Miolo Hist Saude

III
Histria da Sade:
OLHARES
VEREDAS
YARA NOGUEIRA MONTEIRO

ORGANIZADORA
Instituto de Sade
So Paulo
2010
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IV
Copyright 2009 do autor.

Todos os direitos desta edio reservados ao Instituto de Sade SES/SP
Capa e projeto grfico:

Regina Figueiredo e Yara Monteiro
Governador
Alberto Goldman
Ilustrao da capa:
Fachada da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. So Paulo, [s.d.].
Foto de Nadja Oliveira. Acervo Irmandade da Santa Casa de Misericrdia
de So Paulo
Copyright @ Museu da Santa Casa
de Misericrdia de So Paulo
Secretrio de Estado da Sade de So Paulo

Nilson Ferraz Paschoa
Projeto grfico e impresso:

Pginas & Letras Editora e Grfica
paginaseletras@uol.com.br
Instituto de Sade
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Tcnico-Cientfica
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Luiza Stermann Heimann
Conselho Editorial
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Luiza S. Heimann
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Samuel Antenor
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Suzana Kalckmann
Tania Keinert
Tereza Etsuko da Costa Rosa
Dados Internacionais da Catalogao (CIP)

Elaborado por: Ana Maria da Silva
Histria da sade: olhares e veredas/ organizado por Yara Nogueira
Monteiro. So Paulo: Instituto de Sade, 2010.
336p.
ISBN 978-85-88169-17-3
1. Historia da Sade 2.Histria da Medicina 3.Sade Pblica/
Histria 4.Histria das Prticas Mdicas 5.Histria da Sade no Brasil
I. Monteiro, Yara Nogueira.
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Apresentao
ste livro, dedicado Histria da Sade, traz os resultados de dois eventos

internacionais promovidos pelo Ncleo de Histria e Memria da Sade do
Instituto de Sade, que congregaram importantes pesquisadores da Frana,
dos Estados Unidos e do Brasil. Foram reunidos especialistas de diferentes
instituies e centros de pesquisa, cujos trabalhos trouxeram importantes
contribuies sobre as relaes entre sade, doena e sociedade, alm de terem
suscitado instigantes reflexes sobre o assunto. Ao serem transformados, tais
eventos, em livro, foi possvel convidar outros autores, cuja produo no campo da
histria social das doenas veio se somar ao material j existente, contribuindo
para a melhor compreenso dos processos de modificao, das rupturas e
permanncias, em especial no mbito da Sade Pblica brasileira. Essa publicao
tambm enfatiza a complexidade e a diversidade dos temas, das experincias dos
comportamentos, o histrico de transformaes culturais e modificaes que
envolvem a Histria da Sade, em especial no Brasil. Devido s caractersticas
dos textos, esse livro reveste-se de um carter interdisciplinar, sendo do interesse
tanto de pesquisadores e professores quanto de estudantes das reas de Histria,
Medicina, Sade Coletiva e Cincias Sociais.
A obra encontra-se dividida em cinco grandes mdulos, que se interrelacionam abordando discusses sobre o campo da Histria da Sade, linhas de
pesquisa, histria social das doenas, prtica mdica, polticas pblicas de sade,
arquivos e fontes documentais. O crescimento e a importncia da produo sobre
Histria da Sade Pblica em So Paulo fizeram com que um mdulo especfico
fosse organizado.
O primeiro mdulo Reflexes sobre Histria da Sade: campo,
gnero e linhas de pesquisa constitudo por quatro captulos produzidos por
autores de diferentes trajetrias e lcus geogrficos, que permitem diferentes e
mltiplas reflexes sobre esse campo de pesquisa, estabelecendo inter-relaes
com a Histria das Cincias, anlise de gnero e linhas principais de pesquisa. O
texto de Maria Amlia M. Dantes, A histria das cincias, os documentos e os
acervos, abre a coletnea, trazendo uma anlise da trajetria da historiografia
brasileira em Histria das Cincias, desde a falta de interesse pela produo dos
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VI
conhecimentos cientficos modificao havida a partir da dcada de 1980, com

a adoo de novos padres historiogrficos. A autora discorreu ainda sobre o
trabalho sistemtico em arquivos pblicos e privados, com nfase nas reas mdicas
e de Sade Pblica, trazendo instigantes consideraes sobre pesquisas e fontes a
respeito da Histria da Medicina, com especial enfoque para So Paulo, e
contribuindo para o debate acerca de conservao e organizao de acervos.
Esse captulo traz uma abordagem do universo documental de interesse dos
historiadores da cincia e alerta para os riscos decorrentes da pouca importncia
que as instituies cientficas brasileiras tm demonstrado pela salvaguarda de
documentos de valor histrico.
Claudio Bertolli, em Estratgias jornalsticas no noticiamento de uma
epidemia: a Gripe Espanhola em So Paulo, valeu-se da imprensa como fonte
privilegiada, por meio da qual pde analisar a epidemia em si, a complexidade e a
variedade dos discursos, as alteraes no cotidiano, as transformaes ocorridas
tanto na vida das pessoas como no atendimento mdico, os medos e a insegurana.
Analisou ainda como esses fatores contriburam para que a imprensa fugisse ao
controle poltico a fim de assumir uma atitude crtica perante o poder institudo.
Atravs da anlise dos diferentes discursos, o autor foi construindo pontes e
interfaces entre Sade, Histria, Cincias Sociais e Comunicao.
Em o Gnero e o mdico ideal: mudando os conceitos de bom mdico
no fim do sculo XIX nos Estados Unidos, Regina Morantz-Sanchez analisou
as noes de profissionalismo e as obrigaes dos mdicos com seus pacientes
dentro de vrios espaos sociais e redes de comunicao, e ainda como as formas
pelas quais as representaes de gnero moldaram os vrios entendimentos do
termo empatia. A autora teceu ainda reflexes sobre as modificaes ocorridas
no cenrio do final do sculo XIX, com as descobertas bacteriolgicas que
conduziram a um novo paradigma de cincia experimental e seus reflexos na
prtica mdica, nas tenses profissionais e na linguagem sexista.
O texto de Jean-Pierre Goubert, Histria do corpo: as principais linhas
de pesquisa na Histria da Sade (Frana 1970-2000), traz substancial
contribuio sobre aspectos tericos e metodolgicos da matria e faz um
importante balano da produo historiogrfica francesa dos ltimos 30 anos.
Para tanto, discute temas de importncia, como o surgimento de uma histria da
sade/doena em contraposio s separaes existentes, do tipo Histria da
Medicina, das Cincias Mdicas ou da Farmcia, apontando para a estruturao
de um novo campo de estudos. Alm disso, esse trabalho analisa a expanso do
campo da Histria da Sade a partir de suas inter-relaes com a Biologia, a
Demografia e a Epidemiologia histricas, situando os autores que escreveram
sobre as pestes e grandes epidemias. A produo dos principais estudiosos franceses
foi aglutinada por Goubert em quatro grandes linhas: histria dos profissionais de
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VII
sade, histria das doenas, histria dos hospitais e histria das mentalidades.
Num rpido percurso, o autor analisou cada uma e refletiu sobre elas.
O segundo mdulo Polticas pblicas de Sade: diferentes trajetrias
rene trabalhos que oferecem importantes subsdios para se (re)pensar a trajetria
das polticas pblicas de Sade no Brasil. Atravs de diferentes abordagens
metodolgicas, tem-se o registro de transformaes, rupturas e continuidades. A
diversidade de temas abrangidos pelos textos que compem esse mdulo, a partir
das reflexes de seus autores, contribui para discusses sobre a relao entre
conhecimento, poder e uso da autoridade.
Maria Renilda Nery Barreto, em Entre brancos e mestios: o quotidiano
do Hospital So Cristvo na Bahia oitocentista, traou a histria de uma
instituio hospitalar centenria, pertencente Santa Casa de Misericrdia da Bahia
o Hospital So Cristvo , analisando sua trajetria, sua administrao e seu
funcionamento desde o sculo XVI at o final do XIX. O exame da documentao
do sculo XIX, com a utilizao de metodologia qualitativa e quantitativa, possibilitou
a realizao de um estudo revelador sobre a populao doente daquele Estado com
relao a cor, gnero, estado civil, naturalidade, faixa etria e ocupao, trazendo
importante contribuio para a delimitao de um quadro de sade/doena da regio.
Gisele Sanglard & Renato Pereira da Silva, em A organizao da assistncia hospitalar no Distrito Federal entre a filantropia e a ao do estado
(dcada de 1920), centralizaram suas reflexes na dcada de 1920 e, a partir
das modificaes ocorridas nesse perodo, analisaram a passagem do Estado liberal
para o de bem-estar social, com a transformao da sade pblica em questo
social. Ao historiar a organizao da assistncia hospitalar no Rio de Janeiro, o
texto traz importantes contribuies para a compreenso das modificaes que
estavam ocorrendo na assistncia pblica, bem como para o papel do Estado e
das entidades filantrpicas.
O texto de Vera Regina Beltro Marques & Fabiana S. A. Farias A
Eugenia e a doena dos escolares nos anos 1920 aprofunda a reflexo
sobre a importncia dos ideais eugnicos na adoo de determinadas polticas
de sade, concepes profilticas, assim como seus reflexos no setor educacional. Ao explorarem fontes pouco utilizadas para a construo da Histria
da Sade, as autoras demonstraram a importncia das mesmas para a
compreenso de posturas e aes governamentais que se refletiam na formao
dos professores, no curriculum escolar, na arquitetura, nos mobilirios e,
especialmente, nos corpos.
Uma viso da situao da sade na regio amaznica foi trazida por Rmulo
de Paula Andrade em Cartas ao Presidente: as Polticas de Sade Pblica do
primeiro governo Vargas na viso dos amazonenses, consolidada atravs do
estudo de correspondncias enviadas por autoridades estaduais e cidados comuns
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VIII
do Amazonas Secretaria da Presidncia da Repblica, as quais, transformadas em

processos administrativos, refletem a atuao missionria e as aes relacionadas
ao atendimento sade da populao, com relao ao quadro de sade/doena
local. Os documentos analisados evidenciam a ausncia do Estado e a preferncia
da populao pela busca da cura por intermdio de curandeirismo e pajelana.
Ana Paula Vosne Martins, em Polticas pblicas para a maternidade e a
infncia no Brasil na primeira metade do sculo XX, realizou um estudo das
polticas pblicas a partir da organizao de uma estrutura burocrtico-administrativa.
A referida autora analisou a legislao pertinente e a comparou com a produzida em
outros pases. Alm disso, abordou a questo da proteo infncia dentro de uma
poltica de Estado nacionalista e eugenista, ressaltando que a postura de mdicos,
puericultores e obstetras tinha como objetivo primordial o bem-estar da criana,
enquanto os aspectos relativos maternidade eram deixados em segundo plano.
No captulo Sobre papos, guas, barbeiros e iodo: a Histria do Bcio
Endmico em Minas Gerais, Rita de Cssia Marques recuperou a histria do bcio
endmico desde o incio do sculo XVII aos dias atuais, apresentando concepes e
discusses sobre a doena e sua causalidade realizada ao longo do tempo. Para tanto,
a autora analisou a atuao de mdicos da poca, em especial a de Baeta Viana e sua
luta pela profilaxia atravs do sal iodado, discutindo e avaliando discursos nos quais se
contrapem concepes cientficas e ideolgicas, preconceitos e posturas polticas,
alm da forma como tais proposies se refletiram nos debates sobre a transferncia
da capital do Estado para Belo Horizonte, local estigmatizado pela endemia.
O histrico da utilizao de contraceptivos pelas mulheres em territrio
nacional foi realizado por Joana Maria Pedro em A trajetria da plula
anticoncepcional no Brasil (1960-1980), que analisa o uso de plulas
anticoncepcionais em diferentes pases e estabelece comparaes com seu uso
no Brasil, em especial durante o perodo da ditadura militar. A autora destacou o
papel exercido por organismos internacionais no processo e apontou para a ausncia
de polticas pblicas direcionadas a esse fim, utilizando diferentes fontes, dentre
elas entrevistas e anlise de revistas e jornais, para estabelecer as razes do uso
da plula e sua permeabilidade nos diferentes segmentos sociais.
O terceiro mdulo Histria da Sade Pblica em So Paulo traz
importantes contribuies, abrindo caminhos, identificando trajetrias personagens
e analisando fatos ainda pouco estudados e que contribuem para a compreenso
da Histria da Sade Pblica de So Paulo, suas caractersticas e particularidades.
Atravs de fontes diversas, foram analisados os diferentes percursos que levaram
a formas de organizao da Sade Pblica no Estado e estruturao do campo
de ensino, pesquisa e formao de profissionais da rea da Sade. Foi, ainda,
estabelecido um interessante dilogo com a histria das mentalidades, trazendo
tona a histria das pestes, dos medos, de preconceitos e discriminaes.
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IX
Marta de Almeida, em Emlio Ribas e os desafios para sanear So Paulo,

analisou projetos e concepes de Sade Pblica no final do sculo XIX e incio
do XX, discorrendo sobre a produo de saberes, a reorganizao do espao
urbano com base nas concepes mdicas no perodo, e trazendo uma importante
viso da Sade Pblica paulista a partir da trajetria de seus articuladores, em
especial Emlio Ribas. Esse mesmo perodo foi estudado por Andr Mota em No
caminho dos tropeiros: sanitarismo paulista e municipalidades na Repblica
Velha, que trouxe reflexes sobre questes de Sade Pblica, epidemias, endemias,
adoo de medidas profilticas e intervenes sanitrias adotadas em cidades do
interior do Estado de So Paulo. O autor teceu consideraes sobre o pensamento
higienista e de Sade Pblica e abriu importantes perspectivas de anlises, do
micro para o macro, ao analisar os reflexos desses pensamentos e posturas nos
contextos locais, avaliando de que forma cidades do interior exerceram papel
essencial no andamento de um projeto estadual de desenvolvimento.
A trajetria do ensino e da formao cientfica no campo da Sade Pblica,
e o importante papel desempenhado pela Fundao Rockefeller na constituio
do campo sanitrio estadual em So Paulo, foram estudados por Maria Gabriela
Marinho, Lina Faria & Luiz Antonio de Castro Santos. Em A Fundao
Rockefeller e o campo biomdico em So Paulo ensino superior e pesquisa
cientfica: uma abordagem histrica (1916-1954), Marinho analisou a
transformao da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo em escola de
excelncia, atravs do financiamento da Fundao Rockefeller, cujo objetivo era
o de transform-la em modelo para Amrica Latina. Ademais, discutiu o processo
desenvolvido pela instituio na introduo de novas prticas e alterao de
procedimentos at ento consagrados no ensino mdico brasileiro. No captulo Os
primeiros tempos do Ensino da Sade Pblica em So Paulo na Memria de
seus Contemporneos, Lina Faria & Luiz Antonio Castro Santos resgataram a
histria institucional do Instituto de Higiene de So Paulo, hoje Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo. A partir de pesquisa documental e
entrevistas, os autores discutiram elementos centrais do processo de
institucionalizao, da formao de educadores e da especializao em Sade
Pblica que, na dcada de 1920, era denominada sanitarismo social. Alm
disso, analisaram como, a partir da poltica de bolsas de estudo, de condies de
pesquisa, da construo de um programa acadmico de excelncia, que observava
a complementaridade entre Sade Pblica e cincia social, deu-se a gerao de
profissionais de primeira linha.
Sabe-se que qualquer epidemia ou, mesmo, uma doena s adquire sentido
e importncia ao ser analisada dentro de um contexto humano, pelas formas como
se manifesta na vida de seus agentes, pelas reaes que provoca e pelas formas
que expressam valores culturais e polticos em uma determinada poca. Esse tipo
de anlise foi realizado por Liane Maria Bertucci em Cincia, medo e morte na
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influenza de 1918. A autora em tela discorreu sobre a gripe espanhola que grassou
em So Paulo, discutiu os papis exercidos pelos servios de sade e pelos rgos
de imprensa, analisou a reao da populao diante de um mal tido como inexorvel,
o sentimento de insegurana, as fugas da capital, a interrupo de atividades.
Esse texto, ao mesmo tempo que se situa no mbito da histria das grandes
epidemias, dialoga com a histria das mentalidades ao estudar atitudes em relao
ao adoecer e morte
O quarto mdulo Prtica mdica: rupturas e continuidades traz
importantes contribuies que permitem recuperar a trajetria da prtica mdica
no Brasil, abrangendo um largo perodo que se estende desde os tempos coloniais
at o final do sculo XX. Temas como constituio da medicina cientfica, prticas
de cura, conflitos de poder, especializao, contraposio entre o antigo modelo
do mdico de famlia diante de novos modelos e prticas so discutidos. Nesse
mdulo, procurou-se, a partir da tica da Histria, entender a Medicina e prtica
mdica como um fenmeno cultural, colaborando para a compreenso da trajetria
que permitiu que decises anteriormente tomadas de forma privada e profissional
passassem a ser pblicas e polticas.
Na tentativa de resgatar a formao dos profissionais e o exerccio da
prtica mdica no Brasil desde seu incio, Benair Alcaraz Fernandes Ribeiro, em
Profissionais de sade: da formao terica em Portugal prxis na colnia,
analisou o ensino em Portugal e a formao dos profissionais mdicos, cirurgies
e boticrios. A partir do estudo de fontes diversificadas, teceu consideraes sobre
o papel do fanatismo religioso na imposio de controles e barreiras ao
desenvolvimento de pesquisas e na divulgao cientfica; e a atuao inquisitorial
ocasionando a fuga de estudantes procura de melhor formao cientfica em
outros pases, como na Frana, por exemplo. Analisou, ainda, os reflexos
obscurantismo religioso no cotidiano do atendimento durante a poca colonial e
destacou o fato de ter sido grande nmero de mdicos de origem judaica que
atuaram tanto em Portugal como no Brasil.
Norma Marinovic Doro, em Um mdico do serto: frei Canuto de Amann,
estudou a situao na rea da Sade no Centro-Oeste brasileiro, o entrecruzamento
entre conhecimentos cientficos e prticas populares nas primeiras dcadas do sculo
XX. A partir do estudo da trajetria de um importante personagem, at agora pouco
conhecido, e da avaliao de seu percurso, a autora conseguiu analisar a riqueza
fitoterpica e curativa da medicina popular e o entrecruzamento entre discurso
cientfico e crenas dos habitantes locais. Esse captulo descortina espaos sobre os
quais pouco se tem estudado, relacionando e contrapondo a situao do interior do
Mato Grosso com o quadro mais geral da Sade Pblica brasileira.
No captulo A mdica Carlota Pereira de Queiroz e seus colegas:
amizades e relaes profissionais num meio dominantemente masculino, de
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XI
Mnica Raisa Schpun, a prtica mdica analisada atravs de um recorte de

gnero. A autora, atravs do estudo da trajetria de uma mdica das primeiras
dcadas do sculo XX, teceu importantes consideraes sobre o campo da
Medicina, marcado por uma cultura masculina expressa em cdigos de
comportamento, linguagem, cumplicidade e rivalidade. Nesse captulo, foi ainda
destacado o pioneirismo de Carlota Pereira de Queiroz, e abordaram-se questes
ligadas carreira mdica, atravessadas por relaes de poder e de gnero.
Yara Nogueira Monteiro, em As modificaes na atuao mdica no Brasil:
uma anlise a partir das memrias de Cmara Cascudo e Eduardo Etzel, ressaltou
a importncia dos livros de memrias como fonte e os utilizou como fio condutor
para o estudo e a compreenso das transformaes ocorridas na atuao mdica no
Brasil durante o sculo XX. Atravs da anlise das lembranas registradas durante
as internaes de Cmara Cascudo, fazendo um contraponto com as memrias de
Eduardo Etzel, foi possvel discutir alguns fenmenos, como o desaparecimento do
mdico de famlia, o excesso de especializao, o assalariamento e a perda de
autonomia. Temas como aparecimento dos convnios mdicos, o avano da tecnologia
e da indstria farmacutica tambm so analisados a partir da vivncia e da tica
privilegiada do paciente.
O quinto mdulo Arquivos e fontes documentais contm instigantes
debates sobre o papel e a importncia dos acervos documentais para a Histria da
Sade Pblica brasileira, alm da situao dos arquivos e dos conjuntos documentais
pblicos e privados. Os textos discutem produo historiogrfica, diferentes
metodologias, possibilidades e potencial de pesquisa. Nesses textos, foram identificados
apoios e descasos institucionais, bem como relaes entre demandas e interesses.
No captulo No silncio de seus arquivos, as misericrdias nos falam, Yara Aun
Khoury discorreu sobre o projeto que gerou o Guia dos Arquivos das Santas Casas
de Misericrdia do Brasil, sua natureza, suas caractersticas e o potencial dos conjuntos
documentais encontrados, tanto para a Histria da Sade como para a compreenso
de trajetrias vividas, por meio das quais se forjaram dimenses da experincia
social, profissional e de servios pblicos. Dissertou sobre as dificuldades encontradas
e ressaltou, com maestria, a riqueza do patrimnio documental, bibliogrfico,
museolgico e arquitetnico das mais de cem instituies percorridas.
Mrcia Regina Barros da Silva, em Peridicos mdicos em So Paulo entre
1889 e 1950, debateu o papel das bibliotecas, as funes por elas exercidas, critrios
de composio e manuteno de acervo. Discutiu tenses, elencou problemas, dentre
eles o da adoo de determinados critrios e justificativas, como o de material
desatualizado existente em algumas bibliotecas especializadas, ou mesmo o de baixa
demanda, que colocam em o risco de eliminao fontes de valor inestimvel para a
pesquisa histrica. A autora elaborou interessante anlise sobre acervos paulistas na
rea da Sade, em especial sobre as publicaes mdicas da primeira metade do
sculo XX, e discorreu sobre as caractersticas dos peridicos analisados.
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XII
O captulo Enfermagem e memria: os centros de documentao das

escolas de enfermagem do Rio de Janeiro, de Almerinda Moreira, apresenta
acervos pouco conhecidos, traa panoramas dos centros documentao de
Enfermagem e analisa a ateno que tem sido dispensada memria da Enfermagem
por meio da preservao de documentos e da pesquisa, discutindo a existncia e a
ausncia de polticas de preservao, e trazendo importantes informaes que
possibilitam intercmbios entre pesquisadores da rea de Histria da Sade.
Jaime Rodrigues & Maria da Penha Costa Vasconcellos, em Instituto de
Higiene: uma viso a partir da trajetria profissional dos fundadores (Paula
Souza e Borges Vieira), apresentaram e reconstruram a histria do Instituto de
Higiene, tendo como ponto de partida o estudo da trajetria de seus fundadores no
exerccio de suas atividades. Foram destacadas as potencialidades de pesquisa
dos fundos pessoais e relatrios institucionais pertencentes ao Centro de Memria
da Sade Pblica. Esse captulo traz ainda instigantes reflexes sobre linhas de
pesquisa, rotas de convergncia e possibilidades de abertura de um dilogo
multidisciplinar entre profissionais de Histria, Antropologia, Sociologia, Arquitetura,
Educao e Epidemiologia.
O conjunto dos trabalhos que compem essa coletnea, graas diversidade
das linhas apresentadas, dos temas, das fontes pesquisadas e das abordagens
metodolgicas, oferece uma viso da riqueza do campo de pesquisa, abrindo
perspectivas de novos trabalhos e se constituindo em importante contribuio para
a Histria da Sade.
Por ltimo, nossos especiais agradecimentos a Maria Nazarete de Barros
Andrade, Coordenadora do Museu e Capela da Santa Casa de So Paulo, por nos
ter cedido a imagem utilizada na capa, que representa uma das mais significativas
instituies de sade do Brasil e cujo prdio , sem dvida, um cone da cidade de
So Paulo; a Andr Mota, diretor do Museu da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo USP, pela disposio com que colaborou na procura
de ilustraes; Diretoria do Club Athletico Paulistano, por ter disponibilizado
uma imagem de seu Centro de Memria, que simboliza o esforo e a solidariedade
da sociedade civil durante uma das pocas de intenso medo e morte, que foi a da
gripe espanhola em So Paulo; a Antonio Gomes da Costa, presidente do Real
Gabinete Portugus de Leitura, do Rio de Janeiro, por nos ter cedido a magnfica
imagem, de autoria de Edu Mendes, que to bem captou a atmosfera quase irreal
de um dos mais belos acervos documentais de nosso Pas; e ainda a tantos outros,
cujo empenho em preservar a memria da Sade tornou possvel a utilizao de
muitas das imagens desse livro.
So Paulo, setembro de 2010.
Yara Nogueira Monteiro
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XIII
Sumrio
REFLEXES SOBRE A HISTRIA DA SADE:

CAMPO, GNERO E LINHAS DE PESQUISA
A histria das cincias, os documentos e os acervos
Maria Amlia M. Dantes ..................................................................................................
Estratgias jornalsticas no noticiamento de uma epidemia:

a Gripe Espanhola em So Paulo
Claudio Bertolli Filho ........................................................................................................
13
Gnero e o mdico ideal: mudando os conceitos de bom mdico

no fim do sculo XIX nos Estados Unidos
Regina Morantz-Sanchez ...............................................................................................
27
Histria do corpo: as linhas principais da pesquisa na Histria da Sade

(Frana, 1970-2000)
Jean-Pierre Goubert .......................................................................................................
41
POLTICAS PBLICAS DE SADE: DIFERENTES TRAJETRIAS

Entre brancos e mestios: o quotidiano do Hospital So Cristvo
na Bahia oitocentista
Maria Renilda Nery Barreto ............................................................................................
49
A organizao da assistncia hospitalar no Distrito Federal entre

a filantropia e a ao do estado (dcada de 1920)
Gisele Sanglard e Renato Pereira da Silva ....................................................................
65
A Eugenia e a doena dos escolares nos anos 1920

Vera Regina Beltro Marques e Fabiana Costa de Senna vila Farias .......................
79
Cartas ao Presidente: as Polticas de Sade Pblica do primeiro governo

Vargas na viso dos amazonenses
Rmulo de Paula Andrade ..............................................................................................
91
Polticas pblicas para a maternidade e a infncia no Brasil

na primeira metade do sculo XX
Ana Paula Vosne Martins ...............................................................................................
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99
XIV
Sobre papos, guas, barbeiros e iodo: a Histria do Bcio Endmico

em Minas Gerais
Rita de Cssia Marques ................................................................................................. 123
A trajetria da plula anticoncepcional no Brasil (1960-1980)

Joana Maria Pedro .......................................................................................................... 141
HISTRIAS DA SADE PBLICA EM SO PAULO

Emlio Ribas e os desafios para sanear So Paulo
Marta de Almeida ............................................................................................................ 159
No caminho dos tropeiros: sanitarismo paulista e

municipalidades na Repblica Velha
Andr Mota ..................................................................................................................... 175
A Fundao Rockefeller e o campo biomdico em So Paulo ensino

superior e pesquisa cientfica: uma abordagem histrica (1916-1954)
Maria Gabriela S. M. C. Marinho ..................................................................................... 183
Os primeiros tempos do Ensino da Sade Pblica em So Paulo na

Memria de Contemporneos
Lina Faria e Luiz Antonio de Castro-Santos .................................................................. 191
Cincia, medo e morte na Influenza de 1918

Liane Maria Bertucci ....................................................................................................... 205
PRTICA MDICA: RUPTURAS E CONTINUIDADES

Profissionais de sade: da formao terica em Portugal
a prxis na colnia
Benair Alcaraz Fernandes Ribeiro ................................................................................. 217
Um mdico do serto: frei Canuto Amann

Norma Marinovic Doro .................................................................................................... 227
A mdica Carlota Pereira de Queiroz e seus colegas: amizades e relaes

profissionais num meio dominantemente masculino
Mnica Raisa Schpun ..................................................................................................... 239
As modificaes na atuao mdica no Brasil: uma anlise a partir das

memrias de Cmara Cascudo e Eduarto Etzel
Yara Nogueira Monteiro .................................................................................................. 251
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XV
ARQUIVOS E FONTES DOCUMENTAIS

No silncio de seus arquivos, as misericrdias nos falam
Yara Aun Khoury ............................................................................................................ 269
Peridicos mdicos em So Paulo entre 1889 e 1950

Mrcia Regina Barros da Silva ....................................................................................... 277
Enfermagem e memria: os centros de documentao das escolas de

enfermagem do Rio de Janeiro
Almerinda Moreira .......................................................................................................... 299
Instituto de Higiene: uma viso a partir da trajetria profissional dos

fundadores (Paula Souza e Borges Vieira)
Jaime Rodrigues e Maria da Penha Costa Vasconcellos .............................................. 311
Autores ................................................................................................................ 317
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REFLEXES SOBRE A
HISTRIA DA SADE:
CAMPO, GNERO E
LINHAS DE PESQUISA
De humani corpori
fabrica (1543), de
Johann Stephan von
Calcar xilogravura
Frontispcio da
primeira edio da
obra de Versalius
Cit in R. Porter. The
Greatest Benefit to
Mankind. Fontana
Press, London,
1997, p. 170 a.
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A histria das cincias, os

documentos e os acervos
Maria Amlia M. Dantes
O debate sobre a preservao de acervos documentais em particular de

acervos da rea de Sade Pblica em So Paulo leva reflexo sobre como, no
quadro atual de produo em Histria das Cincias, tem se ampliado o conjunto
de documentos considerados de interesse histrico. As observaes aqui
apresentadas partem, assim, da relao entre documentao e pesquisa histrica.
Inicialmente, sero consideradas as mudanas que vm ocorrendo no mbito
da Histria das Cincias, em nvel mundial, para depois refletir-se sobre como
novos referenciais vm integrando um conjunto documental, at recentemente
no valorizado pelos historiadores.
As mudanas na Histria das Cincias e a questo da documentao
A palavra atividade cientfica expressa, por contraposio ideia de
cincia enquanto pensamento, uma realidade concreta, aqui e agora.
O seu estudo se relaciona a uma tradio cultural diferente, em que as
ideias sempre se do encarnadas a homens e instituies. Seu estudo
obriga os historiadores a confrontarem-se com a crueza do problema
do tempo e do espao histrico, e h um dilogo concreto, preciso,
profundo com as fontes manuscritas e documentais guardadas nos
arquivos e bibliotecas. Geralmente, a nfase nesse tipo de trabalho
desloca-se para os homens e sua organizao institucional, no tanto
para as ideias1.
Em 1985, foi editado o livro The private science of Louis Pasteur, do
historiador norte-americano Gerald Geison, que propunha uma releitura da trajetria
do famoso cientista francs2.
1
LAFUENTE, Antonio. La ciencia perifrica y su especialidad historiogrfica. In: SALDAA, Juan Jos
(ed.). El perfil de la ciencia en America. Mxico: Sociedad Latinoamericana de Historia de las
Ciencias y la Tecnologa, 1986. p. 31-40; cit., p. 33.
2
GEISON, Gerald. A cincia particular de Louis Pasteur. Traduo de Vera Ribeiro. Rio de Janeiro:
Contraponto/Fiocruz, 2002. Original editado pela Princeton University Press.
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Histria da Sade: olhares e veredas
Este livro, um bom exemplo das mudanas tericas e metodolgicas por

que vem passando, nas ltimas dcadas, a Histria das Cincias e de como vem
se ampliando seu universo documental.
Apresentando a referida obra, Geison justificou este novo estudo sobre
Pasteur cientista bastante presente na historiografia das cincias pela utilizao
de uma documentao at ento desconhecida dos historiadores: um conjunto de
140 cadernetas de notas de laboratrio de Pasteur e sua equipe, com registros
pormenorizados de experimentos realizados durante cerca de 40 anos de trabalho3.
no decorrer do livro que se v que a valorizao destas fontes corresponde
a uma conceituao de Histria das Cincias bastante distinta da tradicional,
dominante internacionalmente at os anos 1960, que considerava as cincias como
conhecimentos eminentemente racionais, resultantes do uso de regras metodolgicas bem definidas e, portanto, objetivas e universais. A disciplina era ento
identificada com uma histria das ideias ou do pensamento cientfico em seu caminho
pela descoberta dos segredos da natureza.
Em meados do sculo XX, esta compreenso da rea passou a ser denominada internalista, por no trabalhar com a ao de fatores externos/sociais na
produo de conhecimentos. E passou a conviver com a vertente externalista,
que inclua a ao destes fatores em suas anlises apesar de continuar considerando o contedo cientfico isento em relao a estas influncias.
Quanto s fontes para a pesquisa, como no poderia deixar de ser, as duas
vertentes sempre trabalharam com conjuntos documentais distintos. Enquanto os
historiadores internalistas priorizaram os textos cientficos que tornam pblicos
teorias ou resultados de experimentos , os externalistas passaram a considerar
documentos relacionados a outras esferas da vida social, poltica, econmica e cultural.
Nos anos 1960, as mudanas se aprofundaram, e este quadro dicotmico
passou a ser fortemente questionado. Inicialmente, pela obra de Thomas Kuhn4 e,
nos anos 1970, com os debates instaurados por socilogos, historiadores e filsofos
sediados em instituies inglesas e escocesas, que passaram a considerar a
influncia de fatores sociais sobre as vrias dimenses das cincias, mesmo seus
contedos. Estes anos marcaram o incio de uma grande expanso dos estudos
sociais sobre as cincias5.
3
Em 1971, a Biblioteca Nacional de Paris, guardi das cadernetas, abriu seu acesso ao pblico.
Ver KUHN, Thomas. The structure of scientific revolutions. Chicago: The Chicago University Press, 1962.
5
Sobre os socilogos da cincia, v. PESTRE, Dominique. Por uma nova histria social e cultural das
cincias: novas definies, novos objetos, novas abordagens. Traduo brasileira. Cadernos IGUnicamp, v. 6, p. 3-56, 1996 (edio francesa: Annales ESC, v. 50, n. 3, mai/juin, 1995). Sobre o
crescimento dos estudos sociais na historiografia da cincia, vide o artigo do prprio Thomas
Kuhn, La Historia de la Ciencia: mundos diferentes para pblicos distintos. In: LAFUENTE, Antonio
& SALDAA, Juan J. (eds.). Historia de las Ciencias. Madrid: CSIC, 1987. p. 5-12.
4
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Uma caracterstica da nova historiografia a concepo de cincia, no

tanto como teoria, mas como uma prtica que visa produo de fatos cientficos
teorias, observaes e sua difuso e estabelecimento social. Em todas as etapas,
esto presentes variveis extracientficas. Para esta vertente, o cientista atua em
variadas frentes: em atividades de laboratrio, mas tambm nas relaes com seus
pares e com outros setores da sociedade, sempre tentando conquistar aliados que
contribuam para a legitimao de suas propostas. A partir destas referncias, cabe
ao historiador analisar os vrios estgios do processo de produo e estabelecimento
de conhecimentos. Como enfatizou Bruno Latour, no basta ao historiador analisar
o conhecimento pronto, ele deve se voltar para como se d esta produo6.
Vem se estabelecendo, assim, uma conceituao de Histria das Cincias
bastante distinta da ideia mais tradicional, ainda presente em livros de divulgao.
Hoje, as vrias linhas da histria social das cincias tendem a integrar as cincias
s demais prticas sociais, aproximando-se, assim, da histria da cultura.
Quanto s fontes, o universo documental de interesse dos historiadores da
cincia tem se ampliado de forma significativa. Alm dos textos cientficos
publicados, interessam-lhes anotaes de pesquisa, instrumentos, correspondncias
pblicas e privadas, documentos institucionais, documentos governamentais,
peridicos etc.
nesta linha que se insere o estudo de Geison que, da mesma forma que
Latour, se voltou para as atividades cotidianas realizadas por Pasteur. Para isso, a
nova documentao disponvel as cadernetas de laboratrio foi fundamental.
Em seu livro, Geison distinguiu duas fases no trabalho cientfico: a fase da
cincia particular, caracterizada por atividades, tcnicas, ideias cientficas que ocorrem
nos bastidores ou que so pouco notadas em pblico; e as narrativas publicadas, ou
textos cientficos. V-se, assim, o conhecimento cientfico sendo produzido em um
processo pelo qual dados brutos se transformam em resultados publicados.
Quanto a Pasteur, a anlise de alguns episdios marcantes levou Geison a
concluir que seu sucesso deveu-se no apenas sua grande habilidade experimental
e capacidade de criar conceitos frutferos, mas tambm sua eficcia retrica na
defesa de suas propostas. O referido autor concluiu, tambm, que ambies
pessoais e interesses polticos e religiosos estiveram fortemente presentes na
trajetria deste cientista.
Na sequncia, poder ser visto como, no quadro da nova historiografia da
cincia, tem se desenvolvido a Histria das Cincias no Brasil.
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LATOUR, Bruno. Science in action: how to follow scientists and engineers through society. London:
Open University Press, 1987 (traduo brasileira pela Edunesp).
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A Histria das Cincias no Brasil e seus documentos

Pode-se dizer que, no quadro mais tradicional de Histria das Cincias, no
havia espao para pases como o Brasil, situados na periferia do sistema mundial
de produo de conhecimentos, considerados pases sem contribuies relevantes,
ou seja, sem histria7.
Este quadro s mudou com a crtica ao conceito de cincia universal e sua
substituio pela conceituao das cincias como conhecimentos produzidos
localmente e que se difundem para outros contextos. Como afirmou o historiador
francs Dominique Pestre:
Se os saberes cientficos (da mesma forma que outros saberes) circulam, no porque sejam universais. porque eles circulam isto ,
porque so (re)utilizados em outros contextos e um sentido lhes atribudo por outros que eles so descritos como universais8.
Ou, como Bruno Latour preferiu dizer, nos processos de difuso, as cincias
so traduzidas para outros contextos, ganhando outras caractersticas.
Nos ltimos anos, a partir destas novas conceituaes, tm crescido de
forma significativa, em nvel mundial, os estudos sobre o processo de implantao
e desenvolvimento de atividades cientficas em diferenciados contextos sociais9.
nesse quadro que tem se desenvolvido a produo mais recente em
Histria das Cincias no Brasil.
Voltando um pouco no tempo, constata-se que, nos anos 1950, a produo
historiogrfica brasileira da mesma forma que em outros pases da Amrica
Latina enquadrava-se nos referenciais ento difundidos. Como sublinhou Juan
Jos Saldaa, seguindo o enfoque eurocntrico ento aceito, esta produo, em
vez de historiar a prtica cientfica da Amrica Latina, buscava historiar a cincia
europeia na Amrica Latina10. Ou seja, buscava no passado contribuies
cincia universal, no considerando as conformaes assumidas localmente pelas
atividades cientficas.
7
Expresso usada por Henri Moniot para referir-se ao pequeno desenvolvimento dos estudos
histricos sobre a frica nos anos 1960. V. MONIOT, Henri. Lhistoire des peuples sans histoire. In :
LE GOFF, Jacques & NORA, Pierre (dir.). Faire de lhistoire. Nouveaux problmes. Paris: Gallimard,
1974. ref. p. 106-123.
8
PESTRE, Dominique. Op. cit., p. 20.
9
Esta caracterstica da rea foi marcante no XXI International Congress of History of Science,
realizado na Cidade do Mxico, em julho de 2001.
10
SALDAA, Juan Jos. Marcos conceptuales de la historia de las ciencias em Latinoamerica. Positivismo
y economicismo. In: SALDAA, Juan Jos (ed.). El perfil de la ciencia en America. Mxico: Sociedad
Latinoamericana de Historia de la Ciencia y Tecnologa, 1987. p. 57-80; cit., p. 61.
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Nestes anos, o livro brasileiro mais significativo foi As cincias no Brasil,

editado por Fernando de Azevedo, em 1955, que apresentava um conjunto de artigos
escritos por renomados cientistas de universidades brasileiras sobre o desenvolvimento
das reas cientficas em que atuavam11. Os vrios autores realizaram um esforo
de sntese notvel, redigindo seus artigos a partir de amplo levantamento de textos
existentes sobre variados aspectos das atividades cientficas brasileiras.
No entanto, a concluso a que chegaram era de que atividades de pesquisa
cientfica s haviam se instalado no Pas com as universidades dos anos 1930. A
nica exceo teria ocorrido na rea da Medicina, pela atuao dos institutos de
cincias biomdicas ligados s polticas de sade pblica do incio da Repblica,
com destaque para o Instituto Oswaldo Cruz, do Rio de Janeiro. Mas, para esses
autores, a considerao de ser a Medicina uma cincia aplicada s vinha reforar
a concluso de que a histria brasileira havia se caracterizado por uma falta de
interesse pela produo de conhecimentos cientficos.
Esta imagem permaneceu bastante difundida at os anos 1970, quando
Simon Schwartzmann publicou seu livro Formao da comunidade cientfica
no Brasil. A, apoiando-se no livro de Fernando de Azevedo, afirmava que as
elites brasileiras do sculo XIX no se interessavam pelas cincias e que polticas
pblicas de incentivo s aconteceram em meados do sculo XX12.
Este quadro s comeou a mudar nos anos 1980, pela ao de historiadores
profissionais, formados em universidades brasileiras ou em instituies do exterior,
que passaram a trabalhar segundo novos padres historiogrficos. O primeiro
princpio que orientou estes historiadores foi a crtica ao anacronismo dos textos
existentes, que, partindo de parmetros contemporneos, no enxergavam as
prticas cientficas que haviam se estabelecido no Pas em perodos mais recuados.
Comearam, tambm, a levantar, de forma mais sistemtica, arquivos pblicos e
privados, brasileiros e estrangeiros, em busca de registros de prticas cientficas.
Hoje, possvel dizer que existe no Brasil uma comunidade de historiadores
bastante ativa que se volta para outras pocas, buscando entender os seguintes
aspectos, dentre outros temas: quem eram nossos cientistas e como era sua insero
social; que atividades desenvolviam e que princpios tericos e metodolgicos as
orientavam; que apoio recebiam de governantes e de outros setores da sociedade;
que funo era atribuda aos conhecimentos produzidos.
Algumas caractersticas desta historiografia merecem destaque nos itens
subsequentes.
11
AZEVEDO Fernando de (ed.). As cincias no Brasil. 2 vols. So Paulo: Melhoramentos, s/d. (data
estimada: 1955).
12
SCHWARTZMANN, Simon. Formao da comunidade cientfica no Brasil. So Paulo: Companhia
Editora Nacional, 1979.
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O cientista em ao:
Adolpho Lutz no
laboratrio do Instituto
Bacteriolgico13
1) Observa-se um movimento de recuo no tempo, que leva os historiadores

a voltarem sua ateno para atividades cientficas que, desde o perodo colonial,
se implantaram em territrio brasileiro. Existem, hoje, estudos sobre a atuao de
jesutas, curadores, naturalistas. E sobre a implantao de jardins botnicos,
academias e gabinetes no final do sculo XVIII14.
O perodo imperial vem recebendo ateno especial dos historiadores, que
tm procurado mostrar a riqueza e a diversidade das prticas cientficas que,
ento, se implantaram no Pas. H, atualmente, estudos sobre espaos institucionais
13
Adolpho Lutz no Laboratrio do Instituto de Bacteriologia do Servio Sanitrio do Estado de So

Paulo, sem data. Foto do acervo do Museu de Sade Pblica SSESP.
14
Alguns exemplares desta produo so os seguintes: CAMENIETZKI, Carlos Z. A Companhia de Jesus
e a cincia na Amrica portuguesa entre 1663 e 1679. In: III SEMINRIO NACIONAL DE HISTRIA DA
MATEMTICA. Anais... Vitria: SBHMat, 2000; SILVA, Clarete Paranhos da. O desvendar do grande
livro da natureza. Um estudo da obra do mineralogista Jos Vieira Couto, 1798-1805. So Paulo:
Fapesp/AnnaBlume/Unicamp, 2002; SANJAD, Nelson R. Nos jardins de So Jos: uma histria do
Jardim Botnico do Gro-Par, 1796-1873. Dissertao (Mestrado em Geocincias) Instituto de
Geocincias da Universidade Estadual de Campinas. Campinas: IG/Unicamp, 2001; MARQUES, Vera
R. B. Natureza em boies. Medicinas e boticrios no Brasil setecentista. Campinas: Unicamp, 1999;
GESTEIRA, Heloisa Meireles. O texto das coisas naturais: conhecimento e dominao neerlandesa no
Brasil (1624-1654). Tese (Doutorado em Histria Social) Universidade Federal Fluminense. Niteri:
UFF, 2001; SILVA, Clarete Paranhos da. Garimpando memrias: as cincias mineralgicas e geolgicas
no Brasil na transio do sculo XVIII para o XIX. Tese (Doutorado em Geocincias) Instituto de
Geocincias da Universidade Estadual de Campinas. Campinas: IG/DGAE/Unicamp, 2004; KURY,
Lorelai. Viajantes-naturalistas no Brasil oitocentista: experincia, relato e viagem. Histria, Cincias,
Sade-Manguinhos, v. VIII, suplemento, Rio de Janeiro, 2001; VARELA, Alex Gonalves. Juro-lhe
pela honra de bom vassalo e bom portugus. Anlise das memrias cientficas de Jos Bonifcio de
Andrada e Silva (1780-1819). So Paulo: Annablume, 2006.
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escolas, museus, jardins botnicos, institutos agrcolas, associaes profissionais,

eventos cientficos e peridicos. Alguns cientistas atuantes tambm j mereceram
estudos aprofundados15. Da rea da Medicina e Sade Pblica, de grande
representatividade na nova historiografia, pode-se citar uma variedade de estudos
sobre este perodo, que tratam de espaos institucionais ligados s prticas mdicas
escolas, associaes, peridicos; prticas de cura variadas mdicas, mgicas,
populares; polticas de sade pblica; enfermidades etc.16.
Testemunhando a expanso destes estudos, foi realizado, em 2000, um evento
especialmente voltado para este perodo histrico17.
2) Tambm vem ocorrendo um movimento de ampliao dos estudos
regionais, pois, at recentemente, eram privilegiados os projetos investigativos
voltados para a regio Sudeste do Brasil, em especial sobre o Rio de Janeiro e So
Paulo. Existem, hoje, pesquisas sobre a implantao de reas cientficas nos vrios
Estados brasileiros, o que tem incentivado o levantamento e a preservao de
acervos locais18.
Este movimento tambm observado em relao s reas mdicas e de
Sade Pblica. Assim, para o incio do perodo republicano, h estudos sobre polticas
15
Alguns destes estudos so os seguintes: FIGUEIRA, Silvia. As cincias geolgicas no Brasil: uma
Histria Social e Institucional, 1875-1934. So Paulo: Hucitec, 1997; LOPES, Maria Margaret. O
Brasil descobre a pesquisa cientfica. Os museus e as Cincias Naturais no sculo XIX, So Paulo:
Hucitec, 1997; DOMINGUES, Heloisa Maria B. Cincia: um caso de poltica. As relaes entre as
Cincias Naturais e a Agricultura no Brasil-Imprio. Tese (Doutorado em Histria Social) Faculdade
de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo. So Paulo: FFLCH/USP,
1996; FREITAS, Marcus Vinicius de. Charles Frederick Hartt, um naturalista no imprio de Pedro
II. Belo Horizonte: UFMG, 2002.
16
Alguns exemplos so os que seguem: FIGUEIREDO, Betnia Gonalves. Cirurgies, mdicos, boticrios
e curandeiros no sculo XIX em Minas Gerais. Niteri: Vcio de Leitura, 2002; CHALHOUB, Sidney.
Cidade febril. Cortios e epidemias na Corte imperial. So Paulo: Companhia das Letras, 1996;
FERNANDES, Tnia M. Vacina antivarilica. Cincia, tcnica e o poder dos homens. 1808-1920. Rio
de Janeiro: Fiocruz, 1999; BENCHIMOL, Jaime L. Dos micrbios aos mosquitos. Febre amarela e a
revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1999; FERREIRA, Luiz Otvio. O nascimento
de uma instituio cientfica: os peridicos mdicos brasileiros da primeira metade do sculo XIX.
Tese (Doutorado em Histria) Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade
de So Paulo. So Paulo: FFLCH/USP, 1996; PIMENTA, Tnia Salgado. O exerccio das artes de
curar no Rio de Janeiro (1828-1855). Tese (Doutorado em Histria) Instituto de Filosofia e
Cincias Humanas da Universidade Estadual de Campinas. Campinas: IFCH/Unicamp, 2003;
CHALHOUB, Sidney; MARQUES, Vera Regina Beltro; SAMPAIO, Gabriela dos Reis & GALVO SOBRINHO,
Carlos Roberto (orgs.). Artes e ofcios de curar no Brasil. Campinas: Unicamp, 2003.
17
Anais publicados por Alda Heizer e Antonio A. P. Videira. Cincia, civilizao e imprio nos
trpicos. Rio de Janeiro: Access, 2001.
18
Um exemplo recente a publicao de um nmero especial da revista Manguinhos sobre a Bahia:
Histria. Cincias. SadeManguinhos. Cincias e Sade na Bahia,,v. 15, n. 4, Rio de Janeiro,
outubro/dezembro, 2008.
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10
pblicas no Rio de Janeiro, em So Paulo e no Rio Grande do Sul, que trazem

elementos bastante esclarecedores sobre as diversas formas assumidas por tais
polticas em diferentes contextos19.
Revista Mdica de So Paulo20
FONTES DA HISTRIA DA MEDICINA PAULISTA

Algumas consideraes sobre os documentos
para a Histria das Cincias no Brasil
Neste breve texto, no vivel caracterizar o conjunto de documentos que

vm sendo levantados pelos historiadores brasileiros. Mas possvel ilustrar a
matria com alguns exemplos.
19
Sobre servios de Sade Pblica do Rio de Janeiro, de So Paulo e do Rio Grande do Sul, ver: BENCHIMOL,
Jaime (coord.). Manguinhos do sonho vida. A cincia na belle poque, Rio de Janeiro: Fiocruz, 1990;
RIBEIRO, Maria Alice R. Histria sem fim... Inventrio da Sade Pblica. So Paulo, 1880-1930. So
Paulo: Unesp, 1993; WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar. Medicina, religio, magia e positivismo
na Repblica Rio-Grandense 1889-1928. Bauru/Santa Maria: Edusc/UFSM, 1999.
20
A Revista Mdica de So Paulo foi publicada de 1898 a 1914, apresentando textos mdicos, artigos
sobre questes profissionais, notcias bibliogrficas, atas da Sociedade de Medicina e Cirurgia de
So Paulo etc. Exemplar da Biblioteca do Instituto Butantan SSESP.
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11
Para perodos mais recuados, como o sculo XVIII, estudos sobre naturalistas
brasileiros atuantes no perodo iluminista tm levado os historiadores a levantar,
alm dos acervos brasileiros, o conjunto de obras existentes em Portugal. Em suas
pesquisas sobre os mineralogistas que realizaram viagens exploratrias em Minas
Gerais e no Cear no final do perodo colonial, e escreveram memrias sobre as
riquezas minerais destas provncias, a historiadora Clarete Paranhos da Silva, em
busca de informaes sobre seus personagens e sua atuao, levantou documentos
manuscritos em acervos de Diamantina, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e Lisboa21.
Os estudos institucionais uma das reas de maior crescimento na historiografia brasileira tambm vm mobilizando uma gama variada de acervos. A
pesquisa realizada por Maria Margaret Lopes sobre a criao e a atuao dos
museus brasileiros de Histria Natural no sculo XIX pode ser ilustrativa. Em sua
busca pela caracterizao do trabalho cientfico cotidianamente desenvolvido pelos
naturalistas do Museu Nacional do Rio de Janeiro, a autora em tela, alm de
utilizar textos cientficos e realizar levantamento de fontes existentes no arquivo
da instituio ofcios, deliberaes e atas de reunies do conselho administrativo
e da congregao, catlogos de exposies , analisou correspondncias governamentais, relatrios ministeriais e textos de naturalistas viajantes22.
Estas observaes vm ao encontro de uma questo que j foi sublinhada:
com as novas perspectivas da Histria das Cincias, ampliou-se significativamente
a documentao de interesse do historiador.
Ao mesmo tempo, como a produo historiogrfica brasileira recente, s
nos ltimos anos as pesquisas vm revelando acervos documentais que at ento
haviam permanecido inditos, o que tem contribudo para o debate sobre o estado de
conservao e organizao de acervos de interesse da memria cientfica nacional.
Mas, como conhecido, as instituies cientficas brasileiras tm mostrado
pouco interesse pela salvaguarda de seus documentos de interesse histrico. Tal
fato decorre, em parte, da prpria organizao do trabalho cientfico, que privilegia
materiais de interesse para as pesquisas em andamento. As bibliotecas de
instituies cientficas tendem, assim, a se desfazer de publicaes de outros
perodos histricos. Documentao de arquivo, tambm, mantida apenas quando
de interesse administrativo.
Faz-se urgente, portanto, um movimento de valorizao da documentao
das instituies cientficas brasileiras. O exemplo da Fiocruz, que mantm desde
1986 um centro de pesquisas histricas e de trabalhos com documentao a
Casa de Oswaldo Cruz , pode ser um referencial.
21
22
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Ver SILVA, Clarete Paranhos da (2002 e 2004).

LOPES, Maria Margaret. Op. cit.
11
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12
So tambm promissores alguns projetos relacionados memria cientfica

brasileira, implementados pelo CNPq23 nos ltimos anos. Em 2003, registrou-se a
redao do projeto para uma Poltica Nacional para a Preservao da Memria de
Cincia e Tecnologia, que contempla atividades de identificao de acervos pblicos
e privados de interesse, financiamento de atividades de preservao e restauro de
acervos, polticas de formao de profissionais e criao de redes de informao. E,
em 2004, destacou-se a implementao do primeiro edital para financiamento de
projetos de preservao e pesquisa da memria cientfica e tecnolgica24.
So passos iniciais de um longo caminho que pesquisadores em geral tm
pela frente.
23
24
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Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico.

Em 2003, foi criada comisso que se reuniu com pesquisadores de diversos Estados do Brasil e
elaborou a proposta. E, em 2004, foram selecionados, pelo CNPq, cerca de 30 projetos dos vrios
Estados brasileiros e distribuda verba de um milho de reais.
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13
Estratgias jornalsticas
no noticiamento de uma
epidemia: a Gripe Espanhola
em So Paulo
Claudio Bertolli Filho
As epidemias e as reaes coletivas em momentos de crise sanitria sempre

se apresentam como objetos de difcil apreenso. A complexidade dos mecanismos
intrnsecos s enfermidades soma-se aos depuramentos polticos e sociais dos
acontecimentos, circunstncias que, de regra, alimentam e perpetuam imagens
idealizadas sobre o pretrito da sade coletiva. A historiadora Elisabeth Carpentier
(1962a e 1962b) ressaltou que, se por um lado as fontes documentais de dimenses
memorialsticas, testemunhais e biogrficas tendem a conferir uma abrangncia
descomunal e pica aos fatos epidmicos, os escritos e depoimentos dos profissionais da sade e polticos buscam amenizar as cores dos acontecimentos trgicos,
anunciando-os como perfeitamente administrveis e, nos casos de mortandade
em massa, minimizando ou, mesmo, vetando a divulgao do nmero de bitos.
Diante das frequentes disparidades das informaes epidemiolgicas e sociais
circunstanciadas pelos eventos epidmicos, os pesquisadores tm buscado
multiplicar as fontes em que se apoiam, incorporando, dentre outros ncleos, os
depoimentos orais e a iconografia como estratgias de conhecimento do cotidiano
da sociedade sob ameaa. Com isto, recorre-se polifonia alimentada pela peste
como possibilidade de encontrar um ponto mdio entre a variedade de discursos e,
desta forma, oferecer uma verso menos idealizada de uma sociedade e de um
tempo regido pelo Ceifeiro Implacvel.
Dentre as fontes privilegiadas nas ltimas dcadas pelos analistas, encontrase a imprensa e, nesta opo, reside uma das principais inovaes e tambm uma
das mais claras fragilidades da pesquisa histrica em Sade. Isto porque, se por
um lado os jornais e revistas revelam-se como um depositrio singular de
informaes sobre o cotidiano, por outro ainda so raros os estudiosos que se
preocupam em levar em considerao as mediaes inerentes prtica e ao
discurso jornalstico, tendo-se que notar que existe um longo e tortuoso trabalho
para que um acontecimento seja admitido enquanto notcia a ser estampada nas
pginas de um veculo de comunicao.
A partir destas constataes, delineia-se o objetivo deste artigo: verificar as
condicionantes da atuao da imprensa em um momento de crise epidmica e o
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14
teor das notcias veiculadas, tomando-se como exemplo a experincia paulistana

com a gripe espanhola. A escolha da epidemia de influenza de 1918 deve-se a
vrios motivos: primeiramente, porque o prprio autor j se debruou sobre a
epidemia que muitos insistem em afirmar como sendo a crise sanitria mais
devastadora da histria; e tambm pelo fato de os estudos sobre a espanhola,
tanto no plano nacional (SOUZA, 2005; GOULART, 2005; SALES, 2004; BERTUCCI, 2004;
BERTOLLI, 2003; FERREIRA, 2001; ABRO, 1998) quanto no internacional (BARRY,
2004; KOLATA, 2002; CROSBY, 2000), servirem-se, com maior ou menor intensidade,
do noticirio dos jornais e revistas para compor suas verses textuais, contudo
nem sempre se munindo das devidas cautelas.
A especificidade miditica
A noo de que a notcia impressa ou disseminada por rdio, televiso e
Internet se materializa como construo social uma constatao que, se
amplamente aceita, mesmo assim no totalmente observada em sua extenso.
Se muitos so os observadores que ressaltam a formatao econmica, poltica e
cultural dos produtos miditicos (SOUSA, 1999; MATTELART, 1999), poucos ainda
tiveram suas atenes voltadas para as regras inerentes ao discurso dos jornalistas.
Fala-se, pois, que para alm das grandes teorias da Comunicao (dentre as quais
se mostra perene a tradio criada pela Escola de Frankfurt), tudo o que dito ou
calado pela mdia encontra-se afinado com protocolos e presunes assumidas
pelos comunicadores e pelas estruturas culturais nas quais os profissionais da
Comunicao esto inseridos (WOLF, 2001; RODRIGUES, 1999; SCHUDSON, 1996).
Essas circunstncias, nem sempre realadas em tela, fazem o leitor
especialista ou no no assunto destacado pela imprensa tanto descrente quanto
fcil presa de tudo o que l nos jornais e revistas. Se os olhos do leitor mostramse atentos em relao deteco de erros na informao e aos vieses ideolgicos
das notcias, por outro lado apresentam-se passivos diante do que talvez mais
importe: as estratgias adotadas na trajetria de amoldamento do evento em notcia,
da informao que chega por variadas vias ao jornalista e ao texto final que ele
assina. Tal situao ganha dimenses mais flagrantes ainda quando se analisam
produtos jornalsticos de um sculo atrs, ficando implcito, principalmente entre
os historiadores, que a imprensa do incio do sculo XX era bem menos dependente
dos interesses e dos procedimentos editoriais do que aquela do tempo presente1.
Com isto, aflora uma situao na qual possvel se questionar se o jornalismo
mais informa ou mais desinforma o pblico leitor (SERVA, 2000).
1
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Acompanhando o corrente na rea da Comunicao, emprega-se, neste texto, o termo mdia como
sinnimo de meio impresso, mesmo que os rgos da imprensa invocados sejam datados de cem
anos atrs. Entende-se perfeitamente que tal opo terminolgica possa parecer extempornea para
a maior parte dos leitores.
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O plano de desinformao que pode ser verificado em qualquer expresso dos

meios de comunicao d-se por uma srie ampla de motivos, dentre eles as dificuldades
do jornalista em apreender o evento registrado em sua totalidade, as opes ideolgicas
e os interesses econmicos, mas tambm algumas frmulas de apelo imediato s
emoes primrias incorporadas pela indstria cultural e j observadas por Eco (2001),
tais como o sentimentalismo, o medo, a agressividade, o fetichismo e a curiosidade.
Para alm disto, torna-se oportuna a sntese realizada por Antnio Fausto Neto
(1999), um dos pesquisadores que tm se dedicado anlise dos filtros mobilizados
pela mdia para apresentar sociedade a Aids e seus tributrios. Segundo este autor,
algumas das estratgias de mediao adotadas pela imprensa so as seguintes:
1- As mdias estruturam e estruturam-se no espao pblico; 2 - enquanto
integrantes do espao pblico, as mdias atuam nele atravs de
competncias prprias (...); 3 - o processo de visibilidade que as mdias
do s diferentes falas que o espao pblico produz passa por um
conjunto de leis e condies de produo internas ao mundo das
tecnoculturas das prprias mdias; 4 - as experincias do cotidiano e
das instituies so progressivamente mediatizadas por dispositivos
miditicos (...); 5 - essas operaes realizadas a partir das interaes
entre campo das mdias e outros campos permitem, por essa atividade
mediatizadora peculiar, a constituio do espao pblico, suas formas
de funcionamento, seus atores e processos discursivos (...); 6 - essa
tarefa mediatizadora no se faz numa circunstncia na qual as mdias
se instituram por uma passividade, como corrente de transmisso,
como quer a sociologia positivista (FAUSTO NETO, 1999: 16-17).
possvel pensar que a experincia social com uma epidemia encontra-se
inscrita nas pginas de uma imprensa que desfruta de autonomia suficiente para
(re)apresentar os acontecimentos sociedade que gerou tais acontecimentos segundo
os termos prprios da mdia que, em maior ou menor grau, produz alteraes no
evento a ponto de criar uma nova realidade. Esta, por sua vez, ao ser disseminada
no ambiente pblico, torna-se uma poderosa concorrente em relao s outras verses
da realidade, a ponto de ensejar mudanas nas verses concorrentes. Ressalta-se
ainda que, inserida em contextos histricos especficos, a proclamada margem de
autonomia da imprensa sofre oscilaes, invocando-se como exemplo a epidemia de
meningite ocorrida na dcada de 1970. Alada condio de segredo de Estado,
durante vrios meses qualquer notcia sobre o fato foi severamente censurada, s
tornando-se fato noticivel no momento em que os casos de infeco j haviam se
tornado de conhecimento pblico abrangente (BARATA, 1988).
neste plano de anlise que se inscreve a experincia paulista com a gripe
espanhola.
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A gripe espanhola na imprensa: a autonomia momentnea

Desde o final do primeiro trimestre de 1918, quando a Europa ainda se encontrava em guerra, comearam a correr boatos de que uma epidemia estava causando mais vtimas fatais do que aquelas que caam nos campos de batalhas. Este fato
despertou poucas atenes no Brasil at que, em outubro daquele mesmo ano,
ganhavam dimenses alarmantes notcias que, oriundas do Rio de Janeiro, versavam
sobre os primeiros casos de infeco e de mortes causadas pelo vrus da influenza.
A capital paulista, que ento se intitulava a cidade mais saudvel do Brasil,
festejando a si prpria como sanitariamente superior a vrias metrpoles europeias,
teve sua imprensa imediatamente cindida. Os principais jornais da cidade se mostraram,
de incio, pouco propensos a informar sobre o que estava acontecendo na capital da
Repblica, fazendo eco s vozes oficiais que alegavam que a epidemia nunca invadiria
o territrio estadual. Por outro lado, os jornais que contavam com menor tiragem,
vidos por aumentar suas vendagens, empenhavam suas pginas de abertura para
estampar manchetes as quais versavam sobre casos estarrecedores que estariam
acontecendo no Rio e em algumas cidades litorneas do Nordeste brasileiro2.
Mais do que isto, os jornais de menor circulao favoreceram em primeiro
lugar o afloramento dos medos da populao. O jornal O Combate, por exemplo,
desde a primeira semana de outubro, abria a manchete A espanhola em S. Paulo
para, no corpo da matria, informar de casos suspeitos de infeco e, logo em
seguida, negar que a gripe houvesse chegado ao Estado. Detectados os primeiros
casos gripais na cidade, no dia 13 de outubro, coube imprensa descobrir e
denunciar publicamente os culpados pela introduo do germe da peste na
urbe bandeirante: a presena, na capital paulista, de uma equipe de futebol, o
Flamengo, do Rio de Janeiro, constatao nunca admitida pelo Servio Sanitrio,
mas que contribuiu sobremaneira para o verdadeiro horror que os paulistas nutriram
pelos cariocas durante a quadra epidmica.
Coube ainda imprensa sensacionalista da qual se destacavam O Combate
e A Capital alimentar a populao com notcias alarmantes, tais como a de que
um tnel do Rio de Janeiro fora entupido de cadveres para no amedrontar
ainda mais os sadios. Da mesma forma, informava-se tambm que, no Nordeste,
estavam ocorrendo suicdios em massa daqueles que, atemorizados, no queriam
esperar que a dama espanhola os levassem desse mundo.
No dia 15 de outubro, quando Artur Neiva, que ento ocupava o cargo de
diretor do Servio Sanitrio paulista, declarou o estado epidmico em So Paulo, os
principais jornais da cidade especialmente O Estado de S. Paulo, o Dirio Popular
e A Gazeta passaram a contribuir com as autoridades sanitrias, reproduzindo os
2
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Na pesquisa realizada, consultaram-se, particularmente, os seguintes jornais paulistanos: A Capital, O

Combate, Correio Paulistano, Dirio Popular, O Estado de S. Paulo, Fanfulla, A Gazeta e A Plata.
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boletins dirios e os conselhos ao povo assinados por Neiva, e tambm abrindo

amplos espaos para que os principais mdicos instalados na Pauliceia informassem
a populao sobre a especificidade da doena, as possveis drogas teraputicas e as
formas de inibir o contgio. Claro est que, em pouco tempo, a prpria comunidade
hipocrtica mostrou-se em desacordo, proliferando o nmero de indicaes
teraputicas a tal ponto que mais desnorteava do que orientava aqueles que se
propusessem a seguir os conselhos mdicos veiculados pela imprensa.
A continuidade e a ampliao dos estragos causados pela gripe espanhola
atingiram inclusive a imprensa. Tal como outras atividades realizadas no espao
municipal, os jornalistas tambm pagaram com infeco e mortes a presena da
peste, fazendo com que, um a um, os jornais fossem reduzindo seu nmero de
pginas at que, abaixo de seus nomes, a maior parte deles acrescentasse a
designao Boletim especial da gripe, explicando, desta forma, o exguo nmero
de pginas que, mesmo assim, eram quase que integralmente dedicadas a um
nico tema: a peste que assaltava despudoradamente a cidade.
No reino da morte pestfera, a imprensa foi paulatinamente fugindo ao domnio
do poder poltico ao qual havia se acomodado praticamente desde suas origens
(SOUZA, 2003: 30) para assumir uma surpreendente postura crtica em relao ao
poder institudo. O jornal O Estado de S. Paulo comandou as vozes que cobravam
de maneira insistente a presena na cidade dos polticos e de uma parte dos mdicos
que simplesmente haviam abandonado a capital nos primeiros dias da epidemia,
sob a alegao de que estavam doentes ou que tinham que se retirar da cidade
para tratar da sade de seus familiares e empregados que viviam no interior do
Estado. Dentre os fugitivos da peste, encontravam-se o Governador Altino Arantes,
o Prefeito Washington Lus e praticamente toda a vereana da cidade.
No dia 28 de outubro, a sesso Notas e informaes, que hoje pode ser
avaliada como um editorial, buscava explicar o caos que tomava conta da cidade.
Eis um trecho do longo documento:
A mortandade colossal do Rio no uma consequncia da gripe. a
consequncia do desgoverno em que vivemos. consequncia da
politicagem celerada que tudo emporcalha, tudo perverte, tudo desorganiza, tudo arruna, que leva o fermento da desordem a todos os
recantos do mecanismo institucional, a todas as peas da engrenagem
administrativa. o fruto maldito de uma estabilidade social fundada
sobre a empfia e a incompetncia dos dirigentes, sobre a corrupo
e o suborno erigido em meios correntes de sucesso, sobre a adulao
e a mentira cultivadas com jorros de dinheiro e larga distribuio de
propinas e sinecuras, sobre o filhotismo e o compadresco, sobre a
covardia cvica generalizada, sobre o esmagamento de todos os
interesses comuns debaixo da coligao infame das voracidades mais
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impudicas. Da a imprevidncia, a preguia, o deixa andar. O fica

para depois, a tremenda irresponsabilidade geral que do nestes
resultados terrificantes.
A influenza parecia abrir um espao de verdade para o jornal, que no se
intimidou, ento, em declarar publicamente o que certamente j vinha sendo
diagnosticado informalmente h muito tempo por uma boa parte da mdia paulistana.
No mesmo compasso, as cobranas tambm se estendiam aos expoentes da
Medicina que, segundo o jornal, fugiram da cidade e do cumprimento do juramento
hipocrtico. Nenhum profissional da sade foi mais criticado no ltimo trimestre de
1918 que Artur Neiva, especialmente a partir dos ltimos dias de outubro, quando o
mdico, desdizendo o que havia asseverado anteriormente, tomou a deciso de
proclamar que nada poderia fazer para socorrer os paulistanos, enfermos ou sadios.
Pouco antes de ele prprio cair enfermo, no dia 8 de novembro, Neiva foi
alvo de uma irada matria publicada em O Combate, jornal que anteriormente o
homenageara como digno representante de Manguinhos na terra bandeirante.
Tal matria, acintosamente intitulada A verdade que no temos Servio
Sanitrio, observou que:
Apesar de todos os reparos, diante das consequncias dos erros, o discpulo
amado de Oswaldo continua convencido de que a sua misso, frente do nosso
departamento de sade pblica, curar os enfermos. Sua ao preventiva nula. E
por isso a espanhola se alastra e crescem as cifras do obiturio, tudo pela desorientao do Dr. Artur Neiva, que se movimenta excessivamente, mas como um epiltico.
No contexto do caos prometido pela epidemia, a imprensa deparou-se com
a oportunidade de tecer as crticas que h muito calava, no poupando, sobretudo,
os donos do poder. At mesmo O Estado de S. Paulo, que sempre se manteve
fiel aos ditames do Partido Republicano Paulista, buscou tirar a administrao
pblica de um estado semilisrgico, assumindo a funo que dcadas mais tarde
seria conhecida na mdia como watchdog, isto , de polo fiscalizador da atuao
oficial. Nesta tarefa, os jornais no s avaliaram as aes oficiais, mas tambm
buscaram denunciar todos aqueles que procuravam aumentar seus lucros no
momento de crise ou, pelo menos, no se mostravam solidrios com os mais
necessitados. Farmacuticos, religiosos, padeiros, verdureiros, carvoeiros, coveiros
e at mesmo policiais e mdicos que fugiam aos seus compromissos passaram a
ser denunciados publicamente, aconselhando-se populao evitar todos aqueles
que buscavam auferir lucros imprprios durante a epidemia.
Mais do que nunca, a imprensa tornara-se vigilante da sociedade,
denunciando tambm aqueles que assumiam comportamentos no afinados com
o tempo de calamidade. Mesmo antes da interveno do Servio Sanitrio, o
Dirio Popular, o Correio Paulistano e A Gazeta iniciaram uma campanha
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visando ao fechamento dos bares e dos cassinos que continuavam repletos de

fregueses, inclusive o Cassino Antrtica, propriedade da fbrica de bebidas que
gerava uma das principais rendas publicitrias no contexto da imprensa paulistana.
A imprensa e a salvao pblica
As crticas elite administrativa e mdica estadual no amainavam os
pesadelos que tomavam conta da cidade. Assim, paralelamente s crticas aos
servios de socorro em funcionamento e cobrana de abertura de novas frentes
de assistncia aos doentes e amparo aos necessitados, a prpria imprensa buscou
criar polos de ajuda populao. Mesmo jornais que se apresentavam como
ferrenhos adversrios no campo ideolgico, como o conservador O Estado de S.
Paulo e o anarquista Fanfulla, associaram-se, formando a Comisso EstadoFanfulla, que tinha como tarefa receber doaes para os servios filantrpicos
que estavam sendo montados para atender aos flagelados da influenza e tambm
orientar a populao sobre vagas hospitalares e as farmcias que ainda se
mantinham em funcionamento e com estoques disponveis.
Alm disso, quem consultar os exemplares dos jornais publicados durante a
epidemia perceber que se ampliavam diariamente os espaos reservados aos
pronunciamentos sociais. Se, na primeira quinzena pestfera, os mdicos ganhavam
destaque ao pontificarem sobre as causas da doena e suas possveis estratgias
de preveno e tratamento, com o avolumar dos bitos gripais e a falncia do
Servio Sanitrio, praticamente todos que tinham algo a dizer sobre a epidemia
ganharam espao jornalstico.
A peste relativizou as tenses entre o agrupamento mdico e os religiosos,
ervateiros, curandeiros e benzedeiras que viviam na cidade. Todos receberam
as devidas atenes pela imprensa, cada um deles ensinando algo sobre como
se proteger da gripe, at mesmo simples curiosos que preconizavam o uso do
alho e da cebola como protetor do aparelho respiratrio at aqueles que
pontificavam a queima de eucalipto em praa pblica como estratgia de
purificao do ar corrompido. A carta de um annimo, que oferecia uma
receita segura para a proteo contra a infeco, apesar de longa, foi
reproduzida em vrios jornais da cidade, deixando a entender que, para ele, a
gripe de 1918 no era muito diferente de outros quadros gripais. O texto, publicado
no dia 25 de outubro inclusive em A Capital, sob o ttulo A propsito da gripe,
em certo momento, preconizava o seguinte:
H anos que eu no tenho em casa a gripe ou influenza, porque uso
ou fao usar o alho ou cebola crus logo que percebo, ou perceba
algum da famlia ligeiramente constipado. Para adultos dois ou trs
dentes, grandes, de alho ou uma boa talhada de cebola, bem mastigada,
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s refeies. Outrossim, tenho indicado o uso de tais medicamentos s

pessoas de minhas relaes gripadas, nas suas diversas manifestaes
e fases, exceto na intestinal, e todas tm ficado curadas com uma
rapidez que causa admirao.
Para alm das drogas e estratgias contra a gripe, a desorganizao dos
servios pblicos fez com que a sociedade passasse a recorrer s pginas dos
jornais a fim de reclamar contra a administrao pblica e tambm pedir socorro
para vizinhos e oferecer informaes sobre o avano da epidemia nos bairros
mais distantes e que contavam com escassa ateno oficial.
Os jornais tambm passaram a receber um nmero inusitado de cartas, nas
quais pessoas atemorizadas denunciavam paulistanos que estariam tendo
comportamentos predisponentes infeco e, portanto, ao alastramento ainda
maior da gripe. Se a presena nos botequins era a atividade mais condenada,
tambm um clube de bocha foi delatado como irresponsvel por manter-se em
atividade, promovendo jogos que se prolongavam at o perodo noturno. No ltimo
dia de outubro, uma carta enviada e publicada em vrios jornais condenava os
jogadores do Sport Clube Corinthians Paulista por continuarem a praticar o jogo
de bola. rfos dos poderes pblicos e de boa parte do apoio mdico, os
paulistanos recorreram imprensa como instncia mediadora de veiculao de
suas queixas e temores, tarefa que j era tida como essencial pela maior parte da
mdia no momento em que o Servio Sanitrio e a administrao pblica mostraramse incapazes de coordenar as aes sociais.
Da mesma forma, os jornais tambm se prestaram para registrar angstias
paulistanas. Poemas lamentosos produzidos por annimos so encontrados lado a lado
com textos assinados por representantes da elite intelectual bandeirante, os quais
declaravam que, se a cincia era incapaz de explicar satisfatoriamente tudo o que
estava acontecendo, o mesmo no se dava com a religio. Dentre tantas peroraes
neste sentido, destaca-se o longo artigo assinado pelo farmacutico diplomado e futuro
historiador de So Paulo, Nuto SantAnna. Em um texto publicado pelo Correio
Paulistano no ltimo dia de outubro e intitulado O fim..., o escritor pontificou:
Tudo isso castigo. J no h religio. Quando foi que se viu, como
agora, tanta imoralidade?... No veem logo que a pandemia, que aumenta
em bagalhes de misrias e mortes, numa averso fabulosa de tudo, mais
no do que um prenncio bblico? Das centenas de milhares de cadveres,
que, apodrecendo em pungitivo espetculo, juncaram e juncam as terras
malfadadas da Europa, herege e dissoluta, saiu, a invadir oceanos e
continentes, esta doena, esse desespero, esta maldio?
Afirmando que tudo o que estava escrevendo era consoante voz do
povo, SantAnna acrescentou:
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Indubitavelmente chegamos ao sculo dos sculos. Estamos no fim. As

escrituras, nas suas profecias to claras, l rezam, inexoravelmente, que
um dia, no vale de Josaf, a corneta dos arcanjos chamar os mortais
para prestar as suas derradeiras contas. A hora aproxima-se, talvez. A
esto os sinais guerras medonhas, peste avassalante, a fome em vrias
partes. E geadas nunca vistas e nuvens de insetos daninhos to vastas
como as que assolaram o reino do Fara tudo isso (sic) seno os
prometidos prenncios do Juzo Final? Falta apenas o sol e a luz se
escurecerem, as estrelas carem da imensidade. Ento o roncar tumultuoso
do mar e das ondas causar em todo terra angstia e terror; definharo
os homens de susto, e esperaro em geral consternao o que acontecera
ao universo. Ser o fim. Nesse dia, ao troar unssono das trompas celestes,
o Filho de Deus aparecer na altura, para premiar e castigar.
O sensacionalismo trgico
Se a peste permitiu que a imprensa redefinisse suas relaes com a
sociedade, o ambiente povoado de tragdias em srie permitiu o noticiamento de
fatos dolorosos, alguns pungentes, outros praticamente escabrosos. Acredita-se
que a veiculao de tais informaes no tinha outra funo do que a de estimular
a venda de exemplares em um momento em que a maioria dos paulistanos evitava
sair rua, ampliando ainda mais as angstias e os medos coletivos.
Seria difcil catalogar o conjunto de matrias que seguiram essa diretriz
desde que influenza chegou ao Pas. No ltimo trimestre de 1918, todos os jornais
se igualaram na busca pelo sensacional, explorando boatos sobre a pandemia,
veiculados no Brasil e no estrangeiro. Um dos mais persistentes deles era que a
epidemia estava sendo propositalmente disseminada pelos alemes nos pases
inimigos; o mencionado com maior frequncia era que alguns dos comandados
pelo kaiser deixavam-se infectar para, em seguida, contaminar os sadios. Perante
a vaga de notcias que mesclavam fatos verificados e boatos, a partir de 24 de
outubro A Gazeta passou a estampar diariamente entre suas manchetes a palavra
de ordem Isolemos S. Paulo!, estigmatizando tudo que vinha de fora, desde
pessoas e animais, at mercadorias e correspondncias.
Nesse contexto, a imprensa passou a empregar a maior parte dos jornalistas
que no tinham cado enfermos na busca de informes trgicos, assim como as cartas
dos leitores que descreviam cenas ttricas ganharam destaque de primeira pgina.
Em 23 de novembro, O Combate publicou a matria intitulada Cena comovente
na qual descreveu longa e minuciosamente uma famlia de imigrantes japoneses,
residente nos confins do norte do municpio. Moradores em uma chcara, a vizinhana
reparou no sbito desaparecimento da famlia e, por isso, chamou a polcia, que
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chegou acompanhada de um reprter. Ao arrombarem a porta da msera tapera

onde os imigrantes viviam, os presentes se depararam com a seguinte cena:
Os dois japoneses haviam falecido e j se achavam em completa rigidez
cadavrica sob as cobertas de um humilde leito. Debruada sobre o
cadver da me, sugando ambos os seios e a choramingar, estava
uma criana de oito meses. Assim que deparou com os estranhos, a
pequenina rf arregalou os olhos e voltou-se para os mesmos,
soluando comoventemente. Estava abatida pela fome de muitos dias.
Transpostas para os cortios, as cenas se multiplicavam desoladoramente.
Cadveres que, por falta de caixo e transporte, deterioravam na mesa da sala,
cenas de enlouquecimento e suicdio, roubos e violncias de todo o tipo eram atribudos
gripe, aos desalmados e, sobretudo, inoperncia da administrao pblica.
Nem mesmo mdicos reputados e idolatrados pela prpria imprensa passaram imunes pelas malhas do sensacionalismo. Em um desses casos, o Dr. Emlio
Ribas e seu filho, tambm mdico, foram acusados de declarar morto um gripado
que tinha apenas desmaiado e que s acordou quando estava sendo velado por
seus familiares. Notcias que versavam sobre mortos-vivos foram amplamente
explorados pela mdia, sendo a mais famosa delas a protagonizada pelo pedreiro
Eugenio Benzzana. Tendo morta pela gripe sua esposa, Benzzana embriagou-se,
desfalecendo em via pblica, sendo de l retirado por um caminho que coletava
cadveres abandonados. Transportado para o cemitrio do Ara, quando estava
beira de uma vala para ser sepultado, uma tempestade adiou o trabalho do
coveiro e tambm fez com que Benzzana recuperasse a conscincia. O caso, que
instruiu uma srie de artigos iniciada no dia 30 de novembro pelo A Capital, teve
como ttulo Defunto a muque! Um fugiu do Araa, ampliando ainda mais os
medos paulistanos, situao que fez a revista A Rolha, de Oswald de Andrade,
tambm dedicar vrias de suas pginas estria do morto-vivo.
Concorrendo com o episdio Benzzana, outra situao intensamente explorada
pelos jornais foi a vivenciada pela famlia Schonardt. Chegada h pouco mais de uma
dcada da Alemanha, o cl instalou-se em um chal na erma estrada de Santo Amaro,
sendo que todos os integrantes do grupo o casal e dois filhos caram enfermos. Ernst,
o patriarca, foi internado no hospital provisrio instalado no Clube Germnia e, j em
estado de recuperao, recebeu alta. Em casa, a esposa e o filho comearam a perceber
alguns traos novos no convalescente: seu corpo exalava intenso odor de enxofre e as
moscas fugiam do recinto em que ele adentrava. Tais elementos fizeram-nos concluir
que Ernst havia morrido e que Satans havia tomado o corpo dele; em consequncia, na
ltima noite de novembro, me e filho surpreenderam o velho dormindo e, aproveitando
o momento, introduziram oito colheres e uma pedra de lima em sua boca, matando-o por
sufocamento. Aps o assassinato, a inslita misso foi contemplada com a decapitao
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do cadver. Para os sobreviventes, as foras do bem haviam uma vez mais vencido o
Prncipe das Trevas e, em glria do acontecimento, me e filho preencheram o resto da
noite com a entoao de cnticos religiosos. Os jornais O Estado de S. Paulo, A
Gazeta e O Combate dos primeiros dias de dezembro apresentaram o caso sob luzes
altamente sensacionalistas, ambos estampando a mesma manchete: Loucura religiosa,
concorrendo entre si na apresentao de mincias escabrosas sobre o acontecido.
Quando no havia notcias impactantes como estas para preencher as pginas
dos jornais, buscava-se produzir ou, pelo menos, sugerir informaes alarmantes.
Foram frequentes os casos em que a imprensa, por vrios dias, questionava o que
havia acontecido em uma moradia que se mantinha fechada e sem aparente
movimento em seu interior para, alguns dias depois, informar que os moradores da
residncia haviam simplesmente fugido para os municpios prximos da capital.
Muitas notcias, mesmo as enviadas pelos prprios leitores, sugeriam que existia
um grande segredo que no podia ser revelado ao pblico. No dia 23 de outubro, O
Estado de S. Paulo alertava a populao que era preciso fugir ao terror que tanta
gente leviana inconsideradamente espalha; apesar disso, na mesma semana, o jornal
da famlia Mesquita entrevistou o mdico Rubio Meira, que alertava para o fato da
necessidade de censurar as matrias da imprensa para no alertar a populao e,
antes disso, no dia 18, o mesmo jornal estampou um artigo assinado por outro clnico
proeminente, Desidrio Stapler, que propunha uma srie de medidas de carter profiltico
contra a gripe, anunciando uma dessas medidas de modo enigmtico: a ltima
providncia, importantssima, infelizmente no a posso publicar, pois divulg-la seria
anul-la. O Combate, por sua vez, no dia 4 de dezembro, criava novos motivos de
sustos, alegando que o Servio Sanitrio estava oferecendo nmeros errados de mortos
gripais, propositalmente engolindo cadveres, para evitar crticas sobre sua atuao.
Os anncios na poca da epidemia
Um ltimo tpico a ser observado constitui-se no enquadramento da imprensa
que arrecadava parte de seu sustento com a venda de espaos publicitrios em um
momento de quase paralisao das atividades econmicas e comerciais da cidade
de So Paulo. A necessidade de lucro, mesmo em contexto de crise, certamente
coagiu os jornais a reverem a prioridade de seus anunciantes, e assim a imprensa
contou com um nmero significativo de anncios tematizados pela crise sanitria3.
Sob o subterfgio de estarem contribuindo para a defesa da sociedade,
todos os jornais analisados inseriram em suas pginas anncios que colocavam
produtos venda como preventivo ou curativo gripal, certamente criando falsas
esperanas em uma populao susceptvel a qualquer mensagem que garantisse
coloc-la a salvo da influenza. Mesmo antes que a espanhola se instalasse na
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Este assunto foi explorado mais detalhadamente em Bertolli Filho (1984).
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cidade, algumas propagandas foram adaptadas para o momento da peste, tal como
a do Filtro Fiel, tradicional anunciante da imprensa paulista que, j em 20 de outubro,
aps invocar a influenza, afirmava que quem o adquirisse ficaria completamente
imunizado contra as doenas infecciosas que atacam o organismo presentemente.
No rastro do Filtro Fiel, mdicos anunciavam que o Extrato Tonsillar, preparado
pelo Instituto Butantan e vendido nas farmcias, constitua-se no nico preventivo
para a gripe, assim como a Casa Edison e o Bazar Columbia informavam que a
melhor medida contra a influenza espanhola era o uso do seu completo arsenal
de papel cata-mosca, ratoeiras e venenos contra insetos. As destilarias, por sua
vez, anunciavam suas aguardentes como preventivos, e at mesmo horticultores
anunciaram o consumo de limes como curativo e preventivo gripal, ideia que logo
foi imitada pela Sociedade de Produtos Qumicos L.A. Queiroz, que vendia por
300 ris uma dzia de pacotes com 25 gramas de cristais de limo.
Com o correr dos dias e o aumento de casos gripais, praticamente todas as
propagandas buscavam-se articular com a crise sanitria. Os cigarros Sudan diziam
ser teis para combater o medo e vendiam-se terrenos em bairros distantes do
centro da cidade sob o subterfgio de que, naquelas regies, a gripe no chegaria.
Outros anncios pontificam que, tomando o licor Van Swieten, seu consumidor
no deveria temer a gripe do vizinho, assim como quem tomava um comprimido
de Maleitosan ficava imune gripe epidmica. Da mesma forma que muitos mdicos
que propagandeavam teraputicas secretas contra o ataque viral, uma certa Mme.
Virgnia anunciou que curava os gripados a domiclio, e em poucos minutos,
empregando exclusivamente o Farador, e alguns centros espritas vendiam
gua fludica como substncia curadora dos infectados.
Para os convalescentes da gripe, muito mais era oferecido, inclusive cursos de
ingls e de datilografia por correspondncia, redes cearenses para o descanso dos
depauperados, vassouras para expulsar do ambiente domstico as poeiras responsveis
pela presente epidemia. A Companhia Antarctica oferecia sua Malzbier como tnico
recuperador dos enfraquecidos, o mesmo procedimento adotado pelo Leite Condensado
Mococa e os Chocolates Lacta. O Mappin Store, acompanhando a tendncia, tambm
passou a vender seus produtos domiciliarmente, informando que tais mercadorias
eram desinfectadas e deixadas na porta do domiclio de seus clientes, sem a necessidade
de comprador e vendedor entrarem em contato; finda a epidemia, a mesma empresa
comprou, por vrios dias de dezembro, meia pgina de todos os jornais da cidade para
convocar seus clientes a voltarem a se encontrar no seu 5 oclock tea para juntos
celebrarem o fim da guerra europeia, o declnio epidmico e a proximidade do Natal e
de um Ano Novo no qual todos os horrores de 1918 seriam esquecidos. Finalmente,
para aqueles que no resistiram ao assalto epidmico, as Camisarias Drago ofereciam
roupas ajustveis em poucos minutos a todas as vtimas fatais da influenza.
A influenza produziu seus lucros, inclusive para a imprensa.
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Consideraes finais
Os jornais paulistanos analisados, a exemplo de toda a imprensa nacional e
internacional, atuaram de forma ambgua durante a epidemia gripal. Por um lado,
serviram como vital polo de informao e organizao da sociedade, criticando os
poderes pblicos e instruindo os comportamentos citadinos ameaados pela
iminncia do contgio e da morte; por outro, em busca do espetacular, do
sensacionalismo e do lucro, contaram estrias terrificantes sobre o que acontecia
na cidade, o que certamente acirrou o desespero individual e coletivo.
Tanto em uma tarefa como na outra, a imprensa produziu e consagrou uma
verso especfica da epidemia. Os fatos ocorridos na cidade pestfera esgotaramse neles prprios, sobrevivendo na memria contempornea o que foi contado nos
jornais; histrias redigidas segundo o modelo literrio da tragdia, e que se encontram
disposio dos pesquisadores acadmicos e dos curiosos que se aventuram a
folhear os velhos jornais.
Neste sentido, mesmo se levando em considerao os trabalhos de todos aqueles
que, no plano acadmico, tentam entender os fatos sanitrios ocorridos no tempo
pretrito mediante o uso de recursos cientficos comprometidos com a objetividade,
insiste-se que as fontes jornalsticas, de regra, ainda so utilizadas sem as devidas
cautelas, resultando no suposto que as matrias da imprensa produzidas no incio do
sculo passado mostram-se mais como um espelho daquilo que realmente aconteceu
do que uma construo textual. Nesse curso, acredita-se que a interface entre a
Histria, as Cincias Sociais e a Comunicao permita superar alguns dos riscos
apontados neste artigo, favorecendo o necessrio dilogo interdisciplinar.
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Gnero e o mdico ideal:

mudando os conceitos de
bom mdico no fim do sculo
XIX nos Estados Unidos
Regina Morantz-Sanchez
Por mais de uma dcada, estudiosos do sexo feminino tm analisado a

noo trivial de que as mulheres tm mais empatia que os homens. Notaram que
o trabalho de atendimento desempenhado principalmente por mulheres, e se
perguntam por que tem sido assim1. O que pode o historiador oferecer a estas
consideraes? Em particular, encontramos algo nos registros histricos que nos
falem sobre o desenvolvimento de um conceito de habilidade emptica na Medicina?
Ao responder a estas perguntas na afirmativa, pretendo destacar aspectos das
carreiras de duas mdicas muito diferentes que alcanaram reconhecimento
pblico no final do sculo XIX. Uma delas, Elizabeth Blackwell, fundou o
movimento mdico feminino nos Estados Unidos e na Inglaterra, e passou boa
parte de sua vida formulando e disseminando suas ideias sobre o papel da mdica
na sociedade. A outra, Mary Dixon Jones, foi uma cirurgi ginecologista pioneira
que praticava no Brooklin, Nova Iorque, e a nica mulher que conheo que teve
acesso ao pequeno grupo de mdicos de elite transnacional, tentando moldar os
rumos da cirurgia ginecolgica.
As duas mulheres no se conheceram. Se tivessem se encontrado, duvido
que conseguissem passar mais que cinco minutos na mesma sala sem chegar aos
ataques verbais. Enquanto Blackwell refletia profundamente sobre as implicaes
das mudanas na Medicina que vinham ocorrendo em virtude da revoluo
bacteriolgica, preocupando-se no apenas com o papel das mulheres, mas com o
futuro do atendimento aos pacientes de um modo mais geral, Dixon Jones acolheu
tais mudanas com sincero entusiasmo; ela no queria mais nada seno participar
integralmente dessas transformaes2.
1
Ver GILLIGAN, Carol. In a different voice; psychological theory and womens development. Cambridge,
Mass.: Harvard University Press, 1982. Ver tambm NODDINGS, Nel. Caring: a feminine approach
to ethics and moral education. Berkeley: University of California Press, 1984; e os ensaios em
FINCH, Janet & GROVES, Dulcie. (eds.). A labour of love; women, work, and caring. London: Routledge
& Kegan Paul, 1983, para uma amostra desta literatura.
2
Minha perspectiva sobre Elizabeth Blackwell e informaes sobre sua carreira podem ser encontradas
em MORANTZ-SANCHEZ, Regina. Feminist theory and historical practice: rereading Elizabeth Blackwell.
History and Theory, Beheift, v. 31, p. 51-69, December, 1992; Feminism, professionalism and
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Neste ensaio, desejo explorar o papel do sculo XIX dentro da prtica mdica
que hoje chamamos empatia a sensibilidade aos sentimentos do outro. Desejo
investigar os caminhos pelos quais diferentes representaes de gnero moldaram
vrios entendimentos deste termo que os vitorianos frequentemente substituam
pela palavra simpatia. Para tanto, localizarei meus sujeitos dentro de seus vrios
espaos sociais e redes de comunicao todos os quais alteraram suas noes de
profissionalismo e as obrigaes dos mdicos para com seus pacientes.
Aos 28 anos, Elizabeth Blackwell completou sua formao mdica nos
Estados Unidos, em meados do sculo, quando o papel do mdico era moldado
por um sistema tradicional de crenas e comportamentos que ainda explicava a
doena no como uma aflio de determinada parte do corpo, mas como uma
condio que afetava todo o organismo em relao ao seu ambiente. A teraputica
estava voltada a tratar o paciente na sua totalidade. Ministrada aos doentes em
suas prprias casas, mesmo o contexto social de cuidado enfatizava a sacralidade
dos laos pessoais dos mdicos com seus pacientes e a relevncia do histrico
familiar nas avaliaes clnicas3.
Este sistema era rotulado de cientfico, mas Blackwell e seus contemporneos compreendiam a palavra cincia de modo diferente de como a compreendemos hoje. Poucos mdicos ignorariam a importncia de fatores intuitivos ou
subjetivos em diagnsticos e tratamentos de sucesso. Colega de Blackwell no
Womans Medical College da Pensilvnia, o Professor Henry Hartshorne observou
em um discurso de formatura: Nem sempre o mdico mais lgico que tem xito
junto ao leito, mas frequentemente o mais perspicaz. A medicina de fato uma
cincia, mas sua prtica uma arte. Quem traz um olho rpido, um ouvido receptivo
(...) um temperamento simptico e caloroso (...) pode usar a erudio de laboriosos
acumuladores (...) melhor do que eles prprios4.
A comunidade profissional de Blackwell consistia principalmente de mdicos
e reformadores sociais que sustentavam haver um componente social, poltico e
moral na doena. O bom mdico tratava no apenas da sade do corpo, mas da
germs: a study of the thought of Mary Putnam Jacobi and Elizabeth Blackwell. American Quarterly,
v. 34, p. 459-478, Winter, 1982; e Sympathy & science; women physicians in American medicine.
Reimpresso com novo prefcio. Chapel Hill: University of North Carolina Press, 2000. p. 184202, passim. Outras informaes sobre a carreira de Dixon Jones, ver MORANTZ-SANCHEZ, Regina.
Conduct unbecoming a woman; medicine on trial in turn-of-the-century Brooklyn. New York:
Oxford University Press, 1999.
3
Sobre terapia em meados do sculo, ver ROSENBERG, Charles. The therapeutic revolution: medicine,
meaning, and social change in nineteenth-century America. In: VOGEL, Morris J. & ROSENBERG,
Charles E. (eds). The therapeutic revolution: essays on the social history of American medicine.
Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1979. p. 3-25, 10-11.
4
HARTSHORNE, Henry. M.D. Valedictory address. Philadelphia, Womans Medical College of
Pennsylvania, 1872. p. 1-23, esp. 6-7.
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sade do corpo poltico. Quando os avanos na fisiologia parisiense, durante o primeiro

tero de sculo, desacreditaram muito da heroica teraputica tradicional, muitos
mdicos reagiram, enfatizando a importncia da medicina preventiva. Muitos viam
a administrao higinica como o melhor meio de promover a medicina clnica e
Blackwell se inclua entre os que defendiam a preveno pblica como forma de
fugir ao ceticismo e obscurantismo da prtica mdica de meados do sculo XIX5.
Para muitos mdicos jovens, as dramticas descobertas bacteriolgicas das
ltimas dcadas do sculo XIX conduziram a um novo paradigma de cincia
experimental. Os pesquisadores no apenas tinham isolado a bactria patognica
de inmeras doenas epidmicas, mas ofereciam uma nova ideologia de cincia
na Medicina, que consistia na aceitao da teoria do germe, no isolamento e
identificao de doenas especficas, no aumento da especializao dentro da
prtica mdica e na crescente disposio em recorrer s evidncias produzidas
no laboratrio. Enquanto mdicos mais velhos continuavam a enfatizar a
importncia da observao clnica e a inevitabilidade de diferenas individuais no
tratamento, entusiastas do laboratrio argumentavam que os princpios qumicos e
fisiolgicos advindos da experimentao deveriam determinar a teraputica. As
idiossincrasias dos pacientes e as diferenas ambientais foram gradualmente
despidas de sua importncia, enquanto critrios de tratamento reducionistas e
universalistas tomaram seu lugar. O terapeuta experimental concentrava-se menos
no paciente e mais no processo fisiolgico sob investigao. O resultado, sugeriu
o historiador John Harley Warner, foi uma concorrncia de definies do que
constitua cincia na Medicina e uma radical reorganizao das relaes entre
prtica teraputica, conhecimento e identidade profissional6.
Blackwell no partilhava das elevadas esperanas que acompanhavam as
novas descobertas no laboratrio e permaneceu desconfiada de sua utilidade. Outros
em sua comunidade profissional tambm rejeitavam o novo materialismo mdico,
agarrando-se a abordagens tradicionais, individualizadas e antirreducionistas no
atendimento aos pacientes. Mas o que especialmente intrigante na crtica de
Blackwell que seus argumentos aproximavam-se da linguagem da domesticidade.
Alm disso, suas ideias sobre a Medicina eram profundamente influenciadas por
suas concepes de gnero. Seus escritos sobre o bom mdico estruturaram um
discurso sobre gnero que privilegiava a habilidade emptica sobre a nova cincia
do laboratrio e associava a primeira s mulheres e a segunda aos homens.
Ver WARNER, John H. The therapeutic perspective; medical practice, knowledge, and identity in
America, 1820-1885. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1986. p. 235-243, 258.
6
Idem, ibidem, p. 258; MAULITZ, Russel. Physician versus bacteriologist: the ideology of science in
clinical medicine. In: VOGEL, Morris J. & ROSENBERG, Charles E. (eds.). The therapeutic revolution. p.
91-107.
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No centro da ideologia da domesticidade no sculo XIX, estava o conceito

de me moral. Esperava-se que as qualidades femininas do cuidado, simpatia e
moralidade flussem naturalmente da experincia de maternidade. Como a famlia
era romantizada, as mulheres eram cada vez mais colocadas em seu centro moral
e espiritual, sendo-lhes atribudo um lugar fundamental na preservao dos valores
que deveriam determinar no apenas a vida familiar, mas as instituies sociais da
sociedade mais ampla. Alm disso, como Mary Poovey argumentou em sua obra,
o elevado status moral das mulheres era integralmente associado sua disposio
em se sacrificar pelos outros. Somente abandonando todo interesse prprio e
vivendo para os outros, observou a teorista legal Joan Williams, poderiam as
mulheres alcanar a pureza que lhes permitia estabelecer pontos de referncia
moral para suas famlias e a sociedade mais ampla7.
Elizabeth Blackwell acreditava que a maternidade, muito semelhante prtica
da prpria Medicina, era uma especialidade extraordinria, por causa dos princpios
espirituais que sustentam as tarefas dirias executadas pela maioria das mes. A
estas ela chamava de a fora espiritual da maternidade, e determinavam tanto
suas noes de responsabilidade moral quanto suas formulaes do que constitua a
boa cincia. As percepes e os comportamentos derivados da prtica social da
maternidade no podiam ser avaliados ou reproduzidos no laboratrio. No s os
mdicos, mas toda a humanidade deveria aprender a se beneficiar de seu poder. A
noo de maternidade de Blackwell tinha muito em comum com a ideia de
generatividade de Erik Erikson, que ele definia como uma preocupao em garantir
o desenvolvimento moral e fisiolgico saudvel das prximas geraes. Vrios anos
atrs, em uma releitura crtica dos escritos mdicos de Blackwell, argumentei que
ela, como algumas tericas feministas do fim do sculo XX, tinha desenvolvido uma
crtica da objetividade radical e do reducionismo cientfico que tem muito em comum
com o modo de pensar entre filsofas feministas contemporneas8.
Para Blackwell, os caadores de micrbios apresentavam trs perigos
fundamentais Medicina, do modo como ela o compreendia. Primeiro, sua
concepo de etiologia da doena era reducionista demais. A cincia no deveria
ser forada a entrar nos estreitos confins do modelo determinista da bacteriologia,
que ela caracterizava como um acmulo de fatos isolados, arrancados de suas
relaes naturais (...) de afeto, companheirismo, simpatia, justia. Segundo, ela
7
Ver WILLIAMS, Joan C. Domesticity as the dangerous supplement of liberalism. Journal of Womens
History, v. 2, p. 69-288, 71, Winter, 1991; Ver tambm POOVEY, Mary. Uneven developments: the
ideological work of gender in mid-victorian England. Chicago: University of Chicago Press, 1988.
p. 1-23; Making a social body: British cultural formation, 1830-1864. Chicago: University of
Chicago Press, 1995. p. 1-16.
8
Ver ERIKSON, Erik. Childhood and society. New York: W. W. Norton and Co., 1950. p. 267;
Feminist theory and historical practice: rereading Elizabeth Blackwell, op. cit.; e RUDDICK, Sara.
Maternal thinking. Feminist Studies, v. 6, p. 342-357, Summer, 1980.
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acreditava que a prtica da vivisseco, uma ferramenta experimental essencial

fisiologia laboratorial, produzia um perigoso desinteresse que insensibilizaria os
estudantes de Medicina e os endureceria a uma simpatia inteligente para com o
sofrimento, que ela acreditava ser uma qualidade fundamental do bom mdico. A
pesquisa de laboratrio tambm estimulava o interesse pela prtica da cirurgia
ginecolgica, que ela deplorava por tornar as mulheres incapazes de ter filhos.
Finalmente, Blackwell temia que a preocupao com o laboratrio afastasse
a profisso de uma nfase no atendimento clnico, o que ameaaria seriamente a
relao mdico-paciente. Adotando a pesquisa centrada no paciente, ela acreditava
que as habilidades de um mdico, aguadas por meio da observao clnica junto ao
leito, e a contnua manuteno do que ela chamava de carter eram mais importantes que longas horas no laboratrio. O verdadeiro mdico tinha duas obrigaes principais: curar a doena e aliviar o sofrimento, o que era mais bem alcanado
por meio da empatia, ou do que a maioria dos vitorianos chamava de simpatia9.
No precisamos invocar a etimologia da palavra empatia ou consultar
suas complexas definies contemporneas para compreender que a noo de
habilidade emptica de Blackwell era essencial ao seu conceito de profissionalismo
mdico. Ao moldar o relacionamento mdico-paciente a partir da interao entre
me e criana, ela estava concebendo claramente tal comportamento, embora
tivesse o cuidado de afirmar que isto era algo que os homens poderiam desenvolver.
Mas ela foi ainda mais longe em sua elaborao dos dualismos de gnero quando
rotulou a nova cincia de laboratrio de masculina. Na realidade, ela culpava o
intelecto masculino pela bacteriologia, e advertia suas alunas contra a tirania da
autoridade masculina na Medicina. O que se pede no a imitao cega dos
homens, nem uma aceitao irrefletida do que quer que eles possam ensinar,
escreveu. Ela lamentava que as alunas ainda estivessem acostumadas demais a
aceitar a autoridade e o ensino de homens como decisivos, e mal lhes ocorre
question-los. Os mtodos e concluses formados somente por metade da raa,
advertia ela, necessariamente exigem reviso quando a outra metade da
humanidade atinge a responsabilidade consciente10.
A crtica de Blackwell bacteriologia por meio da invocao de smbolos
de gnero culturalmente disponveis representou uma contestao da mudana
das relaes de poder na Medicina. Esta associao do comportamento emptico
com a feminilidade era algo relativamente novo. Quando recordamos os
9
BLACKWELL, Elizabeth. The influence of women in the profession of medicine. In: BLACKWELL,
Elizabeth. Essays in medical sociology. 2 v. (1902; reimpresso em Nova Iorque, Arno Press, 1972),
p. 1-32, 9-10.
10
BLACKWELL, Elizabeth. Scientific method in biology. In: BLACKWELL, Elizabeth. Essays in medical
sociology. p. 87-150, 126-130.
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comentrios de Henry Hartshorne, citados anteriormente, lembramos que o

conceito tradicional de comportamento profissional partilhado tanto por mdicos
do sexo masculino quanto do feminino mais no princpio do sculo reservava
lugar intuio e simpatia, enfatizando a capacidade teraputica dos aspectos
moral e social. Valendo-se de aspectos desta tradio mais antiga, Blackwell
reformulou-a, valorizando certos tipos de comportamento clnico e associando-os
s mulheres. O que fica implcito, mas no afirmado diretamente, que a
objetividade e o desprendimento profissionais qualidades intensamente
identificadas com a nova verso da Medicina cientfica so inerentemente
masculinos. De maneira irnica, embora a inteno de Blackwell fosse levantar
uma crtica s mudanas na Medicina, definindo como feminino um tipo particular
de comportamento profissional, isso talvez tenha causado um efeito exatamente
oposto ao que ela pretendia, porque associou a preocupao interpessoal a um
grupo social subordinado dentro da Medicina11.
Seria difcil encontrar uma mdica para quem as ruminaes de Blackwell
sobre a prtica mdica tivessem menos ressonncia do que a Dra. Mary Dixon
Jones. Formada pelo Womans Medical College of Pennsylvania em 1873, aos 45
anos, e somente sete anos mais nova do que Blackwell, o caminho profissional
indireto trilhado por Dixon Jones era comum s mdicas daquela primeira gerao.
Ela comeou como professora, lecionou fisiologia em vrios seminrios femininos, e
estudou Medicina com uma renomada mdica de Maryland. Na dcada de 1860,
ela recebeu um ttulo mdico sectrio de uma faculdade de hidropatia em Nova
Iorque. Mas, assim como muitas mdicas, durante aqueles primeiros anos, que
frequentavam instituies partidrias porque nenhuma escola de Medicina as
aceitava, Jones sentiu que sua formao era inadequada e aprofundou seus estudos
de Medicina mais tarde em sua carreira, desta vez em uma escola ortodoxa. Ela
passou trs anos matriculada na Womans Medical College, revelando interesse
11
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BLACKWELL, Elizabeth. The influence of women in the profession of medicine, p. 13; BLACKWELL,
Erroneous method in medical education. In: Essays in medical sociology. p. 3-46, 10-12. Blackwell
apoiava fortemente os caseworks clnicos, as anlises post-mortem, a patologia macroscpica, a
qumica patolgica, a anatomia microscpica e outros tipos de investigaes centradas no paciente.
Ver sua obra Scientific method in biology. In: Essays in medical sociology, p. 105. Sandra Holton
explorou no apenas os pensamentos de Blackwell a este respeito, mas os de outros mdicos
britnicos. Ver HOLTON, Sandra Stanley. Christian physiology: science, religion, and morality in
the medicine of Elizabeth Blackwell, ensaio apresentado na filial Costa do Pacfico no encontro
anual da Associao Histrica Americana, no Hava, em agosto de 1991, e HOLTON, Sandra. State
pandering, medical policing and prostitution: the controversy with the medical profession concerning
the contagious diseases legislation, 1864-1886. Research in Law, deviance, and social control, v. 9,
p. 149-170, 1988. Como demonstraram Londa Schiebinger e outros, o engendramento de certas
formas de pensamento cognitivo vinha ocorrendo no discurso cientfico desde os anos de 1700. Ver
SCHIEBINGER, Londa. The mind has no sex? Women in the origins of modern science. Cambridge,
Mass.: Harvard University Press, 1989.
32
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33
particular pela microscopia, patologia e cirurgia. Ao se formar, em 1873, passou trs

meses em Nova Iorque, sob a superviso da Dra. Mary Putnam Jacobi, formada
em Paris, e talvez a mdica mais respeitada na Amrica. Falarei mais sobre Jacobi
no final deste artigo. Durante este perodo, Dixon Jones entrou em contato com a
nova cincia da bacteriologia e demonstrou interesse nos desenvolvimentos da cirurgia
ginecolgica, qual Blackwell opunha-se ativamente12.
O rpido desenvolvimento da cirurgia ginecolgica nas dcadas de 1880 e
1890 era um subproduto da nova cincia experimental. O uso gradual da anestesia
e a adaptao de Lister da teoria do germe no desenvolvimento dos princpios da
antissepsia tinham garantido a invaso relativamente segura do corpo em uma
variedade de enfermidades at aquele momento incurveis. De longe, a maior
parte das operaes abdominais entre 1860 e 1890 foi feita em mulheres13.
Observando atentamente estes desenvolvimentos, Dixon Jones fundou seu
prprio hospital, o Hospital de Mulheres do Brooklin, em 1884. Sendo mulher,
naturalmente, seu interesse pela cirurgia no poderia ser perseguido com muito
sucesso em nenhum dos hospitais existentes, porque somente os poucos associados
a uma escola de medicina da mulher contratavam assistentes do sexo feminino.
Semelhante a futuras especialistas em cirurgia ginecolgica nos Estados Unidos e
no exterior, seu relacionamento com um hospital de especialidades era crucial
para sua carreira profissional. O crescimento dos hospitais de especialidades foi
um captulo importante no desenvolvimento da ginecologia neste perodo, porque
eles representavam um meio para que mdicos ambiciosos se destacassem no
campo de sua escolha. Em particular, os hospitais de especialidades ofereciam
uma grande populao de pacientes. Como observou o Dr. Charles Routh, membro
fundador da Sociedade Britnica de Ginecologia, Nenhum homem poderia chegar
a qualquer concluso positiva acerca de um tratamento de doenas especiais at
que tivesse tido muitos exemplos. A profisso, de um modo geral, ainda era
ctica quanto especializao, mas os proponentes justificavam seu trabalho
aclamando o processo da diviso do trabalho na Medicina14.
Com seu hospital estabelecido, Dixon Jones correu atrs de sua especializao e assumiu a tarefa de construir meticulosamente uma identidade profissional
12
Sobre a carreira de Dixon Jones, ver: MORANTZ-SANCHEZ, Regina. Entering male professional
terrain: Dr. Mary Dixon Jones & the emergence of gynecological surgery in the late nineteenthcentury United States. Gender & History, v. 7, p. 201-221, August, 1995. Ver tambm ALSOP,
Gulielma Fell. History of the Womans Medical College of Pennsylvania. Philadelphia: Lippincott,
1950; e PEITZMAN, Steven J. M.D., Womens Medical College and Medical College of Pennsylvania,
1850-1998. New Brunswick: Rutgers University Press, 2000.
13
Ver MOSCUCCI, Ornella, The science of woman. New York: Cambridge University Press, 1990;
MCGREGOR, Deborah Kuhn. Sexual surgery and the origins of gynecology: J. Marion Sims, his
hospital, and his patients. New York: Garland Publishing, 1989.
14
Citado em MOSCUCCI, The science of woman, p. 101.
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34
dentro da cirurgia ginecolgica e da patologia cirrgica. Ela era uma agressiva

promotora de si mesma e movia-se instintivamente para contrabalanar as barreiras
bvias aos avanos que se apresentavam a uma ambiciosa cirurgi. Na primavera
de 1884, ela fez sua primeira operao, removendo um ovrio enfermo e seus
apndices de uma mulher diagnosticada com um caso clssico de histeroepilepsia
causada por irritao reflexa. Quatro casos de ovariotomia se seguiram no ano
seguinte, e sete no outro. Em 1886, ela viajou para a Europa, estudando e fazendose conhecer por meio de visitas s clnicas de alguns dos mais renomados cirurgies,
incluindo Lawson Tait, Theodore Bilroth, August Martin, Carl Schroeder e Jules
Pean. Ao retornar, fez outras 36 ovariotomias, e a ela foi creditada a primeira
histerectomia total por tumores fibroides j tentada nos Estados Unidos15.
Acompanhando suas realizaes cirrgicas, Dixon Jones continuava
interessada em patologia, estudando cuidadosamente ao microscpio tumores e tecidos
removidos dos corpos de suas pacientes. Ela desenvolveu relaes prximas com o
Dr. Carl Heitzman, um imigrante hngaro conhecido como hbil microscopista e
especialista em doenas de pele. Ele a ajudou a preparar lminas e amostras, e ela
realizou boa parte de seu trabalho cientfico sob a sua orientao. Ela se tornou
membro da Sociedade de Patologia de Nova Iorque e apresentava amostras,
frequentemente, para discusso. No incio de 1884, comeou a publicar descobertas
patolgicas e relatrios de casos clnicos em jornais de destaque, como o American
Journal of Obstetrics, o Medical Record, e o British Gynaecological Journal16.
Ela usava com xito seus artigos mdicos para criar a sensao, entre seus leitores,
de que ela fazia parte de um grupo relativamente pequeno de ginecologistas de elite
nos Estados Unidos e na Europa. Seus artigos mencionavam relaes, dilogos e
consultas a cirurgies de elite de Nova Iorque, Boston e Filadlfia, e demonstravam
familiaridade com a obra da maioria dos ovariotomistas conhecidos que publicavam
nos principais jornais. Seus textos eram caracterizados pela incessante meno de
nomes importantes e referncias a publicaes anteriores suas, tudo isso chamando
a ateno sobre si mesma como uma virtuose tcnica na sala de operao e algum
que abraava e compreendia a nova cincia do laboratrio17.
15
DIXON JONES, Mary. A case of Taits operation. American Journal of Obstetrics, v, 17, p. 1.1541.161, 1.156, November, 1884. O diagnstico de irritao reflexa referia-se viso comum sustentada
por muitos ginecologistas de que os rgos reprodutivos doentes poderiam se manifestar por meio
de reaes psicolgicas; neste caso, histeria. Sobre Tait, ver SEWALL, Jane. Bountiful bodies:
Spencer Wells, Lawson Tait, and the birth of British Gynecology (Dissertao de doutorado,
Johns Hopkins University, 1991).
16
Ver KELLY, Howard & BURRAGE, Walter. American medical biographies. Baltimore: Norman,
Remington Co., 1920. p. 513, e KELLY, Howard & BURRAGE, Walter. Dictionary of American
medical biography. Boston: Milford House, 1971. p. 677.
17
DIXON JONES, Mary. Personal experiences in laparotomy. Medical Record, v. 52, p. 182-192, 191,
August, 1897. Ver DIXON JONES, Mary. Oophorectomy and diseases of the nervous system. Womans
Medical Journal, v. 4, p. 1-11, January, 5, 1895; DIXON JONES, Removal of the uterine appendages
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Ironicamente, provvel que a agressividade com que ela orquestrou seu

prprio sucesso tenha apressado sua queda. Em abril de 1889, ela solicitou
publicidade positiva para seu hospital ao Brooklyn Eagle, importante jornal da
cidade. Neste mesmo dia, o jornal recebeu uma comunicao annima acusando
Jones de administrar uma empresa particular com fundos pblicos. Um reprter
foi designado para investigar e, finalmente, produziu uma srie de artigos pouco
elogiosos sobre Dixon Jones, que detonou uma avalanche de crticas pblicas e
resultou em duas acusaes de homicdio culposo e seis de erro mdico contra
ela. Quando o caso de homicdio culposo acabou em absolvio e as outras
acusaes foram suspensas, Dixon Jones tentou recuperar sua reputao, acusando
o Eagle de calnia, em 1892.
Seus advogados pediram 300 mil dlares de indenizao, afirmando que
sua cliente tinha sido enganada pelo jornal, auxiliada por certos membros infames
do instituto mdico do Brooklyn. Seguiu-se um espetculo legal de grandes
propores. O processo envolveu alguns dos mais prestigiados mdicos de Nova
Iorque e do Brooklyn. Peridicos mdicos e jornais de destaque o cobriram
diariamente. Os testemunhos levaram quase dois meses; aproximadamente 300
testemunhas foram chamadas, incluindo antigas pacientes com bebs nos braos.
Jarros cheios de amostras e manequins cirrgicos tornaram-se imagens comuns
na sala do tribunal. Quando Jones perdeu o caso, o Estado e a cidade retiraram os
fundos pblicos de seu hospital, seu alvar foi revogado e ela se mudou para Nova
Iorque, com sua carreira cirrgica definitivamente terminada18.
Para o historiador, um inqurito policial uma mina de ouro de temas
complexos e inter-relacionados. Aprendemos muito sobre a situao de Dixon
Jones dentro da comunidade mdica do Brooklyn, seus relacionamentos com um
autoproclamado grupo de elite de cirurgies ginecologistas em Nova Iorque e
alhures, e sobre as tenses relativas especializao fervilhando sob a superfcie
dentro da profisso de modo geral. Durante o restante deste ensaio, no entanto,
desejo me concentrar nas maneiras pelas quais as representaes de gnero
encaixaram-se na construo de novas identidades profissionais e sugerir, tambm,
que, no fim do sculo XIX, as mdicas eram discursivamente representadas como
tendo mais empatia do que os homens.
Revendo o passado, fica claro que a agressiva autopromoo de Dixon
Jones ofendeu colegas de profisso no Brooklyn desde o incio. Na primavera de
1884, por exemplo, seu pedido de incorporao Sociedade Mdica do Brooklyn
recovery. Medical Record, v. 27, p. 399-402, April, 1885; sobre a referncia de Tait a um dos artigos
de Dixon Jones, ver: A discussion of the general principles involved in the operation of removal of
the uterine appendages. New York Medical Journal, v. 44: p. 561-567, November, 1886.
18
Ver MORANTZ-SANCHEZ, Regina. Conduct unbecoming, p. 11-34.
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foi engavetado com base na existncia de muita oposio. Em contraste, seu filho,
Charles, que era seu assistente cirrgico no hospital, foi admitido como membro
de boa reputao. Mas o Dr. Landon Carter Gray testemunhou que, tendo apoiado
inicialmente sua admisso, foi informado por vrios colegas de que ela possua m
reputao, embora ele prprio desconhecesse qualquer exemplo de conduta
profissional imprpria de sua parte. Outros depoentes responderam de forma
vaga e imprecisa s perguntas relativas sua reputao profissional19.
Para complicar as coisas, nem todos os mdicos detratores de Dixon Jones
eram homens. Vrias mdicas, pelo menos duas delas membros da sociedade
mdica, manifestaram reservas quanto sua reputao profissional. Caroline S.
Pease, formada em 1877 pelo Womans Medical College of Pennsylvania, havia
assistido Dixon Jones por um curto perodo de tempo, em 1886, e queixava-se de
que a mdica apresentava uma discriminao bastante acentuada em favor dos
casos cirrgicos. Outros achavam que ela era uma mulher capaz, mas que seus
modos estavam alm da descrio. De fato, Eliza Mosher escreveu a Elizabeth
Blackwell que ela era um elemento do mal por causa de sua grosseria, concluindo
que, quanto a outras mdicas, no podamos nos identificar com ela em segurana.
S podemos conjecturar a que traos comportamentais Mosher estava se referindo,
mas os jornais registraram as declaraes de vrias testemunhas que pintaram a
figura de uma mulher determinada e franca que no estava acima de colegas de
profisso e leigos no cooperativos e censuradores. Aps sua morte, dois
renomados cirurgies observaram que, embora ela tivesse sido uma excelente
cirurgi, tinha um carter peculiar e que a falta de contato ntimo com melhores
membros da profisso talvez fosse responsvel por sua tendncia ao desvio20.
Testemunhos mdicos de peritos durante o julgamento sugerem que pelo
menos parte da hostilidade profissional vinha de mdicos conservadores do Brooklyn,
que permaneciam desconfiados do rumo que a ginecologia vinha tomando nas
ltimas duas dcadas e desaprovavam o entusiasmo de Dixon Jones quanto s
solues cirrgicas. No centro da questo, estava a tenso relativa especializao,
que ganhava fora e estava cada vez mais associada cirurgia e nova ideologia
da cincia, especialmente sua rejeio s abordagens holsticas da doena em
favor da anatomia patolgica localizada.
19
Minutas do Conselho, 9 de abril de 1884, Arquivos da Sociedade Mdica do Condado de Kings.

Um porta-voz da Sociedade contou ao reprter do Eagle, em 1889, que sua solicitao tinha sido
rejeitada quatro vezes por conduta no profissional. Brooklyn Eagle, maio de 1889. Mas no h
evidncia disso na minuta.
20
Brooklyn Eagle, February, 10, 1892; Dra. Carolina Pease a Dean Marshall do Womans Medical
College of Pennsylvania, January, 18, 1892, Marshall MSS, Medical College of Pennsylvania; Brooklyn
Eagle, February, 9, 1892; Dra. Eliza Mosher a Blackwell, November, 3, 1883. Mosher MSS, Biblioteca
Bentley, University of Michigan; KELLY & BURRAGE, Dictionary of American medical biography, p.
677. Howard A. Kelly foi um eminente cirurgio no John Hopkins, na dcada de 1890.
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Os homens que criaram a especialidade da ginecologia cirrgica tendiam a

ser jovens e ambiciosos. Embora se vangloriassem da tradio mdica de inmeras
formas, a especializao no tratamento cirrgico de enfermidades femininas lhes
proporcionava um lugar na profisso. A autopromoo de Dixon Jones apenas ecoava
as declaraes de seus colegas quanto eficcia de solues cirrgicas e as
vantagens de se estudar patologia. Esta abordagem ambiciosa e empresarial instigou
outros mdicos tradicionais a deplorarem passar uma imagem antiquada e
cavalheiresca. A desconfiana quanto ao novo estilo profissional pode ser detectada
em denncias da especializao como elitista e desumanizadora as mesmas
acusaes lanadas contra a cincia de laboratrio e no coincidncia que
Elizabeth Blackwell falasse de um s flego sobre ambos os desenvolvimentos21.
Podem-se ouvir ecos dessas controvrsias no inqurito judicial de Dixon Jones.
Seus crticos, todos eles atuando no Brooklyn, concentraram-se na incerta validade
de sua teraputica e em seu carter profissional questionvel. A. J. C. Skene,
reconhecida autoridade em enfermidades femininas da antiga escola e que lecionava
no Long Island College Hospital, testemunhou que ela havia operado duas de suas
pacientes contra a sua recomendao e questionou a eficcia do microscpio no
diagnstico. Outros desafiaram sua patologia, sugerindo que ela havia inventado
certas doenas aps o fato, apenas para justificar sua opo pela faca22.
Em defesa de Dixon Jones, veio uma tropa de cirurgies proeminentes da
cidade de Nova Iorque e da Filadlfia, confirmando que eles haviam feito centenas
de operaes do tipo que Jones executava e que a tinham consultado em inmeras
ocasies. O Dr. Gill Wylie observou que os perigos deste tipo de procedimento
so hoje to insignificantes que se observam muito menos formalidades do que
no passado. Essas declaraes no passaram a impresso de que estas pessoas
fossem colegas particularmente ntimos de Dixon Jones ou que tivessem interesse
em promov-la. No entanto, esses mdicos que estavam no auge de suas carreiras
cruzaram a ponte do Brooklin, com considervel inconvenincia pessoal, para
testemunhar em favor de uma mulher. Em tese, eles no eram nem mais nem
menos receptivos s mdicas do que seus colegas homens. Mas rapidamente se
deram conta de que o julgamento no ameaava apenas a carreira de Dixon
Jones, mas tambm a deles prprios. Nessa situao, o antagonismo de gnero
21
22
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SEWALL, Bountiful bodies, caps. 2, 44.

Brooklyn Eagle, February, 19, 1892, e March, 9, 1892. importante notar que controvrsia
semelhante sobre o excesso de cirurgias ginecolgicas, envolvendo seguidores de Lawson Tait
contra os de Spencer Wells, ocorreu na Gr-Bretanha em 1886, em Liverpool. O Dr. Francis Imlach
foi criticado pelo cirurgio snior de seu hospital e professor de obstetrcia do Instituto Mdico de
Liverpool por assexuar mulheres e no informar adequadamente as pacientes de ovariotomia
sobre suas consequncias. Imlach acabou por ter sua renomeao negada. Ver MOSCUCCI, The
science of woman, p. 160-164.
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era menos importante do que as rivalidades entre antigas e novas vises acerca
do profissionalismo mdico23.
Ainda assim, os temas ligados ao gnero neste drama extraordinrio
permanecem ricos e complexos. Enquanto seus advogados a retratavam como
uma pessoa que apresentava o melhor em termos de feminilidade, seus detratores
consideravam seu radicalismo cirrgico particularmente abominvel porque ela
era mulher. Ela foi caracterizada como um exemplo tpico de pessoa que, em
nossa linguagem contempornea, poderia ser chamada de difcil autoritria,
sincera e arrogante24.
Vrios mdicos do Brooklin acusaram-na, de forma reveladora, de uma pobre
comunicao com os pacientes explicando apenas vagamente a natureza da cirurgia
e enfatizando, ao contrrio, que os curaria. Em virtude de o conceito de consentimento
informado ainda no existir neste perodo, havia uma ampla gama de opinies mdicas
sobre quanta informao deveria ser passada aos pacientes antes da cirurgia. Eu li
as controvrsias deste tribunal como um debate sobre a capacidade de Dixon Jones
sentir empatia mais do que se ela havia violado quaisquer regras formais da conduta
profissional. Mdicos tradicionais na verdade estavam questionando se ela e outros
cirurgies radicais tratava os pacientes como meros materiais clnicos como
Blackwell teria dito. Alguns de seus prprios defensores admitiram nutrir dvidas
sobre se uma extensiva comunicao mdico-paciente na cirurgia seria
verdadeiramente benfica. A. M. Phelps, cirurgio do New York City Hospital, j
havia feito mais de 200 operaes e encaminhado muitas pacientes para Jones no
Brooklin. Ele achava que os pacientes da assistncia social (os pobres enfermos
que Blackwell temia serem maltratados) poderiam se assustar e fugir da mesa de
operaes se lhes fossem dadas muitas explicaes. O Dr. W. Gill Wylie, de Bellevue,
confirmou que tais operaes tinham se tornado to rotineiras que se passou a dar
muito menos ateno obteno de consentimentos25.
23
Eagle, March, 8, 9, e February, 27, 1892. Quanto ao seu sentimento sobre Dixon Jones, considerese o seguinte. Quando o Brooklyn Eagles lanou sua srie sobre Dixon Jones, em 1889, a Sociedade
de Patologia de Nova Iorque designou uma comisso para investigar as acusaes. A comisso fez
um trabalho completo, solicitando cartas confirmativas a inmeras pessoas citadas nos artigos,
anexando reportagens de jornais, correspondendo-se com Jones, seu filho Charles e o restante dos
curadores do hospital. Embora a comisso tenha concludo que no havia provas suficientes para
condenar Dixon Jones, um membro de boa reputao, foi encontrada esta observao curiosa do
tesoureiro da Sociedade ao presidente da comisso de investigao: Prezado Doutor as
mensalidades da Dra. Mary Dixon Jones esto totalmente pagas no se pega a Mary por a
as mdicas so um transtorno. 13 de maio de 1889. Minutas da Sociedade de Patologia de Nova
Iorque, Academia de Medicina de Nova Iorque.
24
Brooklyn Eagle, February, 12, 13, 15, 19, 1892.
25
Ibidem, March, 8, 9, 1892. Sobre a prtica do consentimento informado, ver DE VILLE, Kenneth.
Medical malpractice in nineteenth-century America. New York: New York University Press, 1990;
MOHR, James. Doctors and the law. New York: Oxford University Press, 1993.
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Apesar do apoio desses colegas, ou talvez por causa dele, a postura

experimental, ativa e manipuladora de Dixon Jones com relao s doenas
femininas transmitiu uma imagem da Medicina que seus colegas do Brooklyn e
boa parte do pblico relutavam em aceitar. Dada a imagem emergente da mdica
como pessoa sustentadora e emptica, o fato de Dixon Jones ser uma mulher
pode, de fato, ter aumentado as ansiedades sobre o significado de suas vrias
atividades para o futuro da prtica mdica mais ampla. No estava ela fazendo
experincias cientficas agressivas com os pacientes? Usando amostras patolgicas
em nome da cincia para promover sua carreira? Recusando-se a informar
adequadamente os pacientes de suas intenes? Com certeza, sua conduta era
especialmente inapropriada porque ela era mulher, mas espreitando sob a superfcie
estava a preocupao com o quanto era representativa de toda a profisso.
Na realidade, apenas quatro anos antes do processo, Elizabeth Blackwell
tinha advertido sobre tais desenvolvimentos em uma carta sua antiga colega,
Dra. Mary Putnam Jacobi, professora da Post-Graduate Medical School e do
Womans Medical College do New York Hospital, e a nica mdica a testemunhar
em favor de Dixon Jones no julgamento. Preocupada com o recente aumento das
cirurgias ginecolgicas e relacionando tal atividade aos horrores da vivisseco,
Blackwell props a Jacobi que a ajudasse a reunir mdicas dos Estados Unidos
contra procedimentos cirrgicos injustificados. Mas Jacobi, mentora de Dixon
Jones, tinha ela prpria abraado os avanos na tecnologia e pesquisa cirrgicas.
Reprimindo o termo mutilao usado por Blackwell para caracterizar a cirurgia
ginecolgica, ela exclamou: No h nada de especialmente sagrado no ovrio!
Gentilmente, ela sugeriu que Blackwell atualizasse seus estudos de Medicina e
pensasse mais como uma cientista. As novas abordagens cura de doenas
deveriam permanecer neutras ao gnero, insistiu ela, e as mdicas precisavam
acompanhar todos os progressos inovadores na cincia mdica26.
As carreiras dessas mulheres extraordinrias nos auxiliam a explorar como
as representaes de gnero embutiram-se na nova ideologia do profissionalismo
mdico emergente no fim do sculo XIX. Elizabeth Blackwell foi uma eloquente
porta-voz de uma articulao cuidadosamente construda do profissionalismo
feminino que, usando a linguagem da domesticidade, permaneceu desconfiada da
crescente tendncia a tratar os seres humanos como objetos e da abordagem
redutiva, ativista e experimental da nova classe dos ovariotomistas. A habilidade
emptica nesta abordagem tornou-se um importante componente da imagem pblica
e privada das mdicas, enquanto a maternidade permaneceu uma figura central
de seus discursos sobre a relao mdico-paciente. Esta ideologia do profissionalismo feminino valia-se do papel tradicional do mdico junto ao leito antes do
26
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Mary Putnam Jacobi a Elizabeth Blackwell, 25 de dezembro de 1888. Documentos Blackwell,

Biblioteca do Congresso.
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surgimento da etiologia especfica, mas o engendramento de qualidades profissionais

como a empatia era algo relativamente novo.
No de admirar que, dentre os mais virulentos crticos de Dixon Jones,
houvesse mdicas do Brooklyn que aprovavam a verso blackwelliana de
profissionalismo feminino. Dixon Jones, em contraste, ou se esqueceu das sutilezas
desses roteiros comportamentais ou deliberadamente os rejeitou. A Medicina que
ela praticava diagnosticando e extirpando rgos doentes evocava a concepo
um tanto materialista do corpo e a nfase na infeco localizada que Blackwell
temia erodir as concepes tradicionais de bom mdico. Nisto Blackwell foi
presciente. Crticas modernas sobre a objetividade cientfica radical e as
investigaes tericas feministas sobre os componentes do atendimento
ressuscitaram algumas de suas preocupaes mais profundas sobre o rumo da
prtica mdica. Alm disso, os grupos de referncia de Dixon Jones eram
exclusivamente masculinos; ela desejava o reconhecimento de colegas homens
como uma inovadora cirurgi de primeira linha. No entanto, ao jogar o jogo dos
homens, ela atraiu a crtica de ambos os sexos por jog-lo sem a conduta aceitvel
de uma dama vitoriana. Ao se promover, ela inadvertidamente exps ao escrutnio
do jornalismo investigativo as tenses relativas a procedimentos mdicos e o
comportamento do grupo de especialistas ao qual ela desejava desesperadamente
pertencer. Estas tenses profissionais e a linguagem sexista inventada no sculo
XIX para lhes dar voz ainda esto bastante presentes entre ns hoje.
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Histria do corpo: as linhas principais da pesquisa

na Histria da Sade (Frana, 1970-2000)
41
Histria do corpo: as linhas

principais da pesquisa na
Histria da Sade (Frana,
1970-2000)
Jean-Pierre Goubert
Histria da Medicina e Histria da Sade

Em termos acadmicos, na Frana s existem histrias tratadas separadamente: a da Medicina, a das Cincias Mdicas ou, ainda, a da Farmcia. Nesse
sentido, a histria da sade/doena parece ter surgido somente numa data recente.
Aparentemente, ela nasceu na dcada de 1960. Isso poderia se explicar pelo fato
de historiadores profissionais no terem, na Frana, nem instituies especficas
nem cadeiras universitrias voltadas para a Histria da Sade, ao contrrio do que
existe, por exemplo, na Alemanha, na Sua ou na Espanha. Observa-se a algo
que surpreende todos os profissionais da rea; convm, portanto, propor uma
explicao: a diviso da sade. Esta pode ser compreendida como uma questo a
que cada um responde segundo a sua prpria histria, conforme o sentido que ele
ou ela d vida; ou como o bem supremo de que todos falam, cada um a sua
maneira. Nesse sentido, nem a Sade nem a Histria da Sade constituem uma
especialidade, sendo essencialmente uma generalidade.
Durante um longo perodo, que dura at os dias de hoje, a histria da
Medicina era um privilgio do corpo mdico. Dessa forma, seria preciso ser
doutor em Medicina para fazer a histria da Medicina, ou bispos, como Fliche e
Martin, para redigir uma histria da Igreja. Sendo que basta, simplesmente, por
assim dizer, ser um pouco humano. H, atualmente, na Frana, duas cadeiras de
Histria da Medicina: uma ocupada por um professor de Medicina (em Paris),
um homem, outra por uma historiadora (tambm em Paris). Ao mesmo tempo,
coexistem algumas orientaes de estudos na IV sesso da EPHE1 e na EHESS2,
presididas por historiadores (em Paris tambm). Uma outra tradio francesa,
que se mantm at hoje, determina que a epistemologia e, portanto, a histria do
saber mdico seja exclusividade dos filsofos e pertena ao domnio da histria
das ideias e dos conceitos. Porm, a sade um objeto que se situa fora do campo
do saber; trata-se, ao mesmo tempo, de um conceito vulgar e de uma noo
filosfica, e no de uma coisa3 cientfica, ambos pertencentes ao campo do
conhecimento. Dessa forma, o homem pode se sentir bem de sade, mas nunca
pode saber se est bem de sade. A ausncia de um sentimento de estar doente
1
2
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cole Pratique des Hautes tudes.

cole des Hautes tudes en Sciences Sociales.
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42
implica que a nica maneira que o homem tem para expressar que ele est bem
dizendo que est bem aparentemente. Assim sendo, permanece o fato de que,
em geral, a sade considerada como o maior bem e o fundamento de todas as
atividades humanas. A sua etimologia (do latim, salus; do grego, holos) remete
completitude, est a para lembrar isso a todos.
Nessas condies, no surpreendente que, na Frana, pelo menos a Histria
da Sade tenha surgido quando a histria social se interessou pelos nveis e modos
de vida em sociedade, ou seja, pela sade individual e coletiva, resultante de um
desenvolvimento que no somente econmico, de uma estratificao social e de
atitudes culturais diversificadas. Somente a anlise da sade permite que se leve
em conta as trs dimenses da identidade humana e mdica: o sagrado, a sapincia
(a medicina lato sensu) e o econmico (a civilizao material). E a sua sntese
o resultado da essncia do homem, isto , os trs sentidos acima citados: a Medicina.
Ao mesmo tempo mdicos e pacientes, os profissionais da rea so dotados
de uma especificidade tipicamente humana: a arte de emitir e de receber, de analisar
e de sintetizar, de ser produto e produo de si mesmos atravs de um esforo de
reflexividade em relao s suas diversas trajetrias e a seu percurso comum.
Naturs e naturants (criaturas e criadores), cada um trata de se colocar de
acordo com a natureza que existe em si, com a natureza que os rodeia. Em suma, a
profissionalizao do instinto de cura 4 pode ser bem-sucedida em uma
medicalizao, tanto interna quanto externa. Do mesmo modo, a Histria convida
todos a um dilogo consigo, com o outro que existe no prprio sujeito e com os dois
juntos. Essa busca sem fim de verdade no existe sem uma conquista, tampouco
sem uma reconquista. O saber histrico reunido est a servio do conhecimento do
indivduo. Consequentemente, a histria da sade conhece quatro linhas principais
de pesquisa: o conhecimento dos profissionais da sade, oficiais e oficiosos, o
reconhecimento da parte de doena que existe em cada ser, no seio da prpria
sade de cada um, a percepo da hospitalidade, essa acolhida do hspede realizada
pelo prprio hspede: o hospital sobre o qual Montaigne escrevia que a Terra um
enorme hospital; a identificao do que caracteriza o indivduo: a unidade e a
diversidade, a estabilidade e a evoluo de sua prpria dinmica, a partir do momento
em que o sujeito faz sua a histria das mentalidades, ou seja, quando ela se refere s
suas atitudes em relao ao amor, amizade, ao lao social, vida e morte.
I A histria dos profissionais da Sade
Uma primeira brecha se abriu no monoplio mdico da histria da Medicina
com o estudo diacrnico da profisso mdica, em seguida dos vrios profissionais
da sade. Jacques Leonard foi o primeiro historiador francs a estudar mais
detalhadamente a ideologia, o estatuto social e a vida cotidiana dos mdicos do
oeste (da Frana) durante um longo sculo XIX (1803-1892). Nesse campo, ele
3
4
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CANGUILHEM, Georges. LHomme et la sant. Paris: Ed. Du Seuil, 1992. p. 10.

A vis medicatrise, segundo Galien.
42
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43
inaugurou uma pesquisa com base informativa (1968-1976) e constituiu um arquivo

de todas as informaes disponveis sobre o corpo mdico da provncia. Desde
ento, os mdicos no apareceram mais como um bloco, porm em toda a sua
diversidade: econmica, social, cientfica e cultural desde o mdico mais obscuro
at o mestre mais eminente. At 1970, as rvores escondiam as florestas: ou
seja, as biografias de mdicos clebres escondiam a floresta dos annimos e
dos subalternos da Medicina5. Melhor ainda, a profissionalizao surgia muito
antes da monopolizao da Medicina pelo corpo mdico. Em outras palavras, uma
teraputica mdica, muito ineficaz aos olhos do sculo XXI, j existia de alguma
forma, antes de chegar a adquirir bases cientficas que estabelecem um consenso
entre os membros do corpo mdico, seno de toda a populao francesa.
Seguindo o passo desse primeiro estudo histrico do corpo mdico,
exclusivamente masculino na Frana at 1875, outras pesquisas, de inspirao
feminista em alguns casos, tambm surgiram. Voltaram-se para as profisses
femininas da sade, e, particularmente, s enfermeiras Marie-France Collire
(1982), Yvonne Kniebilher (1984) e Vronique Leroux-Hugon (1992). Tais estudos
demonstraram que a referncia religio crist foi substituda pela do saber e da
competncia profissionais, apesar de prevalecerem por muito tempo as imagens
tradicionais da mulher, santa, servil e representante de um segundo sexo que
no teve acesso, durante muito tempo, na Frana, aos estudos universitrios.
Pertencem tambm a esse setor as histrias de outros profissionais da sade:
as parteiras Mireille Laget (1982) e Jacques Glis (1984 e 1988), os massagistas
e fisioterapeutas, como Remi Rmondire (1996) e, finalmente, os terapeutas
ocupacionais Maria-Jos Benetton e Jean-Pierre Goubert (1999-2001). Em relao
a todos esses profissionais da sade, a questo principal abordada est na relao
entre a formao, o estatuto jurdico, a funo social e a identidade profissional,
considerada aqui no contexto da sociedade francesa. Em suma, enfatizou-se e
ainda se enfatiza a legitimidade de uma relao hierrquica entre cuidados e
Medicina, terapeutas e mdicos.
II Demografia, biologia e sociedade: as doenas
No fim dos anos 1950, uma outra corrente inovadora, a da demografia e a da
epidemiologia histricas, tambm permite que a histria da sade conhea uma expanso.
A descoberta de um grande volume de arquivos adormecidos, constitudos pelos registros
de parquias, pelos dossis das doenas epidmicas e pelas topografias mdicas vai
resultar na reconstituio das famlias e da populao, assim como nos seus nveis de
vida, causas de morte, higiene e alimentao. A partir desse momento, depois de Landry,
os historiadores-demgrafos se interessaram pelo Ancien Rgime demogrfico, pela
transio sanitria e pela Revoluo demogrfica. No somente os trabalhos
universitrios individuais se multiplicaram durante os anos 1960 e 1970, mas tambm as
pesquisas em mbito nacional empreendidas sobre o fim do Ancien Rgime (17405
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Cf. o nmero especial dos Annales ESC (septembe/octobre, 1977) sobre Mdico e mdicos na
Frana nos sculos XVIII e XIX (Mdecin et Mdecins en France aux XVIIIe et XIXe sicles).
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1789), pelo Instituto Nacional de Estudos Demogrficos, pelo Laboratrio de Demografia

histrica da cole de Hautes tudes en Sciences Sociales e pelo Centro de Pesquisas
Histricas, particularmente sob a direo de Jacques Dupquier e de Emmanuel Le
Roy Ladurie. E, no fim de 1969, foi publicado o nmero especial com o ttulo Biologie et
Socit (Biologia e Sociedade) dos Annales ESC.
No mesmo campo da histria social com base quantitativa, uma outra direo
de pesquisa tornou-se privilegiada: a epidemiologia histrica. As grandes epidemias
de peste encontram os seus historiadores: Jacques Le Goff, Daniel Panzac (1986),
o Professor Henri Mollaret (mdico) e o Doutor Jean-Nol Biraben. Outros
historiadores se interessaram pela clera, por exemplo, Patrice Bourdelais (1987),
ou pela varola, como Pierre Darmon (1986), ou, ainda, pela tuberculose (Pierre
Guillaume, 1986). Nesses livros, encontram-se relatados os grandes episdios
epidmicos, os estragos, os remdios utilizados, bem como as atitudes sociais e
polticas diante dos perigos corridos. Ou ento, em outras obras, no a histria
de uma doena devoradora de homens que foi estudada, porm a de um perodo
relativamente breve (Jean-Pierre Peter, 1972 e seguintes, Jean-Pierre Goubert,
1974) em que assolaram, lado a lado, graves doenas endemo-epidmicas. Essas
pesquisas revelam, no perodo 1770-1790 essencialmente, a misria fisiolgica e
social da grande massa dos camponeses franceses. A mesma coisa aconteceu no
caso da antropologia fsica dos recrutas (comeo do sculo XIX), pesquisa dirigida
no Centro de Pesquisas Histricas por Emmanuel Le Roy Ladurie. Com a Aids,
volens nolens, o mdico Grmek dedicou-lhe um livro de histria (1995). Sem
dvida alguma, a Sars (severe acute respiratory syndrome) e a legionelose
esperam os(as) seus(suas) historiadores(as). O mdico e historiador Mirko Grmek,
criador do conceito de patocenose, abriu-lhes uma via com a sua histria da Aids.
III A histria dos hospitais
Criticados desde o sculo XVIII por alguns mdicos esclarecidos, os hospitais
franceses, bem diferentes dos de hoje, foram estigmatizados por um Michel Foucault
que viu neles os maiores responsveis pelo grande confinamento a partir do
surgimento dos hospitais gerais entre o fim do sculo XVII e a metade do sculo
XVIII. Essa questo do grande confinamento dos pobres, dos vagabundos, dos
mendigos e dos loucos viu nascer um debate entre os defensores da histria social e
os da histria conceitual6. As pesquisas efetuadas por Jean Imbert (1982), um
especialista da histria do direito, pela historiadora Muriel Jeorger (1977) e pelo
historiador Olivier Faure (1981 e 1989) demonstraram que o grande isolamento
correspondia a uma ideologia poltica do poder real, s afetava uma minoria que
tinha tendncia a aceitar melhor o inverno que o vero, quando a fome e o frio
faziam com que se encontrasse no hospital um abrigo, uma moradia e comida.
Mesmo que os regulamentos internos fossem muito severos, sua fraca aplicao,
seus problemas de vigilncia e de falta de pessoal tornavam o grande confinamento
6
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Jacques Lonard e Michel Foucault.
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muito menos severo. Enfim, a diversidade de estabelecimentos, uns pequenos e

pobres, outros enormes e excepcionais como em Paris, fez com que as medidas, por
assim dizer impostas, no correspondessem s prticas sociais. Sem deixar de lembrar
que, no sculo XVIII e durante a primeira parte do sculo XIX, os hospitais, em sua
maioria, no eram medicalizados e os mdicos tinham um papel secundrio diante
das religiosas e dos notveis que cuidavam, elas do funcionamento, eles da
administrao. O assim chamado poder mdico no , portanto, to antigo quanto
alguns afirmaram. Na realidade, ele de uma outra natureza se cada um vira mdico
de si mesmo ou, caso se prefira, curandeiro ou charlato (automedicao) e se o
doutor em Medicina tambm mdico (heteromedicao).
IV A histria das mentalidades
Uma outra direo de pesquisa marcou profundamente os anos 1980 e
1990: a histria das mentalidades, ou seja, das atitudes particularmente diante da
vida e da morte, da doena, do nascimento, da dor e do amor7. Os vrios estudos
que ela fez surgir mostram a secularizao e a individualizao progressiva dessas
atitudes e um aumento da medicalizao da sociedade francesa; e isso sem que a
dimenso do sagrado s passe por metamorfoses.
Trs historiadores franceses estudiosos das atitudes em relao morte
chamaram a ateno: Philippe Aris, um autodidata que se autodenominava um
historiador do domingo, um historiador comunista Michel Vovelle e um historiador
catlico de esquerda, Franois Lebrun. Os trs ressaltaram a passagem de uma
morte enquanto espetculo edificante a uma intimidade familiar da morte. O estudo
de sries de testamentos, a anlise dos ex-votos, dentre outros exemplos, mostraram
o nascimento de uma sociedade mais individualista, cada vez mais sensvel ao prestgio
do doutor em Medicina e dos medicamentos farmacuticos e, consequentemente,
da sade do corpo tanto ou mais do que a salvao da alma. Da mesma maneira, no
mbito do nascimento e do parto, a lenta passagem da comadre para a parteira,
conhecedora das regras de sua arte, em seguida ao mdico-parteiro, mostra uma
mudana de atitude que comea a se generalizar. Os tempos mudam. No se trata
mais de ajuda mtua entre mulheres e no se resume mais nica preocupao do
batismo. D-se lugar aos saberes anatmico e fisiolgico, higiene no sentido
cientfico, aos gestos tcnicos que podem salvar a me e/ou a criana.
Uma leitura cuidadosa dos trabalhos escritos pelos antroplogos e etnlogos
atuais marcou a gerao de historiadores que se voltou para a histria das
mentalidades. A inteligncia dos contemporneos, fundada nos smbolos e no raciocnio
por analogia entre o corpo e a natureza foi revalorizada, por exemplo, por Jacques
Glis, por Jean-Pierre Peter e por Michel Foucault (Histria da sexualidade).
7
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REY, Roselyne. Histoire de la douleur. Paris: Editions La Dcouverte et Syros, 1995; FLANDRIN,
Jean-Louis. Les amours paysannes. Paris: Fayard, 1978.
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Nessa mesma perspectiva, os costumes antigos de limpeza foram analisados

e compreendidos de uma forma melhor, por exemplo, por Georges Vigarello (1985)
e por Jean-Pierre Goubert (1986). O medo da gua, a prtica da higiene seca, a
utilizao de perfumes pelas pessoas da Corte por falta de uma higiene frequente
e a valorizao do excremento numa cultura do campo no eram mais vistos
como manifestaes obscurantistas. Doravante, vrios historiadores, franceses
e de outras nacionalidades, de comum acordo com os antroplogos, no falaram
mais em termos de resistncias populares diante de um progresso onisciente.
Bruxos, curandeiros, charlates, gens secrets no so mais somente a imagem
inversa do bom mdico. Passaram a representar tambm uma cultura do corpo
que tem a sua razo de ser, histrica e sempre atual, no somente em pases vistos
como exticos, mas tambm na Frana do sculo XXI!
Um balano positivo
Durante 30 anos, a pesquisa em Histria da Sade na Frana foi marcada
por quatro grandes direes: histria dos profissionais da sade, histria das doenas,
histria dos hospitais, histria das mentalidades. Sem apoio institucional suficiente,
exceto o da DGRST8, da EHESS e do CNRS9, a Histria da Sade permaneceu
ligada a individualidades marcantes que dirigiram alguns estudos coletivos, bem
como de DEA10 e de teses de doutorado.
Deve haver uma continuao. A questo de saber se isso acontecer no
tempo desejado. Se a Histria da Sade no , na Frana, uma especialidade
reconhecida pela universidade, porque ela engloba toda a histria: a do corpo, o
smbolo dos smbolos segundo o filsofo Merleau-Souty, individual e coletivo, uno
e diverso, efmero e imortal. no alimento que reside o remdio, dizia Hipcrates.
Jean-Louis Flandrin, dentre outros, sabia disso, como todos os gastrnomos da
Terra11. Quer um alimento tanto espiritual quanto terrestre, tanto lquido quanto
slido, em uma palavra saboroso a prova disso que saber provm de sapere
(saborear) , quer um gosto pela vida, que engloba e transcende nossos cinco
sentidos recobertos pelo sentido cognitivo. Cronfagos todos so, devoradores
permanecero. Sem religio, no h salvao, nem Medicina, nem sade/doena.
A poo est no veneno; o veneno est no veneno. A cruz, o crescente vermelho,
verde ou azul, remedeia o Mal, a Doena, a Maldio. Microcosmo e macrocosmo
reunidos sustentam a ordem do mundo: in his tribus versantur, uma comunho,
seja qual for a medicao em questo.
Direction Gnrale de la Recherche Scientifique et Technique.

Centre National de la Recherche Scientifique.
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Diplme dtudes Approfondies.
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Entre brancos e mestios: o quotidiano do Hospital So Cristvo na Bahia oitocentista
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POLTICAS PBLICAS
DE SADE: DIFERENTES
TRAJETRIAS
Salo de festas da sede social do Club Athletico Paulistano transformado em hospital

provisrio durante a epidemia, 1918
Acervo do Centro Pr-Memria do Club Athletico Paulistano
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Entre brancos e mestios: o

quotidiano do Hospital So
Cristvo na Bahia oitocentista
Maria Renilda Nery Barreto
Durante algumas centenas de anos, mais precisamente desde o incio da

colonizao at as primeiras dcadas do sculo XX, a populao residente em
Salvador e nos sertes da Bahia, assim como aquela que estava de passagem,
poderia, diante das doenas, buscar auxlio nos hospitais mantidos pelas Santas
Casas da Misericrdia, existentes na capital e no interior da Provncia. A colonizao
portuguesa implantou no Brasil o modelo medieval conhecido como espiritualidade
de beneficncia, caracterizado pela mobilizao da piedade crist, imputando aos
grupos socialmente favorecidos a obrigatoriedade de socorrer os indivduos
desamparados (RAMALHO, 1988/1989; S, 2001). Esta composio de assistncia
gerida em escala local, mas sob tutela do poder central, articulou a sociedade civil
e laica para executar os servios de proteo e amparo populao e, em particular,
a administrao dos hospitais1.
O Hospital So Cristvo, tambm chamado de Hospital da Misericrdia,
foi um dos braos da Santa Casa baiana, em Salvador, encarregado de oferecer
cuidados mdicos populao residente ou flutuante. Os registros da Irmandade
demonstram que aquele hospital prestou assistncia mdico-cirrgica aos presos,
soldados, estrangeiros, marinheiros, alienados, mendigos e escravos. Aquele
nosocmio foi o nico da capital baiana a abrir suas portas para todos os
indivduos, independentemente do estatuto jurdico, matrimonial, tnico,
econmico e profissional.
Dentre as vrias perspectivas de anlise oferecidas pelas obras pias da
Santa Casa da Misericrdia da Bahia, optou-se por investigar a populao enferma
que frequentou o Hospital So Cristvo na primeira metade do sculo XIX. Neste
trabalho, identificou-se quantitativa e qualitativamente quem foram os doentes
atendidos no Hospital So Cristvo a partir da cor, do estado matrimonial, da
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Sobre a expanso hospitalar portuguesa ultramarina na sia, frica e Austrlia, ver Pina (1943) e
Abreu (2001).
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condio jurdica, da idade, do gnero e da ocupao2. No intuito de responder s

questes acima propostas, analisou-se parte da documentao existente no Arquivo
da Santa Casa da Misericrdia da Bahia3, que trata da administrao do hospital,
dos doentes e de suas doenas.
O Hospital So Cristvo que ser apresentado ao leitor um espao muito
mais branco e menos indigente do que aquele configurado pelo tradicional estudo
de Russel-Wood (1981).
1. O Hospital So Cristvo: administrao e funcionamento
O Hospital So Cristvo, em Salvador, foi criado e administrado pela Santa
Casa da Misericrdia da Bahia durante toda a sua existncia, ou seja, de 1549,
ano da sua fundao, at 1893, quando foi inaugurado o novo hospital da
Misericrdia o Santa Izabel, no Largo de Nazar.
O hospital da Bahia s passou a ser chamado de So Cristvo em fins do
sculo XVII (OTT, 1960; RUSSEL-WOOD, 1981). Antes disso, foi denominado Hospital
de Nossa Senhora das Candeias, Hospital da Cidade do Salvador ou, simplesmente,
Hospital da Misericrdia. Esta ltima designao foi a mais marcante, a que caiu
no gosto da populao. Pode-se ainda acrescentar outro nome, bastante utilizado
nos documentos oficiais da Santa Casa: Hospital da Caridade, uma denominao
que traduz a funo inerente Santa Casa a prtica da caridade.
O sculo XIX trouxe a necessidade de modernizar o espao hospitalar,
reorganizando-o luz dos preceitos das cincias mdicas. At 1833, o hospital
funcionou em pequenas casas, situadas nas imediaes ao sul e oeste da sede da
Misericrdia4. Na segunda dcada do sculo XIX, o nosocmio encontrava-se
impossibilitado de atender demanda de doentes, e os mdicos que ali clinicavam
pediram a transferncia do estabelecimento para outra localidade, com mais espao
para as enfermarias e afastado de locais populosos (DAMZIO, 1862: 45), pois, de
acordo com os postulados higienistas do perodo em questo, os nosocmios
exalavam miasmas que contaminavam o ambiente.
2
Outros aspectos so explorados em BARRETO, Maria Renilda N. A medicina luso-brasileira:

instituies, mdicos e populaes enfermas em Salvador e Lisboa (1808-1851). Tese (Doutorado
em Histria das Cincias da Sade) Programa de Ps-Graduao em Histria das Cincias da
Sade da Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2005.
3
As fontes primrias utilizadas neste trabalho foram as Correspondncias da Provedoria, o Livro de
Receita e Despesa dos gneros que se compravam para os doentes do hospital, o Livro de
Assentamento de Escravos, o Livro de Ata da Mesa, o Livro 6o do Termo dos Capeles e mais
Serventurios da Casa, o Livro de Termo da Junta e os Livros de assentos das pessoas que entraram
no hospital.
4
Este prdio localiza-se na Rua da Misericrdia, n. 6, em Salvador, Bahia.
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Em 02 de julho de 1833, o Hospital So Cristvo foi transferido para o

Terreiro de Jesus, ocupando o prdio onde funcionou o Colgio dos Jesutas. A
concesso feita Misericrdia pelo ento Presidente da Provncia, Barros Paim,
seria provisria at que a Irmandade conclusse a construo do novo hospital,
iniciada em 1828, que viria a ser o Hospital Santa Izabel (COSTA, 2000). Os claustros
do Colgio dos Jesutas, em Salvador, foram transformados em enfermarias para
o Hospital So Cristvo, com capacidade para cerca de 300 doentes (APEB5,
Pacfico Pereira, 1892, mao 5.286).
As enfermarias eram divididas por sexo e entre medicina e cirurgia, refletindo
assim a clssica diviso das cincias mdicas. Em 1840, havia um total de dez
enfermarias, sete destinadas aos homens e trs, s mulheres.
Quadro 1: Enfermarias do Hospital So Cristvo em 1840
Sexo
Medicina
Cirurgia
Homens
So Lino
So Francisco
Invlidos
So Fernando
So Cristvo
Invlidos
So Roque
Mulheres
1 Assuno
Invlidas
2 Assuno
Fonte: SCMBA, Livros 14 de assentos das pessoas que entraram no Hospital (1837-1841).
Em relao ao quantitativo das enfermarias, a situao mudou do sculo

XVII para o XIX. A descrio do hospital, apresentada por S (1997) para o ano
de 1694, mostrava que este possua capacidade para absorver 180 doentes em
seis enfermarias: a das febres, que agrupava doentes sem feridas abertas; a das
chagas, destinada aos feridos; a do azougue, onde ficavam os sifilticos e os
loucos; a dos convalescentes; a das mulheres e a dos incurveis.
O hospital, como as demais reparties da Santa Casa, estava subordinado
diretamente ao provedor, sendo dirigido por um mordomo, geralmente um dos
mesrios a quem cabia exercer imediata inspeo e fiscalizao em todos os
ramos do servio hospitalar: econmico, sanitrio e religioso. Aos mdicos e
cirurgies competia dar suporte ao servio sanitrio; no entanto, qualquer projeto
de transformao da ordem instituda passava pelo crivo da Mesa (provedor,
escrivo, tesoureiro, procurador-geral e nove consultores) e da Junta da Irmandade
(Mesa mais 16 definidores).
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Ao longo do texto, sero usadas as seguintes siglas: APEB, para Arquivo Pblico do Estado da
Bahia; e SCMBA, para o Arquivo Histrico da Santa Casa da Misericrdia da Bahia.
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Para executar os servios de limpeza, cozinha, lavanderia e carregamento

de peso, a Santa Casa contava com escravos, reproduzindo, assim, a lgica do
sistema escravocrata, o qual reservava aos negros os servios mais pesados e
considerados menos qualificados. Alguns cativos estiveram mais prximos dos
mdicos e estudantes, a exemplo dos barbeiros que aplicavam as bichas e faziam
a higiene pessoal dos enfermos (APEB, mao 6.418). Todavia, no se conseguiu
apurar um grande nmero de sangradores nas dependncias do hospital e, a partir
dos anos 1840, com a contratao de pessoas alfabetizadas para auxiliar os
facultativos a cuidar dos doentes, com a existncia de mais cirurgies formados
pela escola baiana e com a grande proximidade entre o hospital e a Faculdade de
Medicina, ambos funcionando no mesmo edifcio, a atuao do barbeiro de origem
africana tornou-se bastante restrita. Alguns escravos que serviam Santa Casa
tinham sido tratados no hospital, e os seus donos no apareceram para pagar o
curativo, nem para reclamar a sua propriedade, ficando o escravo merc da
Irmandade (SCMBA, Livro de Ata da Mesa, 15/10/1837). Outros ingressaram
por meio de compras e de legados por intermdio das disposies testamentrias.
Havia tambm os funcionrios assalariados em todas as hierarquias
administrativas, desde a portaria, passando pelo atendimento mdico e culminando
com a ateno espiritual. Consta no registro contbil da Santa Casa o pagamento
anual de 800 mil ris, em 1844, ao mdico Antonio Polycarpo Cabral (SCMBA,
Folha de Vencimentos dos Empregados, 1844, f. 35 frente e verso); o cirurgio
Jonathas Abbott recebeu, no mesmo perodo, 600 mil ris, ou seja, 25% a menos
que o seu colega (ibidem, f. 36 frente e verso). Uma vez que as enfermarias de
cirurgia eram em quantidade igual s de medicina, a diferena salarial no pode
ser atribuda a um menor nmero de doentes aos cuidados do cirurgio. Portanto,
tal disparidade de vencimentos demonstra que, para a administrao do Hospital
So Cristvo, a cirurgia era vista como um ramo inferior da Medicina.
Alguns mdicos prestavam servio voluntrio, a exemplo de George R.
Fairbank, que assinou um termo de compromisso com a Mesa para atender
gratuitamente aos casos de oftalmia6 dentro do Hospital So Cristvo. A Mesa
manifestou interesse, uma vez que esta doena era frequente no hospital, mas
imps algumas condies: os doentes com oftalmia iriam para as enfermarias j
existentes, j que no havia possibilidade de criar uma especialmente para atender
ao pedido do mdico; este iria visitar e tratar os doentes nos dias de segunda-feira,
tera-feira e quarta-feira, de cada semana; as visitas aos doentes e a teraputica
empregada deveriam ter fins didticos, associadas ao aprendizado dos alunos do
curso mdico; e, por fim, a assistncia prestada estaria isenta de qualquer
remunerao ou gratificao (SCMBA, Livro 6o do Termo dos Capeles e mais
Serventurios da Casa, 16/08/1832, f. 10 frente e verso).
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Inflamao do olho ou das plpebras, tambm chamada de conjuntivite (CHERNOVIZ, 1878: 508).
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O salrio do administrador do hospital era de 900 mil ris, um pouco superior

ao dos facultativos (ibidem, f. 37 frente e verso). Esta funo era desempenhada
por um indivduo que no possua formao mdica, conforme foi apontado
anteriormente, e seu raio de atuao limitava-se ao controle dos custos e
manuteno da ordem, principalmente no que diz respeito ao grupo de funcionrios.
O capelo, mediante um contrato privado com a Misericrdia, era
encarregado da assistncia espiritual aos doentes. Recebia por ano 190 mil ris,
sendo 170 mil de salrio e 20 mil de gratificao (ibidem, f. 38 frente e verso).
O padre-capelo era de modo geral mal remunerado7; por isso, a Irmandade fazia
uso das gratificaes como complementao salarial.
O corpo de enfermagem recebia vencimentos infinitamente menores que
os facultativos, variando entre 60 e 80 mil ris fixos e gratificaes que poderiam
chegar a 10 mil ris (SCMBA, Livro 6o do Termo dos Capeles e mais Serventurios
da Casa, f. 4 frente; Livros de Ata da Mesa em 15/10/1837, p. 32 e 25/08/1836,
p. 21). Os enfermeiros eram homens e mulheres alfabetizados, cujas assinaturas
constam no contrato de prestao de servios. Era necessrio que o(a)
enfermeiro(a) soubesse ler e escrever para compreender as instrues mdicas e
ministrar corretamente os remdios (SCMBA, Livro 6o do Termo dos Capeles e
mais Serventurios da Casa).
A portaria do hospital contava com funcionrios do sexo masculino e
feminino para atender ala dos homens e das mulheres, respectivamente. Eles
recebiam remunerao que variava entre 16 a 80 mil ris, pagos trimestralmente
e com direito a uma refeio diria. Havia tambm a possibilidade de receberem
gratificao, caso apresentassem bom comportamento (SCMBA, Livro de Ata
da Mesa, 27/03/1835, p. 07; Livro 6o do Termo dos Capeles e mais Serventurios
da Casa, f. 09 verso).
A Santa Casa costumava dar bnus aos assalariados desde os tempos da
Colnia, sob o argumento de que, sem este atrativo, no se encontrariam homens
brancos que desejassem servir Misericrdia na condio de empregado (S,
1997). A premiao dos bons porteiros e enfermeiros fez parte de uma estratgia
para resolver os inmeros problemas com estes serventurios, a exemplo da
balbrdia nas enfermarias e dos abusos nas dependncias do hospital
(SCMBA, Livro de Ata da Mesa, 20/06/1836). Outra estratgia foi empregar na
enfermagem as recolhidas da Santa Casa que tivessem idade suficiente, bom
comportamento e que soubessem ler e escrever. Mas esta alternativa foi provisria,
pois a Mesa optou por convidar as irms de So Vicente de Paula, acreditando
que a presena destas religiosas como enfermeiras e diretoras do servio interno
7
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Sobre a remunerao dos padres, ver Ktia Mattoso (1992).
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resolveria os problemas administrativos que o hospital apresentava, ao tempo em

que reforava a caridade crist. Caberia s irms vicentinas vigiar os doentes,
aplicar os remdios nas horas prescritas, ajudar a fazer os curativos, inspecionar
e dirigir os servios da cozinha, fiscalizar a roupa suja e envi-la para lavagem
(SCMBA, Livro de Termo da Junta, 11/06/1847, p. 23-26). Esta alternativa s foi
viabilizada a partir de 1856 e contou com o patrocnio de D. Romualdo Antonio de
Seixas, arcebispo primaz do Brasil, reformador da Igreja Catlica8.
2. O perfil da populao enferma: homens brancos e mulheres mestias9
Durante a primeira metade do sculo XIX, o percentual de homens (71%)
atendidos nas enfermarias do Hospital So Cristvo acometidos de febres,
tsica10 e doenas do sistema respiratrio, doenas venreas, diarreias e demais
embaraos gstricos, lceras, feridas, abscessos, doenas de pele, hepatite, artrite,
reumatismo, contuses e fraturas superou, em muito, o de mulheres (29%). Este
significativo nmero de doentes era formado por homens livres, brancos, de estrato
mediano da sociedade e com ocupao definida, compondo um perfil divergente
daquele apresentado pela historiografia at ento: o de um albergue para pobres,
indigentes e escravos.
Cerca de 35% dos doentes do sexo masculino trabalhavam nas embarcaes
mercantis, as quais eram capazes de deixar em terra dois milhares de homens em
um s dia, e muitos j chegavam doentes, sendo registrados como martimos.
Salvador era um centro de compra e venda de gneros manufaturados e agrcolas,
e o seu cais era um ponto de confluncia de pessoas de diversas nacionalidades,
reforando, assim, a relao entre o porto e as doenas, pois grande parte delas e
todas as epidemias, sem exceo, chegaram atravs do mar.
Os estrangeiros eram em maior nmero que os nacionais. Os portugueses
foram os que mais representaram o continente europeu (25% dos homens, em
mdia). Em fins do sculo XVIII, eles eram em proporo maior, chegando a
52% do total de doentes (S,1997)11. Para o sculo XIX, eram, sobretudo, naturais
de Lisboa e do Porto, o que demonstra a manuteno de fortes laos comerciais
entre a Bahia e estas cidades. Aparecem tambm aqueles oriundos de Abrantes,
8
Sobre a atuao de D. Romualdo Antonio de Seixas como reformador da Igreja Catlica, ver
Mattoso (1992) e Silva & Azzi (1981).
9
Os dados estatsticos apresentados foram trabalhados por amostragem, entre os anos de 1823 e
1851. A coleta de dados e posterior anlise tiveram o objetivo de delinear o perfil dos doentes e das
principais doenas das pessoas tratadas no Hospital So Cristvo.
10
Nome dado tuberculose, at ento.
11
Este valor foi calculado aplicando-se o percentual de homens (88,3%) ao percentual de portugueses
e portuguesas (58,5%).
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Alentejo, Algarve, Almada, Arquiplago dos Aores (Ilha de So Miguel, Ilha do

Faial, Ilha de Santa Catarina, Ilha Graciosa, Ilha Terceira e Ilha de So Jorge),
Cabo Verde, Ilha da Madeira, Aveiros, Barcelos, Beira Alta, Beja, Braga, Caldas
da Rainha, Coimbra, Figueira, Guimares, Lamego, Ponte de Lima, Portalegre,
Pvoas, Santarm, Serra da Estrela, Setbal, Torres Vedras, Trs-os-Montes,
Vianna e Viseu. Os demais europeus eram originrios da Blgica, Confederao
Germnica (ustria, Prssia e cidades livres de Hamburgo e Bremen), Dinamarca,
Espanha, Frana, Inglaterra, Irlanda, Itlia, Sucia e Sua.
Havia entre 2% a 5% de martimos de outras provncias do Brasil, como
Esprito Santo, Goinia, Pernambuco, Rio de Janeiro, Santa Catarina, So Paulo e
Sergipe, todos registrados como brancos. As embarcaes vindas do interior da
Bahia, precisamente de Caravelas, Itaparica, Maragogipe, Rio Real e Santo Amaro,
tambm traziam homens com algum tipo de doena. Localizaram-se alguns poucos
escravos e indgenas registrados como martimo e remador de saveiro.
Ainda no campo das atividades marinheiras, havia os homens da marinha
militar, que, para o mesmo perodo, somaram um total de 2% dos enfermos tratados
no Hospital So Cristvo, apesar da existncia do Hospital da Marinha, localizado
no Arsenal da Ribeira12. Segundo os relatrios do Ministrio da Marinha, este
ltimo hospital estava em condies precrias13, com poucos leitos. Assim, o
excedente de doentes era encaminhado para o Hospital da Misericrdia (Manuel
Vieira Tosta, Relatrio da Repartio dos Negcios da Marinha, 1848: 11).
Aproximadamente 88% dos homens declararam suas ocupaes, e as
principais foram as de martimo composta majoritariamente por europeus, como j
se afirmou , mendigo14, roceiro, carpinteiro e alfaiate15 ofcios daqueles residentes
em Salvador e arredores. Outros ofcios no so expressivos estatisticamente, mas,
quando analisados em conjunto, reforam o perfil da populao urbana salvadorense16.
As atividades ocupacionais, de carter mecnico, liberal, comercial e eclesistico,
foram exercidas por homens livres, brancos e mestios, de estratos sociais medianos
12
Segundo Antonio Carlos Nogueira Brito, o Hospital da Marinha funcionava desde 1832 nas
instalaes do Arsenal da Marinha da Bahia. Antes disso, funcionou no Velho Celeiro Pblico
(2003, disponvel em: < http://www.fameb.ufba.br/historia_med/hist_med_art14.htm >. Acesso
em: 15 de setembro de 2010).
13
Sobre a falta de recursos deste hospital, ver o relato de D. Pedro II (2003), quando visitou o
Arsenal da Marinha em sua viagem pela Bahia, em 1859.
14
Anna Amlia Nascimento (1986) afirmou que o mendigo na Bahia de meados do sculo XIX
possua uma morada, ou seja, havia um teto sobre sua cabea.
15
Chama-se a ateno para o fato de que as fontes selecionadas para esta pesquisa s informam a
ocupao do doente a partir de 1848.
16
O hospital recebeu artista, caixeiro, chapeleiro, charuteiro, cozinheiro, criado, estivador, estudante,
farmacutico, feitor, ferreiro, fiador, marceneiro, negociante, oficial de justia, ourives, pedreiro, pescador,
pintor, professor, sacristo, sapateiro, serralheiro, servente de obras pblicas, tamanqueiro e taverneiro.
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55
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56
Quadro 2: Distribuio dos doentes por sexo

Ano
Homens
Mulheres
Total
1823
565
73
214
27
779
100
1830
798
72
313
28
1111
100
1835
849
71
342
29
1191
100
1840
963
70
405
30
1368
100
1848/49
871
74
312
26
1183
100
1850
621
71
256
29
877
100
1851
709
65
382
35
1091
100
Fonte: SCMBA Livros de Assentos de Pessoas que entraram no Hospital So Cristvo (1823-1851).
Quadro 3: Cor dos homens

Ano
Branca %
Cabra %
Parda %
Crioula %
Preta %
Indgena %
ND
Total
1823
352
62
99
18
37
47
27
565
100
1830
428
54
30
148
19
28
108
14
53
798
100
1835
400
47
43
195
23
92
11
88
10
22
849
100
1840
478
50
36
257
27
91
76
21
963
100
1848/49
462
53
20
222
25
150
17
871
100
1850
296
48
37
146
24
132
21
621
100
1851
302
43
20
163
23
10
180
25
30
709
100
Fonte: SCMBA Livros de Assentos de Pessoas que entraram no Hospital So Cristvo (1823-1851)
Quadro 4: Naturalidade dos homens brancos

Bahia/ %
Demais
%
Outros
Provncias
Ano
PT 17
% Europa % Amrica % Salvador %
1823
208
59
10
11
37
11
22
15
1830
213
50
67
16
17
38
40
13
19
1835
162
41
90
23
62
16
40
10
21
1840
210
44
68
14
77
16
67
14
23
1848/49
257
56
99
21
40
29
19
1850
140
47
93
31
24
16
1851
126
42
73
24
40
13
27
15
Outros %
ND %
Total
48 14
352
100
21
428
100
15
400
100
15
14
478
100
462
100
296
100
14
302
100
Quadro 5: Cor dos martimos18

Ano
Branca
Cabra
Parda
Preta
Indgena
ND
Total
1848/49
288
87
30
330
100
1850
207
87
17
239
100
1851
162
82
25
13
198
100
17
18
05-saude.pmd
Onde h a abreviatura PT, leia-se Portugal e SSA, leia-se Salvador.

A informao das profisses dos enfermos no est disponvel para os anos anteriores.
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57
Quadro 6: Naturalidade dos martimos de cor branca

% Europa % Amrica %
SSA
Bahia/ % Demais %
Outros %
Outros
Provncias
Ano
PT
ND
Total
1848/49
174
60
82
28
11
288 100
1850
111
54
78
38
207 100
1851
74
46
64
40
162 100
e menos favorecidos economicamente. Isto refora a tese de que o Hospital So

Cristvo no atendia majoritariamente aos indigentes, mas queles homens que
possuam uma atividade que lhes garantisse a sobrevivncia.
As mulheres que ocuparam as enfermarias do Hospital So Cristvo eram
predominantemente solteiras, mestias e sem uma ocupao que lhes rendesse
algum provento. A maioria era oriunda de Salvador e da sua circunvizinhana.
Este pblico foi o que mais se aproximou da linha de pobreza, e que buscou na
beneficncia um meio de sobrevivncia19. Em condies adversas de vida, elas
estavam mais propensas a contrair doenas e sucumbir diante da tsica, das doenas
venreas, da alienao, das diarreias, das lceras, das fstulas, dos abscessos, das
febres, das contuses, das fraturas e luxaes, das doenas de pele e das
enfermidades de mulheres, ou seja, complicaes no parto, cancro nos seios,
amenorreia, tumores no tero e outras.
O nmero de europeias foi muito reduzido, sobretudo se comparado ao de
europeus. A presena de estrangeiras reflete a intensificao da poltica migratria
adotada no Brasil aps 1808, com a vinda da Corte para o Rio de Janeiro, a
abertura dos portos e a ampliao do comrcio. As portuguesas lideraram o
percentual de estrangeiras. Elas vieram dos Aores (Ilha de Santa Catarina e Ilha
Graciosa), de Lisboa e do Porto, e provavelmente acompanharam os maridos, ou
tentavam melhores condies de vida, principalmente aquelas oriundas da regio
insular. Chamam ateno, sobretudo, as irlandesas, responsveis por boa parte da
cifra de europeias. Esta onda migratria pode estar relacionada grande fome
que ocorreu na Irlanda, na primeira metade do sculo XIX, ceifando cerca de 750
mil vidas e provocando a dispora de milhes de pessoas. As espanholas esto em
menor nmero que as portuguesas e as irlandesas, e tambm no possuam
ocupaes de ganho, com exceo de uma lavadeira.
Dentre as poucas mulheres (apenas 28%) que declararam exercer alguma
ocupao, destacam-se as mendigas, as lavadeiras, as vendedeiras e as domsticas,
seguidas, em escala menor, das costureiras e das roceiras. As prostitutas no aparecem
19
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Sobre a relao entre pobreza e caridade, ver Laurinda Abreu (1999) e Mariano Esteban de Vega (1991).
57
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58
nos registros hospitalares, nem havia uma enfermaria destinada a elas. A ausncia de
registro no significa que elas no fizeram parte do contingente de mulheres que
frequentou o hospital da Santa Casa. Certamente elas no declaravam a sua ocupao,
ou, se assumidas no momento da internao, no eram registradas pelo escrivo.
Quadro 7: Naturalidade das mulheres
Ano
PT
Eurropa %
1823
12
1830
Bahia/ % Demais
%
Outros
Provncias
SSA
frica %
Outros %
ND
Total
98
46
46
21
14
38
18
214
100
119
38
64
20
13
40
13
14
46
15
313
100
1835
10
123
36
91
27
20
21
70
20
342
100
1840
10
150
37
120
30
18
71
18
22
405
100
1848/49
117
38
110
35
10
64
21
312
100
1850
103
40
78
30
10
52
20
256
100
1851
137
36
108
28
92
24
25
382
100
Quadro 8: Cor das mulheres

Ano
Branca
1823
56
26
Cabra %
2
% Crioula
Preta
% Indgena
ND
Total
1830
71
23
1835
72
21
1840
62
15
Parda
76
36
20
35
16
25
12
214
100
17
81
26
29
94
30
20
312
100
47
14
96
28
47
14
74
22
342
100
47
12
138
34
70
17
82
20
405
100
1848/49
45
14
32
10
99
32
133
43
312
100
1850
50
20
33
13
65
25
106
41
256
100
1851
53
14
40
10
100
26
11
160
42
18
382
100
2.1. O tratamento dos escravos

Quando um escravo entrava no hospital, o escrivo registrava sua condio
jurdica e a cor, geralmente preta20, bem como o nome do proprietrio ou
proprietria, principalmente quando estes se dispunham a custear as despesas.
Mas o tratamento da populao escrava era uma fonte constante de problemas
para a Santa Casa, pois muitos senhores e senhoras abandonavam seus servos
diante de uma doena grave para se eximirem das despesas com o curativo e,
eventualmente, com o enterramento. Diante de tal explorao dos recursos da
Misericrdia por quem tinha condio de pagar, coube Irmandade tomar
20
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Salvaguardou-se a denominao que est nos documentos.
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providncias para remediar esta situao, alterando o valor do tratamento e

efetuando cobrana das dvidas no pagas (SCMBA, Livro de Ata da Mesa,
13/06/1835, p. 8 verso; Livro de Termos da Junta, 13/09/1849, f. 6 verso).
Os escravos doentes ocupavam-se dos seguintes afazeres: carregador de
cadeira, carpinteiro, roceiro, ganhador, servente de pedreiro, aougueiro, servente
de trapiche, servente do hospital, tanoeiro e barbeiro21. O trabalho extenuante em
um ambiente de constante exposio aos vrus, bacilos, bactrias, parasitas; a dieta
alimentar inadequada, rica em farinceos e pobre em protenas e vitaminas; e, por
fim, as moradias insalubres deixavam os escravos muito suscetveis s doenas.
De acordo com o censo de 1855, a cidade de Salvador possua 27,46% da
sua populao vivendo em regime de escravido (NASCIMENTO, 1986). Todavia,
o Hospital da So Cristvo no recebeu grandes contingentes de escravos ao
longo da primeira metade do sculo XIX, registrando um percentual que oscilou
entre 2% e 8%. Muitos dos cativos pertenciam Santa Casa, que os utilizava
em todas as suas propriedades e nos servios pesados do Hospital, Recolhimento
e Roda dos Expostos.
O nmero de cativos tratados no Hospital So Cristvo, na primeira metade
do sculo XIX, foi bastante inferior aos 18% apresentados por Isabel dos Guimares
S (2001) em fins do sculo XVIII. Esta reduo no pode ser atribuda somente
ao fluxo e refluxo22 do trfico escravista, o qual descarregava uma mdia de
6 mil a 7 mil africanos por ano na Bahia, sendo difcil precisar quantos ficavam em
Salvador e quantos eram os escravos de passagem (MATTOSO, 1992), nem
tampouco a proibio do trfico negreiro. Entre 1823 e 1829, as importaes de
africanos caram sensivelmente por
conta das lutas de independncia, dos
Quadro 9: Nmero de cativos
tumultos sociais e da desorganizao do
chegados Bahia entre 1846-1850
comrcio. No entanto, entre 1831 e
Ano
N de escravos
1851, perodo de proibio inglesa, mas
1846
7.354
de consentimento brasileiro, ocorreu um
aumento significativo da importao de
1847
10.064
escravos (MATTOSO, 1992).
1848
7.299
1849
8.081
1850
9.451
Fonte: Verger (1987)
21
Sobre a insero dos negros, escravos e libertos no comrcio de ganho em grandes cidades como
Salvador e Rio de Janeiro, ver os trabalhos de Maria Ins Crtes Oliveira (1988), Ktia de Queirs
Mattoso (1982; 1979) e Mary Karasch (2000).
22
Tomou-se emprestada a expresso utilizada por Pierre Verger em Fluxo e refluxo do trfico de
escravos entre ao Golfo de Bnin e a Bahia de Todos os Santos dos sculos XVII a XIX (1987).
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Diante do contingente de escravos que ingressaram na Bahia e do pequeno

nmero de doentes atendidos no Hospital So Cristvo, pode-se afirmar que este no
foi um espao significativo para o tratamento de escravos. Diante de tais evidncias,
indaga-se: onde se tratavam os negros cativos de Salvador? Ser que, diante das
doenas, eles eram alforriados pelos seus senhores e senhoras, como uma estratgia
para livrarem-se das despesas com o tratamento? Parece que esta uma falsa questo,
pois os estudos de Ktia Mattoso (2004) demonstram que o nmero de escravos
doentes alforriados, entre 1819 e 1888, foi irrisrio, na faixa de 0,31% do total da
populao escrava adulta libertada, contrariando, assim, a ideia largamente difundida e
aceita de que os escravos doentes eram geralmente alforriados.
Para identificar a cartografia dos espaos de cura da populao escrava
em Salvador, ser preciso investigar os pequenos hospitais e as casas de sade, e
a frequncia da populao cativa nestes locais. No se descarta a hiptese de que
a maioria dos escravos de Salvador recorria aos curandeiros africanos. O que,
por ora, pode-se afirmar que o Hospital So Cristvo foi um espao frequentado
por muitos brancos europeus, pela populao mestia de Salvador e por um reduzido
nmero de escravos.
2.2. Os libertos e os indgenas
Os forros e indgenas tambm tiveram sua condio jurdica assinalada nos
documentos da Irmandade. Havia uma quantidade muito reduzida de ndios nas
enfermarias do hospital, que vieram do sul da Bahia e estiveram integrados s
embarcaes mercantis. Os forros representaram uma parcela significativa da
populao de cor, superando o nmero de escravos nos anos de 1823, 1830, 1835
e 1840. Curiosamente, entre os anos de 1848 a 1851, no houve nenhum registro
de forros nos livros de assento de pacientes. Isto no quer dizer que eles l no
estivessem; apenas deixaram de ser registrados como tal pela Santa Casa.
possvel que tenham sido incorporados categoria dos homens livres.
Os estudos de Anna Amlia Nascimento (1986) sobre as dez freguesias da
cidade do Salvador mostram que, em 1848, os libertos correspondiam a 4,6% da
populao, avaliada em 54.625 habitantes. Destes 2.508 libertos, 993 eram homens
e 1.515, mulheres. Apesar de terem conseguido sua carta de alforria, estas pessoas
sofriam vrias restries e eram olhadas com desconfiana por outras camadas
da populao, que as associava aos movimentos insurrecionais.
Os libertos tinham que pagar imposto municipalidade para exercer qualquer
ofcio. Eles eram obrigados a pagar uma taxa anual de 10 mil ris, sob pena de, em
caso de inadimplncia, serem obrigados a se retirar do Brasil. Ficariam isentos do
tributo aqueles que denunciassem qualquer conspirao ou insubordinao de outros
libertos ou escravos, ou que trabalhassem em fbricas de acar ou algodo. No
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era permitido aos forros que alugassem casas, e eles necessitavam de uma
autorizao especial do juiz de paz para fixar residncia (NASCIMENTO, 1986).
Os mestios eram submetidos a trabalhos pesados, ainda que no interior
das residncias de elite. Os que viviam de ganho, mercadejando nas ruas e ladeiras
de Salvador, ficavam expostos a um ambiente sujo e pouco salubre, segundo a
descrio dos viajantes (AUGEL, 1975) e dos mdicos higienistas. A alimentao
quotidiana era pobre em vitaminas e protenas, e, no hospital, a dieta alimentar no
diferia muito daquela do dia a dia, sendo que a dos escravos era ainda mais pobre
que a das pessoas livres.
Quadro 10: Condio jurdica dos homens
Ano
Livre
Forra
Escravo
Indgena
Total
1823
477
84
78
14
10
565
100
1830
659
83
91
11
45
798
100
1835
746
88
60
34
849
100
1840
902
94
22
35
963
100
1848/49
824
95
38
871
100
1850
573
92
47
621
100
1851
663
94
46
709
100
Quadro 11: Condio jurdica das mulheres

Ano
Livre
Forra
Escravo
Indgena
Total
1823
147
69
66
31
214
100
1830
197
63
102
33
13
313
100
1835
265
77
68
20
342
100
1840
360
89
41
10
405
100
1848/49
297
95
14
312
100
1850
247
96
256
100
1851
364
95
18
382
100
3. Consideraes finais
O quotidiano do Hospital So Cristvo na primeira metade do sculo XIX
reuniu homens e mulheres dos mais variados matizes geogrficos, tnicos e
profissionais, sobressaindo-se os europeus brancos e os baianos mestios. A populao
masculina (martimo, soldado, marinheiro e escravo) que mais frequentou o hospital
passava por uma internao compulsria com pouca ou quase nenhuma condio
para negociar o espao onde desejava ser curado, at porque o lar poderia estar do
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outro lado do Atlntico. As mulheres que no contavam com uma rede de solidariedade
formada por vizinhas, comadres e parentes, buscaram a proteo do hospital na
esperana de curar ou mitigar os seus males. Diante da doena, longe de casa ou
sem proteo de um grupo social, homens e mulheres apoiaram-se em uma das
aes misericordiosas da Santa Casa baiana: o cuidado com os enfermos.
Pelas enfermarias do So Cristvo, passaram escravos e indigentes, porm,
em proporo bem menor do que a indivduos livres e com atividades de ganho. O
hospital baiano mantido pela Misericrdia, na primeira metade do sculo XIX, no
foi o lugar, por excelncia, de tratamento do negro escravo ou forro, nem do
branco desvalido. Esta populao se fez presente, sim. Mas, no conjunto, a maioria
dos enfermos era composta de brancos, estrangeiros e com ocupao definida.
Esta constatao demonstra que Salvador foi uma cidade que manteve as suas
portas abertas para o mundo, principalmente as do Hospital So Cristvo.
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A organizao da assistncia hospitalar no Distrito Federal entre a

filantropia e a ao do estado (dcada de 1920)
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A organizao da assistncia
hospitalar no Distrito Federal
entre a filantropia e a ao do
estado (dcada de 1920)
Gisele Sanglard e Renato Pereira da Silva
A dcada de 1920 marcou, no Rio de Janeiro, o fim do domnio da Santa

Casa da Misericrdia e o incio da presena do Estado na gesto da assistncia
hospitalar. O primeiro indcio dessa passagem a abertura do Hospital So
Francisco de Assis (1922), vinculado ao recm-criado Departamento Nacional de
Sade Pblica (DNSP)1; o segundo passo pode ser percebido na criao do Hospital
Gaffre e Guinle (1924-1927), que, apesar de gerido por uma instituio filantrpica,
esteve fortemente vinculado ao projeto de Sade Pblica que estava sendo levado
a cabo naquele momento.
Este artigo tem, ento, por objetivo discutir a organizao da assistncia
hospitalar no Rio de Janeiro no final da Primeira Repblica. Este perodo
extremamente rico para que se reflita sobre as mudanas que ocorrem na
percepo do papel do Estado na assistncia pblica, tanto por parte de uma
efetiva ao estatal como pelo concurso da filantropia.
Ser tomado como fio condutor o discurso dos mdicos envolvidos na
polmica acerca da carncia de leitos hospitalares na cidade do Rio de Janeiro; e
a caracterizao deste perodo como a transio entre o Estado liberal, tal como
estruturado pela Constituio de 1891, e um Estado de bem-estar social, que
caracterizou a chamada era Vargas (1930-1945), percebendo-se neste momento
os questionamentos e as incertezas que cercavam o liberalismo da nascente
Repblica. Neste cenrio, a ao filantrpica de Guilherme Guinle (1882-1960) e
a construo do Hospital das Clnicas Artur Bernardes para a Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro (1926-1934) constituem os indcios deste processo de
transformaes que sero aqui caracterizados.
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O DNSP foi criado em 1919 e regulamentado no ano seguinte. Era formado por uma Diretoria-Geral
e trs diretorias, a de Servios Sanitrios Terrestres na capital federal, a de Defesa Sanitria Martima
e Fluvial e a de Saneamento e de Profilaxia Rural, alm de dez inspetorias de especiais, dentre elas:
Engenharia Sanitria; Profilaxia da Tuberculose; Estatstica Demgrafo-Sanitria; Fiscalizao do
Exerccio da Medicina, Farmcia, Arte Dentria e Obstetrcia; Profilaxia da Lepra e Molstias
Venreas; e de Profilaxia Martima (HOCHMAN, 1998).
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A organizao da assistncia pblica at os anos 1920

Antes de tudo, preciso chamar a ateno para o que se entendia como
assistncia pblica. Era muito mais do que a assistncia sade, pois englobava
aes voltadas para os cuidados com a infncia e a maternidade, at a velhice e a
loucura, envolvendo um conjunto de instituies pblicas e privadas, laicas e
religiosas hospitais, asilos, orfanatos, colnias, creches, ligas, postos mdicos,
maternidades, hospcios, dispensrios, policlnicas , s quais se atribua um carter
pblico e cujos limites de atuao eram tnues e permeveis. Desta forma, a
assistncia pblica estava dissociada das aes de sade pblica, que deveria
atuar no controle e no combate s doenas infectocontagiosas, nos episdios de
epidemia e na sade dos portos porta de entradas destas doenas.
A atuao bem distinta entre a assistncia pblica e a sade pblica
caracteriza as aes de sade desde o surgimento dos primeiros hospitais, quando
a primeira ficou a cargo da Igreja e/ou de leigos (corporaes de ofcio, caridade
e filantropia), enquanto que a segunda era funo dos Estados (SANGLARD, 2008a
e 2008b). No Brasil, a Constituio Republicana de 1891 redefiniu as competncias
do poder central, dos Estados e municpios: o que at ento cabia ao poder central
passou a ser exercido pela municipalidade. Desta forma, coube ao municpio do
Distrito Federal gerir todas as aes de higiene urbana (salubridade da cidade,
manuteno de hospital de pronto-socorro etc.). Mas a assistncia pblica continuou
a cargo da sociedade mais precisamente da Irmandade da Misericrdia2 , tal
qual propugnava o liberalismo reinante.
Contudo, pde-se perceber nos discursos de mdicos e intelectuais do perodo
um projeto de ampliar a esfera de atuao da Sade Pblica, fazendo com que a
assistncia hospitalar aquela voltada para as chamadas nosologias habituais
tambm fizesse parte da agenda desta rea.
O perodo entre 1917 e 1918 pode ser considerado como um marco para a
constatao da falta de organizao da assistncia mdico-hospitalar da cidade
do Rio de Janeiro, criando consenso entre parcelas de mdicos, polticos e
intelectuais de que algo deveria ser feito em prol da Sade Pblica, sobretudo de
uma poltica eficaz em tempos de emergncia. Dois fatores contriburam para
influenciar e direcionar os debates acerca da assistncia hospitalar para a cidade:
a ecloso de greves operrias, atingindo principalmente as cidades do Rio de
Janeiro e So Paulo, e a pandemia de gripe espanhola.
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A assistncia no Brasil se singularizou, por sua vez, desde o incio da colonizao, por uma
dependncia das aes da Irmandade da Misericrdia. Suas obras (hospital, Casa da Roda,
Recolhimento das rfs) eram sustentadas por esmolas, doaes pias dos fiis, legados testamentais
e dotaes dos governos, fosse a seu tempo a Coroa portuguesa, o governo imperial ou o republicano
(SANGLARD, 2008a).
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A passagem dos idos de 1910 para os anos 1920 foi acompanhada por um
crescimento das cidades e pela diversificao de suas atividades, formando os
requisitos bsicos para a organizao de um movimento da classe trabalhadora
(FAUSTO, 2006: 297). As cidades concentravam fbricas e servios, reunindo
centenas de trabalhadores, recrutados entre a populao pobre, imigrante e o
contingente dos migrantes internos. Nesse processo, a cidade do Rio de Janeiro
transformou-se no principal polo de atrao, e no demorou muito para que
surgissem novos atores sociais para compor esse cenrio. Os trabalhadores urbanos
comearam a reivindicar melhorias nas condies de vida e na conquista de direitos.
O ciclo grevista compreendido no perodo de 1917 a 1920, que atingiu principalmente
as cidades do Rio de Janeiro e de So Paulo, um exemplo desse processo. A
ecloso das greves operrias tambm contribuiu para intensificar e fomentar os
debates sobre a assistncia hospitalar, levando para a Cmara dos Deputados
discusses sobre o trabalho feminino e o infantil, os acidentes de trabalho e a
proteo social (SANGLARD, 2008b: 70).
Em 1918, a pandemia de gripe espanhola chegou ao Brasil e no demorou
muito para assolar a Capital Federal, ceifando milhares de vida e deixando a
cidade do Rio de Janeiro num verdadeiro caos. Alm de causar muitas mortes, a
epidemia de gripe espanhola paralisou a vida cotidiana da Capital Federal,
proporcionando a falta de remdios e alimentos, deixando as autoridades pblicas
estticas e sem respostas adequadas para combater uma doena pouca conhecida,
que atingia a Europa e os Estados Unidos no mesmo perodo com uma intensidade
igual ou maior (HOCHMAN, 1998: 11).
Foi nesse cenrio que surgiu o cirurgio Jos de Mendona, personagem
atuante na defesa de uma assistncia hospitalar pblica organizada, assim como
na criao de uma rede hospitalar capaz de minimizar a carncia de leitos para o
atendimento geral da Capital. Mendona, por intermdio de um artigo publicado
no jornal Correio da Manh, mencionava os estragos gerados pela doena e a
falta de organizao e orientao do poder pblico diante de uma epidemia que
poderia ser controlada caso houvesse nmero suficiente de leitos hospitalares
para o atendimento da populao (MENDONA, 1918: 2). Para suprir tal deficincia,
Jos de Mendona propunha a construo de quatro hospitais para o Rio de Janeiro,
tendo cada um deles capacidade de mil leitos, e erguidos nos bairros de Botafogo,
Andara, So Cristvo, Mier ou Cascadura. O hospital construdo em Botafogo
deveria ficar ao lado da Faculdade de Medicina, sendo, portanto, o lugar da prtica
e do ensino; o de So Cristvo, prximo baa para socorrer os martimos; os
demais nos subrbios, vizinhos Estrada de Ferro Central, destinados populao
vinda do interior. A assistncia aos pacientes no deveria ser gratuita, mas
proporcional aos rendimentos de cada doente. Somente em caso de indigncia
total poderia ser gratuita, mas o municpio de origem do paciente se encarregaria
de arcar com os custos mdico-hospitalares.
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Enquanto pouco ou nada se fazia para conter a devastao da epidemia, a

mortalidade fugia do controle das autoridades pblicas. A precariedade dos servios
de sade contribua para o aumento de vtimas e o pnico tomava conta da
populao (BRITO, 1997). No incio de 1919, o Presidente Rodrigues Alves foi
vitimado pela doena e sua morte parece ter gerado uma inflexo sobre a
necessidade urgente de mudanas no campo da sade pblica. A fragilidade dos
servios pblicos de sade e a falta de organizao da assistncia hospitalar
passaram a dominar a pauta de discusses dos parlamentares para alterar um
quadro catico que a cidade vivenciava. Em fins daquele mesmo ano, o DNSP foi
criado na gesto do Presidente Epitcio Pessoa, indicando uma postura de mudana
do poder pblico em vista da questo da sade pblica.
Contudo, foi a partir da dcada de 1920 que a sade pblica transformouse em questo social no Brasil, havendo intervenes dos Estados e, sobretudo,
da Unio no campo da sade e das polticas de saneamento rural (FARIA, 2007:
57). No s o saneamento rural ganhou ateno do poder pblico, mas a assistncia
hospitalar comeou a ser encarada com mais seriedade, levando para o debate
uma parcela importante de mdicos, polticos e intelectuais. Repensar a organizao
e a constituio de uma rede hospitalar eficaz para a Capital era, portanto, prioridade
para um conjunto de mdicos e polticos. Preocupados com a organizao da
assistncia hospitalar do Rio de Janeiro, esses homens refletiram sobre a ausncia
de leitos para o atendimento geral da populao do Distrito Federal, sugerindo
propostas e alternativas para sanar a falta crnica de leitos hospitalares.
Como reflexo das consequncias causadas pela gripe espanhola, em 1920, o
mdico e deputado gacho Domingos Mascarenhas apresentou seu projeto
Comisso de Sade Pblica da Cmara dos Deputados. O referido projeto sugeria
a construo de trs hospitais para o Distrito Federal, com capacidade de mil leitos
cada um e administrados pelo recm-criado DNSP. O modelo arquitetnico seria o
alemo (pavilhonar)3 e a assistncia aos doentes no seria gratuita, mas proporcional,
assim como defendera Jos de Mendona em 1918. Outro ponto comum com o
projeto de Mendona era que um dos trs hospitais seria destinado Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro. No entanto, o Projeto Mascarenhas, como ficou
conhecido na poca, no foi levado adiante e sofreu alteraes que o
descaracterizavam em sua essncia, como o projeto substitutivo do Deputado Teixeira
Brando, autorizando o governo federal a construir trs hospitais, mas com o nmero
de leitos inferior ao que propunha o deputado gacho (BRASIL, 1920: 4).
O modelo pavilhonar era a traduo de um hospital separado em alas para os enfermos, independentes,
mas interligados por corredores muitas vezes subterrneos, isolado das grandes concentraes
urbanas e construdo em locais que apropriados aos benefcios da aerao e ao combate umidade.
Esse tipo de arquitetura hospitalar foi inspirado nos princpios higienistas (COSTA, 2008: 122).
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No ano seguinte, o Deputado Amaral Carvalho discursava na Cmara dos

Deputados, chamando a ateno dos colegas parlamentares para a falta de
aplicabilidade do projeto de Domingos Mascarenhas (Brasil: 17/08/1921). Carvalho
argumentava que, da apresentao at a converso em lei, o Projeto Mascarenhas foi
alterado e mutilado, de modo que, no seu conjunto, o problema da assistncia hospitalar
ainda persistia sem soluo concreta, permanecendo o cenrio carente de leitos e de
hospitais para o atendimento geral no Distrito Federal. Em relao assistncia, Amaral
Carvalho defendia a tese de que o Congresso ou Conselho Municipal criasse
mecanismos institucionais para legislar sobre a contribuio de fbricas e patres
para que seus operrios fossem atendidos em hospitais criados pelo poder pblico.
A persuaso do deputado e a evidncia de um quadro catico na organizao
da assistncia hospitalar na Capital Federal contriburam para que o Congresso
Nacional decretasse que o Poder Executivo construsse quatro hospitais modernos
de mil leitos cada um, seguindo o sistema de construo em bloco, com institutos
em anexo e pavilhes. O primeiro a ser construdo seria um hospital de clnicas,
prximo Faculdade de Medicina; o segundo ficaria no bairro de So Cristvo,
prximo praia para servir a zona martima; o terceiro no Andara; e o quarto
entre o Mier e Cascadura, vizinho Estao de Ferro Central do Brasil. Esses
hospitais seriam administrados por corporaes mdicas e fiscalizados pelo DNSP.
Quanto ao atendimento aos enfermos, a gratuidade s seria estendida aos indigentes
e aos incapazes de exercer ocupao remunerada, cabendo aos demais pagar
proporcionalmente as suas condies financeiras pelos servios mdicos e
hospitalares (BRASIL, 1921: 110).
Nota-se que o decreto acima semelhante ao projeto defendido trs anos
antes por Jos de Mendona. O nmero de hospitais, a quantidade de leitos, a
localizao de ambos, a forma de assistncia aos desvalidos, enfim, o projeto
transformado em decreto guardou as mesmas caractersticas do plano para
minimizar a falta de organizao da rede hospitalar da cidade.
Contudo, os festejos do centenrio da Independncia impediram que o
decreto fosse levado adiante, acirrando ainda mais as crticas sobre o problema
da falta de hospitais modernos e leitos para a populao do Distrito Federal. Em
fins de 1922, o Deputado Antnio Austregsilo Rodrigues Lima discursava na
Cmara dos Deputados sobre a necessidade de construo de casas hospitalares
para o Brasil, principalmente para o Distrito Federal. Para Rodrigues Lima, nenhum
estabelecimento moderno de sade havia sido erguido, tampouco desejado pelos
poderes pblicos naquele momento. Na concepo do deputado pernambucano, o
problema hospitalar no Brasil, no Distrito Federal e nas capitais, no era figura de
retrica, muito menos de discursos evasivos, mas um alerta para o fato de as
cidades estarem crescendo, sem que a criao de novos hospitais modernos
acompanhasse o mesmo ritmo.
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A principal cidade do Pas crescia em nmero de habitantes e se urbanizava,

criando adversidades at ento desconhecidas e novas demandas. No entanto,
sua estrutura hospitalar no sofria mudanas significativas para acompanhar o
ritmo de transformaes ocorridas naquele perodo. A Santa Casa de Misericrdia
continuava como a principal instituio de atendimento aos desvalidos no Distrito
Federal, mas comeava a dar sinais de esgotamento, de maneira que a instituio
no conseguia atender populao doente da cidade por falta de condies
apropriadas e pelo nmero elevado de enfermos. Neste ponto, aumentavam ainda
mais as divergncias entre o modelo de assistncia caritativa oferecido pelas
Misericrdias que as impedia de recusar pacientes, a despeito da ausncia de
leitos e o desejo de uma poltica de assistncia organizada em moldes modernos.
Vale ressaltar que a Capital possua outros hospitais, mas estes eram
particulares ou mantidos por irmandades religiosas ou por associaes beneficentes
do tipo Penitncia, Carmo, So Francisco e Beneficncia Portuguesa, abertos
apenas aos associados. O cenrio se agravou com o fechamento do Hospital So
Zacarias, uma das unidades da Santa Casa e destinado ao atendimento infantil,
localizado no morro do Castelo, que naquele momento fora arrasado pela gesto
do Prefeito Carlos Sampaio (1920-1922).
O poder pblico, tentando atenuar a questo, promoveu a abertura do
Hospital So Francisco de Assis em 1922, ligado ao DNSP e destinado ao
atendimento geral, adaptando as instalaes do antigo Asilo So Francisco de
Assis, instituio dos tempos do Imprio. Tal feito interpretado como um dos
primeiros passos em direo ao controle da Unio na gesto da assistncia hospitalar
no Distrito Federal. Outras medidas foram levadas a cabo por Carlos Chagas
quando esteve frente do DNSP (1919-1926) para reduzir a deficincia que a
rede de assistncia mdico-hospitalar da cidade apresentava.
Nesse cenrio, singularizou-se a atuao do industrial carioca Guilherme
Guinle que, ao longo da dcada de 1920, apoiou e investiu no projeto de sade
pblica defendido por Carlos Chagas, atravs da construo do Hospital Gaffre
e Guinle (1924-1929), destinado ao controle e profilaxia da sfilis e das doenas
venreas, e do Hospital e Instituto do Cncer ambos os hospitais vinculados aos
projetos e aes da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, a
cargo do mdico Eduardo Rabello (SANGLARD, 2008a).
Ao lado destes dois hospitais criados pela filantropia, mas geridos pelo poder
pblico, somaram-se a criao do Abrigo Hospital Artur Bernardes (1924),
destinado s aes da Inspetoria de Higiene Infantil, e do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina (1926-1934). O conjunto destes hospitais faria com que a
rede hospitalar na capital federal mudasse a cara da assistncia pblica no Rio
de Janeiro. Este cenrio seria ainda mais alargado com a criao das colnias
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Juliano Moreira (1924) e Curupaity (1922-1928). Entretanto, as discusses

continuavam e permeavam a imprensa mdica e cotidiana.
Em meio s controvrsias e aos debates, os projetos elaborados por mdicos
e polticos nunca deixaram de mencionar um hospital prprio e adequado para a
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Embora o prdio da faculdade tivesse
sido inaugurado em 1918 e localizado na Praia Vermelha, as enfermarias da Santa
Casa ainda permaneciam como o local da prtica para o meio docente e discente.
A convivncia entre professores e alunos com as Mesas Diretoras da
Irmandade da Misericrdia j dava sinais de conflito entre duas prticas distintas:
a caridade e o ensino mdico (SANGLARD, 2008a). Para aquela gerao de mdicos
no contexto dos anos 1920, o hospital no era apenas uma instituio de caridade,
onde se recolhiam os desprovidos de recursos, mas uma instituio econmica e
social, tendo como um dos principais objetivos alcanar o coeficiente de mortalidade
da sociedade4. Entretanto, para que houvesse essa guinada de concepo de
assistncia, mdicos e professores da Faculdade de Medicina defendiam a tese
de que a Unio deveria estimular a difuso do ensino mdico para a cura dos
enfermos em locais apropriados, como um hospital de clnicas.
Desejo e reivindicao de muitos mdicos, professores e alunos, o projeto
de construo do Hospital das Clnicas comeou, enfim, a se delinear. Aps diversas
discusses e debates na imprensa ou na Cmara dos Deputados, um dos principais
anseios do corpo mdico do Distrito Federal caminhou no sentido de ganhar
contornos concretos no ltimo suspiro da gesto do Presidente Artur Bernardes
(1922-1926). Em 1926, por ordem do presidente, foi publicado um decreto
aprovando a planta de construo do futuro Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro5. Em 1926, por ordem do presidente, foi publicado um
4
Em artigo publicado pelo Correio da Manh, em maro de 1924, Antnio Leo Veloso, jornalista
e ex-aluno da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, tecia algumas opinies, embora apoiado nas
observaes do mdico Oscar Clark, sobre assistncia hospitalar, dentre as quais a de que o
hospital moderno era o local da prtica, do ensino e da cura, e no apenas da caridade (Correio da
Manh, 1924: 4).
5
Em 1926, por ordem do presidente, foi publicado um decreto aprovando a planta de construo do
futuro Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Esse projeto tinha como
responsvel o diretor da Assistncia Hospitalar rgo autnomo ao DNSP, criado no apagar das
luzes do governo Artur Bernardes, e que tinha por objetivo a gesto dos Hospitais So Francisco de
Assis e Pedro II, alm de fiscalizar as obras do Hospital das Clnicas da Faculdade do Rio de Janeiro
e os demais estabelecimentos hospitalares da Capital Federal e diretor da Faculdade de Medicina,
Rocha Vaz, tendo frente o arquiteto Adelstano Porto dAve. Iniciava-se, assim, a tentativa de levar
adiante o sonho de dotar a faculdade de um centro capaz de atender s expectativas cientficas e
tcnicas de professores e alunos, como tambm de atender carncia de leitos destinados ao atendimento
geral. Este projeto foi, contudo, cercado de divergncias. A principal girou em torno da localizao
nos terrenos do antigo Turfe Clube, na Rua So Francisco Xavier para a construo, mas tambm
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decreto aprovando a planta de construo do futuro Hospital das Clnicas da

Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Esse projeto tinha como responsvel o
diretor da Assistncia Hospitalar rgo autnomo ao DNSP, criado no apagar
das luzes do governo Artur Bernardes, e que tinha por objetivo a gesto dos
Hospitais So Francisco de Assis e Pedro II, alm de fiscalizar as obras do Hospital
das Clnicas da Faculdade do Rio de Janeiro e os demais estabelecimentos
hospitalares da Capital Federal e diretor da Faculdade de Medicina, Rocha Vaz,
tendo frente o arquiteto Adelstano Porto dAve. Iniciava-se, assim, a tentativa
de levar adiante o sonho de dotar a faculdade de um centro capaz de atender s
expectativas cientficas e tcnicas de professores e alunos, como tambm de
atender carncia de leitos destinados ao atendimento geral. Este projeto foi,
contudo, cercado de divergncias. A principal girou em torno da localizao nos
terrenos do antigo Turfe Clube, na Rua So Francisco Xavier para a construo,
mas tambm houve contrassenso no modelo arquitetnico, pesando at mesmo
pela escolha do construtor responsvel. Desse modo, o Hospital das Clnicas
comeava a delinear-se no como um projeto de atendimento s demandas citadas,
mas como um forte embate entre as partes mais interessadas, a classe mdica,
sobretudo os mdicos ligados Faculdade de Medicina da Capital Federal.
A assistncia hospitalar na crise dos anos 1920
A Proclamao da Repblica (1889) no veio acompanhada de projetos,
tampouco de elementos populares, de programas ou unidade. Pelo contrrio, o que
se viu nos primeiros dez anos foi uma completa ausncia de organizao institucional
do sistema poltico, caracterizado pela falta de rotina poltica institucional da jovem
Repblica. A primeira dcada do regime republicano foi marcada pela instabilidade
e pelo tumulto, uma vez que a supresso de mecanismos institucionais de organizao
do espao pblico, oriundos do Imprio, inaugurava um perodo de incertezas polticas.
Para completar esse cenrio, a Constituio de 1891, inspirada no modelo norteamericano, consagrava um sistema poltico baseado no federalismo, contribuindo
ainda mais para a instaurao de dvidas e incertezas no interior da nova ordem.
Incertezas, dvidas e ausncia de projetos no se restringiram apenas ao
sistema poltico, tambm pairaram sobre a organizao do sistema de assistncia
mdico-hospitalar, sobretudo da cidade do Rio de Janeiro, ento capital federal.
Com o advento da Repblica e, sobretudo, com a implementao da Carta
constitucional de 1891, os Estados passaram a ser responsabilizados pelas aes
houve contrassenso no modelo arquitetnico, pesando at mesmo pela escolha do construtor
responsvel. Desse modo, o Hospital das Clnicas comeava a delinear-se no como um projeto de
atendimento s demandas citadas, mas como um forte embate entre as partes mais interessadas, a
classe mdica, sobretudo os mdicos ligados Faculdade de Medicina da Capital Federal.
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de manuteno da ordem e de proteo populao, contrapondo-se, desse modo,

centralizao do perodo monrquico. A primeira constituio republicana retirava
um dispositivo da Carta anterior no que se referia obrigao do Estado no dever
dos socorros pblicos, desarticulando o sistema pblico de assistncia populao
oriundo do Imprio. A alterao no carter da organizao das competncias no
mbito federal, estadual e municipal, de acordo com a redao da nova Constituio,
era sentida diretamente na questo da Sade Pblica, essencialmente na assistncia
hospitalar da cidade. A atuao da Unio no campo da sade possua, portanto,
limites legais em funo da Constituio de 1891.
Embora a cidade tenha passado, posteriormente, por intervenes em prol de
melhorias higinicas e urbanas, como o episdio da destruio do cortio Cabea
de Porco (1893), na gesto do Prefeito Barata Ribeiro (1892-1893), a reforma
urbana levada a cabo pelo Prefeito Pereira Passos (1903-1906) e o arrasamento do
morro do Castelo, na gesto do Prefeito Carlos Sampaio (1920-1922), a estrutura da
assistncia hospitalar da capital pouco, ou nada, foi alterada pelo processo de reformas.
Tais medidas visaram apenas s melhorias nas condies higinicas e sanitrias e
ao embelezamento da cidade do Rio de Janeiro, e no ao aumento de leitos para o
atendimento geral da populao. A Santa Casa da Misericrdia continuava como o
principal hospital destinado ao atendimento aos desvalidos, embora contasse com a
ajuda da Policlnica Geral do Rio de Janeiro (1881) e da Policlnica de Botafogo
(1899), instituies filantrpicas que prestavam atendimento ambulatorial, clnico e
cirrgico aos indigentes. A prtica liberal mantinha a estrutura herdada dos tempos
coloniais sob a responsabilidade da Santa Casa. Nesse contexto, no que tange
Sade Pblica, o poder pblico s interviria em tempos de grande calamidade pblica,
como em casos de epidemias e fiscalizao de portos.
Foi somente na passagem dos anos 1910 para a dcada de 1920 que a
persuaso das ideias envolvendo Sade Pblica, saneamento e assistncia hospitalar
encontraram campo ressonante para agregar parcelas significativas dos setores das
elites mdicas, polticas e intelectuais a fim de compartilhar dessas interpretaes.
Nesse momento, surgiram movimentos pautados na defesa do saneamento dos
sertes, como a Liga Pr-Saneamento do Brasil (1918), e debates acerca do quadro
deficitrio do nmero de leitos hospitalares para a capital federal, promovidos por
mdicos e acadmicos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Enquanto, de
um lado, Belisrio Pena publicava, em 1918, Saneamento do Brasil, considerado
como um manual do diagnstico das condies mdico-sanitrias e sociais do serto,
Jos de Mendona, do outro, publicava seu artigo, pelo Correio da Manh, sobre o
diagnstico das condies mdico-hospitalares necessrias para a falta de
assistncia pblica hospitalar e os poucos hospitais existentes.
Nos anos 1920, a questo do quadro deficitrio de leitos e da falta de
organizao da assistncia hospitalar no Brasil, principalmente na capital, entrou
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na pauta de discusses de mdicos, polticos e intelectuais. Acima de tudo, entrou

na agenda poltica do Pas. Alternativas e propostas foram sugeridas ao longo da
dcada de 1920, contribuindo para a constituio de uma rede hospitalar capaz de
atender demanda de uma cidade que crescia e ganhava contornos complexos,
caractersticos de uma urbe em pleno desenvolvimento. O Rio de Janeiro no era
apenas a capital da Repblica, mas tambm a porta de entrada e uma vitrine do
Brasil perante os olhos estrangeiros.
Nesse perodo, houve o esforo de um conjunto de mdicos e acadmicos
ligados Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro na tentativa de encontrar caminhos
para solucionar ou minimizar a carncia de leitos e reivindicar um hospital prprio e
adequado aos preceitos da medicina daquela poca. Na concepo de muitos, alm
de no possuir mais capacidade fsica para atender populao doente do Distrito
Federal, a Santa Casa no oferecia condies mdico-hospitalares inerentes aos
avanos que a medicina da poca oferecia. Afinal, os hospitais da Santa Casa faziam
parte de outro contexto, em que se obedecia a uma arquitetura inseparvel da ideologia
higienista. O contexto dos anos 1920 fazia parte da busca de novos tratamentos e
terapias, situados entre a tradio das Misericrdias e a modernizao oriunda dos
estudos da bacteriologia cada vez mais imponente. Os mdicos envolvidos nesse
debate comeavam a direcionar seus olhares e perspectivas para o ensino mdico,
tendo como parmetro o modelo arquitetnico de padro norte-americano, embora
o modelo pavilhonar no tivesse sido abandonado por completo. Na metade dos
anos 1920, as propostas acerca da construo de hospitais caminharam
significativamente para o modelo norte-americano.
Alm da discusso sobre aspectos arquitetnicos, aqueles mdicos tambm
defendiam um modelo de assistncia autnoma s diretrizes da Unio, embora
recorressem ao poder pblico para organizar e financiar a construo de hospitais
para a cidade. Na concepo daqueles mdicos, a forma de assistncia aos enfermos
no seria gratuita, mas proporcional renda de cada doente. Apenas em caso de
indigncia total, caberia ao municpio arcar com as despesas. O papel reservado
Unio seria de construir e equipar os estabelecimentos hospitalares, cabendo aos
mdicos a autonomia sobre a gerncia e a administrao desses hospitais.
Esta discusso sobre o papel de responsabilidade da Unio na construo
de hospitais e da autonomia gestora desses estabelecimentos aconteceu em um
perodo no qual o liberalismo estava sendo questionado. Com o fim da Primeira
Guerra (1918), o liberalismo econmico e poltico comeou a esboar sinais de
esgotamento e, entre 1919 e 1939, sairia de cena. A velha ordem se enfraquecia e
cedia lugar para regimes autoritrios e hostis s polticas liberais, alm de serem
avessos revoluo social.
No Brasil, embora houvesse uma relao complexa do liberalismo com a burguesia
urbana, houve sinais de interveno do poder estatal para arbitrar algumas relaes,
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como no caso de implementao de algumas medidas referentes questo social. Com

o fim da Primeira Guerra, as condies de vida e trabalho do assalariado urbano entraram
na pauta de discusses, e o movimento operrio brasileiro iniciou uma presso para que
o Estado fosse o regulador dos conflitos sociais existentes entre patres e empregados,
criando leis de proteo aos trabalhadores urbanos. Dessa forma, no muito difcil
encontrar, nos discursos dos mdicos ligados ao problema da assistncia no Rio de
Janeiro, alternativas e propostas de custeio da hospitalizao feitas pelas empresas aos
operrios em hospitais criados pelo poder pblico.
A prpria criao do DNSP um indicador dessa postura intervencionista e
mais abrangente da Unio em relao aos problemas de sade pblica e da
organizao da assistncia hospitalar, principalmente na Capital Federal. Entretanto,
pode-se considerar que mdicos como Jos de Mendona e Domingos Mascarenhas
estavam mais preocupados em fomentar o debate sobre a ineficcia do Estado
oligrquico para com os problemas relacionados assistncia hospitalar da capital
do que, propriamente, com o enfraquecimento do liberalismo. Tal reflexo se apoia
nos argumentos defendidos por aqueles que pensaram a constituio de uma rede
hospitalar eficaz para a populao do Rio de Janeiro nos anos 1920. As propostas de
Mendona e o projeto de Mascarenhas defendiam a presena do Estado na
organizao da assistncia hospitalar e na construo de hospitais, mas a prerrogativa
de como seria a assistncia aos doentes, as formas de administrao e de manuteno
desses estabelecimentos caberia aos prprios mdicos. Estes, por sua vez, buscavam
a presena do poder pblico, mas sua atuao deveria ser limitada. Isso demonstra
que aqueles homens ainda possuam uma viso liberal sobre alguns aspectos, sobretudo
do campo da assistncia mdico-hospitalar. Ao mesmo tempo que defendiam a
presena da Unio, tentavam impor limites ao poder estatal.
Discusses a parte, no arcabouo terico desses projetos sempre havia
meno de um hospital destinado prtica e ao ensino mdico. Reivindicao antiga,
o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro comeou a ser
cogitado e foi colocado em prtica no final do governo de Artur Bernardes. Projetado
para suprir a carncia de leitos e de dotar a escola de Medicina da cidade do Rio de
Janeiro de um local apropriado para professores e alunos, o Hospital das Clnicas foi
cercado de divergncias arquitetnicas e de localizao. O lanamento da pedra
fundamental aconteceu em 1926, mas suas obras, aps muita discusso e polmica,
s comearam em 1929, sendo, logo, embargadas em 1930 e abandonadas,
definitivamente, em 1934. O velho sonho dos mdicos da Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro acabou virando um grande esqueleto de armao de ferro,
posteriormente ocupado por moradores de baixa renda, transformado em uma favela.
O fracasso do projeto do Hospital das Clnicas refletiu as certezas e
incertezas dos anos 1920. Sua construo obedecia aos preceitos de uma
interveno sem limites do poder pblico. Mas como levar adiante um projeto que
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obedecia a um modelo intervencionista que ainda no estava em vigor? At mesmo

as alternativas e os projetos de Jos de Mendona e Domingos Mascarenhas
diferenciavam-se do plano apresentado por Rocha Vaz ao Presidente Bernardes.
O fato que o projeto do Hospital das Clnicas da Faculdade do Rio de Janeiro
acabou sistematizando todas as propostas anteriores defendidas por um conjunto
de mdicos, como Mendona e Mascarenhas, ao longo da dcada de 1920.
Consideraes finais
Procurou-se caracterizar os anos 1920 como um perodo de questionamento
e de transformao na questo da assistncia hospitalar para a cidade do Rio de
Janeiro. A dcada de 1920 pode ser entendida como o momento de transio de
paradigmas do ensino, da arquitetura e da assistncia mdico-hospitalar, assim como
o da passagem do Estado liberal para o de bem-estar social, sendo este concretizado
aps a Revoluo de 1930, sobretudo a partir do Estado Novo (1937-1945).
A gripe espanhola transformou a questo da assistncia hospitalar em uma
das bandeiras da gesto de Carlos Chagas (1919-1926) frente do DNSP. Nesse
perodo, foram criados diversos hospitais no Rio de Janeiro, como o Hospital Pedro
II (1920), Hospital So Francisco de Assis (1922), o Hospital Gaffre e Guinle
(1924-1929) e o Abrigo Hospital Artur Bernardes (1924); e iniciadas as obras do
Hospital do Cncer (1927-1935) e do Hospital de Clnicas Artur Bernardes da
Faculdade de Medicina (1926-1934), que mudariam a cara da assistncia pblica
no Rio de Janeiro, sem contar a criao das colnias Juliano Moreira (1924) e
Curupaity (1922-1928). Vale ressaltar que estes hospitais eram todos subvencionados pelo DNSP e vinculados poltica de Carlos Chagas, sendo que dois
deles foram construdos s expensas da filantropia de Guilherme Guinle o Hospital
Gaffre e Guinle e o Hospital do Cncer (SANGLARD, 2008).
O intenso debate em torno da carncia de leitos e de construo de hospitais
deixou um legado para o ps-30. Os projetos e alternativas destinados a solucionar
o problema da assistncia hospitalar para o Distrito Federal no foram abandonados
por inteiro, mas apropriados ao discurso do projeto estatal oriundo da Revoluo
de 30. Um exemplo desse processo foi a poltica levada a cabo pelo interventor do
Rio de Janeiro, Pedro Ernesto, a partir de fins de 1933 e ao longo de 1934,
estimulando a construo de ambulatrios, logo transformados em pequenos
hospitais, espalhados pela cidade. Uma das excees foi que, no novo contexto, a
ideia de construir hospitais grandiosos com mais de mil leitos, espalhados pela
cidade, acabou sendo deixada de lado, como defendia Jos de Mendona em
1918 e 1924. Entretanto, estender a rede hospitalar sob os auspcios do Estado,
assim como a construo e a manuteno de hospitais por toda a cidade, tornaramse poltica de Estado no ps-30.
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Em relao ao Hospital das Clnicas, antiga reivindicao de mdicos,

professores e alunos, possvel afirmar que o projeto no conseguiu sair do papel,
mesmo em uma conjuntura poltica diferente da dos anos 1920. Com isso, a dcada
de 1920 chegou ao seu fim sem que um dos maiores problemas da assistncia
pblica e antiga reivindicao dos mdicos ligados escola de Medicina da Capital
Federal tivesse sido resolvido.
Antes de tudo, as discusses acerca da construo desses hospitais na
cidade do Rio de Janeiro apontam para o amadurecimento de uma ideia de Sade
Pblica defendida e praticada no Instituto Oswaldo Cruz, tendo frente Carlos
Chagas6 na gesto da Sade Pblica do Distrito Federal.
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O mdico Carlos Chagas foi diretor do IOC entre 1917 e 1934; e diretor da Sade Pblica de 1919
a 1926.
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A Eugenia e a doena dos

escolares nos anos 1920
Vera Regina Beltro Marques e
Fabiana Costa de Senna vila Farias
Os paranaenses nos anos 1920 eram acometidos por vrias doenas, dentre
as quais se destacavam gripes, verminoses, anemias, pediculoses, casos de heredo
lues ou, ainda, as epidemias de varicela, sarampo ou escarlatina, frequentes nas
escolas. Diante disso, os mdicos paranaenses no tinham dvidas: sem higiene
no haveria condies de sade adequadas, nem escola produtiva, e os alunos
dificilmente se tornariam futuros cidados moralizados e teis ao Estado e nao,
pois at do vigor fsico se ressentiam.
A Lei n. 2095, de 31 de maro de 1921, ao criar no Paran o Servio de
Inspeo Mdica nas escolas, funcionando anexo Inspetoria-Geral do Ensino,
pretendia reverter esse quadro. Pautado na experincia adquirida em So Paulo,
Csar Prieto Martinez buscava fazer da sua gesto frente da Inspetoria-Geral
um modelo, elegendo a higiene como pedra de toque. Assistir a infncia, em
geral, medida de elevado alcance patritico, pois a infncia crescendo robusta
no fsico e no moral promete nao um povo forte, pregava Prieto.
Ademais, o Paran tornara-se autnomo somente em 1853, necessitando
impor-se diante da nao, e instruir o povo oportunizando a escola pblica primria
gratuita tornara-se fundamental (VECHIA, 2004). Tambm existiam, em todo o Estado,
muitas escolas estrangeiras, como se funcionassem em territrio estrangeiro,
desnacionalizando a infncia e os filhos do Paran brasileiro. O foco das atenes
voltou-se para as crianas.
Crianas sem higiene e aquelas criadas como se em outra ptria estivessem
deveriam ser nacionalizadas atravs da educao, pois dois problemas capitais
exigem pronta soluo: a higiene e a escola primria, deles depende o futuro do
Brasil.
Normas de bem viver com sade ensinada aos professores, de modo a
desempenhar a contento seus papis de mestres, reverteriam em novos hbitos
nos alunos, ento em completo estado de desasseio, tanto do corpo como das
vestes, sem falar na falta de cuidado com os cabelos, unhas, dentes e ps
(Relatrio do Inspetor-Geral do Ensino, 1921).
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Assim sendo, uma das primeiras medidas da nova Inspetoria consubstanciouse em demandar um curso de higiene para os professores. O Dr. Marins Camargo,
Secretrio-Geral do Estado, frisou a importncia de se difundirem em larga escala
os conhecimentos de higiene, preparando desse modo o nosso povo para conhecer
o perigo das molstias e assim poder evit-lo. Ele saudou com entusiasmo a obra
de saneamento em curso no Paran e estimulou os professores pblicos a se
interessarem pelos assuntos de higiene geral, que lhes seriam desvendados, pois
assim poderiam propagar as boas ideias dentre seus discpulos (idem, p. 145).
Fazia-se do professor um aliado imprescindvel para levar a cabo a cruzada
higienizadora e da eugenia a estratgia para garantir a hereditariedade saudvel.
A inspeo mdico-escolar: espao cruzado de mdicos e professores
Constituir futuros cidados saudveis e produtivos implicava conter alguns
males oportunizados pela prpria organizao escolar. A aglomerao durante as
aulas gerada pela concentrao de crianas em espaos diminutos, sem ventilao
e iluminao adequadas, j se constitua em fator de risco. Porm, havia mais a
considerar: as doenas caractersticas da faixa etria e aquelas decorrentes da
atividade escolar propriamente dita. Assim, manuais e procedimentos, visando
proteo e ao cuidado com os rebentos nas escolas primrias, procuravam delinear
prticas e novas configuraes para o espao escolar, que, por intermdio do
professor, revestiam-se em meios para auxiliar na profilaxia dos alunos, tarefa
esta incorporada ao fazer pedaggico.
Mas havia alguns complicadores para a efetivao deste empreendimento:
muitos professores, revelia dos cursos oferecidos, continuavam a desconhecer
os assuntos relacionados higiene e profilaxia, no sabendo lecionar sobre os
contedos. Quando esses mestres aconselhavam os alunos a procurarem postos
profilticos e seguirem as prescries mdicas, alguns dos pais proibiam os filhos
de aceitar tais medicaes, alegando que os remdios fariam mal ao invs de
curarem. Um fato curioso foi relatado por Prieto:
Approximavamos-nos de uma escola, cujas creanas estavam em recreio,
no campo. Quanto o nosso automvel, deixando a estrada geral,
dobrava esquerda para ganhar o edifcio izolado, a pequena fugiu
espavorida. Extranhamos essa precipitao, pois j ramos conhecidos
dos alumnos e quando apeamos e fomos ao seu encontro para inquerilos, alguns, mais corajosos, puderam fallar, sem occultar, contudo o
susto que levaram:
Pensamos que era o mdico que nos vinha vaccinar....
E que mal havia nisso?
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Todos dizem que a vaccina mata... (Relatrio do Inspetor Geral de

Ensino, 1921: 52).
Mas no eram somente os pais que manifestavam resistncia. Mario Gomes,
mdico escolar, chegou a pondo de relatar: julgo necessria uma lei obrigando as
professoras vaccinao antivarilica, pois encontrei mais de uma que se negou
a vaccinar-se, determinando o mau exemplo, actos de indisciplina dos alumnos
das respectivas classes (Relatrio do Mdico Escolar, 1923: 273)1.
Tambm eram distribudos folhetos do Servio de Profilaxia Rural,
objetivando subsidiar os ensinamentos de higiene: Guerras s pulgas, do Dr.
Barros Barreto, Porque devemos combater os piolhos, do Dr. Leal Ferreira, e
O perigo dos mosquitos, do Dr. Luiz Medeiros, alm da propaganda contra os
ps descalos, aconselhando o uso de sapatos como medida de higiene e decncia.
Com o intuito de propagar cada vez mais ideias em relao aos mtodos de
ensino, bem como indicar medidas que influenciassem especialmente a criana
quer quanto sua sade, quer quanto ao seu carter, a Inspetoria-Geral de Ensino
do Paran publicaria, em 1o de janeiro de 1922, o primeiro nmero de O Ensino,
revista que sairia luz trimensalmente2.
O primeiro livro de Noes de hygiene para uso das escolas, de Afrnio
Peixoto, professor de Medicina do Rio de Janeiro, e Graa Couto, diretor dos
Servios de Profilaxia e Desinfeco e diretor-geral interino de Sade Pblica do
Rio de Janeiro, publicado em 1914, exps a inspeo mdica das escolas como
vigilncia sanitria do meio escolar e dos alunos individualmente, e props formas
de preveno, objetivando prevenir doenas transmissveis. Noes estas que, no
Paran, procurava-se seguir risca.
A vigilncia do meio escolar prendia-se aos aspectos fsicos e higinicos
dos prdios, no que tange distribuio de mobilirio, arejamento, iluminao,
asseio e ordem. Eram vistas como deplorveis as construes escolares que
apresentassem salas retangulares, estreitas e compridas, e com um distncia grande
entre os alunos da ltima fileira de carteiras e o quadro-negro, o que os obrigaria
a um esforo prejudicial; escassez de gua, ausncia de filtros, falta de recreios
protegidos, ptios midos, instalaes sanitrias insuficientes no interior dos prdios
1
A resistncia vacina antivarilica no Rio de Janeiro encontra-se estudada em vrios trabalhos.

Destacam-se: Cidade fabril: cortios e epidemias na Corte imperial, de Siney Chalhoub; A revolta
da vacina: mentes insanas em corpos rebeldes, de Nicolau Sevcenko; e Os bestializados: o Rio de
Janeiro e a Repblica que no foi, de Jos Murilo de Carvalho. Em So Paulo, tambm houve
resistncia, embora no tenha acontecido uma revolta nos moldes da ocorrida na Capital Federal.
2
O Ensino esclarecia que, em relao Inspeo Mdico-Escolar, o governo mandara observar no
Rio de Janeiro e em So Paulo nas differentes reparties a marcha e a orientao dos trabalhos
(ano 1, v. 1, p. 5).
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ou em contiguidade s salas de classe; e paredes divisrias de madeira que, alm

de no estticas e anti-higinicas, seriam inconvenientes por transmitirem rudo,
perturbando as aulas (Relatrio do Servio Mdico-Escolar, 1921).
Segundo a Inspetoria, uma sala de aula deveria ter o espao necessrio
para 25 carteiras duplas, a mesa do professor e uma rea entre esta e a primeira
fila de carteiras, a fim de que a turma de alunos chamados ao quadro pudesse
ficar, sem aperto, distribuda em arco de crculo; a iluminao deveria ser unilateral
ou bilateral, sempre harmnica, de sorte que a classe, convenientemente disposta,
pudesse receb-la da esquerda somente, ou da esquerda e de cima, ou ainda da
esquerda e da frente. Cada sala deveria ter sada para um corredor espaoso,
onde as classes pudessem mover-se desembaraadamente, e esses corredores
fariam comunicar todas as salas entre si (idem).
Normalmente, uma casa de ensino considerada de aspecto agradvel era
aquela em que havia a Bandeira do Brasil hasteada na sala de aula, o Hymno
Nacional cantado com enthusiasmo pelas meninas, uma bella exposio de
trabalhos de agulha, o asseio, a ordem, a disciplina etc., como ocorria na Escola
Serro Azul, referenciava Prieto (Relatrio do Inspetor-Geral de Ensino, 1923: 41).
J a vigilncia dos alunos estendia-se dos conhecimentos de suas condies
pessoais em relao a rosto, olhos, dentes, cabelos, mos, unhas, ps, roupas,
sapatos, chapu, bolsa e livros, at a preveno de perigos possveis para a
coletividade escolar, como molstias e afeces infectocontagiosas. Essa ateno
inclua o exame antropolgico, que media o grau de desenvolvimento fsico; o
exame fisiolgico, avaliador da capacidade visual e auditiva; e o exame geral, no
qual o mdico detinha-se em conhecer a regularidade de disposio dos rgos e
exerccio de funes principalmente desenvolvimento sseo e muscular,
adenopatias, vegetaes adenoides, sinais de vcio ou propenso tuberculosa
(PEIXOTO & COUTO, 1914: 416-417). Esses dados coletados compunham a caderneta
sanitria do aluno, cujas anotaes deveriam ser preenchidas ao entrar no curso,
uma ou duas vezes no seu desenrolar e, finalmente, ao seu trmino. Claro que, no
caso de alunos predispostos, tarados ou enfermios, compatveis com a escola,
sero examinados mais amiudadas vezes, diziam os higienistas para garantia
prpria e alheia (MARQUES, 1994)3.
Csar Prieto Martinez, ao vir para o Paran, talvez j conhecesse os livros
de Balthazar Vieira de Mello relativos higiene escolar publicados em So Paulo.
3
A inspeo mdico-escolar foi criada no Brasil em 1889, pelo ento Ministro do Imprio e Conselheiro
Antnio Ferreira Viana, como inspeo higinica de estabelecimentos pblicos e particulares de
instruo e educao do Rio de Janeiro, funcionando atravs de uma comisso permanente sob
orientao do inspetor-geral de higiene, Professor Rocha Faria, que teria expedido instrues
minuciosas e mandado visitar estabelecimentos de ensino (BASILE, 1920: 81).
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Intitulados A higiene na escola (1902) e Higiene escolar e pedaggica (1917),

esses compndios possivelmente apontaram as linhas mestras, no dizer de Rocha
(2005), a orientar e implantar servios dessa natureza em So Paulo. Ao que tudo
indica, possivelmente tenham sido de grande valia aqui tambm, embora no
constassem na biblioteca organizada para dar amparo s atividades pedaggicas4.
O certo que a revista do aluno realizada por meio de exames mdicos
compunha o espao da vigilncia em que o olhar observador levantava
conhecimentos sobre ele. Apontados esses conhecimentos, documentados os vcios,
registradas aptides e as degenerescncias, formulavam-se as comparaes,
classificaes e categorizaes para a fixao de normas e cdigos mdicos
escolares com intuito de mant-los sob controle e em conformidade com os
apontamentos tidos como normais. Ademais, o coletivo de informaes colhidas
poderia ser distribudo na populao escolar, especificando casos que teriam
a possibilidade de ser normatizados ou excludos (MARQUES, 1994: 113)5.
Essas inspees, que inicialmente tinham carter de polcia mdica, em
consonncia com a medicina social da poca cuja autoridade que intervinha,
fiscalizava e punia foram criando as bases para a implantao da inspeo
mdica escolar disciplinar (MACHADO, 1978), com vistas a forjar a conscincia
sanitria que se propunha imprimir. Dos prdios e instalaes fsicas, passava-se
a intervir nos corpos, nos hbitos e nas conscincias dos escolares sob o advento
da medicina social.
A escola tornava-se, ento, espcie de aparelho de exame ininterrupto, no
dizer de Foucault, aliando as tcnicas do exame pedaggico quelas do exame de
sade, reforando as tcnicas da hierarquia que estabelece vigilncia quelas da
sano normalizadora. O exame antropopedaggico delegou ao professor uma determinada tarefa na tcnica do exame, mas o fez estabelecendo um papel subordinado,
seguindo um ritual de poder constantemente renovado (FOUCAULT, 1983: 166).
No foi em vo que a antropometria e a psicometria (como aplicaes da
biologia e da psicologia experimental no mbito escolar) se constituram nas cincias
por excelncia da educao, e as fichas e os exames antropomtricos e
psicomtricos, junto com as cadernetas sanitrias, no instrumento a partir do qual
se toma toda e qualquer deciso sobre o futuro escolar (BAUELOS, 2000: 76).
No Paran, a Inspetoria-Geral de Ensino comemorava, no relatrio de 1922,
os feitos das inspees mdicas: todos os grupos da capital haviam sido
4
Dentre as obras referentes educao mdico-escolar existentes na Biblioteca da Inspetoria do

Ensino, podiam ser encontradas A inspeo escolar, de Basile, e Noes de hygiene, de Afrnio
Peixoto e Graa Couto.
5
O exame pensado em termos de formao de saberes e exerccio do poder encontra-se discutido por
Foucault em Vigiar e punir.
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inspecionados, assim como os localizados em Paranagu, Antonina, Morretes,

Ponta Grossa e Castro, contabilizando 16 alm das 18 escolas isoladas. Assim,
5.308 alunos foram examinados tendo sido expedidos 552 receitas, 185 boletins e
organizadas 60 fichas de inspeo. Tornou-se necessria a contratao de mais
um mdico ajudante (O Ensino, ano II , n. 2, p. 17). Os resultados das vistorias,
no entanto, no significavam que as prescries fossem seguidas risca, pois as
queixas descritas nos relatrios oficiais denotam o quanto pais e professores ainda
resistiam s novas prticas preconizadas. Porm, vale ressaltar: a tcnica do exame
conferia aos mdicos inspetores a revista dos empregados das escolas, fossem
eles lentes, professores auxiliares ou candidatos aos cargos em aberto, fazendo
do universo escolar objeto do saber e do poder mdico.
Doenas que degradam a espcie: degenerao vista
Nem mesmo o grande Beethoven ficara imune s doenas da hereditariedade. Uma otite veda-lhe a audio. O mal que, como uma ironia brutalissima
da sorte, lhe inutilizava desta forma o orgam predestinado s conquistas de sua
arte, esse mal, de que nunca mais poude livrar-se, era a brusca revelao de uma
tara congnita, com que o filho infeliz pagava os desregramentos da vida do pae6.
E quantos escolares no partilhariam a mesma sina nas terras do Paran?
A se considerarem as imagens persistentes do incio do sculo XX, de uma
brasilidade plasmada nos excessos da carne e na volpia do sexo, males feito a
sfilis, relacionados sexualidade promscua, adquiriam o estatuto de flagelos a
atacar. Como afianou Oscar Fontenelle, mdico, advogado, poltico, ex-chefe de
polcia, professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro:
Um mal, como refere certo autor falando da sfilis que alcana seguramente um tero da populao adulta, um mal cujos acidentes tercirios
so mortais; um mal que, com frequncia, acarreta a esterilidade e que
pode transmitir-se aos descendentes, seja sob forma infecciosa,
rapidamente letal, seja sob forma de taras to numerosas como variadas,
das quais as mais ligeiras aniquilam o valor moral daqueles que so
por elas atingidas, ao passo que as mais acentuadas comprometem a
sua vida; um mal que faz recair sua nefasta influncia, pelo menos, at
sobre a terceira gerao e talvez mais longe ainda; um mal dessa ordem
tende, sem dvida a destruir o indivduo tanto quanto a raa, um mal
social evidentemente incontestvel (FONTENELLE, 1931: 17 e 18).
6
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Beethoven avec ss otites precoces, et son perptuel tat de mobidit, dune part, lexaltation de la
pense et son puissance de travail dautre part, constitue bien le type de lhrdo. Audrain La
Syphilis Obscure (...) Victima innocente da culpa paterna, Beethoven, entretanto, fora em toda
a sua vida casto e impolluto (O Ensino, ano 1, n. 1, p. 17-18).
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E o referido mdico complementou: se a importncia social das doenas

venreas foi to longamente desconhecida, que se ignoravam as taras extensas
que infligiam aos indivduos e sua descendncia (FONTENELLE, 1931). Ele ainda
aludia distribuio generalizada da doena, demarcando seu efeito mais
avassalador: a destruio da raa periculosidade que dizia respeito diretamente
s implicaes da herana transmitida de gerao a gerao. Mal tamanho
incorporado como de famlia, consanguinidade adquirida, degeneradora de futuros
filhos; os filhos da famlia, os filhos da nao. Fruto do comportamento inadequado,
impensado de uns a se refletir na estirpe, na prole da sociedade.
Assim, conter a sfilis tornara-se vital. O Dr. Godinho que, em 1923, assumira
a chefia do Dispensrio Anti-Sifiltico7 de Curitiba no titubeava: caminhava-se a
passos largos para uma era em que a escola ministrando, desde a mais tenra idade,
os primeiros ensinamentos sexuais, possibilitaria criana conhecer o imenso perito
das doenas venreas e os meio de evitar sua contaminao (APM, 1923: 20).
Complementando-o, o Dr. Barros Barreto afirmava que a educao sexual deveria
comear na escola primria, ampliando-a progressivamente, de conformidade com
o desenvolvimento intelectual e fsico da criana (APM, 1923: 406).
A sfilis situava-se no cerne das discusses eugnicas, atendendo ao desideratum de Renato Kehl7 ao afirmar que crime contra a civilizao o descuido da
gerao de amanh! Os governos tm moralmente a obrigao de zelar pelo
futuro da raa, pela qualidade dos homens, pela sade da populao. Essa
configurao do sexo como capital patolgico da espcie foi enfrentada com
propostas mdico-polticas que transitavam do controle eugnico sobre a populao8
s propostas de prevenir as doenas sexualmente transmissveis, atravs da
educao sexual a ser ensinada, preferentemente nas escolas, como apregoavam
os esculpios paranaenses (MARQUES, 2004). Propostas que efetivadas ou no,
nos anos 1920, encontravam no espao escolar importante locus de difuso de
conselhos higinicos alicerados na interdio do sexo at o casamento, mxima
aconselhada por higienistas e professores, no escopo de conformar a vontade
sexual do alunado, mantendo a higidez fsica to almejada9, fosse dos filhos
imigrantes, fosse do caboclinho paranaense.
O mdico Renato Kehl, um dos mais importantes divulgadores da eugenia no Brasil, foi fundador
da primeira Sociedade de Eugenia em So Paulo (1918); criou ainda a Comisso Central de Eugenia,
no Rio de Janeiro, em 1931.
8
Vigiar casamentos e a imigrao tornou-se uma das medidas de controle sobre a populao. Ver Os
controles reguladores sobre os processos biolgicos: o corpo espcie em A medicalizao da
raa: mdicos, educadores e discurso eugnico.
9
Consultar MARQUES, Vera Regina Beltro. A espcie em risco: a sfilis no Paran nos anos 1920. In:
NASCIMENTO, Dilene Raimundo do & CARVALHO, Diana Maul de (orgs.). Uma histria brasileira das
doenas. Braslia: Paralelo 15, 2004.
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A considerar a populao do Estado, composta de nmero expressivo de

imigrantes europeus10, compreende-se por que, no Paran, eugenia matizava-se,
enveredando especialmente pelo controle das doenas, ditas degeneradoras da
raa, e no em medidas que visassem ao branqueamento, interdio dos
casamentos entre raas diferentes ou esterilizao dos de(gen)erados.
Embranquecer a populao, diferentemente do Rio de Janeiro ou de So
Paulo, no se colocava como a sada para fazer dos paranaenses sujeitos eugnicos,
aptos a construir o Estado recentemente autnomo e a nao republicana. Eugenizar
moda paranaense significava higienizar a raa naquilo que dissesse respeito
conteno das doenas deformadoras da boa gerao e depauperamento biolgico
dos corpos11. Ento, como dizia o Professor Menelau Torres, diretor da Escola
Normal de Ponta Grossa, todos os esforos do governo poderiam escoar pelo ralo
abaixo, caso as populaes ignorantes no adotassem as medidas preventivas
teraputicas aconselhadas (O Ensino, ano 3, n. 1, p. 69). Assim, sfilis, doenas
mentais, deficincias visuais12, doenas parasitrias ou infectocontagiosas mereciam
destacado cuidado, pois implicavam o abastardamento da raa13.
Paradoxalmente, os imigrantes representaram tanto a salvao como a sentena
condenatria caso no fossem tratados e educados nos valores cvicos do Pas. Isto
porque o sangue regenerador trazido por esses imigrantes brancos circulava em
corpos de pessoas pobre, de hbitos duvidosos do ponto de vista higinico, podendo
espalhar a doena fsica e social. E mais: mister se fazia constituir carter paranaense
e brasileiro desses filhos, ainda carecendo nacionalizar-se. No era toa que Prieto
10
Os imigrantes que ao Paran chegaram vinham colonizar, ocupar a terra, produzindo para a
subsistncia e o abastecimento, pois, em meados do sculo XIX, houvera uma importante crise de
gneros de primeira necessidade. Ingleses, alemes, italianos e polacos, dentre outros, aqui se
estabeleceram. Ver Westphalen, Machado & Balhana (1968).
11
A educao salvadora, apregoava Kehl. Os mestres deveriam semanalmente dedicar alguns
minutos para ler uma preleo contra o lcool ou doenas, como sfilis, a tuberculose, a opilao,
o impaludismo ou a lepra. Ver Lies de eugenia, p. 46-48.
12
Mario Gomes, em Triste caso, publicado em O Ensino (janeiro, 1924), discorreu acerca do
atendimento que prestou a um casal de noivos: ele, magro e feio, com faces caractersticas de um
imbecil; ela, esbelta, de tez rosada, aparentando robustez e sade, porm heredossifiltica. Pronunciouse enfaticamente em condenar o casamento pretendido por ambos, pois, como aludiu, parece-me ter
chegado ou j passado o momento em que preciso por cobro a essas desgraas; indispensvel que
os responsveis pelo futuro da raa, os governos, os paes, os mdicos, levantem em unssono o
clamor que existe latente em todos ns, contra o casamento de enfermos e degenerados! J Renato
Kehl, em Lies de eugenia (p. 170), considerava que cegos, surdos (congnitos ou hereditrios),
tarados ou epilticos deveriam ser esterilizados a bem de preservarem-se de uma prole degenerada.
13
A cruzada contra a tuberculose manter-se- nos anos 1930 com toda a intensidade, e os mdicos
paranaenses permanecero clamando aos pais que no contaminem seus filhos com o germe da
peste branca, que lhes mata os filhos pequeninos, conforme palavras do Dr. Homero Braga
(Revista Mdica do Paran, n. 10, 1933, p. 316).
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festejava quando, ao visitar as escolas nas quais estudavam crianas, filhas de

imigrantes, encontrava-as sendo alfabetizadas em portugus. Como salientava:
(...) j se vae notando uma accentuada differena no ensino das escolas
polonezas. As religiosas empenham-se por aprender a nossa lngua,
os livros nacionaes comeam a ser lidos, os nossos hymnos patriticos
comeam a ser cantados, a nossa Bandeira j figura nas salas de
aula, os dsticos em polaco principiam a dar logar a outros em portuguez, os feriados nacionaes j so respeitados (Relatrio do InspetorGeral de Ensino, 1923: 81).
Ainda sobre a questo, aps visita de inspeo ao colgio da povoao de
Ivahy, Prieto relatou:
Examinei livros e cadernos: tudo em portuguez. Conversei com a
creanada: ningum deixou de me responder... Quando, depois de ter
ouvido o Hymno Nacional que encerrou o trabalho de inspeco, e
assistido a reza das creanas em muito bom portuguez, me despedi,
manifestando o meu contentamento pelo que acabava de ver, a freira
directora da casa me pediu que lhe enviasse uma Bandeira do Brasil,
para ser conhecida das creanas, bandeira que se hastearia na fachada
do edifcio em todos os dias de festa nacional.
Este facto, por si s, revela a conquista nacionalisadora que se vae
realisando no seio das escolas particulares regidas por professores
extrangeiros (Relatrio do Inspetor-Geral, 1923: 82).
Demandavam, ainda, ateno especial os caboclinhos paranaenses e seus
males, descritos por Mario Gomes, que bem os conhecia, em suas andanas nos
anos 1920, quando exercia a funo de mdico-escolar. Em analogia ao sertanejo
nacional, ele dizia: so males antigos e atuais que continuam solapando o j
enfraquecido e desairoso espcimen de nosso sertanejo, do caboclo litorneo, da
grande massa do povo nacional (Revista Mdica do Paran, n. 1, 1932, p. 17)14.
14
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Os caboclinhos brasileiros dividiram com o Jeca-Tatu personagem de Monteiro Lobato a

representao do brasileiro indolente e atrasado da roa, depois redimido quando Lobato se
inseriu na campanha pelo saneamento. Em carta Lellis Vieira, disse o renomado escritor que
Urups... a vidinha da roa, como a vi e como senti em sete anos que passei enterrados na
Mantiqueira. O que voc e outros gostaram foi da espontaneidade sem arrebiques nem falsificaes
com que as coisas, os tipos e paisagens so narrados. Ver: IEL/Cedae/ Unicamp Fundo MLB
srie correspondncia ativa. Transcrio da carta de Monteiro Lobato a Lellis Vieira, 1918 (?).
Monteiro acabaria descobrindo que o Jeca no era preguioso, mas doente, um opilado. A Liga PrSaneamento do Brasil, inspirada na obra de Belisrio Pena, obra esta recusada por todos os
editores desta capital, foi dada divulgao pelos mdicos Olympio Barreto e Plnio Cavalcanti.
Lobato recebeu de Cavalcanti o convite para participar como membro da delegao da Liga em So
Paulo. Fundo MLB srie correspondncia passiva, pasta 21.
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O caboclinho, resultante da miscigenao do branco com o indgena15,

constitua o nativo, o caboclo do interior. Se no trazia tanto prejuzo para a raa
quanto aquele oferecido pelos negros, ex-escravos os quais era necessrio
embranquecer, como enfatizava Renato Kehl, tambm inspirava cuidados, pois
carecia ser melhorado eugenicamente. De hbitos rurais, ainda ignorantes,
precisavam ingressar nas formas civilizatrias de viver e produzir. Ao alfabetizlos, seriam educados na higiene e eugenia e, uma vez recuperados de suas doenas,
trabalhariam e produziriam mais e melhor. Aperfeioado moral, fsica, intelectual
e laboralmente pela escola, pronto estaria o caboclinho para (re)conhecer
intuitivamente quaes os preceitos mais exigentes da hygiene, meios de defeza
contra insectos e animaes nocivos, perigos que offerece o alcool, vantagens do
calado e do uso de instrumentos aperfeioados para maior rendimento do trabalho
manual (Relatrio do Inspetor-Geral de Ensino, 1921), apto a ingressar nas fileiras
do trabalho disciplinado e produtivo.
A escola apresentava um poder de fogo ampliado em comparao s outras
instituies, mesmo se comparadas aos dispensrios de sade. Assim, a inspeo
mdico-escolar demonstrava s autoridades educacionais e sanitrias sua misso
redentora, oferecendo ao Paran e a Ptria os meios efficazes para nacionalizar
[e recuperar] seus prprios filhos, energias dispersas, as quaes, inteligentemente
guiadas, constituiro fora prodigiosa de incalculvel valor economico e cvico
[...] faamos dessa gente um elemento seguro do nosso progresso material e
moral, como assinalava Cezar Prieto Martinez, valendo-se da alfabetizao, da
higiene e da eugenia.
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O caboclo paranaense certamente resultou da mistura das trs raas, porm, nos incios do
novecentos, certamente j se encontrava mais embranquecido. Embora algumas cidades paranaenses
tivessem alcanado maiores concentraes de escravos, no sculo XIX houve mudanas importantes.
O declnio econmico dos Campos Gerais e os altos preos alcanados pelos escravos na lavoura
cafeeira, provocados pela proibio do trfico, estimulariam a transferncia de uma grande parcela
de escravos para So Paulo, alterando o panorama demogrfico paranaense (PEREIRA, 1996: 58).
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Cartas ao Presidente: as Polticas de Sade Pblica do primeiro governo Vargas

na viso dos amazonenses
91
Cartas ao Presidente: as
Polticas de Sade Pblica do
primeiro governo Vargas na
viso dos amazonenses
Rmulo de Paula Andrade
O objetivo do artigo analisar a histria da sade e do saneamento do

primeiro governo Vargas sob um prisma peculiar: correspondncias enviadas por
cidados comuns e autoridades estaduais ao Presidente Getlio Vargas, tendo
como estudo de caso os amazonenses para uma possvel contribuio s pesquisas
em Histria da Sade Pblica. O argumento que fundamenta o presente trabalho
que as missivas constituem relevantes elementos para o mosaico de fontes
histricas que compem a compreenso do perodo. Inicialmente, sero tecidas
algumas breves consideraes acerca do uso de correspondncias como fontes
histricas. Na segunda parte do artigo, sero expostas algumas correspondncias
enviadas Secretaria da Presidncia da Repblica, seguindo o critrio de apresentar
missivas que apresentem a situao da sade pblica local.
Correspondncias como fontes histricas e a Secretaria da
Presidncia da Repblica no primeiro governo Vargas
Nas ltimas dcadas, vrios temas antes desconsiderados pelos estudos
histricos, calcados pelo ento paradigma tradicional da Histria, tm ganhado
cada vez mais espao no cenrio atual. Aspectos considerados imutveis ou
simplesmente desprovidos de importncia histrica, como a infncia, a morte, a
loucura, o clima, o corpo, a feminilidade e a leitura, so encarados agora como
uma construo social, sujeita a variaes, tanto no tempo quanto no espao. A
nova Histria comeou a se interessar por virtualmente toda a atividade humana.
A reboque dessa mudana, o entendimento acerca do documento enquanto
prova do fato histrico abriu-se para outros tipos de fontes a fim de dar conta das
novas demandas do historiador e de seu objeto de estudo. Decorre disso ser possvel,
hoje, problematizar a tipologia documental indicada neste artigo: a correspondncia.
Utiliz-la como fonte documental proporciona ao pesquisador um olhar
privilegiado sobre nuances do cotidiano que a documentao considerada oficial
no consegue atingir com tanta mincia. De acordo com Gomes (2004), a
correspondncia integra um conjunto de documentos que esto relacionados com
a escrita de si, assim como dirios, biografias, autobiografias.
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Desse modo, tal como outras prticas de escrita de si, a correspondncia

constitui, simultaneamente, o sujeito e o seu texto. Mas, diferentemente das demais,
a correspondncia tem um destinatrio especfico com quem vai estabelecer
relaes. Ela implica uma interlocuo, uma troca, sendo um jogo interativo entre
quem escreve e quem l sujeitos que se revezam, ocupando os mesmos papis
atravs do tempo. Escrever cartas , portanto, dar-se a ver, mostrar-se ao
destinatrio, que est ao mesmo tempo sendo visto pelo remetente, o que permite
um tte--tte, uma forma de presena (fsica, inclusive) muito especial.
As missivas que sero expostas no texto foram enviadas para a Secretaria
da Presidncia da Repblica, rgo que j existia e foi redimensionado no primeiro
governo Vargas (1930-1945). Neste perodo, as correspondncias dos cidados
comuns e autoridades estaduais eram enviadas secretaria, rgo diretamente
ligado ao presidente da Repblica, o qual foi institudo como canal de comunicao
entre o poder central e as diversas camadas da sociedade. Este mecanismo no
passou despercebido pelos amplos setores da sociedade, que o descobriram e
passaram a usufruir dessa ponte entre a populao e o governo. A secretaria
atuou como um eficiente meio de comunicao entre o governo e os diversos
estratos sociais, colocando a populao em contato com os diversos rgos da
administrao governamental.
De acordo com Ferreira (1997), este aspecto se revela pela quantidade de
correspondncias e pela agilidade no encaminhamento dos processos; pela procura
de possveis solues aos problemas apresentados referida secretaria, no
demonstrando discriminao ou privilgios por razes de ordem socioeconmica
ou hierrquica; e, por fim, pela prtica da secretaria em responder ao interessado
em nome do prprio presidente, sugerindo a preocupao deste com a resoluo
dos problemas. Sua funo, de carter predominantemente administrativo,
caracterizava-se, todavia, por intensa atividade poltica. Ainda segundo Ferreira
(1997), a secretaria possua um certo grau de autonomia administrativa, atuando e
trocando informaes com diversas instituies estatais, desde grandes ministrios
at pequenas prefeituras, alm de ser responsvel por toda a correspondncia
endereada ao presidente, tanto a de um chefe de Estado estrangeiro quanto a de
outros setores da sociedade. Ao receber essas cartas, a secretaria as transformava
em processos administrativos e, de acordo com o assunto, enviava-os a rgos
estatais que pudessem dar um parecer a uma possvel resposta. o que se ver
a seguir com a anlise de correspondncias das misses salesianas no Amazonas.
A sade do amaznida sob cuidado de misses religiosas
Com o advento da Repblica, o Brasil tornou-se um pas laico e, ao assegurar
a liberdade de culto, sinalizou tambm independncia para o trabalho missionrio,
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que se expandiu pelo Pas. As misses chegadas ao Brasil no incio do sculo XX

estabeleceram prticas de atuao que tinham como base as sedes municipais,
inicialmente por intermdio da instalao das prefeituras apostlicas, posteriormente
transformadas em dioceses e prelazias. As aes missionrias se desenvolveram
nas cidades e tinham como principais objetivos a catequese indgena, a evangelizao
e a educao para o trabalho, por meio de seminrios de ensino de artes e ofcios
voltados para o universo masculino e a educao feminina. Um dado relevante
que os salesianos foram os nicos a construir hospitais em suas reas de atuao.
Os missionrios viam a populao camponesa do Amazonas como perdida
e sem rumo. Pedro Massa (1933), chefe da prelazia do Rio Negro, definiu que sua
funo principal era arrancar os pobres caboclos de sua vida errante pela
borracha e fix-los ao solo e, assim, procurar livrar os ndios da quase escravido
dos contratos onerosos. Massa culpava as doenas, como a malria, que seria a
entidade mrbida de ndice endmico mais elevado, podendo-se dizer sem exagero
serem infectados quase todos os habitantes do Rio Negro e a ancilostomose pela
morbidez total de seus habitantes e essa indolncia e esse aspecto de profunda
decadncia. Para os missionrios, no haveria espao para a teraputica popular
e hbitos que no eram reconhecidos como usuais. A resistncia imposio de
outros hbitos era igualmente malvista. Um exemplo foi a aplicao de quinino,
medicao utilizada no combate malria, que fora recebido com desconfiana
pela populao local. Ainda consoante Pedro Massa (1933), os habitantes preferiam
curar-se atravs de curandeirismos.
As correspondncias de Pedro Massa a Getlio Vargas eram constantes e
com certo padro: agradecia as boas aes do governo federal para a misso,
porm, ao longo da missiva, evidenciava os problemas enfrentados pela prelazia.
No fim, terminava agradecendo ao governo, como ser visto a seguir nesta carta,
datada de 1935.
Como V. Excia. (sic) conhece, estas misses so consideradas obras de
assistncia pblica, no somente pelo nmero de institutos assistenciais
que mantm (...) como tambm (...) na defesa indireta de fronteiras, com
ensino da lngua nacional, histria ptria, alfabetizao dos ndios,
sua fixao ao solo, sua defesa sanitria e ensino agrcola e profissional,
incorporando-os assim vida civilizada do Pas: nestes ltimos anos
tem-se gasto perto de 1.000$000 anualmente e, no ano passado, pelos
balancetes que, junto, (sic) pode V. Excia. constatar a despesa realizada
956:813$540 na prelazia do Rio Negro (...) Recorri Rockefeller Foundation de New York, que me havia dado relevante auxlio, tendo-me
porm comunicado ultimamente que lhe no ser (sic) mais possvel atender
ao meu apelo. (...) V. Excia. se tem dignado a olhar sempre com particular
simpatia e carinho para essas obras assistenciais do Amazonas, o que
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de corao penhoradssimo agradeo (...) insuficientes as subvenes

que nos so concedidas, pelo que ouso dirigir a V. Excia que tem tido
conosco repetidos gestos de proteo e amparo, que penhoram imenso
minha gratido solicitando de sua benevolncia queira conservar as
subvenes votadas (...).
Como exposto na missiva, a prelazia j havia recebido apoio financeiro da
Fundao Rockefeller, que atuava na regio desde 1923. Este dado mostra a rede
de relaes que a misso procurava estabelecer. Cueto (1996) assinalou que a
Fundao instaurou suas atividades de forma independente a qualquer outro servio
de sade pblica brasileiro, pois faltaria confiana junto s instituies locais. Esta
missiva um exemplo de como as relaes entre as agncias de sade
internacionais no funcionavam de forma monoltica. A necessidade de estabelecer
vnculos de confiana resultou em processos de adaptao destas agncias s
localidades onde realizaram atividades cientficas.
O canal aberto pela Secretaria da Presidncia da Repblica promovia uma
nova relao com o poder, devido confiana de que as cartas chegariam ao
presidente, assim como a certeza de uma resposta. Dessa forma, esse mecanismo
foi amplamente usado e explorado. A partir do golpe do Estado Novo, em 1937, o
Amazonas se inseriu em uma nova conjuntura na qual novas questes e antigas
demandas foram postas para a Sade Pblica local.
Amaznia e o Amazonas no Estado Novo:
novos contextos, antigas demandas
No curso dos anos 1930, intelectuais e mdicos apontavam as doenas
como grandes obstculos para o desenvolvimento da Amaznia e sua real integrao
ao Pas. Relatrios mdicos e discursos polticos buscavam chamar a ateno do
governo federal em relao s condies de sade da regio. Aps o golpe do
Estado Novo, a Amaznia ganhou relevncia para o governo Vargas, principalmente
a partir da Marcha para o Oeste (1938), programa de governo que buscava a
integrao econmica nacional a partir da colonizao de regies consideradas
longnquas e desabitadas. Dessa forma, novas correspondncias do Amazonas
foram enviadas Secretaria da Presidncia da Repblica, expondo as condies
locais de sade e saneamento, como a de Joo Valente Doce, em agosto de 1940:
Em passados regimes, que tanto entorpeceram e debilitaram a nacionalidade, eram quase impossveis gestos como o meu. No havia crena,
confiana. O povo vivia divorciado do governo, isolado dos administradores. Hoje, porm, graas providncia, todos os brasileiros sabem
que os seus reclamos, as suas queixas e as suas sugestes, quando
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razoveis e justas, tm acolhida favorvel da parte de V. Ex. Senhor

Presidente. Sou amazonense e h quatro meses estou em So Paulo. Fui
obrigado a deixar a minha cidade natal, Maus, para fugir da morte
certa. Aquela cidade e o municpio de mesmo nome, to salubres e
prsperos at h pouco tempo, tornaram-se agora verdadeira terra de
maldio. Grassam ali, em carter alarmante, febres arrasadoras. Tudo
se despovoa e desaparece: povoados, vilas, stios, lavouras e comrcio.
Julgam alguns tratar-se da febre amarela; outros acreditam ser o paludismo africano. Certo , eminente Doutor Getlio Vargas, que dela no
escapam nem os ces. Os municpios vizinhos ao meu tambm sofrem as
consequncias do surto pestoso. Tudo est ameaado. As providncias
que as autoridades estaduais do Amazonas tm tomado so insuficientes
e at agora no deram qualquer resultado. Por esse motivo, senhor
Presidente, dirijo o meu apelo a V. Excelncia, convicto de que sero
tomadas sem demora as providncias reclamadas pelo grandssimo caso.
No fundo do Gabinete Civil da Presidncia da Repblica, localizado no
Arquivo Nacional, na cidade do Rio de Janeiro, encontram-se diversas cartas de
cidados comuns oriundas do Pas todo, com solicitaes variadas: aumento de
salrio, promoo no emprego, transferncia de localidade de trabalho e, inclusive,
pedidos de trabalho. O ato de escrever ao presidente foi estimulado pelo prprio
Vargas, ao afirmar em discursos nao que no existiam intermedirios entre o
governo e o povo. Ao se referir a esse fim de intermedirios, o presidente procurava
lidimar seu regime, fechando instncias polticas representativas da sociedade,
com o objetivo poltico de legitimar-se perante os trabalhadores. Jorge Ferreira
(1997) encontrou, de certa forma, um padro nessas correspondncias: primeiro,
uma grande saudao ao presidente, enaltecendo sua figura, como se v em Joo
Valente ao afirmar que, em regimes passados, gestos como o dele no seriam
possveis. Atravs do mecanismo direto aberto pelo regime de Vargas, o escriba
se sentia livre para atacar essas autoridades, incorporando, de certa forma o esprito
sem intermedirios do regime.
As queixas de Joo Valente Doce, autor da carta, eram comuns tambm
aos polticos da regio. Mas esta missiva oferece um outro ponto de anlise. Em
grande parte destas correspondncias, os missivistas, logo aps o comeo otimista,
iniciavam um relato da situao precria em que se encontravam, como se pode
perceber na fonte acima. Jos Roberto Franco Reis (2002) afirmou que, ao
manusearem o projeto de organizao e controle do regime de Vargas,
trabalhadores e populaes interpretaram-na segundo um cdigo cultural prprio,
ao invs de uma postura resignada e passiva. Assim, buscaram alcanar seus
propsitos de obteno de vantagens, direitos e realizao de justia, gerando a
situao paradoxal de simultaneamente ratificarem e confrontarem o regime.
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Segundo ngela de Castro Gomes (2004), a correspondncia pessoal se

expandiu devido ao processo de privatizao da sociedade ocidental, com a
afirmao do valor do indivduo e a construo de novos cdigos de relaes
sociais de intimidade. Essa intimizao foi incentivada por Vargas, abrindo este
canal amplo de comunicao com a populao oriunda dos mais diversos estratos
sociais. Os apelos de Joo Valente Doce no surtiram efeito. Em resposta ao
amazonense, o Departamento Nacional de Sade informou:
Grassa realmente o paludismo na regio de Maus, como, alis, todos
os anos durante este perodo de vazante dos rios, em toda a regio
amaznica. O surto deste ano, por motivos ainda desconhecidos, ser
mais grave que a dos outros anos talvez. Exatamente para conhecer
esses motivos, a Delegacia Federal de Sade se disps realizao
de um inqurito sobre malria em 50 cidades do Vale, virando um
trabalho de saneamento em 1941. Quanto a auxiliar a populao de
Maus, a Delegacia Federal de Sade no poder faz-lo, pois para
isso no dispe de verba.
Poucos meses depois, em outubro de 1940, Vargas iria regio amaznica.
Concomitante excurso presidencial, estava sendo elaborado um inqurito sobre
as condies de sade da Amaznia com um objetivo: a formulao de um plano
de saneamento para a referida regio. No toa, o projeto viria a ser divulgado
por Vargas durante sua viagem localidade.
No mesmo ano, Djalma Batista, reconhecido mdico local que presidia a
Liga Amazonense Antituberculose, solicitou auxlio financeiro do governo, atravs
da Secretaria da Presidncia da Repblica, em uma missiva contundente:
(...) entre os problemas sanitrios que mais nos inquietam, avulta o da
peste branca, mais srio talvez nestes confins. Na cidade de Manaus,
h corporaes como a Polcia Militar em que a incidncia de tuberculose de 30%. A mortalidade assustadora: o obiturio registra nmeros aproximados para a fimatose e o paludismo, e , proporcionalmente mais elevado, quanto primeira, que o do Rio , constatandose, em mdia, a morte de um tuberculoso por dia. Isso na capital. No
interior, empobrecido e desvalido de assistncia mdica, forosamente
larga a seara da doena de Koch, nas suas associaes malria,
lepra e s verminoses. Para enfrentar situaes de tamanha angstia,
existe, em Manaus, o Hospital So Sebastio, que a Santa Casa misericordiosamente custeia insuficiente, desprovido de material indispensvel, mal localizado , mais um recolhimento de incurveis que organizao hospitalar. (...) A Liga contra a Tuberculose, fundada em 1932,
se props a contribuir para o solucionamento da questo sanitria de
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tal monta, empregando, para isto, todos os recursos cientficos a seu

alcance, no intuito de amparar, assistir e tratar os pectrios desfavorecidos. (...) O mais pobre, o mais triste, o mais idealista dos brasileiros
o amaznida. Ele se v algemado pela selva, vencido pelo sistema
arcaico e economia regional, atazanado pela instabilidade desconcertante da produo e das transaes, assaltado impiedosamente pelos
germes de Koch, Laveran, Eberth e Hansen. Mas no meio de tantas
agruras espera, confiante, a hora da redeno (grifo meu).
Ao longo de sua carreira, Djalma Batista escreveu diversos estudos sobre
a histria da regio, da pode-se compreender o carter heroico da correspondncia. Em resposta missiva, a Secretaria da Presidncia da Repblica divulgou
que nada poderia fazer.
Concluso
Buscou-se demonstrar, no curso do texto, de maneira breve, como as
correspondncias enviadas por autoridades estaduais e cidados Secretaria da
Presidncia da Repblica constituem fontes relevantes para a anlise da Histria da
Sade Pblica a partir de um estudo de caso: o Estado do Amazonas e seu percurso
histrico no primeiro governo Vargas. A correspondncia do missionrio Pedro Massa
oferece subsdios para analisar a ausncia do Estado em relao assistncia s
populaes da regio amaznica, resultando, assim, na ao de misses religiosas e
organizaes particulares. O Estado Novo, instaurado em 1937, propiciou o aumento
de possibilidades da interveno estatal em algumas reas, como a Sade Pblica,
aumentando, tambm, a demanda de aes, como visto nas correspondncias de
Joo Valente Doce e Djalma Batista. Por fim, procurou-se demonstrar, outrossim,
que o pesquisador pode ampliar seu leque analtico a partir de diferentes tipos de
documentao histrica, como as expostas no artigo.
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Referncias
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Amaznia do primeiro governo Vargas (1930-1945). 2007. 180p. Dissertao
(Mestrado em Histria das Cincias) Programa de Ps-Graduao em Histria
das Cincias da Casa de Oswaldo Cruz, Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro:
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Tese (Doutorado em Histria) Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da
Universidade Estadual de Campinas. Campinas: IFCH/Unicamp, 2002.
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Polticas pblicas para a

maternidade e a infncia no
Brasil na primeira metade do
sculo XX
Ana Paula Vosne Martins
Desde meados do sculo XIX, observadores da realidade social dos mais

diferentes matizes ideolgicos comeavam a perceber que o capitalismo no
produzia somente oportunidades e riquezas, e que estas no eram distribudas
com justia entre as classes sociais. Tal constatao propiciou tanto o ativismo
social quanto a formulao de um conjunto heterogneo de anlises que procuravam
explicar a pobreza crescente e cada vez mais visvel em grandes cidades europeias
e americanas.
As observaes realizadas por filantropos, religiosos, mulheres ativistas e
tambm pelos literatos mostravam que, entre os pobres, as mulheres e as crianas
eram mais atingidas e sofriam de maneira mais intensa os efeitos da pauperizao,
como o abandono, a desnutrio e as doenas causadas pelas pssimas condies
de moradia e trabalho.
Os primeiros estudos sobre as condies de vida das classes trabalhadoras
datam da dcada de 1830 e foram mais numerosos na Inglaterra, como mostrou
Engels no seu relato sobre os efeitos da Revoluo Industrial na classe trabalhadora
daquele pas1. Contudo, outros estudos foram realizados por intermdio da iniciativa
individual ou de organizaes filantrpicas e religiosas nos pases mais diretamente
afetados pelas transformaes sociais e econmicas, mostrando os efeitos
devastadores da pobreza extrema e apontando medidas no s de carter
filantrpico, mas essencialmente polticas, que demandavam do Estado a adoo
de uma legislao social voltada para a proteo dos mais fracos.
A questo social, conforme formulada e criticada por diferentes agentes
sociais, deveria ser enfrentada com aes articuladas entre a iniciativa privada e
o Estado, a comear pela famlia das classes mais pobres. A famlia passou,
tambm, a ser vista como uma instituio poltica, antes que privada. Esta nova
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ENGELS, Friedrich. A situao da classe trabalhadora na Inglaterra. So Paulo: Global, 1982.

Engels utilizou como fonte os relatrios de pesquisas sociais, dentre eles Factory Enquiry
Comission (1833), Enquiry into Sanitary Condition of the Labouring Population (1842) e
Children Employment Comission (1842-1843).
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viso da famlia, como base ou fundamento da nao, como a clula-me da

sociedade, ganhou adeptos ao longo do sculo XIX, num contexto de ideologias
nacionalistas e de vises cada vez mais organicistas da sociedade. No entanto,
esta viso poltica da famlia confrontava-se com o princpio quase intocvel da
autonomia familiar, alm de trazer tona um tema sensvel para a moralidade
oitocentista: a incapacidade masculina, nas classes trabalhadoras, em prover as
necessidades dos seus dependentes.
As discusses em torno do trabalho infantil nas fbricas e minas j
apontavam para esta dificuldade em se enfrentar a autonomia familiar e a
autoridade paterna. Poderiam as autoridades impedir que os pais tivessem acrscimo
em sua renda com o trabalho de seus filhos? As autoridades poderiam interferir
na forma como os pais criavam os filhos? Filantropos e religiosos teriam o direito
de opinar sobre os hbitos e costumes das pessoas das classes populares, entrar
em suas casas e investigar as suas condies de existncia? Para os idelogos
liberais, isso era uma afronta; uma intromisso inaceitvel na famlia e uma violao
dos princpios morais. J para os reformistas sociais de diferentes matizes
ideolgicos, no era possvel tergiversar com a misria, pois isso, sim, era imoral e
injusto. Era necessrio atacar o problema, e as solues tambm variavam
conforme a posio poltico-ideolgica.
Foi no contexto da formulao da questo social e do enfrentamento
da pauperizao urbana, entre o final do sculo XIX e as primeiras dcadas
do sculo XX, que a maternidade e a infncia deixaram de ser assuntos
exclusivos da esfera familiar e passaram a integrar as agendas de mdicos,
ativistas feministas, filantropos, Estados e organismos internacionais que
surgiram aps a Primeira Guerra Mundial, como a Organizao Internacional
do Trabalho (OIT).
O objetivo deste artigo, portanto, , primeiro, entender por que este processo
ocorreu e, segundo, analisar as polticas pblicas materno-infantis formuladas no
Brasil na primeira metade do sculo XX, procurando compreend-las a partir da
organizao de uma estrutura burocrtico-administrativa e da legislao social
criada da dcada de 1920 em diante.
Maternidade e infncia: a construo de um problema social
Entender como a maternidade e a infncia passaram a ser alvo das polticas
pblicas requer a compreenso do significado destas palavras e tambm do novo
papel do Estado nas sociedades liberais capitalistas. Para tanto, acredita-se que
uma abordagem de gnero como aqui se prope metodologicamente adequada
para se ter uma viso mais ampla de um processo que poltico e social, e
geralmente no levado em conta nas avaliaes macroestruturais do Estado de
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bem-estar social, com exceo das anlises feministas e de gnero produzidas a

partir das dcadas de 1980 e 19902.
A elaborao de polticas pblicas voltadas para a maternidade e a infncia
revela um vocabulrio capcioso, pois aparentemente o discurso maternalista parece
defender os direitos das mulheres. Contudo, no se trata de uma valorizao da
mulher enquanto cidad, ou de uma concepo universalista de direitos, mas sim
do enaltecimento da funo maternal. O universalismo est ligado ideia de que
todas as mulheres so mes, mesmo aquelas que no do luz. Entender como
esta retrica maternalista est presente nos discursos dos mdicos e das mulheres
ativistas, e tambm na elaborao das polticas pblicas, remete ao objetivo
principal dos agentes envolvidos na proteo maternidade: a criana. Portanto,
configura-se no discurso maternalista uma concepo instrumental da mulherme, pois atravs dela que os filantropos, os mdicos e os funcionrios do Estado
podem alcanar a criana.
No final do sculo XIX, as crianas j constituam um grupo distinto, com
necessidades especficas, cujo valor no estava na sua fora de trabalho, mas na
sua existncia unicamente. Representavam o futuro, no s da famlia, mas da
comunidade poltica representada pela Nao e da comunidade emocional da Ptria.
Portanto, a perda das crianas significava, cada vez mais para os defensores da
infncia, uma sangria nacional, um tesouro dilapidado, um descaso de pais e
autoridades pblicas que deveria, urgentemente, cessar. Iniciava-se o culto
criana, consolidado no sculo XX com a puericultura e a psicologia, sendo
considerado pelos especialistas no assunto como o sculo da criana3.
Portanto, a valorizao da mulher-me no pode ser vista como resultado
direto de um reconhecimento dos direitos das mulheres sade e assistncia
social, embora fosse assim formulado, especialmente pelas mulheres ativistas,
feministas ou no. No se pode esquecer que a maternidade como experincia
feminina no unifica as mulheres, isto , a maternidade vivida de acordo com as
A bibliografia sobre gnero e o welfare state bastante extensa. Citam-se apenas os trabalhos que
so referncia para a presente pesquisa: BOCK, Gisela & THANE, Pat (eds.). Maternidad y polticas
de gnero. La mujer en los estados de bienestar europeos, 1880-1950. Valencia: Ctedra, 1996;
KOVEN, Seth & MICHEL, Sonya. Womanly duties: maternalist politics and the origins of welfare
states in France, Germany, Great Britain and the United States, 1880-1920. American Historical
Review, v. 95, n. 4, p. 1.076-1.108, October, 1990; COHEN, Miriam & HANAGAN, Michael. The
politics of gender and the making of the welfare state, 1900-1940: a comparative perspective.
Journal of Social History, v. 24, n. 3, p. 469-484, Spring, 1991.
3
Ver SHORTER, Edward. A famlia moderna. Lisboa: Terramar, 1995; EHRENREICH, Brbara & ENGLISH,
Deirdre. Para seu prprio bem. 150 anos de conselhos de especialistas para as mulheres. Rio de
Janeiro: Rosa dos Tempos, 2003; KNIBIEHLER, Yvonne. Histoire des mres et de la maternit en
Occident. Paris: PUF, 2000.
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diferenas sociais, etnorraciais e culturais, mas, no momento em que se torna um

dos elementos-chave da questo social, essa diversidade desaparece atravs de
um mecanismo ideolgico em favor no das mulheres, mas das crianas. Se, at
o sculo XIX, a mulher foi definida em funo de seu status social de esposa, a
partir de ento e especialmente no sculo XX , sua identidade e, mesmo, razo
de ser passou a depender diretamente da maternidade.
Para entender como se organiza politicamente a proteo maternidade
e infncia, faz-se necessrio compreender como o poder pblico
representado pelos parlamentos que elaboraram as primeiras legislaes
protetoras e pelas estruturas executivas de polticas pblicas passou a
desempenhar um novo papel ao regulamentar e intervir, mesmo que de maneira
tmida, nas relaes de trabalho e na famlia dos trabalhadores. A anlise requer
uma dupla aproximao: por um lado, entender o novo papel do Estado nas
sociedades capitalistas nas quais predominava o iderio liberal; por outro, situar
o debate acadmico sobre o welfare state, salientando a ausncia de
abordagens sobre a maternidade, a paternidade, a infncia e a manuteno
das famlias, pois tradicionalmente as interpretaes restringem-se regulao
das relaes entre o capital e o trabalho.
Ser tomado como ponto de partida um dos documentos mais
representativos do debate poltico sobre o papel do Estado na sociedade capitalista,
a encclica Rerum Novarum, publicada em 15 de maio de 1891 no pontificado
de Leo XIII. Neste documento, percebe-se a convergncia de uma corrente
poltica intervencionista que veio se constituindo e fortalecendo ao longo do
sculo XIX. O receiturio liberal da sobrevivncia dos mais fortes num mundo
aberto aos talentos individuais, aos investimentos de capitais e ao desejo de
enriquecimento passou a ser criticado pelos socialistas, mas tambm pelos
democratas humanistas de diversas tendncias e pelos cristos, dentre eles os
catlicos. Entre estes ltimos, a produo de textos de denncia sobre os efeitos
perversos da poltica do livre mercado para as classes trabalhadoras j apontava,
desde meados do sculo XIX, para a necessidade de uma regulao externa
que devia ser exercida pelo Estado e reconhecida pelos patres e pelos
trabalhadores. Temendo as solues revolucionrias, de um lado, e as solues
pouco exequveis ou tmidas demais, de outro, os pensadores catlicos propuseram
uma sada para a questo social, que mantinha a ordem pregando a concrdia
entre as classes, contanto que o Estado no favorecesse apenas os ricos, mas
assumisse sua responsabilidade com a classe operria:
A classe rica faz das suas riquezas uma espcie de baluarte e tem
menos necessidade da tutela pblica. A classe indigente, ao contrrio,
sem riquezas que a ponham a coberto das injustias, conta
principalmente com a proteo do Estado. Que o Estado se faa, pois,
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sob um particularssimo ttulo, a providncia dos trabalhadores, que

em geral pertencem classe pobre4.
O texto pontifcio, reconhecido como um dos documentos do pensamento
social do sculo XIX mais importantes e influentes, chamava a responsabilidade
do Estado para com os mais fracos, no apenas para atuar como rbitro entre o
capital e o trabalho, mas para que se efetivasse a justia social, definida no texto
como sendo a justia distributiva.
Foi nesse contexto de acirramento das posies ideolgicas sobre os rumos
da sociedade capitalista que alguns pases europeus comearam a elaborar as
primeiras leis de proteo e regulao do trabalho, atendendo, mesmo que
parcialmente, s reivindicaes dos trabalhadores organizados e dos pensadores
sociais. Contudo, esta interveno do Estado nas relaes de trabalho no foi
universal. A legislao social e o Estado deveriam beneficiar os mais pobres, os
mais necessitados, os mais fracos e despossudos. A legislao inicialmente foi
elaborada para atender s necessidades de grupos sociais que estavam fora do
mercado de trabalho, como os idosos, os doentes, os desempregados, os
incapacitados fsica e mentalmente, as mes e as crianas, embora nem todas as
mes estivessem fora do mercado de trabalho, como denunciavam as trabalhadoras.
Analisando as legislaes sociais produzidas entre o final do sculo XIX e o
incio do XX, observa-se que os primeiros trabalhadores das fbricas, de atelis e
oficinas a contar com a proteo especial do Estado foram as mulheres e as crianas.
Esta ateno diferenciada foi resultado de um conjunto de presses polticas, mas o
que por ora se quer ressaltar que as anlises sobre o welfare state minimizaram
ou simplesmente ignoraram a influncia do gnero na formulao das polticas de
bem-estar que se iniciaram no final do sculo XIX. Isto se deve ao tipo de abordagem
realizada pelos especialistas que enfocaram a questo pela perspectiva da fora de
trabalho (vista como masculina, embora fosse grande a participao feminina na
mo de obra) e da economia poltica, salientando principalmente a interveno do
Estado na economia e a questo dos gastos pblicos5.
Anlises mais recentes vm mostrando como outras instncias de ao
poltica foram importantes e desempenharam papel fundamental no desenvolvimento
tanto do pensamento do bem-estar social quanto do welfare state6. O ativismo
poltico e social das mulheres europeias e americanas do final do sculo XIX e do
4
LEO XIII. Encclica Rerum Novarum. 15 de maio de 1891. In: DE SANCTIS, Frei Antonio O. F. M.
Encclicas e documentos sociais: da Rerum Novarum Octogsima Adveniens. Coletnea organizada
e anotada. So Paulo: LTr, 1991. p. 34.
5
Sobre as diferentes abordagens do welfare state, ver EVANS, Peter B.; RUESCHEMEYER, Dietrich &
SKOCPOL, Theda (eds.). Bringing the State back in. Cambridge: Cambridge University Press, 1985.
6
KOVEN, Seth & MICHEL, Sonya. Op. cit.
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incio do XX, bem como as organizaes assistenciais e filantrpicas exerceram

forte presso na opinio pblica e junto aos parlamentares, atuando como
verdadeiros lobbies em favor da infncia e da maternidade. Como salientaram
Koven & Michel (1990), no se pode compreender o desenvolvimento das polticas
pblicas de bem-estar social sem entender este movimento poltico que foi o
maternalismo; sem levar em conta que havia interesses no apenas humanitrios,
por parte do Estado, em proteger a maternidade e a infncia.
Ao se analisarem as primeiras leis de proteo aos trabalhadores e grupos
sociais especficos, como os doentes, idosos, incapacitados, mes e crianas,
importante esclarecer que as aes que passaram a ser chamadas de polticas
sociais (relacionadas a educao, habitao, saneamento, sade, previdncia e
assistncia social) eram, mesmo que espordica e parcialmente, formuladas e
implementadas por grupos e organizaes privadas dos mais diferentes matizes
polticos e ideolgicos. Tomados em conjunto, representam o pensamento do
bem-estar social, abrangendo definies que iam da filantropia de motivao
religiosa, passando pelo ativismo humanitrio e reformista, at aquelas de
inspirao socialista. O que todas estas correntes tinham em comum era a
conscincia da questo social, da responsabilidade para com os mais fracos e
impotentes e da necessidade de ao visando a minorar ou, mesmo, transformar
as realidades nas quais intervinham.
Este esclarecimento necessrio, pois as polticas de bem-estar no so
necessariamente resultado dos novos arranjos das relaes entre os Estados e a
sociedade, ou do welfare state. Pelo contrrio, as polticas de bem-estar social
eram defendidas e implementadas por organizaes bastante diferenciadas, que
podiam atuar sozinhas, em colaborao com outras ou, mesmo, com as autoridades
locais. Talvez isso explique por que as primeiras polticas relacionadas ao welfare
state tenham sido aquelas que j vinham sendo colocadas em prtica pelas
organizaes no estatais, afinal estas tinham mobilizao poltica suficiente para
pressionar o Poder Legislativo, alm de contar com a experincia na atuao
junto aos grupos sociais assistidos. Este o caso das polticas de proteo
maternidade e infncia.
Historiadores do welfare state e do gnero mostram como, em alguns pases
europeus, a assistncia material e espiritual s mes e s crianas era fornecida
principalmente por grupos femininos, embora no de maneira exclusiva. Mulheres
ativistas procuravam exercer de forma organizada e mais ampla as suas funes
maternais, atendendo a outras mulheres. H vrias evidncias histricas desta
ao, que filantrpica, mas que, ao longo do sculo XIX, contribuiu para a
conscientizao poltica de muitas mulheres, no sentido de denunciar as injustias
sociais, de procurar solues para os problemas mais emergenciais, mas tambm
para a compreenso de que sozinhas no conseguiriam transformar as pssimas
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condies de vida das famlias que ajudavam. Foi a partir do ativismo social que
muitas mulheres ligadas proteo infncia e maternidade se convenceram
da necessidade da interveno do Estado como a nica forma de estabelecer
regras e distribuir a responsabilidade social entre o poder pblico e as classes
mais favorecidas em favor da melhoria das condies de vida dos mais pobres,
especialmente das mes e de seus filhos.
Da experincia das mulheres ativistas em atender s mes pobres
importante lembrar pelo menos duas iniciativas que foram, posteriormente, adotadas
pelas autoridades municipais e pelos governos centrais. Trata-se das visitadoras
sociais e das casas maternais. Tanto na Inglaterra quanto na Frana, o ativismo
feminino visava a melhorar as condies de vida das mes pobres por meio do
diagnstico das mesmas, realizando visitas peridicas s casas, procurando conhecer
os costumes das classes populares e os problemas mais urgentes. Estas visitas
nem sempre foram bem recebidas pelas pessoas pobres, pois as mulheres de
classe mdia geralmente as julgavam atravs dos valores morais burgueses,
acabando por responsabiliz-las pela pobreza. Contudo, nem todas as observaes
resultavam em preconceito de classe. Muitas mulheres comprometidas com a
reforma social conseguiram ultrapassar as diferenas culturais entre as classes e
formular diagnsticos bastante realistas tanto da pobreza quanto de suas causas
sociais, alm de contribuir para a divulgao de conhecimentos sobre higiene e
alimentao entre as mulheres pobres de forma mais acessvel e menos autoritria7.
Outra experincia que serviu de modelo para polticas pblicas foram os
abrigos maternais ou casas para mes solteiras. A historiadora Franoise Thbaud
explicou que foi na Frana que surgiram estes espaos para atender s prias da
maternidade, mulheres solteiras que, na sua maioria, vinham de pequenas cidades
e aldeias ou eram imigrantes. A questo da maternidade fora do casamento era
condenada com veemncia, mas alguns mdicos e as feministas procuraram
proteger tais mulheres, tanto por razes natalistas quanto por motivaes
humanitrias. As referidas casas podiam abrigar as grvidas at o momento do
parto ou servir de refgio para o parto e, depois, para o aleitamento. Era regra
que, nesses estabelecimentos, se adotasse o sigilo sobre a identidade das mulheres,
dispensando qualquer formalidade ou investigao. Alm disso, estes abrigos
ofereciam consultas mdicas para as mulheres e as crianas, e atuavam na
preveno, incentivando as mes a amamentarem os filhos8.
THANE, Pat. Las ideas de gnero en la construccin del Estado de bienestar britnico: el caso de las
mujeres del Partido Laborista britnico y la poltica social, 1906-1945. In: BOCK, Gisela & THANE,
Pat. Op. cit. p. 171-213.
8
THBAUD, Franoise. Quand nos grand-mres donnaient la vie: la maternit em France dans lentredeux-guerres. Lyon: PUL, 1986.
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As primeiras intervenes do Estado visando proteo das mes pobres

e de seus filhos ocorreram na Frana, na Sua e na Alemanha. Cabe observar
que as primeiras leis de proteo maternidade e infncia tratam, respectivamente,
da regulamentao da amamentao mercenria e do trabalho feminino, afinal os
dois temas estavam intimamente relacionados, dividindo opinies. Segundo o Dr.
Martago Gesteira, mdico baiano influente nas polticas de sade materno-infantil
no Brasil entre as dcadas de 1920 e 1950, ao se falar de assistncia pblica
maternidade e infncia, h que se ter no horizonte os princpios capitais que
foram estabelecidos pelo modelo francs:
a - repouso da gestante nas ltimas semanas de gravidez;
b - respeito integridade do binmio me-filho, cuja ruptura sempre
desastrosa para a criana, como j acentuara, em 1874, perante o
parlamento francs, Thophile Roussell;
c - direito da mulher que trabalha de permanecer em casa quatro a seis
semanas aps o parto para criar o filho;
d - facilidade gestante empregada de ausentar-se do trabalho uma hora
por dia para amamentar o filho;
e - encorajamento, por todos os modos possveis, amamentao materna;
f - proteo ao filho da mulher que trabalha;
g - amparo e defesa das crianas separadas das mes;
h - concesso de repouso s mes desvalidas para a criao do filho;
i - indenizao pelo trabalho cessante empregada gestante ou me;
j - instituio do seguro-maternidade;
k - assistncia s famlias numerosas;
l - encorajamento natalidade;
m- represso ao aborto;
n - investigao da paternidade;
o - represso ao abandono9.
Estes princpios que arrolam as polticas do welfare state para a maternidade
e a infncia foram regulamentados por leis e colocados em prtica na Frana e
em outros pases europeus no perodo situado entre 1874 e 1950. Percebe-se
como a questo da maternidade e do trabalho feminino, denunciada pelas feministas
como sendo uma das questes sociais mais urgentes e importantes, foi contemplada
pelas legislaes ao lado de outra medida muito popular entre mdicos e ativistas
feministas, que o seguro ou a penso para as mes10.
9
GESTEIRA, Raymundo Martago. Puericultura: higiene fsica e social da criana. 3. ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 1957. p. 336.
10
Sobre os abonos e penses para as mes na Europa, ver PEDERSEN, Susan. Gender, welfare, and
citizenship in Britain during the Great War. American Historical Review, v. 95, n. 4, p. 983-1.006,
October, 1990; LEWIS, Janet. Modelos de igualdad para la mujer: el caso de la ayuda estatal para la
infancia en la Gran Bretaa del siglo XX. In: BOCK, Gisela & THANE, Pat. Op. cit.
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Segundo Gisela Bock, as leis aprovadas nos pases europeus antes da

Primeira Guerra Mundial trouxeram mudanas positivas para as mes das classes
mais desfavorecidas, mesmo que s protegessem as mulheres trabalhadoras nas
fbricas e oficinas e se restringissem questo do trabalho, no ampliando sua
esfera de ao para a sade e a assistncia social. Esta ampliao s ocorreu
aps a Primeira Guerra Mundial e a criao da Organizao Internacional do
Trabalho (OIT), em 1919.
A OIT foi criada por ocasio da Conferncia da Paz e como parte do
Tratado de Versalhes. A primeira Conferncia Internacional do Trabalho ocorreu
em 29 de outubro de 1919, em Washington, na qual cada Estado-membro enviou
dois representantes governamentais, um representante dos empregadores e um
dos trabalhadores. Nesta ocasio, foram aprovados os primeiros convnios
internacionais do trabalho, dentre eles a Conveno n. 3, que trata do trabalho
feminino antes e aps o parto. Analisando-se mais detalhadamente os artigos
desta Conveno, observa-se a influncia das feministas e dos mdicos, afinal
muitos deles participaram como representantes governamentais, como o caso
da feminista brasileira Bertha Lutz11.
Basicamente, a Conveno est fundamentada em quatro grupos de
disposies: a licena para o parto, a garantia de emprego para a gestante e a
me, o abono maternidade e o incentivo amamentao. Um dos primeiros aspectos
a se observar que a Conveno tratava apenas das condies de trabalho nas
indstrias e no comrcio, deixando fora o trabalho agrcola, domstico e pblico.
Estas categorias s foram incorporadas na reviso de 1952.
Quanto licena para o parto, a Conveno estabelecia que a trabalhadora
se afastasse seis semanas antes e seis semanas depois do parto, embora alguns
pases j contassem com leis que as concedessem, mas o problema que no
havia uma definio clara na Conveno de que a licena era um direito amparado
pelas leis dos pases signatrios. Devido s relaes de poder entre empregadores
e empregadas, e ao fato de algumas leis referentes ao assunto no serem
compulsrias, os patres pressionavam as mulheres a abrir mo da licena. Esta
questo ser vista com mais detalhes ao se tratar da legislao brasileira.
A Conveno estabelecia que, durante a licena, a mulher deveria receber
um seguro ou abono suficiente para manter a si mesma e ao filho, concedido pelo
poder pblico ou por um sistema de seguro social. Crticas a este sistema de abono
maternidade apontavam para o fato de que seus valores eram inferiores ao valor
dos salrios. Como, ao sarem de licena, as trabalhadoras deixavam de receber o
11
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A Conveno n. 3 foi adotada em 1919, mas s entrou em vigor em 1o de setembro de 1921. Foi
ratificada por 16 pases em 1937, sendo revisada em 1952 e 2000. Disponvel em: <http://
www.ilo.org>.
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salrio para perceber o abono, muitas trabalhavam at o momento de dar luz e

voltavam to logo pudessem, pois os abonos no cobriam as necessidades bsicas.
Quanto questo da proibio da demisso para a mulher que sasse de
licena, sem dvida foi um grande avano; contudo, da mesma forma, a aplicao
dessa norma dependia do carter compulsrio das leis que tratassem do trabalho
feminino, prevendo pesadas multas para os empregadores que as infringissem.
A previso de uma hora de afastamento das atividades laborais para amamentar
o filho tambm j estava presente em algumas leis europeias, bem como a instalao
de creches em estabelecimentos que tivessem acima de 30 ou 50 trabalhadoras. Esta
questo foi bastante criticada pelas feministas, que sabiam o quanto os empregadores
burlavam tal recomendao, levando-as a defender que o Estado se responsabilizasse
pela construo e manuteno de creches e jardins de infncia12.
Observando a evoluo das polticas pblicas para a maternidade e a infncia
na Europa, nota-se o quanto foram decisivas a atuao e as ideias das organizaes
de mulheres e dos mdicos em favor de uma interveno cada vez maior do Estado.
Inicialmente, o poder pblico foi tmido diante das resistncias dos empregadores e
ao princpio da autonomia familiar. Contudo, a partir da dcada de 1920, com o
fortalecimento dos Estados e a implementao de polticas abertamente natalistas,
observa-se uma crescente interveno com a legislao de proteo ao trabalho
feminino, de sade e de assistncia social, mesmo que indireta ou secundariamente
voltadas para a maternidade. Outro aspecto a se ressaltar desse processo a
tendncia universalizao das polticas da maternidade na Europa, ampliando para
todas as mulheres os benefcios e os servios prestados pelo Estado.
Apesar das ideias conservadoras sobre a maternidade e o gnero que
fundamentaram as polticas de bem-estar a partir da dcada de 1930, no se pode
deixar de reconhecer que, em relao s mulheres mais pobres, a existncia de
leis protetoras e servios pblicos de sade e assistncia foram muito importantes
para a melhoria das suas condies de vida. A partir de ento, a mortalidade
materna e infantil na Europa Ocidental caiu vertiginosamente.
No que diz respeito ao gnero, a anlise do desenvolvimento do welfare
state europeu requer uma abordagem individualizada ou, pelo menos, que leve em
considerao as especificidades da organizao poltica nos diferentes pases.
Nota-se que, naqueles pases em que predominou um regime poltico democrticosocial, a nfase foi na igualdade e na universalizao dos direitos, com maior
participao das mulheres na estrutura do Estado. o caso de pases como Noruega,
12
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Rapport sur la protection de la maternit. Documento apresentado no Congresso da Aliana

Internacional para o Sufrgio e Ao Cvica das Mulheres. Federao Brasileira para o Progresso
Feminino. Caixa 38. Arquivo Nacional.
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Sucia e Dinamarca. Nas naes mais conservadoras ou de regime poltico

corporativo, a capacidade de resolver as desigualdades de gnero foi mais reduzida,
quando no reforadas, devido nfase no modelo normativo de famlia,
prevalecendo a paternidade provedora e a maternidade dependente. Observa-se
tal evoluo na Frana, Itlia, Blgica, ustria, Espanha, Alemanha e em Portugal.
A Inglaterra representa um regime poltico liberal na Europa entre guerras,
semelhante aos Estados Unidos e ao Canad no continente americano, e a alguns
pases latino-americanos, como o Chile, a Argentina e o Uruguai, nos quais
predominaram sistemas de seguridade social bastante modestos e mais restritos
s pessoas pobres. No caso britnico, interessante observar como este modelo
sofreu alteraes aps a dcada de 1940, assumindo um perfil mais prximo aos
pases nrdicos, ampliando significativamente os direitos e servios voltados para
a maternidade e a infncia, embora no apresentasse uma orientao universalista.
A evoluo do welfare state europeu revela como o gnero esteve, desde
o incio, presente no diagnstico dos problemas sociais e na formulao das polticas
sociais desenvolvidas por agentes privados ou pblicos. As razes para isso no
podem ser encontradas apenas ou somente no humanitarismo, embora ele tenha
exercido seu papel, principalmente numa poca de crescente sensibilidade e
emotividade. Sem dvida, as razes mais importantes foram aquelas relacionadas
ao gnero e s relaes sociais, pois a incorporao das mulheres na fora de
trabalho assalariada representou um forte abalo nas estruturas familiares
tradicionais e no sistema de valores de gnero, no qual a mulher e o homem
desempenhavam papis complementares. Com as transformaes econmicas
do capitalismo industrial, a maternidade passou a ser realmente um problema; um
problema que os observadores da poca perceberam no ser possvel resolver
nos quadros da prpria famlia, nem das parquias, nem das organizaes
filantrpicas. Foi necessrio que o Estado passasse a se responsabilizar, regulando
as relaes entre o capital e o trabalho, as relaes de poder dentro da famlia e
criando, ele prprio, polticas pblicas para atender s mes e s crianas, de
modo a atuar como um elemento dinamizador das relaes econmicas e sociais.
A proteo maternidade e infncia no Brasil
Em 1947, o mdico Eurico Carneiro publicava o artigo intitulado A me, o
filho e o Estado, no Boletim da Legio Brasileira de Assistncia, instituio criada
em 1942 para atender aos pracinhas e s suas famlias, mas que havia se tornado,
desde 1946, uma imensa rede de assistncia social que tambm acudia mes e
crianas pobres em seus postos de puericultura espalhados pelo Pas. Certamente
foi atendendo nestes postos que Dr. Eurico acumulou a experincia que o levou a
divulgar suas ideias sobre as relaes entre o Estado, a maternidade e a infncia
no Brasil.
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110
Ainda com a forte memria da Segunda Guerra, Dr. Eurico comeou seu
artigo falando da crise populacional que se abatia sobre os pases europeus desde
antes do conflito mundial e da falta de braos vlidos e nacionais no Brasil. Diante
deste problema demogrfico, o doutor formulou as seguintes questes:
Que fazemos do nosso prprio material humano? Como nos conduzimos
perante a mulher brasileira pronta a dar vida? Como a assistimos na
elaborao de um novo ser? Que cuidados so tomados durante a
gestao? Em que condies de higiene se processa o parto? Que
criana vai nascer? Que cuidados lhe so ministrados nos primeiros
meses e anos de vida, de modo a se oferecer nacionalidade mais um
par de braos robustos e mais uma inteligncia?13.
Procurando responder ele mesmo a estas questes, do eminente mdico
ofereceu um quadro bastante desolador da maternidade no Brasil, recorrendo s
imagens que seus colegas de profisso, desde o comeo do sculo XX, tambm
utilizavam para descrever as condies da maternidade entre as mulheres pobres
tanto do interior do Pas como dos centros urbanos maiores. Assim, ele falou das
srdidas cabanas de sap e pau a pique, das mes devoradas pelos vermes e pela
anemia, do excesso de trabalho, da ignorncia e da preponderncia do atendimento
proporcionado pelas parteiras leigas, comadres ou curiosas: preciso ver para
crer. S ns, mdicos, sabemos do drama apunhalante que se vive dia a dia, hora
a hora, nesses cortios imundos, nesses lbregos pardieiros sem ar nem luz, onde
o processo da vida se verifica nas mais penosas condies de higiene e asseio14.
Dr. Eurico trabalhava para a LBA viajando pelo interior dos Estados de
Minas Gerais e do Rio de Janeiro e, como profissional mdico bem informado e
defensor da puericultura, ele no tinha dvidas quanto sada para os problemas
constantemente diagnosticados e denunciados pelos mdicos brasileiros: a
interveno do Estado fazendo-se necessria para a proteo da maternidade e
da infncia. Cabe ressaltar como Dr. Eurico mencionou o problema da interveno
do Estado em assuntos considerados atinentes esfera privada, mas imediatamente
justificou esta iniciativa poltica, dizendo que, em vista do desamparo, da solido e
do abandono, no havia outro recurso nem soluo. Segundo ele, o homem
brasileiro ainda no tinha instruo e noo de responsabilidade que lhe permitisse
andar sozinho, precisando das muletas do Estado.
Se pensarmos que ele no est falando de proteo do Estado para homens,
mas para mulheres mes, atente-se para o que ele considerava, ento, ser esta
interveno:
13
14
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CARNEIRO, Eurico. A me, o filho e o Estado. Boletim da LBA, ano II, n. 27, p. 21, setembro, 1947.
Idem, p. 22.
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assim que, num gesto de caridade, de assistncia, de patriotismo em

ao, surgem os ambulatrios, as policlnicas, as maternidades, os postos
de sade. Estamos diante de uma das mais notveis benemerncias do
Estado nos tempos de agora15. As mes pobres, agradecidas por tantas
benemerncias, ouviriam do Estado benfeitor a seguinte perorao:
Veja: eu lhe dou esta casa, este salo, este leito macio e confortvel
[hospital-maternidade]. Eu lhe proporciono mdicos e enfermeiras. Eu
lhe entrego uma dieta apropriada. Eu, Estado, estou vendo o grandioso
de sua misso, de dar mais filhos ao Brasil, portanto, de concorrer para
a maior grandeza de nossos destinos. Mas, preste ateno: necessrio
que tambm voc concorra com sua parte ao entregar Ptria uma
criana de que a Ptria se ufane, jamais um monstrozinho raqutico,
macilento ou tarado. mister que voc desde j, desta enfermaria batida
por um sol estonteante, aprenda alguma coisa para fazer em sua casa
junto a seu filho em matria de higiene e de sade, porque voc
responsvel, mais que ningum, pela futura apresentao de um
estudante com boas notas e de um soldado com alguns gales. Voc,
mulher brasileira, precisa tratar de seu filho com mais carinho do que
trata de suas joias, de sua pele ou de seu vestido novo. Ele no apenas
seu, nosso, do Brasil. Esta maternidade foi fundada para fazer um
Brasil forte, porque belo ns j o temos16.
Esta longa citao das ideias do Dr. Eurico Carneiro fez-se necessria
porque elas so consideradas representativas do pensamento mdico e tcnico
que predominou nas estruturas burocrtico-administrativas dos governos federal
e estadual a partir da dcada de 1920 e, mais enfaticamente, entre as dcadas de
1930 e 1940. Este pensamento tem sua origem na filantropia e na higiene, mas
reforado, ao longo das duas primeiras dcadas do sculo XX, pelo pensamento
social que se consolidava e ganhava adeptos entre os mais diferentes agentes,
como mdicos puericultores, obstetras, ginecologistas, feministas, ativistas da
filantropia e representantes religiosos
Na poca em que se formulava o pensamento mdico-social no Brasil
(meados do sculo XIX), no havia nenhuma poltica do Estado voltada para a
populao pobre. Quem podia pagar contava com os servios particulares dos
mdicos; quem no podia recorria aos hospitais de caridade das Santas Casas. As
primeiras manifestaes favorveis interveno do Estado para proteger as
mes e as crianas datam do sculo XIX ainda, com a defesa da construo de
maternidades para atender s mulheres mais pobres e as escravas. Apesar da
15
16
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Idem, p. 22.
CARNEIRO, Eurico. A me, o filho e o Estado. Boletim da LBA, ano II, n. 28, p. 20, Rio de Janeiro,
Outubro, 1947.
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falta de interesse das autoridades imperiais, e depois republicanas, com a infncia

e a maternidade, os mdicos e as mulheres das classes mais privilegiadas que
atuavam nas associaes de caridade no deixaram de reclamar deste descaso,
atuando por conta prpria ao fundar instituies para atender s mes e a seus
filhos. As organizaes filantrpicas que foram fundadas no Brasil a partir das
primeiras dcadas do sculo XX so reveladoras de como o problema da infncia
e da maternidade desassistidas comeava a mobilizar mdicos e cidados das
classes mais favorecidas, principalmente as mulheres, sensibilizados com as
condies de vida destes grupos e com as altas taxas de mortalidade infantil que
os mdicos denunciavam. Embora prestassem servios de grande utilidade para
as mes e as crianas pobres, os filantropos e os mdicos sabiam que nem toda a
boa vontade deste mundo conseguiria, sozinha, modificar o triste quadro que viam
nas cidades e que os mdicos de lugares mais remotos relatavam. Da mesma
forma que o ativismo filantrpico europeu, os mdicos e as mulheres ligados
benemerncia passaram a defender a interveno do Estado na questo social,
em particular no problema da maternidade e da infncia, reivindicando a organizao
da assistncia pblica nos mesmos moldes das organizaes privadas, mas com
garantia de verbas e ampliao da populao atendida.
O envolvimento dos mdicos brasileiros com a questo da proteo maternidade
e infncia passou a ocorrer de forma mais organizada e sistemtica a partir da
primeira dcada do sculo XX, num contexto pan-americano de debate e de
problematizao mdico-social da questo. Mdicos como o obstetra Fernando
Magalhes, os pediatras Arthur Moncorvo Filho e Fernandes Figueira, o obstetra
argentino Eliseo Canton e os uruguaios Lus Morquio (pediatra) e Augusto Turenne
(obstetra) foram alguns dos nomes mais famosos e representativos do discurso mdico
da poca que pugnaram por uma ao poltica organizada pelo Estado em favor da
maternidade e da infncia17. Estes mdicos clamavam por uma assistncia pblica
que garantisse s mulheres as condies mnimas para que pudessem dar luz e
cuidar dos filhos, bem como a responsabilidade pblica na manuteno de instituies
hospitalares, escolares, assistenciais e corretivas para as crianas e os adolescentes.
O Dr. Moncorvo Filho e o Dr. Fernandes Figueira tornaram-se bastante
representativos do pensamento mdico-social da poca, este ltimo fundador da
Sociedade Brasileira de Pediatria, em 191918. Mdicos renomados e envolvidos
17
Sobre o Pan-Americanismo e a proteo maternidade e infncia, ver GUY, Donna J. The politics
of Pan-American Cooperation: maternalist feminism and the child rights movement, 1913-1960.
Gender & History, v. 10, n. 3, p. 449-469, November, 1998; e The Pan-American Child Congresses,
1916 to 1942: Pan Americanism, child reform, and the welfare state in Latin America. Journal of
Family History, v. 23, n. 3, p. 272-291, July, 1998..
18
SETA, Marismary Horsth de. Instituto Fernandes Figueira: delineamento de 50 anos de histria
institucional (1924-1974). 1997. Dissertao (Mestrado) Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: IMS/Uerj.
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com a questo da proteo infncia e maternidade, ambos defendiam a necessidade

do envolvimento do Estado atravs da organizao de servios pblicos de assistncia
sade materno-infantil e da elaborao de leis que efetivamente protegessem a
mulher trabalhadora e seus filhos, da mesma forma como estava ocorrendo na
Europa e nos Estados Unidos. Suas ideias a este respeito foram debatidas por mdicos
de todo o Pas no Primeiro Congresso Brasileiro de Proteo Infncia, ocorrido no
Rio de Janeiro entre 27 de agosto e 5 de setembro de 1922. A publicao dos
trabalhos em livro de mais de 400 pginas, trazendo contribuies de mdicos pediatras
e obstetras das mais diferentes cidades brasileiras, demonstra como, em pouco mais
de duas dcadas, a questo da defesa maternidade e da infncia aglutinava os
mdicos. De uma forma geral, os mdicos reclamavam da ausncia de polticas
pblicas, algo que comeou timidamente a ser tratado pelo governo federal em
1923, sob a presidncia de Artur Bernardes, com o Decreto-Lei n. 16.300, aprovando
o regulamento do Departamento Nacional de Sade Pblica e tratando das
maternidades, do trabalho feminino e da amamentao mercenria.
Esta lei criou o primeiro rgo pblico voltado para a questo da maternidade
e da infncia, a Inspetoria de Hygiene Infantil, que s foi extinta em 1934. Como
ainda no havia um Ministrio da Sade, o Departamento Nacional de Sade
Pblica e a Inspetoria de Hygiene Infantil estavam subordinados ao Ministrio da
Justia e Negcios Interiores. Esta observao importante, pois demonstra a
ausncia de uma compreenso da especificidade das questes referentes
maternidade e infncia, j que a Inspetoria estava sob a jurisdio da Sade
Pblica, motivo de tantas crticas futuras pelos mdicos que passaram a integrar
os quadros tcnicos do Estado.
Era atribuio da Inspetoria de Hygiene:
(...) a organizao, orientao e execuo dos servios de higiene infantil
no Distrito Federal e nos Estados que para isso realizarem acordos com
a Unio, [cabendo a ela] promover iniciativas e orientar providncias
que tanto no Distrito Federal quanto em outras regies do pas atendam
aos interesses da vida e da sade das primeiras idades19.
Cabia ainda a esta Inspetoria implementar os servios de sade e fiscalizao
das maternidades no Distrito Federal e promover iniciativas, bem como orient-las
nos Estados. Criava-se, portanto, uma estrutura que, alm das atribuies especficas
para a sade materno-infantil, tinha pretenses centralizadoras de mbito nacional.
Contudo, observando os relatos mdicos dos anos 1920, percebe-se que a atuao
da Inspetoria restringiu-se com mais eficincia ao Distrito Federal, tendo em vista a
19
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Decreto n. 16.300, de 31 de dezembro de 1923, artigo 1o e artigo 317. Disponvel em: <http://
www.senado.gov.br>. Consulta realizada em: 30 de outubro de 2004.
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114
tradio poltica descentralizadora e, mesmo, as tenses sociais e as crises polticas

do perodo, que desembocaram nos eventos de 1930. Somente uma anlise mais
particularizada para os Estados poder dizer se a atuao da Inspetoria foi eficaz
nessa tarefa de incentivar e orientar as polticas pblicas para a maternidade e a
infncia. A presente investigao, at o momento, aponta para a escassez de
programas formulados e geridos pelo poder pblico nos Estados, com algumas excees, como So Paulo, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Paran e Bahia. O que se
destaca, nesse perodo, a atuao da assistncia filantrpica, por meio da qual as
organizaes assistenciais femininas desempenharam importante papel, sozinhas ou
em colaborao com os mdicos, como o caso das associaes femininas de
proteo maternidade e infncia ou as associaes Pro-Matre, criadas em vrias
regies e cidades do Pas a partir da primeira dcada do sculo XX.
Apesar da escassez dos dados, cabe ressaltar que a criao da Inspetoria
de Hygiene Infantil abrigou alguns dos mdicos puericultores mais destacados
das dcadas vindouras, proporcionando as condies no s para o exerccio da
clnica, mas para a realizao de observaes e estudos sobre a mortalidade infantil
e materna, as demandas sociais por consultrios nos bairros mais pobres, lactrios
e maternidades. Mdicos como Olinto de Oliveira e Clovis Correa da Costa, que
comearam sua atuao profissional nos quadros da Inspetoria, foram os primeiros
a formular propostas de polticas pblicas efetivas, a comear pela necessidade
de leis de proteo mulher trabalhadora e da criao de uma estrutura
administrativa independente da Sade Pblica, voltada para a especificidade das
questes de sade e de assistncia social relativas maternidade e infncia20.
Analisando-se a legislao do incio da dcada de 1930, v-se como a atuao
das feministas brasileiras e tambm dos mdicos surtiu efeito. A rigor, s se pode
falar de polticas pblicas para a maternidade e a infncia, tanto no que diz respeito
legislao quanto organizao e prestao de servios de assistncia social e
de sade, nas dcadas de 1930 e 1940. Com a ascenso de Getlio Vargas ao
poder, um grupo de mdicos e intelectuais defensores da necessidade da interveno
do Estado na sociedade contribuiu para a criao de organismos governamentais
e a elaborao de programas voltados para o atendimento maternidade e
infncia, amparados por uma legislao menos propositiva e mais reguladora.
Esta nova orientao pode ser percebida no Cdigo de Trabalho das
Mulheres, institudo pelo Decreto-Lei n. 21.417, de 17 de maio de 1932. Em linhas
20
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Olinto de Oliveira exerceu cargos de direo das estruturas criadas para a maternidade e a infncia no
governo Vargas e foi diretor do Departamento Nacional da Criana. Clovis Correa da Costa atuou
tambm no Hospital Artur Bernardes e no Departamento Nacional da Criana, alm de publicar vrios
trabalhos sobre o assunto. Cf. MARTINS, Ana Paula Vosne. Relatrio final de atividades ps-doutorais.
Relatrio apresentado ao CNPq em novembro de 2004. Rio de Janeiro: COC/Fiocruz, 2004.
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gerais, esta lei seguiu as orientaes da OIT sobre o assunto que estavam na
Conveno n. 3, mas, se comparada ao decreto de 1923, foi um avano
considervel, pois no deixava dvidas sobre a obrigatoriedade dos dispositivos do
decreto, prevendo multas aos empregadores que os descumprissem, alm de atribuir
ao Ministrio do Trabalho e ao Conselho Nacional do Trabalho as funes
normatizadoras e de fiscalizao.
Com a ascenso de Getlio Vargas e de seu grupo poltico ao poder, pela
primeira vez, no Brasil, parecia ocorrer uma coincidncia de interesses entre o
governo federal e os mdicos. No incio do Governo Provisrio, foi criado o
Ministrio da Educao e da Sade Pblica, que manteve a Inspetoria de Hygiene
Infantil, responsvel pela implementao das polticas de sade materno-infantil
at 1934. Na Inspetoria, atuavam mdicos que defendiam as novas orientaes e
que tiveram um papel destacado nas polticas pblicas, como o caso de Belisrio
Penna, que foi diretor do Departamento Nacional de Sade Pblica, de Clovis
Correia da Costa, autor de vrios estudos sobre a maternidade e a infncia, e
Olinto de Oliveira, que assumiu a Inspetoria e, posteriormente, ocupou cargos de
direo nos rgos de proteo maternidade e infncia, sendo considerado por
seus contemporneos o terceiro nome mais importante da pediatria no Brasil,
junto com Moncorvo Filho e Fernandes Figueira.
Ao se analisar a documentao do Ministrio da Educao e da Sade que
se encontra no Arquivo Nacional, nota-se que, apesar das dificuldades polticas do
perodo, que colocavam obstculos ao desenvolvimento das polticas de Sade
Pblica coordenadas pelo governo federal, os servios da Inspetoria foram
estimulados e comeavam a apresentar resultados no Distrito Federal com a
inaugurao de lactrios nas regies mais pobres da cidade, a administrao de
consultrios, uma creche e o Hospital Artur Bernardes. Alm da clnica peditrica,
o servio de atendimento pr- natal era prestado em 14 dos consultrios, com
pessoal treinado e especializado, como as enfermeiras visitadoras da Sade Pblica,
alm dos obstetras. Contudo, apesar dos esforos dos novos mdicos-burocratas,
a organizao de servios de sade materno-infantil ficou restrita ao Distrito Federal,
com algumas excees nos Estados que anteriormente j realizavam algum tipo
de ao. H que se destacar a Bahia, que, desde a dcada de 1920, vinha
desenvolvendo uma srie de programas coordenados pela Liga Baiana Contra a
Mortalidade Infantil e o Departamento da Criana da Bahia, primeiro rgo pblico
autnomo da Sade Pblica. No entanto, lendo-se as cartas de Olinto de Oliveira
para o Presidente Vargas, nota-se que, apesar das boas intenes e da diretriz do
governo federal em favor da maternidade e da infncia, os obstculos burocrticos,
os conflitos polticos no interior do Ministrio e, principalmente, aqueles de ordem
financeira dificultavam sobremaneira a implementao das polticas de sade e os
programas de assistncia social.
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Uma tentativa de resolver os impasses foi elaborada com muito empenho

pelo Dr. Olinto de Oliveira entre os anos de 1932 e 1934. Desde o incio de suas
atividades no Governo Provisrio, Oliveira defendia a necessidade de se elaborar
uma estrutura autnoma da diretoria da Sade Pblica, nos moldes do Childrens
Bureau, organismo criado em 1912 nos Estados Unidos. Apesar das dificuldades
que enfrentava no Ministrio e que comentou em suas cartas dirigidas ao Presidente
Vargas, o Decreto n. 24.278, de 22 de maio de 1934, extinguiu a Inspetoria de
Hygiene Infantil, criando a Diretoria de Proteo Maternidade e Infncia. Era
de sua incumbncia promover em todo o pas o bem-estar da criana, preservarlhe a vida e a sade, assegurar-lhe o desenvolvimento normal e prestar-lhe
assistncia e proteo21.
Eram amplos e diversificados os servios da Diretoria, abrangendo a
administrao hospitalar (hospitais infantis e maternidades), a formao de quadros
(Escola de Puericultura), investigaes e inquritos, alm da cooperao com os
governos estaduais. No que diz respeito ao atendimento s mulheres, foi criada a
Inspetoria Tcnica de Higiene Pr-Natal e Assistncia ao Parto, que abrangia as
seguintes aes: notificao, registro, exame obsttrico, instruo e vigilncia das
gestantes; assistncia, em refgios adequados, s intoxicadas, s hiponutridas e
s indigentes; fiscalizao das parteiras e licenciadas; e profilaxia das infeces
da purpera e do recm-nascido (artigo 3o do Decreto n. 24.278/1934).
A assistncia ao parto seria realizada tanto nas maternidades quanto atravs
do servio obsttrico domiciliar. Para tanto, a Diretoria propunha a instalao de
maternidades regionais, subvencionando os servios prestados s mulheres nas
maternidades ento existentes.
Alm dos servios mdicos, de planejamento e de formao, havia tambm
a Seco de Assistncia Social para atender s mulheres e crianas pobres atravs
da concesso de seguros ou penses e proteo criana abandonada. Para
estes servios, o decreto recomendava uma atuao conjunta entre a Diretoria e
as associaes filantrpicas.
O Decreto n. 24.278 representou uma vitria para o Dr. Olinto de Oliveira.
No entanto, as dificuldades financeiras no permitiram que a Diretoria
desempenhasse todas as suas atividades, mas, mesmo assim, nota-se que o trabalho
de divulgao e interiorizao que estava previsto no decreto comeou a dar
frutos, principalmente no que diz respeito colaborao com a iniciativa particular,
sendo criadas instituies de proteo infncia e maternidades em diversos
municpios do Pas (Associao de Proteo Maternidade e Infncia APMI).
No entanto, foi somente com a vigncia do Decreto-Lei n. 2.024, de 17 de
fevereiro de 1940, que se organizou uma estrutura autnoma da Sade Pblica
21
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Artigo 1o do Decreto n. 24.278, de 22 de maio de 1934.
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voltada para a formulao e a implementao das polticas de sade e assistncia

materno-infantil no Pas. Este decreto criou o Departamento Nacional da Criana
(DNCr), com o qual as ideias de Olinto de Oliveira foram contempladas, tanto no
que diz respeito autonomia das polticas materno-infantis quanto coordenao
de todas as atividades relacionadas questo, como tambm transformao do
DNCr num centro de formao de mdicos e enfermeiras puericultores por meio
dos seus cursos. O DNCr funcionou at o incio da dcada de 1970.
Foi a partir de 1940 e 1941 que estruturas semelhantes foram criadas nos
Estados, os Departamentos Estaduais da Criana, implementando as diretrizes
estabelecidas pelo DNCr e promovendo campanhas como a que foi realizada no
Paran, cujo slogan era Um posto de puericultura em cada Municpio, muito
elogiada pelos mdicos puericultores do DNCr. Tambm foram construdas
maternidades em muitas cidades brasileiras, bem como os famosos postos de
puericultura, menina dos olhos do DNCr, instalados em bairros pobres das cidades
ou junto s maternidades. Outra rea de atuao marcante do DNCr foi a propaganda,
divulgando as noes de higiene e os ensinamentos da puericultura, atravs de
cartazes, conferncias populares e os famosos concursos de robustez infantil.
Aps a criao do DNCr, estavam estabelecidas as linhas mestras das
polticas de sade materno-infantil e de assistncia social s mes e crianas
pobres. Em colaborao com o Instituto de Puericultura, que realizava estudos
cientficos e tambm atendia s mes e s crianas, foram mantidos e, mesmo,
ampliados os servios de atendimento mdico e social, principalmente aps 1946,
como o convnio estabelecido entre o Departamento e a Legio Brasileira de
Assistncia, que, a partir deste ano, passou a se dedicar proteo maternidade
e infncia, ampliando consideravelmente o pblico assistido com a sua
infraestrutura de postos de puericultura, clubes de mes e a oferta de cursos
populares de puericultura, nos quais atuavam mdicos e enfermeiras do DNCr.
Apesar das dificuldades oramentrias que afetavam diretamente as
estruturas criadas para implementar polticas de sade e de assistncia maternoinfantil aps 1932, e que eram constantemente lembradas por Olinto de Oliveira
nas suas cartas para o Ministro Gustavo Capanema, alguns dados fornecidos
pelos mdicos apontavam para uma lenta, mas positiva mudana no quadro de
atendimento pblico s mes e crianas pobres. Dados enviados ao Ministrio da
Educao e da Sade, referentes ao atendimento nos consultrios de pr-natal no
Distrito Federal, por exemplo, mostram que foram atendidas 1.854 gestantes em
1935, enquanto em 1939 eram atendidas 5.302 mulheres. Os nmeros referentes
ao atendimento infantil so ainda mais expressivos, triplicando no nmero de crianas
atendidas nos dispensrios infantis entre 1935 e 193922. Outro conjunto de
22
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CPDOC. Arquivo Gustavo Capanema. GC 35.06.22 1934 1945. Pasta VIII.
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informaes relevantes foi fornecido pelo DNCr em documento que fez um

levantamento das instituies particulares subvencionadas pelo governo federal.
Trata-se de um documento minucioso apresentado ao gabinete do Ministro
Capanema, no qual podiam ser constatados os efeitos das polticas pblicas nas
diferentes regies e cidades do Pas. Em 1944, havia 119 hospitais gerais com
maternidades e 17 hospitais maternidades particulares, isso sem contar as
instituies pblicas desta natureza. Se for lembrado que, na primeira dcada do
sculo XX, havia no Rio de Janeiro apenas trs maternidades, e que as primeiras
maternidades de outras cidades, como Salvador, So Paulo, Porto Alegre e Belo
Horizonte, foram criadas ou no final do sculo XIX ou na primeira dcada do
sculo XX, h que se considerar que o crescimento deste tipo de instituio e de
outras, como dispensrios, postos de puericultura, lactrios e creches, indica que
as polticas pblicas comeavam a mudar o panorama do atendimento
maternidade e infncia no Brasil.
Para alm dos dados quantitativos, h, ao longo desta histria das polticas
pblicas para a maternidade e a infncia, outro aspecto que merece ser destacado,
pois revela a viso de gnero dos envolvidos com a questo, como tambm da
relao entre o Estado e as mes, apontada pelo artigo do Dr. Eurico Carneiro. Se
for levado em considerao como as polticas da maternidade foram elaboradas
em vrios pases e no Brasil especificamente, um aspecto fundamental a ser
observado que seus mentores no partiram de uma concepo dos direitos das
mulheres em ser me, contando com assistncia pblica. Pelo contrrio, os
formuladores das leis e das polticas pblicas tinham uma viso instrumental das
mulheres, afinal era delas que as crianas nasciam e nascem; portanto, para ter
sucesso na tarefa patritica de salvar e preservar as crianas, era necessrio
olhar para as mes, proteg-las tambm. O problema que, ao olharem para as
mes pobres, os mdicos, em particular, no viam indivduos marcados pela misria,
pelo abandono ou pelo estigma de uma gravidez fora do casamento, mas criaturas
toscas, ignorantes, culpadas por sua condio e pela de seus filhos.
Nesse sentido, os mdicos brasileiros envolvidos com os rgos responsveis
pelas polticas pblicas para a maternidade e a infncia nas dcadas de 1930 e
1940 desenvolveram uma relao paternalista com aquelas mulheres e seus filhos.
Repete-se aqui o mesmo duplo padro de beneficiadas que a historiadora Linda
Gordon analisou para os Estados Unidos. De um lado, havia aquelas mulheres que
eram esposas de trabalhadores com carteira assinada e que recebiam os benefcios
da previdncia social e, por outro lado, uma grande maioria que no era protegida
pela legislao trabalhista, restando a elas a assistncia social, pblica ou privada.
Em ambas, o preconceito era evidente nas descries de suas casas, de suas
roupas, de seus hbitos, da falta de conhecimentos sobre nutrio, enfim, eram
dignas de uma severa piedade, mas no de direitos, parafraseando Gordon.
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Concluindo, acredita-se que esta viso instrumental das mes por parte do
saber mdico e do aparato institucional resultado de uma derrota poltica das
mulheres ativistas envolvidas no debate sobre a proteo do Estado maternidade
e infncia no Brasil. A historiadora Donna Guy observou que, ao longo das
dcadas de 1920 e 1930, houve um recuo das mulheres feministas na esfera dos
debates e das decises sobre a questo nos pases latino-americanos, em particular
na Argentina e no Uruguai, ao mesmo tempo que prevaleciam os mdicos e suas
proposies quanto ao atendimento s mes e a seus filhos. No Brasil, nota-se o
mesmo movimento de avano dos mdicos e de recuo das mulheres. Desde a
dcada de 1920, mulheres profissionais de camadas mdias e altas, bem informadas
e articuladas entre si, como aquelas que integraram a Federao Brasileira para o
Progresso Feminino, dentre outras, defendiam os direitos das mulheres
trabalhadoras e participaram dos debates da Constituio de 1934. No entanto,
com o Estado Novo, as possibilidades abertas em 1934 no foram cumpridas e as
mulheres passaram a exercer to somente funes de segundo e terceiro escalo,
como mdicas, enfermeiras e assistentes sociais, distantes dos cargos de deciso.
No se quer, com isso, afirmar que, se a direo do DNCr fosse exercida por
mulheres, a imagem que teriam das mes pobres seria muito diferente do que foi a
viso dos mdicos. Diferenas de classe certamente prevaleceriam, mas a
problematizao da maternidade seria abordada diferentemente pelas feministas
que almejavam criar uma estrutura semelhante ao Childrens Bureau, como Bertha
Lutz23. Ao equacionarem a questo da proteo infncia a uma poltica de Estado
nacionalista e eugenista, os mdicos procuravam enfocar suas ideias e propostas de
ao apenas na criana. As mes no eram menos importantes neste discurso
especialista, mas secundrias e sempre suspeitas de no quererem colaborar com
uma tarefa que transcendia seus corpos e seus interesses mais imediatos. Desta
forma, os mdicos puericultores e os obstetras no se preocuparam com a maternidade
propriamente dita, nem mesmo com seus significados para as mulheres. O que lhes
interessava era a maternidade exercida de certa forma, ou seja, que fosse uma
experincia normalizada e seguida obedientemente pelas mes, visando sempre ao
bem-estar da criana. Assim, compreende-se melhor aquela admoestao do Estado
me, presente no artigo do mdico da LBA: ela apenas um instrumento e, como
tal, deveria ser bem preparada para sua funo de dar filhos Ptria.
23
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Sobre as ideias de Lutz, ver SAFFIOTI, Heleieth Iara B. A mulher na sociedade de classes. Mito e
realidade. Petrpolis: Vozes, 1976.
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Sobre papos, guas, barbeiros e iodo: a Histria do Bcio Endmico em Minas Gerais
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Sobre papos, guas, barbeiros

e iodo: a Histria do Bcio
Endmico em Minas Gerais
Rita de Cssia Marques
Introduo
A Capitania das Minas Gerais foi uma das mais importantes no perodo colonial
brasileiro, devido abundncia de suas minas e consequente possibilidade de
enriquecimento dos mineradores e da Metrpole. Nos documentos oficiais, comum
encontrar referncias s riquezas naturais, especialmente as minerais. A sade parecia
garantida pelos bons ares e boas guas encontradas na Capitania. A salubridade era
adequada. Contudo, as mesmas minas e guas que faziam a riqueza da Capitania,
vez por outra apareciam ligadas s causas das doenas que ali surgiam.
As primeiras referncias ao bcio endmico foram encontradas no Errio
mineral, de Lus Gomes Ferreira (FURTADO, 2002), editado originalmente em 1735,
especificamente no tratado VII, captulo VIII, intitulado Dos papos e dos seus
remdios mais eficazes:
Esta doena de papos uma das mais dificultosas de curar e no faltam
em algumas partes destas Minas; tem-se observado que, pela maior parte,
procede das guas que se bebe em alguns stios e no se lhe d outra
causa, sem embargo que pode proceder outras; tambm por pessoas de
verdade me consta que, na vila de Oitu, e nas sujeitas capitania de So
Paulo, a gente destas partes muito sujeita a esta doena, e h alguns
nestas Minas que de l vm que tem papos que metem medo, caindo-lhe
pelo peito abaixo, dos quais tenho visto alguns; deste grandes, alguns h
que padecem grave molstia, porque se sufocam da respirao e outros
lhe roncam quando andam, e doena mais comum em paulistas, carijs,
mamelucos e mais em mulheres que em homens; tambm em pretos e alguns
supostos poucos, em filhos de Portugal, mas nenhum vi, nem me consta,
que fossem grandes (FURTADO, 2002: 592).
Nesse texto, destacam-se duas informaes que marcaram a compreenso
da enfermidade por muito tempo. A primeira que a doena procedia das guas
que se bebia em alguns stios; a segunda que a gente dessas partes muito
sujeita a essa doena. A atribuio da causa da molstia s guas no explicava
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por que uns teriam mais papos do que outros. J a informao de que era uma
doena comum entre os moradores da regio de Minas Gerais e So Paulo indica
seu carter endmico1.
As primeiras referncias associando o bcio com as guas so chinesas e
surgiram no Tratado das guas e das terras secas (770 a.C.-220 a.C.), onde
so consideradas causas da doena a m qualidade das guas, a vida nas montanhas
e as emoes fortes. Antes mesmo de se identificarem as causas, j se conhecia
um tratamento eficiente contra o bcio base de algas marinhas, conforme relato
do Imperador Shen-Nung (2838-2698 a.C.). Em papiros egpcios, de 1500 a.C., j
se fazia aluso ao tratamento com sal (CASTILLO ORTEGA, 1992).
No Errio mineral publicado em 1735, as guas apareciam como causadoras
da doena, mas tambm estavam relacionadas ao tratamento desse mal endmico.
Aconselhava-se que os nativos ou residentes no bebessem mais daquela gua
que esto bebendo... e, curiosamente, sem qualquer explicao, recomendava-se
que tomassem as ondas do mar ou que lavassem o papo com panos molhados de
gua salgada ou que fossem morar perto do mar. A publicao alertava que, se nada
disso resolvesse, bastar o leo de ouro (FURTADO, 2002: 593-594). Panaceia para
todos os males, o leo de ouro era sempre indicado, mas, provavelmente, as
prescries envolvendo as guas salgadas deveriam fazer sucesso.
Ainda no sculo XVIII, o bcio voltou a ser descrito por outro portugus,
que ficou impressionado com a grossura dos pescoos de alguns nacionais.
Jos Joaquim da Rocha, um perito, como se dizia sua poca, em assuntos
estratgicos e de segurana, escreveu, em 1781, a Geografia histrica da
Capitania de Minas Gerais, onde, sem citar o nome bcio ou sugerir uma
endemia dessa doena, assim descreveu a regio do Rio das Mortes onde hoje se
localiza Tiradentes e So Joo del Rei:
os ares so sadios, o clima temperado e, por essa razo, h poucas doenas
e somente so acometidos os nacionais, principalmente os camponeses, de
umas grandes grossuras, que lhes cresce no pescoo e lhes chamam
papos de sorte que alguns chegam a disforme grandeza e impedem a
respirao a todos os que padecem de tal molstia (ROCHA: 1995, 127).
A estranha grossura no pescoo chamada de papo era o aspecto negativo
de uma terra premiada por bons ares e clima temperado. Rocha confirmou o
aspecto endmico da doena ao observar que o mal era exclusivo dos nacionais,
especialmente dos camponeses.
Endemia vem do grego, endemos, que significa originrio de uma regio, de um pas; indgena. Segundo
Lus Rey (1999), significa existncia, em determinada regio ou populao, de uma doena ou de
outros males, que incidem de forma constante ou variando com regularidade ao longo do tempo.
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O primeiro relato exclusivo do bcio surgiu somente por volta de 1800, na

publicao Memria sobre o papo que ataca no Brazil, os homens e animaes, de
autoria atribuda ao cientista brasileiro Manuel de Arruda Cmara (1752-1812). Depois
disso, o naturalista e historiador ingls John Mawe (1764-1829), viajando pelo interior
do Pas entre 1809 e 1810, verificou que o bcio era bastante comum entre os negros
de So Joo do Barro Longo, localidade prxima a Vila Rica, atual Ouro Preto. Traduzido
para o francs, seu livro Viagens pelo interior do Brasil, com notcia sobre seu
clima, agricultura, comrcio, populao, minas, hbitos e costumes, alm de um
relato particular sobre os distritos do ouro e dos diamantes, publicado em Londres,
em 1812, teve enorme repercusso na Europa (MEDEIROS-NETO, 2004).
Ainda no incio do sculo XIX, Auguste Saint-Hilaire, na sua primeira viagem
pelo interior do Brasil, referiu-se ao bcio como uma endemia e registrou as seguintes
impresses sobre a cidade de Ouro Branco: Quase todos os que encontrvamos,
homens e mulheres, brancos e gente de cor, tinham um grande bcio e, nesse
distrito, assim como nos vales da Europa em que essa enfermidade comum, se
atribui frialdade da gua (SAINT-HILAIRE, 1975: 67). A referncia ocorrncia
da molstia na Europa no apareceu antes nos relatos portugueses. As guas
continuavam com a responsabilidade do mal, sendo uma das explicaes para a
raridade da ocorrncia em Portugal e a frequncia do mal em outras partes da
Europa, especialmente nas regies montanhosas2.
O bcio continuou a merecer destaque de outros viajantes, como o botanico
Eugenius Warming,que, entre 1863 e 1865 permaneceu na regio de Lagoa Santa,
prximo a atual capital de Minas Gerais. Como tantos outros viajantes, Warming elogia
o clima do lugar, mas faz ligao explicita das doenas com as condies climaticas:
Certas estaes do ano parecem ser propcias a certas doenas. No
estou falando da sezo, estranhamente ligada a certos lugares, pois
ocorre, sobretudo, ao longo dos rios grandes e pantanosos, mais
especificamente nas suas margens. Quando a gua baixa depois da
temporada de chuvas, as beiras ficam mostra, cobertas por restos de
vegetais e animais em decomposio.
Existe, por exemplo, um tipo de cretinismo que os brasileiros chamam de
papo e que se manifesta por intumescimento no tecido conjuntivo na
laringe. Essa doena causa ndulos ou tumores no pescoo que adquirem, por vezes, um tamanho to exagerado que impossvel entender
como seus portadores conseguem andar. Parece ser mais comum nas
regies calcreas e, em alguns lugares, chega a ser muito freqente.
Uma aldeia, Rio Manso, tem at a alcunha de arraial dos papos...
(WARMING: 2006, 82-83)
2
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Desde a Antiguidade, existem relatos de bcio nos Alpes Suos (CASTILLO ORTEGA,1992).
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Tschudi (2006), um outro viajante que esteve em Minas Gerais e publicou

seu relato em 1866, tambm acreditava na influencia climtica, mas se resguarda
de um diagnostico definitivo sobre a doena, pois reconhece que naquele momento
a cincia ainda no tinha se debruado suficientemente sobre a molstia:
Continuando a viagem em direo ao leste, s registrei a existncia
de bcio em So Joo. Observei a ocorrncia dessa doena num trecho
de 106 lguas, de Barbacena at So Joo Batista.Como mencionei
antes em alguns lugares ela ocorre com freqncia impressionante.
difcil determinar a sua causa. Seria necessria a cooperao de muitos
mdicos de boa formao cientifica e um estudo de muitos anos sobre
as condies telricas e atmosfricas para detectar suas causas.
Gostaria de registrar que a doena do papo muito freqente nas
regies de campo do que nas de floresta. Nas regies mais baixas de
floresta, ela praticamente inexistente. (TSCHUDI: 2006, 173)
De Arraial dos Papudos nova capital: Belo Horizonte
A Proclamao da Repblica, em 1889, trouxe ao poder um novo grupo
poltico. A substituio do regime monrquico pelo republicano veio acompanhada
de novas ideias. Em Minas Gerais, a velha capital, Ouro Preto, to identificada
com o passado colonial, precisava ser suplantada por uma nova cidade que fosse
construda dentro dos modernos padres de engenharia e higiene. Entre as
candidatas que tinham mais chances de ser escolhidas estava o Curral del Rei,
futura Belo Horizonte, que atendia a vrios quesitos necessrios para uma cidade
moderna: a amenidade do clima, as boas e abundantes guas, a qualidade do solo
e do relevo, alm da posio central no mapa, que facilitaria a integrao das
regies. Apesar de todas essas vantagens, pesava sobre Belo Horizonte o problema
do bcio e do cretinismo, alardeado com exagero por gente contrria mudana
da capital, especialmente os ouro-pretanos. As alcunhas de Papudpolis e Arraial
dos Papudos, impostas ao local em virtude do pescoo avolumado de alguns de
seus habitantes, corriam de boca em boca e, vez por outra, ganhavam as pginas
dos jornais, como nos artigos do jornalista, engenheiro e msico portugus Alfredo
Camarate, no jornal oficial Minas Geraes:
Mas, mais do que tais informaes, me deu sossego e confiana o fato
de verificar que quase todos os papudos so de cor, o que no impede
de olhar para o assunto com o mesmo cuidado e carinho; mas que, sem
exceo, a doena acomete os que arrastam a mais miservel vida,
passando a experimentar o que a vida dos supostos fidalgos e ricaos!
Enquanto a mim, que no tenho pergaminhos para afianar que o
bcio provm da falta de iodo nas guas, ou do seu excesso de
magnsia, creio, por intuio, que o papudo, pelo menos aqui, um
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fruto exclusivo da mais requintada sobriedade de boca e da mais

contristadora falta de recursos da mais comesinha higiene!
(CAMARATE:1985, 45)
O fato de ser uma doena
de causas desconhecidas e estar
vinculada pobreza e aos negros
, alm da desconfiana de sua
ligao com as guas, ajudou a
explicar o temor da transferncia
da capital para uma regio onde
o bcio era endmico, como
Belo Horizonte. Inflamados pela
Proclamao da Repblica e
insuflados por valores do
positivismo, os deputados que
escolheriam o local para a nova
capital
foram
tambm
influenciados pelos princpios da
higiene e pela ideia de eugenia,
cincia que estuda as condies
mais propcias reproduo e ao
melhoramento da espcie humana 3 . compreensvel a
depreciao de uma rea que
Carlos Chagas entre crianas portadoras da doena de
apresentasse um grande nmero chagas e bcio endmico.
de papudos. Isso era agravado Fonte: Acervo da Casa de Oswaldo Cruz
pela vinculao da doena com
o cretinismo4. De acordo com o relatrio do mdico higienista Jos Ricardo Pires de
Almeida, publicado no jornal Minas Geraes, em 1893, sobre as condies higinicas
3
Eugenia vem do grego e quer dizer bem-nascido. Teoria criada na Inglaterra pelo matemtico e
meteorologista Francis J. Galton (1822-1911), o descobridor da individualidade das impresses
digitais. A teoria da eugenia foi desenvolvida em artigos publicados a partir de 1865, propondo o
aprimoramento da espcie, influenciado pelos estudos do positivismo e do darwinismo.
4
O cretinismo uma doena provocada pela ausncia congnita de tiroxina, hormnio secretado pela
glndula tireoide. Caracteriza-se pelo retardo fsico e mental, estatura baixa, extremidades deformadas,
feies grosseiras e pelo escasso e spero. Muitos pases fazem, como rotina, o diagnstico
precoce em todos os recm-nascidos. Paracelso (1493-1541) foi o primeiro a descrever a relao do
bcio com o cretinismo. O cretinismo endmico ocorre em reas onde existe uma deficincia de
iodo, componente essencial para a sntese de tiroxina. Segundo Menendez (1996), a frequncia com
que se representava o bcio nas pinturas do Renascimento italiano faz pensar que essa condio era
usual na Europa de poca. A palavra cretino aparece na Enciclopdia, de Diderot, em 1754, com
a definio de um imbecil que surdo e tonto, com um bcio chegando at a cintura.
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das localidades indicadas para sediar a nova capital (BARRETO, 1996: 372), o bcio
era um srio obstculo candidatura de Belo Horizonte, pois, alm de ter causa
desconhecida, enfraquecia o fsico e abatia o moral.
Esse alerta sobre o enfraquecimento fsico e moral do homem, to combatido
pelos eugenistas, pesou, mas no foi suficiente para derrotar a candidatura, pois
predominaram as vantagens do lugar. A escolha da Comisso Construtora, contudo,
no cessou a circulao dos artigos de Camarate sobre o aspecto doentio da populao:
O tipo geral deste povo doentio. Magros, amarelos, pouco
desempenados, na maioria havendo grande proporo de defeituosos,
aleijados e raquticos. Ora, esta fisionomia quase geral da populao
de Belo Horizonte desarmoniza completamente com a amenidade do
clima, com ar seco e batido quase constantemente pela brisa, com a
natureza do solo que magnfica (CAMARATE, 1985: 50).
Os estudos sobre a fisionomia eram muito badalados no final do sculo XIX
e influenciavam Camarate. Sem saber ao certo o que causava o bcio, ele criticava
frequentemente a alimentao dos mineiros. Segundo ele, um regime permanente
de feijo, arroz, com algumas raras surtidas pela carne de vento no poderia dar ao
mineiro o mesmo aspecto do campons portugus, que consumia largas pores de
carnes, frutas e vinho. Entre os que apresentavam o aspecto doentio, ele destacou
os papudos, ressaltando que era possvel encontrar talvez uns 15 ou 20, e isto nas
grandes aglomeraes que tm produzido s festas da Semana Santa.
Na Semana Santa de 1901, foi a vez de Oswaldo Cruz chegar a Belo
Horizonte. Segundo Octavio Magalhes, ele estava interessado em ver de perto
o problema dos papudos, cretinos e cardacos do interior mineiro (MAGALHES,
1956). Embora a viagem de Oswaldo Cruz a Minas Gerais seja considerada de
estudos, no se tem notcia de seus resultados em nenhum trabalho ou relatrio do
fundador do instituto de Manguinhos.
Viagens de estudo e explorao, como essa de Oswaldo Cruz a Minas
Gerais, eram comuns entre os pesquisadores, desde os primeiros tempos do Instituto
Manguinhos. As primeiras viagens tinham por objetivo atender s solicitaes de
entidades pblicas e particulares, s voltas com problemas sanitrios que lhes
dificultavam ou impediam a ao. Era ento geralmente a malria que criava tais
dificuldades, mas, s vezes, a ela se juntavam outras endemias e era preciso
enfrentar condies globais. (FONSECA FILHO. p. 19).
A pesquisa biomdica dedicada ao bcio endmico
Como previa Tschudi, em 1866, a soluo para o Bocio endmico passava
por muitos estudos mdicos. No sculo XIX, os estudos sobre a endemia bcio-
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cretnica avanaram e a doena passou a ser caracterizada como tpica da glndula

tireoide. Trs tipos de bcio foram descritos do ponto de vista da anatomia patolgica.
Contudo, quanto aos aspectos causais, permaneciam as dvidas e uma profuso de
explicaes: alteraes das guas por magnsio, oxignio, ferro, sais calcrios e
carbonatos; aspectos topogrficos (por exemplo, os vales profundos entre altas
cordilheiras); constituio geolgica do solo; misria; falta de higiene e m
alimentao; gravidez e menstruao; e fatores hereditrios (CASTILO ORTEGA, 1992).
Duas teorias estiveram em voga, no incio do sculo XX, para explicar o
bcio endmico: a infecciosa e a da deficincia de iodo. A primeira, fortemente
influenciada pela microbiologia, defendia que algumas doenas de natureza
endcrina, dentre elas o bcio, seriam infecciosas. Em 1909, essa hiptese recebeu
uma importante contribuio dos estudos realizados pelo pesquisador do Instituto
Oswaldo Cruz e mdico Carlos Ribeiro Justianiano Chagas (1878-1934), que
atribua ao Trypanosoma cruzi a causa da endemia de bcio encontrada em
Lassance, Minas Gerais.
O objetivo da expedio de Chagas, iniciada em 1906, era combater a
malria. Chagas fora incumbido por Oswaldo Cruz de organizar, juntamente com
Belisrio Penna diretor do Servio de Profilaxia Rural e fundador da Liga PrSaneamento do Brasil o controle da doena no norte de Minas Gerais. A malria
prejudicava seriamente as obras de prolongamento da Estrada de Ferro Central
do Brasil na regio do Rio das Velhas, comprometendo o projeto que pretendia
unir o norte ao sul do pas, com a expanso da ferrovia do Rio de Janeiro a Belm
do Par. A profilaxia da malria foi realizada, mas, no decorrer do ano seguinte,
Chagas identificou uma nova doena humana e descreveu todo o seu ciclo da
descoberta: o vetor (barbeiro), o agente causal (Trypanosoma cruzi), o reservatrio
domstico do parasito (gato) e, por fim, a doena. (BENCHIMOL & TEIXEIRA, 1993:
34; BIBLIOTECA VIRTUAL CARLOS CHAGAS, s/d).
Estudando e descrevendo uma nova doena que levou o seu nome, Chagas
associou o bcio endmico de Minas Gerais transmisso do Trypanosoma pelo
barbeiro, pois, ao desvendar o ciclo da doena de Chagas, encontrou-a coincidentemente na mesma regio de incidncia do bcio. Em suas concluses, publicadas
em 1910, no Brazil-Mdico, incluiu o bcio na etiologia da doena de Chagas:
[...] nos elementos mrbidos que acreditamos constitutivos da nova
entidade, figura um cuja importncia nos leva a referi-lo desde agora,
previamente, embora sejam precisas novas pesquisas para esclareclo e melhor base-lo. esse o bcio endmico nas zonas contaminadas
pela eschizotrypanose. Nas pesquisas atuais bem depressa foi nossa
ateno chamada para a constncia da hipertrofia da glndula tireoide, ou da de alguma das paratireoides, nas crianas infectadas pelo
Schizotripanum, sendo regra, quase absoluta, a presena do bcio inci-
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piente nas crianas que apresentam os sintomas principais da molstia.

E a extenso do bcio na zona est de acordo com a infeco pelo
flagelado (CHAGAS, 1910: 1).
A associao do bcio com a doena de Chagas piorou o quadro das
condies de salubridade de Minas Gerais, embora a regio contasse com natureza
exuberante, como ficou evidente na anlise de Belisrio Penna, feita em 1918.
Em contraste, porm, doloroso e ttrico, com a natureza privilegiada,
com o clima invejvel, com a pujana da flora e da fauna, com a
grandiosidade e imponncia das serras e dos chapades, dos vales
umbrosos, das majestosas florestas, dos grandes rios servidos de
magnficas quedas; e com a fertilidade e riqueza do solo, l se encontra
uma populao degenerada de papudos, de cretinos, de aleijados, vtimas
do barbeiro, ou de caquticos e estafados, vtimas do impaludismo e da
ancilostomase, no sendo raro encontrarem-se os cordes de moradas
de leprosos, l se encontram legies de doentes e de incapazes, vegetando
miseravelmente sem nada produzir, e tendo como nica e diablica
funo, no grau de definhamento e de incapacidade que atingiram, a
de serem epositrios inconscientes de germens destruidores a serem
transmitidos pelos barbeiros e pelos mosquitos aos forasteiros no
contaminados, que seduzidos pela natureza, pelo clima e pelas riquezas
dessas regies deliberam transferir para elas as suas residncias e a
desenvolver sua atividade (PENNA, 1918: 9).
Na avaliao de Belisrio Penna, era possvel encontrar duas importantes
referncias: aos barbeiros e mosquitos transmissores de doenas infinitas e ao discurso
eugnico, presente na expresso populao degenerada de papudos e cretinos.
Esses dois elementos barbeiros e eugenia foram argumentos para justificar
pesquisas sobre o bcio endmico em Minas Gerais no incio do sculo XX.
No final do sculo XIX, a eugenia brasileira era marcada pelas teorias do
branqueamento, mas, com a chegada do sculo XX, o determinismo biolgico que
impregnava as anlises da miscigenao brasileira comeou a ser derrubado. A
esperana veio da Medicina moderna que, nos anos de 1910, a partir dos
conhecimentos mdico-higienistas sobre a sade dos brasileiros e condies
sanitrias, encontrou um novo ru: as doenas. O brasileiro era indolente, preguioso
e improdutivo porque estava doente e abandonado pelas elites polticas do Pas
(TRINDADE & HOCHMAN, 1995: 23). Se o problema era a doena, os mdicos se
tornaram naturalmente os redentores da nao. Nancy Stepan considerou a eugenia
um elemento constituinte da recente histria brasileira, servindo para estruturar
debates e aes no Brasil bem sintonizado com a cincia, como smbolo da
modernidade. A eugenia brasileira estava um pouco distante das pesquisas genticas
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do mundo anglo-saxo, mas se tornou um importante elemento de reformulao

ideolgica do significado da raa para o futuro do Pas (STEPAN, 2006).
Chagas tambm demonstrava preocupao com a questo eugnica ao
afirmar que a doena por ele descrita, associada ao bcio, era fator importante de
degenerao humana. Doena crnica, considerada uma das mais malficas
infeces tropicais, teria como resultado a inutilidade do indivduo para a atividade
vital. Apesar de descrever a molstia minuciosamente, Chagas alertava, ao fim do
artigo, que se tratava de uma hiptese ainda no confirmada. Eis a ressalva:
[...] Nas crianas que residem em choupanas barreadas, habitats
prediletos do conorrhinus, a hipertrofia da tireoide observada como
fenmeno constante, simultaneamente com outros sintomas da molstia.
Destarte, de acordo com observaes iniciais, vimos emitir a hiptese
de que o fator etiolgico do bcio, nas zonas de Minas onde descobrimos o novo flagelado, o Schizotrypanum cruzi seja esse hemoparasito.
Hiptese que registramos sob reserva, at que novas experincias e
observaes venham sancion-la como verdade irrecusvel. E, sendo
assim, o bcio naquelas zonas, com os sintomas mrbidos que o acompanham, constituir uma sndrome clnica da entidade mrbida produzida pelo Schizotrypanum cruzi (CHAGAS, 1910).
Apesar da ressalva de Chagas sobre a necessidade de novos estudos, a
sobreposio do bcio e da tripanossomase era to perfeita, que novas teses foram
escritas sobre a tireoidite parasitria. A coincidncia era tamanha que levou ao
costume de recrutar os chagsicos pelo bcio (CANADO, 1995). A revista BrazilMdico resenhou, na sua sesso Imprensa Mdica Estrangeira, artigo do mdico
ingls Robert McCarrison, originalmente publicado na conceituada The Lancet, de
8 de fevereiro de 1913, sobre a etiologia do bcio endmico. As observaes de
McCarrison, feitas na ndia, sobre o bcio e o cretinismo foram apresentadas em
conferncias no Royal College of Physicians. Segundo ele, a causa do bcio era um
microrganismo, que vivia nos intestinos do homem e ali produzia uma toxina com
atuao sobre a glndula tireoide. Com a descoberta do microrganismo, as substncias
qumicas da gua, como a cal e o magnsio, deixaram de serem vistas como
causadoras da endemia (BRAZIL-MEDICO, 1913: 178). No estudo, o referido autor
afirmou ter tratado o bcio endmico pela assepsia intestinal. De acordo com sua
teoria patognica, o uso do antissptico Timol resultou na cura de 82,9% dos casos.
Os estudos europeus e americanos sobre o bcio continuavam apresentando
outras explicaes, alm da fornecida por Chagas, indicando que o Trypanosoma
no era responsvel pela hiperplasia da tireoide. Afinado com a literatura mdica
internacional, o mdico mineiro Jose Baeta Vianna (1894-1967) tambm desconfiava da hiptese de Chagas e resolveu investir nas pesquisas da outra teoria
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explicativa, a da deficincia do iodo. Assim pensando, utilizou-se das armas

laboratoriais da bioqumica.
Baeta Vianna, ento professor de Bioqumica da Faculdade de Medicina
de Belo Horizonte, logo se interessou pelo estudo do bcio, especialmente pela
associao com o cretinismo. Defensor do discurso eugnico, assimilado no perodo
em que esteve nos Estados Unidos, de 1924 a 1925, como bolsista da Fundao
Rockefeller5, considerava urgente a adoo de medidas profilticas para combater
o bcio, principalmente devido ao cretinismo, conforme explicitou no incio do seu
trabalho publicado em 1930:
Consideremos o eplogo da deficincia tiroidiana, isto , o das
degeneraes fsicas mentais to comumente observadas nos lugares
do bcio endmico. Elas se revelam somtica e intelectualmente, como
se os caracteres distintivos da espcie humana, na ausncia dos fatores
evolutivos, obedecessem s condies de uma equao reversvel com
o passado, representado nos seus antecedentes filogenticos.
Efetivamente, no alcance intelectual e, sobretudo, na fcies o cretino
completo assemelha-se ao antropoide em muito das suas atitudes e
caractersticas (VIANNA, 1931: 53).
Baeta Vianna temia pela formao de uma sub-raa inferiorizada, marcada
pelo cretinismo, e se dedicou a realizar uma pesquisa sobre a participao bioqumica
do iodo na etiopatologia do bcio. Os estudos associando o bcio carncia de iodo
aconteciam nos Estados Unidos e na Europa, especialmente na Sua, regio onde
ocorriam diversos casos e que, como Minas Gerais, era montanhosa e distante do
mar. Sobre a incidncia da doena na Sua, existia at uma anedota atribuda ao
Dr. Quervain, da Universidade de Berna. Na anedota, um turista, de passagem
pela Sua, aponta ao seu companheiro um cretino dizendo-lhe: veja voc um suo
tpico (VIANNA, 1931: 54). Procedimentos teraputicos adotados em diversos pases,
mesmo sem comprovao cientfica, j apontavam para a carncia do iodo6.
Vrios outros estudos poca indicavam a relao da doena com o iodo.
O Dicionrio de medicina popular, do Dr. Chernoviz, um dos mais respeitados
5
Segundo Edwin Black (Guerra contra os fracos: a eugenia e a campanha norte-americana para criar
uma raa superior. So Paulo: A Girafa, 2003), a Fundao Rockefeller foi uma das instituies
filantrpicas americanas envolvidas com projetos sobre uma raa superior, patrocinando cientistas,
intelectuais e laboratrios que realizavam esterilizaes em doentes mentais. O estgio de Baeta
Vianna integrava um projeto de capacitao de pesquisadores e de desenvolvimento de um laboratrio
de pesquisa bsica em bioqumica; ele no participou de experincias de esterilizao, mas certamente
voltou impressionado com o discurso eugnico dos americanos.
6
A deficincia de iodo foi defendida inicialmente por Prvost e Chatin, entre 1859 e 1876. Eles
afirmaram que a incidncia de iodo diminui nas regies mais afastadas da costa, e essa reduo
maior nas montanhas. No sculo XX, considera-se imprescindvel realizar uma determinao da
quantidade de iodo no sal, no ar, na terra e nos alimentos (CASTILLO ORTEGA, 1992).
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manuais de Medicina do sculo XIX, j indicava o tratamento do bcio com

reposio de iodo no organismo Iodo e suas preparaes interna e externamente
392. Iodureto de ferro 396. Plulas de Blancard 396. Iodureto de potssio 398.
Pomada de iodureto de potssio em frices 399. A preveno papeira poderia
ser feita com maior ateno alimentao e mudana de pas ou do local onde
a molstia era endmica, sem se esquecer da gua do mar para banhar ou beber
(CHERNOVIZ, 1968: 860).
Para Baeta Vianna, a molstia de Chagas no poderia ser excluda da
etiologia do bcio, a tireoidite parasitria poderia ser uma das formas clnicas da
infeco pelo Trypanosoma, mas havia uma ressalva:
No se pode concluir tampouco que todo bcio endmico, mesmo o da
zona infestada de transmissores infectados, seja apressadamente rotulado
de tireoidite parasitria sem a confirmao de exames decisivos. Este
modo de ver procede do fato de se fazer ordinariamente o recrutamento
dos infectados e a excluso dos no infectados pelo parasito, pelas
manifestaes grosseiramente visveis ou palpveis da glndula tireoide,
na falta de sinais exteriores da maior evidncia, em uma molstia
multiforme, mas de sintomatologia restrita (VIANNA, 1931: 55).
A opo de Baeta Vianna pela pesquisa bioqumica, e especialmente pelo
estudo do iodo, estava intimamente ligada com a nfase qumica e laboratorial que
marcou sua carreira desde os tempos em que estudou com o qumico alemo
Alfred Schaeffer. Sua tese de fim de curso mdico no era ligada a uma patologia,
como era comum entre os estudantes da poca. Em 1922, escreveu a tese
Contribuio microchimica dos lipoides, tema que estava em voga nos mais
respeitados centros de pesquisa biomdica da
Alemanha e dos Estados Unidos. Com profundo
conhecimento da bioqumica, uniu-se ao
farmacutico Aggeu Pio Sobrinho, ainda nos anos
1920, para sintetizar o sal (iodeto de bismutila). O
resultado foi oferecido indstria farmacutica,
sintetizado num produto conhecido comercialmente por Iodobisman, que foi largamente
utilizado no tratamento da sfilis, antes da
descoberta da penicilina (RIBEIRO, 1995).
Folheto de apresentao do Iodobisman
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Com o conhecimento da qumica e o estgio nos Estados Unidos, Baeta

Vianna relacionou uma srie de pesquisas e se ps a analisar, uma por uma, as
causas do bcio endmico. As referncias bibliogrficas passaram a ser discutidas
e antigas explicaes foram retomadas. Inicialmente, ele destacou a gua que,
desde a Antiguidade, foi considerada um fator bocigeno, por excesso ou por
falta, seja veiculando um agente da natureza orgnica, txica ou infecciosa, seja
de um agente mineral nocivo, seja ainda pela ausncia de elemento indispensvel
ao metabolismo normal (iodo) (VIANNA, 1931: 57)
Nas diversas pesquisas a que Baeta Vianna teve acesso, a precariedade do
teor do iodo coincidia frequentemente com a presena do bcio endmico. Certo
da ligao do iodo com a doena, influenciado pelas pesquisas que conheceu na
Amrica, mas respeitando o estudo realizado por Carlos Chagas, Baeta Vianna
resolveu investigar o bcio em conjunto com a doena de Chagas e, para isso,
selecionou duas cidades: Capela Nova de Betim e Ouro Branco. Capela Nova de
Betim, a 30 quilmetros de Belo Horizonte, com 855 metros de altitude e prxima
de Lassance, foi escolhida por apresentar alta incidncia de bcio, alm de ser
hbitat dos barbeiros, os transmissores infectados. Por outro lado, escolheu Ouro
Branco, a 130 quilmetros de Belo Horizonte e 1.050 metros de altitude, por ter
quase toda a sua populao afetada pelo bcio, mas, sem registro de barbeiros
infectados com Trypanosoma.
A escolha dessas cidades foi importante, pois, desde a divulgao da
sobreposio do bcio doena de Chagas, muita polmica foi levantada com a
revelao de pesquisas que apresentavam regies bocigenas sem a concomitncia
da doena de Chagas.
Carlos Chagas, que desde o incio chamou a ateno para a hiptese de o
bcio endmico estar associado doena de Chagas, registrou-a sob reserva, at
que novas experincias e observaes venham sancion-la como verdade irrecusvel, e acompanhou a polmica sobre sua hiptese, orientando uma pesquisa no
sentido de se apurar definitivamente a diversidade dos males. Mesmo considerando
a vinculao do bcio com a doena de Chagas uma questo em aberto, que
poderia ser modificada, manteve sua convico at a morte, em 1934:
Discutveis so as relaes de causa e efeito, acaso existentes, entre o
bcio e a infeco pelo Trypanosoma cruzi. [...]. Razes diversas, e
algumas altamente valiosas, levaram-nos quela convico. Mas em
cincia no existem dogmas e conceito de tanto alcance doutrinrio
[...] no dispensa o fundamento de fatos irrecusveis. Embora persistente
na convico anterior, devemos confessar que o assunto oferece margem
a divergncias, sendo passvel de contestao doutrina formulada.
[...] uma questo aberta, a merecer estudo e perspiccia (CHAGAS,
1934; 63).
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Para pesquisar a dosagem de iodo na gua (diretamente nas fontes que

serviam as cidades) e nos alimentos mais consumidos pela populao das duas
cidades (feijo, arroz, batata, fub e farinha de mandioca), bem como no sangue e
na urina dos pacientes, Baeta Vianna teve que construir seus prprios instrumentos
de medio e anlise. Rigoroso em seus mtodos para obter dados com preciso,
construiu uma microbureta onde era possvel debitar, com segurana, uma frao
milesimal do centmetro cbico 0,0002cc.
Os exames rigorosos comprovaram a deficincia de iodo tanto na gua e nos
alimentos mais consumidos quanto no corpo dos doentes, e isso valia para as duas
cidades. Comprovada a deficincia, era hora de propor uma medida profiltica e, para
isso, Baeta Vianna valeu-se das experincias internacionais, principalmente as j
adotadas nos Estados Unidos e na Sua: a adio de iodo ao sal de cozinha. A defesa
de uma medida coletiva, e no individual, foi assim explicada por Baeta Vianna:
Componente invarivel da alimentao, a sua ingesto obrigatria,
pelas populaes das regies de bcio endmico, no importa na
preocupao medicamentosa e nenhum paladar estranho confere aos
alimentos, uma vez que um quilograma de sal deve conter apenas 5
miligramas de iodureto. Dez gramas do sal diariamente ingerido contm
a quantidade mnima de iodo, demonstrada agir preventivamente
(VIANNA, 1931: 71).
Mesmo com esse trabalho de campo, que empregou modernos processos
de coleta de dados e apresentou resultado admirvel e definitivo, a medida simples
proposta por Baeta Vianna demorou a ser adotada.
A hiptese do bcio parasitrio continuou a ser contestada, e outros pesquisadores retomaram a explicao pela carncia do iodo. Lobo Leite, que em 1939
escrevera um artigo intitulado A doena de Chagas e o bcio endmico, no
Brazil-Mdico, opondo-se a Carlos Chagas, realizou uma experincia de preveno do bcio em escolares de Conselheiro Lafaiete, Minas Gerais. O estudo foi
feito com o emprego de confeitos iodados com reduo da porcentagem de 44%
para 23%, entre 1943 e 1947 (SANTOS, 1952: 53).
Muitos pesquisadores seguiram Baeta Vianna na proposio do bcio
endmico ligado deficincia de iodo. Mas todos eles, segundo Lobo Leite, erravam
em no propor a iodao como medida profiltica. Em carta de 1949, Lobo Leite
exps sua indignao e solicitou a Vianna que apoiasse tal medida.
Ultimamente tm aparecido em Minas alguns trabalhos sobre o bcio
endmico, todos muito bem elaborados, mas, a meu ver, com a nica
falha de se no realar a urgncia da instituio do sal iodado no pas.
(...)
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Dr. Baeta, o senhor sem favor o pioneiro mais autorizado da ideia

de se estabelecer a profilaxia do bcio pelo sal iodado no pas e foi
um dos que melhor compreendeu a importncia higinica e social do
problema, principalmente no que diz respeito degenerao bciocretnica que tende a degradar o homem condio de smio, numa
equao reversvel com o passado. Estou certo de que, na
conferncia que vai pronunciar em Arax, este problema ser abordado
com a habitual maestria (LOBO LEITE, 29/8/1949).
Lobo Leite queria o apoio de Baeta Vianna para o substitutivo de Miguel
Couto ao projeto do ento Deputado Caf Filho, propondo a iodao do sal. O
apoio consistia em apresentar a proposta no Congresso do Brasil Central, reunido
em Arax, e agir com seu prestgio junto aos governantes e bancada mineira,
objetivando a aprovao da medida em plenrio.
Miguel Couto Filho, Ministro da Sade entre 1950 e 1954, aps ir Sua
para ver de perto o trabalho que era feito com o iodo, determinou que fosse iodado
o sal das salinas de Cabo Frio. Contudo, a extenso da medida a todo territrio
nacional, ficou parada devido suspeita de se estar favorecendo interesses comerciais, uma vez que o proponente Caf Filho era um poltico natural do Rio Grande do
Norte, o Estado que mais produz sal no Pas. Em 1952, o Congresso de Higiene,
realizado em Belo Horizonte, forou a votao do projeto que se encontrava no
Congresso, mas no houve a aprovao da lei nessa oportunidade (LADEIRA, 1994).
Enquanto a iodao era negligenciada no plano nacional, Baeta Vianna
aproveitou o perodo em que foi Secretrio de Sade em Minas Gerais (1948 a
1951) para tomar medidas relacionadas com o bcio endmico. Em 1950,
determinou e orientou um amplo inqurito no Estado para verificar a incidncia de
bcio nos escolares. Foram examinados 96.692 alunos em 93 municpios. Esse
inqurito apontou a gravidade do problema ao constatar que 84% deles
apresentavam bcio, sendo 48,9% pequenos, 31,2% mdios e 3,9% grandes. O
ento secretrio da Sade de Minas Gerais mandou fornecer sal iodado para as
crianas portadoras de bcio7. Nacionalmente, o primeiro inqurito sobre o bcio
endmico aconteceu em 1955, quando 86.217 escolares foram examinados, sendo
que 20,65% apresentaram bcio.
O resultado desse inqurito deu origem ao Decreto n. 1.814, de 17 de agosto
de 1956, que delimitou as reas bociognicas no Pas e disps sobre a
obrigatoriedade da iodao do sal no Brasil. Em 3 de dezembro de 1974, a Lei n.
6.150 fixou o teor de iodo no sal de cozinha em dez miligramas por quilo,
responsabilizou as indstrias salineiras pela aquisio do iodato e dos equipamentos
7
10-saude.pmd
Sobre o PNCDDI, cf. <http://www.lats.org/idd/IODO.asp>.
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necessrios e incumbiu as autoridades sanitrias da fiscalizao do teor de iodo

no sal consumido pela populao.
Atualmente, o Brasil continua investindo na medida profiltica de adio do
iodo no sal de cozinha e, com isso, baixou consideravelmente os ndices de
ocorrncia do bcio, com o Programa Nacional de Controle dos Distrbios por
Deficincia de Iodo PNCDDI-MS8.
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A trajetria da plula
anticoncepcional no Brasil
(1960-1980)
Joana Maria Pedro
O uso de contraceptivos orais pelas mulheres de camadas mdias urbanas,

no Brasil, pode ser considerado um resultado no esperado. No eram para as
camadas mdias que as plulas e outros mtodos eram destinados. Nenhuma poltica
pblica foi implementada ou pensada visando estas mulheres, nem os organismos
internacionais que divulgaram e distriburam contraceptivos para mulheres das
camadas populares, visaram s de camadas mdias. Mesmo assim, estas mulheres
apresentaram uma vertiginosa queda na fecundidade e mudaram sensivelmente
as relaes de gnero. Tiveram menos filhos, passaram a atuar cada vez mais no
mercado de trabalho, buscaram carreiras profissionais, estudo e poder. A questo
ento : como as mulheres de camadas mdias obtiveram informaes sobre os
contraceptivos orais?
A histria da experincia com os de contraceptivos orais no Brasil, no
perodo de 1960 a 1980, pode ser abordada sob diversos aspectos. O que se
focalizar neste texto so as disputas polticas internacionais resultantes da
guerra fria, o silenciamento dos movimentos sociais motivado pela ditadura
militar e a forma como estes mtodos foram divulgados pela imprensa, atingindo
alvos no programados, como foi o caso das mulheres de camadas mdias.
Este percurso, no Brasil, ser comparado para que melhor se visualizem as
diferenas, com o mesmo processo em pases considerados desenvolvidos,
como o caso da Frana1.
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Este texto resultado de uma pesquisa iniciada em maro de 1999 e concluda em fevereiro de 2004,
financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq com bolsa
de Produtividade e de Iniciao Cientfica, englobada em dois projetos: A medicalizao da
contracepo: conhecimento e autonomia (1960-1980) e Entre a ameaa da bomba populacional
e os direitos reprodutivos (1960-1995). O presente artigo inclui, tambm, o resultado do estgio de
ps-doutorado, feito na Frana entre 2001 e 2002, com financiamento da Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior Capes, com o projeto A contracepo e o movimento
de mulheres na Frana e no Brasil (1960-1979). Neste texto, apresentada uma sntese de vrios
assuntos j abordados anteriormente, publicados em revistas e/ou como captulos de livros.
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A ameaa da superpopulao
Atualmente, a ideia de que o mundo est sob a ameaa de uma
superpopulao j no tem o destaque na mdia que possua desde o final da
dcada de 1950 e o incio da dcada de 1980. Entretanto, nos primeiros anos de
1960, esta era uma das notcias mais frequentes na imprensa. Um exemplo disto
a reportagem que foi publicada na revista Selees do Readers Digest, em
abril de 1960. Esta revista, num artigo intitulado Gente demais! Que fazer?,
informava que, dali a 40 anos, ou seja, no ano 2000, o mundo teria oito bilhes de
pessoas e, destas, 70% seriam afro-asiticas. A razo disso, fundamentava a
referida matria, era a reduo da mortalidade infantil, bem como o aumento da
longevidade. No mesmo artigo, eram anunciadas as experincias dos doutores
Gregory Pincus e John Rock, os quais, desde 1956, estavam experimentando os
contraceptivos hormonais em mulheres do Haiti e de Porto Rico, chamados, no
artigo da revista, de campos de prova2. Dizia-se, ainda, que o medicamento era
muito recente para se poder assegurar qualquer promessa de eficcia, que ainda
era muito caro e que se registraram, nas mulheres que o experimentaram, queixas
de efeitos secundrios desagradveis, como nusea, dor de cabea e tonturas3.
Entretanto afirmava o autor do texto , diante do perigo do crescimento
demogrfico, at mesmo um recurso anticoncepcional que no seja infalvel poder
ter virtualmente importncia nos pases que mais crescem demograficamente.
Observa-se, aqui, o medo da exploso populacional, mas no de qualquer
ser humano, e sim dos afro-asiticos. Ou seja, depreende-se uma preocupao
eminentemente racista. A questo o crescimento da populao no-branca. O
medo da exploso populacional assunto bastante antigo: remonta ao sculo
XIX e teve, no passado, uma conotao de classe social. O livro de Thomas
Malthus, Ensaio sobre o princpio da populao, publicado na Inglaterra em
1798, expunha esta preocupao. Neste livro, o autor defendia a ideia de que a
populao crescia em ritmo geomtrico, enquanto que a produo de alimentos
crescia em ritmo aritmtico. Este pressuposto foi intensamente debatido, e serviu
de fundamento para vrios discursos. Nos argumentos de Malthus, o problema
estava em que a pobreza tinha filhos demais. Seu livro mirava, como alvo, os
debates sobre a Lei dos Pobres, que fixava taxas para a assistncia pobreza
inglesa grande parte resultante da expulso dos camponeses da rea rural. Seu
argumento contra estas taxas levou a questo para o domnio da moral. O nmero
2
3
COUGHLAN, Robert. Gente demais! Que fazer? Selees do Readers Digest, n. 219, abril, 1960, p. 46-51.
Na pesquisa intitulada A medicalizao da contracepo: conhecimento e autonomia (19601980), j citada, realizaram-se entrevistas com 150 mulheres de camadas mdias, residentes em
cidades de Santa Catarina, como Itaja, Florianpolis, Tubaro, Lages, Joinville, Chapec e Blumenau.
Nestas entrevistas, as queixas das mulheres coincidiram com este relato publicado na revista
Selees do Readers Digest.
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de filhos que os pobres geravam, dizia ele, era decorrente da incapacidade moral
destes de praticarem a continncia sexual. Este argumento, que colocava na
sexualidade da pobreza a responsabilidade por sua prpria misria, foi retomado,
inmeras vezes, embora com outras roupagens, por grupos que sero chamados,
no obstante certas diferenas em termos de origens e metas, de neomalthusianos.
A proposta de Malthus para conter a exploso populacional era a continncia, ou
seja, os casais deveriam abster-se de relaes sexuais. No foi, porm, com este
enfoque que os neomalthusianos trabalharam no final do sculo XIX. A proposta
destes era a divulgao de mtodos que separavam a sexualidade da procriao.
Na poca, muitas de suas aes foram consideradas pornogrficas e imorais.
Foi, assim, dentro desta perspectiva de classe que responsabilizava os
pobres por sua prpria pobreza , que surgiram, no sculo XIX, na Europa e nos
Estados Unidos, inmeras ligas neomalthusianas. Muitas destas ligas foram
comandadas por mulheres, a maioria delas ligadas s cincias da sade: mdicas
e enfermeiras. Elas enfrentavam, em diferentes pases, leis que proibiam a
divulgao e a venda de mtodos contraceptivos. A atuao se fazia contornando
a lei, usando como artifcio a prescrio mdica. Neste caso, a autoridade da
medicina, que muitas destas mulheres exerciam, era o salvo-conduto para suas
atividades. Muitas defendiam publicamente a liberdade de ter ou no ter filho4.
Algumas destas mulheres usaram, em vrios momentos, argumentos eugnicos
para defender o uso de contraceptivos. Este foi especialmente o caso de Marie
Stopes, na Inglaterra, e de Margaret Songer, nos Estados Unidos5. Ambas
conseguiram divulgar o controle da natalidade num discurso que agradava os
conservadores, costumeiramente preocupados com os perigos da promiscuidade.
Este discurso era centrado na capacidade dos contraceptivos de proporcionar a
felicidade do casal, e, especialmente, na possibilidade de melhoria da qualidade da
raa, reduo dos gastos com assistncia social e, consequentemente, com impostos6.
Convm lembrar que, tanto na Inglaterra como nos Estados Unidos, havia, no
incio dos anos 1920, uma grande preocupao com aquilo que se chamava de suicdio
da raa. A raa, no caso, era a branca. Afirmava-se que, enquanto a classe mdia,
instruda e branca, diminua por mltiplos meios o nmero de filhos, os operrios, os
negros, os pobres e os incapazes tinham numerosa prole. Foi neste ambiente que
Stopes e Songer divulgaram mtodos contraceptivos em clnicas que atendiam
4
Sobre grupos neomalthusianos, ver MATTELART, Armand. Gopolitique du contrle des naissances.
Paris: ditions Universitaires, 1967.
5
Marie Stopes (1880-1958) criou, em 1923, na Inglaterra, uma clnica para oferecer meios
anticoncepcionais para as mulheres pobres. Margaret Sanger (1879-1966) cunhou a expresso
birth control, nos Estados Unidos, em 1913. Alm disso, fundou uma associao neomalthusiana
para atuar nos pases asiticos. Ver BELTRO, Pedro Calderan. Demografia cincia da populao:
anlise e teoria. Porto Alegre: Sulina, 1972.
6
MCLAREN, Angus. Historia de los anticonceptivos. Madrid: Minerva, 1993. p. 272-273.
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principalmente classe operria de seus prprios pases. Os artigos e livros que

escreveram expressavam as discusses eugnicas. Para Sanger, por exemplo, era
preciso divulgar, entre as mulheres operrias, os mtodos contraceptivos, no somente
para seu bem-estar, mas como forma de reduzir os inteis e ignorantes7.
No foram, evidentemente, somente pessoas com discurso eugnico que
divulgaram mtodos contraceptivos e fizeram parte de ligas neomalthusianas. Um
exemplo Madeleine Pelletier: mdica, francesa, nascida em 1874, fazia a defesa
da contracepo e do aborto sem usar os argumentos malthusianos. Considerava
que a maternidade deveria ser uma escolha. Engajou-se em campanhas pela
legalizao do aborto durante os trs primeiros meses de gravidez. Individualista,
interpretava as escolhas das mulheres como decises sagradas. Em contato
com mulheres operrias, comeou a envolver-se, cada vez mais, com o feminismo,
fazendo campanhas em favor do voto para as mulheres e pelo direito ao corpo8.
Como ela, nos Estados Unidos, Emma Goldman, no incio do sculo XX, defendia,
publicamente, a necessidade de controle da natalidade; entretanto, seus argumentos
tambm no eram malthusianos. Os motivos eram mais libertrios que econmicos.
Enfermeira e parteira, ela tratou de mulheres muito pobres, e conheceu seus
mltiplos e perigosos mtodos de provocar o aborto9.
Mtodos contraceptivos eram conhecidos e utilizados de longa data em
diversas culturas, em diferentes pocas. Diversos autores tm discorrido sobre a
antiguidade do uso do preservativo masculino; h quem busque suas origens no
Egito antigo, sendo, na poca, composto de pele de carneiro. Admoestaes sobre
o uso do coito interrompido ou do coito reservado so muito frequentes nos textos
da Igreja Catlica, na Idade Mdia e na Moderna. O coito interrompido era o mais
usado porque dependia da iniciativa do homem, e era o marido quem decidia se
queria ou no ter filhos10. Alm destes mtodos antigos, havia outros recursos,
que iam desde a abstinncia, o coitus inter cura realizado pela frico do pnis
contra a parte superior das coxas da parceira , o sexo anal, o homossexualismo,
o sexo oral, alm do aborto e do infanticdio. Estas prticas fizeram e fazem parte
de diferentes culturas.
No sculo XIX, surgiram investimentos na busca de mtodos contraceptivos
centrados no corpo das mulheres. Em 1838, foi criada a primeira capa cervical.
Em 1882, este mtodo passou a ser substitudo pelo diafragma, que exigia o uso de
espermicida. Data, ainda, do incio do sculo XX, a divulgao do mtodo chamado
7
McLaren, Angus. Op. cit., p. 255.

SCOTT, Joan W. A cidad paradoxal. As feministas francesas e os direitos do homem. Florianpolis:
Mulheres, 2002. p. 238-257.
9
LOBO, Elisabeth Souza. Emma Goldman. So Paulo: Brasiliense, 1983.
10
FLANDRIN, Jean-Louis. O sexo e o Ocidente. So Paulo: Brasiliense, 1988. p. 181.
8
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Ogino-Knaus, buscando estabelecer os dias frteis da mulher, tambm chamado

de tabelinha. Estudos para a utilizao de objetos que, no interior do tero,
impedissem a concepo, datam de 1909, surgindo vrios tipos e estilos, e dando
origem aos atuais DIUs dispositivos intrauterinos.
Aps a Segunda Guerra Mundial, o discurso neomalthusiano, que antes era
destinado aos pobres de alguns pases europeus e dos Estados Unidos, a partir de
ento passou a focalizar a pobreza de outros pases, aqueles considerados
subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, em sua maioria localizados no hemisfrio
sul. Foi assim que a ameaa de uma exploso demogrfica entrou na pauta das
polticas internacionais. Isto trouxe um grande estmulo para a atuao de vrias
associaes neomalthusianas, e para a distribuio e a criao de novos mtodos
contraceptivos. Dentre eles, o DIU e o desenvolvimento, principalmente a partir da
dcada de 1950, dos contraceptivos hormonais, dando origem s plulas
anticoncepcionais.
Em 1952, inmeras associaes neomauthusianas criaram uma federao,
cuja primeira presidente foi Margaret Sanger: era a IPPF International Planned
Parenthood Federation11. Esta federao beneficiou-se do apoio de governos
ocidentais capitalistas, interessados em reduzir o potencial explosivo da pobreza
nos pases pobres. Os principais alvos desta associao passaram a ser os
continentes localizados ao sul do hemisfrio, como a frica e a sia. Assim, j no
incio da dcada de 1950, o DIU foi implantado em inmeras mulheres de pases
pobres. O principal argumento era o mesmo da afirmativa malthusiana: nos pases
pobres, a populao crescia muitas vezes mais do que nos pases desenvolvidos, e
as altas taxas de crescimento populacional levariam ao esgotamento de todas as
possibilidades e recursos da Terra.
Datam do incio dos anos 1950, as primeiras notcias sobre o desenvolvimento de contraceptivos orais base de hormnios sintticos. Gregory
Pincus, que os investigava, foi estimulado, em 1951, a desenvolver um
contraceptivo em forma de plulas. O apoio financeiro foi oferecido, em
1951, por Margaret Sanger. Ele contou, tambm, com a colaborao
dos doutores Min-Chueh Chang e John Rock.
Nos Estados Unidos, a FDA Food and Drug Administration liberou, j em
1960, a venda da plula anticoncepcional chamada Enovid, produzida pelo laboratrio
Searle. Na Gr-Bretanha, comeou a ser vendida por volta de 1961, com o nome
de Conovid12. O surgimento da plula e o desenvolvimento do DIU trouxeram,
para o campo da divulgao e distribuio dos contraceptivos, os membros do
11
MOUVEMENT FRANCAIS POUR LE PLANNING FAMILIAL MFPF Centre de Documentation. LIPPF:

quest-ce que cest? Dossier dinformation, avril 2000, p. 3.
12
VAUGHAN, Paul. A plula em julgamento. Rio de Janeiro: Mundo, 1971. p. 57.
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corpo mdico. Se, at ento, as associaes mdicas olhavam com desconfiana

para os grupos neomalthusianos, e julgavam que estes assuntos eram coisas indignas
de seu trabalho, a partir de ento passaram a se interessar pelo tema. As plulas
tinham a vantagem, para o corpo mdico, de ser um medicamento que exigia
assistncia e receita mdica, e o DIU exigia a interveno direta no corpo das
mulheres. Foi assim, com o apoio do corpo mdico, que, nos anos 1960, passaram
a ser divulgados e distribudos novos mtodos contraceptivos no Terceiro Mundo.
As plulas chegam ao Brasil
No Brasil, o comrcio da plula anticoncepcional teve incio em 196213, e
obteve notcias esparsas nos jornais e revistas voltados para o pblico feminino.
Boa parte da divulgao foi realizada por representantes comerciais que atuaram
junto aos mdicos14. Em 1967, a revista Realidade, em seu famoso n. 1015, que
focalizou A mulher brasileira, hoje, informava, numa pesquisa, que 87% das
mulheres consideravam importante evitar filhos, 46% adotavam alguma forma de
contracepo e 19% delas j utilizavam as plulas16. Em 1970, no Brasil, foram
vendidas 6,8 milhes de cartelas de plulas anticoncepcionais e, em 1980, este
nmero subiu para 40,9 milhes17. Boa parte desse consumo foi, certamente, feito
pelas mulheres das camadas mdias. Organismos internacionais distribuam
diferentes contraceptivos para mulheres das camadas populares.
O Brasil, como outros pases do Terceiro Mundo, foi classificado entre os
que estavam ameaando a superpopulao do planeta. Convm, entretanto, observar
que a densidade demogrfica do Brasil inferior da maioria dos pases europeus,
e, atualmente, cinco vezes inferior da Frana18. Neste caso, como explicar este
tipo de argumento demogrfico no Brasil?
13
Ver, a este respeito, o artigo A velha plula, veiculado no Jornal do Brasil, em 12/05/1972.
Ibidem. Neste artigo, aparece depoimento de representante comercial.
15
Este nmero foi apreendido pela censura.
16
A mulher brasileira, hoje. Realidade, n. 10, ano 1, p. 28, janeiro, 1967.
17
O direito de ter ou no ter filhos. Cadernos do Conselho da Condio Feminina, p. 2. Apud
BARBOSA, Regina Maria. Op. cit., p. 23-24. Ver, tambm, GREER, Germaine. Sexo e destino: a poltica
da fertilidade humana. Rio de Janeiro: Rocco, 1987. p. 158-159.
18
O Brasil conta, atualmente, com 169,8 milhes de habitantes, uma densidade populacional de
20hab/km2, com uma taxa de 2,2 filhos por mulher e com um ritmo de crescimento de 1,64% ao ano.
Estes nmeros representam 2,8% dos habitantes do planeta, que, atualmente, somam 6,1 bilhes
de pessoas. Na Frana, o nmero de filhos por mulher de 1,75, uma das taxas de fecundidade mais
altas da Europa; a densidade demogrfica situa-se em torno de 109hab./km2. Na Europa: o balano
demogrfico publicado pelo Institut National de la Statistique et des tudes conomiques Insee,
em 4/02/1999, apresenta a Itlia com 1,22 ; a Espanha com 1,15, e a mdia europeia conta 1,44. Ver
BAULIEU, tienne-mile ; HRITIER, Franoise & LERIDON, Henri. Contraception: contrainte ou libert.
Paris: Odile Jacob, 1999. p. 131.
14
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O investimento no controle da natalidade, no Brasil e nos demais pases da

Amrica Latina, teve relao direta com a Revoluo Cubana de 1959. A partir
da, a poltica norte-americana passou a considerar a Amrica Latina como um
continente explosivo, um campo frtil para a agitao comunista. Comearam a
ser criadas, ento, organizaes de ajuda aos latino-americanos. Estas ajudas
traziam, como exigncia, a adoo de programas e estratgias de reduo do
crescimento populacional. O entendimento era de que o crescimento rpido da
populao latino-americana e sua consequente pobreza seria um forte aliado da
revoluo comunista. Assim, o perigo representado por uma questo poltica foi
transformado no da bomba demogrfica19.
Os argumentos que acompanharam a entrada das plulas anticoncepcionais
no mercado francs, assim como em vrios outros pases da Europa, no foram
iguais aos usados no Brasil. A quantidade de mortos da Segunda Guerra Mundial,
da mesma forma como ocorrera na Primeira Guerra, provocava a adoo de
polticas pblicas fortemente natalistas. Assim, os argumentos para defender a
divulgao e o uso de mtodos contraceptivos tinham que ser diferentes. Estes,
apesar da referncia superpopulao e ao Baby-Boom do ps-guerra, estavam
centrados na afirmao de que os pases europeus envolvidos nos combates vinham,
h muito tempo, tendo um comportamento de reduo do nmero de filhos, e,
portanto, os novos mtodos no trariam qualquer mudana na perspectiva que j
se configurava. Na Frana, dizia-se, era necessrio combater a poltica natalista
que vinha sendo adotada desde o final da Primeira Guerra Mundial. Defendia-se
a mudana da lei de 1920, que punia severamente o aborto e a divulgao da
contracepo. A Frana da V Repblica, diziam, mantinha-se presa ao mito de
que o nmero de habitantes seria responsvel pela grandeza da nao20.
Plulas... In: Brasil Mulher, n 1,

So Paulo, dezembro 1975, p. 6.
19
FONSECA SOBRINHO, Dlcio da. Estado e populao: uma histria do planejamento familiar no
Brasil. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos/Fnuap, 1993, p. 81-95. Ver, tambm, COSTA, Ana Maria.
Planejamento familiar no Brasil. Biotica, v. 4, n. 2, p. 209-215, Braslia, 1996.
20
MICHEL, Andre & TEXIER, Genevive. La condition de la franaise daujourdhui. V. I Mythes
et ralits. Genve (Suisse): Gonthier, 1964. p. 38-41.
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O que se observa uma preocupao constante, no perodo entre os anos

1960 e 1970, com a baixa taxa de crescimento populacional, presente nos colquios,
nos artigos de revistas, nos livros, enfim, nos argumentos que tematizavam a questo.
Esta situao era muito diferente daquela que estimulava a utilizao de meios
contraceptivos em pases como o Brasil, a qual, como j se viu, passou a ser
centrada no perigo de uma possvel bomba populacional e na ameaa de uma
revoluo comunista que o aumento da populao representava.
Nas dcadas de 1960 e 1970, ao invs de revolues comunistas, o Brasil e
diversos pases da Amrica Latina tiveram a implantao de ditaduras militares21.
Estas impediram manifestaes, definiram um percurso histrico na direo da
sociedade capitalista e receberam presses de organismos internacionais para a
adoo de polticas antinatalistas. Os investimentos e as ajudas internacionais s
seriam implementadas aps o comprometimento destes pases em adotar polticas
de conteno da expanso populacional.
Assim, em meio a este debate, as plulas anticoncepcionais foram
comercializadas, sendo adquiridas pelas camadas mdias de maneira crescente,
como j foi dito. Por sua vez, as mulheres das camadas populares, a partir de 1965,
passaram a obter diferentes produtos contraceptivos de forma gratuita, atravs de
organismos como a Bemfam Sociedade Civil de Bem-Estar Familiar no Brasil22.
A forma como o secretrio desta instituio justificava a necessidade do uso de
mtodos contraceptivos pelas mulheres das camadas populares lembra os discursos
eugnicos que, no incio do sculo XX, estiveram presentes nos escritos das pessoas
envolvidas com as clnicas neomalthusianas. Em 1968, por exemplo, o secretrio da
Bemfam, Glycon de Paiva, afirmava, em entrevista concedida a uma revista de
circulao nacional: (...) dos trs milhes nascidos vivos (8,3 mil em 24 horas),
apenas trs mil seriam necessrios para compensar a mortalidade diria. Quase
todo o restante (5,3 mil nascimentos) economicamente desnecessrio23.
Entretanto, a poltica internacional, voltada para a reduo da populao
principalmente dos pases pobres , encontrou no governo brasileiro, durante a
vigncia do regime militar, alm de ambiguidade, um debate que no revelou
consenso. De um lado, havia os antinatalistas; de outro, os anticontrolistas.
Os primeiros reivindicavam um projeto de desenvolvimento para o Pas, dentre
cujas exigncias encontrava-se a reduo da natalidade como parmetro de pas
desenvolvido. Alm disso, havia o argumento de que, com o crescimento
21
Em 31 de maro de 1964, iniciava-se no Brasil a ditadura militar, que, passando por diversos
estgios, atingiria seu perodo mais difcil do final de 1968 at meados da dcada de 1970.
22
Esta entidade foi criada no Brasil em 26 de novembro de 1965.
23
Afirmao de Glycon de Paiva, secretrio da Bemfam no Brasil, Revista Veja. Devemos limitar
a natalidade? 30 de outubro de 1968, n. 8, p. 138.
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demogrfico, ento observado, a economia teria dificuldades em manter altas

taxas de crescimento, capazes de dar conta da demanda exigida24. Por outro lado,
os anticontrolistas, com a teoria geopoltica de ocupao de espaos vazios,
encontravam entre os militares nacionalistas fortes aliados. Estes argumentavam
que a soberania nacional dependia da presena de brasileiros em todas as regies
do Pas25. Aos anticontrolistas, no Brasil, muitas vezes aliaram-se vrios setores
da Igreja Catlica e, at mesmo, alguns grupos feministas26.
Na Frana, o tema do combate ao aborto esteve presente nos argumentos
em favor da contracepo. Foi para combater a lei de 1920, que punia a prtica do
aborto e a divulgao de mtodos contraceptivos, e dedicar-se aos estudos dos
problemas da maternidade, da natalidade e de suas repercusses sociais e
familiares, que, em 1956, um grupo de mulheres francesas formou uma associao
chamada Maternit Heureuse. Esta associao pretendia promover, na Frana,
o planejamento familiar, e se diferenciar dos antigos neomalthusianos27.
Em 1958, a Maternit Heureuse, que era coordenada pela mdica MarieAndre Lagroua Weill-Hall, associou-se IPPF International Planned
Parenthood Federation28, a mesma entidade que, no Brasil, financiava a Bemfam.
Em 1960, a Maternit Heureuse mudou seu nome para MFPF Mouvement
Franais pour le Planning Familial29. Em 29 de dezembro de 1967, a Lei Neuwirth
passou a autorizar a comercializao de contraceptivos. Dentre os argumentos
utilizados para justificar a lei, foram citados o nmero de abortos provocados e as
razes para realiz-lo30. Enfim, este foi um tema constante nos jornais, nas revistas,
nos livros publicados no perodo. Entretanto, diferentemente do caso brasileiro, na
Frana o aborto foi descriminalizado. Em 17 de janeiro de 1975, foi aprovada, por
um prazo de cinco anos, a Lei Simone Veil, que autorizava a interrupo da gravidez
at a dcima semana31.
24
BARBOSA, Regina Maria. Mulher e contracepo: entre o tcnico e o poltico. 1989, 233p. Dissertao
(Mestrado em Medicina Social) Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Uerj.
25
FONSECA SOBRINHO, Dlcio da. Op. cit., p. 135.
26
Alguns grupos feministas, especialmente aqueles ligados s organizaes de extrema esquerda e
envolvidos no combate contra a ditadura militar no Brasil, criticavam a distribuio de contraceptivos
em territrio brasileiro, argumentando que se tratava de interferncia do imperialismo norte-americano
em assuntos nacionais. Os jornais Brasil Mulher e Ns Mulheres, da poca, publicaram artigos
sobre esta questo.
27
CHAPERON, Sylvie. Les annes Beauvoir (1945-1970). Paris: Fayard, 2000. p. 242.
28
MORE, Caroline. Les debuts du planning familial Grenoble 1961-1967. Mmoire de Matrise.
Universit Grenoble II. UFR Sciences Humaines. Dpartement Histoire, Septembre 2000, p. 25.
29
Ibidem, p. 25.
30
NEUWIRTH, Lucien. Le dossier de la pilule. Paris: ditions de la Pense Moderne, 1967.
31
PICQ, Franoise. Libration des femmes Les annes-mouvement. Paris: ditions du Seuil, 1993. p.
166.
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A imprensa como divulgadora para as camadas mdias

No Brasil, as camadas mdias acompanharam a tendncia geral de queda
de fecundidade no Pas, utilizando, tambm, contraceptivos hormonais32. A taxa
de fecundidade, no Brasil, ficou assim configurada: em 1940: 6,16; em 1950: 6,21;
em 1960: 6,28; em 1970: 5,76; em 1980: 4,3533. Como j se disse no incio deste
texto, estas camadas no foram alvo de qualquer poltica controlista por parte do
poder pblico ou de organismos internacionais. Neste caso, a reduo no nmero
de filhos, entre as camadas mdias, representou um resultado no esperado34
pelos planejadores da reduo das taxas demogrficas, uma vez que as polticas
eram dirigidas especialmente s mulheres que viviam em condies de pobreza.
Esta que era o inimigo interno35. Neste caso, por que as camadas mdias,
tambm, teriam reduzido to significativamente o nmero de filhos36? Onde estas
mulheres estavam obtendo informaes? Teria a imprensa sido importante na
definio do nmero de filhos da classe mdia?
Na imprensa dos anos 1960 e 198037, observaram-se divulgaes bastante
contraditrias sobre a questo. Havia, principalmente no incio dos anos 1960, um
clima de pnico em relao s possibilidades de alimentos disponveis no mundo
para uma populao que, diziam, crescia assustadoramente a chamada bomba
demogrfica. Divulgava-se, tambm, modelos de famlia com apenas dois filhos,
e estmulo ao consumo de bens durveis e semidurveis. Por outro lado, e
contraditoriamente, a partir de meados da dcada de 1960, passaram a ser
veiculadas notcias alarmantes em relao aos perigos que os novos contraceptivos
orais traziam para a sade das mulheres.
32
SOCIEDADE CIVIL BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL Bemfam. Pesquisa nacional sobre demografia e
sade. Rio de Janeiro: Bemfam, 1997, p. 56. O documento aponta que 19,4% das mulheres com
mais de 12 anos de escolaridade utilizavam plulas, enquanto que este mtodo era usado por apenas
14% das mulheres que possuam entre um e trs anos de escolaridade.
33
Sries estatsticas retrospectivas/ Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Rio de
Janeiro: IBGE, 1986. p. 49.
34
FARIAS, Vilmar Evangelista. Polticas de governo e regulao da fecundidade: consequncias no
antecipadas e efeitos perversos. Cincias Sociais Hoje, p. 62-103, So Paulo, Vrtice/Anpocs, 1989,.
35
FONSECA SOBRINHO, Dlcio da. Op. cit., p. 85-87. O autor narrou que, nos relatrios dos Estados
Unidos sobre o Brasil, no incio da dcada de 1960, a pobreza no Nordeste era apontada como o
inimigo interno, campo frtil para agitadores polticos, como Francisco Julio, pr-Castro (...).
36
A partir das 150 entrevistas realizadas com mulheres de camadas mdias, foi possvel constatar
uma reduo significativa no nmero de fi1hos de uma gerao para a outra. Assim, enquanto as
entrevistadas dizem ter um nmero mdio de fi1hos em torno de 2,38, suas mes contavam 5,52 e
suas avs, 7,42.
37
Nas revistas e nos jornais j citados, procurou-se coletar notcias e reportagens que focalizassem os
mtodos contraceptivos, a famlia, a preocupao com a exploso populacional, as polticas internacionais
voltadas para a populao, as discusses sobre o feminismo. Foram coletadas 164 notcias, reportagens
e comentrios entre 1960 e 1989. A amostra foi constituda por anos alternados, ou seja, se num jorna1
foram investigados os anos pares, em outro foram pesquisados os anos mpares.
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Certamente, estas mulheres interpretaram ao seu modo as leituras que

fizeram. Filtravam, assim, conforme seu interesse, as informaes que
liam. Entende-se que a leitura implica criatividade; isto significa que
no se considera que a imprensa seja a verdadeira responsvel pela
adoo, por parte da classe mdia, de mtodos contraceptivos
modernos. Est se considerando, como o fez Chartier, a leitura como
um espao prprio de apropriao, jamais redutvel ao que lido38.
Nas entrevistas realizadas, ao serem perguntadas sobre como obtiveram a
informao sobre as plulas, as entrevistadas falaram de contatos com mdicos,
amigos de mdicos, parentas, amigas, e, muitas vezes, no souberam precisar
como tiveram acesso aos dados. A imprensa foi citada como fonte de informaes
ambguas. Ora estimulava o uso, ora alertava para os perigos dos efeitos
secundrios das plulas anticoncepcionais. Inquiridas sobre qual veculo costumavam
ler, elas citaram Selees do Readers Digest, O Cruzeiro, Manchete, Cludia
e fotonovelas diversas, alm dos jornais. Na verdade, a memria no conseguiu
precisar qual a fonte de informao. Muitas se referiram ao contato com mdicos,
mas disseram tambm que, ao procur-los, j possuam alguma informao sobre
o que buscavam: um mtodo seguro de contracepo. Uma das revistas mais
citadas, gerando surpresa, foi Selees do Readers Digest. Muitas mulheres
entrevistadas afirmaram que possuam a revista em casa, que liam, e que era
assinada por elas mesmas ou por amigos e parentes.
A pesquisa realizada nas revistas e nos jornais mostrou que, no incio dos
anos 1960, no foram muitas as informaes veiculadas pelas revistas brasileiras
e pelos jornais. Ao contrrio: foi a revista Selees do Readers Digest que
primeiro focalizou, no Brasil, a notcia dos novos contraceptivos hormonais. Surgida
em fevereiro de 1922, esta revista gabava-se de atingir mais de cem milhes de
pessoas e de ser verdadeiramente internacional, sendo escrita em 13 idiomas.
Alm disso, afirmava ter permanentemente denunciado os males do comunismo
e retratado as vantagens do sistema de economia livre39.
No Brasil, a referida revista passou a circular, em portugus, em fevereiro
de 1942, em plena Segunda Guerra Mundial, divulgando a participao dos Estados
Unidos no conflito. Depois, passou a trazer inmeros artigos a respeito da guerra
fria40. Divulgava, em linguagem simples, os mais diversos assuntos: poltica,
medicina, literatura, comportamento. Embora no pudesse ser considerada como
38
BOURDIEU, Pierre & CHARTIER, Roger. A leitura: uma prtica cultural. In: CHARTIER, Roger. Prticas
de leitura. So Paulo: Estao Liberdade, 2001. p. 231-253.
39
Depoimento de Witt Wallace. Selees do Readers Digest, n. 10, maro de 1972, p. 27-31.
40
A este respeito, ver JUNQUEIRA, Mary Anne. Ao sul do Rio Grande imaginando a Amrica Latina
em Selees: oeste, wilderness e fronteira (1942-1970). Bragana Paulista: Edusf, 2000.
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dirigida exclusivamente ao pblico feminino pois era voltada para a famlia ,

focalizava questes que certamente interessavam s mulheres41.
Nas entrevistas, nenhuma das mulheres afirmou, com preciso, que teria
sido atravs desta revista que obtivera informaes sobre a contracepo. O que
se constata, entretanto, que, antes mesmo que estes debates estivessem presentes
de forma ampla na mdia brasileira, Selees do Readers Digest j trazia notcias
sobre a questo do perigo da exploso populacional e das experincias com os
contraceptivos hormonais.
Nos jornais e revistas brasileiros, a discusso sobre a bomba demogrfica
ocorreu intensamente j em 1960. Entretanto, foi apenas em novembro de 1962
que a revista Cludia, surgida em outubro de 1961, publicou um artigo a respeito
das plulas anticoncepcionais. J o Jornal das Moas, existente h mais tempo,
no publicou qualquer artigo42.
Na pesquisa realizada em jornais de circulao local e nacional, foi possvel
constatar como as informaes foram desencontradas e como, muitas vezes,
despertaram o medo43. A partir de 1967, por exemplo, as crticas e as dvidas
sobre os riscos que as plulas poderiam acarretar s mulheres comearam a surgir
na mdia impressa brasileira. Foi assim noticiando os provveis perigos que
este assunto ganhou grande destaque nas revistas e nos jornais. Nesta poca, o
debate pela imprensa tornou-se mais acirrado quando da instituio de uma
Comisso Parlamentar de Inqurito, requerida pelo ento Deputado Mrio Covas,
para estudar a convenincia da limitao da natalidade no Pas. Esta CPI foi
deflagrada a partir de denncias, na imprensa, sobre a esterilizao macia de
mulheres na Amaznia, promovida por meio de DIUs dispositivos intrauterinos
e pela ao de missionrios norte-americanos44.
Na revista Selees, entretanto, o foco estava centrado, principalmente, no
perigo da exploso populacional e nas vantagens das plulas contraceptivas. E, embora
at registrasse as acusaes feitas s plulas anticoncepcionais, esta revista continuou
41
Ver a este respeito RAAD, Lenita Jacira Farias. Denunciando os males do comunismo: o
anticomunismo na revista Selees do Readers Digest (1950-1960). 2005. Dissertao (Mestrado
em Histria) Programa de Ps-Graduao em Histria da Universidade Federal de Santa Catarina.
Florianpolis: UFSC.
42
Ver BASSANEZI, Carla. A revista Cludia e a sexualidade. In: VIII ENCONTRO NACIONAL DE ESTUDOS
POPULACIONAIS. Anais... Vol. 2, So Paulo: Abep, 1992, p. 107-126; e BASSANEZI, Carla. Virando as
pginas, revendo as mulheres: revistas femininas e relaes homem-mulher, 1945-1964. Rio de
Janeiro: Civilizao Brasileira, 1996, p. 360-363.
43
Fez-se pesquisa em peridicos locais, na Biblioteca do Estado de Santa Catarina; j os peridicos
de circulao nacional foram buscados na Biblioteca Nacional e na ABI Associao Brasileira de
Imprensa, ambas do Rio de Janeiro.
44
FONSECA SOBRINHO, Dlcio da. Op. cit., p. 109.
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em sua defesa entusistica. o que se observa, em maio de 1961, no artigo A

verdade sobre os comprimidos anticoncepcionais; em novembro de 1963, no texto
A medicina a servio da mulher; e, em 1968, no Plulas ou no?. Alm disso,
estes artigos vinham intercalados com outros que focalizavam a ameaa da exploso
populacional, como o de julho de 1965, A exploso demogrfica e o que significa
realmente, e o de maro de 1966, O problema n. 1 do mundo.
Esta revista, juntamente com O Cruzeiro, foram, nos anos 1950, as mais
lidas no Brasil. Nos anos 1950 e 1960, Selees chegou a atingir a tiragem de 600
mil exemplares45. Assim, pode-se afirmar que, no af de divulgao do controle
populacional, de luta contra o avano do comunismo e de defesa dos valores
norte-americanos no perodo da guerra fria, a revista Selees do Readers Digest
foi, para muitas mulheres de camadas mdias, um veculo de propaganda, de
informao para o uso das plulas anticoncepcionais. Saindo frente das demais
publicaes, pode-se dizer que esta revista ajudou a expandir o campo de prova
destes medicamentos para alm das fronteiras norte-americanas.
Convm, ainda, salientar que todo este sucesso de Selees no Brasil no
pode ser pensado como parte de uma conspirao ou de algo imposto pelos Estados
Unidos. Havia, no Brasil de ento, receptividade a estes discursos46. Nos
depoimentos das mulheres que foram entrevistadas, observa-se uma preocupao
muito grande em encontrar formas de definir o tamanho da famlia, em descobrir
meios contraceptivos eficazes, mesmo que estes trouxessem aborrecimentos e
mal-estar. No af de controlar a procriao, submetiam-se, oferecendo-se elas
mesmas como campo de prova, sem esperar por possveis aperfeioamentos.
Torna-se importante destacar, ainda, que estas entrevistadas no fizeram qualquer
referncia s possibilidades emancipadoras que as plulas contraceptivas poderiam
trazer para o conjunto das mulheres.
A imprensa brasileira em geral, por outro lado, deu grande destaque s
notcias alarmistas. Nestas, focalizavam os prejuzos que as plulas contraceptivas
poderiam trazer para a sade das mulheres. Possivelmente, vendiam-se mais
revistas com este tipo de reportagem. Alm disso, deve-se levar em considerao
o conservadorismo dos redatores e editores. Estas notcias devem ter provocado
muito medo e desconfiana. Obviamente, este no foi o nico perfil das reportagens.
Em vrios momentos, os novos contraceptivos foram apresentados de forma
didtica e esclarecedora47. bom lembrar que em outros pases como na Frana
acusao do mesmo tipo foi feita imprensa. Ou seja: o de dar maior destaque
45
JUNQUEIRA, Mary Anne. Op. cit., p. 49.

Ibidem, p. 115, 133, 242.
47
o caso de artigos assinados por Carmem Silva nas revistas Cladia, Nova, n. 75, de dezembro de
1979; Isto , de 26/06/1983; Isto , de 21/08/1985.
46
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s notcias alarmistas do que empenhar-se na informao detalhada das diferentes

possibilidades de mtodos contraceptivos48.
Mesmo assim, possvel afirmar que a imprensa brasileira contribuiu para a
queda das restries ao uso de contraceptivos de maneira geral, ao divulgar um
novo padro de famlia com poucos filhos, novos paradigmas de consumo de classe
mdia, e a modernidade da presena das mulheres atuando no mercado de trabalho
e no espao pblico. Assim, se, por um lado, alarmava contra os novos contraceptivos,
por outro lado estimulava a busca de formas de reduo do nmero de filhos.
Para as mulheres brasileiras, este desencontro de informaes, tambm
denunciado por outras mulheres em outros pases, foi, ainda, de certa forma agravado
pelo contexto da ditadura militar e pela consequente ausncia de cidadania. Assim,
enquanto as mulheres brasileiras no puderam lutar por melhores esclarecimentos,
participar de discusses ou de manifestaes, na mesma poca, em pases europeus
como a Inglaterra e a Frana, os movimentos feministas reivindicavam facilidades
nas informaes e gratuidade para os meios contraceptivos49. A conquista destes
grupos significou, no mnimo, conscincia de cidadania e segurana de que a luta
coletiva pode trazer conquistas significativas. No Brasil, entretanto, a possibilidade
de usar os novos mtodos contraceptivos no fora resultado de reivindicao, luta
coletiva, e, portanto, no poderia estar na memria das mulheres como tendo forte
significado para a autonomia do conjunto das mulheres.
As mulheres de camadas mdias entrevistadas, por isso, no consideraram a
contracepo uma conquista. A plula pensada por elas como algo necessrio para
definir uma famlia de menor porte e, ao mesmo tempo, um perigo constante para a
sade. Por outro lado, a imprensa no pode ser julgada como fonte segura de
conhecimento. Justamente o veculo que poderia ser considerado o mais suspeito, a
revista Selees, foi o que mais forneceu informaes, mesmo que estas no tivessem
por objetivo oferecer meios de autonomia para as mulheres. Assim, sem espao de
discusso por conta da ditadura militar, as mulheres brasileiras buscaram outros
recursos de informao, por intermdio de amigas, parentes, mdicos. A imprensa,
apesar de veicular notcias alarmantes que certamente assustaram, tambm forneceu
argumentos que podiam tambm ser lidos como estmulo queda das restries s
medidas contraceptivas, principalmente em reportagens sobre o perigo do crescimento
da populao e o modelo de famlia de poucos filhos.
Foi neste contexto que as mulheres brasileiras tornaram-se campo de prova
e contriburam para o desarmamento da bomba demogrfica, vivenciando, assim,
48
Ver, a este respeito, MOUVEMENT FRANCAIS POUR LE PLANNING FAMILIAL MFPF. Qui nous informe?
Avec quels moyens? Quelles intentions? Quelles perspectives? In: COLLOQUE INTERNATIONAL SUR LA
CONTRACEPTION VUE DU CTE DES FEMMES ORGANIS PAR LE MFPF sous la prsidence dYvette Roudy,
Ministre des Droits de la Femme. 1982 (table ronde 6).
49
SANTARCANGELO, Maria Cndida Vergueiro. A situao da mulher. So Paulo: Soma, 1980.
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de maneira muito diferente, as possibilidades revolucionrias trazidas pelos novos

contraceptivos.
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Jornal do Brasil
Jornal Ns Mulheres
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HISTRIAS DA SADE
PBLICA EM SO PAULO
Hospital de Lzaros de Guapira - S. Paulo

Fonte: Acervo do Grupo de Memria da Sade do Instituto de Sade
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Emlio Ribas e os desafios

para sanear So Paulo
Marta de Almeida
Estudar a histria da Sade Pblica de So Paulo a partir da trajetria de

seus articuladores possibilita avanos de investigao, mas tambm desafios no
mbito terico-metodolgico. Este texto apresenta algumas reflexes a partir de
um trabalho j realizado a respeito da atuao do mdico sanitarista Emlio
Marcondes Ribas, enquanto diretor do Servio Sanitrio de So Paulo entre os
anos 1898 e 1917 (ALMEIDA, 2003a).
O perodo abordado final do sculo XIX e incio do sculo XX foi
marcado por grandes transformaes no Estado de So Paulo. A expanso
cafeeira para o oeste paulista e, mais tarde, a entrada macia de imigrantes de
diversas partes da Europa, sobretudo italianos, marcaram profundamente a regio.
Aos poucos, a cidade de So Paulo ganhava outros contornos, outros sotaques
e fisionomias. Neste contexto de mudanas, intervenes sanitrias e prticas
mdicas fizeram parte do processo de metamorfose da pequena vila em grande
metrpole.
Este artigo objetiva contribuir para uma reavaliao do processo de
insero da microbiologia nas polticas pblicas daquele perodo e destacar a
posio ocupada pela higiene e pela Sade Pblica no universo sociopoltico de
So Paulo republicano do incio do sculo. H uma preocupao em rever este
momento da Histria do Brasil, mediante um estudo sobre projetos e concepes
de Sade Pblica, produo de saberes e reorganizao do espao urbano com
base nas concepes mdicas daquele perodo. Para isto, optou-se pelo estudo
do percurso profissional trilhado por Emlio Ribas enquanto uma trajetria
constitutiva da prpria histria de So Paulo. Ou seja, parte-se da concepo de
que o resultado das pesquisas sobre Emlio Ribas ora apresentado tambm um
estudo sobre a histria mesma de So Paulo. L as elites intelectuais e as
autoridades pblicas buscaram construir uma imagem de modernidade pautada,
entre outras realizaes, na constituio de uma ampla rede laboratorial com
vistas a concorrer e, at mesmo, superar a antiga Capital Federal naquilo que
tinha a simbolizar o novo regime poltico a Repblica e uma nova fase da
vida nacional a ptria paulista (BERTOLLI, 2005).
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O incio de uma carreira mdica

Emlio Ribas optou pela Medicina como vrios outros jovens do interior
paulista que buscavam nas faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e da Bahia
novos horizontes profissionais. Geralmente, aps os cinco anos do curso, estes
jovens voltavam para atuar como mdicos em suas cidades de origem ou em
outras prximas da regio. Muitos tambm se envolviam nas lutas polticas do
final do Imprio e se articulavam com as novas tendncias republicanas que
tomavam forma e expresso em So Paulo, sobretudo a partir da fundao do
Partido Republicano Paulista, em 1873.
Com Emlio Ribas no teria sido diferente, caso ele tivesse se mantido
como clnico em Pindamonhangaba, cidade em que nasceu em 1862. Aps ter
cursado Medicina no Rio de Janeiro entre os anos de 1882 e 1887, retornou para
seu municpio de origem como clnico e participou da fundao do Clube Republicano
de Pindamonhangaba, em 1888, junto a amigos e correligionrios, atuando como
propagandista do novo regime poltico. Foi nesse perodo de sua vida, seguindo os
moldes familiares da poca, que o jovem Ribas, ento mdico formado, casou-se
com Maria Carolina Bulco, filha de tradicional famlia paulista. Com ela, mudouse para Santa Rita do Passa Quatro e, logo depois, em 1889, conseguiu obter a
concesso para exercer os servios mdicos na construo de uma estrada de
ferro, a So Paulo-Rio Grande, residindo e clinicando em Tatu. Em 1895, ocorreu
sua aproximao com o Servio Sanitrio de So Paulo, rgo pblico recmcriado em 1891, pois fora nomeado inspetor sanitrio em comisso. Tudo parecia
bastante previsvel em sua trajetria, com todas as dificuldades e benesses inerentes
ao ofcio de clinicar no interior, trabalhar comissionado pelo Estado e ser pai de
cinco filhos pequenos.
No entanto, a indicao feita por um amigo conterrneo para o cargo efetivo
nos servios de sade de So Paulo, em 1896, mudaria sua trajetria. Antnio
Bueno, professor da Faculdade de Direito So Francisco e secretrio do Interior
na poca, sugeriu o nome de Emlio Ribas para o cargo efetivo de inspetor sanitrio,
funo bsica do Servio Sanitrio de So Paulo e que marcou o incio de sua
carreira como mdico sanitarista nos rgos pblicos de sade. As evidncias
mostram o quanto foram vitais as redes entre os diversos segmentos cientficos,
polticos e da imprensa para definir ou alterar completamente os caminhos tomados
por Ribas em sua vida profissional, como se ver mais adiante.
Ribas enveredou por diversas cidades do interior paulistano entre os anos
de 1896 a 1897, conforme as atribuies previstas para o cargo de inspetor sanitrio,
trabalhando em Rio Claro, Araraquara, Pirassununga, So Caetano, Ja e Campinas.
Nesta ltima, segundo registros da histria mais conhecida sobre a Sade Pblica
em So Paulo, sua atuao enquanto chefe da comisso sanitria foi marcante,
principalmente com as medidas tomadas para debelar a febre amarela que grassava
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na regio. Segundo a maior parte dos estudos existentes sobre Ribas, os bons
resultados obtidos com as campanhas fizeram com que ele fosse indicado para o
cargo de diretor do Servio Sanitrio de So Paulo em abril de 1898 (SANTOS
FILHO, 1996 e 1977).
No entanto, preciso levar em conta que Emlio Ribas foi convidado pelo
ento presidente do Estado de So Paulo, Francisco de Assis Peixoto Gomide, o
que demonstra um certo grau de relaes cordiais estabelecidas entre Ribas e as
autoridades governamentais.
O fato que esta primeira atuao de Emlio Ribas nos servios pblicos de
sade delineou novos rumos para sua trajetria mdica. Num momento gravemente
marcado pela ecloso de epidemias, reformas urbansticas, mudanas polticas e
oscilaes econmicas, a atuao sanitria em So Paulo no era tarefa fcil. Crticas
no faltavam e, nos momentos mais agudos, tornavam-se ainda mais ferrenhas,
desde os moradores de casas consideradas insalubres, passando pelos frequentadores
de lugares tidos como suspeitos em alocarem focos epidmicos, at proprietrios de
imveis nas cidades ou de grandes propriedades rurais, pouco afeitos a cumprirem
as normas higienizadoras postuladas pelo Servio Sanitrio.
Havia tambm fortes crticas no prprio meio mdico paulista com relao
s inovaes laboratoriais que, naquele perodo, comeavam a ser implementadas
enquanto funo do Servio Sanitrio. A referncia aqui feita microbiologia
que, embora j apresentasse no final dos anos 1890, do sculo XIX, um certo
amadurecimento terico e tcnico, no foi um consenso entre os mdicos, mesmo
entre aqueles formados sob a gide pasteuriana. Muitos eram os conflitos, as
divergncias, as disputas, agravadas ainda mais pelo momento tumultuado das
ecloses epidmicas.
Emlio Ribas e a direo do Servio Sanitrio 1898
Em 1898, quando Emlio Ribas assumiu o cargo de diretor, o Servio Sanitrio
j se apresentava com reparties mais convencionais no que se refere aos princpios
da higiene que nortearam os projetos modernizadores daquele perodo (ALVAREZ,
1999). O Servio Sanitrio de So Paulo, como j destacado, foi fundado em 1891 e
substituiu a antiga Inspetoria de Higiene do Estado, criada ainda no perodo imperial.
Sobretudo nas ltimas dcadas do sculo XIX, foram criadas em diversos pases
reparties pblicas ligadas ao saneamento das cidades e que se pautavam nos
princpios clssicos da higiene. Em alguns casos, tais rgos conciliavam as prticas
higienistas com as inovaes laboratoriais da microbiologia em termos de diagnsticos
e profilaxias, caso do Servio Sanitrio de So Paulo. Assim, o Desinfectrio Geral
e o Hospital de Isolamento fizeram parte do Servio Sanitrio de So Paulo junto s
instituies pautadas no que havia de mais inovador para a poca em termos de
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diagnsticos e profilaxias o Instituto Bacteriolgico, alm do Laboratrio de Anlises

Qumicas e Bromatolgicas, do Laboratrio Farmacutico, do Instituto Vacinognico
e, mais tarde, do Instituto Soroterpico Butantan.
As mudanas de diretrizes cientficas tomadas por Emlio Ribas, ao longo de
sua trajetria, s podem ser entendidas luz dos novos desafios enfrentados enquanto
diretor do Servio Sanitrio, do intercmbio cientfico que construiu, atravs de seus
estudos, correspondncias e do contato com os novos companheiros de profisso,
Adolfo Lutz, Vitor Godinho, Vital Brazil, Bonilha de Toledo e Arnaldo Vieira de
Carvalho, para citar apenas alguns deles. Assim, a aproximao e o afinamento que
teve com as bases da microbiologia devem ser recuperadas numa perspectiva de
entendimento no evolutiva da produo cientfica do autor, mas engendradas na
historicidade do momento vivido por aqueles mdicos que lutaram pela legitimao
de sua atuao, estreitando relaes pessoais e de trabalho entre si e mantendo vivo
contato com os debates internacionais em torno da Sade Pblica.
Ribas e alguns dos desafios sanitrios
A peste bubnica e a criao do Instituto Butantan

A ecloso da peste bubnica entre os anos de 1899 e 1900 na cidade porturia
de Santos foi um enorme desafio para o recm-empossado diretor do Servio Sanitrio.
Caso no fosse controlada, poderia se alastrar para outras cidades litorneas, inclusive
na Capital Federal, comprometendo nacionalmente a imagem do Estado de So
Paulo e do prprio trabalho de chefia desenvolvido por Emlio Ribas naquele momento.
Nesta ocasio, os laos de solidariedade mdico-profissional se fizeram mais fortes
entre Ribas, o ento diretor do Instituto Bacteriolgico, Adolfo Lutz e seu auxiliar,
Vital Brazil. Ribas endossou o diagnstico bacteriolgico emitido por aquele Instituto,
que confirmava a presena do bacilo da peste, diante da oposio sistemtica de
parte da imprensa paulista e de setores sociais que residiam ou mantinham interesses
econmicos na cidade de Santos. As autoridades locais, preocupadas com a crescente
situao de pnico, tentaram se contrapor ao parecer do Servio Sanitrio. Para
tanto, solicitaram o exame de amostras ao mdico francs e professor da Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, Chapot Prvost, que tambm comprovou os resultados
obtidos no Instituto Bacteriolgico. O governo federal interveio e comissionou o
jovem mdico Oswaldo Cruz, naquele momento recm-chegado da Frana, para
dar seu parecer. Ambos ratificaram o diagnstico feito em So Paulo.
Tal situao favoreceu o fortalecimento de intercmbios entre os mdicos
atuantes nas duas localidades e o atendimento reivindicao feita ao governo
paulista para que houvesse a criao de um instituto com vistas produo de
soro antipestoso na fazenda do Butantan. Emlio Ribas reforou a solicitao feita
anteriormente por Adolfo Lutz, em julho de 1899, para que fosse criado um instituto
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soroterpico onde Vital Brazil pudesse prosseguir com proveito seus estudos sobre
ofidismo rea de pesquisa naquela poca pouco estudada, inclusive no exterior1.
O apoio da direo do Servio Sanitrio na figura do ento Diretor Emlio Ribas
foi decisivo para a concretizao do projeto, pois houve a percepo do mesmo
em conciliar os interesses que estavam em jogo, ou seja, a necessidade do soro
gerada pela epidemia e a motivao profissional de um pesquisador para uma
promissora rea de pesquisa experimental e laboratorial2.
Uma monografia sobre os mosquitos

transmissores da febre amarela na hora certa
Quase em sincronia com o surto da peste em Santos, Emlio Ribas enfrentou
nesta fase inicial de sua gesto administrativa o recrudescimento de outras doenas
no interior de So Paulo, cujo diagnstico predominante era o de febre amarela.
Teorias surgiram em diversos pontos do mundo, buscando esclarecer as causas e a
cura dessa doena que atingia principalmente os imigrantes europeus. Ribas estava
de acordo com o que havia de mais atual quanto s explicaes para a doena,
atravs da leitura de trabalhos cientficos publicados em peridicos internacionais e
das correspondncias que mantinha com as autoridades sanitrias norte-americanas.
Ele acompanhava com especial ateno os resultados das pesquisas cubanas e
estadunidenses, comparando-as com as experincias realizadas por Patrick Manson,
em Londres, sobre a transmisso da malria pela picada do mosquito Anopheles
infectado (ANTUNES, 1992: 33). Ribas tendia cada vez mais a relacionar a presena
dos inconvenientes mosquitos com a transmisso da febre amarela. O Instituto
Bacteriolgico dedicou-se arduamente a esse tema, desenvolvendo pesquisas e
testando algumas teorias que surgiam. Adolfo Lutz desenvolveu trabalhos acerca
dos mosquitos nativos do Brasil que, mais tarde, se ampliaram. Algumas destas
pesquisas serviram de respaldo cientfico para as publicaes de Ribas nas quais
defendeu a teoria dos mosquitos. Em janeiro de 1901, publicou uma monografia
intitulada O mosquito como agente da propagao da febre amarela. Trabalho de
23 pginas, chama a ateno do leitor a atualizao de Ribas com relao s
pesquisas internacionais que se dedicavam ao estudo do papel dos mosquitos na
veiculao de doenas, tais como as realizadas em 1900 na Itlia sobre a relao do
mosquito Anpheles na propagao da malria, posteriormente submetidos e
comprovados clnica e microscopicamente em Londres (RIBAS, 1901: 3).
1
Vital Brazil foi mdico auxiliar do Instituto Bacteriolgico e, alm dos trabalhos bacteriolgicos, ali
desenvolveu suas primeiras pesquisas sobre ofidismo (ANTUNES, 1992: 31-32).
2
No final de 1899, foi criado um novo laboratrio nas imediaes do Butantan, inicialmente anexo ao
Instituto Bacteriolgico. Em 1901, autnomo, foi transformado no Instituto Soroterpico Butantan,
formando uma nova repartio do Servio Sanitrio, sob a direo de Vital Brazil.
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Num segundo momento do seu texto, Ribas relatou brevemente as concluses

levantadas pela Comisso Norte-Americana em Cuba: refutao do bacilo icteride
de Sanarelli como causador da febre amarela e confirmao de que o mosquito servia
de hospedeiro intermedirio para o parasita da febre amarela. Posicionou-se favoravelmente aos trabalhos da Comisso e, portanto, assumiu de frente as batalhas cientficas que se travaram nesse perodo com relao causa e profilaxia da febre amarela.
Aps essas incurses mais tericas a respeito de trabalhos que estavam
sendo desenvolvidos em diversos centros de pesquisa, Ribas passou rapidamente
para a descrio de diversos casos observados no Estado de So Paulo, numa
busca pela exatido de dados concretos que corroborariam a teoria dos mosquitos.
Pautou-se, principalmente, nos relatrios dos inspetores sanitrios que para diversas
localidades eram designados. Nas cidades citadas Sorocaba, Campinas, Tiet,
Dois Crregos, So Carlos do Pinhal , foi fator em comum a constatao de uma
grande presena de mosquitos, embora a relao de causalidade tenha sido feita
mais por Ribas do que pelos mdicos relatores.
Emlio Ribas tambm se preocupou com a descrio dos hbitos e da
morfologia dos mosquitos considerados propagadores da doena, citando, para
isso, dados extrados de uma nota manuscrita dos estudos de Lutz a respeito das
espcies, uma vez que vinha se dedicando j h algum tempo aos estudos de
entomologia nas dependncias do Instituto Bacteriolgico. A transcrio feita por
Ribas das notas cientficas de Lutz naquele documento s podem ser entendidas
junto s observaes clnicas e recomendaes profilticas, num momento em
que as experincias realizadas em Cuba estavam em franca discusso. Ainda que
Ribas no lidasse com as observaes diretas sobre os insetos, o que se quer
destacar aqui a iniciativa que o diretor do Servio Sanitrio teve em publicar
oficialmente uma monografia que defendia claramente a nova teoria dos mosquitos,
posicionando-se perante a comunidade cientfica ao propor medidas profilticas
prticas e ao defender a extino dos mosquitos no incio de 1901. Tratava-se de
mais uma estratgia de fortalecimento do Servio Sanitrio em suas diversas reas
de atuao pesquisas laboratoriais, inclusive na rea de entomologia, inspeo
sanitria e profilaxia com a anuncia de seus participantes, sobretudo Lutz que,
naquele momento, intercambiava seus trabalhos diretamente com Ribas, a ponto
de lhe passar manuscritos sobre suas investigaes. Assim, a hiptese de
transmisso da febre amarela pelos mosquitos foi enfatizada por Ribas, alertando
para a necessidade do extermnio de quaisquer espcies. Uma srie de medidas
especficas foi destacada no sentido de evitar o contato com os mosquitos, atravs
do uso de cortinados, ps-inseticidas, telas etc. (RIBAS, 1901: 22-23).
O eminente mdico terminou seu texto expressando admirao pela equipe
dos cientistas que fizeram as experincias em Cuba, exaltando a coragem que
tiveram em arriscar suas prprias vidas. Tanto assim que aguou em si mesmo a
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iniciativa de repetir, com algumas alteraes, tais experincias em So Paulo, o

que poderia lev-lo ao panteo dos homens de cincia que, pelo esprito
observador imparcial, chegam verdade dos fatos. (RIBAS, 1901: 23). Contudo,
necessrio que se considerem outros fatores de natureza bastante diferenciada
que motivaram Ribas e Lutz a se envolverem nesta perigosa atividade cientfica.
Ribas e Lutz juntos nas experincias sobre a febre amarela

no Hospital de Isolamento
Apesar dos trabalhos efetivos realizados na direo do Servio Sanitrio,
Emlio Ribas foi alvo de constantes cobranas e oposies, agravadas ainda mais
por seu posicionamento favorvel teoria dos mosquitos para explicar a ecloso
da febre amarela. Um dos oponentes mais fortes referida teoria era o mdico
Artur Mendona, antigo aliado do Servio Sanitrio, pois trabalhou como vice de
Lutz no Instituto Bacteriolgico at 1900, quando os desentendimentos em torno
da teoria da transmisso da febre amarela aumentaram. Mendona era defensor
da teoria do bacilo icteroide, formulada por Giuseppe Sanarelli. A partir deste
momento, publicou uma srie de artigos sobre a febre amarela, criticando
abertamente Adolfo Lutz, o que gerou uma troca de correspondncia entre eles e
outros, mais tarde publicada pelo prprio Mendona em livro (MENDONA,1903).
Diante das presses de diversos setores, principalmente dos mdicos clnicos,
Ribas chegou a pedir demisso do cargo no incio de 1900, pedido este negado
pela intermediao do prprio Presidente do Estado, Fernando de Albuquerque3.
Acreditando ou no no voto de confiana depositado pelo governo, o fato
que Ribas continuou na funo de diretor do Servio Sanitrio e envolveu-se ainda
mais nas polmicas em torno da febre amarela, no s pesquisando e escrevendo
sobre o assunto, mas tambm se envolvendo na ideia de refazer na cidade de So
Paulo as experincias realizadas em Havana sobre os mosquitos, juntamente com
o diretor do Instituto Bacteriolgico, Adolfo Lutz.
Os preparativos foram iniciados ainda no final de 1901, logo aps Ribas
conseguir autorizao do Presidente do Estado, Francisco de Paula Rodrigues
Alves, para efetuar as experincias utilizando pessoas, que seriam submetidas s
picadas dos insetos infectados. Ribas mobilizou as equipes do Hospital de
Isolamento e do Instituto Bacteriolgico a fim de realizar o projeto, refazendo as
experincias numa cidade livre dos focos epidmicos So Paulo justamente
para refutar o argumento contrrio s experincias realizadas, ento em voga, de
3
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O presidente enviou ao ento Secretrio do Interior, Pereira de Queirz, um ofcio no qual declarava
que, diante da absoluta confiana depositada pelo governo em Ribas, no poderia ser concedida a
exonerao solicitada (ALMEIDA, 2003: 214).
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que a cidade de Havana, contaminada pela febre amarela, poderia ter propiciado
outras formas de transmisso/inoculao da doena naqueles voluntrios que a
desenvolveram. Houve a preocupao em utilizar mosquitos infectados com graus
atenuados da doena para evitar resultados trgicos com os voluntrios, pessoas
comuns da sociedade, geralmente imigrantes e trabalhadores4.
Adolfo Lutz e outros mdicos se envolveram no trabalho de preparo dos
mosquitos, infectando-os em So Simo e buscando exemplares no Rio de Janeiro.
As experincias foram realizadas no Hospital de Isolamento de So Paulo e
divididas em duas etapas, cada uma com uma durao mdia de um ms: a primeira,
ocorrida entre dezembro de 1902 a janeiro de 1903 e dividida em vrias sesses.
O prprio Ribas e Lutz deixaram-se picar pelos mosquitos, alm de outras quatro
pessoas5. A segunda fase de experincias foi realizada entre abril e maio de 2003.
Nesta fase, apenas trs imigrantes italianos participaram, sujeitando-se a ficar
internados num quarto vedado do Hospital de Isolamento e a dormir com lenis
e roupas infectadas de sangue e vmitos de pacientes com febre amarela. Tambm
foi providenciada uma estufa para que o recinto permanecesse constantemente
calorento, refutando a argumentao infeccionista de que a queda brusca da
temperatura fosse capaz de destruir os miasmas da febre amarela.
Uma comisso formada por trs mdicos6 e escolhida por Ribas acompanhou integralmente todos os trabalhos e foi responsvel por um relatrio final
sobre as observaes efetuadas. Tal documento, amplamente divulgado, concluiu
que a febre amarela no era contagiosa e que o nico meio transmissivo era pela
picada do mosquito, ento denominado Stegomyia fasciata.
As experincias causaram grande impacto e foram relatadas no 5o Congresso
Brasileiro de Medicina e Cirurgia, realizado em junho de 1903, na cidade do Rio de
Janeiro. Tambm foi apresentada uma memria escrita por Emlio Ribas, intitulada
Profilaxia da febre amarela, na qual ele organizou uma srie de relatrios e
observaes sobre a febre amarela, advindas de diversos funcionrios e mdicos
das cidades do interior de So Paulo7. Os debates foram acalorados e decidiu-se,
aps muitas discusses e protestos, por uma reapresentao dos trabalhos paulistas,
4
Sobre a participao e repercusso de voluntrios nas experincias realizadas em So Paulo, ver

Almeida (2003b).
5
Tratava-se de Domingos Pereira Vaz, Andr Ramos, Oscar Moreira Marques e Janurio Fiori, este
ltimo, italiano (ALMEIDA, 2003a: 230).
6
Os mdicos eram os clnicos Silva Rodrigues, Adriano de Barros e Luiz Pereira Barreto, este ltimo
um dos mais conceituados mdicos de So Paulo e pensador poltico da poca, simpatizante das
inovaes bacteriolgicas em alguns aspectos, mas discordante da teoria dos mosquitos, pois era
adepto da teoria hdrica, ou seja, considerava as guas como fonte de infeco da febre amarela
(ALMEIDA, 2003a: 123).
7
Este trabalho tambm foi publicado em setembro de 1903 em dois importantes peridicos mdicos
da poca: o Brazil-Mdico e a Revista Mdica de So Paulo (ALMEIDA, 2003a: 124).
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seguida de votao sobre as concluses apresentadas de Emlio Ribas acerca da

transmisso da febre amarela.
Na seo de reapresentao dos trabalhos, houve o reconhecimento de que a
teoria da transmisso da febre amarela pelo Stegomyia fasciata foi fundamentada
por experimentos cientficos realizados em So Paulo. No entanto, foi feita a observao
de que nenhum outro modo de transmisso estava demonstrado rigorosamente, o que
gerou francos protestos dos exclusivistas. Ribas no esteve presente ao evento,
mas acompanhou ansiosamente o desenrolar dos trabalhos no congresso, atravs dos
contatos telegrficos mantidos com representantes que compareceram ao Congresso
e leram suas monografias, Carlos Meyer e Arthur Ripper8.
Apesar do desfecho tenso, pode-se considerar os resultados do 5o Congresso
Brasileiro de Medicina e Cirurgia uma vitria para o grupo sanitrio paulista, pois,
alm das homenagens feitas pelo poder pblico, So Paulo foi a cidade escolhida
para sediar o prximo evento, o que significava coloc-la na seara das cidades
brasileiras em condies de organizar o congresso nacional dos mdicos9.
A atuao sanitria de Ribas no interior de So Paulo: as pesquisas

sobre o alastrim e a criao do Servio de Profilaxia do Tracoma
O esprito participativo e observador de Ribas no se restringiu aos estudos
sobre a febre amarela, embora sua atuao sobre esta enfermidade tenha lhe
garantido reconhecimento nacional e internacional. Em 1909, por exemplo, Ribas
chegou a ser convidado por Patrick Manson a apresentar um trabalho sobre o
combate febre amarela na Society of Tropical Medicine and Hygiene, de
Londres10. No entanto, tambm fez parte de sua trajetria mdico-cientfica a
transversalidade, muito pautada nos novos desafios da situao sanitria que o
Estado de So Paulo lhe apresentava ao longo dos anos. Ribas seguia os apelos
emergenciais dos surtos epidmicos e das problemticas em cena, mas tambm
elaborava novos conhecimentos a partir das pesquisas, organizao de material e
observaes efetuadas, tecendo uma trama de difcil diferenciao das fronteiras
entre a sua pessoa e a funo assumida na direo do Servio Sanitrio.
8
Os relatrios sobre as experincias foram lidos pelo mdico Carlos Meyer; j a memria de Emlio
Ribas, intitulada Profilaxia da febre amarela, foi lida por Arthur Ripper (ALMEIDA, 2003: 247).
9
De fato, o 6o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia ocorreu em So Paulo, em 1907, o maior
realizado em termos de participantes e nmero de trabalhos apresentados at ento. Com exceo
do 3o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, que ocorreu em Salvador, em 1890, os demais
eventos ocorreram na cidade do Rio de Janeiro. Emlio Ribas foi o presidente da comisso
organizadora, formada tambm por Vital Brazil e Vitor Godinho (ALMEIDA, 2004).
10
A comunicao feita por Emilio Ribas em Londres intitulava-se The extinction of yellow fever in the
State of So Paulo (Brazil), and in the city of Rio de Janeiro e foi publicada na Revista Mdica de
So Paulo, em 15 de junho de 1909.
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Pode-se observar a mo forte de Emlio Ribas nas reformas sanitrias

ocorridas durante sua gesto. Em 1906, foram institudas algumas alteraes na
organizao sanitria do Estado sobre as atividades municipais de Sade Pblica
sem haver revogao da Lei n. 432, que regia o Servio desde 1896. O Estado de
So Paulo foi dividido em distritos sanitrios com sedes nas maiores cidades do
Estado, sob a responsabilidade do inspetor sanitrio estadual. Tais medidas estavam
em consonncia com a perspectiva administrativa de Ribas, que defendia uma
maior centralizao dos servios pblicos de sade do Estado. Nesta mesma
reforma, tambm foi criado o Servio de Profilaxia e Tratamento do Tracoma,
diretamente subordinado ao Diretor-Geral do Servio Sanitrio e dirigido por um
chefe da Comisso. Percebe-se a importncia que o novo Servio tinha na
administrao sanitria de Ribas, uma vez que o responsvel receberia o mesmo
percentual do diretor-geral e a notificao da doena passou a ser obrigatria
(MASCARENHAS, 1949: 57-58). Segundo Ribas, o atendimento reivindicao para
criao do Servio de Profilaxia e Tratamento do Tracoma11 e a organizao de
inspetorias sanitrias no interior do Estado de So Paulo mostravam que a sua
Diretoria atuava no com medidas paliativas e incompletas, mas de forma decisiva,
enrgica e cientfica, o Estado de So Paulo dava mais um exemplo ao mundo
civilizado da sua maneira de ver o importante problema sanitrio, colocando-se a
par das naes mais adiantadas da Europa (RIBAS, 1907: 230).
O Servio rapidamente se expandiu, contando com 37 dispensrios urbanos e
255 rurais, e respondendo tambm pelo tratamento da ancilostomase. Um novo decreto,
de 1908, extinguiu a Comisso de Profilaxia e Tratamento do Tracoma, devido a
problemas operacionais e falta de recursos financeiros. O tratamento da doena passou
a ser de responsabilidade das casas de caridade locais, inviabilizando ainda mais a
continuidade das aes contra a doena (TELAROLLI, 1996: 228). Em 1911, ocorreu
outra reforma sanitria e, novamente, foi criada uma Comisso Provisria contra o
Tracoma e outras Molstias dos Olhos, mas, em 1914, foi dissolvida, havendo dispensa
de todo o pessoal no efetivo (MASCARENHAS, 1949: 68). Pela terceira vez, em 1917,
com a nova reforma do Servio Sanitrio, foi criado o Servio contra o Tracoma e
outras Molstias dos Olhos. Foi a reforma que criou tambm um servio de higiene
rural que deveria acompanhar o estudo das condies epidemiolgicas das zonas rurais
sobre diversas doenas, inclusive o tracoma. Ambos os servios estavam subordinados
Inspetoria dos Servios de Profilaxia Geral (MASCARENHAS, 1949: 74).
Certamente, estas idas e vindas sobre a poltica de combate ao tracoma
desgastaram a prpria direo do Servio Sanitrio, demonstrando haver entre as
autoridades pblicas e os foros cientficos uma falta de consenso sobre as
prioridades epidemiolgicas a serem combatidas no Estado.
11
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importante ressaltar que esta reivindicao feita por Ribas apareceu em seu relatrio oficial
referente ao ano de 1905 e encaminhado Secretaria do Interior. Cf. Almeida (2003: 295).
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Neste mesmo perodo, a ecloso de novas ondas de varola no Pas entre os

anos 1908-1912, aps as enfticas campanhas de vacinao, trouxe novos
elementos para a contestao dos servios pblicos de sade, inclusive em So
Paulo. A preocupao era evidente com o aumento de casos nas estatsticas
demogrficas. Na reforma do Servio Sanitrio de So Paulo, ocorrida em 1911,
a varola passou para o primeiro lugar na lista das doenas de notificao
compulsria e a febre amarela passou para o quinto lugar.
Ribas comeou a investigar a hiptese de que havia uma outra doena,
similar varola, importada da frica ou da Amrica do Sul, que se alastrara do
interior do Brasil para So Paulo, sugerindo-lhe o prprio nome: alastrim. A aparncia
leitosa que as vesculas formadas apresentavam deu origem ao outro nome da
enfermidade: amaas ou milk-pox.
Emlio Ribas viajou para diversas cidades localizadas entre a divisa do Estado
de So Paulo e Minas Gerais Avar, Belo Monte de Piraju, Bom-Sucesso e
Bebedouro, buscando identificar a origem dos ciclos epidmicos semelhantes aos
de varola, porm com alguns sintomas bastante atenuados e com caractersticas
diferenciadas. Tais observaes lhe renderam um artigo publicado na Revista
Mdica de So Paulo, em setembro de 1910, ilustrado com vrias fotografias
tiradas nas localidades visitadas por ele (RIBAS, 1910).
A polmica maior se deu com o ento diretor do Instituto Pasteur de So
Paulo, Antonio Carini, defensor de que tais surtos eram, na verdade, de varola. A
Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo sediou o debate entre os esculpios.
No se configurou um consenso, Ribas e Carini chegaram a apelar para pareceres
de cientistas estrangeiros, mas a polmica no se encerrou naquele momento12.
Em 1912, comearam a aumentar os casos da doena, culminando com um quadro
epidmico no segundo semestre, o que reforaria a tese de que se tratava, de fato,
da varola. As crticas ao Servio Sanitrio aumentaram e a prefeitura era
questionada pela falta de limpeza da cidade, o que favorecia o recrudescimento
de doenas j tidas como do passado, caso da varola e da febre tifoide. Ainda que
medidas mais efetivas tenham sido tomadas por Ribas, controlando a doena, ao
final da epidemia, Ribas pediu demisso de seu cargo. Ao lado dessas dificuldades,
havia certo desapontamento de Ribas para com os rumos dados pela reforma
sanitria de 1911 com relao ao saneamento rural13. Em seguida, foi nomeado
pelo governo para participar de uma misso oficial de estudos sobre a lepra na
Europa e nos Estados Unidos, como se ver a seguir.
12
13
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Sobre este debate e suas repercusses no meio mdico paulista, ver Teixeira (2000).
Segundo Luiz Antonio Castro Santos, Ribas continuou a pressionar por uma nova legislao que
ampliasse a autoridade do Servio Sanitrio alm dos limites impostos pela reforma de 1911. S em
1917 a reorganizao do sistema de sade atendeu quelas presses: a reforma de 1917 diferia das
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Projetos sanatoriais para a tuberculose e para a lepra em So Paulo

Tanto a tuberculose quanto a lepra foram assuntos que marcaram a trajetria
de Emlio Ribas, atravs de projetos e estudos realizados no Brasil e no exterior.
Desde o incio de sua gesto, estes problemas fizeram parte da agenda sanitria.
No caso da tuberculose, em especial, havia a preocupao, por parte de Ribas,
com a criao da Liga Paulista contra a Tuberculose e sanatrios especiais, embora
estes no se efetivassem. No entanto, foi em 1910 que ocorreu a retomada das
discusses com projetos para instalao de um sanatrio em Campos do Jordo,
cidade de clima mais ameno e, na poca, indicado ao tratamento de tsicos. Para
o projeto, foi idealizada e construda com recursos pblicos uma estrada de ferro
ligando Campos do Jordo a Pindamonhangaba, cidade natal de Ribas. Tambm
foram concedidos terrenos na regio para a construo de sanatrios e de uma
vila sanitria com o propsito de receber pessoas no acometidas por doenas
infectocontagiosas, mas enfraquecidas por outras causas, como anemia e
esgotamento nervoso, dentre outras (ALMEIDA, 2003: 268).
Cabe registrar ainda os trabalhos de Ribas a respeito da lepra a partir dos
resultados de viagem que fez Europa e aos Estados Unidos entre 1913 e 1915.
L acompanhou os estudos sobre a doena em comisso oficial do governo.
Inicialmente, Ribas era favorvel construo de uma colnia isolada, porm
depois mudou sua concepo, muito pautado nas experincias da Noruega. A
perspectiva era a de inovar a concepo de leprosrio como um fator decisivo de
combate lepra, sua expectativa era a de minar com a imagem ttrica dos asilos
existentes que possuam aspecto sombrio de hospitais da morte e atuavam muito
mais como foco de doenas e menos como lugar profiltico. Ribas manteve acesa
sua convico na microbiologia, mesmo em se tratando de uma doena que requeria
prticas consideradas tradicionais em termos de profilaxia, como o prprio
isolamento. Assim, para o projeto do leprosrio Santo ngelo, localizado a quatro
quilmetros da estao central, Ribas previa um pavilho cientfico, equipado
com laboratrios para o desenvolvimento de pesquisas sobre a lepra (ALMEIDA,
2003a: 195-196).
Outras participaes de Ribas na configurao da rea da Sade Pblica
poderiam ser enumeradas. A inteno no foi a de fazer uma explanao exaustiva
de suas realizaes, mas de atentar para a diversidade de atuaes no campo
mdico e cientfico, atrelada a um perfil do pesquisador no estritamente especialiregulamentaes de 1911 em um ponto fundamental em sua abordagem da sade rural. Embora o
diretor do Saneamento no fosse mais Ribas que se aposentara em maro de 1917 , era ele o
responsvel pelo ambiente favorvel reforma que se estabeleceu entre a opinio pblica e os
legisladores. A meta mais almejada por Ribas obter o controle do territrio coronelista esteve
prxima de ser alcanada com as regulamentaes sanitrias contidas na Lei n. 1.596, de 29 de
dezembro de 1917 (SANTOS, 1993: 375).
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zado, mas sobretudo engajado nas problemticas mais cruciais do momento vivido.
O personagem aqui em destaque se dedicou a temas diferenciados na funo de
diretor do Servio Sanitrio, reequacionando-os em novas iniciativas e projetos
sanitrios para So Paulo de forma bastante diferenciada a cada situao. Ribas
no foi um especialista, mas contribuiu de forma singular em mltiplos campos de
investigao da Sade Pblica.
Avanos e desafios para se pensar as trajetrias mdicas na histria
Trazer cena personagens da Medicina desconhecidos ou pouco citados,
relacionando-o com a dinmica mais geral da Sade Pblica nacional e internacional,
uma das principais contribuies que o estudo biogrfico possibilita. No caso de
Ribas, alm da funo pblica do cargo administrativo, percebeu-se a intensidade
de atividades desenvolvidas e a diversidade dos papis assumidos enquanto mdico
clnico, pesquisador (trabalhos de campo e publicaes) e administrador. Alm disso,
sua gesto frente do Servio Sanitrio foi marcada pela convico de que a
microbiologia era a cincia mais efetiva na identificao e no combate aos males
sanitrios, contribuindo para a consolidao da mesma nos espaos laboratoriais.
Mas preciso dizer algo a respeito dos desafios colocados na contemporaneidade para que haja uma produo de biografias mais arejadas, pois se sabe
do forte peso da tradio de uma historiografia cientfica, principalmente mdica,
geralmente de cunho hagiogrfico e gerando um grande descrdito com relao
s biografias cientficas14.
Um outro problema refere-se disperso do arcabouo documental a ser
pesquisado sobre determinado cientista. Muitas vezes no h lgica da guarda dos
documentos, h uma grande diversidade de fontes, boa parte em arquivos particulares,
o que demanda outra forma de abordagem da pesquisa, intermediada inclusive por
relaes de confiana, com familiares ou pessoas prximas ao personagem estudado.
Um dos problemas mais graves para o historiador das cincias que se dedica
produo de biografias refere-se s armadilhas do anacronismo, inimigo comum
a qualquer estudo em histria. No caso especfico do estudo sobre um personagem
envolvido no processo de consolidao da microbiologia, cincia de ponta do
perodo, preciso trilhar outros caminhos que no exclusivamente o estudo dos
avanos alcanados (controle das epidemias, desenvolvimento de tcnicas de
saneamento, soros, vacinas etc.). Tampouco seria o estudo das trajetrias isoladas
daqueles que foram considerados os pais da revoluo pasteuriana no Brasil.
14
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Para uma discusso a respeito das biografias na Histria da Cincia e da Medicina, ver Richard,
Terrall, Porter & Nye (Isis, 2006); Miqueo & Ballester (Asclepio, v. LVII-1, 2005: 3-187); Figueira
(2001); Pickstone (1993); Taton (1987); e Hankins (1979).
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Quando o pesquisador se envolve com alguma histria de vida, comum a

tendncia em hiperdimensionar o personagem estudado, h dificuldade em
encontrar ou estabelecer redes e interaes com outros personagens de maneira
articulada, e no apenas como existncias complementares vida do biografado.
Em algumas vezes se quer dar um sentido vida do biografado (ou vida do
bigrafo), como se os acontecimentos de sua existncia tivessem um encadeamento
natural e coerente. Para que este ganhe significado efetivo enquanto ser social,
preciso abandonar de vez a exaltao vazia do indivduo heroicizado e v-lo inserido
na trama social em que viveu e, certamente, se relacionou com outros agentes.
Ou seja, intercalar a dupla condio da existncia humana: a do indivduo e a do
cidado15. Por fim, preciso no descuidar do estilo da escrita biogrfica, tornando
agradvel sua leitura sem perder de vista as reas cientficas consideradas, e
buscar no concreto de uma vida a complexidade da produo do conhecimento,
tarefa esta difcil, mas passvel de realizao.
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15
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Para uma discusso historiogrfica sobre biografia, ver Borges (2005); Levillain (2003); Loriga
(1998); e Le Goff (1995).
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No caminho dos tropeiros: sanitarismo paulista

e municipalidades na Repblica Velha
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No caminho dos tropeiros:

sanitarismo paulista e
municipalidades na
Repblica Velha
Andr Mota
Com o surgimento da Repblica, em 1889, e sua escolha pelo regime federalista,

v-se que tal opo era uma estratgia para acomodar as fraes das elites regionais,
ao mesmo tempo que se buscava equilibrar as disputas internas municipais1. Decorre
da a importncia de se observar como se manifestava localmente esse jogo de
foras, identificando, no caso dos assuntos da sade pblica2, particularidades
desconhecidas para a compreenso da acomodao entre as elites, e entendendo
em que medida o federalismo conseguia sobrepujar ou reforar os interesses em
pauta3. Afinal, no caso paulista, essas cidades do interior exerceram papel essencial
no andamento de um projeto estadual de desenvolvimento, como tambm em forjar
os mitos de origem e da fixao daquilo que Antonio Celso Ferreira chamou de
epopeia paulista4, a partir de toda uma movimentao em torno do levantamento de
dados estatsticos e arqueolgicos, do enquadramento de bairros e ruas e da
formulao de biografias das personalidades locais mais significativas.
Nesses municpios, o esforo e as lutas polticas em manterem sob seu
domnio os encaminhamentos de uma poltica sanitria local mostravam que esse
era um assunto candente, pois envolvia, inapelavelmente, os poderes pblicos e os
empresrios locais interessados em reter, no mbito municipal, servios que
pudessem ser privatizados, como os de varrio, recolhimento e destinao das
guas e do lixo domstico.
1
DOLHNIKOFF, Miriam. Elites regionais e a construo do Estado nacional. In: JANCS, Istvn (org.).
Brasil: formao do Estado e da nao. So Paulo: Fapesp/Hucitec/Uniju, 2003. p. 431-468; e
QUEIROZ, Maria Isaura Pereira de. Cultura, sociedade rural, sociedade urbana no Brasil. So Paulo:
Edusp, 1978.
2
Acompanhar em MOTA, Andr. Tropeos da medicina bandeirante: medicina paulista entre 18921920. So Paulo: Edusp, 2005.
3
BACELLAR, Carlos de Almeida Prado & BRIOSCHI, Lucila Reis. Na estrada do Anhanguera: uma viso
regional da histria paulista. So Paulo: Humanitas/Ceru, 1999.
4
FERREIRA, Antonio Celso. Vida (e morte?) da epopeia paulista. In: FERREIRA, Antonio Celso; LUCA,
Tania Regina de & IOKOI, Zilda Grcoli (orgs.). Encontros com a Histria: percursos histricos e
historiogrficos de So Paulo. So Paulo: Unesp/Fapesp/Anpuh/SP, 1999. p. 100.
5
Sobre a urbanizao de Sorocaba no sculo XIX, ver BADDINI, Cssia Maria. Sorocaba no Imprio:
comrcio de animais e desenvolvimento urbano. So Paulo: Fapesp/Annablume, 2000.
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Sorocaba, Itu e Itapetininga: a sade do interior em pauta

Um caso exemplar dessas contendas aconteceu na cidade de Sorocaba5,
em 1897, quando o jornal O 15 de Novembro noticiou um abaixo-assinado feito
por um jornal operrio opositor, A Voz do Povo, pedindo Cmara Municipal a
revogao da lei sobre a limpeza pblica municipal que se tentava instituir na
cidade6. Segundo o jornal, teria havido m-f de A Voz do Povo e uma interpretao
errnea da situao por parte dos signatrios: diz, por exemplo, que a contribuio
eleva-se a 5, 8 e a 10$, quando certo que a maior das contribuies apenas
4$000 para os prdios, cujo valor locativo mensal for calculado ser mais de 50$,
sendo apenas de 2$ a contribuio de outros prdios cujo valor locativo mensal for
inferior quela quantia.7.
O abaixo-assinado se transformou, dias depois, numa representao formal
dirigida Cmara, em que os signatrios, em tom de protesto, argumentavam que o
valor da taxa era demasiadamente alto, podendo-se fazer tal servio por um valor
muito inferior. Falavam da exclusividade dada ao Sr. Jos Jacob Sewaybricker, o
contratante responsvel pela limpeza pblica e, finalmente, questionavam a idoneidade
dos funcionrios que fariam o trabalho, invadindo a privacidade dos muncipes.
O 15 de Novembro, todavia, analisava essa matria da seguinte maneira:
Comea com uma falsidade: - os abaixo assinados vm respeitosamente, perante esta corporao, protestar contra as taxas que a
Cmara, por lei, quer obrigar a populao sorocabana a pagar
nascente Empresa de Limpeza Pblica. - Ora, segundo a lei em
questo, nenhum habitante vai pagar contribuies Empresa de
Limpeza Pblica; a Cmara, no tendo recursos dentro de sua receita,
decretou as contribuies que devem ser recolhidas aos seus cofres e,
por sua vez, pagar ao empresrio a quantia de quarenta e sete contos,
pelo servio feito de acordo com o contrato lavrado8.
Nesse impasse, que levou a um debate de grandes propores dentro da
Cmara, decretou-se a aprovao da lei que regularizava o funcionamento da
mencionada empresa:
(...) deve ser inaugurado por toda a semana vindoura o servio de
limpeza pblica, de acordo com a lei municipal ultimamente votada. O
contratante do servio, o cidado Jos Jacob Sewaybricker, se acha
de posse de todo o material necessrio iniciao do servio, bem
como estabeleceu a respectiva cocheira em uma chcara que alugou
6
O 15 de Novembro. Sorocaba, 07/01/1897, p. 1.

O 15 de Novembro. Sorocaba, 17/01/1897, p. 1.
8
Idem, p. 2.
7
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rua So Paulo. A guerra desabrida que uma mnima parte de

populao promove contra a limpeza pblica s tem um efeito
tristemente clebre: a deprimncia dos nossos crditos de povo
civilizado. Contudo, temos confiana que tal descrdito no ser
sancionado pela parte s do povo sorocabano9.
Essa tentativa de assegurar ao municpio o poder de controlar as aes
sanitrias tinha, porm, limites visveis10. Primeiramente, o Servio de Limpeza Pblica
assumiu posturas que redundaram em respostas isoladas, com um projeto de varrio
e remoo do lixo, apenas, das reas centrais da cidade. Somava-se ao fato a
ausncia de um sistema de esgotos, de canalizao de guas e, mesmo, de fiscalizao
das casas e dos cuidados exigidos nos quintais, como o uso da cal e da creolina11.
E, finalmente, havia as epidemias, como a febre amarela, que avanava
pelo Estado a ponto de atingir as cidades que alegavam ter o controle da sade
pblica municipal. No caso de Sorocaba, a cidade foi invadida pela amarela
num primeiro surto, ainda em 1897, e num aprofundamento epidmico, em 1899,
quando muitas pessoas morreram, esvaziando a cidade, deprimindo o comrcio e
ameaando as indstrias. Em suas memrias, Antnio Francisco Gaspar lembrou:
Meu pai, desejando escapar dela, com a famlia, despediu-se de seus
amigos e fregueses pela imprensa, comunicando, tambm, que vendia
o seu armazm e retirava-se para Portugal (Mertola), sua terra natal.
Sorocaba foi flagelada. Todos sofreram. Centenas de sorocabanos
morreram. O comrcio fechou. A vida na cidade decaiu12.
Anos mais tarde, depois de intensa ao estadual no combate amarela
e com o vigoroso processo de industrializao txtil, foi a tuberculose que colocou
Sorocaba entre as cidades mais atingidas do territrio paulista13.
Diante de casos dessa magnitude, o debate sobre a quem confiar os destinos
da sade pblica local assumia dois polos. Os municipalistas, que se alinhavam com
a defesa incondicional das prerrogativas municipais, e os centralistas, que no viam
ofensa autonomia municipal quando o Estado normatizava a higiene local, pois,
9
O 15 de Novembro, Sorocaba, 31/01/1897, p. 2.

Acompanhar em RIBEIRO, Maria Alice Rosa. Histria sem fim... Inventrio da Sade Pblica. So
Paulo 1880-1930. So Paulo: Edunesp, 1993.
11
Idem, p. 1.
12
GASPAR, Antnio Francisco. Minhas memrias: Sorocaba-So Vicente; Santos e vice-versa (18961909). Sorocaba: Cupolo Ltda., 1967. p. 13.
13
MASCARENHAS, Rodolfo dos Santos. Contribuio para o estudo da administrao dos servios
estaduais de tuberculose em So Paulo. 1953. Tese para o provimento do cargo de Professor
Catedrtico. Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So Paulo. So Paulo: USP.
p. 173-174.
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apesar de a lei prescrever a liberdade e autonomia dos municpios, estes eram

subordinados s leis federais e estaduais14. Conforme se definiam garantias fora
da centralizao estadual, tentava-se alterar a legislao atinente s atribuies
municipais e estaduais, retirando-se paulatinamente dos chefes locais o controle
sobre a higiene e a organizao espacial dos municpios. Essa viso administrativa e
cientfica tinha na figura do Dr. Emlio Marcondes Ribas o condutor de toda a poltica
sanitria, responsvel por fazer de So Paulo um polo cientfico e sanitrio no Brasil15.
Em Itu, centro dos debates republicanos paulistas16, os jornais Repblica,
representante dos poderes municipais e do PRP, e o opositor A cidade de Yt,
pertencente ao industrial Octaviano Ferreira, representando os aliados de Hermes
da Fonseca, usavam abertamente pendncias sanitrias da cidade como armas
para as disputas polticas locais, deflagradas pela descentralizao.
Em 1911, devido a questes envolvendo a eleio da nova Cmara dos
Vereadores, em 15 de janeiro, o ataque do Sr. Octaviano Ferreira se deu, tocando
nas sensibilidades que envolviam a administrao atual, dentre elas a da Sade
Pblica municipal. Em 1912, momento de eleio municipal para o cargo de prefeito,
a situao sanitria era ponto central dos ataques oposicionistas, mas ento
conduzida diretamente s instncias municipais dirigentes:
Itu no , pode se dizer, a cidade mais saudvel do mundo, porque o
desleixo e a desdia dos poderes pblicos em relao aos focos de
higiene e os focos de miasmas que temos, sem que sejam tratados de
remov-los, uma constante. Passando a estao calmosa como a que
tivemos este ano, sem que isso pipocasse de febres caso de dar graas
(...). No ter visto nenhum desses poderes a gua estagnada na frente
do asilo de mendicidade de N. S. da Candelria, entre o crrego e a
linha de ferro, nas imediaes das ruas da cidade? O tanque sptico
j deixou uma parte da cidade inabitvel, agora temos outra, alm
disso, os pernilongos que vivem no sptico infestaram a cidade toda.
A cidade toda cercada por crregos e estes se acham de tal forma
sujos, que nem do escoamento para as guas. Como sabido, os
mosquitos e pernilongos so os transmissores das febres, portanto o
prefeito que todo o povo quer devia cuidar um pouco melhor ou
extinguir com esses focos17.
14
TELLAROLLI JNIOR, Rodolpho. Poder e sade: as epidemias e a formao dos servios de Sade em
So Paulo. So Paulo: Edunesp, 1996. p. 201.
15
ALMEIDA, Marta. Repblica dos invisveis: Emlio Ribas, microbiologia e Sade Pblica em So
Paulo (1898-1917). 1998. Dissertao (Mestrado em Histria) Faculdade de Filosofia, Letras e
Cincias Humanas da Universidade de So Paulo. So Paulo: FFLCH/USP, 1998.
16
Ver os captulos 10 e 11 em COSTA, Emilia Viotti da. Da Monarquia Repblica: momentos
decisivos. 7. ed. So Paulo: Edunesp, 1999. p. 385-490.
17
A cidade de Yt, Itu, 15/03/1912, anno VIII, p. 1.
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A resposta das autoridades municipais, que tentavam se manter no poder, veio

imediatamente pelo jornal Repblica, pois deviam rebater-se as crticas que eram
feitas havia tempos e ganhavam espao nas discusses sobre a organizao da cidade:
Com o vezo antigo de tudo falar mal, de tudo achar ruim, simplesmente
porque no a brava gente que superintende os destinos do municpio,
o Sr. Octaviano Ferreira, o grande sugador do povo nos negcios da
luz eltrica, esbraveja, grita, fala, esperneia, pintando quadros que
sua imaginao doentia concebe e vai por a afora a querer mostrar
que um defensor extremo dos nossos crditos (...) acha ele que a cidade
est em abandono e as reparties municipais anarquizadas. E todo
aquele palavrrio retumbante puxado substncia teve origem num
fato alis comum em toda a parte onde h servio de abastecimento de
gua. Unicamente porque nos dias se procedeu limpeza da caixa
dgua, vindo s torneiras gua suja consequentemente daquele servio,
o homenzinho achou ocasio azada para meter o seu ferro, entendendo
que por isso tudo anda sujo e tudo anda fedendo18.
Meses depois, o municpio se via ameaado por uma epidemia de gripe, o
que A cidade de Yt denunciou, no dia 11 de setembro, como uma epidemia j
instaurada, mas que o prefeito no revelava populao. Para o Repblica:
(...) houve, ningum nega, h mais de quinze dias, um caso verificado
dessa molstia na cidade. Foram tomadas todas as medidas preventivas
contra o seu alastramento e o resultado obtido foi de molde a tranquilizar toda a populao, porquanto depois desse caso nenhum outro se
registrou. Afirmamos isto categoricamente, para sossego do povo ituano
e no para responder Cidade de Yt, porque temos mais o que fazer.
Com os informes que nos foram ministrados e com a responsabilidade de
nossa profisso, podemos afirmar que o estado sanitrio de Itu timo19.
V-se que a disputa entre os grupos locais teve na sade pblica um elemento
decisivo nos embates em torno do controle do poder poltico, potencializado pela
experincia e pelas exigncias do governo estadual.
Contudo, diante de um franco movimento oposicionista, o Estado recuou e
lanou uma lei descentralizadora em 1911, fruto justamente dos atritos entre
municpios e Estado, resumindo a presena e a ao do Servio Sanitrio Estadual
em cidades consideradas estratgicas20 e, para isso, manteve delegados de higiene
18
Repblica, Itu, anno VII, 17/03/1912, p. 2.

_____, p. 3.
20
Acompanhar em HOCHMAN, Gilberto. A era do saneamento: as bases da poltica de Sade Pblica
no Brasil. So Paulo: Hucitec/Anpocs, 1998.
19
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em Santos, Campinas e mais quatro cidades do interior: Ribeiro Preto, Taubat,

Guaratinguet e Itapetininga21. A presena desses representantes estaduais foi
sentida nessas paragens, notadamente em Itapetininga, terra de Fernando Prestes
e conhecida como a Atenas do Sul - por sua Escola Normal Peixoto Gomide e sua
Faculdade de Farmcia e Odontologia.
To logo o jornal Tribuna Popular, surgido em 1923, franqueou espao
para as chamadas queixas do povo, emergiram as questes relativas sade
pblica da cidade e, junto com elas, a paralisia dos poderes municipais e de seu
inspetor estadual. Polo regional do sudoeste paulista, Itapetininga era ento a nica
cidade da regio a ter alguma estrutura hospitalar e mdicos residentes, dependendo
os municpios circunvizinhos de seu atendimento, o que aumentava a demanda de
ao mdica e congestionava o pouco servio hospitalar que havia. Para os
moradores, essa realidade ia alm desses servios, envolvendo a prpria estrutura
urbana da cidade. Contra uma srie de fatos, cobravam os poderes municipais e o
representante estadual. Exemplarmente, em maro de 1923, apareceu, ainda
timidamente, a seguinte queixa:
(...) h, segundo ouvimos, alguns casos de tifo na cidade, j tendo havido
falecimentos causados por essa molstia. Urge que os encarregados da
sade pblica tratem de descobrir e remover a causa, a fim de evitar
que o mal se propague, como tem sucedido em outros lugares22.
Logo se seguiu a resposta do inspetor de higiene estadual, aparentemente
por ele ter divisado a iminncia de um surto epidmico de febre tifoide, que
demandava uma interdio imediata. Para isso, ele distribuiu impressos por toda a
cidade com as seguintes recomendaes:
(...) conselhos para se evitar essa terrvel enfermidade: (individuais)
vacinar-se contra a febre tifoide (esta vacinao feita gratuitamente pelos mdicos de higiene); tomar gua fervida (evitar moscas,
removendo todo o lixo, estrume e demais imundcies); no comer alimentos crus ou que estiverem expostos s moscas ou em contato com
mos sujas; desinfetar com soluo forte de creolisol a obra e urina
dos doentes; trocar diariamente a roupa destes e de suas camas, roupa
esta que dever ser cuidadosamente fervida; desinfetar a boca dos
doentes; isolar o doente, se possvel, numa casa ou num quarto bem
arejado e bem asseado23.
21
TELLAROLLI JNIOR, Rodolpho. Op. cit., p. 231.

Tribuna Popular, Itapetininga, anno I, 04/03/1923, p. 2.
23
______, 07/03/1923, p. 2.
22
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Essa situao levou a uma discusso entre a Inspetoria, a Cmara e a

Tribuna Popular, esta acusada de plantar informaes sem provas, disseminando
medo e ameaa entre os muncipes. O jornal reconheceu que algumas notcias
poderiam no ter a profundidade da denncia, todavia:
(...) a higiene tem de resolver um problema de indiscutvel urgncia e
de medidas irrecorrveis a sade pblica. A higiene no tem tempo
que perder. Casos suspeitos de molstia tm aparecido - disse-o a
imprensa. O boato no se desmentiu. Sinal de que no falso. Que o
seja. O que no pode continuar esse estado de coisas24.
As consequncias da divulgao destas doenas foram sentidas meses
depois, quando os residentes das regies vizinhas comearam a adiar suas viagens
cidade, com medo da contaminao. O inspetor de higiene mandou notcia de
que a tal meningite cerebroespinhal no tinha sido identificada e que outras doenas
no ameaavam a sade da cidade. Sobre o caso da meningite, foi lacnico: parece
que nem se trate dessa enfermidade (...) ns, pelos menos, estamos convencidos
da no existncia do mal na cidade.25.
A presena do inspetor numa cidade da importncia poltica e cultural que
Itapetininga possua naquele perodo revelava que as aes estaduais, mesmo
tendo um espao poltico municipal adequado sua interveno, nem sempre
correspondiam aos pressupostos tcnico-cientficos26 de salubridade das leis
sanitrias. Tais impedimentos eram sentidos pela populao, que denunciava esses
deslizes e afirmava que at a chamada ignorncia do interiorano devia ser
relativizada quando o assunto era salubridade:
(...) o nosso Jeca, que no to bronco quanto imagina Monteiro
Lobato, j observou algumas belezas da nossa cidade e, entusiasmado com a alta do algodo, anda de viola em punho, pelos bairros,
a cantar: Tapitininga, Tapitininga. Cidade de meus incanto. Tem sujera
por tudos lado e furmiga por tudos canto27.
Consideraes finais
Em 1909, num balano sobre a atuao do Servio Sanitrio no Estado,
Emlio Ribas deixava claro o poder que dizia exercer sobre os municpios e sua
24

______, 13/09/1923, p. 1.
26
Acompanhar em SILVA, Mrcia R. Barros da. O mundo transformado em laboratrio: ensino
mdico e produo de conhecimento em So Paulo de 1891-1933. 2003. Tese (Doutorado em
Histria Social) Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo.
So Paulo: FFLCH/USP.
27
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misso civilizatria nessas paragens. Para ele, desde os primeiros anos do

republicanismo, houve um movimento no sentido de se centralizarem as medidas
profilticas contra as epidemias e endemias locais, justamente para tirar o interior
de seu estado doente diante do progresso paulista que se anunciava:
So Paulo teve, pois, que enfrentar a desolao epidmica que, reinando em
toda a parte, exigia para sua extirpao grandes sacrifcios pecunirios do Estado,
muito descortino e discrio dos homens do governo, e muito amor causa pblica
dos seus servidores em geral (...) as localidades flageladas eram atendidas pelos
necessrios socorros do governo; por toda a parte a vida ia renascendo28.
As palavras proferidas, mesmo querendo exaltar os esforos sanitrios
estaduais, no tiveram a mesma leitura em cidades como as escolhidas aqui na
rota do tropeirismo. Isso porque as foras polticas locais e seus habitantes
discutiam sobre a sade pblica - diferentemente do que preconizavam as crticas
do Dr. Ribas ignorncia que reinaria no interior -, usando essa temtica como
estratgia de poder para equacionar ou acirrar os dilemas locais, promovendo
aes ou aprofundando condies insalubres nos espaos da cidade.
Na verdade, para o governo estadual, percebe-se que esse domnio do
discurso mdico-cientfico municipal colocava a centralizao pretendida num
patamar de complexidade, j que o que se criticava eram assuntos atinentes ao
prprio discurso divulgado por uma ideologia urbana e pelo Servio Sanitrio, e as
autoridades municipais num plano mais especfico. Dessa forma, o pensamento
higienista e de sade pblica ocorriam dentro de um contexto local, dando
canalizao das guas, remoo do lixo e aos surtos epidmicos tradues que
escapavam quilo que se pretendia impor pela interferncia estadual.
Assim, quer em nvel estadual, quer em nvel municipal, pontos localizados
receberam intervenes sanitrias, outros nunca as registraram; muitos tiveram
uma ao urgente e, depois, tambm foram abandonados em seus dilemas
cotidianos. Era um projeto paulista que viabilizou de fato o desenvolvimento
econmico, mas no traduziu esses ganhos em melhorias para a grande maioria
da populao, abandonada s doenas, aos surtos epidmicos e a problemas de
saneamento bsico de toda ordem, muitos perdurando at os dias atuais. Enfim,
havia altercaes que, sem um olhar mais atento, mesmo no mbito das coisas
da sade, passavam despercebidas pela lente ilusionista da paulistanidade.
28
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RIBAS, Emlio. A hygiene no Estado de S. Paulo (Communicao apresentada no Quarto Congresso

Mdico Latino-Americano). Revista Medica de S. Paulo, n. 14, p. 1, So Paulo, 1909.
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A Fundao Rockefeller e o campo biomdico em So Paulo ensino superior

e pesquisa cientfica: uma abordagem histrica (1916-1954)
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A Fundao Rockefeller e o
campo biomdico em So Paulo
ensino superior e pesquisa
cientfica: uma abordagem
histrica (1916-1954)
Maria Gabriela S. M. C. Marinho
1. Introduo: algumas questes preliminares

em torno do objeto de anlise
A presena norte-americana nas instituies brasileiras de ensino e pesquisa,
por meio de financiamentos, modelos institucionais, pesquisadores ou consultores,
tem sido um tema insuficientemente analisado pela historiografia produzida no
Pas. Uma abordagem rigorosa permite verificar que essa presena tem sido no
s efetiva desde o final do sculo XIX, como, em alguns casos, chegou a ser
regulada externamente por instituies sediadas nos Estados Unidos.
No campo biomdico, um marco significativo pode ser localizado em 1915,
quando desembarcou em So Paulo a primeira Comisso de Estudos da Fundao
Rockefeller (FR). A comisso chegou ao Brasil depois de uma longa viagem pela
Amrica Latina, incluindo Equador, Peru, Colmbia e Venezuela, cujo objetivo
fora identificar reas para atuao no continente, especialmente nos setores de
Sade Pblica e ensino mdico. Para as instituies selecionadas, a FR dispunhase a liberar grandes somas, desde que os estatutos fossem ajustados sua
concepo de excelncia cientfica, cujo cerne associava a limitao do nmero
de alunos (numerus clausus) implantao do tempo integral para o ensino e a
pesquisa nas disciplinas pr-clnicas, acrescida da construo do hospital de clnicas.
No ano seguinte, 1916, foram assinados os primeiros acordos para a
transformao da recm-criada Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo
(FMCSP) numa escola de excelncia nos moldes propostos pela Fundao
Rockefeller, com o objetivo de transformar-se em uma instituio-modelo para a
Amrica Latina. Dessa presena inicial na Faculdade de Medicina derivaram
duas vertentes de atuao. De um lado, no campo da Higiene, a criao sucessiva
da Cadeira de Higiene (1916), transformada em Departamento de Higiene (1917)
e, posteriormente, em Instituto de Higiene (1918), resultou, finalmente, em 1946,
na implantao da Faculdade de Higiene e Sade Pblica.
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Na segunda vertente, o objetivo final: transformar a escola em uma

Rockefellers School, o que foi alcanado em 1925, a exemplo de congneres
espalhadas em diversos locais do mundo, estruturadas segundo o modelo da Johns
Hopkins University. O padro de ensino que se implantou a partir de ento, de
carter elitista, acesso restrito e marcadamente conservador, possibilitou FMCSP,
posteriormente denominada Faculdade de Medicina de So Paulo (FMSP), ser
reconhecida pela Associao Mdica Norte-Americana, em 1951, como figurando
entre as melhores escolas mdicas do mundo.
Nos anos subsequentes, a FR continuou presente em um conjunto diversificado
de setores na rea biomdica, destinando recursos significativos para um escopo
variado de aes institucionais que cobriram desde o financiamento de atividades de
ensino e pesquisa na Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (1952) at o apoio
introduo da Medicina Nuclear no Brasil, com o financiamento do Laboratrio de
Istopos na Faculdade de Medicina de So Paulo. No mesmo perodo, a Fundao
Rockefeller patrocinou a pesquisa desenvolvida na Escola Paulista de Medicina
(EPM), atual Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). Criada em 1933, a
origem da instituio tem sido atribuda a vetores que se confundem em suas
motivaes: uma dissidncia de professores da Faculdade de Medicina de So Paulo
que, entre outras razes, reagiram aos limites e restries impostas pelo modelo da
Fundao, em especial ao numerus clausus, estrangulando o ingresso a, no mximo,
50 alunos/ano, em face de uma demanda crescente e socialmente explosiva.
Apesar do impacto e das profundas implicaes decorrentes do conjunto
de aes empreendidas em So Paulo pela Fundao Rockefeller, em particular
nas instituies de ensino e de pesquisa na rea biomdica, sobretudo na primeira
metade do sculo XX, ainda so poucas as anlises voltadas para este objeto,
razo pela qual a presente comunicao pretende abordar a questo sob dois
prismas. De um lado, pela breve apresentao de dados descritivos que assegurem
a compreenso dos objetivos gerais de sua constituio e atuao a partir dos
Estados Unidos e a conjuntura de estreitamento das relaes econmicas daquele
pas com a Amrica Latina e o Brasil, contexto no qual se efetivou sua aproximao
entre 1916 e 1931.
De outro, pela articulao destas informaes em torno do argumento que
se reputa como central: a compreenso da Fundao Rockefeller como uma
poderosa agncia modeladora que, por meio de parcerias locais, foi capaz de
introduzir e alterar prticas e procedimentos at ento consagrados na Medicina e
no ensino mdico do Pas. Sua atuao, nesse campo, promoveu um forte
deslocamento da tradio francesa vigente no Brasil, assentada na clnica e no
diagnstico baseado em sintomas, centrada, em grande medida, na competncia
profissional e nas relaes mais individualizadas entre mdico-paciente, para o
modelo norte-americano, fundamentado em procedimentos laboratoriais, mediado
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por uma infraestrutura sofisticada de equipamentos e anlises clnicas de base

quantitativa e, sobretudo, mais efetivamente intervencionista.
Outra dimenso relevante para a anlise refere-se sua condio de
parceira, muitas vezes hegemnica, na formulao de polticas pblicas, sobretudo
nos campos da Sade Pblica e da pesquisa cientfica, propiciando a implantao
e o desenvolvimento de campos como a Gentica e a Biologia Molecular. A
liberao persistente e vultosa de recursos que, junto com outras grandes fundaes,
a FR destinou para campo da pesquisa resultou na denominao dessas aes
como filantropia cientfica, ou seja, a destinao de recursos privados para reas
de interesse pblico. A indagao sobre at que ponto a destinao destes recursos
por agncias privadas tem interferido na agenda e nos procedimentos do que se
pesquisa uma questo que continua em pauta para os pesquisadores da filantropia
em larga escala.
Por outro lado, atravs do Instituto de Higiene, a Fundao Rockefeller foi
responsvel, tambm, pela introduo de um conjunto de normas de conduta,
prticas higinicas e procedimentos sanitrios visando regulao de atividades
sociais e individuais, baseada na crena de que a enfermidade era causadora da
pobreza. Desse modo, pregava a higienizao das coletividades e a educao
sanitria como forma de combater a misria das massas urbanas e, por extenso,
o radicalismo e o ativismo poltico decorrentes das grandes aglomeraes. O carter
de ao civilizatria um dos traos distintivos da filantropia em larga escala,
particularmente acentuado em relao atuao da Fundao Rockefeller, cujos
trustees incorporavam ao trabalho filantrpico o sentido de misso, caracterstica
que tem sido atribuda tanto s origens da prpria instituio quanto aos traos
puritanos da cultura norte-americana.
2. A Fundao Rockefeller: constituio e

atuao em escala internacional
A Fundao Rockefeller constituiu-se como uma das maiores e mais antigas
instituies filantrpicas, e teve, ao longo de sua trajetria, uma atuao marcante
no s nos Estados Unidos, como em diferentes pases de todos os continentes.
Juntas, a Fundao Rockefeller e a Carnegie Corporation so consideradas como
as principais fontes de recursos que financiaram o deslocamento do centro de
produo cientfica da Europa para os Estados Unidos no perodo entreguerras.
Criada nos Estados Unidos em 1913, teve por objetivo reunir e centralizar as
aes filantrpicas da famlia Rockefeller, que vinham sendo praticadas de forma
sistemtica e em escala crescente desde o final do sculo XIX, e passou a atuar
em setores-chave da vida pblica, em escala nacional e internacional, financiando
atividades em Sade Pblica, Educao, ensino mdico, Psiquiatria e Cincias
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Naturais especialmente nos campos da Gentica, Endocrinologia, Fisiologia e

estudos quantitativos em Biologia, alm de Fsica e Qumica aplicadas. Nas Cincias
Sociais, promoveu estudos em Antropologia e em reas envolvendo relaes do
trabalho, previdncia social, relaes internacionais, economia, poltica e
administrao pblica, alm das artes, cultura, meios de comunicao, informao
e difuso, arquivos e acervos histricos, e aprendizagem intensiva de ingls em
pases estrangeiros.
Enquanto instituio filantrpica, organizou-se como sociedade civil, sem
fins lucrativos, sendo, porm, caudatria de uma das maiores fortunas pessoais do
mundo, em todos os tempos, acumulada no perodo de oligopolizao da economia
norte-americana, a partir da segunda metade do sculo XIX. Ainda hoje se estendem
por todo o planeta os negcios e interesses comerciais dos herdeiros do magnata
John Dawson Rockefeller, que ficou conhecido como o rei do petrleo, atravs
de organizaes transnacionais, como a Standard Oil e o National City Bank.
Esse amplo rol de atividades desdobrou-se em aes diferenciadas por vrios
continentes, possibilitando uma atuao em escala planetria. Sua presena em
pases da Europa, da Amrica Latina, do Oriente Mdio e do Sudeste Asitico
passou a ser muitas vezes associada expanso dos interesses econmicos dos
Estados Unidos por todo o planeta. No caso do Brasil, o estabelecimento da Fundao
Rockefeller coincidiu tambm com o ingresso de capitais norte-americanos no Pas
e, de resto, em toda a Amrica Latina. Victor Valla assinalou que essa entrada se
deu, principalmente, a partir de 1904, numa crescente substituio dos interesses
ingleses no Pas, apesar de as relaes comerciais entre Brasil e Estados Unidos
pases datarem de bem antes. Na esfera poltica, essa aproximao tambm se
efetivou no mesmo perodo. Em 1905, Brasil e Estados Unidos instalaram
respectivamente as suas embaixadas, sendo a embaixada de Washington a primeira
representao diplomtica brasileira no exterior.
3. A criao da Faculdade de Medicina e
os acordos com a Fundao Rockefeller
O primeiro instrumento legal criando uma escola de Medicina em So Paulo
foi estabelecido com o Decreto n. 19, de 24 de novembro de 1891, sancionado pelo
ento presidente do Estado, Amrico Brasiliense, instituindo a Academia de Medicina,
Cirurgia e Farmcia de So Paulo. Sua criao tem sido interpretada como decorrente
do plano de organizao geral do ensino superior que, a partir de 1891, e em menos
de dois anos, props a criao de oito escolas de nvel superior em So Paulo.
A proposio desse amplo projeto de interveno pode ser analisada no
contexto da descentralizao republicana ocorrida no final do sculo XIX, que
teve So Paulo como um de seus principais focos. A consolidao do Estado
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Obras de Augusto Esteves. Acervo do Museu Histrico da Faculdade de Medicina (FMUSP)
como polo dinmico da economia em decorrncia da expanso cafeeira tem sido

considerada um dos fatores decisivos nesse processo, por sua vez interpretado
como uma reao ao descompasso ento existente entre a importncia econmica
de So Paulo e sua dbil representao poltica. Tais projetos buscavam oferecer
uma resposta exigncia de formao de quadros para gerir uma organizao
social e econmica cada vez mais complexa e que se traduzia, por sua vez, na
crescente urbanizao da cidade de So Paulo. Contudo, a exemplo de outras
tentativas fracassadas de se estabelecerem escolas mdicas, ocorridas em 1803/
1804, 1823 e 1878, o decreto de 1891 no resultou na criao de fato da Academia
de Medicina. A efetivao s ocorreu 21 anos mais tarde, em 1912.
Em 1913, instituiu-se o novo regulamento da escola, atravs do qual Arnaldo
Vieira de Carvalho foi nomeado para sua direo. Figura proeminente da elite local,
Arnaldo j acumulava os cargos de diretor clnico da Santa Casa de Misericrdia,
desde 1894, e do Instituto Vacinognico desde sua criao, em 1892, alm de ter
sido o primeiro diretor da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, quando
de sua criao, em 1905. No Vacinognico, Arnaldo Vieira de Carvalho ajudara a
reformular as prticas de Sade Pblica no Estado com a introduo da vacinao
e revacinao obrigatrias, alm da instalao de postos de sade com essa finalidade
na capital e no interior. Dotado de um perfil inteiramente adequado aos padres
elitistas da FR, Vieira de Carvalho foi responsvel pela conduo dos acordos at
1920, quando faleceu, aos 58 anos, vtima de septicemia.
Os acordos iniciais, assinados em 1916, previam a instalao da Cadeira de
Higiene, logo transformada em Departamento e, sucessivamente, em 1918, em
Instituto de Higiene, para o qual foram designados dois professores norteamericanos: Samuel Taylor Darling (1918-1920) e Wilson Smillie (1920-1922),
cujas despesas de traslado e manuteno foram custeadas pelas duas instituies.
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No mesmo perodo, bolsistas brasileiros seguiram para a Johns Hopkins University,

dentre os quais, os paulistas Geraldo Horcio de Paula Souza e Francisco Borges
Vieira. Nos anos subsequentes, foram estabelecidos novos acordos para a criao
do Instituto de Anatomopatologia para os quais vieram dois outros pesquisadores:
o canadense Oskar Klotz (1921-1923) e o norte-americano Richard Archibald
Lambert (1923-1925).
Em suas diferentes trajetrias, monitoraram o processo de adequao
institucional da escola atravs de reformas que foram se sobrepondo estrutura
acadmica anterior, promovendo a intermediao, os ajustes, e ajudando a conduzir
as negociaes empreendidas pelas duas instituies. Klotz e Lambert, em especial,
estiveram diretamente envolvidos na implementao das decises da Fundao
Rockefeller no processo de reorganizao da estrutura acadmica e de pesquisa da
Faculdade de Medicina, uma vez que Darling e Smillie, designados especificamente
para o Instituto de Higiene, concentraram ali suas atividades. Eles agiram como
intermedirios entre as duas instituies, embora estivessem, pelos acordos assinados
a partir de 1920, formalmente subordinados direo da escola.
4. Consideraes finais
O estreitamento das relaes entre as duas instituies permitiu a ampliao
dos acordos que resultaram na destinao, entre 1925 e 1931, de cerca de US$ 1
milho para a Faculdade de Medicina, um volume significativo de recursos,
principalmente quando se toma em comparao a participao da Fundao
Rockefeller nas campanhas de Sade Pblica no Brasil. Entre 1916 e 1940, a FR
destinou cerca de US$ 4 milhes para o combate da febre amarela em todo o
Pas, a principal endemia combatida pela agncia em sua atuao campanhista e
que esteve, no Brasil, a cargo dos representantes locais da Comisso Sanitria
Internacional, cujo escritrio foi instalado no Rio de Janeiro.
Finalmente, e embora muito ainda esteja por ser feito, uma anlise criteriosa
dos estudos j realizados e da documentao atualmente disponvel no Pas permite
afirmar que as aes da Fundao Rockefeller no Brasil podem ser classificadas
em duas vertentes. De um lado, sua atuao em So Paulo esteve claramente
marcada pelas intervenes em instituies de ensino e pesquisa, com nfase
bastante acentuada no campo biomdico. De outro, suas intervenes em
campanhas de Sade Pblica estiveram disseminadas por diferentes regies do
Pas e foram centralizadas pelo escritrio do Rio de Janeiro, a partir do qual
ganharam mais visibilidade, seja pela escala, seja pelo carter pblico desta atuao.
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189
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(Histria Oral)
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Os primeiros tempos do Ensino da Sade Pblica em So Paulo

na Memria de Contemporneos
191
Os primeiros tempos do
Ensino da Sade Pblica em
So Paulo na Memria de
Contemporneos
Lina Faria e Luiz Antonio de Castro-Santos
Introduo
A partir de fontes escritas e testemunhos orais, o presente trabalho discute
um caso bem-sucedido da unio de recursos governamentais e internacionais, que a
Histria da Sade preserva como um de seus momentos mais altos: a histria
institucional da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. A
Faculdade de Sade Pblica teve seu incio em 1918, como uma cadeira de Higiene
subordinada Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, com recursos humanos
e financeiros concedidos pelo International Health Board, da Fundao Rockefeller.
Sua evoluo no se deu sem atropelos, sem contramarchas, sem lutas institucionais
particularmente entre setores da poltica estadual de Sade; entre prceres do
Partido Republicano Paulista; entre membros do Servio Sanitrio.
Assim, este breve esboo de sua trajetria institucional dever ser lido
apenas pelo que sugere, pois deixar, necessariamente, de explicitar ou captar um
longo e intrincado processo. Na sequncia, ento, encontram-se listados seus
marcos principais: em 1924, a cadeira de Higiene foi transformada em Instituto de
Higiene de So Paulo, deixando de funcionar como uma seo da Faculdade de
Medicina e constituindo-se em instituio distinta e independente, ligada Secretaria
de Justia e Negcios Interiores. Em 1931, passou a ser reconhecida oficialmente
como Escola de Higiene e Sade Pblica, vinculada Secretaria de Educao e
Sade. Em 1945, tornou-se um rgo universitrio, sob a denominao de Faculdade
de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Em 1969, passou a
denominar-se, sucintamente, Faculdade de Sade Pblica1.
Por meio de entrevistas realizadas com atuais e antigos membros da Faculdade2,
procurou-se aqui discutir alguns elementos do processo de institucionalizao da
1
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Ver Editorial 1925-1975 Cinquentenrio da Faculdade de Sade Pblica. Revista de Sade

Pblica, v. 9, n. 2, So Paulo, 1975. Ver, ainda, Mascarenhas (1949 e 1959); Candeias (1984);
Vasconcellos (1995); Faria (1999, 2001 e 2005) e Campos (2002).
Foram entrevistadas educadoras sanitrias, ex-diretores e a diretoria poca, com tarefas ou
responsabilidades institucionais distintas, decorrentes de diferentes inseres profissionais ou
acadmicas. As entrevistas citadas neste trabalho representam uma pequena parcela do material
colhido em pesquisa na Faculdade de Sade Pblica da USP, durante os anos de 2004 e 2005.
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especializao em Sade Pblica naquele Estado, desde os tempos de mdicos

que, no primeiro quartel do sculo XX, vieram a ser conhecidos como sanitaristas
sociais expresso empregada por Rodolfo dos Santos Mascarenhas, um ardoroso
defensor do modelo que denominava sanitarismo social. Trs nomes que logo
vm baila so os de Geraldo Horcio de Paula Souza3, Francisco Borges Vieira4 e
Samuel Pessoa5. Esses mdicos ligaram-se histria dos primeiros cursos para
formao de profissionais na rea de Sade no Brasil, que constituam as bases do
projeto instaurador da Faculdade de Sade Pblica6.
Pretendeu-se, aqui, recuperar os elos da histria da instituio paulista, com
nfase nos aspectos cientficos, na formao acadmica e em seus momentos
fundadores. Por sua vez, a recuperao desses elos demanda a meno ao papel
da Fundao Rockefeller na constituio do campo de Sade Pblica no Estado e
3
- Geraldo Horcio de Paula Souza (1889-1951) diplomou-se em 1913, pela Faculdade de Medicina
do Rio de Janeiro. Iniciou sua carreira em 1914 como assistente da cadeira de Qumica Mdica da
Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Quatro anos depois, partiu para os Estados Unidos
onde, na Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, recebeu o diploma de Doutor em Higiene e
Sade Pblica. Em 1920, foi indicado auxiliar de Samuel Taylor Darling primeiro diretor do
Instituto de Higiene de So Paulo na cadeira de Higiene daquela Faculdade. Em 1922, tornou-se
professor catedrtico desta matria, assumindo, neste mesmo ano, a direo do Instituto de Higiene
(1922-1951) e do Servio Sanitrio estadual (1922-1927). Ver Campos (2002) e Faria (2002).
4
- Francisco Borges Vieira (1893-1950) colou grau pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro,
em 1917. Foi convidado para ser preparador da cadeira de Higiene na Faculdade de Medicina de
So Paulo por Paula Souza, que acabara de ser nomeado professor substituto daquela disciplina.
Entre 1918 e 1920, recebeu da Fundao Rockefeller uma bolsa de estudos em Sade Pblica na
School of Hygiene and Public Health, da Universidade Johns Hopkins. Em 1921, tornou-se assistente
da cadeira de Higiene, ainda trabalhando com Paula Souza, e chefe do Departamento de Epidemiologia
do Instituto de Higiene. Entre meados de 1927 e 1928, assumiu interinamente a direo do Instituto
de Higiene. Entre 1935 e 1937, foi Diretor do Servio Sanitrio. Ver Melo (1954) e Lacaz (1963).
Ver, ainda, Instituto de Higiene, Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo [no original],
Annual Report January 1st December 31st, 1922. RAC, Series 305L, R.G. 1.1, Box 19, Folder
154, e Correio Paulistano, 16/08/1929, p. 9.
5
Samuel Barnsley Pessoa (1898-1976) tornou-se auxiliar acadmico do Instituto de Higiene de So
Paulo em 1920. Em 1922, graduou-se em Medicina pela Faculdade de Medicina de So Paulo.
Neste mesmo ano, recebeu uma bolsa da Fundao Rockefeller para estudos na rea de Higiene
Rural, como pesquisador comissionado no Instituto de Higiene. Em 1923, trabalhou como inspetor
sanitrio e mdico-chefe do Posto Experimental da Inspetoria de Profilaxia Geral do Servio Sanitrio
de So Paulo. Em 1924, tornou-se assistente do Instituto de Higiene e assistente interino de Higiene
da Faculdade de Medicina. Ver Pessoa (1978) e Paiva (2004).
6
No Rio de Janeiro, este processo esteve atado s trajetrias pessoais e profissionais de Carlos
Chagas, Afrnio Peixoto, Joo de Barros Barreto e Jos Paranhos Fontenelle. Brotando do ncleo
inicial composto por figuras de expresso no meio mdico, a exemplo dos nomes mencionados
acima, no Rio de Janeiro, e por sanitaristas como Geraldo Horcio de Paula Souza, Francisco
Borges Vieira e Samuel Pessoa, em So Paulo, formou-se uma gerao de sanitaristas e uma nova
proposta de saneamento higienista-educacional , que veio a ter peso importante na poltica da
Sade no Pas. Ver Castro Santos & Faria (2006).
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no Pas, de modo geral. No Brasil, a partir de 1918, a influncia da Rockefeller no

processo de institucionalizao da especializao em Sade Pblica foi marcante7.
Em So Paulo, particularmente, a entidade norte-americana foi uma importante
aliada das propostas de reorganizao do campo sanitrio estadual. Cooperou por
meio da concesso de bolsas de estudos no apenas em centros estrangeiros, mas
tambm em So Paulo (Samuel Pessoa beneficiou-se justamente desse tipo local
de amparo ao ensino e pesquisa). Concedeu auxlio financeiro para manuteno
de um corpo docente, nacional e estrangeiro, e para a instalao de laboratrios
especializados no ensino da Higiene (CASTRO SANTOS & FARIA, 2003). Uma dotao
financeira importante destinou-se ao ento Instituto de Higiene de So Paulo,
ainda na dcada de 1920, para a construo de um novo prdio, independente das
instalaes da Faculdade de Medicina e aparelhado para a pesquisa e o ensino da
cincia sanitria8. Um Centro de Sade Modelo representou o elemento central
do novo projeto, para treinamento de alunos9. Eram os passos institucionais que
poderiam garantir, na poca, um lugar legtimo de profissionais de primeira linha
gerao dos primeiros sanitaristas e educadoras sanitrias10 de So Paulo.
O maior legado da Fundao Rockefeller em So Paulo foi a parceria entre
jovens profissionais brasileiros e norte-americanos, voltados para a construo de
um programa acadmico de excelncia que visava, em particular, institucionalizao do ensino da higiene em uma Escola de Sade Pblica modelo e a
formao de uma gerao de mdicos, educadoras e enfermeiras sanitaristas na
capital. O que ficou, ento, para docentes e alunos, desses anos de intensa atividade
7
A atual Faculdade de Sade Pblica da USP foi a segunda instituio no mundo a receber auxlio da
Rockefeller, tendo sido precedida apenas pela Universidade Johns Hopkins, criada em 1916, com
recursos da Fundao.
8
Em 1925, o Conselho Diretor da Fundao Rockefeller aprovou a quantia de 5,3 mil contos de ris
para a construo dos institutos de Anatomia, Fisiologia, Qumica, Patologia e Higiene. Deste
total, 1,5 mil foram direcionados para a construo do novo prdio do Instituto de Higiene, que, ao
contrrio dos outros institutos, seria uma unidade autnoma da Faculdade de Medicina de So
Paulo. Ver: So Paulo negotiations Higiene/ R.A. Lambert to R.M. Pearce July 14, 1925. Rockefeller
Archive Center (RAC), Series 305, R.G. 1.1, Box 18, Folder 153, 07/08/1925. Ver, ainda, carta de
Pedro Dias ao diretor do IHB George E. Vincent. RAC, Series 305, R.G. 1.1, Box 18, Folder 152/
153, 11/09/1925. Ver tambm Candeias (1984).
9
Unidade integral e ampla de aes sanitrias. Era uma proposta de interveno baseada, entre
outros elementos, na educao sanitria e na formao de profissionais na rea da Sade Pblica.
Ver Cortez (1926: 119-121); Paula Souza & Borges Vieira (1944); Castro Santos & Faria (2002).
10
Em 1925, Paula Souza organizou no Instituto de Higiene o curso de Educao Sanitria, destinado
a transformar professoras primrias em agentes comunitrias. As mensageiras da higiene termo
usado por Paula Souza eram incumbidas de ensinar a populao brasileira o evangelho da
higiene, cumprindo a misso para a qual foram convocadas: educao e formao cvica dos
indivduos. Ver discurso de Maria Antonieta de Castro, na cerimnia de entrega de diplomas
primeira turma de educadoras sanitrias. Ver Correio Paulistano, 9 de dezembro de 1927. Ver
tambm, Candeias (1984) e Rocha (2003).
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Educadoras sanitrias
Fonte: Arquivo Paula Souza, Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo.
no antigo Instituto de Higiene? De que modo esses anos se projetaram no imaginrio

coletivo e nos processos de institucionalizao? De que forma se cristalizaram na
produo de smbolos, na criao de balizas para a atuao acadmica e para a
conduta tico-profissional?
A investigao por meio de testemunhos oportuna para se entender o
sentido que os membros de uma instituio do s suas prticas, s suas trajetrias
profissionais, aos acontecimentos que puderam vivenciar. O tratamento dos
depoimentos ou relatos orais no tarefa simples. O desafio que se coloca, sempre,
para o pesquisador, no tomar um enunciado pelo que expressa primeira vista,
em seu valor de face at face value, dizem os epistemlogos. Neste sentido,
dar voz aos que tm sido silenciados no pode significar o silncio do pesquisador,
daquele que colhe um depoimento e o insere num contexto de interpretao. Agnes
Heller lembrou que o problema em reconstruir os eventos do modo como
efetivamente aconteceram est relacionado com a possibilidade ou impossibilidade
de fornecerem ou produzirem dois ou mais relatos igualmente verdadeiros. Se,
por um lado, saber como alguma coisa realmente aconteceu algo que s pode
ser conhecido atravs de relatos daqueles que viveram nessas eras (HELLER,
1993: 164), Heller pondera que, mesmo nesses casos, fica-se diante de
reconstrues e avaliaes. Os depoimentos que reconstituem uma poca, nesse
sentido, se no explicitam o que realmente sucedeu, constituem-se, ainda assim,
em recurso fundamental de pesquisa histrica. esse o recurso, com suas
conhecidas limitaes, que temos nas mos.
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Higiene uma cincia social

Os entrevistados selecionados, de quem sempre esperamos que narrem os
fatos e suas experincias como efetivamente ocorreram, pertencem, em sua
quase totalidade, a geraes mais jovens do que o grupo de Paula Souza. Ainda
que no tenham sido depoimentos de contemporneos, as informaes e avaliaes
constituem uma importante contribuio para o estudo do modelo pedaggico
adotado por Paula Souza e pela Fundao Rockefeller ao organizarem, em 192811,
ainda no antigo Instituto de Higiene, o Curso de Especializao em Higiene e
Sade Pblica. importante frisar que este curso foi um desdobramento de outras
tentativas pioneiras de formar profissionais no campo. Em 1921, Wilson George
Smillie e Samuel Taylor Darling jovens pesquisadores norte-americanos, enviados
ao Brasil pela Fundao Rockefeller, com o objetivo de organizar a cadeira de
higiene na Faculdade de Medicina e Cirurgia 12 montaram o Curso de
Especializao em Higiene e Saneamento13. Ao manterem a disciplina de Higiene,
obrigatria para os alunos de Medicina, a criao de um curso de especializao
significava uma nova porta de entrada desta feita, para diplomados para o
campo da Sade na capital. Esta iniciativa, ainda que de curta durao, foi a
semente do Curso de Especializao em Higiene e Sade Pblica, estruturado
anos depois por Paula Souza, e que funcionaria por muitas dcadas, at incio dos
anos de 1990, na Faculdade de Sade Pblica da USP.
11
O Edital do Curso de Especializao em Higiene e Sade Pblica foi aprovado em 1928. Ver RAC,
Series 305, R.G. 1.1, Box 18, Folder 152/153, 1928. O Decreto Estadual n. 7.048, de abril de 1935,
formalizou suas atividades. Ver Coleo de Leis e Decretos do Estado de So Paulo. Atos do Poder
Legislativo, Imprensa Nacional, 1937. O Decreto n. 10.090, de 4 de abril de 1939, estabeleceu, em
seu artigo 1o, que, para a admisso aos cargos de mdico sanitarista e educador sanitrio, fazia-se
necessria a apresentao de diploma ou certificado de concluso do curso de especializao feito
pela Escola de Higiene e Sade Pblica (Instituto de Higiene), ou em curso de Sade Pblica da
Escola Nacional de Medicina, da Universidade do Brasil. Ver Castro Santos & Faria (2000 e 2006).
Em 1941, o Decreto Federal n. 7.198 reconheceu oficialmente o curso. Ver Coleo de Leis e
Decretos do Estado de So Paulo. Atos do Poder Legislativo, Imprensa Nacional, 1937. Ver, ainda
carta de Fred L. Soper sobre as comemoraes da Semana da Sade em So Paulo e a abertura do
curso de Sade Pblica para mdicos no Instituto de Higiene. RAC, Series 305, R.G. 1.1, Box 20,
Folder 159, 15/10/1928.
12
Aps as gestes de Darling e Smilie, Paula Souza assumiu a direo da instituio, em 1922.
13
O curso teve durao de trs meses, dirigido a 12 mdicos, e contou com a participao de mdicos
norte-americanos e brasileiros. Foram os seguintes os profissionais brasileiros e seus respectivos
temas: Belisrio Penna: profilaxia da ancilostomase e construo de latrinas; Emlio Ribas: profilaxia
da febre tifoide; Geraldo Horcio de Paula Souza; sistemas de abastecimento de gua e de esgotos
para pequenas povoaes, fazendas e habitaes; Francisco Borges Vieira: diagramas, grficos e
dados sanitrios; Francisco de Sales Gomes Jr.: profilaxia da malria; Mrio Pernambuco: organizao
do tratamento intensivo; Jos Pereira Gomes: profilaxia do tracoma; Adolfo Carlos Lindenberg:
profilaxia da lepra, da leishmaniose e doenas venreas.
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Quando o curso foi inaugurado, aps decreto que lhe conferiu

reconhecimento de diplomas para todo o territrio da Repblica14, vrios
profissionais participaram, entre mdicos, engenheiros e educadores sanitrios157.
O objetivo era fornecer ao Servio Sanitrio paulista pessoal especializado para o
desempenho de cargos tcnicos desta instituio. Sobre o formato do curso,
testemunhava um de seus antigos docentes, Professor Aristides Almeida Rocha16:
O Curso inicialmente era destinado apenas a mdicos, enfermeiras e
educadoras [sanitrias]. Em 1949, passou a ser oferecido tambm
para engenheiros [...]. Esse curso era na verdade uma ps-graduao
lato sensu. Quando houve a reforma de 1969, que criou toda esta
estrutura de mestrado e doutorado, como se conhece hoje, com
crditos, quem havia feito o Curso de Sade Pblica aproveitou as
disciplinas, porque contavam como crdito [...]. A gente recebia
engenheiros da Amrica do Sul, da Amrica Central e de pases de
lngua portuguesa da frica.
Um dos aspectos mais interessantes do curso, ainda segundo Almeida Rocha,
era o estgio de campo multiprofissional equipes de mdicos, engenheiros,
enfermeiras e educadoras sanitrias que desenvolviam trabalhos nos centros de
sade e postos de higiene em reas interioranas. Como cabia ao Instituto de Higiene,
por decreto de 1931, elaborar a Carta Sanitria do Estado, Almeida Rocha julgava
que o curso e o estgio de campo eram um laboratrio ou uma preparao para
uma verdadeira carta sanitria.
O curso, essencialmente prtico, compreendia, dentre outras atividades,
pesquisa laboratorial, mtodos de conservao de vacinas, trabalhos de campo ou
inspees17, educao sanitria e propaganda em reas rurais. Os alunos estudavam
in loco as condies sanitrias de um bairro da cidade de So Paulo. Eram
administrados conhecimentos tericos medida que os diferentes temas e
14
Ver Arquivo FSP/USP. Caixa Coleo Paula Souza. Originais no publicados, 1928, p. 1.
No curso, com durao de um ano letivo, eram ministradas aulas de Parasitologia; Bacteriologia;
Imunologia; Epidemiologia; Higiene Infantil e Mental; Nutrio; Administrao em Sade Pblica;
Atendimento Pr-Natal e Engenharia Sanitria. Edital do curso em RAC, Series 305, R.G. 1.1, Box
18, Folder 152/153, 1928.
16
Aristides Almeida Rocha, diretor entre os anos de 2002 e 2006, bilogo. Concluiu o mestrado e
o doutorado na antiga Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras da USP, atual Instituto de Biocincias.
Lecionou durante 30 anos no Curso de Especializao em Higiene e Sade Pblica. Entrevista
concedida a Lina Faria na Faculdade de Sade Pblica da USP, em 27 de abril de 2005.
17
A inspeo possibilitava um mapeamento da situao sanitria local e, ao mesmo tempo, fornecia
ao Instituto de Higiene dados sobre abastecimento de gua, sistemas de tratamento dos esgotos,
mtodos de tratamento do lixo, estatsticas vitais, condies sanitrias das fbricas e habitaes
coletivas, higiene das escolas, mercados, matadouros e portos (CAMPOS, 2002).
15
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problemas fossem suscitados pela experincia prtica. Por outro lado, as prprias
aulas prticas estimulavam o conhecimento das tcnicas de diagnstico, incluindo
a identificao de parasitos, suas diversas fases etc.18.
Ainda sobre o formato do curso, o Professor Pricles Alves Nogueira19
lembrou que os alunos passavam por quase todas as disciplinas: Epidemiologia,
Estatstica, Bioestatstica, Administrao Hospitalar, Saneamento Bsico,
Engenharia Sanitria. Havia uma formao bsica de sanitarista durante os
primeiros meses para todos os profissionais. No segundo semestre era mais
especializado. [...]. O Curso tinha uma parte de formao bsica, global.
A preocupao com o conhecimento da realidade social, com as condies
sanitrias das populaes carentes de servios ambulatoriais e a relao com
estas comunidades foi uma caracterstica importante desta proposta de Sade
Pblica. O curso oferecido pelo instituto, de interesse sanitrio e finalidade cultural
e educativa, trazia em seu programa assuntos de higiene e medicina social. A
proposta exigia a formao de um novo profissional de Sade, que a Educadora
Sanitria Marlia Belluomini20 definia em entrevista:
o mdico sanitarista que se interessa por todas as doenas. No
adianta dizer que mdico sanitarista, mas que s faz ginecologia.
Quando vai trabalhar num centro de sade, ele tem que ver o doente
como um todo.
Paula Souza considerava inaceitvel o mdico pouco versado em assuntos
sanitrios, em virtude da complexidade das questes de higiene e Sade Pblica.
Segundo ele, nem a melhor faculdade de Medicina seria capaz de assegurar uma
formao adequada para o exerccio das funes sanitrias21. O Instituto de
Higiene de So Paulo foi o local escolhido como um lugar de treinamento. L,
Paula Souza criou condies para a realizao do trabalho dos novos profissionais.
Citando, a propsito, uma referncia mundial na administrao sanitria, C. E. A.
Winslow, professor da Faculdade de Medicina de Yale, dizia que nem s aos
18
Ver Arquivo FSP/USP. Caixa Coleo Paula Souza. Higiene, originais de trabalhos no
publicados, 1928.
19
Pricles Alves Nogueira, do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica,
formou-se pela Faculdade de Medicina de Botucatu, fez ps-graduao em Medicina Preventiva
na Faculdade de Medicina da USP, em 1974, e especializou-se em tuberculose. Entrevista concedida
a Lina Faria na Faculdade de Sade Pblica da USP, em 14 de julho de 2004.
20
Marlia Belluomini fez o curso de Educadora Sanitria no antigo Instituto de Higiene, em 1957.
Trabalhou com Raphael de Paula Souza, tisiologista dos mais respeitados no Brasil, no Instituto de
Sade e Servio Social da Faculdade de Sade Pblica FSP. Entrevista concedida a Lina Faria na
Faculdade de Sade Pblica da USP, em 22 de junho de 2004.
21
Ver Arquivo FSP/USP. Caixa Coleo Paula Souza. s/t, originais de trabalhos no publicados,
1928, p. 2.
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mdicos deveria ser aberta a carreira sanitria porque seria melhor preferir o
homem que conhece sade pblica e no conhece a medicina, ao que, conhecendo
a medicina, no conhece sade pblica22.
O curso definiu o modelo de ao no campo higienista-educacional no
Estado de So Paulo, na primeira metade do sculo XX, e consubstanciou-se
numa das expresses da nova poltica de Sade Pblica, que entendia os problemas
de higiene como resultantes, em boa medida, da falta de educao sanitria. Neste
sentido, a possibilidade de eliminao de graves problemas sanitrios se daria
atravs da ao educativa, da adoo, pela populao, de medidas preventivas de
cuidado com o corpo e o meio ambiente e de medidas profilticas de controle das
doenas infecciosas. No se tratava de ignorar o que hoje se denominaria, com
certa sem-cerimnia na discusso de modelos causais, de determinantes sociais
da doena. A especializao em Sade Pblica contemplava a viso global da
doena. As medidas sanitrias resultariam de uma estratgia que, no dizer de
Rodolfo dos Santos Mascarenhas, se efetivava por meio de ampla rede de
aes: a da higiene total, global, da higiene que no v atividades especializadas,
individualistas, mas sim a sociedade em geral (MASCARENHAS, 1963: 53).
Ainda que a Rockefeller tenha reduzido suas atividades na Faculdade de
Sade Pblica, em 193323, e reorientado suas dotaes para a Faculdade de
Medicina, o programa do curso de especializao seguiu os moldes propostos pela
Fundao24. Adotou-se o regime de dedicao integral pesquisa e ao ensino,
inaugurando uma nova forma de atuar no campo pedaggico da sade25. Em
trabalho sobre a organizao sanitria do Estado de So Paulo, Paula Souza &
Borges Vieira chamaram a ateno para a importncia da obrigatoriedade do
22
Ver Arquivo FSP/USP. Caixa Coleo Paula Souza. s/t, originais de trabalhos no publicados,
1928, p. 3.
23
Um estudioso da International Health Board, John Farley, afirmou que a Fundao retirou-se de
So Paulo em 1933, mas, na verdade, apenas o apoio Faculdade de Sade Pblica foi interrompido
(ver MARINHO, 2001). O autor incorreu em outro equvoco ao sugerir que os planos da Rockefeller
para a Faculdade de Sade Pblica desmoronaram (sic): plans for a So Paulo School of
Hygiene collapsed (FARLEY, 1993: 96).
24
Ainda que privilegiasse um olhar sobre os vetores, deve-se salientar que a Rockefeller no
descartava a complementaridade entre Sade Pblica e Cincia Social. Para seus sanitaristas, o
conhecimento da coletividade era to essencial para o trabalho da Sade Pblica, como o
conhecimento da Medicina, da Epidemiologia e do Saneamento. Foi nesse diapaso que a Faculdade
de Sade Pblica da USP se tornou o primeiro instituto de ensino no campo da Sade a criar, em
1945, uma disciplina de Cincias Sociais, sob a denominao de Problemas de Sociologia Aplicada
Higiene (MASCARENHAS, 1962). Ressalte-se que, anos mais tarde, j na dcada de 1960, a Escola
Nacional de Sade Pblica, em Manguinhos, instituiu um Departamento de Cincias Sociais entre
seus vrios setores acadmicos (SILVA, 2004).
25
Ver Report on the Course in Hygiene and Public Health. RAC, Series 305, R.G. 1.1, Box 23, Folder
137, 14/12/1926.
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regime de tempo integral para aqueles cargos que integram a carreira sanitria.
Para eles, condio sine qua non dessa mesma carreira (PAULA SOUZA &
BORGES VIEIRA, 1944: 39).
Esse arranjo institucional constituiu o cerne, ou a balizas programticas
do modelo higienista-educacional difundido no Pas pela Fundao Rockefeller
(MARINHO, 2001) e que se alicerou, tomando rumos prprios e independentes, ao
longo de uma tradio brasileira e latino-americana fortalecida por outras influncias
internacionais. Mas antes que tais rumos se alicerassem, estavam plantadas as
sementes de um modelo que at hoje se revela nas propostas da sade para
todos e da Sade Coletiva, de modo geral Um simples indicador dos avanos
conseguidos em pouco tempo: j na dcada de 1940, o antigo Instituto de Higiene
de So Paulo havia diplomado 466 educadoras sanitrias, fornecera diplomas de
sanitaristas a 49 mdicos e certificados de concluso de curso de emergncia ou
intensivos a outros 49 mdicos26.
A consolidao de uma tradio: memria e desmemria
A histria da especializao em Sade Pblica no Brasil incorpora instituies
e atores forjados desde as primeiras dcadas do sculo XX em So Paulo. Os
primeiros passos do ensino da Sade foram dados por sanitaristas e pesquisadores
de slida formao humanista, como Geraldo Horcio de Paula Souza, Francisco
Borges Vieira e Samuel Pessoa. Este grupo de profissionais inaugurou uma nova
forma de trabalhar a sade, que propunha a difuso de uma conscincia sanitria
junto populao, buscava superar um projeto de carter autoritrio, dos tempos
de Oswaldo Cruz, e explorava as interfaces entre a higiene e as questes sociais.
O modelo de educao sanitria que vimos discutindo definiu um campo de
influncia no Estado de So Paulo e, mais tarde, em todo o Pas. Com efeito, no
final dos anos de 1940 o Instituto de Higiene (como se disse, embrio da atual
Faculdade de Sade Pblica da USP) projetou-se como um centro de excelncia
no cenrio nacional, desempenhando um papel importante no desenvolvimento
das polticas de Sade Pblica e na sedimentao de carreiras e tradies cientficas.
Para os antigos e atuais membros da Faculdade de Sade Pblica, a gesto
de Paula Souza foi fundamental para o reconhecimento da instituio como um
centro de formao profissional e da prpria influncia sobre a formao de um
campo cientfico na Sade Pblica, no s em So Paulo, mas em outros Estados
brasileiros. Nas palavras de Ruy Laurenti, a Faculdade [...] era uma instituio
26
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Ver Arquivo FSP/USP. Caixa Coleo Paula Souza. Originais de trabalhos no publicados,
1942, p. 6.
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mpar, uma instituio de grande prestgio nacional e internacional. [...] A gente

reverenciava o Paula Souza27.
Em 1963, em discurso entusiasmado, homenageando Geraldo Horcio de
Paula Souza, a Educadora Sanitria Maria de Lourdes Fairbanks de S poca
Presidente da Associao de Educadores Sanitrios de So Paulo enfatizou a
importncia da instituio e de seu ilustre diretor. Suas palavras sobre Paula Souza
e sobre os cursos ministrados desde os anos de 1920, transcritas a seguir, tm o
tom da exaltao prprio dos atores imbudos do chamado da vocao.
O Instituto de Higiene foi o princpio, o meio e o fim, a razo de sua
existncia. Animado, por seu esprito dinmico, a novas metas foi se
propondo: cursos outros foram surgindo, mais especializados, novas
tcnicas, avanando sempre e sempre, rumo a objetivos mais arrojados.
[...]. O Instituto de Higiene projetava-se como um centro de formao de
pessoal de sade pblica, no s no Brasil, mas tambm, no cenrio
mundial. Sanitaristas e tcnicos de renome inflamados com o mesmo ardor
erguiam, ao seu lado, a estrutura definitiva de um grande centro cientfico28.
Que este breve ensaio no se apresente aos leitores como um relato de uma
histria sem contradies, sem conflitos, sem campos minados por lutas institucionais,
que envolviam atores e seus modelos pedaggicos, adminjstradores politicamente
entuasiastas e frios gestores (para usarmos a expresso corrente nos dias de hoje,
referidos burocracia pblica da sade).29. Nossos entrevistados estavam longe de
compor cenrios ufanistas. No entanto, o que trazemos aqui, pela memria dos
entrevistados, o avesso da desmemoria dos gestores institucionais e militantes da
sade. Nos dias de hoje, os historiadores da sade dificilmente conseguem revelar
aos protagonistas da sade coletiva as razes mais fecundas de uma histria que
mal se iniciou. Nem tudo comeou em Alma Ata este o primeiro ponto que
nossos relatos anunciam. As razes da histria sanitria do Brasil so anteriores.
Por certo no h razes que escapem a alguma deteriorao ou m formao.
Nossa histria da sade est plena de equvocos, conflitos mal resolvidos e propostas
jamais concretizadas, particularmente no tocante distncia entre inteno e gesto
se tivermos em mente as lutas e idias de nossos sanitaristas e intelectuais de um
27
Formado pela Faculdade de Medicina da USP. Foi diretor da Faculdade de Sade Pblica entre os
anos de 1985 e 1989, pertencendo aos quadros de seu Departamento de Epidemiologia. Entrevista
concedida a Lina Faria na Faculdade de Sade Pblica da USP, em 04 de maio de 2004, So Paulo.
28
-Discurso da educadora Maria de Lourdes Fairbanks de S. Arquivo da Faculdade de Higiene, v.
17, n. I, p. 27-28, So Paulo, julho, 1963.
29
Essas questes so retomadas, de modo a contemplar sua complexidade, num ensaio mais longo de
nossa autoria, escrito quase simultaneamente ao presente trabalho. Ver o captulo A cooperao
internacional e a enfermagem em sade pblica no Rio de Janeiro e So Paulo, em Castro Santos e
Faria (2010).
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passado quase remoto, como aqui expusemos em ponto menor e, por outro lado, os
resultados incertos de tantas lutas e utopias, para a plena expanso e humanizao
da estrutura sanitria brasileira. No obstante, houve conquistas e avanos, em
geral desconhecidos por nossos gestores e educadores que formam (e pelas razes
aqui expostas, em certa medida tambm deformam) os recursos humanos para o
Sistema nico de Sade no Brasil.
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Cincia, medo e morte

na Influenza de 1918
Liane Maria Bertucci
Pelo menos desde setembro de 1918, informaes publicadas pelos jornais

da cidade de So Paulo sobre uma nova epidemia, que chamavam de influenza
espanhola ou gripe espanhola1, eram cada vez mais intensas e assustadoras. Em
poucas semanas, especialmente a partir dos primeiros dias de outubro, notcias de
diferentes pases anunciavam uma verdadeira pandemia. Os Estados Unidos teriam
sido o provvel local de origem da doena, em campos de treinamento militar, e de
l a gripe espanhola teria se espalhado, atingindo at os moradores dos confins da
sia e da Oceania. A difuso da enfermidade certamente foi facilitada pelo movimento
de tropas que iam lutar em solo europeu apenas no Pacfico, em algumas ilhas
totalmente isoladas, os habitantes no ficaram gripados (CROSBY JR., 1976).
Milhares de mortos, uma quantidade imensa de enfermos. A Primeira Guerra
Mundial, de 1914-1918, matou cerca de 8 milhes de pessoas, enquanto a gripe
espanhola foi fatal para mais de 20 milhes de seres humanos em todo o mundo.
Pelo menos 600 milhes de pessoas teriam sofrido com a influenza espanhola
(ECHEVERRI DVILA, 1993; OLDSTONE, 1998).
Os primeiros brasileiros que adoeceram e morreram de gripe espanhola faziam
parte da Misso Mdica Brasileira, que seguia para a Europa com o propsito de
ajudar no socorro aos aliados em guerra, e do grupo de soldados dos navios do
Brasil que tambm seguiam para frente de batalha. Aportaram em Dacar, no Senegal
(os soldados pararam primeiro em Freetown, Serra Leoa), onde grassava a molstia.
Muitos adoeceram, vrios morreram. As primeiras vtimas da gripe espanhola em
solo nacional estariam ligadas passagem, pelo Pas, do navio Demerara, que aportou
na primeira quinzena de setembro em diversas localidades do litoral, inclusive no Rio
de Janeiro (GAMA, 1982; MONCORVO FILHO, 1924).
Em So Paulo, que ento contava com aproximadamente 528 mil habitantes, o
primeiro caso oficialmente registrado de gripe espanhola deu entrada no Hospital de
1
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A principal hiptese para a denominao gripe espanhola que a Espanha, pas neutro durante
a guerra de 1918, no censurava as notcias sobre a gripe epidmica, da a deduo equivocada de
que a enfermidade havia se originado e matava mais naquele pas. Cf.: Beveridge (1977); Echeverri
Dvila (1993); Murard & Zylberman (1996); Oldstone (1998).
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Isolamento da cidade no dia 13 de outubro (MEYER & TEIXEIRA, 1920: 4). Os casos
multiplicaram-se rapidamente, e o Servio Sanitrio do Estado de So Paulo, sob a
chefia do Doutor Arthur Neiva, redigiu um Comunicado populao, que determinava:
No pode haver profilaxia eficaz, regional ou local, para a influenza,
toda ela deve ser individual. Para evitar a influenza, todo indivduo
deve fugir das aglomeraes, principalmente noite; (...). As inalaes
de vaselina mentolada, os gargarejos com gua e sal, com gua
iodada, com cido ctrico, tanino e infuses de plantas contendo
tanino, como folhas de goiabeira e outras, so aconselhveis. Como
preventivo, internamente, pode-se usar qualquer sal de quinino nas
doses de 0,25 a 0,50 centigramas por dia (...). Todo doente de gripe,
aos primeiros sintomas, deve procurar o leito, pois o repouso auxilia a
cura e diminui no s as probabilidades de complicaes, como de
contgio. Os doentes no devem ser visitados, pois a molstia se
transmite de indivduo para indivduo, por contgio direto (O Estado
de S. Paulo, 16/10/1918, p. 5).
A partir das consideraes do Comunicado, o atendimento organizado pelas
autoridades mdicas para tratar os enfermos repetia o que j era feito no Rio de
Janeiro, baseando-se principalmente nos postos de socorro, criados pelo Servio
Sanitrio, ou por particulares que
tinham o aval das autoridades
mdico-sanitrias (como os da Liga
Nacionalista e os da Cruz Vermelha
Brasileira)2. Distribudos pela cidade,
os postos contavam com mdicos de
planto que atendiam aos gripados
e seus familiares e aos chamados
para visitas domiciliares aos
enfermos mais graves. Alm disso,
farmcias foram autorizadas a
distribuir remdios aos carentes
(medicamentos tambm foram
doados nos postos) e alguns hospitais
e enfermarias foram organizados
para receber gripados desamparados. A cooperao de voluntrios foi Publicao em jornal da poca
solicitada e prontamente atendida. Fonte: Jornal do Commercio, 15/11/ 1918, p. 2
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Neste trabalho, cincia, mdico/medicina, aes sanitrias, referem-se alopatia.
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Listas de doaes, cada vez mais diversificadas, comearam a aparecer nos jornais
(O Estado de S. Paulo, 20 e 21/10/1918, p. 6 e 4).
Em poucos dias, o nmero de doentes cresceu de forma assustadora, e o
ritmo da cidade foi mudando. So Paulo praticamente parou. Trancadas em suas
casas, seguindo os conselhos mdicos, as pessoas procuravam diminuir a probabilidade de contato/contgio. As visitas, reduzidas e rpidas, eram aos postos de
socorro, s farmcias ou em busca de alimentos: a casa surgia como um reduto
que precisava ser preservado, quer para manter a gripe espanhola afastada dos
membros da famlia, quer como espao adequado para um tratamento eficiente
dos que adoeciam3.
Definida pela maioria dos mdicos, brasileiros e estrangeiros, como gripe
doena microbiana, endmica e mundial, sem tratamento especfico e, geralmente,
sem gravidade , a influenza espanhola mereceria maiores cuidados por sua
virulncia excepcional. A gripe de 1918 suscitou diferentes opinies quanto a
possveis tratamentos (todos paliativos, como em toda gripe) e intensificou um
debate que existia anteriormente sobre qual seria o agente causador da enfermidade
a grande polmica entre os pesquisadores era se a gripe (espanhola ou no) era
causada pelo bacilo de Pfeiffer ou por um vrus filtrvel.
No Brasil, entre os pesquisadores que se debruaram sobre a questo durante
a epidemia de gripe espanhola, estavam os doutores Aristides Marques da Cunha,
Octavio de Magalhes e Olympio da Fonseca, do Instituto Oswaldo Cruz, que,
depois de outros estudos realizados em Manguinhos4, defenderam a hiptese de ser
a gripe causada por um vrus filtrvel, isto , por um agente patognico que
sobreviveria apenas no interior de clulas vivas, como as do sangue e as existentes
no escarro dos enfermos, e no por bacilo (que teria vida independente), como o
de Pfeiffer. Substncias contendo o vrus poderiam ento ser obtidas de sangue e
escarro devidamente filtrados, havendo a possibilidade de servirem para estudos e
testes variados (CUNHA; MAGALHES & FONSECA, 1918: 174-191).
A ideia de ser a gripe uma enfermidade causada por um vrus filtrvel era
compartilhada por vrios estudiosos na mesma poca: na Frana, Nicolle, Lebailly e
Violle; na Alemanha, Selter; e no Japo, Yamunuchi (FONSECA FILHO, 1973: 39;
3
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O que no significa que os moradores de So Paulo seguissem sempre as prescries do Servio

Sanitrio. As visitas a parentes e amigos doentes era a principal transgresso do paulistano (Cf.: A
Gazeta, 17 e 19/10/1918, p. 1). Eram as relaes culturais vencendo as normas mdicas.
Os trs mdicos realizaram pesquisas depois de estudos bacteriolgicos comandados pelo Doutor
Carlos Chagas e continuados pelos doutores Astrogildo Machado e Costa Cruz, que detectaram, na
garganta dos gripados e em hemocultura, a presena frequente de um tipo de diplococo (reunio de
duas bactrias de forma arredondada), que, durante um tempo, se pensou ser o agente causador da
gripe. Inoculaes em animais de laboratrio foram, entretanto, negativas. Vacinas com aquele
diplococo foram testadas, bem como com o bacilo de Pfeiffer, com resultado tambm negativo.
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FONTENELLE, 1923: 427-428). Henrique Baurepaire de Arago, tambm do Instituto

Oswaldo Cruz, foi outro pesquisador brasileiro que trabalhou sobre a hiptese da
gripe ser causada por um vrus e, no Instituto Butantan, como relatou o Doutor
Oscar Rodrigues Alves, secretrio do Interior do Estado de So Paulo: algumas
tentativas [sem sucesso] foram feitas de aproveitamento do vrus da gripe, admitindo-se ele filtrvel. (ARAGO, 1919: 448; SO PAULO, 1919: 149). O experimento, se
no demonstrava o sucesso da tese, indicava a existncia de diversos pesquisadores
no Pas, como em vrias partes do mundo, que, em meio ao socorro s vtimas da
influenza espanhola, procuravam entender a origem e o processo da gripe, elucidando
e testando as idias at ento sustentadas sobre a enfermidade5.
Assim, no decorrer dos experimentos e debates que marcaram os meses
da epidemia de 1918, os trs doutores ligados ao Instituto Oswaldo Cruz realizaram
uma srie de pesquisas, utilizando inclusive seres humanos, mas principalmente
macacos e cobaias, e obtiveram as seguintes concluses:
A gripe uma infeco produzida por vrus filtrvel.
O vrus da gripe existe no sangue, pelo menos em certas fases da
molstia.
O vrus da gripe existe no escarro dos doentes.
O sangue e o escarro dos gripados continuam geralmente virulentos
aps filtrao em vela; os casos de perda de virulncia correm por
conta da capacidade de reteno das velas j conhecida para outros
germens filtrveis (...).
Os filtrados virulentos [de escarro], aquecidos ou fenicados [ou seja,
tratados com cido fnico], parecem dotados de poder curativo para
os casos da molstia.
A auto-hemoterapia [isto , a reintroduo no gripado de uma parcela
de seu prprio sangue] um tratamento muitas vezes eficaz parecendo
seu xito depender da existncia do vrus no sangue.
Uma primeira inoculao de filtrado de escarro imunizou um macaco
que no mais reagiu segunda inoculao feita dentro de certo prazo
(...) (CUNHA, MAGALHES & FONSECA, 1918: 191).
Apesar de entusiasmados, os mdicos afirmavam: no devemos retirar
concluses do pequeno nmero de casos, seis apenas, em que pudemos empregar
a vacinoterapia por filtrado de escarro (...). Quanto auto-hemoterapia, realizada
em 49 gripados os doutores tambm eram cuidadosos: dado o acmulo enorme
5
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Entre outros: Brown & Orcutt (1918: 659-663); McIntosh & Aberd (1918: 695-696); Harris,
Manch & Lond (1918: 877).
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de trabalho durante esta fase aguda da epidemia no nos foi possvel reunir dados
numricos acerca dos resultados da auto-hemoterapia. (...) (CUNHA, MAGALHES
& FONSECA, 1918: 180-182).
Desta forma, em novembro, entre esperanosos e, principalmente, reticentes,
os mdicos/pesquisadores, assim como vrios de seus colegas em semanas
anteriores, apenas insistiam em afirmar que a epidemia de 1918 era de gripe;
concluso baseada em observaes feitas sobre a doena ao longo dos anos, em
perodos epidmicos ou no, em diversas partes do mundo. A enfermidade teria
assim um ciclo individual, de quatro a seis dias, e um ciclo epidmico que duraria
seis semanas. Era a marcha natural da molstia, como, pelo menos desde outubro,
os jornais muitas vezes repetiram (A Plata, 22/10/1918, p. 6).
Foi neste compasso de espera o do perodo da doena que os paulistanos,
desde os primeiros casos de influenza espanhola na cidade, viveram e tiveram
como maior preocupao tentar no adoecer; para isso, aparentemente, nada
mais eficiente do que seguir os cuidados individuais expressos no Comunicado
do Servio Sanitrio. O meio de prevenir grandes epidemias de gripe e a frmula
que realizaria a cura rpida da enfermidade dependeriam do futuro das pesquisas
cientficas que apenas comeavam, era o que vrios mdicos e alguns leigos
afirmavam. Assim, s restava esperar e seguir os conselhos dos doutores em
Medicina para minimizar os efeitos da espanhola6. Mas em So Paulo o nmero
de doentes aumentou a partir da segunda metade de outubro e as pessoas,
impotentes diante da propagao da gripe epidmica, perguntavam: por qu?
Se, durante sculos, a alguns grupos religiosos ou no, como judeus e
leprosos, foi imputada a culpa por catstrofes epidmicas muitas vezes entendida
como um castigo divino7 , no sculo XX, quando a cincia parecia ter para tudo
explicao e soluo, a populao pobre, operria, ocupou em muitos aspectos o
lugar antes reservado queles grupos. Livres da responsabilidade primeira pela
existncia da peste, aqueles que eram genericamente chamados de pobres,
com sua situao de penria, seus hbitos no recomendveis e pouca instruo,
poderiam concorrer para proliferao da gripe espanhola, pois viviam amontoados
em cortios, sem higiene e alimentao adequadas. Afirmava artigo do jornal O
Estado de S. Paulo: o bairro do Brs, [...] por ser o mais populoso e habitado
pelos operrios, o que est mais sujeito a propagao do mal (O Estado de S.
Paulo, 17/10/1918, p. 5).
Durante a epidemia, os pobres, segundo muitas pessoas, precisavam de
instruo, entretanto careciam, e muito, de mdicos, remdios e, como ficou explcito
6
Nesse processo, vrios paulistanos recorreram tambm a outras artes de curar, cientficas, como
a homeopatia, ou no. Cf.: Bertucci (2004: 176-246).
7
Conferir, dentre outros: Delumeau (1990) e Duby (1998).
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em pouco tempo, de comida, pois os gneros alimentcios de primeira necessidade

ficaram com preos abusivos, alm de escassos. Diminua o nmero dos que
colhiam, transportavam e vendiam alimentos a gripe espanhola no poupava
muitas pessoas, mas, como ficava evidente, a epidemia no tinha nada de
democrtica, apesar de os enfermos e, pouco depois os mortos, se espalharem
por toda a cidade. Os pobres eram os que mais adoeciam e morriam (Cf.: BERTOLLI
FILHO, 2003: 89-95).
Foi no dia 22 de outubro que os peridicos de So Paulo noticiaram com
destaque: segundo o Servio Sanitrio, no dia anterior, a gripe espanhola havia
feito sua primeira vtima fatal na cidade, um homem (A Gazeta, 22/10/1918, p. 1).
Nas semanas seguintes, o nmero de mortos (alm do de enfermos) aumentou de
forma apavorante. Os frequentes apelos publicados nos jornais, que at ento
pediam que a populao tivesse calma e confiana no Servio Sanitrio, ganharam
novo significado. Manter a tranquilidade traduziria uma necessidade justamente
porque a situao era preocupante, e no o contrrio.
Dia 25 de outubro eram oficialmente 2.241 os enfermos, menos da metade
dos doentes de cinco dias depois: 4.887 (MEYER & TEIXEIRA, 1920: 48). Crticas
organizao de socorro aos gripados e s aes para tentar barrar e acabar com a
epidemia comearam a pontuar na imprensa. Dia 28, em entrevista concedida ao
jornal O Estado de S. Paulo, Arthur Neiva afirmava a necessidade, cada vez mais
premente, de as coletividades e corporaes de So Paulo, sem perda de tempo,
organizarem aes de socorro para os seus membros ou o povo em geral, pois o
Servio Sanitrio no poderia atender s mltiplas e crescentes obrigaes que a
situao estava exigindo. Segundo Neiva, era preciso repartir pelo maior nmero
possvel de entidades os encargos da luta, cujos reveses ho de recair sobre toda a
populao urbana (O Estado de S. Paulo, 28/10/1918, p. 3). O rgo de Sade do
Estado e seu chefe pareciam esgotados diante das propores da doena, delegando,
de forma sombria, tarefas para uma populao j sobrecarregada.
Entretanto, 48 horas depois, o Servio Sanitrio (e, indiretamente seu diretor,
Arthur Neiva) fazia nova declarao. De forma fulminante, invertendo as expectativas
que poderiam considerar aquele rgo falido, novo apelo foi emitido, no de socorro,
mas de confiana em uma nova estratgia mdico-cientfica de combate epidemia:
a hospitalizao dos gripados. A internao hospitalar que, pontualmente, existia
desde os primeiros dias da epidemia, foi apresentada como a possibilidade mais
eficiente para tratar e barrar a influenza espanhola nas circunstncias vividas pela
cidade naquele momento, com imenso nmero de enfermos.
Mais que atestado de falncia da cincia mdica e das providncias
implementadas e gerenciadas pelo Servio Sanitrio at ento, os hospitais
provisrios, como passaram a ser denominados, possibilitaram uma rearticulao
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do discurso e da prtica dos mdicos em um momento crtico8. Habilmente tecida

sem desqualificar o que era efetuado para o combate epidmico , a justificativa
para a transformao operada sinalizava os culpados pela situao de calamidade
e apontava para a soluo hospitalar: faltavam pessoas aptas para auxiliar, atravs
dos postos de socorro, o tratamento de enfermos e aumentava a quantidade de
gripados, em muitos casos devido imprudncia das prprias pessoas que, em
suas casas, no seguiam corretamente as prescries dos doutores. Assim, aquilo
que seria a declarao final de um fracasso resultou na reformulao das aes
mdico-sanitrias diante das propores da doena e de sua impossibilidade de
cura. Dia 30 de outubro, o Doutor Arnaldo Vieira de Carvalho era anunciado por
Arthur Neiva como coordenador dos hospitais provisrios. At o final do perodo
epidmico, seriam 39 hospitais para gripados em funcionamento (O Estado de S.
Paulo, 01/11/1918, p. 5; MEYER & TEIXEIRA, 1920: 6-7).
Obiturio de vtima da gripe espanhola

Fonte: O Estado de S. Paulo, 28/09/1918, p. 10
Na imprensa, os elogios foram

explcitos. Temia-se apenas que a
velha e arraigada preveno do povo
inculto contra hospitais pudesse
prejudicar a medida. Para tentar superar o problema, os jornais aconselhavam o uso de cartazes em cada
bairro, informando onde ficava o
hospital mais prximo, e a criao de
um grupo de visitadores que fizesse
a propaganda da hospitalizao (O
Estado de S. Paulo, 01 e 07/11/1918,
p. 3 e 4). At o jornal O Combate,
que no poupava crticas a Neiva e
aos servios de sade, afirmou:
O remdio, repetimos, est na hospitalizao dos enfermos de formas mais

graves e dos que se achem sem recursos pela generalizao da molstia.
Essa medida precisa ser tomada compulsoriamente em certos casos e
aconselhada geralmente populao [...]. (O Combate, 01/11/1918, p. 3).
Ao falar sobre os mdicos adoecidos, a escassez de remdios inclusive
pela falta de quem os manipulasse e a sobrecarga das pessoas que atendiam
aos enfermos nos postos e nas casas, Arthur Neiva deixava entrever a quem
preferencialmente se destinavam os hospitais: a populao pobre, para muitos o
temido foco de propagao da doena. Seriam dois os telefones colocados
disposio dos paulistanos para os pedidos de remoo at um hospital: cidade
8
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Sobre a ideia de falncia do Servio Sanitrio, conferir Bertolli Filho (2003: 163-175).
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790 e cidade 2009. Quem precisaria deste servio? Principalmente os pobres, que
no teriam carro ou condies de pagar um meio de transporte. A Light & Power
anunciava colaborar com o esforo para hospitalizao, destinando dois bondes
para os indigentes. O transporte circularia de graa pela cidade, conduzindo at
os hospitais aqueles que precisassem de internao.
O nmero de gripados era assombroso, foram 7.786 casos novos e 172
mortos por influenza espanhola s no dia 4 de novembro (MEYER & TEIXEIRA,
1920, p. 48 e 51). Trs dias antes, o jornal O Estado de S. Paulo, havia publicado
na primeira pgina um apelo populao:
da maior convenincia para os enfermos a sua ida para um dos hospitais
montados pelo governo ou por particulares. Nesses hospitais, arejados,
limpos, claros, h todo o conforto boas camas, boa roupa, remdios,
mdicos e enfermeiros para acudir ao doente a tempo e hora. Todos os
pobres que tenham um doente em sua casa, se tiverem amor ao mesmo e
sua famlia, devem tratar sem a menor demora de remover esse doente
para o hospital mais prximo. (...) (O Estado de S. Paulo, 01/11/1918, p. 1).
Em poucas horas, os apelos na imprensa se intensificaram. O jornal O
Combate era contundente: Convena-se o povo de que nos hospitais os enfermos
sero mais bem tratados do que em casa, porque l no lhes faltaro mdicos,
enfermeiros, remdios e alimentos, sem falar no asseio e na abundncia de ar e de
luz que no pode haver nos lares pobres (O Combate, 04/11/1918, p. 1).
Um mesmo discurso o mdico-cientfico sobre a hospitalizao
embasava tanto as aes do Servio Sanitrio quanto artigos e frases dos jornais,
at mesmo daqueles, como O Combate, que sistematicamente criticavam Arthur
Neiva e o rgo de sade sob sua direo.
Passados 15 dias da publicao pela imprensa do Comunicado do Servio
Sanitrio, as recomendaes que insistiam nos cuidados individuais para debelar a
gripe espanhola haviam sido substitudas pelo aviso da convenincia de internao
hospitalar, especialmente para os mais pobres. Novas mudanas nos servios de
atendimento aos gripados ainda seriam anunciadas e pouco efetivadas9, pois o nmero
de vtimas da gripe espanhola comeou a diminuir a partir da segunda semana de
novembro no final do ms, o perodo epidmico estava praticamente terminado10.
9
As transformaes realizadas em novembro pouco acrescentavam ao que j era feito, mas dividiram o
poder do Servio Sanitrio e de seu diretor com mais trs homens: os doutores Arnaldo Vieira de Carvalho,
que continuaria supervisionando os hospitais provisrios; Frederico Vergueiro Steidel, presidente da Liga
Nacionalista, que passaria a controlar os postos de socorro exceto os sob a responsabilidade do Servio
Sanitrio e os da Cruz Vermelha Brasileira , e Dom Duarte Leopoldo e Silva, arcebispo de So Paulo, que
seria o encarregado da assistncia domiciliar. Cf.: Bertucci (2004: 304-306).
10
A epidemia de gripe espanhola, segundo dados do Servio Sanitrio, matou 5.331 paulistanos, mais
ou menos 1% dos moradores de So Paulo, sem computar as complicaes fatais. Aproximadamente
116.777 pessoas adoeceram (MEYER & TEIXEIRA, 1920: 48-49, 53).
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Qual a causa? Poucos arriscariam alguma resposta conclusiva, alm do assinalado

ciclo epidmico de todas as gripes: as seis semanas estavam chegando ao fim.
Durante o perodo da gripe espanhola, meterico e desestruturador, entre
prticas pouco eficazes, muitos enfermos e mortos, o apelo hospitalizao no
pior momento da epidemia colaborou, decisivamente, para a credibilidade das aes
mdico-governamentais que estavam sendo implementadas em So Paulo. E mais:
com os hospitais provisrios, o saber da cincia mdica, mesmo impotente para
realizar a cura da influenza espanhola, foi reapresentado populao como aquele
que poderia contornar aquela terrvel ameaa sade e vida das pessoas
atravs do tratamento fornecido dentro dos nosocmios11.
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experimentais sobre a influenza pandmica. Memorias do Instituto Oswaldo
Cruz. tomo X, fascculo II, p. 174-191, Rio de Janeiro, Manguinhos, ano 1918.
11
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O tema da hospitalizao na gripe espanhola tambm foi abordado em BERTUCCI-MARTINS, Liane

Maria. Gripe espanhola, da casa ao hospital. In: NASCIMENTO, Dilene Raimundo do & CARVALHO,
Diana Maul de (orgs.). Uma histria brasileira das doenas. Braslia: Paralelo 15, 2004. p. 165-181.
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A Gazeta
A Plata
Jornal do Commercio
O Combate
O Estado de S. Paulo
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Profissionais de sade: da formao terica em Portugal a prxis na colnia
PRTICA MDICA:
RUPTURAS E
CONTINUIDADES
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Profissionais de sade: da
formao terica em Portugal
a prxis na colnia
Benair Alcaraz Fernandes Ribeiro
Durante o perodo da colonizao do Brasil, no havia escolas de formao

de determinados profissionais, em especial aqueles que necessitavam de uma
preparao de nvel universitrio. A deficincia desses profissionais foi suprida
com a vinda dos que obtinham a condio de doutores ou licenciados nas
universidades europeias. A frota de Cabral trouxe consigo o primeiro mdico a
pisar na futura Colnia brasileira: Joo Farras, o Mestre Joo, bacharel em Artes
e em Medicina, cirurgio de D. Manuel, fsico e astrnomo e Gaspar da Gama, o
primeiro intrprete lingustico1.
Secularmente, os profissionais de sade mdicos, cirurgies e boticrios
de origem judaica tiveram a preferncia e a proteo dos reis e dos fidalgos que
se socorriam de seus prstimos, pela sua conhecida capacidade profissional. Dos
mdicos e boticrios exigia-se elevado nvel cultural, e estas eram profisses
usualmente exercidas pelos judeus em Portugal com muito prestgio.
Mesmo com a converso forada dos judeus ao cristianismo, em 1497, por
determinao de D. Manuel I, a prtica da Medicina e da Farmcia continuou sendo
exercida pelos descendentes dos judeus, mesmo porque no havia, entre os antigos
cristos, nmero suficiente desses profissionais preparados e que atendessem s
necessidades do Reino. Entretanto, a atuao desses profissionais comeou a sofrer
ataques de uma legislao discriminatria e antissemita que lentamente foi se
estabelecendo em Portugal a partir do reinado de Joo III (iniciado em 1521),
acentuando-se com a instalao do Tribunal do Santo Ofcio da Inquisio, em 1536.
1
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GALVANI, Walter. Nau Capitnia Pedro lvares Cabral: como e com quem comeamos. Rio de
Janeiro: Record, 2000. p. 105-115. Estes dois personagens, quando se integraram esquadra de
Cabral, j estavam convertidos, sendo, portanto, cristos-novos. Gaspar da ndia, como era conhecido,
um judeu aventureiro, nascido na Europa Oriental que chegara China e ndia onde conhecera
Vasco da Gama integrando-se a sua esquadra. Na volta a Portugal, teve que se converter, aceitando
o batismo e adotando o sobrenome Gama de seu protetor (Vasco da Gama). Na esquadra de Cabral,
era conhecido como o lngua pela sua facilidade em expressar-se em vrios idiomas, funo de
crucial importncia no momento do contato com populaes desconhecidas. Mestre Joo, fsicomor do Reino, tinha por funo cuidar dos doentes da frota e orientar a esquadra com seus
conhecimentos de astronomia.
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Um grande nmero de mdicos de origem judaica e comprovado

conhecimento cientfico comeou a se afastar do Reino em funo das perseguies.
Lembre-se o caso do brilhante intelectual, mdico e botnico Garcia DOrta, autor
do primeiro livro de registro das plantas do Oriente Colquio dos simples e
drogas da ndia. DOrta acompanhou o vice-rei da ndia, Martim Afonso de Souza,
fixando-se em Goa, em 1534, e de l no mais saindo at sua morte, em 1568.
Garcia DOrta escreveu em Goa o principal tratado de Botnica e Farmcia
a partir de princpios cientficos, comunicando ao mundo da poca os resultados
de observaes diretas do real sobre a flora medicinal, informaes fundamentais
para a formao dos mdicos e boticrios. Escrito em portugus, e no em latim,
como eram na poca todos os tratados do gnero, conhecidos como farmacopeias,
no teve a repercusso merecida, vindo a atingi-la somente quando de sua traduo
para o latim, em 1567, pelo botnico francs Charles de Lcluse2.
Em Goa, presenciou o primeiro auto de f queimar seu amigo Jernimo Dias,
tambm mdico e judeu. Anos mais tarde, foram os seus prprios restos mortais
queimados tambm pela Inquisio e sua obra proibida em Portugal e colnias.
A descoberta das terras americanas e o contato dos portugueses com o
Oriente, no que diz respeito cincia mdica, representou uma verdadeira revoluo
desses conhecimentos pela descoberta e por estudos sobre plantas, ervas e minerais
desconhecidos no mundo europeu3. Esses conhecimentos, aliados ao legado dos
autores gregos e latinos, formavam, no perodo em que se iniciou a colonizao, o
embasamento da formao dos mdicos, cirurgies e boticrios.
Os mdicos
A educao formal dos mdicos, tambm denominados fsicos, iniciou-se
em Portugal, no mosteiro de Santa Cruz, em Coimbra, no sculo XII. Entre o
sculo XIII e meados do sculo XVI, o ensino universitrio de Medicina esteve
ora em Coimbra, ora em Lisboa, at fixar-se, definitivamente, na conhecida
Universidade de Coimbra, durante o reinado de D. Joo III, em 1537.
2
MURAKAWA, Clotilde de Almeida Azevedo. Garcia DOrta, suas plantas e drogas da ndia: um
estudo do repertrio lexical. Conferncia realizada na Faculdade de Cincias e Letras Unesp
Araraquara. Texto fornecido pela autora. Garcia DOrta considerado um dos maiores representantes
do Renascimento portugus. De descendncia judaico-espanhola, nasceu em Castelo de Vide, no
Alto Alentejo, em fins do sculo XV. Estudou Medicina em Salamanca e Alcal de Henares,
convivendo com grandes estudiosos de seu tempo. Foi professor de Filosofia Natural e Filosofia
Moral na Universidade de Lisboa. Recusando-se a converter-se ao cristianismo, refugiou-se em
Goa, sob a proteo de Martim Afonso de Souza.
3
CARNEIRO, Henrique Soares. Afrodisacos e alucingenos nos herbrios modernos Histria moral
da Botnica e da Farmcia (XVI ao XVIII). 1997. Tese (Doutorado em Histria) Faculdade de
Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo. So Paulo: FFLCH/USP.
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Nos primeiros tempos, os religiosos prevaleciam na universidade portuguesa,

tanto no corpo discente como docente enquanto detentores da cultura e saberes
mdicos. A partir do sculo XV, na quase totalidade, os profissionais eram leigos e
judeus atuando de maneira extremamente significativa, tanto no Reino como nas
inmeras colnias. Muitos dos profissionais de Sade foram formados nas
universidades espanholas: Valladolid e Salamanca, bastante prestigiadas, que atraam
para seu curso de Medicina estudantes de vrias partes da Europa.
O ensino da Medicina em Portugal era considerado de vanguarda at o incio
do sculo XVI. Da para frente, os cursos universitrios, em especial o de Coimbra,
pararam no tempo. Criou-se, por ao do fanatismo religioso, toda a sorte de barreiras
para tudo quanto significasse revoluo cientfica, chegando Portugal no sculo XVIII
a ser considerado o Reino da estupidez, ttulo da obra crtica e irnica de autoria do
mdico nascido no Brasil e formado em Coimbra, Francisco de Mello Franco.
O ensino mdico dividia-se em duas disciplinas bsicas. Os professores, os
lentes, assim eram chamados porque apenas liam os textos clssicos
Dioscrides, Plnio e Galeno. O contedo destas leituras se constitua na principal
aula do perodo da manh, considerada a mais importante. tarde ou vsperas
, estudavam-se os ensinamentos de Hipcrates. Posteriormente, foi includa uma
terceira aula, entre nove e dez horas da manh, em que se dava ateno aos
autores rabes: Avicena, Rhazes e Averris.
O aluno passava inicialmente por um curso bsico de Gramtica e Lgica,
para depois passar aos estudos mdicos, que duravam trs anos, findos os quais
se obtinha o ttulo de bacharel em Artes e Medicina. Com mais um ano de estudos,
adquiria-se o ttulo de Licenciado. A maioria dos mdicos que vieram para
exercer a profisso no Brasil era licenciada. O grau de doutor s era recebido
depois de defesas de concluses magnas com cinco anos de estudo.
O ensino era oral e terico, baseado nas leituras de Hipcrates, Galeno e
sbios rabes. Embora se tivesse tentado introduzir uma cadeira de Anatomia, em
Coimbra, a ao da Inquisio barrou-lhe a permanncia. Enquanto isso, em outras
regies da Europa, os avanos da Medicina e do conhecimento dos novos tratados
sobre ervas e plantas medicinais se expandiam, graas, em grande parte, divulgao
da obra do judeu Garcia DOrta (proibido em Portugal). Assim como se dava cada
vez mais importncia aos estudos de Anatomia e s experincias qumicas pregadas
por Paracelso, que melhoravam sensivelmente as condies de cura no resto da
Europa, a Universidade de Coimbra permanecia galnica, ressonando sobre
antiquados textos medievais, desconhecendo o tratado de Garcia DOrta.
Impedidos de alargar seus horizontes culturais, sentindo-se ameaados pela
chamas das fogueiras inquisitoriais, muitos deixaram Portugal, visando a ter contato
com realidades mais adequadas ao seu esprito aberto, de forma que passaram a
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buscar conhecimentos nas faculdades de Montpellier e Edimburgo. Aqueles que

j estavam formados por Coimbra, como foi o caso do mdico cristo-novo Antnio
Nunes Ribeiro Sanches, iam se aperfeioar em Leyde, na Holanda. Jacob de
Castro Sarmento, natural de Bragana, foi para Londres, onde era considerado
um grande mdico, publicando obras de grande valor cientfico.
Os cirurgies
Eles formavam uma categoria de profissionais considerados inferiores aos
mdicos. Estes julgavam as atividades dos cirurgies indignas, pois se tratava, na
verdade, de um ofcio de caractersticas manuais, geralmente praticado por pessoas
de classes sociais inferiores. Para o exerccio de tal funo, no havia necessidade
de se cursar nenhum tipo de escola. Era uma atividade desvinculada do ensino da
Medicina. Os mdicos consideravam-se detentores da cultura cientfica, erudita.
Os cirurgies realizavam seus trabalhos de forma emprica. O aprendizado da
profisso se fazia junto aos hospitais ou a outro cirurgio que j tivesse licena
para atuar, ou seja, que j tivesse sido examinado pelos mestres de suas confrarias.
Suas atribuies se resumiam s seguintes aes: realizar amputaes, reduo
de luxaes e tratamento de fraturas; sangrar, colocar ventosas e sanguessugas;
aplicar clisteres; extrair balas; e arrancar dentes.
Uma parte desses cirurgies ainda se dedicava a fazer barba e cortar cabelo,
vivendo em disputas com os que se consideravam apenas cirurgies. Somente no
final do sculo XVII, tanto em Portugal como na Colnia, a documentao das
cmaras municipais, que davam as licenas para a prtica das profisses, comeou
a mostrar uma ntida separao entre cirurgies e barbeiros.
Em Lisboa, o melhor centro de formao dos cirurgies foi o Hospital Real
de Todos os Santos, localizado na Praa do Rossio. Em 1559, um alvar tornou
obrigatrio, para aqueles que quisessem a carta de licena, uma permanncia de
frequncia nas enfermarias pelo espao de dois anos. Os alunos praticavam como
enfermeiros e ajudantes dos mestres.
O avano das tcnicas cirrgicas em Portugal foi, durante longo tempo,
barrado pela proibio de disseco de cadveres e das lies de Anatomia. O
mximo que as autoridades da Igreja permitiam era o estudo atravs de desenhos,
vindos de outras regies da Europa, trazidos por viajantes, ou o estudo anatmico
feito em animais mortos, em especial os carneiros.
Somente aps a Reforma Pombalina no ensino e a criao da Junta do
Protomedicato, em fins do sculo XVIII, que as prticas cirrgicas iriam evoluir
no Reino e na Colnia. Comearam a chegar, tambm nesse perodo, cirurgies
portugueses formados em Montpellier e em outras cidades europeias
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Os boticrios
A profisso de boticrio tinha caracterstica familiar em toda a Europa. A
profisso era passada de pai para filho, de tio para sobrinho, formando-se verdadeiras dinastias de boticrios. Esta, tambm, era uma atividade usual dos judeus
em toda a Europa e o mesmo ocorria em Portugal. No havia cursos especficos
para a formao de boticrios. Desde a Renascena, essas dinastias de boticrios
produziram numerosas e admirveis personalidades4. Eram, normalmente, progressistas e dotados de criativa vitalidade, formando uma importante faco da vida
cultural em suas cidades. Geralmente se ligavam s academias literrias, produzindo
poesias. O exemplo mais conhecido dessa ligao aparece na confraria dos
boticrios de Florena, em que atuava Dante Alighieri.
Somente na Frana, o ensino de prticas farmacuticas estava ligado ao
curso de Medicina desde o incio do sculo XV, em especial, em Montpellier. Com a
evoluo da Medicina, principalmente depois da divulgao das concepes de
Paracelso, para quem o processo de funcionamento do corpo seguia processos
qumicos, que os tratamentos evoluram para frmulas e elixires que requeriam do
boticrio um especial talento e conhecimento. Com a chegada Europa das novas
drogas provenientes da Amrica e do Oriente, era cada vez mais complexo o trabalho
dos boticrios. Um professor rabe de Farmcia afirmou que, no sculo XVII os
laboratrios das boticas se transformaram em centros de pesquisa qumica5.
Botica do sculo XVII

Fonte: Laboratrio de alquimia e farmcia
Gravura de Philipp Galle, c.1580
David. Welfand. Pharmacy, na Illustrated
Histry; New York: Helfand, 1990, p. 47
e Google imagens.
4
KREMERS, Edward & URDANG, George. A History of Pharmacy. Philadelphia: J. B. Hippincott

Company, 1976. p. 68.
5
SAID, Hakim Mohammed. Pharmacy and Medicin Truh the Ages. Karachi: Hamdard Foundation
Pakistan, 1980. p. 166.
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Era necessrio que o boticrio conhecesse muito bem latim e soubesse ler
inteligentemente as frmulas e as prescries dos mdicos.
Os conhecimentos de Medicina eram passados pelos mdicos aos boticrios
para que pudessem seguir as frmulas das medicaes prescritas. Para tanto, era
necessrio um grande conhecimento sobre drogas e ervas medicinais, alm de
bom senso na preparao dos elixires. Os boticrios aplicavam tambm as
sangrias e sanguessugas, pois se acreditava, ainda, que o sangue poderia estar
contaminado, o que provocaria as doenas. A soluo era fazer com que o doente
expelisse a maior parte do sangue para livr-lo da doena. Essa prtica permaneceria
em uso por todo o sculo XVIII.
As boticas geralmente se instalavam nas ruas principais das cidades e vilas.
O boticrio residia normalmente nos fundos ou na parte superior da casa. Na sala
da frente, ficavam as drogas, expostas venda e organizadas em prateleiras de
madeiras ou, mesmo, em grandes armrios, ricamente decorados, em que podiam
ser vistos boies e potes etiquetados, contendo unguentos e pomadas, frascos e
jarros de vidro ou estanho com xaropes e outras solues, caixinhas de madeira
decoradas com plulas, balces, mesinhas e bancos para o pblico. Os potes e frascos
eram geralmente de porcelana ou faiana, finamente decorados. Em outra sala,
escondida do pblico, ficava o laboratrio a sala de manipulao que, conforme
as posses do boticrio, era uma verdadeira babel de mveis e utenslios: mesa, potes,
frascos cheios dos simples medicinais, copos graduados para as poes, clices,
funis, facas, bastes de loua, almofarizes, destiladores, medidas etc.
Ilustrao 3 Botica do sculo XVII

Fonte:
Officina Pharmaceutica - Uma

farmcia do incio do sc. XVII.
Gravura de Gaspar Isaac, da obra
de Jean Renoir - Institutionum
Pharmaceuticarum, Paris, 1608
in Martins da Silva - O Amofariz
e a Farmcia. Edio: Ordem
dos Farmacuticos de Lisboa.
Lisboa, 1998, p. 68.
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Evidentemente, na Colnia, as boticas eram bem mais simples e, s vezes,

consistiam apenas numa caixa contendo medicamentos caixa de botica que o
boticrio levava consigo para atender ao doente.
Muitas vezes, por falta absoluta de mdicos habilitados na Colnia, o boticrio
lhe fazia as vezes ou, ento, as pessoas dele se socorriam por serem muito mais
baratos os tratamentos feitos na botica do que os efetuados com os mdicos licenciados.
Entre os sculos XV e XVII, ainda se desconheciam as causas da maior parte
das doenas e, consequentemente, as formas mais adequadas de tratamento. A
Medicina erudita esteve, at pelo menos meados do sculo XVIII, vinculada aos saberes
empricos e a frmulas de tratamento de doenas realizadas por leigos curandeiros,
feiticeiros. Cincia e magia andavam lado a lado. Os fsicos eruditos buscavam dar
explicaes sofisticadas com argumentos terico-cientficos, quando empregavam certos
procedimentos ou medicamentos exticos, provenientes da cultura popular.
Botica porttil usada pelos boticrios quando

atendiam doentes em suas casas pelo serto.
Fotografia de Emanuel Santos de Almeida, in:
Tesouros do Museu da Farmcia. Catlogo de
Exposio. Lisboa: Associao Nacional das
Farmcias. Edies Inapa S.A.S/d.
Apenas para ilustrar, essa ligao com as supersties da cultura popular,

encontraram-se, na documentao, prescries mdicas do sculo XVIII de dois
mdicos cristos-novos, um de Goa, em 1720, Afonso da Costa, e outro do Brasil,
em 1735, Lus Gomes Ferreira, sobre tratamento de calvcie. O primeiro
recomendava: (...) o sebo de um homem faz nascer cabelo nos lugares calvos
untando com ele vinte ou trinta dias. Advirta-se, porm, que este sebo deve ser
dos rins de algum homem que tenha morrido esquartejado. O segundo
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recomendava para a mesma doena: (...) experincia certssima que, rapada a

cabea navalha, quatro ou cinco vezes, e unt-la com sebo de um homem
esquartejado, ou com o seu leo por tempo de um ms faz nascer cabelo.6.
Destaque-se que a prescrio praticamente a mesma e muito importante o
detalhe de a gordura ou o sebo ser de um homem esquartejado. Prescries
passadas em regies to distantes e em pocas diferentes levam a concluir que
estes mdicos realmente acreditavam em expedientes to pouco cientficos.
Num largo espao de tempo, a Medicina pertencera aos religiosos. Quando
a laicizao dos estudos mdicos atingiu a Universidade de Coimbra, grande
nmero de estudiosos era judeu. A Igreja no conseguia suportar essa concorrncia
e divulgava antigas crenas existentes em outras partes da Europa de diabolizao
das prticas mdicas, cirrgicas ou farmacuticas exercidas pelos judeus.
A Igreja entendia que a doena era castigo de Deus e a cura s a Deus
pertencia, agindo atravs de seus emissrios, os religiosos. A concorrncia feita
pelos mdicos e boticrios judeus, que viam o poder de cura como um dom divino
e uma obrigao, aos quais deviam corresponder com todas as suas foras e seu
empenho, pela busca da amplitude do conhecimento que levasse cura, provocou
uma verdadeira diabolizao do judeu e da Medicina. A competncia e o sucesso
do mdico ou do boticrio judeu eram atribudos a poderes demonacos.
Dizia-se que os mdicos judeus envenenavam seus pacientes quando,
porventura, no obtinham xito na cura. Essa difamao contra os judeus partia
do clero para as camadas menos esclarecidas da populao. Os segmentos mais
elevados e cultos, o prprio rei e nobres procuravam sempre ter ao seu lado um
mdico judeu pelo reconhecimento de sua capacidade profissional.
A situao em Portugal chegou a tal ponto que, em 1525, as Cortes reunidas
em Torres Novas pediram ao rei que fossem estimulados os estudos de Medicina
entre os cristos-velhos e proibidas as profisses de mdico e boticrio aos
cristos-novos7.
A Medicina judaica, por ser eficiente, era considerada mgica, chegandose a empregar o termo quintar aos mdicos judeus para denegri-los, significando
que, a cada cinco doentes, o mdico deveria matar um.
Na prtica, tanto mdicos como boticrios judeus ou cristos-novos, no
Reino e na Colnia, mesmo tendo formao cientfica, pelas condies locais, em
6
7
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CARNEIRO, Henrique Soares. Op. cit., p. 39 e passim.

Ver: Novinsky, Anita. Reflexes sobre o antissemitismo (Portugal, sculo XVI-XX). In: CONGRESSO
INTERNACIONAL PORTUGAL NO SCULO XVIII, DE D. JOO V REVOLUO FRANCESA. Anais... Lisboa:
Universitria Editora, 1991, p. 451 e 461; CARNEIRO, Maria Luiza Tucci. Preconceito racial
Portugal e Brasil-Colnia. So Paulo: Brasiliense, 1983. p. 43-149.
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especial nas colnias, em que se mesclavam os saberes populares, o uso de prticas

de curandeiros ou de origem indgena, acabavam por tomar medidas no muito
cientficas, como exemplificado antes.
A maioria dos mdicos, cirurgies e boticrios que vieram para a Colnia
era de origem judaica, em geral pobres, desdobrando-se pela Colnia afora, em
condies absolutamente desfavorveis, com pouqussimos recursos, mudando
de regio para regio na busca dos doentes.
J na Primeira Visitao do Santo Ofcio, em 1591, Colnia, encontrou-se
um grande nmero de mdicos e boticrios denunciados por judasmo e prticas
mgicas, como foi o caso de Mestre Afonso, cirurgio del Rei, que veio para a
Colnia com o Governador Mem de S. Durante a Primeira Visitao, ele foi
denunciado, acusado de no ser bom cristo porque, s ocultas, aoitava o Crucifixo
e fazia outras descortesias contra os Santos. Foram ainda denunciados Inquisio
o Mestre Jos Simo, que chegou Bahia em 1591; Joo Tomas de Castro, cristonovo, mdico nascido no Rio de Janeiro, acusado de judasmo e condenado fogueira;
os boticrios Antnio da Paz Guterrez, morador do Rio de Janeiro, denunciado na
Segunda Visitao, em 1619, relaxado justia secular; Rodrigues lvares, morador
na Bahia, queimado vivo como judeu convicto, confitente e impenitente, em 1709;
Joo Henriques, morador nas Minas de Paracatu, condenado fogueira em 17488.
Nesses momentos de visitao, o terror era tal que os prprios pacientes,
atendidos e curados pelos mdicos ou boticrios, se apressavam em procurar a
Mesa de denuncias para acusar seus benfeitores de pactos feitos com feiticeiros
e demnios. Inmeros foram os mdicos e boticrios presos e condenados pela
Inquisio sob as mais diversas alegaes. Quando eram descendentes de judeus,
a pecha de cristo-novo os levava certeiramente condenao e ao relaxamento
justia secular ou, em outras palavras, fogueira.
Os profissionais de sade tinham nos centos de estudos ibricos uma
formao terica razovel, mas a atuao nas colnias esteve condicionada as
agruras do Novo mundo. A prxis enfrentava as dificuldades prprias das carncias
e dos descuidos da administrao pblica. Esses profissionais embrenhavam-se
pelo serto, muitas vezes acompanhando viajantes estrangeiros e aventureiros,
entrando em contato com os indgenas com os quais aprendiam os tratamentos e
conhecimentos de plantas curativas. Mesclavam os conhecimentos tericos com
as prticas medicinais dos da terra, conseguindo levar aos mais distantes pontos
da Colnia alguma forma de alvio para os diversos males que atacavam a
populao. Do que traziam como conhecimentos tericos pouco aproveitavam,
8
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IAN/TT Instituto dos Arquivos Nacionais/Torre do Tombo Inquisio de Lisboa, Processos n.

999 e n. 8.378, respectivamente.
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pois as condies de completo descaso das autoridades e ausncias de hospitais

impediam uma atuao cientfica.
Referncias
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Paulo: Hucitec/Edusp,1991.
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Um mdico do serto:
frei Canuto Amann
Norma Marinovic Doro
Introduo
Na produo historiogrfica contempornea, o historiador tem a possibilidade de investigar, sob vrios olhares, o objeto de sua pesquisa, uma vez que o
conhecimento histrico est em constante transformao. Lidando com a dimenso
do passado, o pesquisador est distante dele e, como afirmou Certau, no que
esse mundo antigo e passado se mexa! Esse mundo no se mexe mais. Ns que
mexemos nele1.
Assim, a pesquisa histrica, nas ltimas dcadas, tem enveredado por
diversos domnios2, abrindo novos campos de investigao, sendo um deles a
Histria da Sade e das Doenas. Esse aspecto da vida humana est intimamente
relacionado com a histria do corpo, que envolve gnero, sexualidade, instituies
mdicas pblicas ou privadas, enfim, toda uma elaborao social e cultural.
Esse novo campo de estudos foi possvel devido contribuio de outras
cincias. Como o historiador, hoje, realiza investigaes interdisciplinares, ele se
utiliza da Antropologia Cultural, que busca entender o significado do simblico; da
Sociologia, que analisa as prticas mdicas de cura e controle sobre o corpo, como
tambm sua individuao: De fato, o corpo quando encarna o homem a marca do
indivduo, a fronteira, o limite que, de alguma forma, o distingue dos outros. Na
medida em que se ampliam os laos sociais e a teia simblica provedora de
significaes e valores, o corpo o trao mais visvel do ator.3. Tambm, a
Demografia Histrica4 constitui uma dimenso importante para a Histria da Sade.
Seus estudos populacionais sobre controle de natalidade, fecundidade, nascimento e
mortalidade podem revelar como esses dados interferem nas questes referentes
DOSSE, Franois. Histria e Cincias Sociais. Bauru: Edusc, 2004. p. 197.

PORTER, Roy. Histria do corpo. In: BURKE, Peter (org.). A escrita da Histria. So Paulo: Unesp,
1992. p. 291-386.
3
LE BRETON, David. A sociologia do corpo. Petrpolis: Vozes, 2007. p. 10.
4
BURGUIRE, Andr. A demografia. In: LE GOFF, Jacques & NORA, Pierre (orgs.). Histria: novas
abordagens. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1995. p. 59-83.
2
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sade e doena. Portanto, a Histria da Sade um campo de investigao voltado

para o conhecimento das realidades individuais ou coletivas e de como uma sociedade,
atravs dos sculos, criou mecanismos para lidar com a vida e a morte.
No presente texto, pretende-se analisar aspectos da trajetria de vida do frei
franciscano Canuto Amann, que chegou ao Brasil em 1937, vindo da Alemanha,
para se dedicar evangelizao dos habitantes do Estado do Mato Grosso. O enfoque
aqui escolhido privilegiar sua atuao na rea da Sade, visto que ele foi considerado
um mdico do serto, em decorrncia dos conhecimentos cientficos e populares
que possua e que aplicava na cura de vrias enfermidades numa poca em que, no
centro-oeste brasileiro, os meios de transportes, de comunicao e de atendimento
mdico eram bastante precrios. Atravs de fragmentos de sua vida, pretende-se
entender realidades mais amplas da sociedade matogrossense desse perodo.
Estudos mostram que os franciscanos se fizeram presentes na esquadra de
Cabral, como tambm nas expedies dos espanhis que penetraram o territrio
brasileiro5. Entretanto, um trabalho sistemtico de evangelizao teve incio, em
1584, quando foi criada a Custdia de Santo Antnio do Brasil. O primeiro convento
foi o de Olinda, em Pernambuco, fundado em 15856. Todavia, tanto no Mato
Grosso como no Mato Grosso do Sul, sua ao foi pouco investigada. Apesar de
essa ordem religiosa ter a prtica de redigir crnicas sobre suas misses nos
lugares mais longnquos em que seus integrantes trabalharam, como tambm o de
registrar no livro do tombo a vida cotidiana das parquias, muitas dessas fontes se
perderam devido imensido do espao do centro-oeste brasileiro no qual atuaram,
alm da precariedade de muitos povoados, vilas e cidades em que viveram. Por
essa razo, cabe ao pesquisador, pacientemente, recolher os documentos que
sobraram, tanto os escritos como os da cultura material (escolas, igrejas, conventos,
hospitais), espalhados pelos Estados de Mato Grosso e Mato Grosso do Sul, para
compreender melhor a complexidade da sociedade brasileira e sua mentalidade.
A utopia franciscana
So Francisco de Assis e o franciscanismo so temas bastante investigados
pela historiografia europeia, uma vez que essa ordem religiosa surgida na Itlia,
durante a Idade Mdia, marcou profundamente a cultura do ocidente cristo7.
Os franciscanos, desde sua origem, so viajantes que se pem a caminho para
evangelizar, tendo como principal modelo seu fundador, que deixou o conforto da
5
KNOB, Frei Pedro (OFM). A misso franciscana de Mato Grosso. Campo Grande/So Paulo:
Custdia Franciscana das Sete Alegrias de Nossa Senhora/Loyola, 1988. p. 13-22.
6
HOORNAERT, Eduardo (org.). Histria da Igreja no Brasil. Tomo II-1. Petrpolis/So Paulo: Vozes/
Paulinas, 1992. p. 215.
7
LE GOFF, Jacques. So Francisco de Assis. 8. ed. Rio de Janeiro: Record, 2007.
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famlia e peregrinou por vrios lugares, cuidando dos marginalizados, pobres e doentes.
So Francisco realizou prolongadas viagens e andou por vrias regies da Itlia. Quando
pretendia evangelizar a Sria, chegou at a cidade de Zadar, na Dalmcia, e pregou no
Egito. Por ocasio de sua viagem para o Marrocos, adoeceu na Espanha. Na Idade
Mdia, os franciscanos passavam tanto tempo na estrada que precisavam de refgios,
ao longo dos diversos caminhos, nos quais pudessem encontrar renovao espiritual8.
Nessa ordem religiosa, o telogo, o filsofo, o mdico, o erudito no se concebe como
um intelectual de escritrio, um pensador encerrado pelos muros dos mosteiros9. Ele
, portanto, um homem da ao, pois, na vida pblica, seu fundador, pretendia inaugurar
um mundo novo, onde o importante era a fraternidade, a humildade e a alegria. Francisco
dizia que a alegria perfeita para um frade:
[...] no consistia em saber todas as lnguas e todas as cincias e
todas as coisas escritas, mas em falar a lngua dos anjos, saber o
curso dos astros e as virtudes das ervas, conhecer todos os tesouros
da terra, todas as virtudes dos peixes, de todos os animais e dos homens,
das pedras, das razes e das guas. Essa alegria era de ordem divina.
Era uma experincia transcendente, um sinal da graa de Deus. Ela
nasce do Evangelho e da pobreza. O demnio nada pode fazer contra
a alegria10.
So Francisco, em muitos dos seus escritos, deixou clara a espiritualidade crist
da qual era portador. Na sntese de seu pensamento, hoje conhecido como Orao de
So Francisco, ele afirmou o seu desejo: onde houver dio que eu leve o amor, onde
houver tristeza que eu leve a alegria, onde houver trevas que eu leve a luz.
Portanto, sua utopia como uma proposta de uma realidade alternativa.
Para alcanar esses objetivos, ele propunha uma integrao entre homem e
natureza. Para ele, tudo falava da Criao, de um ser superior: o sol, a lua, os
animais, as flores. Nessa inteirao, os franciscanos buscavam cuidar da alma,
mas sem esquecer o corpo. Nas suas atividades missionrias, construam tanto
igrejas e escolas quanto hospitais e farmcias. A mais antiga farmcia da Europa,
preservada at hoje, um museu localizado na cidade de Dubrovnik, no litoral da
Dalmcia, atual Crocia. Pertenceu, na Idade Mdia, ao mosteiro dos Irmos
Menores de So Francisco, fundada em 131711. Durante sculos, ela atendeu aos
mais elevados princpios da Medicina na poca.
8
FRACKE, Linda Bird. Na estrada com So Francisco. Rio de Janeiro:.Record, 2008. p. 161.
BRMIDA, Jernimo. Legado franciscano na Amrica Latina. In: MOREIRA, Alberto da Silva (org.).
So Francisco e as fontes franciscanas. Bragana Paulista: Edusf, 2007. p. 129.
10
LE GOFF, Jacques. Op. cit., p. 217-230.
11
KRATOFIL, Mirko. Natural and medical sciences In: MILANOVIC, Katarina. Dubrovinik. Zagreb:
Turistkomerc, 1981. p. 131-133.
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A proposta de So Francisco de viver uma nova espiritualidade no provinha

s dos textos bblicos ou dos ensinamentos da Igreja. Ela brotava da natureza e do
prprio ser humano. Frei Toms de Celano, que foi companheiro e discpulo de
So Francisco, escreveu sobre esse novo modelo de vida que surgiu na Idade
Mdia e que valorizava e ainda o faz a simplicidade, a sabedoria, a pobreza, a
humanidade, a obedincia e a caridade12.
Esse novo modelo de espiritualidade j foi notado pelos contemporneos de
Francisco. Em fontes da poca, encontrou-se, a respeito destes, que todos aqueles
que os viam sentiam grande admirao, porque seus costumes e sua vida os
tornavam bem diferentes de todos os outros mortais e faziam deles, por assim
dizer, homens das florestas13.
O reflexo dessa utopia impulsionou, atravs dos sculos, homens e mulheres
a ingressarem nessa ordem religiosa, desempenhando um papel decisivo na
renovao da Igreja.
Frei Canuto Amann e sua ao no Mato Grosso
As fontes histricas comprovam que os franciscanos estiveram no Mato
Grosso na poca colonial. Os primeiros chegaram ao atual Mato Grosso do Sul,
vindos de Assuno, no Paraguai. Com a explorao aurfera, em 1718, e as
mones, eles saram das regies litorneas do domnio portugus14.
No sculo XX, dois grupos de franciscanos europeus chegaram para
evangelizar o Mato Grosso. Nas primeiras dcadas, foram os franciscanos da
Frana que se instalaram em Cuiab, Cceres, Pocon e Chapada dos Guimares15.
Em 1936, a Provncia Franciscana de Santa Isabel da Turngia, na Alemanha,
em sua expanso missionria, resolveu enviar seus frades para trabalhar no Brasil.
Os primeiros que deixaram a Turngia, em 29 de junho de 1937, fixaram-se em
Mato Grosso16.
Frei Canuto Amann chegou ao Brasil em 1938. Nascido em 1903, na regio
da Floresta Negra, ao sul da Alemanha, antes de entrar para a ordem franciscana
estudou Cincias Naturais na Universidade de Tubinge, na Alemanha. Terminando
seus estudos universitrios, aos 28 anos, entrou para a Ordem de So Francisco
12
FASSINI, Dorvalino Francisco (Org.). Fontes franciscanas. Santo Andr: Mensageiro de Santo
Antnio, 2005. p. 185 a 285.
13
LE GOFF, Jaques. Op. cit., p. 192.
14
KNOB, Frei Pedro (OFM). Op. cit., p. 13-33.
15
Idem, p. 30.
16
Ibid, idem, p. 45-55.
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onde, durante nove anos, realizou estudos filosficos e teolgicos. Recebeu o

sacramento da Ordem em 1937 e, no ano seguinte, viajou para o Brasil.
No Mato Grosso, ele atuou como proco ou cooperador em Aparecida do
Taboado, Aripuan, Chapada dos Guimares, Coxim, Ftima de So Loureno,
Paranaba, Porto Murtinho, Rio Brilhante e Santo Antonio de Leverger. Sua vida
missionria teve vrias dimenses, mas foi na sua dedicao aos doentes que ele
mais se destacou.
Como se pode observar, nos seus dados biogrficos, ele era uma pessoa
que realizou estudos acadmicos. No se sabe se na prpria universidade ou por
interesse prprio, aprendeu princpios da cura atravs da homeopatia, cincia que
surgiu no sculo XVIII por intermdio dos estudos do mdico alemo Samuel
Hahnemann.
No trabalho missionrio Frei Canuto, como seus companheiros, enfrentou
inmeras dificuldades no novo meio. Saram todos de uma cidade alem, que era
um grande centro religioso, para se fixarem numa regio pouco habitada, com
uma natureza exuberante e com grandes espaos vazios.
As parquias eram distantes e de extenso vastssima chegando
algumas a mais de 20.000 km. A densidade populacional era de uma
pessoa por km, o que dava uma mdia de 10 a 20 mil fiis por
parquia. 50% (sic) da populao morava na zona rural, no serto, e
at 20 km ou mais da sede da parquia17.
Segundo o Frei Teodardo Leitz:
O norte era mais religioso que o sul. que no norte houve, desde os
tempos das Entradas e Bandeiras, assistncia religiosa, principalmente
durante o Imprio, pois os procos eram pagos pelo governo mesmo
quando trabalhavam em vilas e povoaes bem pobres. Formou-se
assim, no Mato Grosso, certa tradio religiosa sobre a qual os
missionrios franciscanos podiam continuar a edificar. O sul, porm,
at o fim do sculo passado, com exceo de poucas cidadezinhas,
era serto bruto, habitado por ndios selvagens18.
Nessa imensido de terras com tantos obstculos, Frei Mateus Hoepers,
quando, em 1943, fez uma visita cannica ao Mato Grosso, anotou no seu relatrio,
enviado a Turngia, que a maioria dos frades era jovem, e fez o seguinte comentrio:
17
18
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KNOB, Frei Pedro (OFM). Op. cit., p. 44.

Ibid, idem, p. 44.
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A Provncia de Turngia fez tal escolha porque julgava que somente

os jovens eram idneos para aguentar os sacrifcios e difceis
trabalhos e a mudana de clima. Realmente, os Padres e irmos leigos
suportam muitas coisas e muitas vezes a mais miservel pobreza e se
dedicam a misso com todas as suas foras e com esprito juvenil e
realizaram, em pouco tempo, as maiores coisas19.
Para vencer esse ambiente, os frades superiores de Turngia tinham razo
em enviar, ao Brasil, os mais jovens, uma vez que, alm das atividades paroquiais, os
religiosos empreendiam muitas viagens a stios e fazendas. Eram as chamadas
viagens de desobriga. Segundo o Frei Venibaldo, as viagens de desobriga consistiam
em visita do sacerdote no stio, seja anual ou mais freqentemente, para confortar
o povo na sua religio, para ensinar o catecismo e a doutrina, possibilitar a assistncia
santa missa, rezar com o povo e administrar os santos sacramentos20.
Essas viagens poderiam ser curtas ou longas. Em 1957, Frei Canuto chegou
a viajar, no serto, durante 134 dias. Percorreu 600 quilmetros em lombo de burro.
No seu cotidiano, em regies difceis, andando a cavalo, mula, barcos e
canoas, os missionrios se acomodavam s miserveis condies com respeito
casa, comida e conversao, o que exigia por parte deles uma grande reserva de
fora fsica e espiritual21.
Frei Canuto, acostumado a conviver em igrejas, mosteiros e conventos,
passou a viver numa regio onde a natureza exuberante sobrepunha-se ao humano.
Entretanto, era dessa natureza que ele ia retirando um grande aprendizado.
Convivendo com pessoas simples, muitas delas analfabetas, ele aprendeu a riqueza
curativa da medicina popular e aplicou-a nos seus tratamentos. Escreveu uma
obra importante sobre como curar os doentes nos lugares sem recursos, retirando
substncias do reino vegetal, animal e mineral e aplicando tcnicas da medicina
popular. Assim ele atendia o grito de todos estes doentes abandonados em nosso
imenso serto.
O manual de Frei Canuto para a cura das doenas
Durante os 31 anos em que atuou no Mato Grosso, Frei Canuto foi proco
de diversas igrejas e cooperador em outras. Nas crnicas dos missionrios de
Turngia, esto anotados muitos dos problemas encontrados nesse Estado, tais
como o analfabetismo, a falta de conhecimentos religiosos, uma situao de vida
19
Ibid, idem, p. 81.

Ibid, idem, p. 187.
21
KNOB, Frei Pedro (OFM). Op. cit., p. 188.
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miservel e as doenas. Por isso, na maioria dos lugares onde os freis se fixaram,
eles procuraram construir igrejas, escolas e hospitais. Apesar de Frei Canuto se
dedicar pregao, ministrar os sacramentos e visitar os sertes, ele atuou em
outras reas. Realizou estudos arqueolgicos na Chapada dos Guimares e foi o
primeiro a documentar, com fotos, as inscries e os desenhos da pintura rupestre
dessa regio. A rea por ele explorada, em 1969, recebeu o nome de Lapa de Frei
Canuto. Entretanto, foi na rea da Sade que ele mais se destacou.
Na sua atividade pastoral, aproveitou muito de seus conhecimentos de
medicina, adquiridos antes de ingressar na Ordem Franciscana, em sua
ptria, mas tambm dos nativos do serto. Usou de seus conhecimentos
para ajudar os pobres e os doentes. Entendia, como poucos, de plantas
medicinais e sabia manipular, com esmero, o famoso pndulo, atravs
do qual escolhia medicamentos adequados para cada caso22.
Alm do conhecimento da medicina homeoptica, ele se interessou pelo
estudo das plantas no Brasil. Segundo suas observaes, a flora brasileira a
mais rica do mundo. Essas questes ele retratou numa importante obra que
escreveu e que foi publicada pela primeira vez aps sua morte: Socorro aos
doentes do serto: o milagre da sua cura pela flora brasileira.
Para ele, seu desejo era o de salvar vidas, atender ao grito de socorro que
vem a cavalo, outras vezes, de um silencioso pedido de um agonizante surgido do
fundo de uma rede23.
Aprendeu, em suas andanas, as propriedades de vrias plantas do cerrado
brasileiro, como tambm observava como a populao mais simples tinha solues
para aliviar suas doenas. Em seu livro, ele ofereceu muitos ensinamentos da
medicina popular brasileira e valorizava essa forma de saber, dizendo:
Os remdios do povo achados ou por instinto, ou por acaso, durante
milnios, continuam hoje sendo a base de muitos remdios modernos.
E, o que no raro, modestos remdios do campo resolveram casos
nos quais outros mais cientficos, debalde foram empregados. Usar
remdios caseiros no sinal de atraso. Estes recursos fazem parte no
tratamento da sade dos povos mais civilizados24.
No seu mtodo de tratamento ele usava os remdios homeopticos. Sua
justificativa era o fato de serem mais baratos, fceis de aplicar, e no produziam
efeitos colaterais.
22
Ibid, idem, p. 264.

AMANN, Canuto. Socorro aos doentes do serto. O milagre da cura pela flora brasileira. Porto
Alegre: Escola Superior de Teologia, So Loureno de Brindes, 1977. p. 9.
24
Idem, p. 9.
23
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234
Na sua concepo, ele afirmava Deus pe sua farmcia a nossa disposio25. Nessa viso, utilizava-se do poder curativo das ervas, frutas, guas, argila e
outros elementos da natureza. Por exemplo: para a cura de clculos renais, comer
abacaxi que ficou no sereno; para fraqueza extrema, passeio sobre lajes molhadas;
para a pele, suco de laranja com argila; para inchao: banho de areia quente. Explicava
com quem aprendeu diversas de suas receitas ou sua procedncia:
[...] o povo do campo ao redor de Cuiab tem por certo que a barriga
dgua de cachorro se cura facilmente dando de comer fgado assado de
veado. Ser que esse tratamento no tem efeito na hidropsia do homem?26.
Na gripe espanhola, de 1918, o povo de Minas tomou pela manh e a
tarde uma xcara de ch de folhas de So Caetano como um admirvel
preventivo. J o povo do Rio de Janeiro preparou o ch dos frutos
no maduros, das folhas novas e das flores como especfico contra
aquela gripe 27.
Observou que na cura das dores uterinas, as mulheres do campo usavam
a erva cidreira (melissa) em infuso, algumas folhas frescas por cada xcara de
gua. Outras tomam todas as manhs, um copo de vinho tinto quente com uma
gema de ovo e acar28. Os habitantes da Chapada dos Guimares agiam da
seguinte forma quando algum era mordido por uma cobra: [...] pendurar fel de
paca deixando-o esgotar por 3 dias. Guardar o fel no lcool e tomar 7 gotas em
um pouco de gua. Repita-se a dose uma vez depois de passar 10 minutos29.
O livro contm uma infinidade de plantas e suas virtudes medicinais. Alm
disso, so citados 162 remdios homeopticos para tratar diversos problemas
relacionados a doenas e sua cura.
Ao escrever sua obra, Frei Canuto mostrou para qual pblico ela foi
direcionada. Em primeiro lugar, como o prprio ttulo indica, aos doentes do serto,
como tambm [...] a todos que aproveitam bem estas sugestes a bem dos doentes
que vivem do lado de tantos recursos sem conhecerem, perecendo, sofrendo e s
vezes explorados por vis enganadores, que todos tenham pena destes pobres
sofredores abandonados no interior de nosso querido Brasil30.
A obra tambm tem uma funo educativa e preventiva. Segundo Frei
Canuto, o livro poder servir de instruo nas escolas do campo. No ndice,
25
Ibid, idem, p. 9.
Ibid, idem, p. 76.
27
AMANN, Canuto. Op. cit., p. 69.
28
Ibid, idem, p. 86.
29
Ibid, idem, p. 35.
30
Ibid, idem, p. 137.
26
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com 301 itens, entre doenas, sugestes de alimentao, ensinamentos sobre chs,
jejum etc., ele marcou, com asteriscos, aqueles que considerava importantes no
aprendizado escolar: afogamento, alimentao, bebida de gua, varola, catapora,
chs, choque eltrico, estado de choque, clister, picada de cobra, compressas,
cura do limo, desmaio, dieta, regime alimentar, dieta sem sal, dores de ouvido,
eczema, edema, flatulncia, emplastro, farmcia caseira, fumo, frutas e verduras
que curam, hemorragia, hormnios, infuso, injeo, macerao, morte aparente,
morte real, mosquitos, percevejos, piolhos de cabea, pulgas, pulso, queimaduras,
respirao artificial, primeiros socorros, tintura e vitaminas.
Estes temas, escolhidos por Frei Canuto para ser ensinados nas escolas, tinham
uma funo prtica no cotidiano da vida rural. Num espao geogrfico amplo, com
dificuldades e carncias, sua percepo sobre a educao inclua conhecimento
sobre a sade. Sua pedagogia estava fundamentada nos seus conhecimentos eruditos
e, tambm, em suas observaes prticas sobre a realidade do serto. Nesses lugares,
a presena de mdicos ou de servios pblicos de sade eram quase inexistentes.
Apesar de o Brasil ter iniciado, a partir de 1910, um movimento de sanitaristas e
higienistas da Sade Pblica, at 1930, os homens da cincia concentravam suas
aes nas grandes reas urbanas31. Somente a partir de 1930 que as atividades,
visando ao saneamento e sade, se expandiram pelo interior do Brasil. Mesmo
assim, esses servios atingiram uma pequena parcela da populao. At 1944, por
exemplo, o Servio Nacional de Malria tinha apenas cinco postos com atendimento
rotineiro e de pesquisa em todo o Estado do Mato Grosso32.
Quando se analisou o livro de Frei Canuto, notou-se que, alm de seus
cuidados com os doentes, ele chamou a ateno para a importncia da manuteno
da sade, que para ele consistia em: sentir energia e vigor guardar elasticidade
tanto na mente como no corpo ter desejo de estar em atividade, sentir-se livre
da fatiga, ter vitalidade33.
Para atingir esse estado, o frade mencionou a alimentao como fator
decisivo. Esta deveria ser de preferncia vegetal, crua, fresca e com pouco sal.
Um outro aspecto de sua concepo holstica de sade estava em valorizar
comportamentos que iam alm de questes fsicas. Segundo ele, a base da sade
a paz, a serenidade e a alegria do esprito. Os inimigos do nosso bem-estar so
a tristeza, a inveja e a moleza34.
31
ROCHA, Heloisa Helena Pimenta. A higienizao dos costumes: educao escolar e sade no projeto
do Instituto de Hygiene de So Paulo (1918-1925). Campinas/So Paulo: Mercado das Letras/
Fapesp, 2003.
32
CUNHA, Neiva Vieira da. Viagem, experincia e memria: narrativa de profissionais da Sade
Pblica dos anos 30. Bauru: Edusc, 2005.
33
34
Idem, p. 121.
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Alm da alimentao, ele chamou a ateno para a importncia do descanso

semanal, considerado uma das maiores contribuies da Bblia. Concluiu que essa
observncia [...] se no for por respeito autoridade de Deus, ento ao menos pelo
cuidado da sade, o que j ficou comprovado pela experincia em toda humanidade35.
Segundo a opinio de Frei Salvador Fleck, Frei Canuto foi um digno discpulo
do grande So Francisco de Assis36. Portador do ideal franciscano dizia:
Quero abrandar a dor e diminuir a misria. No desprezo a medicina
legal. Usamos dela todas as vezes que podemos consultar um mdico
ou encontrar uma farmcia. Mas h s uma medicina que nos interessa:
aquela que trabalha para o bem, daqueles que sofrem e que est ao
nosso alcance 37.
Nas vrias cidades, onde atuou como sacerdote, viajando aos lugares mais
remotos, dizia: Meu trabalho prestar socorro aos gritos destes doentes
abandonados em nosso imenso serto, que no podem consultar um mdico, seja
por falta de dinheiro, seja pela urgncia do caso, seja pela escassez de condies
de viagens. Para isso, deve-se considerar a planta por melhor qumico, e a erva
que achamos atrs de nossa casa por mais hbil farmacutico.
Frei Canuto, sempre preocupado com a cura das pessoas, acabou adoecendo,
em 1969. Foi sua ltima visita em Aripuan para atender esse povo mais isolado do
mundo. L pegou malria. Ento, foi para Cuiab e dali tomou um nibus para So
Paulo. Chegou noite numa sexta-feira e internou-se no hospital. Sbado no
vieram os mdicos e domingo tambm. Na segunda-feira, quando veio o mdico, ele
j havia exalado o ltimo suspiro sem assistncia mdica38. Ele, que atendeu s
pessoas nos lugares mais difceis e sem recursos, acabou morrendo numa cidade
grande, num hospital, mas sem ser atendido. Faleceu em 27 de outubro de 1969.
Na anlise da Histria da Sade, possvel realizar uma infinidade de
enfoques. A proposta presente neste texto foi analisar a vida de um franciscano
alemo que trabalhou como religioso no centro-oeste brasileiro durante mais de
30 anos. Destacou-se sua ao na sade, onde aliou conhecimento cientfico com
o popular, no campo da medicina.
Foi no chamado serto do Mato Grosso que Frei Canuto amenizou o
sofrimento dos doentes que o procuravam, exerceu o poder sagrado que, segundo a
tradio e a f, cura atravs da bno, atravs do toque. Exerceu tambm o poder
mdico, que busca a cura atravs das cincias. Entretanto, ele aliou esses poderes
35
Ibid, idem, p. 120.

Ibid, idem, p. 1.
37
38
Ibid, idem, p. 8.
36
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ao conhecimento milenar da medicina popular. Aprendeu, com a populao do serto,

propriedades das plantas do cerrado, do pantanal e da floresta. Ampliou seu saber
sobre o reino animal, vegetal e seu potencial para o tratamento de vrias doenas.
Portanto, foi um verdadeiro discpulo de So Francisco, pois buscou conhecer a
natureza das plantas, das guas e dos animais para melhorar a vida dos homens.
Na Histria da Sade, o pesquisador pode investigar a vida de grandes
cientistas e mdicos. Mas, tambm, daqueles que trabalharam anonimamente,
fora dos grandes centros de investigao e de poder. Frei Canuto um deles, que
procurou atingir aquilo que mais interessa ao doente: a cura. Deste modo, na
apresentao de seu livro, lembrou a todos que trabalham nessa rea: Mdico,
tua MISSO curar!.
Referncias
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flora brasileira. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes,
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238
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A mdica Carlota Pereira de Queiroz e seus colegas:

amizades e relaes profissionais num meio dominantemente masculino
239
A mdica Carlota Pereira de

Queiroz e seus colegas:
amizades e relaes
profissionais num meio
dominantemente masculino1
Mnica Raisa Schpun
Carlota Pereira de Queiroz (1892-1982) pertenceu a uma prestigiosa famlia

das elites paulistas. Educadora nos anos 1910, mdica desde 1926, ela foi a primeira
deputada federal do Pas (1933-37), tendo assinado a Constituio de 1934 ao lado
dos outros 252 deputados, todos homens. Alm de ter alcanado um destaque social
indiscutvel, ocupando espaos de poder, ela atravessou fronteiras separando o
masculino do feminino, penetrando em campos sociais quase ou totalmente ocupados
por homens, como a Medicina e a poltica, e marcados por uma cultura masculina
expressa em cdigos de comportamento e de linguagem, de cumplicidade e de
rivalidade. Neste texto, sero abordadas algumas questes ligadas sua carreira
mdica, atravessadas pelas relaes de poder que constituem a ordem do gnero2.
Em 1920, Carlota Pereira de Queiroz inscreveu-se na Faculdade de Medicina
e Cirurgia de So Paulo. Juntamente com outras duas colegas, ela enfrentou as
atitudes hostis de colegas e professores. A partir de 1923, transferindo-se para o
1
19-saude.pmd
Este artigo integra o prximos nmero (atualmente no prelo) da revista da Associao dos
Historiadores Lationamericanistas Europeus (AHILA): L. Jacinto e E. Scarzanella (orgs.), Genero
y ciencia: hombres,mujeres e investigacion cientifica en America Latina, Estudios de Historia
Latinoamericana, n 8, 2011.
Sobre sua carreira mdica, ver ainda: SCHPUN, Mnica Raisa. Carlota Pereira de Queiroz: entre
representativa e singular. Cuadernos de Historia Latinoamericana, Associao dos Historiadores
Latino-Americanistas Europeus (Ahila), n. 4, 1997, p. 153-173; Carlota Pereira de Queiroz e a
Medicina, Mdicis Sade, Cincia e Cultura, n. 10, ano 2, So Paulo, maio/junho de 2001, p. 1819; De canho a cartola: meandros de um itinerrio emblemtico (Carlota Pereira de Queiroz,
1892-1982). In: SCHPUN, Mnica Raisa. (org.). Masculinidades: mltiplas perspectivas para um
objeto plural. So Paulo: Boitempo, 2004. p. 203-235. Sobre outros aspectos de seu itinerrio, ver,
dentre outros: SCHPUN, Mnica Raisa. Dcorative ou active? Laction politique de Carlota Pereira
de Queiroz (1933-1937). In: SCHPUN, Mnica Raisa. (org.). Elites brsiliennes: approches plurielles.
Cahiers du Brsil Contemporain Paris: CRBC (EHESS)/MSH, n. 47/48, 2002, p. 157-180; Entre
feminino e masculino: a identidade poltica de Carlota Pereira de Queiroz, Cadernos Pagu, n. 12,
Universidade Estadual de Campinas, 1999, p. 331-377 (includo no CD-ROM Gnero nos trpicos
leituras a partir do Brasil, Pagu, Unicamp, 2001); Carlota Pereira de Queiroz era antifeminista?
(Ou de como pensar os contornos do feminismo). In: COSTA, Cludia de Lima & SCHMIDT, Simone
Pereira (orgs.). Poticas e polticas feministas. Florianpolis: Mulheres, 2004. p. 81-104.
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240
Rio, passou a frequentar os cursos da Faculdade Nacional, onde encontrou um

ambiente menos provincial. As alunas eram agora cinco, e as relaes com os
colegas mais abertas. Segundo um dos entrevistados, tambm mdico, tal mudana
era contrria s tendncias da poca, quando:
(...) era muito comum os rapazes cursarem o primeiro ano no Rio de
Janeiro e depois se transferirem pra So Paulo, porque o primeiro
ano aqui era muito apertado, as reprovaes eram frequentes, ento
faziam o primeiro ano numa faculdade onde o curso era mais fcil, e
depois vinham continuar aqui. Ela fez o contrrio. Comeou aqui e
depois, do segundo [na verdade terceiro] ano em diante, cursou a
Faculdade Nacional de Medicina, como se chamava antigamente3.
Na verdade, a deciso de comear em So Paulo deveu-se no a uma
atrao pela formao tida como mais difcil, mas a um impedimento real: somente
a faculdade paulista, por ser estadual, aceitava os exames de suficincia prestados
aps a Escola Normal como equivalentes do diploma ginasial masculino. Carlota
no tinha escolha, ao contrrio de seus colegas homens, e, durante os primeiros
anos do curso, tentou obter o reconhecimento da equivalncia de seu diploma de
educadora em nvel nacional para transferir-se em seguida. Mesmo assim, ela
afirmou que o Professor Miguel Couto (1865-1934), seu mestre e grande
incentivador, aconselhou-a nessa direo, dizendo que, em So Paulo, o nmero
limitado de alunos tornava muito mais eficientes os trabalhos prticos nos
laboratrios e no anfiteatro4.
Em carta sem data, mas tratando do mesmo assunto, disse o professor:
Sabe pelo que j conversamos que estou de accordo com o seu programma;
comece ahi e venha depois terminar o curso ao lado do Fernandes Figueira para
honrar a nossa Faculdade5.
No Rio, Carlota beneficiou-se do apoio direto e da hospitalidade de Miguel
Couto. Mdico da famlia, Couto teria ajudado a vencer as fortes resistncias do
pai de Carlota quanto sua deciso de tornar-se mdica. E, desde o perodo da
faculdade paulista, seguiu e orientou sua discpula.
Em 1926, defendendo uma tese sobre o cncer, Carlota recebeu seu diploma.
Para a cerimnia de formatura, uma troca de correspondncia com a famlia, em
So Paulo, tratou dos arranjos para a compra do anel correspondente profisso,
3
Entrevista, 31/03/1996.
Carlota Pereira de Queiroz, entrevista revista mdica Pulso, 1963, manuscrito.
5
Miguel Couto, carta a Carlota Pereira de Queiroz, Rio de Janeiro, s/d, manuscrito. E assim continuou
sua carta: Tenho tanta certeza de que h de vir a representar um papel na pediatria brasileira como
a de que amanh estaremos dando outra volta ao redor do Sol. Idem., ibid.
4
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240
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241
presente do pai, e da confeco da toga; durante as provas do traje, exasperada,

a jovem formanda concluiu que se tratava de um traje masculino, inadaptado a
uma mulher. A reflexo inseriu-se num contexto de dificuldades vividas ao longo
dos anos de estudos, ao lado de colegas e, sobretudo, de professores6. Estes
resguardavam com afinco as prerrogativas de (quase) exclusividade masculina
do meio mdico contra eventuais infiltraes femininas, indicativas de uma
possibilidade de convivncia mista que os obrigaria a repartir honras, prestgio e
as demais vantagens do campo com mulheres. Carlota Pereira de Queiroz j
pressentia, sem dvida, o problema.
Entretanto, era justamente esse lado masculino da profisso que parecia
atra-la. Ela abandonara a carreira anterior, de educadora, que exercera durante
mais de dez anos, dizendo: Desilud-me com a carreira de professora; o meio era
acanhado, no havia grande futuro, os melhores lugares eram dos homens. Eu
aspirava a mais... Deixei o magistrio pblico, continuando s a dar aulas
particulares para ter certa independncia econmica7.
O itinerrio de Carlota esclarece ainda sobre certos aspectos da negociao
custosa das mulheres de seu tempo para poder penetrar na esfera pblica de
atividades: antes de comear seus estudos de Medicina, ela passou pelo magistrio,
tendo inicialmente optado por essa formao, tipicamente feminina, e bem aceita
na poca. Ela operou a uma espcie de compromisso social, adquirindo pouco a
pouco uma autonomia de escolhas e de decises, sem, porm, ter desprezado, no
incio, o destino geralmente traado para uma mulher de seu meio. Alm disso, o
fato de ser solteira quando optou pela carreira mdica, tendo ento 28 anos,
garantiu-lhe uma autonomia maior de escolhas em relao s moas mais jovens.
No momento da formatura, sua carreira mdica estava apenas comeando,
o que no deveria ser subestimado: se o simples fato de terminar um curso de
Medicina j era certamente um feito para uma mulher da poca, conseguir penetrar
em seguida no meio profissional trazia dificuldades ainda maiores, das quais Carlota
Como indicam inmeras descries, impossveis de comprovar, e outros tantos indcios de situaes
misginas vividas. Uma destas descries, por exemplo, refere-se ao fato de que, numa aula de
Anatomia, um pnis foi colocado dentro de sua bolsa. Agradeo a Maria Lcia de Barros Mott pela
informao, obtida atravs do depoimento da obstetriz Malvina de Oliveira Ramos (pesquisa de
ps-doutorado Fapesp/EEUSP: Caminhos cruzados: os cursos para formao de parteiras e
enfermeiras em So Paulo 1890-1971). O tabu da nudez e do corpo, particularmente sensvel nas
aulas de Anatomia, no era exclusivo Carlota, e nem mesmo ao caso brasileiro. Maria Montessori
que, contrariamente ao itinerrio de Carlota, comeou pela Medicina para dedicar-se Educao em
seguida, chegou a mencionar a experincia traumtica de sua primeira aula de Anatomia. SCHWEGMAN,
Marjan. Maria Montessori. Bolonha: Il Mulino, 1999, p. 31-34.
7
HELLSTEDT, Leone McGregor (org.). Women physicians of the world autobiographies of medical
pioneers. Washington/Londres, Hemisphere Publishing Co., 1977. p. 86.
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no escaparia, como ser visto, pois estudar no apresentaria as mesmas

implicaes que viver de sua profisso, dispor de autonomia financeira, ombrear
com os colegas homens ou, ainda, contribuir para o desenvolvimento da cincia,
decifrando o funcionamento do corpo humano.
O conselho inicial de Miguel Couto, como se viu na carta citada acima,
dirigiu-a para a Pediatria: aps sua chegada ao Rio, em 1923, ela frequentava as
enfermarias de Couto e a do pediatra Antonio Fernandes Figueira. Na primeira,
foi a segunda mulher a trabalhar como interna, depois de Ursulina Lopes, com
quem manteve relaes e trocou alguma correspondncia. Os casos infantis eram
deixados para ela, coerentemente com a orientao do mestre.
Dirigir Carlota para a Pediatria no foi algo gratuito, tendo em vista no
somente seu passado de educadora e o fato de que cuidar de crianas poderia, de
certo modo, neutralizar a barreira existente entre a profissionalizao de uma
mulher e a Medicina, mas tambm a percepo geral, que se tinha na poca,
sobre a relao entre Educao e Sade. Para permanecer somente no arco de
suas relaes, seu mestre Miguel Couto considerava a Educao como o problema
capital do Pas e, num registro sanitarista e higienista, assim intitulou um livro
publicado em 1933: No Brasil s h um problema nacional: a educao do
povo8. Neste mesmo registro de reflexes, mas de forma personalizada, a prpria
Carlota afirmou, falando de sua experincia no magistrio, durante a qual o anseio
em tornar-se mdica ter-se-ia acentuado:
Foi a epoca do inicio do sistema Montessori, da autoria da grande
medica italiana, que revolucionou o ensino pre-primario ().
Os problemas psiquicos que apresentavam os meus alunos tinham
muitas vezes causas fisicas, causas biologicas e hereditrias, que eu
sentia necessidade de conhecer9.
Seu interesse pela Clnica ultrapassou, contudo e rapidamente , aquele
pela Pediatria, e o do trabalho em laboratrio comeou a surgir. Na poca, ela
comeou a frequentar o servio de Joaquim Moreira da Fonseca, sucessor de
Carlos Chagas na cadeira de Medicina Tropical. Simultaneamente, nas enfermarias
de Couto e de Fernandes Figueira, ela se interessava cada vez mais pelos
numerosos casos de anemia, o que a levou a voltar-se para a Hematologia, ainda
durante os anos da faculdade.
Para sua tese, Carlota dedicou-se ao estudo do cncer, num primeiro
momento concentrando-se nos tecidos infantis e, em seguida, ampliando e
8
9
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Rio de Janeiro, Typ. do Jornal do Commercio, 1933.

Carlota Pereira de Queiroz, entrevista revista mdica Pulso, 1963, manuscrito.
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243
generalizando o trabalho, pelo qual recebeu o Prmio Miguel Couto10. Alm do

prmio, sua tese foi bastante elogiada, inclusive por seus colegas, alguns dos quais
amigos. Foi o caso de Rodolpho de Freitas, que escreveu a respeito ao amigo
comum Jos Algusto Lefvre:
(...) vou fallar a voc do meu enthusiasmo pela thse de nossa querida
amiga Dona Carlota. Cheguei ha pouco de l, onde li um capitulo que
foi refundido, sobre a cellula canceros e o capitulo referente aos
trabalhos experimentaes por ella realisados.
Esta tudo excellente, magnifico e eu julgo que a these vae causar sensao.
Tudo foi bem estudado, bem cuidado, como tudo quanto Dona Carlota
faz.
Como synthese da questo, admiravel; como confeco, optima. A
parte em que se nota a contribuio da intelligencia, do raciocinio,
est impressionante. E o numero de observaes assom como o cuidado
com que ellas foram seleccionadas, daro grande fundamento these,
o que ser ainda mais apreciado, pelas inumeras photographias e
microphotographias. um trabalho que honraria qualquer pessoa,
que dignifica quem o fez, o meio em que foi feito, a escola, e
principalmente, a escola Miguel Couto11.
Em 1926, ano da tese, Marie Curie visitou o Brasil, onde fez uma srie de
conferncias. Carlota integrou a comitiva oficial que a recebeu e teve ocasio de
conversar com a cientista. Uma pequena correspondncia existiu entre as duas,
mas tambm entre Carlota e a filha Hlne, que acompanha Mme. Curie ao
Brasil. Mais tarde, durante viagem de estudos Frana, Carlota seria recebida
pelas duas. Esse contato pareceu impulsion-la a prosseguir nos estudos e a
caminhar na direo da profissionalizao, oferecendo-lhe modelos femininos que
correspondiam sua viso da cincia e da Medicina, na qual a pureza de interesses
ocupava um lugar preponderante.
10
Carlota Pereira de Queiroz, Estudos sobre o cncer (indagaes clnicas e experimentais). Rio de
Janeiro, Typ. do Jornal do Commercio, de Rodrigues & C., 1926. 273p. O Prmio Miguel Couto
conferido anualmente, ainda hoje, pela Academia Nacional de Medicina, a um trabalho indito na
rea de Patologia Clnica e Experimental. Criado em 1926, na Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, foi assim chamado em homenagem ao jubileu de Miguel Couto no magistrio. Em 1929,
data do centenrio da ANM, passou a ser conferido por esta instituio. Carlota foi, ento, a
primeira ganhadora de tal prmio que, na verso distribuda pela ANM, consta de um diploma; no
consegui verificar se, no caso de Carlota, tambm foi esse o prmio recebido. Com efeito, um carto
sem data, assinado por um amigo Paulo, do Rio, falou na remessa da importancia do premio. Fora
este, ao que consta, Carlota nunca recebeu nenhum outro prmio em sua carreira. Cf. carto de
Paulo (P. A. Vergne de Abreu), s/d, manuscrito.
11
Rodolpho de Freitas, carta ao amigo Jos Augusto Lefvre, em So Paulo, 21/11/1926, manuscrito
(Rio). O destinatrio entregou a carta amiga Carlota, que a guardou em seus arquivos.
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244
Alis, no momento em que refletiu sobre o caminho profissional a seguir,

essa viso sobre a Medicina apareceu de modo marcante. Carlota carregava, em
verdade, dois tabus principais quanto ao exerccio da Medicina. O primeiro era
concernente nudez e relao com o corpo em sua materialidade. Assim, surgiu
a possibilidade da compra do consultrio de uma ginecologista alem instalada em
So Paulo, que decidiu retornar Europa. A clientela vasta estando feita, Carlota
encontrar-se-ia imediatamente numa situao profissional confortvel, com a qual
no contava na poca, debatendo-se contra inmeras dificuldades. Numa carta
jamais enviada ao mestre Miguel Couto, ela se referiu ao assunto:
Pensei em substitu-la e me atirar assim luta. Mas isso seria desvirtuar
os meus fins porque no foi com o intuito de ganhar dinheiro apenas
que estudei medicina. Posio social j tinha evidente, para no precisar
procurar sobressair. A educao recatada de moa brasileira que ainda
recebi no permite que eu evolua to rapidamente e elimine assim essa
condio de mulher em que estou colocada pela conveno para dar
um passo desses. Isso, por enquanto, s serve para a mulher alem, j
suficientemente evoluda, eu s com sacrifcio poderia faz-lo. Levadas
pela necessidade outras o faro e a evoluo se far tambm entre ns,
mas no esse o papel que me compete porque nem mesmo a ambio
do dinheiro me sustentar. At nos meus prprios olhos eu me
desmereceria, acabaria tendo uma decepo comigo mesma. Julgarme-ia incoerente, ambiciosa e isso ainda me faria sofrer mais12.
A explicao dada, extremamente sincera, como parecem ter sido suas
relaes com Miguel Couto, colocou em relao direta o primeiro tabu, mencionado
acima, com o segundo. Assim, se seu recato no permitia o contato clnico constante
com as partes ntimas do corpo feminino, o tabu ligado relao com o dinheiro a
impedia de exercer a Medicina sem colocar em primeiro plano objetivos puramente
ligados ao conhecimento.
Esta segunda barreira, cujo desrespeito arriscava desmerec-la a seus
prprios olhos, no parecia ser, como alis o primeiro tambm no o era, uma
prerrogativa da educao recebida por Carlota. Outros tinham esse dado como
um princpio, em se tratando de uma mulher. Um de seus colegas dos anos da
Faculdade de So Paulo, que se tornou um amigo bastante ntimo, escreveu-lhe
tocando no assunto, da seguinte maneira: Na sua carreira, a ambio no deve
ser dupla, como na dos homens. Ns desejamos attingir a gloria e a fortuna. A
senhora deve ter em mira principal a gloria. Toda a sua condio requer isso13.
12
13
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Carlota Pereira de Queiroz, esboo de carta a Miguel Couto, fevereiro de 1928.

Jos Augusto Lefvre, carta a Carlota Pereira de Queiroz, 02/08/1928 (So Paulo), manuscrito.
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Assim, para as mulheres, a condio exigia a falta de ambies financeiras,

que eliminavam as possibilidades reais de autonomia. Entretanto, Carlota no
pretendia abrir mo da fortuna, vantagem considervel da profisso, que
conheciam bem seus colegas, a comear pelo fato de que o casamento no estava
(mais) em seus planos, mas tambm porque ela no possua fortuna pessoal que
lhe permitisse enfrentar a Medicina como diletante. Ela financiou seus estudos
sozinha, graas a um aluguel de que dispunha, e queria precisava estabelecerse logo como profissional.
A obteno do Prmio Miguel Couto parecia estar na origem de uma
promessa que recebeu de Guilherme Guinle logo aps a formatura. Tratava-se do
projeto de construo de um Instituto do Cncer, no Rio de Janeiro, cujos recursos
viriam de uma doao importante da parte do mesmo Guinle. O projeto estava
previsto para dali um ou dois anos e, enquanto isso, para solidificar sua bagagem
e sua experincia, ela decidiu, ainda seguindo conselhos de Miguel Couto, investir
tempo e dinheiro na sua especializao em Oncologia, sem esquecer seu gosto
pela Hematologia. Assim, depois de fazer suas contas, partiu para uma viagem de
estudos na Europa: entre maio de 1927 e fevereiro de 1928, seguiu cursos na
Frana e na Alemanha, alm de encontrar mdicos e visitar instituies na Itlia,
na Sua e na Inglaterra. Ela escutou e encontrou grandes especialistas em cncer,
mas tambm em Hematologia, trazendo para alguns deles cartas de recomendao
de Miguel Couto. Ainda ligada a seus antigos interesses pela Pediatria, pois
enquanto estudante da Faculdade de Medicina de So Paulo trabalhara no servio
peditrico de Pinheiro Cintra, na Santa Casa de Misericrdia, Carlota visitou
hospitais e servios peditricos, sobretudo na Alemanha, modelo na poca para a
Medicina brasileira, e particularmente para a Pediatria. Ela escreveu a alguns de
seus correspondentes e mostrou-se efetivamente admirada pelos avanos que
tinha a oportunidade de verificar no modo de acolher e tratar as crianas doentes.
Seu projeto profissional, para o momento da volta ao Brasil, envolvia a
instalao no Rio, onde trabalharia nas pesquisas do Instituto do Cncer, segundo
a promessa de Guilherme Guinle e, considerando que o gosto pela pesquisa no
seria suficiente para garantir-lhe a situao material almejada, planejava estabelecer-se tambm, privadamente, no ramos das anlises clnicas, abrindo seu prprio
laboratrio. Tratava-se de um domnio ainda pouco desenvolvido no Brasil, e Carlota
contava com a promessa de vrios amigos e colegas cariocas de enviar-lhe
pacientes. Ela aproveitou, ento, a viagem Europa para adquirir, sobretudo na
Alemanha, os instrumentos de preciso adequados, inexistentes no Pas, cujas
vantagens descobriu e cujo funcionamento aprendeu durante cursos particulares
que recebeu em hospitais. O investimento era de monta, de sorte que Carlota
pesou cuidadosamente cada aquisio e viajou em condies de grande economia,
visando sempre ao seu objetivo maior. As despesas e o clculo estratgico que as
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envolveu, tendo em vista o aproveitamento daquilo que estava comprando aps a

volta ao Brasil, foram assuntos tratados em detalhe na correspondncia trocada
com a famlia, onde o dinheiro no era tabu e onde suas ambies, seno de
fortuna, ao menos de conforto material, exprimiam-se com liberdade.
Em Paris, Carlota entrou em contato com o oncologista brasileiro Carlos
Botelho Filho, trabalhando na poca no servio do Professor Hartmann, no Htel
Dieu. Botelho acolheu-a com simpatia, apresentando-lhe os demais membros da
equipe e convidando-a, junto com mais um dos mdicos dali, a voltar cidade,
aps o vero europeu, para um perodo de pesquisas, fato que a encheu de grande
entusiasmo. Mais tarde, Botelho seria convidado por Guilherme Guinle para dirigir
o novo instituto carioca, e aceitou voltar ao Brasil para tal. Botelho sabia que
Carlota fora convidada a trabalhar no Instituto, e tinha conhecimento tambm de
que ela dispunha de tempo antes da inaugurao do mesmo; ele gostaria de t-la
em Paris, a seu lado, para um ano de pesquisas, fato que ela aprovou, mas para o
qual necessitava de uma bolsa oficial, pois no tinha mais como se manter no
exterior. Sabendo da visita iminente de Guinle a Paris, Botelho preveniu a colega,
que se encontrava na Alemanha, dizendo-lhe que seria a ocasio de mostrar ao
benfeitor que ela possua ali um espao garantido para pesquisas e que estas s
poderiam beneficiar seus trabalhos posteriores no Brasil. E Guinle aceitaria investir
por um ano na formao de Carlota, em Paris, antes da inaugurao do Instituto.
Na volta da Europa, comeou um perodo de grandes incertezas para Carlota.
O instituto ainda no estava pronto, a bolsa para seu ano de estudos em Paris no
aparecia com a velocidade esperada, e ela mostrava pressa em comear a trabalhar,
pois as reservas financeiras esgotaram-se. Instalando-se provisoriamente no Rio
para tentar resolver a situao, ela escreveu famlia, relatando o desenrolar da
situao. O atraso nas decises tornou-se grande demais, e ela lamentou o fato de
ningum imaginar sua situao financeira, assunto que no pde abordar. Ela
acabou voltando a So Paulo, sem as precises necessrias.
Naquele momento, Carlota foi assolada por problemas familiares graves.
Sua irm caula, Maria, nascida em 1906, tinha uma sade frgil que comeou a
piorar de modo drstico. Desde os primeiros anos da dcada de 1920, existia uma
forte preocupao familiar com seu estado de sade. Tratava-se, ao que tudo
indicava, de uma leucemia jamais precisamente diagnosticada, atingindo
sistematicamente os gnglios. Inmeras viagens em estaes termais brasileiras
foram feitas com a moa, que comia pouco, perdia peso e sofria de dores fortes
de garganta. A famlia vivia momentos de grande aflio, notadamente a me de
Carlota. Esta, mdica, com tese defendida em Oncologia e cursos de especializao
na rea, ressentia-se muito de no conseguir ajudar a irm, nem sozinha nem
graas s suas redes de conhecimentos profissionais. Ela decidiu, ento, instalarse em So Paulo, tendo em vista a falta de notcias gerais sobre o Instituto do
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Cncer e o financiamento para o ano de pesquisas na Frana junto a Botelho e,

sobretudo, sua necessidade premente de trabalhar.
Comeam ento outras dificuldades, inesperadas, ligadas misoginia do
meio paulista, onde ela sabia no circular com a mesma facilidade que no Rio. Em
sua carta j citada, nunca enviada a Miguel Couto, da qual existem duas verses,
uma de fevereiro de 1928, outra de junho do mesmo ano, ela escreveu, demonstrando
ao mesmo tempo a conscincia aguda que possua do problema e a dificuldade
existente em verbalizar o assunto. Disse ela em fevereiro: Depois de enfrentar
vitoriosa todas as lutas, nunca pensei que teria agora a peor delas a sustentar
contra o egosmo do homem14. Corrigindo-se, escreveu em junho: Nunca pensei
que depois de enfrentar tantas lutas e sair vitoriosa de todas elas, ainda me restasse
a pior a sustentar contra o egosmo humano!15.
Da misoginia inicialmente sentida e expressa, ela passou a uma anlise
mais neutra, ligada concorrncia do meio, na qual alguns atores lhe estariam
fazendo barreira, independentemente do fato de ser mulher. Toda uma reflexo
que seguia o trecho escrito em fevereiro, deixando clara sua percepo do problema,
foi retirada do manuscrito de junho. Ela afirmava, em seu primeiro rascunho:
Nunca fui sufragista e nem sou feminista. Alis, acho que o feminismo
no existe. A mulher tem direito vida como o homem e desde que as
condies do mundo hoje a colocam no terreno de luta juntamente
com ele, no vejo razo para que a tambm ela continue a ser a
eterna protegida e no possa ocupar a posio correspondente a sua
capacidade. Ela vencer quando tiver qualidades para vencer, e no
pelo esforo de suas correligionrias. Assim como ela chegou a ser
professora, farmacutica, dentista, mdica, e advogada, chegar a
eleitora, a deputada, a ministra e a Chefe de Estado. () Portanto, a
mulher vencer no pelo seu voto, mas pelo seu esforo, pela sua
capacidade, pelo seu talento. Agora que ela est sustentando a luta
maior. O homem no est habituado sua presena no campo de luta
e levado pela proteo que nele j se tornou instinto, quer domin-la.
Quando no o consegue, ridiculariza-a. Mas ele h de respeit-la
como respeita um correligionrio e por esse respeito que eu tenho
lutado sempre e hei de ainda lutar. A luta profissional nunca me
aterrorizou. Sustentei-a suavemente, como o senhor mesmo constatou
durante todo o meu curso. Esta agora no depende s de mim, mas eu
hei de vencer tambm, porque estou preparada para isso16.
14
Carlota Pereira de Queiroz, esboo de carta a Miguel Couto, fevereiro de 1928.

______, junho de 1928.
16
______, fevereiro de 1928.
15
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Na segunda verso, essa passagem, neutralizada, foi substituda pelo seguinte,

talvez mais facilmente digervel, a seu ver, pelo mestre:
Mas no faz mal. Ho de se habituar minha presena aqui tambm,
porque eu no me retiro nem me dou por vencida. Se no entrar por
esse caminho, procurarei outro. A luta profissional no me aterroriza,
nem a concorrncia me assusta.
Hei de procurar um ramo como o laboratrio, em que possa lutar em
igualdade de condies, e tambm poderei vencer porque tenho o
preparo para isso17.
Simultaneamente, a sade da irm Maria piorou e os tratamentos se
acumulavam, entre curas em estaes termais, viagens ao Rio de Janeiro, consultas
com diversos especialistas e, principalmente, uma angstia familiar que aumentava
progressivamente. A famlia decidiu, ento, lev-la Europa. Carlota e a me partiram
com Maria em maio ou junho de 1929, para curas na Sua e consultas com
especialistas suos e franceses. Colegas e amigos de Carlota, em geral conhecidos
durante sua precedente viagem de estudos, receberam-nas e deram seus pareceres
sobre a sade da moa, que morreu na Europa, em janeiro de 1930.
Tratava-se de uma grande ruptura na vida familiar e na carreira de Carlota, que
se instalou definitivamente em So Paulo, sem nunca mais insistir nos projetos anteriores,
nem evocar os planos iniciais de uma vida carioca. Em So Paulo, ela se estabeleceu
como clnica, tendo sua clientela fiel e numerosa, alm de abrir seu laboratrio.
Carlota seria mdica at bem tarde em sua vida, ocupando diversos cargos e
funes, a comear pelo Laboratrio da Clnica Peditrica da Santa Casa, que chefiou
at 1947, quando se transferiu, sempre como chefe, ao servio de Hematologia
da Clnica de Obstetrcia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP, ali
permanecendo at 1952, ano de sua aposentadoria. Ela continuou a clinicar at que
problemas graves de viso, nos anos 1960, impediram-na de continuar a trabalhar.
Paralelamente, Carlota tornou-se membro da Sociedade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo (1941) e seria a primeira mdica brasileira a integrar, no ano
seguinte, a Academia Nacional de Medicina pertencendo tambm, a partir do
mesmo ano, Academia Argentina. Sua entrada na Academia Brasileira de Medicina
ocorreu sem surpresas para ela, tendo sido organizada com antecedncia por alguns
de seus amigos cariocas, membros da instituio. Na poca, seu grande amigo
Aloysio de Castro presidia a Academia e foi o idealizador do projeto, ao qual outros
aderiram, notadamente Moreira da Fonseca e Miguelzinho Couto, filho do mestre
(j falecido na poca) e amigo de velha data da nova candidata. O grupo recolheu
17
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Carlota Pereira de Queiroz, esboo de carta a Miguel Couto, junho de 1928.
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os votos e Aloysio de Castro, um dos seus correspondentes mais fiis, a manteve

informada do avano da situao at o momento do voto, e da sua eleio.
Em 1961, com 69 anos, Carlota foi convidada a exercer o cargo simblico
de presidente honorria da recm-fundada Associao Brasileira de Mulheres
Mdicas (ABMM), posio que ocupou durante os trs primeiros binios da
associao, at 1967. Segundo a mdica Vernica Rapp de Eston18, Carlota era
um smbolo para muitas jovens mdicas da poca, um verdadeiro modelo, tendose destacado particularmente pela escolha de uma especialidade original para
uma mulher, a Cancerologia, afastando-se dos campos mais tradicionalmente
ocupados por suas colegas mdicas da poca, como a Ginecologia e a Pediatria.
Naquele momento, Carlota ainda trabalhava e interessava-se pelo desenvolvimento
do campo, inclusive em mbito internacional. Foi assim que, no mesmo ano de
1961, participou da 2 Jornada Brasileira de Cancerologia e, quatro anos mais
tarde, apareceu numa mesa das jornadas mdicas da ABMM. Fotografias tiradas
das mesas respectivas mostraram-na como a nica mulher a integrar o grupo.
Em mais de uma ocasio, Carlota demonstrou ter a conscincia exata da
singularidade do espao que ocupou no meio mdico, tendo explorado a seu favor
uma identidade mdica na qual o fato de ser mulher aparecia no somente como
um elemento de destaque, mas tambm como um elemento valorizante para sua
carreira e seu itinerrio pessoal. Nesse sentido, em 1963, quando ocupou o cargo
de presidente honorria da ABMM que, apesar de simblico, trouxe-lhe visibilidade
pblica, ela afirmou, voltando-se diretamente s scias da organizao:
(...) procurei me vestir muito mais severamente para frequentar as aulas,
na convico de que tomava uma deciso quasi pecaminosa. As minhas
jovens colegas de hoje, nas suas toilettes ao rigor da moda, usando rouge
e baton sem preconceitos, talvez no realisem que esse aspecto severo
que s vezes as intimida e que as fizeram me escolher como Presidente
nada mais do que consequencia desse periodo de adaptao19.
As jovens colegas mencionadas aqui foram aquelas que, quase 40 anos aps
sua conquista do diploma mdico, no viveram mais os problemas evocados, que
foram to seus. Entretanto, o que mais interessa em sua fala que ela afirmou
manter a mesma aparncia severa 43 anos depois do incio de sua formao mdica,
poca em que adotara conscientemente essa forma de apresentao de si. E parecia
ver com bons olhos essa severidade, pois a ela imputava, na mesma frase, a causa
de sua recente eleio ao cargo de presidente da ABMM. Assim, alm de neutralizar
traos femininos, por demais estrangeiros aos espaos da Medicina dos anos 1920,
considerava, posteriormente, o aspecto severo como sendo sinal e garantia de
18
19
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Entrevista telefnica, dezembro de 2003.

Entrevista revista mdica Pulso, 1963, manuscrito, p. 11-12.
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respeito e respeitabilidade. Respeito e respeitabilidade que talvez o rouge, o baton

e as toilettes ao rigor da moda poderiam comprometer, pois, apesar dos anos
passados, a seriedade profissional ainda passava, ao menos em sua opinio, por um
apagamento dos atrativos fsicos elemento cuja ausncia em sua apresentao
fsica foi espontaneamente afirmada por alguns de seus prximos que puderam ser
entrevistados. A neutralidade, condio da seriedade digna da cincia, por ela buscada
na formulao citada acima (mas no s ali), masculina. Nos anos 1940 e 1950, a
respeitabilidade mdica de Carlota foi utilizada por ela e por seu partido (UDN) para
efeito de propaganda poltica20. Sua identidade foi ento envolvida por uma aura de
retido cuja origem se encontrava fora da poltica, situando-se, sobretudo, nos campos
desinteressados e neutros da cincia.
Carlota no era uma mulher como as outras, e nem mesmo uma mdica
como as outras, j que o gosto pelas toilettes ao rigor da moda, pelo rouge e
pelo baton parecia afast-la de suas colegas de profisso. Mais do que isso:
Carlota transformara tal diferena em distino.
Quanto ao seu pronunciamento, pouco interessa saber se seu aspecto era ou
no realmente severo aos olhos das jovens mdicas com quem convivia na ABMM,
e para as quais poderia simbolizar um modelo feminino e profissional. Porm e
esse o ponto , ela estava segura de parecer severa. Mais do que isso: tal imagem
ocupava uma parte central em sua identidade, ela no s no a escondia, como dela
no procurava fugir, tirando da, ao contrrio, uma ponta de orgulho. Tratava-se de
uma imagem que, a seus olhos, resumia ou representava bem seu itinerrio, sua
vida, podendo tornar-se o trao que dela tenha se conhecido publicamente. Uma
imagem severa garantia, ao que tudo indicava, uma completa ausncia de fissuras
entre o que ela acreditava e o que desejava ser, entre como se via e como queria ser
vista. Sua experincia no convvio com os homens e com o poder ensinou-lhe
que a severidade inspirava respeito, ao menos mais que a feminilidade. Ora, sua
severidade foi ela mesma que disse estava no apagamento, mais ou menos
intenso, dos traos da feminilidade socialmente reconhecveis na apresentao fsica.
Assim, de modo ambivalente, seu aspecto severo a satisfazia, representando o
resultado de sua luta, do prestgio que conquistou, de seu pioneirismo e de sua
singularidade. Mas esse mesmo aspecto permitiu, simultaneamente, a existncia de
julgamentos misginos que teve de enfrentar, facilitando-os, dando-lhes um suporte
fsico e visvel, pois estes, em inmeros momentos de seu itinerrio, apoiaram-se
justamente em atributos fsicos, lendo em seu corpo incompletude, ausncia de
feminilidade, ndices de masculinidade, mas tambm uma exterioridade definitiva
em relao aos espaos masculinos do social, devido a uma pertena incontornvel
ao universo do feminino.
20
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Aps seus mandatos dos anos 1930, Carlota foi ainda por duas vezes candidata Cmara Federal,
em 1945 e 1950, sem, porm, conseguir se eleger.
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As modificaes na atuao mdica no Brasil: uma anlise a partir das memrias

de Cmara Cascudo e Eduarto Etzel
251
As modificaes na atuao
mdica no Brasil: uma anlise a
partir das memrias de Cmara
Cascudo e Eduarto Etzel
Yara Nogueira Monteiro
Introduo
Nesse trabalho analisamos as modificaes sofridas pela Medicina no Brasil
ao longo do sculo XX, e seus reflexos no atendimento dos pacientes, a partir de
dois livros de memria resultantes de experincias vividas durante o tempo de
internao. Esses livros possuem caractersticas peculiares, pois ambos escritos
por pessoas de dentro da rea; o primeiro, O Pequeno manual do doente
aprendiz, de autoria de Cmara Cascudo, intelectual potiguar mais conhecido
por suas publicaes como folclorista e antroplogo do que por seu passado como
estudante de medicina em Salvador. O segundo livro, Um mdico do sculo XX
vivendo transformaes, foi escrito por Eduardo Etzel mdico paulista, filho de
imigrantes, especializado em cirurgia. Dois autores com vivncias bem diferentes
e ao mesmo tempo complementares, cujas memrias nos trazem interessantes
reflexes, e uma viso privilegiada, do modelo mdico e da ateno Sade em
nosso pas, do incio do sculo passado at os anos oitenta.
O Pequeno manual do doente aprendiz um livro de memrias. Nele, Cmara
Cascudo se declarou um aprendiz de doente e,
a partir de um local restrito o quarto do hospital
, observou, descreveu, analisou e registrou o
cotidiano do Hospital das Clnicas de Natal, seu
entorno e, atravs dele, seu tempo. Foi escrito
durante suas duas internaes: a primeira em
agosto de 1967 e a segunda ocorrida em abril
de 1968. O autor se referiu a essa obra como
sendo um ensaio de bom humor teraputico e
meditativo e a dedicou ao seu mdico. Em
poucas pginas, Cascudo conseguiu apresentar
Reproduo da capa do livro de memrias
de Cmara Cascudo
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elementos para um quadro da trajetria da Sade Pblica no Brasil, construir tipologias,

estabelecer conceitos, tecer comentrios e consideraes, refletir sobre o passado
e suscitar questionamentos vrios acerca das modificaes ocorridas sobre hospitais,
internaes, processos teraputicos e atendimento. Em diferentes trechos, compartilha
conosco uma racionalizao por vezes custica, ,por vezes divertida, sobre a trajetria
e as modificaes na atuao mdica.
De seu lcus constitudo pelo que ele denominou de trs estaes cama,
poltrona e janela , teceu consideraes sobre os mais diversos temas, que podem
ser divididos em externos e internos. O primeiro bloco constitudo por anlises
da sociedade que o cercava, seu povo: costumes, religiosidade e medicina popular;
neste bloco, transparece com maior fora o historiador, o antroplogo, o etnlogo.
Os temas internos discorrem sobre tpicos variados, tais como cenas cotidianas
do hospital, doenas e doentes, medicao, enfermeiras, mdicos, freiras e visitas.
Aqui se percebe o olhar arguto de quem cursou quatro anos de Medicina, conhecia
as regras do jogo e dominava o linguajar especfico1. A avaliao de quem confiava
o corpo aos cuidados de profissionais conhecidos, porm que em paralelo se
atualizava, lia a melhor bibliografia mdica disponvel sobre seu estado e que,
delicadamente, conferia procedimentos. A anlise que emergiu, desse segundo
bloco, refere-se ao sistema visto, em especial, atravs da tica do paciente: um
observador privilegiado.
Ao se analisar o texto, verifica-se que o autor, dentre diversos temas, retratou
de forma enxuta, e extremamente interessante, as modificaes sofridas no mbito da
Sade no Brasil, do incio do sculo at o final da dcada de sessenta . Ao mesmo
tempo que esquadrinhou passagens e momentos da vida, Cascudo descreveu e refletiu
sobre as grandes transformaes que ocorreram com a implantao do sistema de
previdncia social, que viria a transformar o cenrio existente, lanando as bases da
situao atual. Ele vivenciou as transies da poca e atestou: preciso ter setenta
anos para comparar os dois mundos em sua normalidade funcional2.
Transformaes no modelo mdico no Brasil
O modelo de mdico existente nas primeiras dcadas do sculo XX o
mdico de famlia era o profissional liberal, dono de seu consultrio, cujo prestgio
e respeito social advinham do exerccio de sua profisso; embora o foco principal
estivesse no consultrio. Em geral dedicavam parte de seu tempo trabalhando em
hospitais, ambulatrios, organizaes filantrpicas e, em alguns casos, no ensino da
1
CASCUDO, apesar de no ter chegado a se formar em Medicina, procurava manter-se informado sobre
o assunto atravs da leitura de obras de publicao recente.
2
CMARA CASCUDO, Lus da Pequeno manual do doente aprendiz. Natal: Edufrn, 1998. p. 22.
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Medicina. Essas atividades traziam mais prestgio e conhecimento do que resultados

financeiros, posto que muitas vezes eram exercidas em carter filantrpico3.
Esse modelo denominado Medicina Liberal, que se consolidou entre 1890 a
1920, sofreu adequaes nas dcadas seguintes, passando por transformaes
substanciais nas dcadas de cinqenta e sessenta . As modificaes ocorridas no
cenrio nacional, os processos de industrializao, urbanizao, aumento do mercado
interno, do consumo de bens e servios refletem e so refletidas nas formas de
atendimento sade. Aos poucos, foi ocorrendo a substituio do modelo liberal por
outro mais adequado ao novo sistema, surgindo ento o de organizao tecnolgica4.
No final do XIX, tinha-se um nmero reduzido de mdicos que atuavam em
seus consultrios, nos poucos hospitais e em instituies filantrpicas, enquanto
que grande parte da populao recorria a prticos, parteiras e cirurgies-barbeiros.
No sculo XX, com o desenvolvimento da industrializao e o aumento da
populao urbana evidenciou-se a necessidade de novas formas de atendimento
que se responsabilizasse pela mo de obra industrial. Muito embora houvesse a
atuao do Estado na produo de servios de assistncia mdica, como da
filantrpica exercida, em especial pelas Santas Casas. Surgiram, ento, as
sociedades mutualistas e de beneficncia e com essas, aos poucos, foi se
estruturando a Medicina Previdenciria. Nesse quadro, o mdico poderia dispor
de parte de seu tempo prestando servios como assalariado, sem que a funo do
consultrio fosse diminuda.
A partir da dcada de cinqenta, com o aumento do processo de industrializao, os centros urbanos cresceram em importncia e passaram a gerar
uma massa operria que tinha que ser atendida pelo sistema de sade. Surgiram
os grandes hospitais, os convnios-empresa, situao que se intensificou nos anos
sessenta com o aumento do xodo rural. Nessa dcada, verificou-se a incapacidade
do modelo previdencirio de atender crescente presso do contingente populacional urbano, que demandava cada vez mais servios de sade, em uma poca
em que os custos cresciam demasiadamente, chocando-se com a insuficincia de
recursos do Estado5.
Sobre o assunto, ver NOGUEIRA, Roberto Passos. Do fsico ao mdico moderno: a formao social
da prtica mdica. So Paulo: Unesp, 2007. p. 157 a 161.
4
No existe uma uniformidade na denominao desse modelo. Lilia Schraiber utilizou Medicina
Tecnolgica enquanto Roberto Nogueira preferiu Medicina Neoliberal.
5
Ver DONNANGELO, Maria Ceclia F. Medicina e sociedade. O mdico e seu mercado de trabalho. So
Paulo: Pioneira, 1975; OLIVEIRA, Jaime A. de Arajo & TEIXEIRA, Snia Maria Fleury. (Im) Previdncia
social: 60 anos de histria da Previdncia no Brasil. Petrpolis/Rio de Janeiro: Vozes/Abrasco,
1986; e SCHRAIBER, Lilia Blima. O mdico e seu trabalho: limites da liberdade. So Paulo: Hucitec,
1993 e O mdico e suas interaes: a crise dos vnculos de confiana. So Paulo: Hucitec, 2008.
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Ao se fazer um rpido retrospecto histrico do sistema de atendimento no

Brasil, possvel constatar que, em 1966, foi criado o Instituto de Previdncia
Social, que representou uma extenso progressiva dos direitos sociais a todos os
assalariados urbanos. Com isto, a assistncia mdica passou a ser assegurada a
todos os beneficirios da Previdncia6. Rapidamente foram implantadas as
condies que colocariam o Estado como elemento principal no mercado de
assistncia mdica e cuja participao no setor, atravs de prestao direta e
indireta, chegou a ser de 90%. Em 1967, ano da primeira internao de Cmara
Cascudo, dos vinte e oito mil hospitais existentes no Pas, vinte e trs mil estavam
contratados peloInstituto Nacional de Previdncia Social - INPS
Todos esse movimento teve fortes reflexos na demanda de quadros tcnicos,
que pode ser avaliado, inclusive, pela expressivo aumento das escolas mdicas no
pas. At as vsperas do sculo XX havia apenas uma escola mdica no Pas, em
1900 surgiram mais duas; em 1940 tinha-se treze. Entretanto foi a partir dos anos
sessenta assistiu-se a um rpido crescimento, passando para vinte e sete cursos e,
em menos de uma dcada esse nmero mais do que duplicou, e ao se chegar em
1971 j havia no Brasil setenta e trs cursos mdicos.7
Esse processo ocasionou reflexos diretos sobre a categoria dos mdicos. A
situao passava a ser bastante heterognea, emergindo cada vez mais a figura do
mdico assalariado, tanto pela Previdncia Social como pela rede hospitalar privada,
ou ainda pelas instituies filantrpicas que, com a instaurao da poltica do INPS,
passaram a ter oportunidades de expanso por intermdio do beneficio das novas
fontes de custeio. Com isso, novas formas de organizao foram implementadas.
Por um lado, observou-se o rpido avano de novas tecnologias, o alto custo dos
equipamentos e dos investimentos requeridos, maior utilizao de medicamentos e
difuso de servios de diagnstico; por outro, verificou-se o aumento da necessidade
de especializao, resultando na diferenciao das especialidades e no aumento da
diviso de trabalho, com a paulatina substituio de um modelo de atuao do mdico
como profissional liberal para o de profissional assalariado.
Esse fenmeno foi bem descrito por Cmara Cascudo, que viu com apreenso
seu desaparecimento. Saudoso, ele o descreveu em detalhes, destacou sua importncia,
descreveu sua postura, seu comportamento e teceu comparaes: Era um sacerdote,
com a melancolia dos raros Iniciados. Possua o segredo da vida e os processos
de prolong-la. Tinha a lentido, autoridade, compostura de um cerimonial
litrgico. Nem pressa nem riso. No mximo, um sorriso amvel e polido8.
6
Sobre o assunto, ver MENDES, Eugnio Vilaa (org.). Distrito Sanitrio: o processo social de
mudana das prticas sanitrias do Sistema nico de Sade. So Paulo/Rio de Janeiro: Hucitec/
Abrasco, 1993.
7
Ver SINGER. Op. cit., e DONNANGELO, Maria Ceclia F. Op. cit., p. 49.
8
CMARA CASCUDO, Lus da. Op cit., p. 23.
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Com as alteraes introduzidas, o mdico, apesar de ser visto como

desempenhando importante funo social, transformou-se num assalariado com
deveres como qualquer outro. Em decorrncia disso, parte da mstica se perdeu e:
O sacerdote imponente tornou-se um colaborador regular, obrigatrio
na prtica da especialidade. Outrora o doutor teria o segredo vital
contra a Morte e o Padre o auxlio divino para a estrada do cu. (...)
Agora so dois homens em servio do Homem9.
A busca pela especializao e as transformaes no campo mdico
Ao se estudar a postura de Cmara Cascudo sobre a Sade, emerge a
viso do paciente saudoso do antigo modelo do mdico de famlia. interessante
destacar a atualidade do seu discurso, pois, embora escrito h trs dcadas, diversas
das idias ali contidas continuam instigar importantes fruns de discusso. Temas
como o das caractersticas da profisso e do perfil do mdico, da tica profissional,
da dignidade, da motivao, da qualidade da atividade e da busca pela especializao
voltam pauta destacando o carter individualista da profisso, devido ntima
ligao existente entre estes aspectos e as qualidades do profissional que a exerce10.
O rpido avano das cincias e o acmulo de informaes acarretaram a
impossibilidade do domnio, pelo profissional, da totalidade do conhecimento mdico,
resultando na necessidade da especializao, como uma forma de diviso tcnica
do trabalho. A primeira grande mudana decorrente da especializao foi a
dependncia entre os especialistas, uma vez que a fragmentao dos saberes dificulta
a compreenso dos processos mais gerais que atuam sobre a sade e, com isso,
perde-se a compreenso da totalidade do processo de diagnstico e teraputica.
A especializao tambm acarretou modificaes nas carreiras uma vez
que os especialistas passaram a ter melhores oportunidades de trabalho, salrios e
posio de destaque na hierarquia hospitalar11. Assim, identificaram-se alteraes
de posturas e perspectivas. A viso de medicina sacerdcio foi sendo substituda
pela busca de conciliao entre os ideais de carreira e as necessidades de mercado
e de ganho pessoal.
O fenmeno denominado excesso de especializao tambm foi abordado
por Cascudo que, ao analisar a passagem do antigo modelo mdico para o do
profissional especializado, teceu consideraes sobre o processo e trouxe
contribuies para a discusso sobre a necessidade de um novo tipo de profissional,
9

Sobre o assunto, ver DONNANGELO, Maria Ceclia F. Op cit., p. 125 e seguintes.
11
DONNANGELO, Maria Ceclia F. Op. cit.; e CAMPOS, Gasto Wagner de S. Os mdicos e a poltica de
Sade. So Paulo: Hucitec, 1998. p. 54.
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denominado mdico geral, apontando para a necessidade do profissional capaz de

integrar, no a totalidade dos conhecimentos, mas sim a compreenso dos processos.
O quadro to bem delineado por Cascudo no era exclusivo do Brasil,
podendo ser encontrado tanto nos Estados Unidos como na Europa no mesmo
perodo. Neste, a imagem do mdico do antigo modelo passou ser visto como uma
figura do passado, conforme se verifica na leitura de Porter: The model personal
physician or family doctor looms large in the public imagination, yet has the
ring of myth12.
Ao se compararem as modificaes ocorridas no Brasil com as de outros
pases, verifica-se que o fenmeno da substituio do mdico que encarnava os
princpios do modelo liberal por especialistas, com melhor remunerao, ocorreu
com caractersticas similares, como atestou Larsen ao analisar a situao da prtica
mdica na Noruega no mesmo perodo:
Ser especialista resultava em maior prestgio social e sucesso financeiro. Desta forma, a definio de especialidade tinha conotao social
alm da significao cientfica e competncia mdica (...). O rpido
crescimento e o aumento da nfase na tecnologia, tanto na sociedade
como um todo como na medicina em geral, nos anos 50 e 60,
contriburam para aumentar a relativa disparidade entre o especialista
e o clnico geral. O que torna fcil entender o porqu de jovens mdicos
nos anos 50 e 60 procurarem tornar-se especialistas, deixando de
lado a clnica geral13.
A progressiva superao da medicinal liberal, assentada na figura do mdico,
no consultrio particular, na independncia de seu trabalho, em sua capacidade
pessoal de cativar e manter sua clientela, foi gradualmente sendo substituda por
outra forma de trabalho a medicina de grupo. Esse processo, que resultou em
restries autonomia profissional e em crescente assalariamento, teve reflexos
diretos tanto no perfil de atuao mdica como na percepo da sociedade sobre
seu trabalho, modificaes estas relatadas de forma precisa por Cmara Cascudo.
O mdico era uma entidade superior condescendendo em atender aos
enfermos. Passou a ser portador de uma funo til, mas legitimamente
normal e comum, designado para as tarefas das consultas. Cumpre
um dever simples e lgico14.
12
PORTER, Roy. The greatest benefit to mankind: a medical history of humanity. New York/ London:
W. W. Norton & Company, 1998. p. 669.
13
LARSEN, ivind (ed.). The shaping of a profession: physicians in Norway past and present.
Canton, MA: Watson Publishing International, 1996. Science History Publications/USA.,p. 354.
14
CMARA CASCUDO, Lus da. Op. cit., p. 24.
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As dimenses de carter simblico resultantes desse processo foram

acentuadas por Cascudo ao apontar as modificaes ocorridas na relao mdicopaciente, na qual a antiga reverncia ao profissional, a postura de acanhamento,
timidez, constrangimento nas comunicaes foram substitudas por outra que
evidenciava um novo relacionamento, assentado em bases mercantis, a partir das
quais, como com qualquer outro trabalho assalariado, passou a ocorrer a cobrana
dos servios: No servio mdico de uma autarquia, um popular mais ou menos
srdido, dizia ao serventurio que explicava a ausncia do facultativo:
Devia estar aqui! Ele pago para isso15.
Os mdicos segundo Cmara Cascudo: a elaborao de uma tipologia
Cascudo percebeu as transformaes ocorridas na rea da Sade com a
passagem do modelo liberal para o tecnolgico, as modificaes ocorridas no
perfil do profissional, e descreveu com maestria os fatores j referidos, tais como
especializao, diviso de trabalho, assalariamento e perda de autonomia. A partir
de sua percepo e vivncia da poca, conseguiu traar um interessante quadro
no qual retratou de forma sinttica as modificaes que ele vivenciou ao longo de
seus 70 anos. Refletiu sobre o passado, analisou lembranas, observou o entorno
e, por fim, elaborou uma interessante tipologia na qual estabeleceu trs diferentes
modelos de atuao mdica e que se constitui em um dos momentos fortes de seu
texto. Esses modelos, que ele denominou categorias, foram associados s
camadas formadoras da terra. So elas: Baslticos, Granticos e Aluviais.
Os Baslticos representam o modelo de mdico do final do sculo XIX e
incio do sculo XX. Era o antigo do mdico de famlia, que valorizava o contato
com o paciente e o saber acumulado por anos de observao e de clnica:
(...) so inamovveis, devotos da Medicina que outrora estudaram,
mantidos em linhas de contorno, mas modificados pela experincia,
prudente e cauta, nos consultrios, enfermarias, salas de operao,
convivncia com o Mundo, varivel e mutvel. Leem o suficiente, e
no o ornamental16.
Os Baslticos acreditam na deduo, no aprendizado, no saber que vem da
prtica, e desconfiam das modernas prticas que sacrificariam a observao
individualizada, dos exames laboratoriais suplantando a anamnese.
Sorriam de tabelas e padres genricos. Roupa feita para todo corpo.
Serve para uns. Ineficaz noutros. Ah! Se o sintoma fosse caracterstica
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imutvel e privativa de cada enfermidade! A Semiologia no o Quinto

Evangelho. Nem o Laboratrio o Esprito Santo, definidor inapelvel...
Suspeita de grficos e estatsticas, acreditando em palpite e olhmetro17.
Essa mesma postura era verificada com relao teraputica, na qual o
remdio era individualizado, prescrito a partir da necessidade de cada paciente,
portanto nico e direcionado. Com isso, Cascudo retratou a evoluo da indstria
farmacutica e teceu crticas aos procedimentos adotados. Saudoso do
Farmacutico que foi derrotado pelo Droguista. Saudoso do tempo em que a
receita era aviada. Feito o remdio para cada enfermo. Posologia individual
e no coletiva, annima, indistinta18.
Esse grupo se caracteriza pela ateno individualizada do paciente, a
particularizao dos sintomas, a necessidade da ateno, da reflexo de cada
caso como se nico fosse. Para os Baslticos, Medicina clnica Pacincia.
A postura profissional desse primeiro grupo foi caracterizada por Cascudo
pela afeio discreta e por desinteresse financeiro. Seus integrantes so descritos
como uma presena amiga, ao mesmo tempo prxima e distante, devido ao tipo de
atuao que deles se esperava: Eram simples, cerimoniosos, srios, arredios
de intimidades niveladoras. A afeio ao amigo doente tomava outro aspecto,
sem diminuir a intensidade cordial19. Esses profissionais gozavam de prestgio,
respeito e reconhecimento social. O atendimento aos pacientes, as visitas
domiciliares e o fato de, em muitos casos, haver a gratuidade dos servios
resultavam em uma espcie de moeda de troca, em que se esperava o exerccio
da reciprocidade: Tambm era desprimor, ingratido, vileza, cobrar qualquer
coisa ao mdico a quem todos deviam favores20.
O segundo grupo, os Granticos, foi definido como sendo composto pela
gerao posterior, vizinhos dos Baslticos, j forjado nas modificaes havidas
nas dcadas seguintes e em novas ideias, em especial da Medicina Preventiva.
Leem mais, viajam mais, mesma atitude suspicaz s novidades salvadoras.
Devotos da deusa Higeia. Medicina Preventiva (...). A Clnica uma investigao do Delito. A Cirurgia a captura do Criminoso.21. O exerccio cotidiano
da profisso ainda estaria calcado nos moldes do incio do sculo:
Acreditam mais na prtica e muito parcialmente no manejo do laboratrio. Ainda preservavam caractersticas do mdico de famlia,
17
CMARA CASCUDO, Lus da. Op. cit., p. 45 e 46.

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confiavam mais no diagnstico realizado a partir da anamnese feita

nos antigos moldes. (...) Conservam o matiz, compostura, dignidade
corts dos mdicos do passado22.
Os Granticos mantinham determinados comportamentos que ajudavam a
dar continuidade identidade social que o grupo havia construdo ao longo dos
anos e que se refletiam, inclusive, em determinadas formas de sua representao
social. O modo de se relacionar com os diferentes grupos sociais tambm contribua
para refletir sua imagem social: Gostam de elogios discretos, comedidos,
oportunos. Notadamente, fatos relativos sua atuao mdica (...). Citam
sempre a tica Profissional como um artigo de F23. A postura pessoal tambm
era objeto de cuidado e o modo de vestir, por sua vez, refletia o comportamento
esperado e a respeitabilidade requerida: Manga de camisa e slack colorido em
uso rueiro pecado mortal contra a indumentria tradicional mdica24. A
forma de falar era um dos meios utilizados para exprimir sua identidade social e
seu profissionalismo: Mdico que no falasse difcil no exibia competncia25. Desta forma, atravs de diferentes recursos de identificao, ficavam claros
os smbolos de prestgio que destacavam o profissional mdico dos demais, gerando
admirao e respeito social.
Esse segundo grupo, por meio de uma srie de fatores, em especial o tipo
de clnica exercida, conseguia manter uma rede de relaes profissionais, de
amizade e de respeito que se refletiam na manuteno de sua clientela com
repercusses nos grupos familiares. Conservam prestgio inabalvel na famlia
doente, me, esposa, filhos. Em suma, o grupo dos Granticos representaria a
ponte que liga a gerao mdica anterior aos mdicos por ele denominados de
modernos, e se caracterizaria por conservar o matiz, compostura, dignidade
cores dos mdicos do passado26.
O terceiro grupo denominado Aluvial e constitudo pelo que seria o
mdico do final do sculo XX, atento para o rpido avano das pesquisas e das
modificaes do setor. Ele foi retratado como sendo um profissional dedicado,
voltado para o futuro e, simultaneamente, algum que se preocupava com empregos
bem remunerados e com o conforto. Cascudo, ao mesmo tempo que assinalou o
compromisso desse grupo com o exerccio da profisso e a dedicao aos
pacientes, apontou para as modificaes havidas com relao pretenso de
ascenso financeira e prestgio.
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O Aluvial filho do sculo XX, herdeiro da cotidianidade cientfica,

arauto dos Tempos Felizes, contra a Morte, a Fome, a Injustia Social.
Exerce a medicina com entusiasmo e orgulho, alegria de uma misso
superior, enobrecedora, radiosa. Adora o Conforto. Detesta a Economia dominadora, opressiva, governante. Perde bailes para disputar
uma vida pobre, agonizante, desconhecida27.
O extraordinrio desenvolvimento das cincias biolgicas, que ocorreu de
forma mais rpida a partir da segunda metade do sculo XX, evidenciou o problema
do curto espao de tempo entre as novas descobertas e os efeitos delas decorrentes,
verificando-se a necessidade da constante atualizao28. Cascudo percebeu e
descreveu esse movimento com extrema clareza quando apresentou as
caractersticas da nova categoria de mdicos: Os Aluviais so inquietos, agitados,
curiosos por todas as modificaes mdicas. Inseparveis de livros e revistas,
Congressos, Simpsios, Encontros. Apstolos da especializao, explicveis
pela amplitude dos resultados no plano pesquisador, in vitro in vivo29. A
necessidade contnua de atualizao vista como um caminho perigoso que poderia
desembocar na superficialidade:
So motores de rotao perptua, mobilizados para a marcha idealista
no plano da ao profissional. As leituras ininterruptas no permitem
sedimentaes, assentamentos, concentrao. Evaporam-se substitudas pela nova carga, deixando resduos essenciais para o Entendimento30.
Os riscos ocasionados pela utilizao de novos procedimentos e
medicamentos tambm foram lembrados no texto, assim como seus possveis
reflexos na atuao profissional: so os mrtires das primeiras crticas, as vtimas
iniciais do entusiasmo31.
Uma das principais diferenas apontadas por Cascudo entre os trs grupos
reside no exerccio da clnica. Enquanto os dois primeiros grupos davam mais
importncia para a observao, os Aluviais se importavam mais com a
especializao, em detrimento da reflexo.
As modificaes ocorridas no setor, em especial durante os anos sessenta
e setenta e que geraram profundas transformaes, tais como a substituio do
trabalho liberal pelo assalariamento, a perda de importncia do consultrio, diante
do crescimento das grandes organizaes, e a busca do lucro, tambm foram
28
Sobre a evoluo das cincias biolgicas e seus reflexos no campo das diferentes cincias, ver
BERLINGUER, Giovanni. Questes de vida. So Paulo: Hucitec/Cebes, 1993. p. 19 e seguintes.
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objeto de reflexo por Cascudo. Ao discorrer sobre os Aluviais, ele abordou as

alteraes ocorridas nas relaes com os colegas e com os demais profissionais
da rea da Sade, uma vez que o mdico assalariado tinha que lutar por seu
emprego e sua manuteno, especializar-se para destacar-se dos demais e garantir
melhor remunerao, enfrentar a opinio de seus pares: Temem mais os colegas
que a Justia Divina32. Esse complexo quadro teve reflexos inclusive nos vnculos
entre mdico e paciente, como afirmou Porter:
The patient and doctor nexus was challenged by the march of science.
Private doctors must, within limits, give patients what they want. The
doctor who has to live by pleasing his patients in competition with
everybody who has walked the hospital, scraped through the
examination, and bought a brass plate33.
E tal panorama foi descrito por Cascudo como tendo gerado mdicos
apressados, displicentes, maquinais34.
Atravs da construo dos trs grupos modelares, o autor conseguiu
apresentar de forma sinttica o histrico dos diferentes tipos de atuao mdica
exercida durante o sculo XX. O primeiro apresentado como sendo a base de
sustentao, a matriz de tudo; o segundo grupo como a continuidade necessria,
indispensvel manuteno do equilbrio; e o terceiro como o fator dinmico
capaz de propiciar o desenvolvimento do conhecimento e sua aplicao:
O Basltico o fundamento, o cho, a raiz. (...) O Grantico, pilar de
sustentao, balaustrada vistosa e linda que mantm o edifcio no plano
da elevao (...). O Aluvial a terra de plantio, o abrigo da semente
que se far fruto para a Continuidade (...). Nem tudo germina, mas
tudo semeado na inquietao mental do euforismo (...). Essa disponibilidade adaptacional possibilita o desenvolvimento renovador das
tcnicas 35.
Os novos tempos: vises e reflexes de Cascudo
Ao se estudarem as modificaes ocorridas no mbito da Sade ao longo
do sculo XX, pode-se verificar que as alteraes havidas no exerccio da profisso
mdica ocorreram tambm em determinadas normas de conduta, com reflexos
diretos tanto no uso de sua cincia como em valores ticos. Essas modificaes
32

PORTER, Roy. Op. cit., p. 671.
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foram analisadas por Cascudo, que as observou e estabeleceu diferenas que

apontam para uma diluio de determinaes conceitos, tidos como basilares nas
primeiras dcadas do sculo, e as alteraes ocorridas ante a presso dos novos
tempos. Enquanto que, para os profissionais mdicos das primeiras dcadas do
sculo, a tica profissional se constitua em artigo de f e concepes morais
norteavam obrigatoriamente os procedimentos, nos anos sessenta j se instalava
outro padro, no qual prevaleceria a questo da eficincia: A falncia moral e
privada no tem influncia alguma sobre a idoneidade tcnica. Um peculatrio pode ser administrador e um ladro, economista. Interessa a produo
realista em servio da coletividade, e no as deficincias funcionais ticas36.
Com o estabelecimento das grandes organizaes burocrticas, os valores ticos
teriam sido substitudos pelos de mercado, o que transformaria o paciente em
cliente. Cascudo analisou todo o processo como sendo uma negao dos valores
e da tica mdica liberal, ao defini-los como: afanados obreiros da Desmoralizao Mdica, fartos cupins de clnicas elegantes, (...) Higeia calipgia
so os totens desse cl de bastardia profissional insacivel e oco, despudorado e solene, repugnante e simptico37.
Num retrospecto da situao da Sade no Brasil, a partir dos anos sessenta,
verifica-se que os convnios firmados pelo INPS se constituram num dos importantes fatores que propiciaram o aparecimento de um setor empresarial no interior
do sistema de produo privada dos servios de sade. Estes tambm foram objetos
de anlise por Cascudo, que os definiu como fauna sinuosa e rastejante dos
industriais da Ganncia38, deixando evidente a tendncia de negao do trabalho
mdico nos moldes tradicionais e a afirmao do lucro como produto almejado.
Outro importante tpico abordado por Cmara Cascudo foi o da relao
entre as teraputicas adotadas e a evoluo da indstria farmacutica. Ele discutiu
as transformaes com relao s medicaes e prescries, comparando as
antigas s modernas, estas mais bonitas, coloridas e palatveis. Num misto de
encanto, apresentou sua desconfiana quanto eficcia: D-me vontade derramar
os meus remdios na colcha da cama e brincar com eles. No juro que sejam
teis, mas garanto que so bonitos 39 . O autor tambm abordou o
desaparecimento das receitas aviadas e debateu a importncia das relaes entre
mdico e farmacutico, e ainda as modificaes ocorridas com relao s
prescries, recordando quando a posologia era individual, e no coletiva,
annima, indistinta, permitindo reflexes sobre os novos tempos nos quais
imperavam as drogarias e seus atendentes.
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Cascudo comentou ainda, com fina ironia, como esse processo foi sentido e
absorvido pelos diferentes tipos de mdicos. Para tanto, referiu-se s doenas
iatrognicas, ou seja, decorrentes de tratamento mdico errneo ou inadvertido.
interessante como, em apenas um pargrafo, ele conseguiu traar todo um quadro
abrangendo a problemtica resultante do uso abusivo de antibiticos, do excesso
de vitaminas, dos bitos decorrentes do uso de barbitricos e sedativos, do emprego
abusivo de radiaes com o aparecimento de cncer e leucemia, das transfuses
desnecessrias que figurariam como demnios surgidos dos anjos terapeutas.
Com humor, estabeleceu comparaes com prticas da medicina popular, lembrando
um curandeiro do Cear ao dar explicaes famlia de um cliente que teria
sucumbido s suas garrafadas garanto que seu pai morreu muito melhorado40.
Relao mdico paciente vista por Etzel: a fragmentao
As novas tcnicas cientficas, a evoluo de mquinas e equipamentos, a
sofisticao da aparelhagem e procedimentos diagnsticos contriburam para acelerar
o processo de mudana no tipo de atendimento mdico. Os altos custos fizeram
com que a aquisio do aparelhamento necessrio s se tornasse vivel em hospitais
ou organizaes mais amplas, processo este que colaborou para a modificao da
relao mdico-paciente. O modelo anterior, que tinha por base o consultrio isolado,
perdeu seu sentido tradicional, uma vez que utilizava tcnicas simplificadas. Como
decorrncia, o paciente acabou por se vincular mais instituio do que ao mdico.
Com isso, organizaram-se clientelas coletivas atreladas a uma empresa de sade ou
hospital, propiciando o aparecimento de clientela institucionalizada, onde os vnculos
entre paciente e profissional se despersonalizam e se diluem.
Essa situao, to bem relatada por Cascudo nos anos sessenta j demarcava
um processo bem definido, que resultaria na total impessoalidade a ser instalada nas
dcadas seguintes. Para verificarmos o ocorrido na dcada de oitenta nos valemos
de outro livro de memrias, escrito por um mdico paulista, Eduardo Etzel,
especializado em cirurgia de trax41, Este teve uma experincia similar a de Cascudo,
quando, aos 80 anos, teve que permanecer internado por dois meses no InCor
hospital de alta complexidade42. A experincia por ele vivenciada durante o perodo
de sua internao permitiu que elaborasse interessante anlise sobre a relao mdico40

Eduardo Etzel nasceu em 1906. Filho de imigrantes italianos, sobreviveu febre amarela. Formouse em Medicina em 1931 e atuou como mdico durante a Revoluo de 1932. Vivenciou as
transformaes pelas quais passou So Paulo.
42
InCor Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo. reconhecido como centro de excelncia internacional nas reas clnica e de ensino em
Cardiologia, Medicina Cardiovascular e Cirurgia Cardiovascular.
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paciente, propiciando a comparao entre o modelo da medicina liberal, que ele

exerceu em sua juventude, com a que se estabeleceu aps a alta especializao.
Minha experincia profissional como mdico, minha experincia
caldeada em meio sculo de trabalho, poder ser comparada com tudo
o que presenciamos e assistimos nesta atual fase da medicina brasileira,
onde se mistura o melhor com o pior numa desproporo inquietante43.
A experincia vivenciada durante anos de prtica mdica e aquela adquirida
nos meses em que se tornou paciente contriburam para a elaborao de anlise
precisa do sistema em suas particularidades:
Era tambm o tempo do cirurgio e seu paciente terem uma relao
direta at a retirada dos pontos e a alta. O mdico inteiro diante de
paciente tambm inteiro. medida que a medicina avana em
medicamentos, em tcnica e em aparelhagem, esta relao antes ntima
vai se adelgaando at chegar a propores atuais em que a assistncia
mdica se fragmenta entre assistentes e especialistas a ponto do paciente, se annimo, desconhecer quem o tratou, onde e quando44.
Nesse novo contexto, as dinmicas organizacionais so diversas e complexas,
tanto que Etzel ao mesmo tempo que assinalou o avano tecnolgico, a preciso
dos equipamentos, a capacidade do pessoal tcnico, apresentou crtica interessante
aos novos tempos nos quais o contato fsico mdico-paciente tornou-se praticamente
inexistente.
a rotina diria j que cada um atende a um fragmento do paciente
na sua esfera de especializao. A complexidade moderna obriga a
essa virtual fragmentao de tudo, a comear pelo cirurgio nominal
que faz exclusivamente as pontes nas coronrias e, por isso mesmo,
pode operar vrios pacientes no mesmo dia variando as equipes. No
tem que se preocupar em assistir no ps-operatrio, pois esse perodo
tornou-se tambm complexo, exigindo especializao45.
Essas reflexes apontam para a fragmentao acarretada pela especializao e seus reflexo na tanto da adoo de procedimentos como, em especial, no
contato com o paciente. Este, mesmo tendo conscincia do processo como um
todo, o vinculo com o profissional se dilui na alternncia da equipes. Os rostos
deixam se ser familiares e os contatos passam a ser regidos por outros parmetros
regidos pelo profissionalismo.
43
ETZEL, Eduardo. Um mdico do sculo XX vivendo transformaes. So Paulo: Edusp, 1987. p. 4.

ETZEL, Eduardo. Op. cit., p. 232.
45
ETZEL, Eduardo. Op. cit., p. 233.
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Dentro da moderna Medicina, tanto no Brasil como em outros pases, na

qual organizaes administrativas so revestidas de maior complexidade com
importantes reflexos na organizao tcnica e na especializao, o paciente deixou
de ser visto como indivduo, para se tornar um caso, como bem assinala Porter:
Patients may a consequence criticize modern medicine for reducing them to
the status of walking stomachs, blood sugars, heart valves, or whatever is
the seat of their disease46.
Consideraes finais
A anlise dos discursos de Cascudo e de Etzel, revelam a riqueza contida
nos livros de memria, trazendo importantes elementos que contribuem para a
compreenso da Medicina como prtica tcnica e social, importantes reflexes
sobre a profisso mdica e sua insero no mercado, bem como a transformao
da medicina em mercado. Ambas foram escritas sob a tica do paciente, que
passa a vivenciar em seus prprios corpos o cotidiano da internao, as incertezas
sobre o resultado das teraputicas, as necessidades de atendimento, a importncia
da humanizao. O fato de o primeiro relato ter sido feito nos anos sessenta e o
segundo, nos anos oitenta, permitiu cobrir o transcurso da Sade Pblica no Pas
durante quase um sculo Dentro disso, as anlises ganharam importncia especial
para a reconstruo concreta das diferentes trajetrias que nos permitem melhor
compreenso das transformaes ocorridas com profissionais e organizaes de
sade durante o sculo XX. Portanto, a guisa de concluso, nada melhor do que a
frase escolhida por Etzel para encerra seu livro de memrias pois no s vivi
como experimentei transformaes.
46
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PORTER, Roy. Op. cit., p. 671.
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ARQUIVOS E FONTES
DOCUMENTAIS
Real Gabinete Portugus de Leitura s/d Foto de Edu Mendes. Imagem cedida pelo acervo do Real
Gabinete Portugus de Leitura - Rio de Janeiro.
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No silncio de seus arquivos,

as misericrdias nos falam
Yara Aun Khoury
A oportunidade de nos reunirmos num debate em torno de memria, sade

e arquivos originou-se de situaes que temos vivido nas ltimas dcadas: o maior
reconhecimento que a preservao da memria vem adquirindo, tanto em reas
profissionais como no conjunto da sociedade; uma valorizao mais adequada dos
arquivos entre as instituies de preservao, como canais significativos de dilogo
com o passado para melhor compreendermos o presente e construirmos o futuro.
Temos vivido, tambm, uma aproximao entre reas profissionais,
alimentando um dilogo interdisciplinar nas pesquisas e reflexes a partir de um
olhar comprometido com questes do social. Essa aproximao, no meu entender,
fruto da ampliao (e tambm a provoca) dos horizontes de cada uma dessas
reas, que se expressa na busca de uma compreenso mais aprofundada e
articulada de questes sobre as quais nos indagamos a respeito de sade, assistncia
social, marginalidade como problemticas do social, que demandam reflexo e
encaminhamentos. Pensar nas questes da sade, por exemplo, revela o esforo
de tentar compreend-las para alm de sua dimenso biolgica e orgnica, incluindo
o conjunto das circunstncias nas quais se gestam, como so valorizadas e tratadas.
Nessa perspectiva, falar sobre o projeto que gerou o Guia dos arquivos
das Santas Casas de Misericrdia do Brasil significa exercitar uma reflexo e
um dilogo, tanto no que diz respeito ao significado de um projeto dessa natureza
e ao seu desenrolar quanto ao potencial desses arquivos na busca de compreenso
de trajetrias vividas em mbitos diversos, por meio das quais se forjaram
dimenses da experincia social, de reas profissionais e de servios pblicos,
dentre as quais as referidas Sade.
Vejo, ento, aqui a oportunidade de levantar algumas questes para
refletirmos coletivamente sobre possibilidades e limites dentro dos quais realizamos
nossas pesquisas, sobre maneiras como lanamos olhares na direo do passado
e lidamos com ele, com vistas a contribuir para a construo de um futuro melhor
a partir de nossas reas especficas de trabalho.
Falando como historiadora e trabalhando com arquivos histricos, os centros
de documentao em vrias universidades que realizam um trabalho comprometido
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com questes do social tm procurado reunir conjuntos documentais, produzir e

divulgar instrumentos de pesquisa que permitam ampliar os horizontes de estudo e
agilizar o trabalho dos pesquisadores em diversas direes. Com isso, tm criado
condies mais amplas para um dilogo com o passado e com a memria.
O Cedic1, da PUC-SP, trabalhando nessa direo, alm de constituir seu
prprio acervo e de disponibilizar servios e equipamentos especializados para a
atuao do pesquisador, investe na produo de referncias para a pesquisa, dentre
as quais produziu o Guia dos arquivos das Irmandades das Santas Casas de
Misericrdia do Brasil2.
Esta no foi uma tarefa fcil. Apesar da acolhida que tivemos na
Confederao Internacional, nas federaes das Misericrdias, em prefeituras
locais e secretarias municipais da Sade, encontramos condies muito adversas.
Identificamos 475 Irmandades no Brasil, constitudas entre 1539 e 2000, localizadas
nas mais diversas regies do Pas, abrangendo longas distncias a serem percorridas
no curto perodo de um ano e meio. Dentre os grupos mais numerosos, So Paulo
detm 240 Santas Casas; Minas Gerais, 94; Bahia, 34; Paran, 31. Nossa
expectativa de poder contar com a colaborao de funcionrios do lugar, para nos
dar as primeiras informaes, em resposta aos questionrios enviados, teve um
retorno muito limitado. Na grande maioria dessas instituies, questes mais
urgentes, nas rotinas dirias, dificultam uma dedicao maior aos arquivos. Ainda
que algumas reconheam a importncia da preservao de seu patrimnio
documental, os recursos e o tempo disponvel so extremamente escassos, assim
como o pessoal qualificado para um trabalho dessa natureza.
Ao termos que tomar em mos toda essa tarefa, constatamos ser impossvel
abarcar as 475 Santas Casas. Decidimos, ento, trabalhar com as 110 mais antigas,
criadas desde o sculo XVI at 1900 e em funcionamento at hoje, por elas deterem
a maior parte da documentao em fase permanente, tambm chamada de
histrica, e por esta cobrir perodos mais longos. Embora as dificuldades
continuassem, as propores do trabalho haviam diminudo.
Percorrendo longos trajetos para visitar esses arquivos, fomos refletindo
sobre os significados dessa abrangncia em tempos to remotos e sobre o papel
1
2
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Centro de Documentao e Informao Cientfica, da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

Projeto Guia dos Arquivos das Santas Casas de Misericrdia do Brasil, 1500-1900, realizado
pela Equipe do Cedic-PUC/SP, por solicitao da Coordenao Tcnica do Projeto Resgate Baro
do Rio Branco, do Ministrio da Cultura, para a comemorao dos 500 Anos do Descobrimento
do Brasil. Contou com a colaborao de professores e alunos do Departamento de Histria da
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, para o levantamento nesse Estado, e da
Universidade Catlica de Gois, para o levantamento da regio Centro-Oeste. O resultado do
trabalho gerou a publicao do mesmo nome: KHOURY, Yara Aun. (coord.). Guia dos arquivos das
Santas Casas de Misericrdia do Brasil, 1500-1900. So Paulo: Imprensa Oficial do Estado de So
Paulo/PUC-SP/Cedic/Fapesp, 2004, dois volumes.
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Fachada da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. So Paulo, [s.d.]. Foto de Nadja Oliveira cedida
pela Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
dessas instituies na lida com as doenas, algumas bem especficas, pouco ou

nada conhecidas pelos europeus. O que significava ter que dar conta desses
problemas naqueles lugares e tempos precisos?3
Modos como se constituram algumas Misericrdias dizem muito da histria
de certas regies. Boa parte encontra-se prxima da costa, enquanto outras
avanam para oeste, beirando rios, como a de Manaus, no Amazonas, ou
acompanhando a construo de estradas de ferro, como a Mogiana e a Sorocabana,
seguindo e facilitando a expanso cafeeira no Estado de So Paulo. Muitas foram
constitudas em cidades porturias e comerciais, que hoje j no cumprem os
mesmos papis de ento, como So Vicente (1543), Angra dos Reis (1836), Cabo
Frio (1837), Paraty (1822) e Resende (1835). O mesmo ocorreu com os processos
de desbravamento de regies, nos quais as Misericrdias tiveram uma presena
expressiva (Uruguaiana). Podemos notar, tambm, que capitais atuais no foram
as primeiras a ter uma dessas Irmandades.
Pela cartografia dessas Santas Casas, relacionada cronologia de instalao
das mesmas, possvel apreender momentos histricos vividos, problemticas
3
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O caso da Santa Casa de Fortaleza um exemplo, quando a forte seca e a fome, em 1845, geraram
epidemias de clera e varola. A ideia de constituir uma Santa Casa j vinha sendo alimentada desde
1839, mas s em 1847 foi autorizada e oficializada em 1861. Isso d mostras da lentido desses
processos, requerendo muitas gestes, o que no muito diferente dos tempos atuais.
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enfrentadas, necessidades e expectativas, alm da cultura (entendida como modo

de vida) prpria de cada momento e lugar.
Alm das distncias, algumas Santas Casas no tinham nem telefone para
agendamento prvio das visitas. Exceo feita a alguns arquivos muito bem cuidados,
como o de Porto Alegre, muitos se encontravam em depsitos, galpes ou salas, por
vezes dispostos em caixas ou pilhas amarradas, expostas a goteiras, poeira, insetos
e roedores, sem as condies mnimas de preservao. Os modos como esses
arquivos so chamados nessas instituies arquivo morto, inativo, almoxarifado,
galpo, depsito j anuncia a situao em que se encontram. Houve casos, como
o de Vitria, no Esprito Santo (1545), em que as ms condies de armazenamento
no permitiram a consulta, nem mesmo para um levantamento geral preliminar;
outros, como em Olinda, Pernambuco, onde foi criada a mais antiga Santa Casa do
Brasil (1539), em que o acervo no foi encontrado. Alguns comentaram sobre sua
destruio quando da invaso holandesa, mas no estamos certos disso. O mesmo
comentrio ocorreu em relao Santa Casa da Paraba (1585).
Apesar disso tudo, o primeiro contato com os acervos e o levantamento dos
dados descortinou para ns um patrimnio documental, bibliogrfico, museolgico
e arquitetnico muito rico.
As bibliotecas existentes so utilizadas por profissionais e estudantes de Medicina,
Enfermagem, Farmcia e Servio Social, alm de outros pesquisadores. Algumas
chegaram a organizar pequenos museus, expondo fotos, objetos, equipamentos e
instrumentos hoje em desuso. Certos edifcios so suntuosos, expressando tendncias
arquitetnicas de pocas especficas, enquanto outros so mais simples, correspondendo
s condies financeiras e s caractersticas de cada localidade. A prpria organizao
do espao dessas instituies diz muito das experincias vividas, entre doenas,
tratamentos, relaes entre profissionais e pacientes etc.
Mas foi em seus arquivos que encontramos a maior riqueza, apesar do
estado em que se encontravam. O material documental mais volumoso data dos
sculos XIX e XX. patente a perda da documentao mais antiga; provedores
e administradores atuais apontam, via de regra, o descaso ou o desconhecimento
do valor dessa documentao.
Entre os mais de 200 arquivos encontrados nas respectivas dependncias
das Misericrdias, entre hospitais, faculdades, asilos, educandrios e cemitrios,
pudemos constatar que, quando se encontra um acervo melhor conservado, abrese um horizonte amplo de possibilidades de pesquisa, sendo possvel apreender
dimenses dos universos culturais da vida dos lugares, ao longo dos sculos, dos
modos como a sade e as doenas eram pensadas, representadas e tratadas, da
forma como saberes e servios mdicos se instalaram, se propagaram e se transformaram, influindo na constituio das unidades hospitalares e vice-versa.
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Localizao das Santas Casas em Minas Gerais e Esprito Santo.
Constatamos, tambm que, embora a histria das Santas Casas seja frequentemente associada rea mdica e hospitalar, e muitas pesquisas se faam em
torno das doenas propriamente ditas, seus arquivos oferecem informaes preciosas sobre assistncia social, administrao pblica, arquitetura e urbanismo, sobre
a Igreja, congregaes religiosas e a religiosidade, sobre prticas, ofcios e tcnicas
prprios de determinados tempos e lugares.
Enquanto os histricos encontrados, sobre essas instituies, destacam numa
cronologia linear e evolutiva, fatos, doenas, pesquisas, servios e personalidades
que marcaram a vida de cada uma delas, seus arquivos do mostras, para um olhar
mais atento, de que a histria vivida vai muito alm do que se tem escrito sobre ela.
Com esse olhar, podemos ter uma viso bem mais ampla e complexa dessas
Irmandades; estud-las procurar compreender o imbricado feixe de relaes por
meio das quais as questes da sade, por exemplo, se colocam na vida social;
buscar os significados mais profundos da participao dessas instituies na lida
com as doenas e com a organizao de dimenses da vida das cidades e localidades,
estendendo-se, muitas vezes, por relaes em nvel regional e nacional.
Buscando compreender o esprito da poca em que essas Irmandades foram
criadas, e como se transformaram ao longo do tempo, podemos melhor apreender
as formas que os princpios gerais, os quais nortearam sua implantao em tantos
lugares, assumiram na vida cotidiana e perceber como e por que as Misericrdias
significaram um apoio expressivo administrao colonial, como e por que os
problemas de sade se destacaram nesse perodo. Num continente inspito, onde
tudo estava por fazer, elas cuidaram de prover o atendimento mdico nas localidades
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onde se assentavam as bases da Colnia, atendendo s demandas de tratamento

e isolamento de doentes em tempos de epidemias; socorrendo rfos, crianas
abandonadas, mulheres e idosos socialmente desamparados, mendigos e indigentes
sem condies de sepultamento, vtimas da prostituio e de doenas
discriminatrias, como a loucura e a lepra, encarcerados.
Elas surgiram, muitas vezes, do empenho de algum sacerdote, mdico, boticrio,
farmacutico ou prtico local, preocupado com a situao precria ou de abandono
da populao carente, ou com a falta de um atendimento mais especfico sade
para todos os setores da populao. Muitas Misericrdias foram criadas em momentos
crticos, quando epidemias de varola, febre amarela, clera, ou a prpria gripe
espanhola, assolaram certas regies do Brasil, tornando premente a organizao de
hospitais, enfermarias e isolamentos, muitas vezes improvisados. As instituies
organizaram-se, na maior parte das vezes, em condies precrias, instaladas em
chcaras ou em imveis em desuso, cedidos por famlias abastadas do lugar.
Os conjuntos documentais nos alertam para essas dimenses e permitem
usos para localizar as unidades hospitalares e assistenciais, ou documentos probatrios,
como registros de internao, pronturios mdicos e certides de bito; possibilitam
pesquisas as mais diversas, desde dimenses da organizao da vida e da
administrao das cidades, at parte substancial da histria e da memria da Medicina,
da Farmcia, do ensino mdico e de Enfermagem, alm do ensino bsico, passando
pela assistncia sade e social, e contribuindo para a expanso dos servios pblicos.
Acompanhar a funo dos mordomos, nessa documentao, e dos servios
que lhes foram subordinados nos permitiu observar rotinas dirias e a complexidade
da administrao das Irmandades: as atividades ampliaram-se, reduziram-se ou
se modificaram, conforme as demandas, as perspectivas, as presses e os limites
vividos nas cidades e nas prprias Misericrdias. Entre as mais antigas, h
mordomos dos hospitais, dos cemitrios, dos presos, dos expostos, dos testamentos,
das capelas, das obras da botica.
Funes como atendimento aos rfos, a vivas e mulheres desamparadas,
aos velhos, aos presos, aos loucos, aos mendigos, aos mortos indigentes sem possibilidade
de enterramento caracterizaram-se, inicialmente, por uma forte perspectiva de caridade
religiosa. Alm da guarda dos recm-nascidos colocados na roda dos expostos, muitos
rfos encontraram abrigo nos orfanatos organizados pelas Misericrdias, quando
pais e parentes eram internados ou, mesmo, faleciam nos hospitais, situao corrente
em perodos de epidemia. O fato de as Misericrdias aparecerem como proprietrias
de cemitrios na quase totalidade das cidades onde elas se constituram aponta para
essa outra dimenso da lida com as doenas nos tempos passados.
Uma conscincia mais ampliada dessa dinmica nos conduz a pensar as
questes da Sade no de maneira isolada, mas na imbricao das relaes entre
situaes de abandono, doena, morte e carncia de servios na vida das cidades.
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Com o passar do tempo, certas funes exercidas pelas Misericrdias

assumiram outras conotaes no seu prprio interior ou se transformaram em
servios pblicos; criaram-se secretarias especficas na administrao pblica
das cidades, que reuniram, por vezes, mais de uma dessas funes. Estudos atuais,
por exemplo, sobre crianas e adolescentes (menores abandonados), marginalidade
(mendicncia), idosos, aposentados e terceira idade (velhice), deficientes mentais
(alienados), e sobre servios e formas de amparo a eles, encontram nos arquivos
das Misericrdias informaes muito ricas4.
Embora grande parte das Misericrdias tenha contado com o contributo das
classes mais abastadas de cada localidade e de algum reforo do governo local, estadual
ou federal, a maioria nem sempre teve os recursos necessrios para o seu bom
funcionamento. Se, por um lado, muitas delas estiveram na base do desenvolvimento
da Sade Pblica nos Estados, outras foram afetadas por essa expanso, chegando
mesmo a fechar. Tanto num caso como no outro traduzem modos como se deu o
processo de implantao do Sistema Unificado de Sade SUS, no sculo XX.
Alm dos hospitais e enfermarias, as boticas das Misericrdias foram espaos
significativos de constituio, adaptao e reorientao de prticas e de saberes
mdicos, farmacuticos e farmacolgicos, nos quais certas Santas Casas do Brasil
so, ainda hoje, uma forte referncia. Vale lembrar que o Primeiro Simpsio de
Plantas Medicinais foi realizado na Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, em
1967, sob a liderana de profissionais da Casa5.
Informaes sobre a organizao e as rotinas das boticas, nos hospitais,
so sugestivas para pesquisas sobre medicamentos e tcnicas, manipulao de
frmulas medicinais. Estudos sobre plantas medicinais, hoje em destaque entre
grupos de pesquisa, laboratrios e as indstrias farmacuticas e de cuidados com
o corpo, podem encontrar informaes teis nos registros das boticas e nos demais.
Embora o Guia produzido se refira aos arquivos no correntes das Santas
Casas criadas entre os sculos XVI e XX, e ainda que esses arquivos cubram
perodos mais longos, muito importante conhecer a realidade de grandes e
pequenas Santas Casas criadas a partir de 1900. Lamentavelmente, no tivemos
Vemos asilos de alienados converterem-se em hospitais psiquitricos; hospitais de lzaros

especializarem-se em unidades de Dermatologia; enfermaria de azougue transformar-se em unidade
de Ortopedia. A Enfermaria Nossa Senhora do Socorro, adaptada, de urgncia, em uma chcara, em
meados de 1855, por ocasio de uma epidemia de clera no Rio de Janeiro, hoje um hospital
especializado em atendimento geritrico; o Hospital Nossa Senhora das Dores, criado em 1884
para atender a tuberculosos, tambm no Rio de Janeiro, transformou-se em Hospital Geral das
Clnicas na dcada de 1960.
5
Obra de referncia: FERNANDES, Tania Maria. Plantas medicinais, memria da cincia no Brasil. Rio
de Janeiro: Fiocruz, 2004.
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como inclu-los nesse projeto, mas sua documentao valiosa e encontra-se em

risco pela falta dos cuidados e tratamento necessrios.
A grande maioria dos arquivos das Misericrdias no institucionalizada.
Tirando alguns casos excepcionais, muita documentao ainda se perde, como na
Santa Casa de Ilhus, em que os pronturios mdicos anteriores a 1995 foram
simplesmente eliminados. Boa parte dos acervos encontra-se na situao crtica
apontada e pouco acessvel; a localizao dos documentos complicada, por falta
de tratamento tcnico e por estes se encontrarem, s vezes, dispersos em vrios
depsitos. Por outro lado, as autorizaes para consulta so, muitas vezes, dificultosas.
Algumas Santas Casas, reconhecendo o valor de seu patrimnio documental
e no dispondo de espao e condies para preserv-lo, recorreram a empresas
especializadas na guarda de documentos, como o caso da de Belo Horizonte, que
enviou pronturios mdicos de 1987 a 1998 empresa Memovip, por falta de
espao fsico no Same (Servio de Arquivos Mdicos e Estatstica).
Vivemos, hoje, o desafio de reunir e articular esforos na proposio e
gesto de iniciativas que contribuam para a preservao desse patrimnio
documental onde se inscreve uma parte significativa da Histria da Sade e da
vida de muitas cidades brasileiras. Se algumas Santas Casas tm contado com o
apoio externo para restauro, como a de Diamantina, hoje sob os cuidados do
Iphan6, ou a de Salvador, sendo inteiramente restaurada e seus arquivos tratados
pelo Projeto Portal da Misericrdia, outras vm tentando organizar seus acervos
com esforos prprios, como a Misericrdia de Itabira, em Minas Gerais.
Este Guia teve um expressivo reconhecimento em Portugal, onde as
Irmandades de Misericrdia se originaram. Tambm as comemoraes dos 500
anos do Brasil foram bastante propcias para realimentarmos propostas de
preservao da memria do Pas, em vrias direes. Nesse universo, a obra foi
lanada em Lisboa, em junho de 2004, antes mesmo de o ser no Brasil. Quinhentos
exemplares foram enviados a Portugal, que os distribuiu tanto no pas como em
todas as antigas colnias portuguesas, onde ainda se fala portugus.
Esse lanamento, que ocorreu na Torre do Tombo, com a presena de reitores
das universidades, professores e outros profissionais e pesquisadores, serviu de
oportunidade para as Misericrdias firmarem um contrato de cooperao tcnica com
o Arquivo Nacional de Lisboa, para o tratamento e disponibilizao desses acervos.
Esperamos que, tambm entre os brasileiros, oportunidades como estas
ocorram, sabendo que muito depende de ns.
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Instituto do Patrimnio Histrico e Artstico Nacional.
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Peridicos mdicos em
So Paulo entre 1889 e 1950
Mrcia Regina Barros da Silva
Introduo
Ao longo da sua histria, as bibliotecas foram congregando muitos tipos de
materiais alm de livros. Entre manuscritos e mapas, jornais e revistas, microfilmes,
vdeos e CD-ROM, percebe-se que as bibliotecas servem como local de
disponibilizao de textos em diversos suportes.
As bibliotecas se constroem pela posse de uma grande variedade de materiais
e de informaes disponibilizadas e inscritas em veculos diferenciados. Da se pensar
que uma biblioteca seja constituda tanto por signos e conjuntos de conhecimentos
contidos em diferentes tipos de textos, repletos de palavras e imagens, quanto por
objetos e agentes variados disponibilizados para materializ-los1.
Os saberes sancionados pelas atividades de cincias, um dos mais influentes
modos de construo de conhecimento na atualidade, um dos componentes
importantes das informaes sediadas nas bibliotecas. As bibliotecas como locais
naturais de acesso a grandes somas de dados, informaes, e de erudio so
essenciais para a realizao de atividades e prticas cientficas. Fazer a descrio
das atividades efetuadas nessas instituies pode auxiliar o pesquisador a avaliar
as relaes estabelecidas entre inmeras demandas e interesses, como as
produzidas pelas cincias e seus circuitos.
As bibliotecas desempenham, assim, diferentes funes. Monumentos de
memria que so, guardam somas importantes, mas parciais e restritas, da produo
do pensamento das civilizaes conhecidas. Monlitos de poder que atestam
referncias e dados para as cincias modernas. Esses redutos de informao e
saber, deste modo, servem como centro de lanamento ou base de clculo, e, em
ambas as funes, podem ser definidas como portadoras de snteses ou como
celeiro de projetos, embasando decises, competncias e juzos.
Quando se pensa que as bibliotecas so constitudas por conjuntos muito
grandes de objetos diversos com todo tipo de textos e seus suportes, alm de
1
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Alguns dos princpios bsicos para essa discusso podem ser vistos em Latour (2000, 1990) e
Knorr-Cetina (1999).
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salas, edifcios, equipamentos, e tambm por usurios, com especificidades, objetivos

e expectativas diferenciadas, pode-se antever a existncia de um universo bastante
complexo, que s parece possvel de ser observado, levando-se em conta vrios e
diferentes ngulos.
As bibliotecas, das gerais s altamente especializadas, trabalham com
distintos parmetros de abrangncia a influenciar na composio dos seus acervos
e na definio de suas funes. O contedo e o formato de cada conjunto so
construdos a partir de fatores imediatos, tais como pblico-alvo, localizao
geogrfica, poder aquisitivo da biblioteca, espao fsico e instalaes. Outros
fatores, complementares a estes, tambm devem ser levados em conta na hora de
organizar tais instituies. As polticas culturais do pas e da cidade em que a
biblioteca se inscreve, as polticas cientficas e os objetivos mais imediatos dos
seus organizadores, pblicos e privados; o instrumental tecnolgico a que a
instituio ter acesso.
Bibliotecas diferentes organizam e gerem seus acervos de formas tambm
diferentes. As bibliotecas acadmicas e especializadas da rea das Cincias Humanas
devem manter livros clssicos lado a lado com novas edies das mesmas publicaes
e com novas obras sobre temas relacionados. J as bibliotecas especializadas das
reas das Cincias Exatas e Biolgicas cada vez menos podem manter na estante
os clssicos de seus campos de estudos. Isto se d porque, quanto mais prxima a
biblioteca estiver de uma rea de ponta no terreno cientfico, e quanto mais essa
determinada rea do conhecimento aparentar importncia no cenrio acadmico
institucional de um pas, mais atualizada ela precisar ser, e menos clssicos e
manuais ela poder reter2. No contexto cientfico, dificilmente ser vista como
atualizada se no for capaz de fornecer as informaes mais novas e recentes ao
seu pblico, seja por meio de peridicos em papel, seja por acesso eletrnico.
De modo geral, o crescimento de uma biblioteca especializada a insere
numa vertiginosa busca por critrios que, naquela rea, possam solucionar
problemas de seleo de peridicos ou texto com maiores e melhores ndices de
aceitao, de impacto, de representatividade, em tal e qual campo de atividades.
O trabalho em reas de estudos altamente especializados indica que a
biblioteca necessita responder ao entrelaamento de uma mesma questo sob
aspectos diferentes: como responder s demandas de informao de uma dada
rea de ponta, em determinado pas, em um certo tempo, que atendam a grandes
expectativas de rigor quanto aos contedos informacionais do seu material.
Tais questionamentos se colocam em decorrncia das definies citadas
acima: biblioteca como lugar de memria, de poder e de deciso. Uma outra
2
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Uma discusso clssica para esse tema encontra-se em Thomas Kunh (1994).
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demanda, a noo de representatividade histrica, no entanto, tambm deve ser

avaliada.
As atividades de cincias tm sido alvo de estudos em diferentes vertentes
e com variados objetivos. Epistemologia, Filosofia, Histria e Sociologia so campos
disciplinares que procuram estabelecer estudos e compreenses sobre as cincias
de modo geral. Tais buscas visam compreender s suas teorias e aos seus valores,
regras e fundamentos lgicos; sentidos e princpios gerais; principais acontecimentos,
transformaes, permanncias; significados polticos, modo de operao.
Mais recentemente, nova abordagem passou a fazer parte deste quadro, os
estudos de Cincias, Tecnologia e Sociedade, os chamados Estudos CTS. A
perspectiva deste campo tem sido buscar apreender a cincia sendo feita, isto ,
analisar a produo de conhecimento cientfico em seus espaos de realizao,
em especial o laboratrio, por meio de uma etnografia do trabalho do cientista.
Para estes estudos, o artigo cientfico um tipo de material que no apenas
comporta dados e informaes referentes determinada verdade cientfica,
mas tambm pode informar sobre processos e modos de ao do fazer cientfico.
Por ser fonte de inmeras informaes, o artigo cientfico pode servir como
base para anlises de vrios matizes: da histria de uma rea ou campo de estudos,
das polticas cientficas de um determinado perodo e lugar, das atividades cientficas
e prticas tecnolgicas de um grupo, instituio ou pas. Fonte para diversas anlises
em que se queira relacionar a atividade desenvolvida no tempo e num espao
determinado com o conhecimento produzido e veiculado historicamente, por meio
de diferentes tipos de publicaes.
neste ponto que cabem algumas perguntas que se referem s publicaes
antigas existentes nas bibliotecas acadmicas e especializadas, de reas cientficas,
notadamente das cincias hard.
Qual o lugar dos acervos desatualizados dentro das bibliotecas
especializadas, j que revistas e peridicos antigos so, de modo geral, fontes
inestimveis de pesquisa histrica, sociolgica, ou de outros matizes, sobre as
atividades das cincias? As obras antigas de uma rea devem ser mantidas nas
suas colees de origem ou no? Como proceder incorporao dos contedos
de peridicos no catalogados nas colees das bibliotecas atuais? Qual a
importncia, o lugar e o valor da memria informacional que compe as publicaes
cientficas para as novas bibliotecas virtuais?
Este o ponto de interrogao de uma grande encruzilhada. Para muitas
das bibliotecas brasileiras, em que as ideias de preservao, descarte e aquisio
encontram-se em constante tenso, como delimitar uma das mais difceis operaes
que tm marcado essas instituies, ou seja, definir o que ser, ou no, uma
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biblioteca atualizada? Est na base destas questes a ideia de que o mundo cientfico
necessita da apropriao cada vez mais rpida do novo para manter os debates a
que se prope, criando procedimentos de superao que utilizam artifcios cada
vez mais purificadores e misteriosos para o pblico no iniciado3.
sabido que, em determinadas reas cientficas, os livros, objeto por
excelncia das bibliotecas, so cada vez menos importantes. Nessas reas, restaria
a eles somente o status de meros manuais, que apenas serviriam para divulgar
conhecimentos e informaes consideradas consolidadas no meio acadmico.
Livros com este sinal somente seriam teis para os iniciantes ou para o grande
pblico, e no para pesquisadores e profissionais atuantes.
Neste sentido que os peridicos tomaram o lugar dos livros como veculos
de comunicao entre especialistas e instituies, pelo menos desde o sculo XIX4.
A explicao mais genrica a de que este material permitiria uma maior velocidade
na comunicao dos resultados obtidos nas pesquisas acadmicas e possibilitaria
maior mobilidade para o debate e para a troca de ideias entre interessados. Com
isso, o peridico tornar-se-ia mais acessvel a conjuntos extensos de pessoas, servindo
a grupos mais diversificados e mais distanciados geograficamente uns dos outros.
A agilidade, portanto, principal vantagem dos peridicos em relao aos
livros, forma a elite dos acervos das bibliotecas especializadas. As publicaes
em formatos eletrnicos ainda correspondem, grosso modo, a esta mesma lgica.
Mesmo que as publicaes peridicas apresentem tais qualidades, ainda assim
as revistas especializadas tambm precisam passar por processos de seleo para
que correspondam aos objetivos de excelncia, padronizao, ordenamento e
hierarquizao de uma rea e de dada biblioteca. Deste modo, os peridicos que
foram outrora importantes e que corresponderam aos ideais de cientificidade em
um dado momento histrico, definidos, dentre outros aspectos, por seu vigor
acadmico, sua especialidade, instituio, lngua e seu pas de origem, podem ser,
em um outro momento, considerados obsoletos, sendo, portanto, passveis de descarte.
As bibliotecas, a partir de uma srie de avaliaes5, decidem sobre a rejeio
ou no a um determinado peridico. Um dos critrios mais utilizados nessa escolha
a anlise estatstica baseada na baixa demanda que um determinado ttulo recebe.
3
Ver Stengers (2002) e sua discusso sobre a identidade das cincias.

Para uma introduo ao tema, ver Ferreira (1996).
5
Foram utilizados como referncia os seguintes textos: Critrios para o descarte das revistas da
coleo da Bireme; Poltica de preservao do acervo de revistas cientficas da Bireme; Poltica
de desenvolvimento de coleo de revistas cientficas da Bireme e Processo de avaliao anual
para renovao de assinaturas, todos documentos do ano de 2003, gentilmente cedidos pela
organizao da Bireme/OPS, e a quinta edio, revista e ampliada, da Metodologia Lilacs. Guia de
seleo de documentos para a base de dados Lilacs. Brasil, agosto de 2008, Bireme, Opas, OMS.
4
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Outros fatores, tais como a inacessibilidade do seu idioma, sua no continuidade

ou a existncia de um outro meio de consulta, contam para o descarte ou no de
uma revista. Quando um peridico atende a muitos desses critrios, ele costuma
ser condenado, no sendo mantido em acervo a partir do momento em que no
atinge um nmero de consultas numericamente expressivo durante sua vida til.
Representatividade histrica: quem decide?
A partir deste quadro, os peridicos considerados ineficientes podem ser
descartados sem uma outra considerao tambm importante, sua representatividade histrica.
O objetivo deste texto mostrar possveis conexes entre o material
desatualizado existente em algumas bibliotecas e a memria cientfica nacional.
A proposta tanto reforar a ideia de que as bibliotecas sirvam claramente como
locais de informao para a Histria das Cincias quanto forneam dados que
possam auxiliar em estudos sobre a prpria Histria do Brasil.
A inteno no criar novos critrios de organizao e descarte de material,
principalmente para as bibliotecas acadmicas especializadas, mas sim pleitear
que a prpria ideia de descarte seja reconstruda.
Se for impossvel imaginar guardar tudo, conservar e acondicionar todo o
material que passa por uma biblioteca, necessrio, contudo, estranhar as regras
tidas como naturais para decretar o fim de um acervo. Um acervo pouco lido
pelo seu contedo informacional pode ser paradigmtico para outras reas, para
outros leitores, revelando novos e variados significados. Pode exprimir uma
alternativa possvel de fonte de estudo, desconsiderada em outra poca. Pode
traduzir o acesso a uma realidade desaparecida. Pode ter inmeros sentidos para
perguntas que a pesquisa histrica ainda est por fazer.
Com o propsito de sublinhar outras perspectivas e fornecer um ponto de
partida efetivo para a discusso, passa-se a descrever a configurao de dois
acervos de reas mdicas, composto por peridicos criados em So Paulo entre
os anos de 1889 e 1950, em uma das reas cientficas de melhor organizao,
catalogao, sistema de buscas e bases de dados existentes: a rea da Sade.
Acervos paulistas sobre sade
Os acervos das duas maiores bibliotecas de faculdades de Medicina de
So Paulo, Bireme Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao
em Cincias da Sade6, sediada na Universidade Federal de So Paulo/Escola
6
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A organizao da Bireme teve incio em 1967, por meio de um convnio entre a Organizao PanAmericana de Sade, o governo do Brasil e a ento Escola Paulista de Medicina. Desde sua criao,
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Paulista de Medicina7 e Biblioteca da Faculdade de Medicina de So Paulo,

da Universidade de So Paulo, possibilitam a visualizao de um mapa amplo da
produo biomdica paulista. A proposta realizar uma primeira anlise em torno
desse material, considerado em seu conjunto.
No presente estudo, foram enfocadas somente as revistas paulistas dos dois acervos, a partir
de uma periodizao que procura abranger8, como
j dito, revistas criadas entre os anos de 1889 e 1950.
Tais publicaes foram divididas em trs grupos e
acompanhadas do incio de sua circulao at o ano
de 2003. Este ano foi indicado como o ltimo ano
de circulao para fins de anlise j que todas as
revistas com essa mesma indicao continuam a
circular at o presente.
As revistas dos trs grupos sero apresentadas no formato de tabelas em que constam o ttulo
dos peridicos, a data de surgimento e a data final
de circulao, assim como alteraes no nome da
revista e, quando possvel, a indicao dos responsveis pela publicao. Tais peridicos veiculavam
artigos e matrias sobre a temtica mdica e de
reas afins.
Reproduo da capa da Revista

Mdica de So Paulo. Jornal Prtico
de medicina, Cirurgia e Hygiene de
1898
Fonte: Acervo do Centro de Histria e
Filosofia das Cincias da Sade UNIFESP.
as formas de indexao e de recuperao utilizadas para manuseio do material foram determinadas

pelo sistema Medlars (Medical Literature Analysis Retrieval System), com o apoio que a biblioteca
recebeu da National Library of Medicine, dos Estados Unidos. Esta biblioteca, por sua vez, foi a
primeira, no campo biomdico, a aplicar o ordenamento eletrnico de publicaes cientficas,
utilizado desde 1963. No Brasil, apenas a Escola Paulista de Medicina e as Faculdades de Medicina
da Universidade de Minas Gerais e da Universidade do Cear (ambas ainda no federalizadas)
utilizavam o mesmo sistema naquele momento. O acervo da EPM contava, ento, com 1.831
ttulos de livros e 1.992 ttulos de peridicos, enquanto o da Faculdade de Medicina da USP, criada
quando da fundao da faculdade, em 1912, contava com 69.896 volumes ao todo, indexados no
sistema Melvil Dewey e na Classificao Decimal Universal. Cf.: BRASIL. Conselho Nacional de
Pesquisas & Instituto Brasileiro de Bibliografia e Documentao. Bibliotecas especializadas
brasileiras: guia para intercmbio bibliogrfico. Rio de Janeiro: CNPq/ IBBD, 1962. Atualmente,
o acervo da Bireme pode ser consultado no sistema denominado BVS Biblioteca Virtual em Sade,
sediado na pgina <http://www.bireme.com/>. Sobre a histria da Bireme, ver Silva, Ferla &
Gallian (2006) e Pires-Alves (2005, 2008).
7
Parte do material aqui discutido foi transferido para a Biblioteca Histrica do Centro de Histria e
Filosofia das Cincias da Sade, na prpria Unifesp.
8
Para uma ideia sobre as publicaes peridicas paulistas, ver Catani (1999) e Cruz (2000, 1997).
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O primeiro grupo apresentado aquele

formado pelas primeiras revistas criadas em So
Paulo, no ano de 1889, at o momento imediatamente anterior instalao de uma faculdade
de Medicina no Estado, em 1912. Tais revistas
foram produzidas no mesmo perodo em que surgiam novas instituies mdicas na capital paulista,
representativas de uma reorganizao na ateno
sade, como o novo Hospital da Santa Casa de
Misericrdia da cidade de So Paulo, de 1885; o
Servio Sanitrio de So Paulo, de 1892; e a
primeira Sociedade de Medicina e Cirurgia de So
Paulo, de 1895, dentre outras instituies cientficas
importantes no perodo9.
Reproduo da capa da Revista
Este primeiro grupo (Tabela 1) constitudo Mdica de So Paulo de 1889

por 18 peridicos. Neste conjunto, foram conside- Fonte: Acervo do Centro de Histria e Filosofia
radas como revistas da rea tanto aquelas criadas das Cincias da Sade UNIFESP.
com este fim por mdicos atuantes como a primeira Revista Mdica de So
Paulo e outras quanto por revistas de atividades prximas, como anurios e boletins
de estatstica, que continham dados sobre Sade, e outras que veiculavam artigos
referentes a reas prximas, como a Revista dos Tribunais, com textos sobre
Medicina Legal.
Ao tambm apresentar datas de mudanas na trajetria de determinada
revista, as tabelas fornecem como diferencial um primeiro mapeamento sobre a
histria das publicaes mdicas paulistas.
Nas revistas do primeiro grupo, surgem dados importantes para o entendimento dos processos de construo do periodismo mdico no Pas. Um dado
inicial aquele verificado quando um peridico deu origem a outros tipos de
publicaes, como ocorreu com o Anurio Estatstico do Estado de So Paulo,
por exemplo. Este originou a publicao de boletins ligados ao prprio Departamento
de Estado e veiculados ao mesmo tempo que o anurio.
Aqui, tanto anurio quanto boletim foram analisados como formando uma
nica publicao para fins de contagem, j que os boletins tiveram circulao
concomitante e interdependente do anurio. Situao similar ocorreu tambm
com o Anurio Demogrfico, da Seo de Estatstica Demgrafo-Sanitria do
Estado de So Paulo, pertencente ao Servio Sanitrio de So Paulo10.
9
Para uma ideia geral sobre a organizao institucional das instituies de sade paulistas, ver Silva
(2003), Silva (2004, 2002) e Schwartzman (1979).
10
Na consulta ao catlogo eletrnico da USP, este Anurio consta como tendo sido criado no ano de
1884, porm acredita-se haver um erro de digitao, pois, nesse momento, ainda no havia sido
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A modificao do grupo mantenedor de uma revista, e a consequente alterao

no nome do peridico, foi outra especificidade do periodismo tambm contabilizada
como gerando apenas uma publicao. Estas decises, se por um lado diminuram o
nmero total de revistas criadas por perodo, por outro aumentaram o tempo total de
circulao de um peridico, como pode ser visto no caso da Revista do Museu
Paulista. Pensada inicialmente como uma revista de Histria Natural, a publicao
pertencia ao setor de zoologia do Museu, adicionando tambm artigos de Antropologia,
Histria e Botnica. Quando foram inauguradas novas instalaes para o setor, este
foi separado do Museu Paulista e incorporado Universidade de So Paulo, em
1968, como Museu de Zoologia. A revista, desta maneira, foi renomeada como
Arquivos de Zoologia, porm contabilizada como uma continuao da Revista
do Museu Paulista para efeitos de tempo de circulao de revistas da rea de
Cincias. No foi levada em conta aqui a criao da Revista do Museu Paulista,
nova srie, em 1947, contendo artigos de Etnologia, Arqueologia e Histria, por no
se tratar de revista especfica da rea da Sade.
Tabela 1: Publicaes mdicas paulistas e afins criadas entre 1889 e 1912
Ttulo
Ano de
criao
ltimo
ano
1.
Revista Mdica de So Paulo Dirigida por Augusto Csar Miranda

de Azevedo, Francisco de Paula Souza Tibiri e Mello Oliveira.
1889
1890
2.
Anurio Estatstico do Estado de So Paulo (Deu origem aos boletins,

mas continuou a ser publicado concomitantemente)
Deu origem ao Boletim do Departamento de Estadual de Estatstica de So Paulo.
Deu origem ao Boletim do Departamento de Estatstica do Estado de So Paulo.
1898
1997
1939
1952
1948
1963
3.
Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo

Continuou como Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
Continuou como Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
Continuou como Revista de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
1895
1910
1914
1941
1898
1914
1941
1958
4.
Revista do Museu Paulista

Continuou como Arquivos de Zoologia do Estado de So Paulo. Departamento
de Zoologia. Secretaria de Agricultura.Continuou como Arquivos de Zoologia
Papis avulsos. Museu de Zoologia, da USP.
1895
1940
1968
1938
1967
2003
5.
Revista Farmacutica Sociedade de Farmcia de So Paulo.
1895
1895
6.
Revista da Sociedade de Anthropologia Criminal, Sciencias Penais e Medicina Legal
1896
1896
7.
Pharmaceutica e OdontologiaDrogaria Americana. Fundada por Luiz M. Pinto de

Queiroz.Revista Farmacutica Drogaria Americana. Fundada por Luiz M. Pinto
de Queiroz. O Sul Americano Drogaria Americana. Fundada por Luiz M. Pinto
de Queiroz.
1897
1904
1907
s. i. 11
s. i.
s. i.
8.
Revista Mdica de So Paulo: jornal prtico de Medicina, Cirurgia e Higiene

Diretor proprietrio: Victor Godinho.
1898
1914
criado o Servio Sanitrio, que de 1892. Contudo, no h como confirmar estes dados j que o
volume em questo consta do catlogo, mas no foi encontrado fisicamente. Assim, torna-se
impossvel dirimir a dvida. Optou-se por manter a informao na tabela e indicar as diferentes
publicaes originadas no mesmo setor.
11
Sem informao. Porm, o mais provvel que os peridicos tenham circulado apenas no ano de
criao.
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Ttulo
9.
Ano de
criao
Anurio Demogrfico Seo de Estatstica Demgrafo-Sanitria do Estado

de So Paulo do Servio Sanitrio de So Paulo.
Deu origem ao Boletim Trimestral de Estatstica Demgrafo-Sanitria do Interior
de So Paulo.
Deu origem ao Boletim Mensal de Estatstica Demgrafo-Sanitria da Capital.
Deu origem ao Boletim Mensal de Estatstica Demgrafo-Sanitria de So Paulo.
Deu origem ao Boletim Trimestral de Estatstica Demgrafo-Sanitria de So Paulo.
Deu origem ao Boletim Mensal de Estatstica Demgrafo-Sanitria de So Paulo
e dos Municpios de Santos, Campinas, Ribeiro Preto, So Carlos, Guaratinguet
e Botucatu.
Circulou tambm o Boletim Hebdomadrio de Estatstica Demographo Sanitria
do Municpio de So Paulo, Santos, Campinas, Ribeiro Preto, So Carlos,
Guaratinguet e Botucatu. Interrompido de 1928 a 1934.
Circulou tambm o Resumo Mensal do Movimento Demgrafo-Sanitrio do Estado
de So Paulo por Municpios.
ltimo
ano
188412
1934
1894
1894
1895
1904
1918
1894
1895
1903
1918
1925
1904
1937
1930
1944
1945
1947
10. Coletneas de Trabalhos do Instituto Butantan

Continuou como Memrias do Instituto Butantan. Complementado por Anexos
das Memrias em 1921.
1901
1918
1918
2001
11. Jornal de Homeopathia Redigido por Magalhes Castro.
1902
1902
12. Gazeta Clnica Redatores Bernardo de Magalhes, Moraes Barros, Alves de Lima,
Xavier da Silveira e Rubio Meira.
1903
1954
13. Imprensa Mdica Continuao de Unio Mdica de 1881-1890/RJ.
1904
1914
14. Revista da Sociedade Cientfica de So Paulo Colaboravam Adolpho Lutz,

Antonio Carini, Edmundo Krug e outros.
1905
1905
15. Revista Odontologia Paulista Sociedade Odontolgica Paulista. Redator chefe

Emilio Mallet. Colaboraram os mdicos Ulisses Paranhos, Amrico Brasiliense
e Rodolpho Chapot Prvost, dentre outros.
1905
1905
16. Revista de Ginecologia e de Obstetrcia Centro de Estudos da Associao

Maternidade de So Paulo. Sociedade Paulista de Perinatologia.
1907
1978
17. Assistncia Mdica Sociedade Beneficente A Assistncia Mdica.

Fundada e dirigida por J. Demichelis.
1908
1908
18. Revista dos Tribunais Tribunal de Justia, Tribunal de Alada Criminal de So Paulo.
1912
2003
Fonte: Acervos do Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade UNIFESP e da Biblioteca da Faculdade de Medicina - USP.
O segundo grupo apresentado formado pelas revistas criadas aps 1913,

quando se inaugurou a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Tais
publicaes foram elencadas at o ano de 1933, quando foi criada a segunda
escola mdica no Estado, a Escola Paulista de Medicina.
Este perodo representou um momento de criao, consolidao e difuso
do ensino mdico e de expanso tambm de espaos profissionais quando surgiram
vrios hospitais beneficentes na cidade13. Tal movimentao pode ser verificada
de perto pelo aumento no nmero de revistas mdicas novas (Tabela 2).
12
13
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Ver nota 9.
Alguns dos hospitais criados nesse perodo: Hospital Oswaldo Cruz, de 1923, pertencente
comunidade alem; Hospital da Cruz Azul, beneficente, criado pela Fora Pblica de So Paulo, em
1925; Hospital So Luiz Gonzaga, para tuberculosos, situado no bairro do Jaan, de 1932,
pertencente Santa Casa de So Paulo, dentre outros.
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No perodo entre 1913 e 1933, foram criadas mais 28 revistas nas reas
mdica e biolgica, multiplicao especialmente relacionada aos diferentes
departamentos da Faculdade de Medicina da USP e, tambm, criao de revistas
pertencentes aos novos hospitais fundados no perodo.
Ttulo
Ano de
criao
ltimo
ano
1.
Anais Paulistas de Medicina e Cirurgia Sociedade Portuguesa de Beneficncia.

Suplemento Boletim do Sanatrio So Lucas (1939/1977).
1913
2003
2.
Arquivos de Biologia Revista do Laboratrio Paulista de Biologia S/A.

Fundada por Ulisses Paranhos.
1916
1965
3.
Revista de Medicina Centro Acadmico Oswaldo Cruz. FMCSP.
1916
2002
4.
Boletim do Instituto de Higiene de So Paulo. Dirigido por Horcio Geraldo de

Paula Souza.
Continuou como Arquivos da Faculdade de Higiene e Sade Pblica da USP.
Continuou como Revista de Sade Pblica.
1919
1946
1947
1967
1966
2003
5.
Novotherapia
1921
1940
6.
Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de So Paulo Secretaria

da Justia. Dirigida por Flamnio Fvero.
1922
1959
7.
Annaes da Sociedade de Farmcia e Qumica de So Paulo
1924
1994
8.
Memrias do Hospital de Juquery. Fundada por Antonio Carlos Pacheco e Silva.

Continuou como Arquivos da Assistncia Geral a Psicopatas do Estado de So Paulo.
Continuou como Arquivos do Servio de Assistncia a Psicopatas do Estado
de So Paulo.
Continuou como Arquivos da Assistncia a Psicopatas do Estado.
Continuou como Arquivos do Departamento de Assistncia a Psicopatas do
Estado de So Paulo.
Continuou como Arquivos da Coordenadoria de Sade Mental do Estado de So Paulo.
Continuou como Arquivos de Sade Mental do Estado de So Paulo.
1925
1936
1935
1937
1938
1941
1941
1950
1951
1966
1986
1965
1985
1986
Annaes da Faculdade de Medicina de So Paulo

Continuou como Anais da Faculdade de Medicina de So Paulo.
Universidade de So Paulo USP.
1926
1933
1934
1957
9.
10. Boletim Biolgico Clube Zoolgico do Brasil e Sociedade Brasileira de Entomologia.

Laboratrio de Parasitologia. FMSP/USP.
1926
1939
11. Actualidades Clnicas
1927
1931
12. Publicaes. Instituto Anatmico. Faculdade de Medicina da USP.

Continuou como Publicaes do Departamento de Anatomia.
Faculdade de Medicina da USP.
1927
1929
1930
1943
13. Revista de Biologia e Higiene Sociedade de Biologia de So Paulo.
1927
1941
14. Arquivos do Instituto Biolgico e Defesa Agrcola e Animal.

Continuou como Arquivos do Instituto Biolgico. Secretaria de Agricultura e
Abastecimento.
1928
1934
1934
1990
15. Arquivos Brasileiros de Hygiene Mental
1928
1930
16. Pediatria Prtica Sociedade de Pediatria de So Paulo
1928
1980
17. Publicaes do Departamento de Fisiologia da Faculdade de Medicina da USP
1928
1950
18. Revista de Criminologia e Medicina Legal
1928
1929
19. So Paulo Mdico Fundada por Antonio de Almeida Prado e N. de Morais Barros,
dentre outros. Propriedade de lvaro Simes Correia e direo de Simes Mattos.
1928
1948
20. Folia Clnica et Biologica Fundao Andrea e Virginia Matarazzo, fundada

por Archimedes Bussaca.
1929
1931
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286
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287

Ttulo
Ano de
criao
ltimo
ano
21. Publicaes Mdicas Cia. Qumica Rhodia Brasileira.
1929
1964
22. Revista de Teraputica Practica
1929
1932
23. Boletim do Sindicato dos Mdicos de So Paulo

Continuou como Revista Informativa do Sindicato dos Mdicos de So Paulo.
1930
1946
1945
1971
24. Medicina Prtica
1931
1938
25. Revista de Oftalmologia de So Paulo Sociedade de Oftalmologia de So Paulo.

Continuou como Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
1931
1944
1944
2003
26. Publicaes do Laboratrio de Parasitologia Faculdade de Medicina da USP.
1932
1961
27. Resenha Clnico Cientfica Instituto Lorenzini.
1932
1972
28. Revista da Associao Paulista de Medicina.

Continuou como Revista Paulista de Medicina.
1932
1941
1940
2003
Fonte: Acervos do Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade UNIFESP e da Biblioteca da Faculdade de Medicina - USP.
O terceiro grupo formado pelas revistas criadas entre 1934 e 1950. Este
momento foi marcado por grandes transformaes no campo cientfico brasileiro,
com alteraes tambm nas polticas cientficas adotadas no Pas. Verificou-se,
nesses anos, a criao de organismos reguladores, tais como o CNPq Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (antigo Conselho Nacional
de Pesquisas), em janeiro de 1951. A Fapesp Fundao de Amparo Pesquisa
do Estado de So Paulo, criada uma dcada depois, em setembro de 1962, pode
ser avaliada como um rgo que participa deste mesmo movimento de organizao.
A bibliografia aponta este perodo como uma fase em que se alteravam as demandas
nacionais e internacionais da pesquisa cientfica, o que teria diminudo a visibilidade
da Medicina em prol de outras reas, como a Fsica e, especificamente, a Fsica
Nuclear (SCHWARTZMAN, 1979).
Para a Medicina paulista, no entanto, foi uma poca de grande expanso
quanto quantidade de temas e ao maior aumento no nmero de revistas (Tabela
3). Na rea hospitalar, assistiu-se ao incremento do atendimento, quando a rede
pblica de sade foi bastante ampliada14.
importante recordar que as publicaes criadas nos perodos anteriores
que continuaram a circular tambm sero contabilizadas para efeito de tempo
total de circulao e de nmero total de peridicos.
14
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Hospitais criados nesse perodo. Privados: Hospital de Caridade do Brs, provavelmente de 1934,
e Hospital Santa Cruz, de 1936, beneficente e pertencente colnia japonesa no Brasil. Hospitais do
Estado: Hospital das Clnicas, pertencente Faculdade de Medicina de So Paulo, inaugurado em
1944; Hospital Sanatrio do Mandaqui; Pavilho Dr. Antonio Rodrigues Guio; Hospital Sanatrio
Leonor Mendes de Barros; Casa Maternal e da Infncia, todos construdos na dcada de 1940.
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288

Ttulo
Ano de
criao
ltimo
ano
1.
Revista de Urologia de So Paulo.

Dirigida por J. Martins Costa, Carvalho U. de Azevedo.
1933
1938
2.
Revista Paulista Teraputica
1933
1934
3.
Revista de Cirurgia de So Paulo
1934
1956
4.
O Biolgico
1935
1989
5.
Publicaes Farmacuticas
1935
1950
6.
Revista de Neurologia e Psiquiatria de So Paulo
1935
1944
7.
Revista de Obstetrcia e Ginecologia de So Paulo
1935
1947
8.
Revista Paulista de Tisiologia Sociedade dos Mdicos do Instituto Clemente Ferreira.

Continuou como Revista Paulista de Tisiologia e do Trax.
1935
1955
1954
1965
9.
Arquivos de Higiene e Sade Pblica Secretaria da Sade Pblica

e da Assistncia Social.
1936
1969
10. Caderno de Pediatria Hospital Humberto I.
1936
1941
11. Revista da Associao Paulista de Homeopatia.

Continuou como Revista de Homeopatia (So Paulo).
1936
1940
1940
2003
12. Revista de Leprologia de So Paulo Sociedade Paulista de Leprologia.

Continuou como Revista Brasileira de Leprologia. Sociedade Paulista de Leprologia.
Continuou como Hansenologia Internationalis. Diviso de Hansenologia e
Dermatologia Sanitria. Instituto de Sade. Instituto Lauro de Souza Lima.
1933
1936
1936
1970
1976
2003
13. Arquivos de Cirurgia Clnica e Experimental

Clnica de Molstias do Aparelho Digestivo. Faculdade de Medicina da USP.
1937
1969
14. Arquivos de Dermatologia e Sifilografia de So Paulo
1937
1958
15. Revista Clnica de So Paulo
1937
1958
16. Anais do Instituto Pinheiros
1938
1951
17. Revista de Oftalmologia de So Paulo

Absorvida pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. Conselho Brasileiro
de Oftalmologia.
1931
1944
1938
1999
18. Anais Estudantinos

Continuou como Anais Cientficos.
1934
1945
1944
1967
19. Revista de Gastroenterologia de So Paulo Sociedade Paulista de Gastroenterologia.
1938
1945
20. Anais da Faculdade de Farmcia e Odontologia Universidade de So Paulo USP.

Subdividida em Revista da Faculdade de Farmcia e Bioqumica. USP.
Continuou como Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas.
Subdividida em Revista da Faculdade de Odontologia. USP.
1939
1963
1970
1963
1962
1969
1999
2003
21. Fichrio Mdico-Teraputico Institutos Teraputicos Reunidos Labofarma.
1939
1966
22. Revista XXV de Janeiro Centro Acadmico XXV de Janeiro.

Faculdade de Farmcia e Odontologia da USP.
1939
1963
23. Ficha Clnica
1940
1946
24. Arquivos da Polcia Civil de So Paulo
1941
1984
25. Revista do Instituto Adolpho Lutz Instituto Adolpho Lutz.
1941
2003
26. Revista Mdico-Social
1942
1945
27. Arquivos de Neuro-Psiquiatria Academia Brasileira de Neurologia

(Suplemento Boletim da Academia Brasileira de Neurologia)
1943
1999
28. Revista Brasileira de Medicina Editorial Sul.
1943
1999
29. Anais Nestl Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares.
1944
1993
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289

Ttulo
Ano de
criao
ltimo
ano
30. Maternidade e Infncia
1945
1977
31. Notas Mdicas
1945
1976
32. Revista do Hospital das Clnicas Faculdade de Medicina da USP.
1946
2003
33. Selees Mdicas Instituto de Teraputica Humanitas.
1946
1962
34. Revista de Obstetrcia e Ginecologia de So Paulo

Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Continuou como Anais da Clnica Ginecolgica. Faculdade de Medicina da USP.
Continuou como Anais do Departamento de Obstetrcia e Ginecologia.
Faculdade de Medicina da USP.
Continuou como Ginecologia e Obstetrcia Brasileiras. Ach Laboratrios
Farmacuticos (s. i. de 1962 a 1977).
Continuou como Revista de Ginecologia e Obstetrcia. Instituto da Mulher,
Hospital das Clnicas, FMUSP.
1935
1947
1947
1958
1959
1962
1978
1988
1990
2003
35. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia
1947
1966
36. Arquivos Brasileiros de Cardiologia Sociedade Brasileira de Cardiologia.
1948
1999
37. Medicina Moderna
1948
1950
38. Anais da Clnica Ginecolgica da Santa Casa de So Paulo
1949
1960
39. Arquivos Mdicos Municipais Sociedade Mdica da Municipalidade de So Paulo.
1949
1963
40. Boletim de Psicologia Sociedade de Psicologia de So Paulo.
1949
1998
41. Boletim do Centro de Estudos de Oftalmologia Prof. Moacyr E. lvaro
1949
1958
42. Caderno de Teraputica Labor Laborterpica-Bristol S.A.
1950
1965
43. Boletim Mensal do Centro de Estudos Franco da Rocha Hospital do Juquery.

Continuou como Boletim Centro de Estudos Franco da Rocha.
1957
1965
1964
1981
Fonte: Acervos do Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade UNIFESP e da Biblioteca da Faculdade de Medicina - USP
Critrios de classificao
Para avaliar esse conjunto de revistas, foi necessrio construir alguns
critrios que permitissem comparar material to diverso. O pressuposto principal
foi considerar como parte do conjunto todas as revistas que mantiveram constantes,
no todo ou em parte, contedos relacionados Medicina. Assim, mesmo uma
publicao no mdica, mas com grande volume de contedo na rea, como a
Revista dos Tribunais (1912) ou a Arquivos da Polcia Civil de So Paulo
(1941), por exemplo, foi includa.
Isto ocorre porque a preocupao que deu incio a esta anlise foi verificar
os espaos disponveis para a publicao de temas mdicos e como tais espaos
foram se transformando no perodo abordado. Quando um peridico se direciona
mais especificamente para uma rea ou um tema, passa a apresentar grau cada
vez maior de linguagem tcnica. Tal percurso aponta para uma crescente busca
da rea por autonomia. Grupos e instituies em ascenso tambm esto em
busca de maior autonomia, assim como a prpria cincia mdica, local e
nacionalmente.
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Importante tambm, para avaliar o material consultado, foi a definio do

tempo de circulao de cada peridico. Para contabilizar a durao total de vida
de uma revista, alm de considerar os dois extremos, o ano inicial e ano final de
publicao, foram includos dados relativos s mantenedoras e s modificaes
nos ttulos consultados.
Esses procedimentos tiveram duas consequncias. Primeiro, ampliou-se
o tempo total de circulao das revistas analisadas e os tempos mdios de
circulao de cada revista por perodo. Isso se deve ao entendimento de que h
uma continuidade institucional no peridico que vale a pena acompanhar e que
permite l-los como um conjunto nico, mesmo que tenham ocorrido alteraes
em seus ttulos.
Tal critrio, no entanto, acabou por levar a uma diminuio no nmero total
de revistas, rebaixando o nmero mdio de peridicos criados em So Paulo
naqueles anos. Isso se deveu a uma preferncia por identificar as linhas de
continuidade na histria de cada publicao, pois, como ser visto, tal procedimento
est mais prximo de uma dinmica que em que se procura privilegiar como o
peridico mdico foi utilizado como um recurso institucional de independncia dos
grupos mdicos paulistas.
Entre os objetivos de dado peridico, pode estar contida tanto a busca por
um meio de expresso de determinada rea ou para um tema especfico quanto a
expresso da influncia e do prestgio de seu provedor e seus editores. Tal deciso,
contudo, no diminui a percepo das transformaes ocorridas em cada publicao
j que os momentos de inflexo podem ser acompanhados pela indicao das
datas de adoo dos novos nomes, desmembramentos e fim de um dado peridico.
A partir do critrio de tempo de circulao, foi considerada como a mesma
revista aquela que teve seu nome alterado, mas continuou com o mesmo rgo ou
grupo como organizador, pois em nenhuma delas houve modificao de contedo.
Este foi o caso mais abundante, fato que permitiu avaliar tais revistas tambm
como continuaes, igualmente indicadas nas tabelas.
O exemplo mais conhecido o do Boletim da Sociedade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo, criado em 1895. Em 1898, o Boletim passou a ser veiculado
dentro da Revista Mdica de So Paulo. Porm, em 1910, tal Boletim passou a
ter publicao independente, com o ttulo de Arquivos da Sociedade de Medicina
e Cirurgia de So Paulo. Em 1914, novamente foi denominado Boletim, contudo
ainda funcionando apenas como veculo de publicao das atas e dos trabalhos
dos scios da Sociedade de Medicina. Em 1941, com a aceitao de artigos de
autores no ligados Sociedade e deixando de noticiar as discusses havidas nas
suas reunies e assembleias, o Boletim foi transformado e recebeu o ttulo de
Revista de Medicina e Cirurgia de So Paulo, com o qual circula at hoje.
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possvel compreender que os ttulos de um peridico normalmente

procuram refletir principalmente dois dados: rea e grupo a que o ttulo se relaciona.
Por isso, os ttulos podem ser considerados bons indicadores do percurso histrico
de uma publicao, seu lugar no mundo acadmico e seu modo de interlocuo
com o espao que o circunda.
Define-se mantenedora como qualquer grupo, composto por indivduos ou
grupo de pessoas, rgo, associao, pblicos ou particulares, responsveis pela
criao, organizao e sustentao do peridico. Considerou-se como a mesma
revista aquela que, ao ser assumida por outra mantenedora, continuou com o
mesmo nome, apresentando artigos na mesma rea inicial de trabalhos. Neste
caso, foi apontado nas tabelas o ano em que tal alterao ocorreu.
Essa maneira de operar pode ser verificada com mais detalhe nas revistas
que tiveram seu nome alterado conforme se alterava o status e, consequentemente,
o nome da instituio mantenedora. Um exemplo inequvoco deste processo o
do peridico Memrias do Hospital do Juquery, de 1925.
Quando de sua criao, esta revista esteve ligada exclusivamente ao
Hospital do Juquery, subordinado desde sua fundao, 1898, Secretaria dos
Negcios do Interior e Justia. A partir de 1936, a revista, acompanhando alteraes
na organizao dos servios da referida secretaria, foi tornada acessvel a outros
setores e denominada Arquivos da Assistncia a Psicopatas do Estado de So
Paulo, excedendo os muros do hospital. At que, em 1986, passou a ser denominada
Arquivos de Sade Mental do Estado de So Paulo, sendo que, aps um ano,
teve sua circulao suspensa15.
No entanto, esse tipo de mudana foi verificado em poucas revistas j que
o mais comum , ao se alterar a mantenedora, modificar-se tambm o ttulo da
revista. Este foi o caso do Instituto de Higiene e de seu Boletim, criado em 1919.
Em 1947, o Boletim do instituto passou a ser denominado Arquivos da Faculdade
de Higiene e Sade Pblica da USP, aps a transformao do instituto em
faculdade. Em 1967, o ttulo do peridico foi novamente alterado para Revista de
Sade Pblica, a fim de adequ-lo a uma outra proposta editorial.
Estes critrios foram construdos a partir das modificaes percebidas no
universo das publicaes da rea da Sade acompanhadas aqui e so indcios de
transformaes nos procedimentos da respectiva rea, conformando aspecto
essencial para a avaliao da prpria ideia de periodismo mdico.
Os dados aqui reunidos trazem diversos aspectos especficos do campo em
anlise, tais como o percurso das instituies de sade paulistas, suas formas de
15
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Neste caso, esto tambm apontados, na Tabela III, dados sobre o Boletim do Centro de Estudos
Franco da Rocha, pertencente ao Hospital do Juquery, mas criado em 1957.
291
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organizao, momentos de maior atividade ou de crise, propostas de determinada

rea ou grupo de indivduos relacionados quele peridico, dentre outras
possibilidades interpretativas.
Diga-se de passagem que o tempo de circulao um atributo delicado na
anlise de uma revista, pois, se o incio de uma publicao geralmente festejado,
o seu fim quase nunca, ou mesmo nunca, anunciado oficialmente. O que acontece
normalmente a necessidade de inferir o encerramento de um peridico pelo
desaparecimento da revista. Ocorre que, muitas vezes, no se pode afirmar
categoricamente o fim de uma publicao, pois a dvida surge justamente pelo
conhecimento dos precrios estados de armazenagem desse tipo de documento,
ou por polticas de descarte de obras desatualizadas. Tal dificuldade no garante
que uma revista tenha desaparecido devido apenas ao encerramento de suas
atividades e ao fim de sua circulao. Tal informao relevante, pois pode, em
algum momento, alterar os prprios resultados da anlise aqui apresentada.
Discusso: transformaes no periodismo paulista
A par dessas primeiras avaliaes, possvel destacar alguns dados. As
revistas consultadas passaram de iniciais 18 peridicos no primeiro ano considerado
a 43 no ltimo ano pesquisado. O nmero total de revistas localizadas foi de 89
ttulos16. A composio desse acervo foi avaliada a partir de informaes sobre o
primeiro ano de publicao e ltimo ano de circulao de cada revista; mudana
quanto ao indivduo ou entidade responsvel pela criao e manuteno do peridico;
alterao das reas temticas a que as revistas se dedicavam; alm das alteraes
na denominao das mesmas.
Estes dados auxiliam, juntamente com outros tipos de bases congressos
realizados, criao de novas instituies mdicas, aumento no nmero de profissionais
formados , o estabelecimento de um mapa geral da extenso, da mobilidade e do
grau de institucionalizao da comunidade mdica paulista no perodo.
A partir do nmero total de revistas, possvel indicar a mdia de peridicos
criados entre 1889 e 1950, um total de 1,4 revistas por ano (Tabela 4). Essa
proporo foi diferente de acordo com o perodo estudado, pois houve maior
intensidade de novas revistas nos momentos posteriores criao de escolas
mdicas, como consequncia provvel da elevao de nmero de formados e de
aumento no campo de atividades profissionais. O tempo de circulao das revistas
apresentou grande variao (Tabela 5), tambm como reflexo da perenidade ou
no das instituies a que tais publicaes se filiavam e dos grupos formados em
torno de determinadas reas.
16
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A soma das revistas se deu apenas pelo primeiro ttulo criado, e no pelas modificaes
subsequentes.
292
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293
Conforme pode ser visto na Tabela 6, de um total de 89 revistas, dez tm

circulao at os dias de hoje17, oito circularam at o ano de 1999 e cinco at o
ano de 1989. Do mesmo total, dez tiveram apenas um ano de circulao, enquanto
outras quatro circularam ou circulam h mais de 90 anos. Em mdia, cada revista
circulou por 45,7 anos.
Tabela 4: Mdia de revistas criadas em So Paulo entre 1894 e 1950
Perodo
Nmero de revistas criadas
Mdia parcial de revistas por ano
1889 1912
1913 1933
1934 1950
18
28
43
1,2
1,4
2,7
Total geral
89
1,4
Tabela 5: Tempo de circulao das revistas mdicas criadas em So Paulo entre 1894 e
1950
1894 -1912
1913-1933
1934-1950
Tempo de existncia em anos
Nmero
de revistas
Nmero
de revistas
Nmero
de revistas
Total
1
9-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
101-110
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
5
2
4
2
1
3
2
3
1
6
10
7
4
2
6
6
10
11
16
9
9
5
8
10
3
4
1
1
Total
18
28
43
89
Tabela 6: Mdia de circulao das revistas criadas em So Paulo entre 1894 e 1950
Perodo
Nmero de revistas criadas
Mdia de anos de circulao
1889 1912
1913 1933
1934 1950
18
28
43
31,3
36,8
57,5
Total geral
89
45,7
O quadro genrico possvel das transformaes na produo de conhecimento em Sade, em So Paulo, no perodo entre o fim do sculo XIX e primeira
metade do sculo XX, recai principalmente sobre as demandas institucionais
verificadas na criao de novas revistas da rea mdica. Somente as trs primeiras
17
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Foram consultadas as bases at a data limite do ano de 2003.
293
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294
revistas mdicas de So Paulo foram criadas por indivduos ou grupos de mdicos

independentes, que se apresentavam como diretores de tais publicaes: Revista
Mdica de So Paulo (1889), Revista Mdica: jornal prtico de Medicina,
Cirurgia e Higiene (1895) e Gazeta Clnica (1903). Mesmo assim, possvel
avaliar que esses mdicos estavam bastante ligados s principais instituies de
sade do perodo (SILVA, 2004) e que, portanto, podem ser lidos como partcipes
dessas mesmas instituies, tais como Santa Casa de Misericrdia de So Paulo,
Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, Policlnica e Servio Sanitrio.
Excetuando essas trs primeiras revistas, todas as demais foram criadas
por instituies, tanto pblicas quanto particulares, entre hospitais e sociedades de
classe ou de especialidades, e no mais por indivduos autnomos. Houve,
obviamente, alteraes no perodo estudado e nas dinmicas que se manifestaram
nesse processo, tanto pelas demandas financeiras quanto profissionais.
A principal constatao a de que, depois de um breve perodo, que pode
ser chamado de heroico, situado entre os anos de 1889 a 1903, no mais foram
criadas revistas que no tivessem suporte institucional, por mnimo que fosse.
Alteraes nas demandas institucionais tambm se refletiram nos peridicos
analisados. Mudanas nos ttulos das revistas revelavam um aspecto visvel das
alteraes que apontavam para modificaes anteriores, nas perspectivas de
insero dos profissionais ligados determinada instituio e, depois, determinada
revista. Isso se dava tanto em instituies particulares quanto pblicas. Um bom
exemplo dessas transformaes pode ser verificado nas alteraes que ocorreram
no campo da higiene.
O peridico denominado Boletim do Instituto de Higiene de So Paulo,
de 1919, apontado anteriormente, passou em 1947 a ser chamado Arquivos da
Faculdade de Higiene. A autonomia que aquele instituto conquistou,
transformando-se em faculdade, refletia-se na prpria revista. Em 1967, o peridico
novamente foi modificado, passando a corresponder s novas configuraes da
rea, quando a questo conquistou um grau de importncia que obrigou o campo
a ampliar as atividades da prpria faculdade. Assim, os Arquivos foram renomeados
para Revista de Sade Pblica, sua atual denominao, quando passou a indicar
um novo lugar para a higiene no campo mdico brasileiro, o que ocorria, por sua
vez, em diversas partes do mundo ocidental.
Outras revistas tambm tiveram sua identificao alterada pelo aumento de
abrangncia da entidade mantenedora, como foi o caso da Revista de Oftalmologia
de So Paulo, criada no ano de 1931, pela Sociedade de Oftalmologia de So
Paulo, depois absorvida pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, em 1938.
Nos dois primeiros perodos, verificou-se a criao de peridicos relativos
aos servios de sade mais importantes do Estado. O Servio Sanitrio, por exemplo,
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294
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foi responsvel por um grande nmero de boletins no perodo entre 1889 e 1912 por
meio da sua seo de estatstica e demografia, o mesmo acontecendo com o Instituto
Butantan, de 1901, e com o Instituto Biolgico, de 1928. Porm, no terceiro perodo,
aps a criao da USP, em 1934, nenhuma nova revista de rgo do governo estadual
foi criada, embora as publicaes anteriores continuassem circulando.
No entanto, a inexistncia de uma faculdade de Medicina no impediu a
criao de revistas mdicas. Esse o motivo pelo qual a criao de faculdades de
Medicina serviu de parmetro para a periodizao adotada na anlise dos peridicos.
A existncia de uma multiplicidade de instituies de sade foi um ponto
fundamental na criao dos peridicos mdicos em So Paulo, pois est refletida
nos prprios peridicos criados. possvel notar tambm que, um primeiro momento,
tais instituies eram as principais responsveis pela produo de pesquisa bsica
na rea da Sade, e se, como j foi dito, num primeiro perodo, a inexistncia de
uma faculdade de Medicina no impediu a criao de revistas mdicas, depois de
1912, tal desenho se modificou.
A partir de 1913, com a criao da Faculdade de Medicina e Cirurgia de
So Paulo, a maior parte das novas publicaes passou a ser vinculada a algum
departamento ou setor da Faculdade de Medicina, motivo pelo qual a criao de
escolas mdicas serviu de parmetro para a periodizao adotada.
Em um contexto de ausncia nas faculdades de Medicina no Estado, os prprios
peridicos serviam como local de debates sobre a profisso e espaos de veiculao
de novos conhecimentos. Ao serem consultadas tais publicaes, visvel a existncia
de discusses que levaram criao de novas associaes de profissionais e de
especialistas, e tambm os prprios projetos para a criao da Faculdade de Medicina
e Cirurgia de So Paulo, realizados, principalmente, nas duas Revistas Mdicas de
So Paulo, de 1889 e 1898, e a Gazeta Clnica, de 1904.
Num primeiro momento, a falta de uma faculdade de Medicina pode ter
sido suprida pelos debates levados a cabo em diferentes publicaes, onde novas
tcnicas, procedimentos e conhecimentos eram veiculados. Os artigos, juntamente
com outros procedimentos, tais como participao em congressos e viagens de
estgio, por exemplo, serviam como fontes para o aprendizado de novas
metodologias de trabalho mdico, num perodo em que ocorriam grandes
transformaes no conhecimento biomdico18.
Em uma primeira aproximao possvel perceber que, depois de 1934, houve
um aumento mais acelerado de revistas dedicadas a diferentes temticas. Antes
disso, assuntos considerados hoje como de especialidades consolidadas, como Urologia,
Dermatologia, Gastroenterologia, Cardiologia e Psicologia, por exemplo, encontravam18
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Ver, sobre o tema, John Warner (1991, 1985).
295
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296
se dispersos entre diferentes revistas de carter mais genrico. As grandes reas

da Clnica Mdica, Cirurgia e Pediatria correspondiam maioria das publicaes
criadas antes da fundao da Universidade de So Paulo.
de se notar que, aps a primeira turma de formandos na Faculdade de
Medicina e Cirurgia de So Paulo19, em 1918, o nmero total de revistas em
circulao cresceu, at mesmo pela criao de peridicos ligados aos departamentos
da Faculdade. Essas revistas demonstraram um crescente impacto da produo
cientfica na formao acadmica, pois tais publicaes veiculavam artigos tanto
de docentes quanto de discentes, contribuindo para a prpria ideia de formao
mdica como uma atividade em que se ligam atendimento, ensino e pesquisa.
Em outros casos, no entanto, o perodo estudado ainda no permite uma
identificao clara sobre os limites de uma especialidade. Por exemplo: at 1950,
a Psiquiatria e a Neurologia apareciam em peridicos conjuntos. O mesmo se
dava em alguns casos com a Farmcia, que se fazia presente acompanhada da
Odontologia, assim como a Biologia, da Zoologia.
Sendo assim, a situao apontada acima impede uma apresentao das
revistas por especialidade, pois estas estavam ainda sendo configuradas. Tal
verificao teria mais a inteno de compreender como os vrios temas mdicos
se distribuam pelas publicaes do que classificar cada revista como de uma rea
nica, o que no seria possvel para o perodo. O que se pode indicar que, dentre
as grandes reas, a Clnica Mdica foi sempre aquela com maior nmero de
revistas, atrelada, na maioria dos casos, questo da teraputica e da cirurgia.
Concluso
O que mais importa na avaliao realizada aqui indicar que os acervos de
peridicos formam um conjunto material de extrema importncia para a Histria
das Cincias. Tais acervos podem apontar para uma gama grande e diversificada
de informaes sobre as atividades de um dado campo cientfico num largo perodo.
Tal processo pode orientar estudos histricos em diferentes perspectivas, assim
como ser mais uma fonte a fornecer dados sobre a produo de conhecimento
num campo cientfico.
Os peridicos especializados so lidos por alguns autores (FERREIRA, 1996)
como uma instituio cientfica. Sendo assim, o estudo do periodismo mdico
atua como um ponto de conexo no entendimento da histria das atividades de
determinada rea mdica, em relao com os processos da produo de
19
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Em 1926, a Faculdade passou a ser denominada Faculdade de Medicina de So Paulo e, em 1934,

passou a integrar a Universidade de So Paulo.
296
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297
conhecimento, do ensino e de institucionalizao da Medicina, como se tencionou

demonstrar aqui.
Nesse sentido, parece apropriada a ideia de pretender adicionar dados sobre
a dimenso histrica aos procedimentos de aquisio e descarte de publicaes
nos acervos de bibliotecas, quer em faculdades, quer em outras instituies
mdicas, mas tambm de reas diversas.
Para compreender os diferentes processos de construo de conhecimento
e de organizao de uma rea ou especialidade cientfica, devem ser levadas em
conta no apenas as novas produes, mas tambm as antigas publicaes em
determinada rea.
Referncias
BRASIL. Conselho Nacional de Pesquisas & Instituto Brasileiro de Bibliografia e
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Enfermagem e memria: os centros de documentao das

escolas de enfermagem do Rio de Janeiro
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Enfermagem e memria:
os centros de documentao
das escolas de enfermagem
do Rio de Janeiro
Almerinda Moreira
Introduo
O incio da enfermagem profissional no Brasil um tema bastante
controverso, que s agora comea a ser trabalhado em profundidade. At
recentemente, bem pouco se sabia sobre o significado e a influncia da primeira
escola de Enfermagem do Pas a Escola Profissional de Enfermeiros e
Enfermeiras (1890), assim como de outras escolas criadas na dcada de 1910. Os
manuais didticos, as dissertaes, as teses e a mdia continuam considerando
como incio dos cursos para formao de enfermeiras o ano de 1923, quando se
deu a implantao da Enfermagem moderna em territrio brasileiro1.
Verifica-se, porm, que a luta pela formao de enfermeiros e enfermeiras
muito mais antiga. Conforme mencionado, a primeira instituio de ensino de
Enfermagem, criada no Rio de Janeiro, foi a Escola Profissional de Enfermeiros e
Enfermeiras, em 1890, hoje Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, da Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO.
No ano de 1914, foi fundado um Curso para Voluntrias, da Cruz Vermelha
Brasileira, na cidade do Rio de Janeiro, com a finalidade de prepar-las para o
cuidado aos feridos na Primeira Guerra Mundial. Em 1916, este curso transformouse em Escola Prtica de Enfermeiras da Cruz Vermelha Brasileira, e seus arquivos
ainda se encontram no prdio onde funcionou at o incio da dcada de 1970, na
Praa da Cruz Vermelha, no Rio de Janeiro. Entre 1917 a 1960, esse curso diplomou
427 alunas. No entanto, no foi preservada ou possibilitada a visitao de seus
arquivos. O que se conseguiu encontrar sobre esta to importante instituio
encontra-se arquivado na Biblioteca Nacional.
Esta escola formou ilustres representantes da Enfermagem brasileira, como
Edith de Magalhes Fraenkel e Idlia Arajo Porto Alegre, esta de nome menos
conhecido e, de acordo com o relato de Mott & Tsunechiro (2002):
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Enfermagem moderna ou nightingaleana: tipo de assistncia e ensino de Enfermagem iniciado por

Florence Nightingale, s para mulheres, com princpios fundamentais de escola e servio dirigidos por
enfermeiras, ensino em regime de internato, e seleo de moas de nvel intelectual e moral elevada.
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(...) nascida no Rio de Janeiro no dia 24 de janeiro de 1888, estudou na

Inglaterra e Blgica. De volta, participou da fundao da Seo Feminina
da CVB do Rio de Janeiro, inscreveu-se na Escola de Enfermeiras
Voluntrias. Recebeu o diploma em 1915; em 1917, foi nomeada professora da Escola de Enfermeiras Profissionais. Trabalhou pelos soldados
feridos na Guerra (1914-1918), angariando fundos e remetendo donativos, recebendo por isso a Medalha Rainha Elizabeth. Durante a epidemia
da gripe espanhola, em 1918, trabalhou no hospital provisrio criado pela
entidade. Em 1921, foi requisitada pelo governo para criar um dispensrio
de tuberculose, quando contraiu a doena. Ao se recuperar, voltou a
trabalhar na entidade. Foi Enfermeira-chefe da Policlnica do Instituto
Mdico Cirrgico da CVB e, em 1927, recebeu a importante Medalha
Florence Nightingale, atribuda pela primeira vez a uma enfermeira da
Amrica do Sul, pelo Comit Internacional da Cruz Vermelha, em Genebra.
Outra escola fundada na mesma poca foi o Curso de Enfermeiras da
Policlnica de Botafogo, criado em 1917. Sabe-se que essa escola funcionou at
1921. Apesar de a Policlnica existir at hoje, l esto preservados poucos
documentos (MOTT & OGUISSO, 2003).
Em 1921, foi criado, na cidade do Rio de Janeiro, o Curso de Visitadoras
Sanitrias e, posteriormente, em 1923, a Escola de Enfermeiras do Departamento
Nacional de Sade Pblica, atualmente Escola de Enfermagem Anna Nery, que
teve e tem at hoje grande prestgio e serviu de modelo para criao de vrias
outras escolas, no s no Rio de Janeiro, como no restante do Pas, sendo
referenciada como a instituio padro, de onde surgiu o termo enfermeira
padro, ou seja, aquela formada pela Escola de Enfermagem Anna Nery.
Outras escolas foram criadas na cidade, tais como a Escola de Enfermeiras
Luiza de Marilac, em 1939, com o propsito de preparar inicialmente irms de
caridade para o exerccio da Enfermagem, e que hoje pertence Associao
Camiliana de Ensino; em 1944, a Escola de Enfermagem da Universidade Federal
Fluminense; em 1948, a Escola de Enfermagem Raquel Haddock Lobo, da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ.
A pesquisa em Histria da Enfermagem
Ainda pequena a tradio de pesquisa em Histria da Enfermagem, como
disse Sobral (1994), citada por Moreira et al. (2001: 80):
(...) nem mesmo a sistematizao da pesquisa na ps-graduao fez
aumentar significativamente a produo de estudos sobre a histria da
enfermagem brasileira, aliado ao fato de que historiadores de ofcio
tambm pouco se interessam pela trajetria desta atividade no Brasil.
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Tal condio pode ser consequncia do prprio ensino de HE2, que, apesar
de presente nos currculos desde 1923, com a implantao da Enfermagem
moderna, passou a ser ministrada como disciplina autnoma nas escolas. No
entanto, nem sempre foi ministrada como uma cadeira independente, mas como
parte de outras disciplinas: Legislao, tica ou Exerccio da Enfermagem, por
exemplo. Ainda hoje, no obstante ser disciplina obrigatria, em geral ministrada
nos primeiros perodos do curso, quando os alunos esto mais interessados nas
fisiologias, anatomias etc.; ou ainda em conjunto com outra matria.Eram poucos
os professores de HE que desenvolviam estudos na rea, ou defenderam seu
mestrado ou doutorado nessa linha de pesquisa. No entanto, a partir da dcada de
1990, observou-se um crescimento da produo de trabalhos na rea de Histria
da Enfermagem: logicamente, esse quadro est se modificando.
A necessidade de preservar a histria das escolas de Enfermagem resultou
na criao de centros de documentao em algumas instituies e, na dcada de
1990, vrios Ncleos de Pesquisa de Histria da Enfermagem foram criados e
esto cadastrados no CNPq3, elaborando artigos, dissertaes e teses, ou seja,
produzindo conhecimento na rea de Histria. Dentre os referidos ncleos,
destacam-se, no Rio de Janeiro, o Centro de Documentao da Escola de
Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ,
criado em 1993; o Centro de Memria Nalva Pereira Caldas, da Escola de
Enfermagem Raquel Haddock Lobo, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
UERJ , criado em 1998; e o Laboratrio de Pesquisa de Histria de Enfermagem
(Laphe), da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, da UniRio, criado em 2000.
O presente artigo tem por objetivos divulgar acervos em geral pouco
conhecidos e possibilitar o intercmbio entre pessoas interessadas na pesquisa de
Histria na rea da Sade. Assim, pretende-se traar um panorama dos Centros
de Memria e Documentao das Escolas de Enfermagem do Rio de Janeiro,
aproveitando a ateno que tem sido dispensada memria da Enfermagem nessas
escolas por intermdio da preservao de documentos e da pesquisa.
Desenvolvimento
O caminho percorrido para serem atingidos esses objetivos foi a visita
aos Centros de Memria e Documentao das Escolas de Enfermagem do
Municpio do Rio de Janeiro, onde se tinha cincia de desenvolverem algum trabalho
de preservao de sua memria. Alm disso, optou-se pelo debruamento na
literatura sobre o tema para apoiar as afirmaes aqui apresentadas, pois se trata
de um estudo descritivo.
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Histria da Enfermagem.
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico.
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A seguir, sero descritos os resultados das visitas realizadas aos Centros de

Documentao, traando tambm um breve histrico sobre cada um deles.
Escola de Enfermagem Anna Nery EEAN / Centro de Documentao
Desde a dcada de 1960, a Escola Anna Nery vem preservando sua
memria, atravs do trabalho das professoras Anna J. da Silva Nava e Maria
Madalena Werneck, que organizaram as fotografias, e das professoras Vilma de
Carvalho e Ceclia Pecego Coelho, que deram um tratamento aos documentos
(SAUTHIER, 2000).
Em 1993, foi fundado o Centro de Documentao da EEAN, por ocasio
dos 70 anos da Escola, com o objetivo de preservar sistematicamente a
documentao histrica e coloc-la disposio dos pesquisadores. No mesmo
ano, entrou em funcionamento o Ncleo de Pesquisa de Histria da Enfermagem
Brasileira/UFRJ, o NUPHEBRAS.
O NUPHEBRAS tem por finalidade promover o desenvolvimento da
pesquisa de Histria da Enfermagem no Brasil, objetivando criar fontes primrias
de pesquisa histrica, divulgar o acervo documental da EEAN, resgatar documentos
histricos de interesse da Enfermagem e apoiar o desenvolvimento de projetos de
pesquisa histrica4. Todas as disciplinas do Programa de Ps-Graduao Mestrado/
Doutorado da linha de Histria so vinculadas ao ncleo.
A Profa. Dra. Jussara Sauthier (2000), uma das idealizadoras do Centro de
Documentao, assim se expressou: (...) constitui-se em precioso manancial de
fontes primrias, permitindo aos pesquisadores de enfermagem e outros a pertinncia, a consistncia e a confiabilidade dos dados de pesquisa (...). E, referindose vasta utilizao do Centro de Documentao, citou alguns profissionais que o
procuram, tais como:
(...) historiadores profissionais, pesquisadores de sociologia das
profisses, engenheiros e arquitetos que buscam fotografias para ajudar
em projetos de restaurao de prdios histricos, jornalista, mdicos
sanitaristas, cineastas e professores de curso de cinema se utilizam do
nosso acervo para produo de filmes histricos (SAUTHIER, 2000).
Cabe ressaltar que este Centro teve como mola propulsora o Programa de
Ps-Graduao Mestrado e Doutorado.
Funcionando no andar trreo do prdio da EEAN, no Rio de Janeiro, o rgo
possui, em seu acervo, documentos catalogados por sries, tais como: dados e arquivos
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Disponvel em: <http://www.nuphebras.hpg.ig.com.br>.
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sobre a gesto de diretoras; dossis de alunos; cerca de 2,5 mil fotografias, a maioria
em preto e branco; obras raras, como os primeiros manuais utilizados para o ensino
da Enfermagem, que datam de 1916; livros de atas; hemeroteca; acervo de histria
oral (fitas cassete) com depoimentos de personalidades da Enfermagem, por exemplo,
da Profa. Hayde Guanais Dourado, que foi professora titular da escola e grande
lutadora pelas causas da Enfermagem, falecida no ano de 2005, no Rio de Janeiro.
O Centro de Documentao possui um total de, aproximadamente, 132 metros lineares
de documentos. Dentre os mais importantes, consta a srie Misso 1922-1931
que rene um conjunto de documentos escritos pelas enfermeiras norte-americanas
que implantaram a Enfermagem moderna no Brasil, com o apoio da Fundao
Rockefeller (SAUTHIER, 2000).
O Centro possui, ainda, inventrio do acervo j publicado em forma de
catlogo analtico, disponibilizado aos pesquisadores, microcomputador, mesa para
consulta, scanner, gravador de CD, mesa higienizadora para tratar os documentos,
alm de uma funcionria arquivista para o atendimento.
Dentre as diversas pesquisas realizadas com a utilizao do acervo do Centro
de Documentao da EEAN, podem ser citadas: as teses A enfermeira Anna
Nery no pas do futuro: a aventura da luta contra a tuberculose, da Dra. Ieda
de Alencar Barreira, e A cmera discreta e o olhar indiscreto: a persistncia
da liderana norte-americana no ensino da Enfermagem na capital do Brasil
(1928-1938), da Dra. Tnia Cristina Franco Santos, somando-se ainda um total
de aproximadamente cem publicaes entre artigos, livros, dissertaes e teses.
Escola de Enfermagem Raquel Haddock Lobo /
Centro de Memria Dra. Nalva Pereira Caldas CMNPC
O Centro de Memria Dra. Nalva Pereira Caldas, da Escola de Enfermagem
Raquel Haddock Lobo, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ, foi
criado em 1998, quando a Escola completava 50 anos.
Caldas (2000) ressaltou que o Centro de Documentao nasceu da
necessidade de acesso documentao e do interesse da direo. Todavia, no
s a direo teve mritos no processo de criao do Centro, mas tambm e,
principalmente, a Profa. Nalva Pereira Caldas ao desenvolver a pesquisa sobre a
memria da Faculdade de Enfermagem da UERJ uma perspectiva histrica.
Situado no sexto andar da Faculdade de Enfermagem Raquel Haddock
Lobo, Rua 28 de setembro, no bairro de Vila Isabel, Rio de Janeiro, foi implantado
com o apoio do CNPq. Comeou a funcionar com uma estrutura arquivstica
estantes deslizantes, equipamentos de informtica, painel para exposio de
fotografias e estantes para exibio de objetos, o que favoreceu a organizao do
acervo, que ocupa uma rea de 60m2.
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O Centro de Memria contm uma diversidade de documentos escritos,

textuais, iconogrficos e filmes, que contam a memria da instituio. A organizao
est dividida em trs fundos: administrativo, acadmico e de eventos.
A maior parte do trabalho de organizao e manuteno do CMNPC foi
feita pela prpria Profa. Dra. Nalva Pereira Caldas, com a ajuda de estagirio de
Arquivologia e de Histria. Hoje, j existe um funcionrio lotado no setor, que est
organizado em duas partes: minimuseu e arquivo documental. Ele possui, em seu
acervo, documentos pessoais da patrona e fundadora da Escola, a Enfermeira
Raquel Haddock Lobo, alm de vrios outros. Sobre o Centro de Memria, Caldas
(2000: 355) disse que:
Pela forma como os documentos foram classificados e arranjados,
pode-se rapidamente identificar a trajetria da instituio, seus
avanos e permanncias, demonstrando assim que o Centro de Memria
est contribuindo para a histria da Enfermagem no Estado do Rio de
Janeiro e no Pas.
Este acervo recebe doaes principalmente de ex-alunos, como fotografias
e objetos, no s da prpria instituio, mas tambm de outras referentes
Enfermagem. No momento, constitudo de vrios metros lineares de
documentao com inventrio de todos os elementos que o integram.
Vrias pesquisas j foram produzidas com consulta a este acervo, que est
disponvel aos pesquisadores no s da Enfermagem como de outras reas. A tese
Os caminhos da lembrana: um olhar retrospectivo sobre a memria da Faculdade de Enfermagem da UERJ, recorte histrico de 1944-1971 foi elaborada
para o concurso de professor titular, em 1995, dentre outros trabalhos mais recentes.
Escola de Enfermagem Alfredo Pinto / Laboratrio

de Pesquisa de Histria de Enfermagem Laphe
Com a reestruturao da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto EEAP,
em 1943, para que pudesse ter seus registros ordenados, a ento diretora, Enfa.
Maria de Castro Pamphiro, fez a primeira organizao do arquivo documental da
Escola, como se pode constatar na reportagem publicada na Revista do Servio
Pblico, em junho de 1946:
(...) entre as atividades da Escola, destaca-se o trabalho de documentao
relativo vida escolar dos antigos alunos, desde a criao da Escola, o
qual est sendo organizado em ordem alfabtica, Maria de Castro
Pamphiro, em entrevista ao reprter Adalberto Mrio Ribeiro (R I BEIRO, 1946).
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Foi tambm registrado no relatrio da gesto da referida diretora:

(...) entre os urgentes e imprescindveis empreendimentos, de incio
surgiu a necessidade da organizao de um Arquivo Escolar de toda
a documentao individual existente, visando principalmente assegurar
os interesses de quantos nela fizeram os seus estudos anteriores (...).
(...) Este trabalho minucioso e demorado, iniciado em 1943, terminou
em 1952 com a confeco de cerca de 800 (oitocentos) histricos
escolares. Graas a eles, a secretaria da Escola, cujo movimento
escolar intenso (...) passou a atender com a devida presteza as
constantes solicitaes tanto de certides de tempo dos ex-alunos
remunerados como as de histricos para fim de registro de diploma
(...). A Diretoria de Ensino Superior sentiu imediatamente a diferena
e bom reflexo causado por essa iniciativa, a qual veio facilitar o melhor
andamento do servio entre ela e a Escola (UNIRIO, 1955).
Tal atitude, seguida posteriormente, em 1995, pela Profa. Teresinha Pereira
dos Santos, diretora poca, possibilitou que hoje pudesse ser utilizado esse arquivo
como fonte riqussima de pesquisa sobre a Enfermagem e sobre esta Escola, a
pioneira no ensino e profissionalizao da Enfermagem no Pas. Sendo a Escola
de Enfermagem mais antiga, passou por vrias sedes e reestruturaes. Com a
troca de um lugar para outro, certo que alguns documentos foram descartados e
perdidos intencionalmente ou por descuido, eles no foram preservados.
Prova disso que, por ocasio da elaborao de dissertao do mestrado,
quando a signatria deste artigo aventurou-se a escrever sobre os cem anos de
existncia da EEAP, constatou-se a dificuldade de fazer uma pesquisa histrica
no Pas. Tanto que, ao trmino do estudo, recomendou-se que fosse criado um
Centro de Memria na Escola. No entanto, tal sugesto s se concretizou dez
anos depois, quando foi criado o Laphe, por iniciativa do Prof. Osnir Claudiano da
Silva Jnior, com o apoio dos professores Almerinda Moreira, Fernando Porto,
Wellington Mendona de Amorim e todos da Escola.
O Laphe foi criado em 2000, quando a Escola de Enfermagem Alfredo
Pinto completava 110 anos, com uma viso ampliada da responsabilidade e
importncia dessa instituio, como foi relatado em artigo publicado:
A Escola de Enfermagem Alfredo Pinto a primeira escola de
enfermagem do Brasil. Nos seus 110 anos de existncia, vem sendo
testemunha e construtora da profisso de enfermagem. Seus arquivos,
memrias, relquias e documentos possibilitam o estudo e a pesquisa
do desenvolvimento das prticas e da educao em sade no pas
(...). chegada a hora de organizar, recuperar, divulgar e disponibilizar
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aos pesquisadores da histria da sade no Brasil este acervo riqussimo

da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (MOREIRA et al.,
2001).
Para marcar a inaugurao, foi descerrada a placa que fica na entrada da
sala 502 do prdio da EEAP, onde houve as reunies para as pesquisas.
Desde a sua fundao, o LAPHE vem desenvolvendo atividades de
organizao do acervo documental e iconogrfico por meio de projetos dos docentes
com bolsistas de iniciao cientfica e outros em parceria com a Escola de
Arquivologia da UNIRIO; promovendo exposies de documentos e objetos;
estimulando docentes, alunos e pesquisadores de Histria da Enfermagem a
promover anualmente encontros de professores e pesquisadores de Histria de
Enfermagem do Rio de Janeiro e Mostras da Produo Cientfica de HE. Alm
da produo de conhecimento, por intermdio de artigos, dissertaes e teses que
utilizam o acervo em referncia, tais como as teses A profissionalizao da
enfermagem brasileira: o pioneirismo da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto
(1890-1920), da Profa. Dra. Almerinda Moreira, e A reconfigurao da primeira
escola de Enfermagem brasileira: a misso de Maria de Castro Pamphiro
(1937-1949), do Prof. Dr. Wellington Mendona de Amorim, alm de vrios
artigos publicados e premiados em congressos e eventos de Enfermagem.
O acervo em questo o do Arquivo Setorial da Enfermagem Professora
Maria de Castro Pamphiro, localizado na EEAP, que de responsabilidade do
Arquivo Central da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO.
Trata-se de um acervo majoritariamente administrativo e institucional que, entretanto,
oferece pistas para a compreenso da Histria da Sade, particularmente da
Enfermagem e de suas relaes com o Estado. So livros de atas de 1905, 1906,
correspondncia, dossis de alunos organizados desde 1921, requerimentos datados
de 1905 e 1906, provas, diplomas, certificados, relatrios, fotografias desde 1936,
convites de formatura dos ltimos dez anos etc., constituindo cerca de 120 metros
lineares de documentos referentes aos seus 117 anos, que esto organizados
conforme mostra a ilustrao abaixo.
Cabe ressaltar que, em 1995, tambm em parceria com a direo do Arquivo
Central da UNIRIO , foi realizada a higienizao e a ordenao dos documentos e, em
outra parceria com a atual diretora do Arquivo Central da UniRio, Profa. Snia Kaminitz,
j se somam 700 fotografias digitalizadas e disponibilizadas aos pesquisadores.
A articulao do Laphe com o Arquivo Central da UNIRIO, com as
escolas de Arquivologia, Histria e a ps-graduao, notadamente o
Mestrado em Enfermagem e o Mestrado em Memria Social, visa tornlo um espao de produo e difuso de conhecimentos, tendo, como
ncleo, a Histria da Enfermagem (MOREIRA et al., 2001).
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Tal afirmativa demonstra que, desde a sua origem, o Laphe vem atingindo
os objetivos a que se props. No entanto, no existe um inventrio preciso do
acervo que se conseguiu reunir, por falta de pessoal administrativo especializado,
lotado no setor.
O presente acervo, alis, est aberto a receber doaes, no s de documentos referentes prpria Escola como tambm de outras instituies de ensino
da rea de Sade no Brasil. Para tanto, est sendo reorganizada a Associao de
Ex-Alunos e Amigos da Escola.
Em 2005, aps trs anos de solicitao, recebeu-se, por intermdio de projeto
de incentivo pesquisa, um computador, um scanner, algumas estantes e uma
mesa higienizadora. No entanto, ainda no h funcionrios para tratar o acervo
documental nem para atender aos pesquisadores, o que se faz atravs de bolsistas
e professores/pesquisadores. Na tentativa de resolver esse problema, desvinculouse o Arquivo do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, de modo a torn-lo
arquivo somente da Escola de Enfermagem, com o nome de Arquivo Setorial da
Enfermagem Professora Maria de Castro Pamphiro, em homenagem quela que
primeiro se preocupou em preservar a memria da Escola.
Ainda com o fito de estimular os estudos de Histria da Enfermagem, so
oferecidas disciplinas optativas e obrigatrias aos alunos da graduao e psgraduao, alm da realizao de reunies semanais do LAPHE. No entanto,
como se trata de enfermeiros, apesar de ainda no se perceber grande desenvoltura
no meio com relao, principalmente, metodologia de pesquisa em Histria, o
fato que o lder do grupo que depesquisa j cursou a graduao em Histria.
Assim, pensando na recuperao, preservao e organizao do acervo, buscase fazer um trabalho multidisciplinar, onde j se desenvolvem projetos com
professores e alunos da Arquivologia.
Concluso
Observou-se que os trabalhos realizados por professores e pesquisadores
empenhados e dedicados HE tm incentivado a pesquisa e a produo de
conhecimento sobre o tema, e que vrios ncleos esto se organizando no s no
Rio de Janeiro, como em outras escolas de Enfermagem no Pas. Entretanto,
apesar do crescente interesse pelo assunto, teme-se pela continuidade de trabalhos
dessa natureza. Com a aposentadoria e o afastamento desses abnegados
professores, poder a HE perder o status que atingiu, como ocorreu em algumas
escolas que tinham criado museus e acervos, e tais ncleos de conhecimento
acabaram passando para segundo plano se a direo precisa de espao que ocupam
ou no d maior importncia Histria.
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Cabe ainda lembrar as recomendaes de dois encontros de professores e

pesquisadores de HE realizado pelo LAPHE, no Rio de Janeiro, e tambm o
ltimo evento organizado pelo Instituto de Sade de So Paulo Ncleo de
Investigao em Memria e Sade, quanto formao de uma rede entre os
centros de documentao para fortalec-los e apoiar essa rea de conhecimento,
principalmente junto aos rgos de fomento pesquisa.
Ressalta-se ainda que, no Rio de Janeiro, existem outros centros de
documentao importantssimos para as pesquisas na rea de Sade, como os da
Casa de Oswaldo Cruz (da Fiocruz5), da Academia Nacional de Medicina e do
Colgio Brasileiro de Cirurgies, dentre outros.
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MOTT, Maria Lcia & TSUNECHIRO, Maria Alice. Os cursos de enfermagem da
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23-saude.pmd
Fundao Oswaldo Cruz.
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309
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO UNIRIO. Relatrio da Escola

de Enfermagem Alfredo Pinto de 1955. Rio de Janeiro: EEAP/UniRio, 1955.
Mimeografado.
Endereos eletrnicos acessados
LABORATRIO DE PESQUISA DE HISTRIA DA ENFERMAGEM LAPHE. Site institucional.
Disponvel em: <http://www.laphe.hpg.com.br>. Acesso em: 25 de julho de 2005.
NCLEO DE PESQUISA DE HISTRIA DA ENFERMAGEM BRASILEIRA NUPHEBRAS. Site
institucional. Disponvel em: <http://www.eean.ufrj.br/nuphebras/index.htm>.
Acesso em: 28 de julho de 2005.
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Instituto de Higiene: uma viso a partir da trajetria profissional

dos fundadores (Paula Souza e Borges Vieira)
311
Instituto de Higiene: uma

viso a partir da trajetria
profissional dos fundadores
(Paula Souza e Borges Vieira)
Jaime Rodrigues e Maria da Penha Costa Vasconcellos
Escolher os nomes de Geraldo Horcio de Paula Souza e Francisco Borges

Vieira para tratar da histria do Instituto de Higiene algo inescapvel. Ainda
assim, pensamos ser necessrio justificar essa escolha. Primeiramente, nossa
inteno no foi a de monumentalizar esses personagens1. Em seguida, a partir da
perspectiva do presente, os dois fundadores da escola so encarados como homens
exemplares no sentido de indicarem a atuao requerida dos profissionais de Sade
Pblica at os dias atuais. Com isso, pode-se discutir a construo histrica de um
modelo de atuao profissional, e no imaginar que esse modelo tenha sido aleatrio.
Borges Vieira e Paula Souza exemplificam a formao multidisciplinar dos
profissionais de Sade Pblica e a amplitude de interesses temticos que caracteriza
esse campo do conhecimento at hoje.
A conservao e a organizao dos arquivos pessoais desses homens
permitem o estudo de suas trajetrias e a recuperao de prticas bastante antigas
e, em certo sentido, ainda vigentes no campo da Sade Pblica.
O arquivo de Paula Souza mais volumoso e diverso, considerando-se as
tipologias. Paula Souza (1889-1951) bacharelou-se na Escola de Farmcia de So
Paulo (1908) e na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1913), tendo se
especializado em Sade Pblica na Universidade Johns Hopkins (1918-1920). No
retorno de Baltimore, onde foi bolsista da Fundao Rockefeller, tornou-se
catedrtico da cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina de So Paulo (1922),
assumindo a direo do Instituto de Higiene (cargo que ele conservaria at seu
falecimento) e do Servio Sanitrio do Estado, at 1927.
Entre 1927 e 1929, como tcnico da Seo de Higiene da Liga das Naes,
visitou a Europa e o norte da frica e, em 1943, assumiu a vice-presidncia da
Associao Americana de Sade Pblica, em Washington. Em 1945, integrou a
delegao brasileira Conferncia de So Francisco que, em conjunto com a
1
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Uma discusso sobre a importncia dos arquivos pessoais pode ser encontrada em CAMARGO, Ana
Maria de Almeida. Arquivos pessoais: questes para um debate. In: MATOS, Edilene; CAVALCANTE,
Neuma; LOPEZ, Tel Ancona & LIMA, Ydda Dias (orgs.). A presena de Castello. So Paulo:
Humanitas/IEB-USP, 2003. p. 101-104.
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delegao chinesa, props a criao de um organismo internacional de sade no

mbito das Naes Unidas. A Organizao Mundial da Sade (OMS), criada no
ano seguinte, teve Paula Souza como um dos membros da sua organizao interina
e um de seus vice-presidentes.
Geraldo Horcio de Paula Souza e outros no escritrio da United Nations Relief and Rehabilitation
Administration (UNRRA) 1945
Fonte: CMSP, Foto n 218
No arquivo de Paula Souza, destacam-se relatrios e cartas que possibilitaram acompanhar o processo de criao e institucionalizao da atual Faculdade
de Sade Pblica da USP. Esto ali reunidos a documentao pessoal, a
correspondncia ativa e passiva, a produo intelectual (incluindo textos inditos),
homenagens e documentao de viagens, relatrios anuais do Instituto de Higiene
e correspondncias entre a direo do Instituto e a Fundao Rockefeller, alm
de uma vasta srie de fotografias.
O acervo possui imensas potencialidades. Por meio de anlises, os
pesquisadores podem se debruar sobre a atuao dessa agncia internacional no
Brasil, particularmente no que se refere educao mdica e constituio do
campo disciplinar da Sade Pblica; sobre o reconhecimento da influncia norteamericana na educao sanitria implantada no Brasil do mesmo perodo; sobre
aspectos biogrficos de seu titular; sobre o processo de produo e circulao de
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impressos por meio dos quais os sanitaristas procuraram divulgar os preceitos

higinicos, tendo em vista a formao da conscincia sanitria; sobre o
imbricamento entre as prticas sanitrias e o intenso processo de urbanizao
ocorrido na primeira metade do sculo XX; sobre a construo da sede do Instituto
de Higiene (atual Faculdade de Sade Pblica) e seus significados no tempo e no
espao apenas para mencionar algumas temticas.
Uma anlise sumria da recente produo acadmica sobre o tema da
Sade Pblica em perspectiva histrica permite identificar o interesse em
compreender as formas de interveno tcnica no cotidiano, pelas quais se procurou
construir novos modos de viver mais aceitveis do ponto de vista civilizado.
Essas temticas tm aberto caminhos para um dilogo multidisciplinar entre
profissionais de Histria, Antropologia, Sociologia, Arquitetura, Educao e
Epidemiologia. Pesquisadores interessados nesses e em outros temas de pesquisas
podero encontrar informaes valiosas no acervo do CMSP2.
O recebimento de uma parte desse acervo que se encontrava em poder da
famlia do titular ensejou uma exposio, instalada na Faculdade de Sade Pblica
entre dezembro de 2004 e maro de 2005, com o ttulo Geraldo Horcio de Paula
Sousa: perfil e trajetria. O objetivo do evento era tornar pblicos aspectos da
carreira do titular, por meio da exibio de seu acervo pessoal, agora custodiado
pelo CMSP. Dividida em mdulos, a exposio espelhava o arranjo concebido
para os documentos, qual seja: Formao Educacional, Produo Intelectual,
Atuao Institucional, Homenagens e Miscelneas.
O crculo de relacionamentos, os eventos nacionais e internacionais, a filiao
a sociedades cientficas todos esses so exemplos que podem ser evidenciados
pelas correspondncias do acervo e demonstram a amplitude da atuao
profissional de Paula Souza. Alm, claro, de seus livros e artigos, que permitem
insistir naquilo que se vem dizendo quanto constituio multidisciplinar do
profissional de Sade Pblica. No caso de Paula Souza, mdico de formao, as
questes ambientais tambm estavam em seu horizonte de interesses (sua tese na
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro chamava-se Contribuio ao estudo
da autodepurao de nossos rios, especialmente do Tiet).
Mas isso no era tudo: ele escreveu sobre Medicina chinesa clssica, sobre
a implementao dos centros de sade, sobre a ao de elementos qumicos no
organismo, sobre estatstica sanitria, sobre legislao, fiscalizao do comrcio
de gneros alimentcios, doenas epidmicas como a lepra e a febre amarela,
eugenia, abastecimento de gua e nutrio, sem contar que passeou pelo gnero
biogrfico (escreveu um opsculo sobre Emlio Ribas em 1941), apenas para ficar
em alguns temas contemplados em suas obras.
2
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Centro de Memria da Sade Pblica/Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.
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Com Francisco Borges Vieira no foi muito diferente. Embora tenha

desenvolvido sua carreira de forma mais discreta do que seu contemporneo Paula
Souza, Borges Vieira tambm foi um dos articuladores do projeto de implementao
dos centros de sade e da formao de geraes de profissionais de Sade Pblica
e julga-se importante ressaltar a formao de educadoras sanitrias como sinal
dessa multidisciplinaridade na qual se insiste. Recorreu-se, aqui, sua suposta
discrio pessoal em funo do que restou de seu acervo bastante reduzido, se
comparado ao de Paula Souza. Cartas, bilhetes, cartes postais e outros documentos
que pudessem permitir saber algo mais sobre seus gostos e a viso que tinha a
respeito de si mesmo parecem ter desaparecido. Restou, no entanto, sua ampla e
variada produo intelectual, objeto da exposio No se improvisam sanitaristas!
A contribuio de Francisco Borges Vieira ao ensino e pesquisa em Sade Pblica,
montada na Faculdade de Sade Pblica entre 15 de junho e 15 de agosto de 2005.
Talvez fosse mais interessante comear a falar sobre Borges Vieira pelo
final, ou quase pelo final. Em 22 de maro de 1949, Vieira escrevia uma carta a
Lus Correia de Mello3, atendendo a um convite feito por este em sua coluna
assinada na Folha da Manh. Melo trabalhava na elaborao de um livro que
seria publicado em 1954: o Dicionrio de autores paulistas, uma das muitas
obras comemorativas do IV Centenrio da Fundao de So Paulo4.
Borges Vieira anexou seu currculo a essa carta, relacionando sua produo
bibliogrfica, formao e cargos ocupados em sua trajetria profissional. Mas a
bibliografia que ocupa a maior parte das pginas mais de cinco das seis folhas
datilografadas. O texto foi plenamente aproveitado por Melo ao redigir o verbete
sobre Francisco Borges Vieira em seu Dicionrio5. Essa correspondncia foi o
ponto de partida para uma reflexo sobre sua produo intelectual. Afinal, o
remetente viria a falecer pouco tempo depois, em agosto de 1950, sem chegar a
ver o verbete sobre ele editado.
Francisco Borges Vieira era mdico formado na Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro, em 1917, e doutor em Sade Pblica pela Universidade Johns Hopkins,
em 1920. Nascido em So Paulo em 30 de agosto de 1893, mudou-se com a famlia
para Mogi das Cruzes, onde se deu sua formao escolar elementar, e regressou a
So Paulo para cursar o secundrio no Ginsio de So Bento e no Ginsio do Estado.
A estadia em Baltimore, entre 1918 e 1920, foi bancada pela bolsa de estudos
atribuda pela Fundao Rockefeller. Alm de Vieira, outros dois mdicos brasileiros
foram contemplados com bolsas similares, no mesmo perodo: Carlos Chagas e
3
Carta de Francisco Borges Vieira a Lus Correia de Melo, 22 de maro de 1949. Arquivo Borges
Viera/CMSP.
4
MELO, Lus Correia de. Dicionrio de autores paulistas. So Paulo: Comisso do IV Centenrio, 1954.
5
MELO, Lus Correia de. Op. cit., p. 661-662.
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Geraldo Horcio de Paula Souza6. Juntamente com este ltimo, Borges Vieira
retornaria ao Brasil, onde Souza passaria a dirigir o Instituto de Higiene, atual
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, criado como anexo
cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina de So Paulo7. A parceria entre os
dois teve prosseguimento ao longo de dcadas, e estendeu-se no apenas
administrao do Instituto, mas tambm assinatura conjunta de artigos8.
Francisco Borges Vieira e alunas do curso de enfermeiras socorristas para os soldados da Revoluo
de 1932 (18 de julho de 1932)
Fonte: CMSP, imagem n 1.808.
Ensino, pesquisa e divulgao do conhecimento parecem ter sido os eixos da

carreira de Borges Vieira, a julgar por sua ampla produo escrita. A relevncia dos
dois primeiros eixos j foi reconhecida, como no poderia deixar de ser em se tratando
da anlise da produo cientfica de homens ligados vida acadmica9. Seu currculo
6
Cf.: SILVA, Luiz Jacintho da. O controle das endemias no Brasil e sua histria. Cincia e Cultura, v.
55, n. 1, p. 44-47, So Paulo, janeiro/maro, 2003; BENCHIMOL, Jaime L. Dos micrbios aos mosquitos:
febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz/UFRJ, 1999. p. 16.
7
VASCONCELLOS, Maria da Penha Costa (coord.). Memrias da Sade Pblica: a fotografia como
testemunha. So Paulo/Rio de Janeiro: Hucitec/Abrasco, 1995. p. 29-30.
8
A mortalidade nas crianas de 1 a 4 anos e suas principais causas em So Paulo. Revista de
Higiene e Sade Pblica, v. 8, n. 10, So Paulo, outubro, 1934; A mortalidade nos escolares e suas
principais causas no municpio de So Paulo. Revista de Higiene e Sade Pblica, v. 8, n. 12, So
Paulo, dezembro, 1934 (em coautoria, ainda, com Mario Mesquita); e Centro de Sade: eixo da
organizao sanitria. Boletim do Instituto de Higiene, n. 59, So Paulo, 1936.
9
No tocante produo cientfica, Geraldo Horcio de Paula Souza, Samuel Pessoa e Francisco
Borges Vieira, dentre outros, foram responsveis pela conduo e publicao de importantes trabalhos
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menciona 72 obras, abarcando o perodo de 1917 a 194910. A partir da definio de

algumas categorias genricas, torna-se possvel visualizar as preocupaes formais
de seus escritos. Ao todo, foram um livro, uma tese, seis escritos de carter
administrativo, 30 artigos, 27 textos preparados para encontros cientficos e sete
textos de divulgao. Muitos dos textos preparados para leituras em conferncias e
encontros cientficos foram posteriormente publicados em revistas cientficas, mas
computou-se aqui apenas a forma original de sua apresentao.
Dentre os textos que Borges Vieira destacou em seu currculo como material
de divulgao, seis foram publicados entre 1938 e 1939 em Viver, uma revista
mdica de divulgao, algo como o que atualmente se pode chamar de qualidade
de vida. Ali, o autor definiu-se como um mdico-colunista que alertava seus
leitores para os perigos sazonais ou relativos s idades da vida. As doenas
sexualmente transmissveis, as molstias de vero e da infncia foram os assuntos
privilegiados por ele11.
Finalmente, ressalta-se um instrumento de trabalho que os higienistas utilizaram
desde o comeo do sculo XX no Brasil e que se tornou inseparvel das prticas
realizadas at hoje para diagnsticos em Sade Pblica: a fotografia. Borges Vieira
e, principalmente, Paula Souza foram prdigos no uso desse recurso no s para
diagnosticar os males, mas tambm como instrumento pedaggico. Seus acervos
trazem sries fotogrficas didticas importantes sobre temas como doenas, hospitais,
situaes ou locais anti-higinicos nas cidades e no campo, condies de moradia
das classes populares, situaes de atendimento em postos de sade que, no por
acaso, so os temas que podem ser encontrados de forma mais recorrente em
pesquisas no acervo iconogrfico do Centro de Memria hoje.
desenvolvidos no Instituto de Higiene. A produo cientfica de seus pesquisadores foi um dos fatores
do reconhecimento dessa instituio. Alm de publicarem diversos artigos em revistas e peridicos
cientficos, nacionais e estrangeiros, formaram e orientaram numerosos estudantes de graduao e
ps-graduao, e ainda organizaram e coordenaram cursos importantes na sua rea de conhecimento.
Dicionrio histrico-biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930), verbete Laboratrio
de Higiene da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
10
No Dicionrio de autores paulistas, so mencionadas apenas 14 obras, provavelmente aquelas que
Melo considerou mais relevantes dentre as relacionadas por Borges Vieira.
11
Pela ordem, Borges Vieira publicou os seguintes textos em Viver: Consideraes sobre o problema
da sfilis, agosto, 1938, p. 9-18; Inimigos de nossa infncia, setembro, 1938, p. 66-68; O vero
e as doenas transmissveis, novembro, 1938, p. 15-18; Doenas transmissveis e portadores de
germes, dezembro, 1938, p. 16-21; Defendemos nossos filhos contra a difteria, fevereiro, 1939,
p. 13-17; A propsito da febre amarela, junho, 1939, p. 17-23. Alm dos textos feitos para essa
revista, inseriu-se, na categoria divulgao, o texto Noes sobre as doenas transmissveis mais
comumente encontradas no meio escolar, publicada na Srie de Vulgarizao Sanitria, n. 1, do
Instituto de Higiene, em 1935.
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Autores
317
Autores
Benair Alcaraz Fernandes Ribeiro
ALMERINDA MOREIRA
Doutora em Enfermagem, pela Universidade de So Paulo USP; professora associada da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UFRJ.
ANA PAULA VOSNE MARTINS
Doutora em Histria, pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp, com
ps-doutorado pela Casa de Oswaldo Cruz, da Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz;
professora do Departamento de Histria e do Programa de Ps-Graduao em
Histria da Universidade Federal do Paran UFPR; coordenadora do Ncleo de
Estudos de Gnero da UFPR.
ANDR MOTA
Doutor em Histria, pelo Departamento de Histria da Faculdade de Filosofia, Letras
e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo FFLCH/USP, com psdoutoramento pelo Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo FMUSP; coordenador do Museu Histrico da FMUSP;
docente do curso de ps-graduao da FMUSP.
BENAIR ALCARAZ FERNANDES RIBEIRO
Doutora em Histria Social, pela Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras da
Universidade de So Paulo USP.
CLAUDIO BERTOLLI FILHO
Claudio Bertolli Filho - Doutor em Cincias pela Universidade de So Paulo e Livredocente em Antropologia pela Universidade Estadual Paulista. Docente nos Programas
de Ps-Graduao em Educao para a Cincia e em Comunicao da UNESP.
FABIANA COSTA DE SENNA VILA FARIAS
Mestre em Educao pela Universidade Federal do Paran UFPR, Bacharel e
Licenciada em Enfermagem pela UFPR.
GISELE SANGLARD
Doutora em Histria das Cincias e da Sade, pela Casa de Oswaldo Cruz COC,
da Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz; pesquisadora visitante na Casa de Oswaldo
Cruz (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro Faperj/
Fiocruz). Professora do Mestrado em Histria Social da Universidade Severino
Sombra (USS).
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318
JAIME RODRIGUES
Doutor em Histria Social, pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp,
com ps-doutorado na Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
FSP/USP; professor adjunto de Histria do Brasil da Universidade Federal de So
Paulo Unifesp.
JEAN-PIERRE GOUBERT
Doutor em Histria Moderna, pela Universit de Rennes, com doutoramento de
Estado, pela Universit de Paris VI; professor titular da cole des Hautes tudes en
Sciences Sociales EHESS (Paris); professor da Facult de Mdecine Lariboisire
Saint-Louis (Paris).
JOANA MARIA PEDRO
Doutora em Histria Social, pela Universidade de So Paulo USP, com psdoutorado na Frana; professora titular do Departamento de Histria da Universidade
Federal de Santa Catarina UFSC.
LIANE MARIA BERTUCCI
Doutora em Histria, pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp; professora do Departamento de Teoria e Fundamentos da Educao e do Programa de
Ps-Graduao em Educao da Universidade Federal do Paran UFPR.
LINA FARIA
Doutora em Sade Coletiva, pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ,
com ps-doutorado pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp; pesquisadora do Instituto de Medicina Social IMS/UERJ.
LUIZ ANTONIO DE CASTRO SANTOS
PhD em Sociologia, pela Harvard University (EUA); professor associado do Instituto
de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro IMS/UERJ.
MRCIA REGINA BARROS DA SILVA
Doutora em Histria Social, pela Universidade de So Paulo USP; professora do
Departamento de Histria da Faculdade de Filosofia, Letras e cincias Humanas
da Universidade de So Paulo FFLCH/USP.
MARIA AMLIA M. DANTES
Doutora em Histria, pela Universidade de So Paulo USP; professora orientadora
do Programa de Ps-Graduao em Histria Social do Departamento de Histria
da Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So
Paulo FFLCH/USP.
MARIA GABRIELA SILVA MARTINS DA CUNHA MARINHO
Doutora em Histria Social, pela Universidade de So Paulo USP; pesquisadora
do Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
FMUSP; docente da Universidade So Francisco USF.
MARIA DA PENHA COSTA VASCONCELLOS
Doutora em Sade Pblica, pela Universidade de So Paulo USP; orientadora do
Programa de ps-graduao em Sade Pblica. Coordenadora do Centro de memria
da FSP/USP. Professora livre-docente da Universidade de So Paulo FSP/USP.
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Autores
319
MARIA RENILDA NERY BARRETO

Doutora em Histria das Cincias, pela Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz; com
ps-doutorado em Histria das Cincias pela Universidade de Lisboa; professora
de Histria do Centro Federal de Educao Tecnolgica Celso Suckow da Fonseca
Cefet/RJ.
MARTA DE ALMEIDA
Doutora em Histria Social, pela Universidade de So Paulo USP; pesquisadora
adjunta do Museu de Astronomia e Cincias Afins Mast, do Ministrio da Cincia e
Tecnologia MCT.
MONICA RAISA SCHPUN
Doutora em Histria, pela Universidade de Paris VII, com ps-doutorado na
Universidade de Milo. Pesquisadora do Centre de Recherches sur le Brsil
Contemporain (CRBC), da Ecole des Hautes Etudes em Sciences Sociales (Paris).
NORMA MARINOVIC DORO
Doutora em Histria, pela Universidade de So Paulo USP; professora adjunta II
da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul UFMS.
REGINA MORANTZ SANCHEZ
PhD em Histria, pela Columbia University (EUA); professor da Departamento de
Historia da University of Michigan (EUA).
RENATO PEREIRA DA SILVA
Graduado em Histria pela Universidade Federal Fluminense.
RITA DE CSSIA MARQUES
Doutora em Histria, pela Universidade Federal Fluminense UFF; professora adjunta
da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG.
RMULO DE PAULA ANDRADE
Mestre em Histria das Cincias, pela Casa de Oswaldo Cruz COC, da Fundao
Oswaldo Cruz Fiocruz; doutorando do Programa de Ps-Graduao da Fiocruz.
VERA REGINA BELTRO MARQUES
Doutora em Histria Social, pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp,
com ps-doutorado pelo Centro de Pesquisa em Histria Social da Cultura Cecult/
Unicamp; professora associada da Universidade Federal do Paran UFPR.
YARA AUN KHOURY
Doutora em Sociologia, pela Universidade de So Paulo USP; docente do Departamento de Histria da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP;
coordenadora do Centro de Documentao e Informao Cientfica Professor
Casemiro dos Reis Filho Cedic/PUC-SP.
YARA NOGUEIRA MONTEIRO
Doutora em Cincias, pela Universidade de So Paulo USP; pesquisadora cientfica
do Instituto de Sade da Secretaria de Estado de Sade de So Paulo IS/SES-SP;
Coordenadora da Ncleo de Discriminao no Laboratrio de Estudos do Racismo,
Etnia e Discriminao Leer, do Departamento de Histria da USP.
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320
EDITORA E GRFICA LTDA.

RUA JLIO DE CASTILHOS, 1.138
CEP 03059-000 - SO PAULO - SP
Tels: (11) 3628-2144 - Fax: 3628-2139
e-mail: paginaseletras@uol.com.br
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Miolo Hist Saude

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III

YARA NOGUEIRA MONTEIRO

Copyright 2009 do autor.

Capa e projeto grfico:

Secretrio de Estado da Sade de So Paulo

Projeto grfico e impresso:

Diretora do Instituto de Sade

Dados Internacionais da Catalogao (CIP)

ste livro, dedicado Histria da Sade, traz os resultados de dois eventos

conhecimentos cientficos modificao havida a partir da dcada de 1980, com

do Amazonas Secretaria da Presidncia da Repblica, as quais, transformadas em

Marta de Almeida, em Emlio Ribas e os desafios para sanear So Paulo,

Mnica Raisa Schpun, a prtica mdica analisada atravs de um recorte de

O captulo Enfermagem e memria: os centros de documentao das

REFLEXES SOBRE A HISTRIA DA SADE:

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A Eugenia e a doena dos escolares nos anos 1920

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No caminho dos tropeiros: sanitarismo paulista e

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A mdica Carlota Pereira de Queiroz e seus colegas: amizades e relaes

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Peridicos mdicos em So Paulo entre 1889 e 1950

Enfermagem e memria: os centros de documentao das escolas de

Instituto de Higiene: uma viso a partir da trajetria profissional dos

Autores ................................................................................................................ 317

A histria das cincias, os documentos e os acervos

A histria das cincias, os documentos e os acervos

A histria das cincias, os

O debate sobre a preservao de acervos documentais em particular de

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A histria das cincias, os documentos e os acervos

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Histria da Sade: olhares e veredas

A Histria das Cincias no Brasil e seus documentos

A histria das cincias, os documentos e os acervos

Nestes anos, o livro brasileiro mais significativo foi As cincias no Brasil,

Histria da Sade: olhares e veredas

1) Observa-se um movimento de recuo no tempo, que leva os historiadores

Adolpho Lutz no Laboratrio do Instituto de Bacteriologia do Servio Sanitrio do Estado de So

A histria das cincias, os documentos e os acervos

escolas, museus, jardins botnicos, institutos agrcolas, associaes profissionais,

Histria da Sade: olhares e veredas

pblicas no Rio de Janeiro, em So Paulo e no Rio Grande do Sul, que trazem

Revista Mdica de So Paulo20

FONTES DA HISTRIA DA MEDICINA PAULISTA

Neste breve texto, no vivel caracterizar o conjunto de documentos que