominncia de
uma e de outra prejudicial a motilidade dos espermatozides.
* Variao normal do pH em esperma 7,2 a 8,0
- pH acima de 8,0: deficincia na secreo prosttica; ocorre em
processos infecciosos graves e agudos (ausncia de liquefao
secundria).
- pH abaixo de 7,0: insuficincia da secreo vesicular; ocorre nos
processos de vesiculites e agenesia das vesculas e ductos
deferentes (liquefao primria).

Exame Microscpico

Contagem dos espermatozides:

A contagem do n de espermatozides feita na cmara de Newbauer, a partir de

uma diluio de 1:40 (0,05ul de esperma + 1,95ml de salina com 1% de
formaldedo a 35%). Aguardar 5 para fixao dos espermatozides.
Valor normal de espermatozides/ml = entre 50 a 210 milhes/ml
Contagem: na diluio de 1:40
- contar 5 quadrantes inteiros (GV/GB) x 80.000 (ml)
- contar 1 quadrante inteiro (GV) x 400.000 (ml)
Feito a contagem dos quadrantes multiplicar o resultado pelo fator para obter o
volume total de espermatozides/ml.

15/4/2010

Contagem global de leuccitos e hemcias:

O sistema de contagem de leuccitos e hemcias o mesmo para contagem de

espermatozides.
- contar 5 quadrantes inteiros (GV/GB) x 80 (mm3)
Valor normal de leuccitos e hemcias/ mm3 = at 1000/ mm3
Se a contagem de leuccitos der acima de 1000/ mm3 indica infeco, faz-se ento a
espermocultura.

Leucospermia: esperma com + de 1000 leuccitos/mm3

Eritrospermia: esperma com + de 1000 hemcias/mm3
Espemorragia: esperma com cor hemorrgica

Contagem diferencial de leuccitos:

Essa contagem feita quando o nmero de leuccitos ultrapassa

1000/mm3 .
Contagem: preparar esfregaos da amostra, deixar secar a
temperatura ambiente e fixar em metanol (60 segundos); corar com
Leishman. Deve-se contar pelo menos 100 leuccitos.
- global inferior a 100 leuccitos/mm3: predomnio de linfcitos
(acima de 85%), com raros neutrfilos e moncitos.
- eosinfilos de at 25%: processos auto-imunes (Ac. antiespermatozides).

15/4/2010

Morfologia dos Espermatozides:

A morfologia dos espermatozides pode ser estudada em diversos tipos de

preparaes: salina formolizada, lmina e lamnula, cmara de Newbauer, lminas
coradas por Leishman ou Giemsa. Contar 100 espermatozides.
So eles: normais, microceflicos, macroceflicos, biceflicos, bicaudais, policaudais,
fusiformes, piriforme, fusiformes, ectasias, amorfos.
- formas normais: VN = 70% ou +
- amorfos: VN = at 30%
Valores acima de 30% de anormais = Teratospermia = problemas de
vitalidade/viabilidade.
OBS: formas fusiformes e ectasias aparecem com freqncia nos casos de alteraes
da temperatura escrotal ou alteraes vasculares nos testculos (varicocele). Devem
ser anotadas no resultado.

15/4/2010

Motilidade:

Para que os espermatozides penetrem o muco cervical e subseqentemente migrem para fertilizar
o vulo nas tubas uterinas, necessrio que haja uma mobilidade ativa.
Tcnica: colocar 1 gota de esperma liquefeito sobre a lmina e cobrir com lamnula; contar 100
espermatozides na objetiva de 40x e observar a motilidade dos espermatozides, segundo a
classificao:
- unidirecionais rpidos (A): atravessa o campo microscpico com energia e em direo nica
- unidirecionais lentos (B): atravessa o campo microscpico lentamente, mudando sua direo
(zigue-zague)
- sem progresso (C): pequeno movimento, sem progresso ou pequenssima progresso
- nsito (D): sem deslocamento, no apresenta nenhum movimento.
Resultado dado pela % de espermatozides que mostram motilidade com progresso real (ativa).

Exames de Vitalidade Espermtica

Vitalidade Horria:

Refere-se contagem do n de espermatozides nas formas vivas e mortas, em %.

Essa contagem deve ser feita logo aps ocorrer liquefao total do ejaculado
(aproximadamente 30).
O mtodo utilizado Eosina-Nigrosina. Este possui 2 corantes; A Eosina amarela
(penetra em membranas mortas) e a Nigrosina (colorao de fundo).
Tcnica: colocar em uma lmina 1 gota de esperma homogeneizada; adicionar 2 gotas
de Eosina e misturar. Logo a seguir, acrescentar 4 gotas de Nigrosina e misturar.
Transferir 1 gota da mistura para outra lmina e correr um esfregao; deixar secar
em temperatura ambiente. Observar em objetiva de imerso (100x) contando 100
espermatozides.
- vivos: translcidos
- mortos: vermelhos
VN = 70% ou + de vivos

30% ou + de mortos (Necrospermia)

15/4/2010

Tabela
ESPERMOGRAMA NORMAL
Volume

2ml a 4 ml

PH (Acidez)

7,2 7,8

Concentrao

Superior a 20 MILHES

Motilidade

Tipo A = 25 %
Tipo B = Varivel
A+B = 50%

Morfologia

OMS = 30%
KRUGER = 14%

Dosagens Qumicas

Frutose:

Componente essencial para o metabolismo e motilidade dos

espermatozides. Depende direta da concentrao srica de
glicose. A testosterona tem ao cataltica sobre a utilizao da
glicose srica na obteno se frutose espermtica. secretada
pelas vesculas e ampolas seminais.
VR frutose total = 1,0 a 3,5mg/ml
frutlise = queda de pelo menos 50% dos nveis de frutose total
OBS: quanto a populao ativa de espermatozides, ser a
frutlise.

15/4/2010

cido ctrico:

Manuteno do equilbrio osmtico do esperma (evita a formao de clculos prostticos) e

estabiliza processos de coagulao-liquefao. Produzido exclusivamente pela prstata. Nveis
desse cido causam hipercoagulao espermtica.
VR 3,8 a 8,0mg/ml

Fosfatase cida:

Enzima encontrada em maior concentrao no esperma. Produzida pelas clulas epididimrias,

canais deferentes e prstata. Est relacionada ao funcionamento normal da prstata.
- valores diminudos: processos infecciosos e/ou obstrutivos
- valores aumentados: processos neoplsicos
VR 400 a 700 UI/ml (srico)

10