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PORTARIA N 2.

395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011


Organiza o Componente
Hospitalar da Rede de
Ateno s Urgncias no
mbito do Sistema nico
de Sade (SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II
do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal, que estabelece que as
aes e servios pblicos de sade integramuma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem o Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando o art. 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece os
princpios e diretrizes do SUS, de universalidade do acesso, integralidade da ateno e
descentralizao poltico-administrativa com direo nica em cada esfera de governo;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n
8.080, de 1990, para dispor sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a
assistncia sade e a articulao interfederativa;
Considerando o disposto na Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que
prioriza a organizao e implementao das Redes de Ateno Sade (RAS) no pas; e
Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, que altera a Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no SUS, com
previso expressa acerca do Componente Hospitalar, resolve:
Art. 1 Esta Portaria organiza o Componente Hospitalar daRede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. A organizao dar-se- por meio da ampliao e qualificao das
Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, das enfermarias clnicas de retaguarda, das
enfermarias de retaguarda de longa permanncia e dos leitos de terapia intensiva, e pela
reorganizao das linhas de cuidados prioritrias de traumatologia, cardiovascular e
cerebrovascular, de acordo com os critrios estabelecidos nesta Portaria.
Art. 2 O Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias ser estruturado de
forma articulada e integrada a todos os outros componentes dessa Rede, a partir do Plano de
Ao Regional, conforme Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011.

CAPTULO I
DOS OBJETIVOS E DIRETRIZES DO COMPONENTE HOSPITALAR DA REDE DE
ATENO S URGNCIAS
Art. 3 So objetivos do Componente Hospitalar da Rede Ateno s Urgncias:

I - organizar a ateno s urgncias nos hospitais, de modo que atendam


demanda espontnea e/ou referenciada e funcionem como retaguarda para
os outros pontos de ateno s urgncias de menor complexidade;

II -garantir retaguarda de atendimentos de mdia e alta complexidade;


procedimentos diagnsticos e leitos clnicos, cirrgicos, de longa permanncia
e de terapia intensiva para a rede de ateno s urgncias; e
III - garantir a ateno hospitalar nas linhas de cuidado prioritrias, em
articulao com os demais pontos de ateno.
Art. 4 Constituem diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias:

I - universalidade, equidade e integralidade no atendimento s urgncias;


II - humanizao da ateno, garantindo efetivao de um modelo centrado
no usurio e baseado nas suas necessidades de sade;
III - atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificao de
Risco, segundo grau de sofrimento, urgncia e gravidade do caso;
IV - regionalizao do atendimento s urgncias, com articulao dos
diversos pontos de ateno e acesso regulado aos servios de sade; e
V - ateno multiprofissional, instituda por meio de prticas clnicas
cuidadoras e baseada na gesto de linhas de cuidado.
CAPTULO II
DAS PORTAS DE ENTRADA HOSPITALARES DE URGNCIA
Art. 5 Para efeito desta Portaria, so Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia os
servios instalados em uma unidade hospitalar para prestar atendimento ininterrupto ao
conjunto de demandas espontneas e referenciadas de urgncias clnicas, peditricas,
cirrgicas e/ou traumatolgicas.
1 Atendimento ininterrupto aquele que funciona nas 24 (vinte e quatro) horas do dia
e em todos os dias da semana.
2 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, objeto desta Portaria, devem estar
instaladas em unidades hospitalares estratgicas para a rede de ateno s urgncias.
3 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia de atendimento exclusivo de
obstetrcia e psiquiatria no esto includas no conjunto de Portas de Entrada Hospitalares de
Urgncia previstas nesta Portaria.
Art. 6 So consideradas unidades hospitalares estratgicas para a Rede de Ateno s
Urgncias aquelas que se enquadrarem nos seguintes requisitos:

I -ser referncia regional, realizando no mnimo 10% (dez por cento) dos
atendimentos oriundos de outros Municpios, conforme registro no Sistema de
Informao Hospitalar (SIH);
II -ter no mnimo 100 (cem) leitos cadastrados no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos (SCNES);
III - estar habilitada em pelo menos uma das seguintes linhas de cuidado:

a) cardiovascular;
b) neurologia/neurocirurgia;
c) pediatria; e
d) traumato-ortopedia.
1 As instituies hospitalares que no se enquadrarem estritamente nos requisitos
estabelecidos neste artigo, mas que, excepcionalmente, forem consideradas estratgicas para
a referncia regional no Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias podero se
beneficiar dos investimentos estabelecidos nesta Porta-ria.
2 A caracterizao de unidades hospitalares como excepcionalmente estratgicas
para a referncia regional do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ser
pactuada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e na Comisso Intergestores Bipartite
(CIB) e avaliada pelo Ministrio da Sade.
Art. 7 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades
hospitalares estratgicas podero apresentar, ao Ministrio da Sade, projeto para
readequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$ 3.000.000,00 (trs milhes de reais).
1 A readequao fsica pode se dar por reforma ou por ampliao.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolgica das Portas de Entrada
Hospitalares de Urgncia ser a adequao da ambincia, com vistas a viabilizar a qualificao
da assistncia, observados os pressupostos da Poltica Nacional de Humanizao e das
normas da Agncia de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
Art. 8 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades
hospitalares estratgicas podero receber incentivo de custeio diferenciado de acordo com a
tipologia descrita no Anexo II desta Portaria, observados os seguintes limites:

I - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em


estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados como Hospital Geral
recebero R$ 100.000,00 (cem mil reais), como incentivo de custeio mensal;
II - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em
estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados como Hospital
Especializado Tipo I recebero R$ 200.000,00 (duzentos mil reais), como
incentivo de custeio mensal; e
III - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em
estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados como Hospital
Especializado Tipo II recebero R$ 300.000,00 (trezentos mil reais), como
incentivo de custeio mensal.
Art. 9 O requerimento do incentivo previsto no art. 8 desta Portaria
observar o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s
Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de comprovao do
enquadramento da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia e da unidade
hospitalar estratgica; e

II - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado


a ser pago Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia; e
III - incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de
custeio diferenciado aos fundos de sade, que repassaro os valores aos
prestadores de servio hospitalares.
Art. 10. As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia sero consideradas qualificadas
ao se adequarem aos seguintes critrios:

I - estabelecimento e adoo de protocolos de classificao de risco,


protocolos clnico-assistenciais e de procedimentos administrativos no
hospital;
II - implantao de processo de Acolhimento com Classificao de Risco, em
ambiente especfico, identificando o paciente segundo o grau de sofrimento
ou de agravos sade e de risco de morte, priorizando-se aqueles que
necessitem de tratamento imediato;
III - articulao com o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU
192), Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e com outros servios da rede
de ateno sade, construindo fluxos coerentes e efetivos de referncia e
contrarreferncia;
IV - submisso da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia Central
Regional de Regulao de Urgncia, qual caber coordenar os fluxos
coerentes e efetivos de referncia e contrarreferncia;
V - equipe multiprofissional compatvel com o porte da Porta de Entrada
Hospitalar de Urgncia;
VI - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma
horizontal, em regime conhecido como "diarista", utilizando-se pronturio
nico compartilhado por toda a equipe;
VII - implantao de mecanismos de gesto da clnica, visando :
a) qualificao do cuidado;
b) eficincia de leitos;
c) reorganizao dos fluxos e processos de trabalho;
d) implantao de equipe
acompanhamento dos casos;

de

referncia

para

responsabilizao

VIII - garantia de retaguarda s urgncias atendidas pelos outros pontos de


ateno de menor complexidade que compem a Rede de Ateno s
Urgncias em sua regio, mediante o fornecimento de procedimentos
diagnsticos, leitos clnicos, leitos de terapia intensiva e cirurgias, conforme
previsto no Plano de Ao Regional;

IX - garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para


as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de cooperao; e
X - realizao do contrarreferenciamento responsvel dos usurios para os
servios da rede, fornecendo relatrio adequado, de forma a garantir a
continuidade do cuidado pela equipe da ateno bsica ou de referncia.
1 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia devero se qualificar em um prazo
mximo de 06 (seis) meses aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado,
previsto pelo art. 8 desta Portaria, ou em um prazo de 12 (doze) meses aps o recebimento do
incentivo de investimento para adequao da ambincia, previsto pelo art. 7 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do
incentivo financeiro ser cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com
a qualificao integral, demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso
em que o incentivo voltar a ser pago a partir do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 8 desta Portaria
continuar a ser repassado aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio
hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de qualificao estabelecidos neste artigo e
das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios hospitalares, de acordo
com as normas estabelecidas no Anexo II desta Portaria.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste
artigo, ser realizada visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da
Rede de Ateno s Urgncias e representantes do Comit Gestor da Rede Regional de
Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes
do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e
monitoramento semestral do cumprimento dos requisitos e critrios previstos nos artigos 8 e
10 desta Portaria e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.

CAPTULO III
DOS LEITOS DE RETAGUARDA
Art. 11. O Componente Hospitalar de Ateno s Urgncias dever garantir e organizar a
retaguarda de leitos para a Rede de Ateno s Urgncias, por meio da ampliao e
qualificao de enfermarias clnicas de retaguarda, enfermarias de retaguarda de longa
permanncia e leitos de terapia intensiva.
1 O nmero de novos leitos de retaguarda de enfermarias clnicas e de longa
permanncia e de leitos de terapia intensiva (UTI) ser calculado de acordo com parmetros de
necessidade, por tipo de leito, conforme definido na Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho
de 2002.
2 Os novos leitos de retaguarda podero localizar-se nas unidades hospitalares
estratgicas, definidas pelo art. 6 desta Portaria, ou em outros hospitais de retaguarda
localizados nas regies de sade em que estejam situadas as unidades hospitalares
estratgicas.

Seo I

Das Enfermarias Clnicas de Retaguarda


Art. 12. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de
retaguarda s Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, por meio da organizao de
enfermarias clnicas, estaro aptas a receber custeio diferenciado, no valor de R$ 300,00
(trezentos reais) por diria do leito novo ou qualificado.
Art. 13. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de retaguarda de clnica
mdica, descrito no artigo anterior, ser observado o seguinte fluxo:

I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s


Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de comprovao da necessidade
de abertura dos leitos de clnica mdica de acordo com os parmetros da
Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002;
II - solicitao de habilitao dos novos leitos de clnica mdica ou dos leitos
j existentes como "leitos de clnica mdica qualificados";
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio
diferenciado a ser pago aos novos leitos de clnica mdica ou queles j
existentes; e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de
custeio diferenciado aos fundos de sade, que repassaro os valores aos
prestadores de servios hospitalares.
Art. 14. As enfermarias clnicas de retaguarda sero consideradas qualificadas quando
atenderem aos seguintes critrios:

I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de


procedimentos administrativos;
II - equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel
com o porte da enfermaria clnica de retaguarda, bem como suporte para
especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da
semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma
horizontal, em regime conhecido como "diarista", utilizando-se pronturio
nico, compartilhado por toda a equipe;
IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao
do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao dos fluxos e processos de
trabalho e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V - articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da Regio de Sade,
quando couber;
VI - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos
necessrios complexidade dos casos;
VII - garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente
para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de cooperao;

VIII - submisso da enfermaria clnica auditoria do gestor local;


IX - regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos;
X - taxa de ocupao mdia mnima de 85% (oitenta e cinco por cento); e
XI - Mdia de Permanncia de, no mximo, 10 (dez) dias de internao.
1 As enfermarias clnicas de retaguarda devero se qualificar em um prazo mximo de
6 (seis) meses aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado previsto pelo art.
12 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do
incentivo financeiro ser cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com
a qualificao integral, demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso
em que o incentivo voltar a ser pago a partir do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 12 desta Portaria
continuar a ser repassado aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio
hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de qualificao estabelecidos neste artigo e
das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios hospitalares.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste
artigo, ser realizada visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da
Rede de Ateno s Urgncias e representantes do Comit Gestor da Rede Regional de
Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes
do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e
monitoramento semestral do cumprimento dos requisitos e critrios previstos neste artigo e das
metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.
Art. 15. Os leitos de enfermaria clnica j existentes e disponveis para o SUS,
especificamente para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias, podero ser qualificados,
conforme requisitos do art. 14 desta Portaria, para receber o mesmo custeio diferenciado
definido para os leitos novos, observada a seguinte proporo:

I - nos hospitais pblicos, estaduais, distrital e municipais, ser possvel a


qualificao de 1 (um) leito de enfermaria clnica j disponvel para o SUS
para cada 2 (dois) leitos novos disponibilizados para o SUS, especificamente
para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias; e
II - nos hospitais privados, conveniados ou contratados pelo SUS, ser
possvel a qualificao de 1 (um) leito de enfermaria clnica j disponvel para
o SUS para cada 1 (um) leito novo disponibilizado para o SUS,
especificamente para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias.
Seo II
Das Enfermarias de Retaguarda de Longa Permanncia
Art. 16. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de
longa permanncia para retaguarda das Portas de Entradas Hospitalares de Urgncia estaro

aptas a receber custeio diferenciado do leito, com diria de R$ 200,00 (duzentos reais) at o
30 dia de internao e R$ 100,00 (cem reais) a partir do 31 dia de internao.
Art. 17. Para solicitao do custeio diferenciado para enfermarias de longa permanncia,
descrito no artigo anterior, ser observado o seguinte fluxo:

I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s


Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de comprovao da necessidade
de abertura dos leitos de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002;
II - solicitao de habilitao da enfermaria de retaguarda de longa
permanncia, de acordo com as normas estabelecidas em Portaria especfica
a ser publicada pela SAS/MS;
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio
diferenciado a ser pago s enfermarias de retaguarda de longa permanncia
abertas; e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de
custeio diferenciado aos fundos de sade, que repassaro os valores aos
prestadores de servios hospitalares.
Art. 18. As enfermarias de retaguarda de longa permanncia sero consideradas
qualificadas quando atenderem aos seguintes critrios:

I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de


procedimentos administrativos;
II - equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel
com o porte da enfermaria de retaguarda de longa permanncia, bem como
suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos
os dias da semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma
horizontal, em regime conhecido como "diarista", utilizando-se pronturio
nico compartilhado por toda a equipe;
IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao
do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao dos fluxos e processos de
trabalho, e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V - articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da sua Regio de
Sade, quando couber;
VI - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos
necessrios complexidade dos casos, incluindo a reabilitao;
VII - garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente
para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de cooperao;
VIII - submisso auditoria do gestor local; e

IX - regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos.


1 As enfermarias de retaguarda de longa permanncia devero se qualificar em um
prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado
previsto pelo art. 16 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia do prazo previsto no 1 deste artigo, o repasse do
incentivo financeiro ser cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com
a qualificao integral, demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso
em que o incentivo voltar a ser pago a partir do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 16 desta Portaria
continuar a ser repassado aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios
hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de qualificao estabelecidos neste artigo e
das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios hospitalares.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste
artigo, ser realizada visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da
Rede de Ateno s Urgncias e representantes do Comit Gestor da Rede Regional de
Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes
do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e
monitoramento semestral do cumprimento dos requisitos e critrios previstos neste artigo e das
metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.

Seo III
Dos Leitos de Terapia Intensiva
Art. 19. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas conveniadas ou contratadas ao
SUS, que disponibilizarem leitos de terapia intensiva especficos para retaguarda s Portas de
Entrada Hospitalares de Urgncia podero apresentar ao Ministrio da Sade projeto para
adequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$ 100.000,00 (cem mil reais) por leito novo.
1 A readequao fsica pode se dar por reforma, ampliao ou aquisio de
equipamentos.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolg
ica das UTI ser a adequao do ambiente, com vistas qualificao da assistncia,
com observncia dos pressupostos da Poltica Nacional de Humanizao e das normas da
ANVISA.
Art. 20. Para solicitao do recurso de investimento previsto no artigo anterior, ser
observado o seguinte fluxo:

I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s


Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de comprovao da necessidade
de abertura de novos leitos de terapia intensiva, de acordo com os
parmetros da Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e

II - apresentao de proposta no stio eletrnico do Fundo Nacional de Sade,


de acordo com as normas de cooperao tcnica e financeira por meio de
convnios ou contratos de repasse.
Art. 21. As instituies hospitalares que disponibilizarem novos leitos de UTI, especficos
para retaguarda s Portas de Entrada Hospitalares de Urgncias, ou que qualificarem os leitos
j existentes faro jus a custeio diferenciado do leito de UTI, no valor de R$ 800,00 (oitocentos
reais) por diria de leito.
Pargrafo nico. A diferena entre o valor real da diria do leito de UTI e o repasse do
recurso federal por leito dever ser custeada por Estados e Municpios, na forma pactuada na
Comisso Intergestores Regional (CIR) e na Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Art. 22. As instituies hospitalares que possuem Portas de Entrada Hospitalares de
Urgncia e disponibilizarem leitos de UTI j existentes podero qualificar at 80% (oitenta por
cento) dos seus leitos de UTI, de acordo com os critrios estabelecidos no art. 25 desta
Portaria.
Art. 23. As instituies hospitalares que no possuem Portas de entrada Hospitalares de
Urgncia e disponibilizarem leitos de UTI j existentes podero qualificar at 70% (setenta por
cento) dos seus leitos de UTI, de acordo com os critrios estabelecidos no art. 25 desta
Portaria.
Art. 24. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de terapia intensiva, novos ou
j existentes, descrito no artigo 21 desta Portaria, ser observado o seguinte fluxo:

I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s


Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de comprovao da necessidade
de abertura dos leitos de terapia intensiva de acordo com os parmetros da
Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e/ou
II -solicitao de habilitao dos novos leitos de terapia intensiva ou dos leitos
j existentes como "leitos de terapia intensiva qualificados"; e
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio
diferenciado a ser pago aos leitos de terapia intensiva novos ou j existentes;
e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de
custeio diferenciado aos fundos de sade, que repassaro os valores aos
prestadores de servios hospitalares.
Art. 25. As UTI sero consideradas qualificadas quando atenderem aos seguintes
critrios:

I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de


procedimentos administrativos;
II -equipe de UTI Tipo II ou III, bem como suporte para especialidades nas 24
(vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma
horizontal, utilizando-se pronturio nico compartilhado por toda equipe;

IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao


do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao dos fluxos e processos de
trabalho e a implantao de equipe de referncia para responsabilizao e
acompanhamento dos casos;
V - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos
necessrios complexidade dos casos;
VI - garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para
as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de cooperao;
VII - submisso auditoria do gestor local;
VIII - regulao integral pelas Centrais de Regulao; e
IX -taxa de ocupao mdia mensal da unidade de, no mnimo, 90% (noventa
por cento).
1 As UTI devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio
do repasse do incentivo de custeio diferenciado, previsto pelo art. 21 desta Portaria, ou em um
prazo de 12 (doze) meses aps o recebimento do incentivo de investimento para adequao da
ambincia, previsto pelo art. 19 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do
incentivo financeiro ser cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com
a qualificao integral, demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso
em que o incentivo voltar a ser pago a partir do novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 21 desta Portaria
continuar a ser repassado aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios
hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de qualificao estabelecidos neste artigo e
das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios hospitalares.
5 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes
do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e o
monitoramento semestral dos leitos de UTI qualificados para o recebimento do custeio
diferenciado previsto e regulado nesta Seo, visando verificao do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador
dos servios de sade.

CAPTULO IV
DO REPASSE DOS RECURSOS FINANCEIROS
Art. 26. Os recursos financeiros referentes ao Componente Hospitalar sero repassados
seguindo as seguintes modalidades:

I - os recursos para reforma das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia


sero repassados de acordo com as normas do Sistema de Contratos e
Convnios do Ministrio da Sade (SICONV/MS) e do Sistema de Gesto
Financeira e de Convnios do Ministrio da Sade (GESCON/MS);

II -os recursos para a compra de equipamentos e materiais permanentes para


as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia e as unidades de UTI sero
repassados fundo a fundo, utilizando-se um dos seguintes sistemas:
a) Sistema de Pagamento do Ministrio da Sade (SISPAG/MS);
b) SICONV/MS; ou
c) GESCON/MS; e
III -os recursos de custeio sero repassados fundo a fundo.
1 Em caso de no aplicao dos recursos ou do descumprimento, por parte do
beneficirio, dos compromissos de qualificao assumidos, os recursos de obras, reformas e
equipamentos e custeio sero imediatamente devolvidos ao FNS, acrescidos da correo
monetria prevista em lei.
2 A devoluo de recursos repassados ser determinada nos relatrios de fiscalizao
dos rgos de controle interno, includos todos os componentes do Sistema Nacional de
Auditoria do SUS (SNA), em cada nvel de gesto, e tambm nos relatrios dos rgos de
controle externo.

CAPTULO V
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 27. Para garantir a qualidade da gesto das Portas de Entrada Hospitalares de
Urgncia e dos leitos de retaguarda, as instituies hospitalares contempladas por esta
Portaria criaro Ncleos de Acesso e Qualidade Hospitalar, compostos por:

I - coordenador da Urgncia/Emergncia;
II - coordenador da UTI;
III - coordenador das Unidades de internao;
IV - coordenador da central de internao do hospital; e
V - representante do gestor local.
Art. 28. Compete aos Ncleos de Acesso e Qualidade Hospitalar:

I - garantir o uso dinmico dos leitos hospitalares, promovendo a interface


com as Centrais de Regulao de urgncia e internao;
II - promover a permanente articulao entre a unidade de urgncia e as
unidades de internao;
III - monitorar o tempo de espera para atendimento na emergncia e para
internao;
IV - propor mecanismos de avaliao por meio de indicadores clnicos e
administrativos;

V - propor e acompanhar a adoo de Protocolos clnicos;


VI - acompanhar o processo de cuidado do paciente, visando ao atendimento
no local mais adequado s suas necessidades;
VII - articular o conjunto das especialidades clnicas e cirrgicas, bem como
as equipes multiprofissionais, garantindo a integralidade do cuidado intrahospitalar;
VIII - manter a vigilncia da taxa mdia de ocupao e da mdia de
permanncia;
IX - garantir uso racional, universal e equitativo dos recursos institucionais,
por meio do controle sobre os processos de trabalho;
X -atuar junto s equipes na responsabilizao pela continuidade do cuidado,
por meio da articulao e encaminhamento aos demais servios da rede;
XI -monitorar o agendamento cirrgico, com vistas otimizao da utilizao
das salas;
XII - agilizar a realizao de exames necessrios;
XIII - definir critrios de internao e alta; e
XIV - responder s demandas do Grupo Condutor Estadual da Rede de
Ateno s Urgncias e Comit Gestor Estadual da Rede de Ateno s
Urgncias.
Pargrafo nico. Para o alcance dos objetivos estabelecidos neste artigo, cada membro
do grupo ter funes especficas cotidianas relativas ao funcionamento do Ncleo de Acesso
e Qualidade Hospitalar, articuladas entre si e com o conjunto de coordenadores das diversas
especialidades, com agenda conjunta peridica para avaliao das atividades desenvolvidas.
Art. 29. A SAS/MS publicar portaria especfica com os critrios para a reorganizao
das Linhas de Cuidado Prioritrias.
Art. 30. Os recursos financeiros para o desenvolvimento das atividades de que tratam
esta Portaria so oriundos do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes
Programas de Trabalho: 10.302.1220.8585 -Ateno Sade da Populao para
Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade; 10.1302.1220.8535 -Estruturao de Unidades
de Ateno Especializada em Sade; e 10.302.1220.8933-Servio de Ateno s Urgncias e
Emergncias na Rede Hospitalar.
Art. 31. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

ANEXO I
MEMRIA DE CLCULO DOS INVESTIMENTOS E CUSTEIO DA REDE DE
URGNCIA
ENFERMARIAS CLNICAS DE RETAGUARDA I - PARA LEITOS NOVOS

I.I - Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X
R$300,00 X 0,85 (85%de taxa de ocupao).
I.II -Incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$200,00 X
0,85 (85%de taxa de ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 - R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos
clnicos de adultos no pas em 2010), e considerando que alm do incentivo, a internao ser
faturada e paga via SIH-SUS.
II - PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I - Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos j
existentes que esto sendo qualificados X 365 dias X R$200,00 X 0,85% (85% de taxa de
ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 - R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos
clnicos de adultos no pas em 2010), e considerando que a internao nestes leitos j
faturada e paga, e que o valor de R$100,00 j est incorporado no teto financeiro do gestor
contratante do leito.
ENFERMARIAS DE RETAGUARDA DE LONGA PER-MANNCIA I - Valor do incentivo
anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos de Longa Permanncia X 292 dias X
R$200,00 X 0,85% (Taxa de ocupao de 85%). Onde 292 dias significam 80% da utilizao
do leito com a diria de R$200,00.
Somado a:
Nmero de leitos de Longa Permanncia X 73 dias X R$100,00 X 0,85% (Taxa de
ocupao de 85%)
Onde 73 dias significam 20% da utilizao do leito com a diria de R$100,00.
LEITOS DE TERAPIA INTENSIVA
I - PARA LEITOS NOVOS
I.I - Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X
R$800,00 X 0,90 (90%de taxa de ocupao).
I.II - Valor do incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos de UTI X 365
dias X (R$800,00 - valor da diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS) X 0,90 (90 % de taxa
de ocupao).
Para isto, os novos leitos devero preencher as condies previstas em portarias
especficas, pleitearem o credenciamento como UTI, e faturar as dirias no SIH- SUS.
II - PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I - Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos de UTI
j existentes que esto sendo qualificados X 365 dias X (R$800,00 - valor da diria de UTI tipo
II ou tipo III da tabela SUS ) X 0,90 (90 % de taxa de ocupao).
Considera-se aqui que as dirias destes leitos j esto sendo faturadas e pagas e que o
valor da diria da Tabela SUS j est incorporado no teto financeiro do gestor contratante do
leito.

ANEXO II
TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS DA REDE DE ATENO URGNCIA E
EMERGNCIA E PROPOSTA DE INCENTIVO FINANCEIRO
Portas de Entrada
Tipologia

Hospital Especializado Tipo II Hospital Especializado Tipo I


Hospital de referncia para
Critrios
Hospital de referncia que
uma ou mais regies de
de
atenda no mnimo a uma
Sadeconforme PDR. Com
habilitao macrorregio,obedecendo
uma cobertura populacional
aos critrios estabelecidos
de 201 mil a 500 mil
neste documento e deve ser habitantes. Deve possuir, no
referncia para uma cobertura mnimo, um servio de
referncia, habilitado em alta
populacional a partir de 501
complexidade, para
mil habitantes.Deve possuir,
desempenhar seu pa-pel
no mnimo, dois servios de
como neurocirurgia e/ou
referncia, habilitadosem alta traumato-ortopedia e/ou
complexidade, para
cardiologia/cardiovascular ou
desempenhar seu papel como como referncia para
pediatria.
neurocirurgia, traumatoortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou
como referncia para
pediatria.
Recursos
Humanos

Deve contar com equipe 24h,


composta por mdicos
especializados, cuja
composio depende do perfil
assistencial do
estabelecimento, equipe
multidisciplinar e equipes para
manejo de pacientes crticos.

Incentivo R$ 300.000,00
Financeiro
Mensal

Hospital Geral
Hospital de referncia para, no
mnimo, uma Regio de Sade
conforme Plano Diretor Regional
(PDR).Com cobertura
populacional de at 200 mil
habitantes.So estabelecimentos
que possuem estrutura para
realizaraes de mdia
complexidade.

Deve contar com equipe 24h,


composta por mdicos
especializados, cuja
composio depende do
perfil assistencial do
estabelecimento, equipe
multidisciplinar e equipespara
manejo de pacientes crticos.

Deve contar com equipe 24 horas


composta por clnico geral,
pediatra, cirurgio,
anestesiologista, enfermeiros,
tcnicos e equipes para manejo
de pacientes crticos.

R$ 200.000,00

R$ 100.000,00