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Evaluacin de un

Programa de Promocin
de Salud en Preescolares
de Escuelas Municipales
de la Comuna de
Santiago.
_________________________________________

Tesis para optar a Grado Acadmico de Magster en Salud Pblica y


Planificacin Sanitaria de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad Mayor

Candidata: Paz Bersano Reyes


Director de Tesina: Hernn Aguilera Martnez

Santiago, Chile
Marzo, 2014.

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

DEDICATORIA

Ya en su poca, Hipcrates deca: "Deja que la comida sea tu medicina y la


medicina sea tu comida", es decir desde la antigedad, existen evidencias
experimentales que relacionan la dieta con la aparicin de algunas
enfermedades. Por tanto, hay diversas demostraciones y fundamentos que
refuerzan mi

conviccin y motivacin de lo prioritario que es la nutricin

humana.
Mi profesin Nutricionista tiene un papel relevante en la salud de la poblacin,
es prioritaria en cada una de las etapas del ciclo vital, adems es transversal, lo
que me permite desarrollar actividades en distintas reas, como el realizar
intervenciones desde la base de la sociedad: los preescolares; lo que se ha
transformado en un nuevo estmulo, ya que refuerza el que seamos capaces
de mejorar y cambiar hbitos desde temprana edad.

Nada es imposible,

importante es tener las herramientas, capacidades individuales, profesionales y


apoyo del equipo multidisciplinario de salud.

Agradecer a Dios por la inspiracin, a mi madre que da a da me acompaa


como un ngel en mi vida, a mis hermanos y amigos. Dedicar este estudio a las
jefaturas de salud y educacin, en especial los profesionales que participaron
en su desarrollo, a los nios que confan en nosotros, a los docentes, padres y
apoderados.

Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

AGRADECIMIENTOS

Agradecer a mi jefatura, la cual me ha permitido desarrollar e innovar en


distintas reas de mi profesin, a la Direccin de Educacin por permitirnos
establecer esta fundamental alianza y, por cierto, al equipo de profesionales,
que trabajamos con el corazn y motivacin para ir mejorando la salud de
nuestra comunidad y fortalecindonos como grupo humano. A mi tutor por la
gran disposicin y ayuda permanente en el desarrollo de este importante
trabajo.

Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla de Contenido
I. RESUMEN .................................................................................................... 7
II. ANTECEDENTES ......................................................................................... 8
III. FACTORES CONDICIONANTES DE LA OBESIDAD ................................. 10
IV. SITUACIN NUTRICIONAL DE LA POBLACIN CHILENA...................... 13
V.

JUSTIFICACION ....................................................................................... 14

VI. ANTECEDENTES DE CONTEXTO .......................................................... 16


VII. PREGUNTA DE INVESTIGACIN ........................................................... 19
VIII. OBJETIVO GENERAL .............................................................................. 19
Objetivos Especficos: .................................................................................. 20
IX.

MTODO ................................................................................................ 20

Poblacin de estudio: ................................................................................... 24


Muestra y participantes en el estudio: .......................................................... 24
Variables a medir: ......................................................................................... 25
X.

INSTRUMENTOS ..................................................................................... 26

XI.

PLAN Y ESTRATEGIA DE ANALISIS .................................................... 27

XII.

ASPECTOS ETICOS .............................................................................. 29

XIII. PLAN DE TRABAJO ............................................................................... 30


XIV. RESULTADOS PRINCIPALES............................................................... 32
XV.

DISCUSIN........................................................................................ 6161

XVI. CONCLUSION........................................................................................ 66
XVII.

RECOMENDACIONES ....................................................................... 67

XVIII. ANEXOS................................................ Error! Marcador no definido.72


XIX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................... 68

Paz Bersano R.
Nutricionista

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Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

NDICE DE ILUSTRACIONES Y TABLAS


Tablas
Tabla 1. Antecedentes Casen Comuna de Santiago 16
Tabla 2. Red de Salud Comuna de Santiago..

16

Tabla 3. Antecedentes educacionales comuna de Santiago... 17


Tabla 4. Antecedentes Nutricionales: Obesidad en Escolares... 17
Tabla 5. Antecedentes Red de Salud Santiago diciembre....17
Tabla 6. Algunos datos socio demogrficos de la poblacin de la comuna de
Santiago 19
Tabla 7. Evaluacin cintura, peso y talla por gnero 37
Tabla 8. Edad del encuestado..... 41
Tabla 9 Alumnos por escuela.. 50
Tabla 10. Gnero por escuelas.. 50
Tabla 11. Diagnstico nutricional inicial por gnero. 51
Tabla 12 Diagnstico final por gnero 51
Tabla 13 Diagnstico nutricional inicial y final. . 51
Tabla 14 Inmigrantes.. 52
Tabla 15 Estadsticos descriptivos.. 52
Tabla 16 Pruebas no paramtricas.. 53
Tabla 17 Prueba de los rangos con signo de WilcoxonI 54
Tabla 18 Prueba de los signos I... 54
Tabla 19. Prueba de MacNemar I.... 55
Tabla 20. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon II... 57
Tabla 21 . Prueba de los Signos II .. 58
Tabla 22. Prueba de MacNemar II

58

Tabla 23. Informacin Encuestas. 59


Tabla 24. Encuesta. 72

Figuras
Figura 1 Estructura poblacional por grupos de edad Comuna de Santiago. 17
Figura 2 Distribucin poblacional segn Casen 2006, 2009 y 2011.. 19
Paz Bersano R.
Nutricionista

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Grficos
Grfico 1 Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago. 32
Grfico 2 Gnero por escuelas.. 33
Grfico 3 Migrantes y gnero.. 34
Grfico 4 Existencia de kiosco 34
Grfico 5 Evaluacin nutricional inicial y final.. 35
Grfico 6 Evaluacin nutricional inicial y final por gnero...36
Grfico 7 Obesos vs no obesos inicial y final.. 37
Grfico 8 Oferta de alimentos en kioscos .... 38
Grfico 9 Tipo de Kiosco.. 39
Grfico 10 Prdida de alumnos.. 39
Grfico 11 Quin pasa la mayor parte del tiempo con el nio?................... 41
Grfico 12 Nivel educacional del encuestado 42
Grfico 13 Ingreso Mensual del Hogar .. 43
Grfico 14 Gnero del nio(a) 43
Grfico 15 ltimo control con nutricionista. 44
Grfico 16 Lactancia materna. 44
Grfico 17 El nio(a) come a deshoras. 45
Grfico 18 Educacin en alimentacin y nutricin 45
Grfico 19 Aprendi temas de nutricin?...................................................... 46
Grfico 20 Cree que su hijo requiere atencin nutricional ...46
Grfico 21 Cuntos adultos viven con el nio?............................................. 47
Grfico 22 Menores de edad que viven con el nio 47
Grfico 23 El nio(a) vive con..48
Grfico 24 Su hijo(a) es el (la)..48
Grfico 25 Hbitos no saludables49
Grfico 28 Hbitos saludables..49

Paz Bersano R.
Nutricionista

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Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

I.

RESUMEN

Se dise e implement durante el ao 2012 un programa de promocin de


salud, debido a los altos ndices de obesidad infantil, en alumnos preescolares
de escuelas municipales de la comuna de Santiago, se evalu la intervencin
en alimentacin y nutricin.

El objetivo general: Estimar el efecto en la prevalencia de obesidad, tras la


implementacin de un programa de promocin en salud en una poblacin de
nios(as) entre 4 a 6 aos de edad, de escuelas municipales de la comuna de
Santiago, durante el ao 2012. La muestra incluy 247 escolares, quienes
durante el ao 2012 cursaban knder, en trece escuelas municipales de la
comuna, a todos se les realiz mediciones antropomtricas al inicio y final del
programa. Los componentes ms importantes de la intervencin incluyeron la
aplicacin de programa educativo INTA, educacin a padres, apoderados,
docentes y concesionarios de kioscos,

adems de apoyo en el primer

semestre en las clases de educacin fsica. Los resultados muestran que la


prevalencia de obesidad fue muy alta desde el inicio de la intervencin, la que
aument al final de ella, de un 25.9% a 30.2% en hombres y de un 20.6% a
22.1% en mujeres.

Por tanto, a pesar de todos los esfuerzos, esta intervencin no tuvo los
resultados esperados, lo que demuestra lo prioritario de reevaluar las
actividades a desarrollar para mejorar y mantener su continuidad. Se destaca la
positiva mirada de los padres y/o apoderados al ser consultados por este
trabajo a travs de una encuesta auto aplicada, dan a conocer la necesidad de
mantener las intervenciones nutricionales con sus hijos(as).

Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Palabras claves: Programa de promocin de salud, alimentacin, nutricin,


encuesta auto aplicada, actividad fsica, obesidad infantil.

II.

ANTECEDENTES

La obesidad ha alcanzado proporciones epidmicas, es una preocupacin de


salud pblica

a nivel mundial. Anteriormente se consideraba un problema

confinado a pases de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambin es


prevalente en pases de ingresos medios y bajos. La obesidad est generando
diversos cambios, como por ejemplo, la disminucin de la esperanza de vida en
hasta 10 aos, adems de representar una elevada carga econmica para el
individuo y la sociedad. Se ha demostrado un aumento superior al 75% en los
ltimos 30 aos a nivel mundial, estimndose que en el ao 2015 habr ms
de 700 millones de personas con obesidad (1-5).
La preocupacin por la obesidad radica no slo en sus efectos directos sobre la
salud, economa y calidad de vida de las personas y poblacin, sino tambin
por su fuerte asociacin con las principales enfermedades no trasmisibles
actuales como: las patologas cardiovasculares,

diabetes mellitus tipo 2,

hipertensin arterial, enfermedades osteoarticulares y algunos tipos de


cnceres (6-9); Sin embargo, casi no existe informacin respecto a cules son
las polticas pblicas y las estrategias de intervencin ms eficaces para su
prevencin y control.
Chile no se escapa a esta lamentable realidad, existe una alta y creciente
prevalencia de obesidad en todas las etapas de la vida, que determina la
actual existencia de, aproximadamente, cuatro millones de personas obesas en
el pas. Estudios del Ministerio de Salud demuestran que representa la
segunda causa de aos de vida perdidos por muerte o por discapacidad
prematura y la sexta causa de muerte a nivel nacional (10-13).

Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

El incremento de la obesidad infantil en Chile ha llegado a ser un importante


problema de salud pblica y nutricin, el cual en vez de disminuir, aumenta ao
tras ao. De acuerdo a la informacin de JUNAEB (Junta Nacional de Auxilio
Escolar y Becas) la obesidad de los nios de primer ao bsico en escuelas
municipales y particulares subvencionadas del pas, llega a un 22.1 % en el
ao 2011 (14).
Debido a la preocupante situacin epidemiolgica encontrada en la ENS
(Encuesta Nacional de Salud) del ao 2011 y, considerando la continua
tendencia al aumento de las enfermedades crnicas no transmisibles, se han
formulado y difundido las nuevas GABA (Guas Alimentarias Basadas en
Alimentos), que representan una contribucin para educar a la poblacin y
orientar el diseo de los programas de alimentacin institucional para los
grupos ms vulnerables (15).

Adems se han desarrollado diversas estrategias, en especial intervenciones


de alimentacin, nutricin y actividad fsica, derivadas del exitoso proyecto
realizado en Casablanca entre los aos 2002 y 2004, el cual demostr que al
trmino del segundo ao de intervencin en las tres escuelas municipales de la
comuna, la obesidad disminuy en un 50% (16).

A raz de esta experiencia se han replicado intervenciones en escuelas de todo


el pas a travs del programa EGO (Estrategia Global contra la Obesidad)
escuelas del Ministerio de Salud y del programa Nutrirse, de accin
Responsabilidad Social Empresarial (RSE) financiado por empresas privadas
desde el ao 2006. Sin embargo, una evaluacin del programa de las 1000
EGO escuelas no demostr avance en trminos de reduccin de la obesidad,
la que ha seguido incrementndose, tampoco han existido cambios al interior
de las escuelas para mejorar la alimentacin de los nios y aumentar de forma
efectiva la actividad fsica. En el ao 2010, considerando las experiencias
anteriores, se inici un proyecto asociativo entre la Municipalidad de Pealoln

Paz Bersano R.
Nutricionista

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y la empresa Nestl Chile, asesorados por el INTA (17).

Viendo la problemtica a nivel local y considerando todos los factores


expuestos, es que en la comuna de Santiago considerando la existencia de un
23.5% de obesidad en escolares de 1ero bsico (Junaeb 2011),

se ha

implementado un programa de promocin de salud en trece escuelas


municipales, siguiendo algunos patrones de los proyectos realizados por el
INTA.

III.

FACTORES CONDICIONANTES DE LA OBESIDAD

Diversos factores pueden explicar la actual situacin nutricional de la poblacin


chilena, destacando importantes cambios demogrficos, socioeconmicos,
hbitos alimentarios y actividad fsica (sedentarismo) en los ltimos 20-30 aos
(18).

En este perodo ha disminuido alrededor de 50% la tasa de natalidad,


fecundidad y ha aumentado la esperanza de vida al nacer, lo que ha generado
un envejecimiento poblacional. Actualmente, existen familias ms pequeas,
con mayor espacio intergensico, lo que facilita el acceso a la alimentacin
desde las primeras etapas de la vida (18).
La familia es determinante en la formacin de hbitos de las personas, es el
medio donde el nio recibe la primera informacin acerca del mundo, se crean
las primeras relaciones afectivas, se introducen en un sistema de normas
de vida elementales, se establecen las primeras regulaciones a la conducta,
patrones ticos y estticos elementales (19).
Esta influencia familiar debe ser completada y ampliada por los restantes
agentes socializadores, en la medida en que el nio se incorpora a otras tantas
esferas de la vida social, como miembro de una comunidad vecinal, de grupos
de coetneos, usuario de los medios de difusin, entre otros (19).
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Nutricionista

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Paralelamente a esta formacin el nio inicia, a partir de los 5-6 aos, su vida
escolar, donde recibir influencias intencionales que responden a objetivos
bien definidos que otorgan una nueva dimensin a la educacin del sujeto (19).
Por otra parte, el crecimiento econmico de las ltimas dcadas ha contribuido
a mejorar los aspectos sociales. Esto se refleja tambin en la fuerte
disminucin de la pobreza del 45,1% en 1987 al 15,1% en el ao 2009. El ao
2012 un 2,8% de la poblacin es indigente y el 14,4% de las personas viven
por debajo de la lnea de la pobreza. La esperanza de vida, para ambos sexos,
es de 78,1 aos y la tasa de mortalidad infantil de 7,36/1,000 (20).

Las familias de menores recursos han mejorado su capacidad de compra,


especialmente para alimentos de alta densidad energtica, aunque sigue
siendo insuficiente para lograr una alimentacin saludable y balanceada, que
incorpore lcteos, frutas, verduras, pescados y cereales integrales, de acuerdo
a las recomendaciones del Ministerio de Salud (21).

Una forma indirecta de conocer el consumo aparente de alimentos es a travs


de las hojas de balance de FAO (Organizacin de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentacin), que permiten estimar la disponibilidad aparente
per cpita de alimentos y nutrientes a nivel nacional, el cual demuestra que
desde

los aos noventa

la disponibilidad de alimentos y la estructura

alimentaria de la poblacin ha presentado variados cambios, principalmente


en lo que respecta a la disponibilidad energtica, producto del aumento
del gasto en alimentos altos en grasas, mismo fenmeno producido a nivel del
hogar (22).

En los ltimos 18 aos, se observa un aumento de un 21% en el consumo


aparente de energa, el cual llega a las 3.000 Kcal/da, muy por encima de la
necesidad para una poblacin predominantemente sedentaria como la nuestra,
adems existe un aumento en un 44% en el consumo aparente de grasas, en

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Nutricionista

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cuanto al consumo de cereales (pan, arroz, fideos, galletas, etc.) alcanza a 400
g/da y de azcar de 112 g/da, que en su conjunto aportan cerca de 1.800
Kcal/da, una fraccin importante de la necesidad energtica diaria de un adulto
con actividad fsica ligera (23). Otro dato importante generado por la industria
alimentaria estima que cerca del 7% del presupuesto familiar de alimentacin
se destina al consumo de bebidas gaseosas (300 ml/da por persona), an en
las familias de menores ingresos, superando fuertemente al gasto que se hace
para comprar pescado o leguminosas, por ejemplo (24).

Por tanto en Chile, los factores identificados en los ltimos 20 aos, que han
contribuido a la conformacin del patrn alimentario son, entre otros: el
aumento de la capacidad de compra, acceso a los alimentos, la globalizacin
de la economa y la alimentacin, las estrategias de marketing, la masificacin
de los productos alimentarios, los avances tecnolgicos en la elaboracin y
conservacin de los alimentos, la internacionalizacin de las cadenas de
comida rpida y el valor social y cultural asociados a ello y, a la vez, la prdida
de valoracin del uso del tiempo libre para la preparacin de comidas al interior
del hogar (23).

Todo esto lamentablemente es acompaado por el sedentarismo que


caracteriza Chile, cuyas cifras alcanzan al 80% de la poblacin, proporcin
que es an mayor en mujeres y en personas de menor situacin
socioeconmica. En cuanto a los nios, segn estudios, se demuestra que
dedican tres o ms horas diarias a ver TV o a participar en juegos de video o
computador (18).

Todo lo expuesto anteriormente contribuye a que actualmente exista un alto


predominio

de

enfermedades

crnicas

no

transmisibles,

relacionadas

directamente con las preferencias alimentarias y el sedentarismo (24).

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IV.

SITUACIN NUTRICIONAL DE LA POBLACIN CHILENA

La prevalencia de obesidad en Chile tiene una tendencia creciente en todos los


grupos de edad. Esto se relaciona con la rpida

transicin nutricional

observada en el pas, cuyas consecuencias se aprecian desde edades muy


tempranas.

En la poblacin infantil la obesidad se triplic entre los aos 1985 y 2000,


coincidiendo con una significativa mejora de la estatura, junto a una virtual
erradicacin de la desnutricin infantil. Se observa una clara tendencia al
aumento de la obesidad y el sobrepeso, incluso en el grupo menor de 2 aos.
Entre 1985 hasta 2009, en preescolares bajo control en la red de atencin
primaria del pas, que corresponde al 70% de la poblacin de esa edad, la
obesidad haba aumentado al doble tanto en el grupo de 2 a 5 aos, en el cual
aument de 5% a 10,4% y en el grupo de menores de 2 aos, aument de 3,8
7,6%(23).
Menores de 6 aos.
El Ministerio de Salud entrega cada seis meses informacin nutricional de casi
un milln de nios menores de 6 aos que se controlan en el sistema pblico
de salud, los que representan al 65% del total de nios de esa edad en el pas.
La obesidad en el ao 2010 afectaba al 9,9% de los menores de seis aos, 5%
ms respecto al ao 2009. El 22,4% de los nios presentan sobrepeso, lo que
indica que uno de cada tres nios tiene un peso sobre el rango normal, en el
grupo de nios de 3 a 5 aos 11 meses 29 das se presenta un de 7%
obesidad y un 20,3% de sobre peso (20). Existe en cambio informacin muy
limitada de la poblacin afiliada al sistema privado de salud.

De acuerdo a las cifras de obesidad, informadas a diciembre del ao 2012,


existe en la Regin Metropolitana 9.6%, Chile 10.3%; SSMC 8.9%, Santiago
Municipal 8.2%, segn el diagnstico nutricional integrado de la poblacin
menor de 6 aos bajo control. Ello contrasta con una muy baja prevalencia de
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desnutricin o riesgo nutricional (24).


Estado Nutricional en Escolares.
La JUNAEB realiza anualmente un censo de peso y talla en los nios que
ingresan a enseanza bsica en el sector pblico de educacin (alrededor de
200 mil nios). Es en esta poblacin donde el sobrepeso y obesidad supera el
40% y muestra una tendencia creciente en los ltimos 10 aos. No slo ha
aumentado la frecuencia del problema, sino tambin su intensidad al
incrementarse en ms del 60% los casos con obesidad sobre 3 desviaciones
estndar (25). La prevalencia es relativamente similar por sexo, sin que exista
una mayor diferencia en mujeres, como se observa en edades superiores.

Este cambio se ha asociado a una reduccin de los nios con bajo peso o peso
insuficiente al nacer y a un aumento de los nios de ms de 4.000 gramos
(macrosoma fetal), que actualmente superan el 10% de los recin nacidos, con
mayores riesgos obsttricos y de obesidad en etapas posteriores de la vida.

V.

JUSTIFICACION

Hoy en da, enfrentar las conductas de vida no saludables como: una


alimentacin deficiente, desde el punto de vista nutricional, la falta de actividad
fsica y el estrs, son las principales causas de la obesidad, tema prioritario en
la agenda de salud pblica de nuestro pas y, en particular de la comuna de
Santiago por las alarmantes cifras de obesidad existentes.

La necesidad de actuar ahora se hace an ms urgente, ya que se ha


constatado que estos malos hbitos se traspasan de generacin en
generacin. A nivel global, la Organizacin Mundial de la Salud estima que
existen ms de mil millones de personas adultas con sobrepeso, de ellas al
menos 300 millones clnicamente obesas. Los pases ms desarrollados estn
enfrentando el tema como un problema de salud pblica, estableciendo
polticas relativas a su tratamiento y prevencin que han probado ser exitosas,
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Nutricionista

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enfocadas a incentivar la vida sana, el deporte y la alimentacin saludable.

En Chile el sobrepeso y obesidad alcanzan a un 67% de la poblacin adulta y


casi un 22% de los nios, teniendo 8 de cada 10 personas con hbitos
sedentarios (21). En marzo de 2011 el Gobierno lanz la iniciativa Elige Vivir
Sano, la cual coordina toda la oferta programtica pblica en materia de
promocin de estilos de vida saludable (26). Siendo lo anterior una muy buena
seal, por s sola no es suficiente para solucionar este problema, se requiere
del compromiso y trabajo conjunto de todos los actores relevantes de la
sociedad, como el gobierno, la familia, los colegios y el sector productivo; Es
por ello, que en la comuna de Santiago se ha establecido la alianza estratgica
salud/educacin, la cual fortalece y avala las intervenciones multidisciplinarias
a desarrollar, desde temprana edad, en los establecimientos educacionales.

Tambin es importante considerar la accin de la Responsabilidad Social


Empresarial (RSE), ya que el rol social de la empresa es parte del xito del
negocio de promocin de la salud, que permita lograr un desarrollo sostenible
para todos. Por ende, su aporte al incentivo de la vida saludable, ya sea
desarrollando proyectos con sus propios colaboradores como con otros grupos
de inters relevantes, es una inversin estratgica para su propia
sustentabilidad y la del pas (26).

Por otra parte, segn el mapa nutricional entregado por JUNAEB, sobre la
situacin nutricional de

escolares

de 1 bsico de establecimientos

subvencionados del pas, la prevalencia de obesidad en primero bsico (IMC


mayor o igual a 2 D.S. segn OMS 2007) en Santiago alcanza un 23.5%,
situacin alarmante, que supera incluso las cifras a nivel nacional y regional,
por tanto se hace prioritario intervenir precozmente (25).
De acuerdo a este desafo las orientaciones tcnicas para la gestin de la
promocin de salud de las Seremis de Salud en el perodo 2011-2015, se

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Nutricionista

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centran en la necesidad de avanzar en la generacin de cambios estructurales


que favorezcan en la poblacin conductas y ambientes ms saludables para
instalar hbitos de vida saludables en un entorno familiar y al aire libre a lo
largo del ciclo vital, donde el equipo de promocin de salud de Santiago est
centrando sus esfuerzos y coordinaciones programticas.

VI.

ANTECEDENTES DE CONTEXTO

En la comuna de Santiago de acuerdo a la informacin de la JUNAEB, la tasa


de prevalencia de obesidad informada en el ao 2011 como promedio fue de
23,5 % (25).

Considerando el aumento de la malnutricin por exceso (obesidad) en la


comuna, desde el sector salud se ha iniciado un plan de intervencin integral
en establecimientos educacionales de la comuna de Santiago, como una forma
de contribuir a mejorar estos indicadores y, a la vez, disminuir los problemas
de salud derivados de esta situacin.
Tabla 1.- Antecedentes Casen Comuna de Santiago (27)
ndice
Resultado Relacin con el
pas
Pobreza
11,5%
3 ms bajo
Indigencia
2,2%
7ms bajo
Tabla 2.- Red de Salud Comuna de Santiago
Red
CESFAM SAPU CES Estaciones
Mdicas de Barrio
Aps No
1
1
1
Municipal
Municipal 1
3
12
Hospitales Urgencia

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Nutricionista

Hospitales y
Otros
Hospital San
Borja Arriarn
Hospital
Urgencia
Asistencia
Pblica

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Tabla 3.- Antecedentes Educacionales Comuna de Santiago


Establecimientos
Cantidad
Escuelas bsicas
26
Liceos cientficos humanistas
13
Liceos tcnicos profesionales
4
Escuelas especiales
4

Tabla 4.- Antecedentes Nutricionales: Obesidad en Escolares (25)


Poblacin
2009 (%)
2011 (%)
Chile
21,5
22,1
Regin Metropolitana (RM)
20,6
21,8
Comuna de Santiago
22,9
23,5
Tabla 5.- Antecedentes Red Salud Santiago diciembre 2012(28)
Edad (meses)
%
Diagnstico
24-47
6,7
Obesidad
48-71
9,9
Obesidad
Total nios en control red de salud Municipal: 5067.Distribucin Poblacional e Inscritos de la Red de Salud Comunal
80 y +

80 y ms aos
75-79

75 a 79 aos
70-74

70 a 74 aos

F
M

65 a 69 aos

60 a 64 aos

65-69
60-64
55-59

55 a 59 aos

50-54

50 a 54 aos

45-49

45 a 49 aos

40-44

40 a 44 aos

35-39

35 a 39 aos

30-34

30 a 34 aos

25-29

25 a 29 aos

20-24

20 a 24 aos

15-19

15 a 19 aos
10 a 14 aos

10-14

5 a 9 aos

5-9

0 a 4 aos

0-4

-10000

-8000

-6000

-4000

-2000

2000

4000

6000

8000

10000

-10.000

-8.000

-6.000

-4.000

-2.000

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

Figura 1: Estructura poblacional por grupos de edad Comuna de


Santiago, proyeccin INE 2010 y poblacin inscrita, corte FONASA
octubre 2011.
Antecedentes Poblacin Santiago(29)
Desde el ao 2000, la poblacin municipal inscrita validada ha ido aumentando
paulatinamente, llegando actualmente a la cifra de 105.079, en ltimo corte de
17
Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

octubre 2011. Adems, se debe considerar aproximadamente 75.000 usuarios


atendidos en el CESFAM (Centro de Salud Familiar) N1 y CES (Centro de
Salud) N5, (establecimientos dependientes del servicio de salud metropolitano
central).

Los datos preliminares del Censo 2012 dieron a conocer una poblacin para la
Comuna de Santiago de 308.027 habitantes, cifra muchsimo mayor a lo
proyectado por el Censo anterior, que slo alcanzaba a 167.867 residentes.
Con esta poblacin, Santiago se convirti en la 6 ta comuna ms grande del
pas. Esto ocurri porque las proyecciones anteriores daban un crecimiento
negativo a la comuna, fenmeno que se revirti en la ltima dcada, debido al
desarrollo inmobiliario, principalmente por la construccin de edificios y la
migracin de poblacin joven en bsqueda de casas de estudios superiores.
Otro gran fenmeno migratorio lo constituyen los extranjeros, provenientes de
pases vecinos, la mayora de ellos atrados por nuevas expectativas laborales
y econmicas, es as como cifras de la CASEN 2011 informaban que esta
poblacin llegaba a un 11.1% del total de la poblacin.
Edad y sexo(29)
En la comuna de Santiago el 51,4% de los habitantes son mujeres, adems
concentra una importante cantidad de poblacin adulta joven (entre 25 y 34
aos). En sentido contrario es posible apreciar grupos porcentualmente ms
pequeos de poblacin infantil y adolescentes, comparativamente con la
distribucin regional.

A diferencia de lo que ocurre en el total de la poblacin de Santiago, la


estructura de los grupos de edad de la poblacin inscrita presenta un nmero
an ms alto de adultos mayores y un bajo nmero de adultos jvenes.

Paz Bersano R.
Nutricionista

18

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

26

2006
2009
2011

% 24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-69

70-79

80 Y +

Figura 2: Distribucin poblacional segn CASEN 2006, 2009 y 2011


Tabla 6- Algunos Datos Socio Demogrficos de la Poblacin de la
Comuna de Santiago (29)
Antecedentes
Migracin
Extranjeros
Nivel Educacional
Acceso a las comunicaciones
Tipo Previsin
Controles de Salud

VII.

Observaciones
70.3% de los residentes viva en Santiago desde el 2006.
Ms de 6 aos de residencia en la comuna.
Representa el 11,1% de la poblacin, segn Casen 2009.
45% de la poblacin cuenta con educacin profesional y
post grado.
90% tiene Telfono mvil.
56.5% tiene conexin a Internet en sus viviendas.
56% est inscrito en Fonasa.
6.4% seran los potenciales usuarios APS.
18.4% tiene acceso a control de salud.
40% Poblacin se controla en los centros de salud
municipal (Fonasa A B).

PREGUNTA DE INVESTIGACIN

La implementacin de un programa de promocin en Salud, en nios entre 4


a 6 aos de edad, ayuda a disminuir la prevalencia de obesidad infantil?.

VIII.

OBJETIVO GENERAL

Estimar el efecto en la prevalencia de obesidad, tras la implementacin de un


programa de promocin en salud en una poblacin de nios entre 4 a 6 aos
de edad, de escuelas municipales de la comuna de Santiago, durante el ao
2012.

Paz Bersano R.
Nutricionista

19

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Objetivos Especficos:

Evidenciar la presencia de obesidad a travs de los resultados del


diagnstico nutricional realizado a los alumnos intervenidos de knder, al
inicio y final del programa.

Analizar el desarrollo del plan de promocin de salud.

Proyectar acciones de continuidad en la intervencin al grupo


participante de las escuelas municipales.

IX.

MTODO

Tipo de Estudio
Estudio evaluativo, no experimental, antes-despus (pre-post).

Fases del estudio:


Primera Fase:
En el ao 2010 se constituy en la comuna de Santiago la comisin mixta
salud-educacin, liderada por los Directivos de ambos departamentos y
coordinada por los referentes de promocin de salud y programa alimentacin
escolar del departamento de educacin municipal. Dicha comisin fue apoyada
desde el inicio por

Seremi de Salud y el Servicio de Salud Metropolitano

Central (SSMC).

Se realiz convocatoria desde la Direccin de Educacin Municipal (DEM) de


Santiago, a todas las escuelas de la comuna, para participar en la Estrategia
Global contra la Obesidad (EGO). Se inscribieron 15 escuelas municipales y 3
particulares subvencionadas, en las cuales se eligi un docente coordinador,
que fue el nexo para realizar las intervenciones en los establecimientos.

Se efectu ceremonia de inauguracin en cada uno de los establecimientos. Se


inici el programa de intervencin con talleres de alimentacin saludable,

Paz Bersano R.
Nutricionista

20

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

realizados por nutricionistas de APS (Atencin Primaria de Salud) a alumnos de


primeros bsicos, hasta el ao 2011.

En noviembre del ao 2011 el equipo coordinador de salud y educacin


municipal, referente de promocin de salud de Seremi de Salud y referente de
nutricin del Servicio de Salud Metropolitano Central, participaron en la
elaboracin de bases para la licitacin de kioscos de las escuelas municipales
de la comuna. Se realiz capacitacin a los concesionarios de los kioscos,
usando como gua la pauta del INTA (Instituto de Nutricin y Tecnologa de
Alimentos)(30). La puesta en marcha de esta fundamental intervencin, se
realiz durante el ao 2012.

Las intervenciones en temas de alimentacin y nutricin fueron consensuadas


con anticipacin, a travs de los equipos de Nutricionistas de la Red Municipal
y no Municipal, usando como base la gua de trabajo en temas de alimentacin
en escuelas saludables, desarrollada por el INTA (30).
Una Segunda Fase:

En el ao 2012 se consider en la programacin de horas profesionales de


salud, el trabajo a desarrollar en promocin

de salud con las

escuelas

saludables de la comuna de Santiago. Se reestructura y organiza el programa,


se ampla el enfoque de

intervencin a: Estilos de vida saludable en

preescolares de las escuelas Municipales; Estrategia considerada para lograr


positivo y mantenido impacto, considerando intervenciones a ms temprana
edad.

Al inicio del ao escolar 2012, se visitaron los 18 Establecimientos en forma


conjunta con el profesional representante del DEM, nutricionista coordinadora
de promocin a nivel Comunal y nutricionista de la direccin del SSMC. El
objetivo de esta visita

Paz Bersano R.
Nutricionista

fue motivar a los Directivos de las escuelas en la


21

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

continuidad del programa y dar a conocer la reformulacin de las


intervenciones.

Para la implementacin de este programa se trabaj con 13 establecimientos


municipales, que son los que cuentan con alumnos en enseanza preescolar.

Las actividades desarrolladas durante los meses de marzo a diciembre 2012:

*Evaluacin

Nutricional:

realizada

por

nutricionistas

de

APS

alumnas(os) de knder, mediante tcnicas antropomtricas (peso, talla,


circunferencia abdominal).

*Los alumnos(as) diagnosticados(as) con obesidad fueron derivados(as)


por el equipo de nutricionistas para ser atendidos en su red de salud,
segn su previsin.

*Otras actividades fueron: aplicacin de 5 unidades de aprendizaje


preestablecidas por el equipo de nutricionistas (30).

*Intervencin de alumnas(os) de educacin fsica de la Universidad


Central, quienes realizaron su prctica de especializacin en motricidad
infantil el primer semestre del ao 2012. Actividades desarrolladas:
pausas activas, recreos activos, sesiones de ejercicio y motricidad
infantil. El objetivo principal fue contribuir a mejorar el gasto energtico a
travs de la actividad fsica, fomentando estrategias de motricidad en el
grupo intervenido. Las actividades fueron evaluadas por el docente tutor
de la Universidad Central.

*Coordinacin del equipo de APS

y Universidad Central en las

intervenciones.

Paz Bersano R.
Nutricionista

22

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

*Aplicacin de pauta para evaluar oferta alimentaria de los kioscos de


los establecimientos educacionales, realizada por el equipo de
Nutricionistas de APS.

*Educaciones Grupales de alimentacin saludable a: Docentes,


concesionario de kioscos y padres y/o Apoderados.

*Se realiz Jornada de evaluacin durante julio del ao 2012, para dar a
conocer avances de la estrategia de intervencin y coordinaciones.
Participaron: profesoras (es) equipos de salud de la Comuna de
Santiago, equipo coordinador, Jefaturas de APS y representantes de
SEREMI (Secretara Regional Ministerial) de Salud.

Fase Final:
En el mes de diciembre del ao 2012 el equipo de nutricionistas de APS,
realiz evaluacin nutricional post intervencin a los alumnos de knder.

Para el anlisis de los resultados se compararon los resultados del diagnstico


nutricional inicial y final de nios(as) de knder de escuelas municipales
participantes, la cual se bas en la media de los puntajes Z de peso para la
talla (P/T), en marzo y diciembre del ao 2012, Referencia CDC/NCHS 2000
(31-32), lo que permiti determinar la prevalencia de obesidad. En el caso de la
obesidad abdominal se consider sobre el percentil 90, esta definicin es
recomendada por la Academia Norteamericana de Pediatra a partir de los 2
aos de edad (34).

En diciembre 2012 se desarroll el cierre de las intervenciones en los


establecimientos educacionales con la obra teatral interactiva Juanito Aprende
a Vivir Sano, la cual refuerza de forma ldica los talleres realizados durante el
ao. Adems se realiza jornada de cierre con presentacin de evaluaciones
finales (resultados de evaluaciones nutricionales, intervenciones, entre otros).
Paz Bersano R.
Nutricionista

23

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Participaron: Directivos de salud y educacin, profesoras(es), equipos de


promocin de salud de la Comuna de Santiago, equipo coordinador y
representantes de SEREMI de Salud.

Durante el mes de julio del ao 2013 se realiz una encuesta de alimentacin


auto aplicada a padres y/o apoderados de nios de 1ero bsico (quienes el ao
2012, pertenecan al curso intervenido: knder). La encuesta fue entregada por
alumnos de tercer ao de la carrera de nutricin y diettica de la Universidad
Mayor. El objetivo es evaluar la tendencia de alimentacin en el grupo objetivo,
a los 6 meses post intervencin.

Poblacin de estudio:
Preescolares matriculados en escuelas municipales de la comuna de Santiago
(inscritas para el desarrollo del programa), con las siguientes caractersticas:
Asisten regularmente a clases.
Edad entre 4 a 6 aos de edad.
Horario escolar jornada completa 08:00 16:00 hrs
Hacen uso del apoyo escolar en alimentacin: JUNAEB, segn corresponda.
Llevan colaciones segn minuta programada por el nutricionista asesor,
segn corresponda.

Muestra y participantes en el estudio:


Poblacin General: 247 alumnos(as) pertenecientes a 13 escuelas municipales
de enseanza bsica.
Poblacin de Referencia: Alumnos(as) preescolares de ambos sexos.

Paz Bersano R.
Nutricionista

24

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Criterios de Inclusin

Criterios de exclusin

- Escuelas municipales que se hayan inscrito


en el DEM para participar en el programa de
intervencin.
- Pre escolares de 4 a 6 aos
- Estar presente en la primera y segunda
evaluacin nutricional.

- No contar con la aprobacin de


los padres o tutores de los
preescolares.

Variables a medir:
En este estudio se consideraron las siguientes variables:
-

Variable Dependiente o de resultado: Obesidad infantil.

Variable Independiente: Programa de promocin de salud,


inmigrantes.

Variable de control: Referencia CDC/NCHS 2000.

Programa de Intervencin para la Prevencin de Obesidad en


Preescolares.
Definicin conceptual: Conjunto de acciones dirigidas a preescolares de la
comuna de Santiago, orientadas a prevenir la obesidad y sus consecuencias.
Mejorar la situacin nutricional, intentando promover hbitos de vida
saludables.

Definicin operacional: Realizacin de 2 evaluaciones nutricionales (inicio y


final del ao escolar), 5 talleres nutricionales (consumo: agua, legumbres,
lcteos, colaciones saludables, frutas y verduras), 1 taller de alimentacin
saludable: al concesionario de kiosco,

docentes y apoderados (con entrega

de diagnstico nutricional de los(as) nios(as), material educativo y derivacin


si corresponde, segn su sistema previsional) (30)(35).
Primer semestre: 2 veces a la semana sesiones de actividad fsica, guiadas
por alumnos de la Universidad Central, las que fortalecen el gasto calrico a
travs de ejercicios de motricidad infantil.
Cierre de ao: 1 obra de teatro interactiva Juanito aprende a vivir Sano.

Paz Bersano R.
Nutricionista

25

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Variable
Sexo

Definicin operacional
Sexo del encuestado(a)

Edad

Edad en aos cumplidos del Discreta


encuestado(a)
Altura en centmetros,
Continua
medida desde el taln hasta
la parte ms distal de la
cabeza.
Peso corporal en
Continua
kilogramos

Estatura

Peso
Circunferencia
de cintura

X.

Escala
Nominal

Medida a la altura de la
Continua
mitad de la axila, en el
punto que se encuentra
entre la parte inferior de la
ltima costilla y la parte ms
alta de la cadera.

Codificacin
0: Hombre
1: Mujer
Valor entero
positivo
Valor real
positivo

Tipo
Explicativa

Valor real
positivo

Explicativa

Valor real
positivo

Explicativa

Explicativa
Explicativa

Instrumentos

Pauta de recoleccin de datos.

Plataforma informtica (Microsoft Excel).

Base de datos con informacin de evaluaciones nutricionales de


preescolares.
Las mediciones antropomtricas se realizaron en condiciones estandarizadas
por un mismo nutricionista de APS de la comuna de Santiago (existi un
nutricionista responsable para desarrollar las intervenciones en cada una de las
escuelas).
Los(as) nios(as) evaluados(as) presentaron el mnimo de ropa: polera de
algodn manga corta, pantaln de buzo, ropa interior, calcetines y sin
zapatillas. Se efectu el posterior descuento de ropa considerando un peso de
pantaln de 350 g y para la polera 185 g.
Para conocer el peso y la talla se utiliz una balanza digital marca SECA,
altmetro porttil SECA (precisin 100 g y 0,1 cm, respectivamente). Para la
evaluacin de la circunferencia abdominal se us cinta mtrica estandarizada.
Paz Bersano R.
Nutricionista

26

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Con estas mediciones se evaluaron los indicadores: P/T (Peso/talla) P/E


(Peso/Edad) T/E (Talla/Edad) de acuerdo a desarrollo puberal. Se clasific a
los nios como obesos si su P/T +2, segn las curvas NCHS (31) (32). En el
caso de la Obesidad abdominal se consider sobre el percentil 90 (34).

XI.

Plan y Estrategia de Anlisis

Recoleccin de datos:
Datos clnicos
La informacin para el estudio se recogi de base de datos digital usada por
equipo de nutricionistas de APS de la comuna de Santiago.

La base de datos contiene: datos personales de los preescolares (nombre, rut,


peso, talla, circunferencia de cintura, escuela, telfono del establecimiento).

Se cotejaron los datos y prepar base de datos para fines del estudio.

Plan de Anlisis:

Se confeccionaron tablas de frecuencia para las variables propuestas.

Se utilizaron medidas de tendencia central.

Para la asociacin de variables se utilizaron tablas de contingencia,


prueba de los rangos con signo de Wilcoxon, pruebas no paramtricas.

Errores y sesgos potenciales

Seleccin de los participantes:

Se excluyeron aquellos registros de preescolares que no estuvieron


presentes en ambas evaluaciones nutricionales. Puede existir sesgo, al
no ser incorporados todos los(as) alumnos(as), quienes pudiesen
representar un nmero mayor de casos con diagnstico de obesidad.

Paz Bersano R.
Nutricionista

27

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Estrategia de mitigacin: se determin si la prdida de registros


constituye riesgo para la validez externa del estudio, mediante la
observacin de variables existentes en los registros excluidos y su
representacin en el total de la muestra. Adems se toler no ms de
5% de exclusin de registros sobre la muestra total de preescolares.

Recoleccin de Informacin:
La modificacin y revisin de base de datos del equipo de nutricionistas de
APS, implic la posibilidad de error en la transcripcin de datos.

Estrategia de minimizacin:
Se completaron datos faltantes de escuelas con base digital existente en el
DEM.

Otras fuentes de error o sesgo

Mediciones: para

minimizar los errores de medicin aleatorios se

validaron los instrumentos de medida, se utilizaron cuestionarios


estructurados, instrumentos mdicos calibrados (balanzas, altmetros,
cintas mtricas). La implementacin de controles de calidad continuados
(julio y diciembre 2012) de la informacin recolectada alert sobre la
aparicin de este tipo de sesgos, los que son difciles de controlar en la
fase de anlisis del estudio.

Factor de crecimiento: se consider el promedio de incremento en peso


y talla entregado por la referencia CDC/NCHS 2000.

Fuente de Datos

Se puede considerar como sesgo, los cambios en la alimentacin


guiada, principalmente, por los padres de hijos con diagnstico de
obesidad, quienes estn informados desde el inicio del estudio.

Paz Bersano R.
Nutricionista

28

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Datos sociodemogrficos encuesta:


1. Fuentes de informacin: Existe coordinacin previa con los docentes a
cargo del curso, para que los alumnos de 3er ao de la carrera de
nutricin y diettica de la Universidad Mayor, entreguen la encuesta a
los padres y/o apoderados de los nios de primero bsico.
2. Anlisis de la familia: se da a conocer quien pasa la mayor parte del
tiempo con el menor, qu nmero de hijo es, entre otros.
3. Salud: se da a conocer si el menor ha tenido atencin con nutricionista.
4. Evaluacin del programa: informacin sobre aprendizaje de talleres
realizados en temas de alimentacin y nutricin a padres y apoderados
5. Estudio socio-econmico: ingreso econmico promedio de la familia.

Errores en la aplicacin de la encuesta


-

Error en la aplicacin: no se realiz una correcta tabulacin de las


encuestas, ya que se aplicaron a apoderados, cuyos hijos(as), no
necesariamente participaron en el programa de promocin durante
el ao 2012.

Errores del individuo que responde la encuesta: no contesta por


no saber, puede omitir informacin o falsear datos.

XII.

ASPECTOS ETICOS

- El programa estableci que el asentimiento para mantenerse en la


investigacin fuera obtenido al inicio a travs del padre y/o apoderado.

- Asentimiento de los menores al momento de realizar la evaluacin nutricional.


Siempre en compaa del profesional de salud (nutricionista) y profesor jefe.

- El desarrollo de la intervencin se realiz con nutricionistas de APS de la


comuna de Santiago y profesores de educacin fsica de los establecimientos,
29
Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

adems existi

apoyo de otros profesionales para abordar la temtica de

obesidad, como por ejemplo: psiclogos.

- El diseo del estudio estar disponible para la comunidad escolar, se


conversar con los directivos, docentes y padres o apoderados.

- La realizacin del estudio se justifica, ya que todos los preescolares (con y sin
factor de riesgo: obesidad) se beneficiaron con las intervenciones: adquirieron
conocimientos en alimentacin y nutricin, se modificaron las colaciones a
saludables y se apoy para la oferta de alimentos saludables en los kioscos.

- Este estudio cuenta con fuente de informacin que utiliza datos annimos.
Los registros (base datos) no cuentan con ninguna variable que permita
identificar a los alumnos participantes (cdigo de identidad).

- Los alumnos (as) diagnosticados(as) con obesidad fueron derivados(as) por


el equipo de nutricionistas para ser atendidos en su red de salud, (segn su
previsin).

XIII.

PLAN DE TRABAJO

a) Carta Gantt
Actividad

Ao 2012/meses

Ao 2013/meses

Ao 2014/meses

03

06-07 08-09 10-11 12

02

Formulacin
x
del Proyecto
de
intervencin
Diseo
del
Protocolo
Recoleccin
x
de Datos
Anlisis
de
datos

Paz Bersano R.
Nutricionista

07

11

12

03

04

x
x

x
x

x
x

30

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Confeccin
de informe
Presentacin
de Tesis
Difusin de
resultados

x
x
x

b) Plan de Difusin
Se presentar documento de resultados, en formato que corresponda, para ser
difundido a travs de:

Direccin de Salud Municipalidad de Santiago.

Direccin de Educacin Municipalidad de Santiago.

Direccin de Servicio de Salud Metropolitano Central.

Congreso de nutricin.

Asociacin Chilena de Municipalidades.

Jornadas Chilenas de Salud Pblica.

Comunidad escolar.

Padres y apoderados.

c) Presupuesto
Todos los costos derivados fundamentalmente del manejo informtico,
resguardo de la informacin y papelera necesaria, sern solventados de forma
personal por la investigadora.

Los costos relacionados con las actividades desarrolladas con los preescolares,
fueron considerados en el presupuesto del plan comunal de promocin de salud
de la comuna de Santiago ao 2012.

d) Autora
Paz Bersano Reyes, Nutricionista,

Coordinadora de Promocin, Direccin

Salud, I. Municipalidad de Santiago.

Paz Bersano R.
Nutricionista

31

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

XIV.

RESULTADOS PRINCIPALES

A continuacin se presentan los resultados derivados del anlisis de los datos


obtenidos y debidamente validados, los cuales dan a conocer informacin
desde los aspectos ms generales a los ms especficos, aportando a la
evaluacin del cumplimiento de los objetivos establecidos al inicio de esta
investigacin.

Anlisis de Grficos
El mayor porcentaje de nios evaluados es representado por la escuela
Repblica de Israel con un 12,1%, luego con un 10,5% estn las escuelas
Fernando Alessandri y Liberadores de Chile, el menor porcentaje de nios
evaluados se encuentra en la escuela Repblica de Brasil con el 2,8%.

Grfico 1: Escuelas Municipales Comuna de Santiago

14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0

12,1
10,5

10,5

8,5 8,9

8,9
7,3

6,9
2,8

3,6

7,7 7,3

4,9

Escuelas Municipales

El mayor porcentaje de mujeres evaluadas, se encuentra en la

escuela

Repblica del Ecuador (es una escuela de nias), representado por un 13%, el
menor porcentaje de se encuentra en la escuela Repblica de Colombia con un

Paz Bersano R.
Nutricionista

32

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

2,3%. En cuanto al mayor porcentaje de hombres, este se encuentra en la


escuela Repblica de Israel con un 12,9%, el menor porcentaje se encuentra
en la escuela Repblica de Brasil con un 1,7%.

Grfico 2: Gnero por Escuelas


14,0%

13,0
11,2

12,0%
9,2
7,8

10,0%
8,0%
%

2,0%

6,9
5,2

6,0%

4,0%

12,9
11,2
11,5
11,5
9,9
9,5

3,8
1,7

0,0%

11,2
9,5
7,8
7,8
6,9 7,6
6,9
5,3
5,3
4,3

2,3

Del total de nios evaluados, el 16,2% corresponde a migrantes, de los cuales


el 51.8% son mujeres. La migracin en el pas alcanza 338.757 personas, lo
que representa un 2,4 % de la poblacin nacional, en la Comuna de Santiago,
viven 38.737 personas, lo que corresponde a un 12,5% de la poblacin total de
la comuna (309.896). Dentro de la Regin Metropolitana, la comuna de
Santiago, concentra el 18,6% de la migracin total (censo 2012). No existen
datos fidedignos sobre nios migrantes.

Paz Bersano R.
Nutricionista

33

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 3: Migrantes y Gnero


90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

83,8
51,8

48,2
16,2

NO

SI

Inmigrante

M
Genero

El 53,8% de las escuelas municipales de la comuna cuenta con kiosco.

Grfico 4: Existencia de Kiosco


56,0
54,0
52,0

53,8 %

50,0
48,0
46,0

46,2 %

44,0
42,0
Si

No

Resultados Implementacin Programa Promocin en preescolares


Existi la siguiente variacin en los diagnsticos nutricionales encontrados: la
desnutricin se mantuvo en 0,8%, el riesgo a desnutrir disminuy 0,4%, el
sobre peso disminuy 4,9%, la normalidad aument un 2,4%, y la obesidad
aument en un 2,8%.

Paz Bersano R.
Nutricionista

34

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 5: Evaluacin Nutricional Inicial y Final


60,0
49

50,0

51,4

40,0
30,0

23,5

23,1
18,6

20,0

25,9

Inicial

Final
10,0
0,80,8

3,6 3,2

0,0

Al ser comparada la evaluacin nutricional por gnero:


En los hombre se mantuvo la desnutricin con un 0.9%, el riesgo a desnutrir
aument en 0,9%, la normalidad aument en 5,1%, el sobre peso disminuy
un 10,4% y en 4,3% aument la obesidad.
En las mujeres, la desnutricin se mantuvo en un 0,8%, 1,5% disminuy el
riesgo de desnutrir, la normalidad se mantuvo en un 53,4%, sobre peso se
mantuvo en 21,4% y la obesidad aument un 1,5%.

Paz Bersano R.
Nutricionista

35

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 6: Evaluacin Nutricional Inicial y Final por Gnero


60,0%
53,4
49,1

50,0%

53,4

44,0
40,0%
30,2

30,0%

25,9 25,9

21,4
21,4
20,6
20,0%

15,5

22,1
Diagnstico inicial
Diagnstico final

10,0%

Hombre

Obeso

Sobrepeso

Normal

3,8
2,3
Riesgo de desnutrir

Desnutricin

Obeso

Sobrepeso

0,8 0,8
Normal

Riesgo de desnutrir

Desnutricin

0,0%

3,4 4,3
0,9 0,9

Mujer

En la evaluacin nutricional realizada a los hombres: En 4,3 puntos


porcentuales aumentan los obesos.
En la evaluacin nutricional realizada a las mujeres: En 1,5 puntos
porcentuales aumentan las obesas.

Paz Bersano R.
Nutricionista

36

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 7: Obesos vs No Obesos Inicial y Final


79,477,9

74,169,8

25,930,2

20,622,1

inicial
final

No obeso

obeso

No obeso

obeso
M

Tabla 7: Evaluaciones: cintura, peso y talla por gnero


En todas las evaluaciones realizadas se demuestra con los datos encontrados,
que existe ms variabilidad en las evaluaciones realizadas al final del
programa.
Los hombres aumentan en promedio: 2,1 cm de cintura, 1,7 kg de peso y 0,04
mts de estatura.
Las mujeres: aumentan en promedio: 1,9 cm de cintura, 1,5 kg de peso y 0,04
mts de estatura.
Datos

Inicial

Final

Dato

Desvest.

Min.

Max

Dato

Desvest.

Min.

Max

Cintura

57,6 cm

5,64

46 cm

74cm

59.7cm

6,3

49cm

73 cm

Peso

22,2 kg

3.9

15 kg

37kg

23,9 kg

4.36

16 kg

39,1 kg

Talla

1,12 mts

0,04

0,99
mts

1,28

1,16mts

0.09

1,00 mts

1,43 mts

Hombre

Paz Bersano R.
Nutricionista

37

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Mujer
Cintura

56,7cm

5,67

46 cm

74cm

58.6 cm

6.2

49 cm

79 cm

Peso

21,5 kg

3,93

15 kg

37kg

23 kg

4.29

16 kg

39,1 kg

Talla

1,11 mts

0,05

0.99
mts

1,28
mts

1,16 mts

0.08

1,00 mts

1,31 mts

A travs de la encuesta de oferta de alimentos, se estim que el 35% alimentos


corresponde a alimentos saludables y el 65% a alimentos no saludables.

Grfico 8: Oferta de Alimentos en Kioscos


90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

83

78

70

61

39
22

61

39

30

50 50

46

61

54

39

17

Escuelas
% Alimentos Saludables

% Alimentos No saludables

Kiosco tipo A: corresponde al 64%. Este tipo de kiosco es carente de agua,


lavamanos, desage de alcantarillado y energa elctrica. Slo venden
alimentos envasados

Kiosco Tipo B: corresponde al 38%. Este tipo de kioscos cuenta con agua
potable, energa elctrica y un refrigerador. Puede vender alimentos perecibles,
pero no elaborarlos en el lugar.

Paz Bersano R.
Nutricionista

38

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 9: Tipo de Kiosco

38%

Kiosco A

63%

Kiosco B

Prdida de alumnos:
Alumnos que cumplen con los criterios para evaluacin (estar presente en
ambas evaluaciones): 247.
Prdida Inicial: 127 alumnos, lo que corresponde al 34 % de los alumnos que
cumplen con los criterios.
Prdida Final: 118 alumnos, lo que corresponde al 32,4% de los alumnos que
cumplen con los criterios.
Existe una importante rotacin de alumnos durante el ao acadmico.

Grfico 10: Prdida de alumnos


400
350

300
250
374
(34%)

365
(32.4%)

Evaluacin Inicial

Evaluacin Final

200
150
100

247
(100%)

50
0
Cumplen con los criterios

Series1

Paz Bersano R.
Nutricionista

39

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Actividades Consideradas en el Plan de Promocin:


Verificadores Programa
Evaluacin de oferta alimentarias de los
Kioscos
Una evaluaciones nutricional inicial
Una evaluaciones nutricional Final
Talleres nutricionales consumo:
Agua
Frutas y verduras
Legumbres
Lcteos
Colaciones saludables
Un taller al concesionario de kiosco.
Un taller nutricional a docentes y apoderados
Entrega: diagnstico nutricional de los(as)
nios(as) a padres y/o apoderados, material
educativo y derivacin si corresponde.
Dos veces a la semana sesiones de actividad
fsica, guiadas por alumnos de la Universidad
Central (primer semestre)
Cierre de ao: una obra de teatro interactiva
Juanito aprende a vivir Sano.

Realizada
x

No realizada

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

100% de cumplimiento de las actividades de promocin programadas.


Evaluacin Encuesta
Durante el mes de julio del ao 2013 se aplica encuesta a padres y/o
apoderados de nios de 1ero bsico, quienes el ao 2012 eran alumnos de
knder.
Respuestas:
La madre pasa la mayor parte del tiempo con el nio con un 72.9%, luego es el
abuelo con un 10,2%, en tanto que el menor porcentaje es representado por
otro familiar con un 0.7%.

Paz Bersano R.
Nutricionista

40

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 11: Quin pasa la mayor parte del tiempo


con el nio?
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

72,9%

6,0%

10,2%
1,8%

5,3%

0,7%

3,1%

Tabla 8.- Edad del Encuestado


La edad promedio del encuestado se encuentra entre los 29 y 41 aos con un
56,1%.
Rango edad
16-28
29-41
42-64
Total

Cantidad (personas)
59
161
67
287

%
20,6
56,1
23,3
100

El 43,5% de los encuestados tiene enseanza media completa y el 0,4% no


tiene estudios.

Paz Bersano R.
Nutricionista

41

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico N12: Nivel Educacional del Encuestado


50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%

43,5%
20,7%
0,4%

5,3%

8,7%

12,3%

9,1%

El mayor porcentaje, con un 26,9%, se encuentra en el nivel de ingreso


comprendido entre $281,000 y $450,000.- y el menor porcentaje, con un 2,5%,
se encuentra con un ingreso superior a los $780.000.- al mes.
La composicin de ingresos de los hogares por quintil (Casen 2009), segn
este grfico se ubicaran entre quintil I y II

$185.131 y $392.737

respectivamente, el menor porcentaje se ubicara entre el quintil III y IV


$596,203 y $939,483.-

Paz Bersano R.
Nutricionista

42

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 13: Ingreso Mensual del Hogar


30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%

26,3% 26,9%
20,9%
10,1%

10,1%

3,2%

2,5%

El 55% del gnero de los nios(as) corresponde a mujeres.


Grfico 14: Gnero del nio(a)
Hombre

Mujer

45%
55%

El 51% ha tenido control nutricional y el 16% no ha tenido control.

Paz Bersano R.
Nutricionista

43

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 15: ltimo Control con Nutricionista

33%

Ha tenido control
51%

No ha tenido control
No lo recuerda

16%

El 73% tuvo lactancia materna y el 6% no tom pecho, slo tom relleno.


Grfico 16: Lactancia Materna

6%
S, tomo pecho

21%

No, tom pecho y


relleno
74%

No tom pecho, slo


relleno

El 31,1% come a deshoras 2 veces al da y el 0,4% come a deshoras 7 veces


al da.

Paz Bersano R.
Nutricionista

44

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 17: El nio(a) come a deshoras


35,0%

31,1%

30,0% 28,3%

25,0%
20,0%

14,5%

15,0%

12%
9,2%

10,0%
3,2%

5,0%

1,4% 0,4%

0,0%

Una

Dos

Tres Cuatro Cinco Seis

Siete Nunca

Cantidad de veces que come entre comidas

El 68% tuvo educacin en alimentacin y nutricin.


Grfico 18: Educacin en Alimentacin y
Nutricin
Si

No

32%

68%

El 60% de las personas que tuvieron educacin en nutricin refiere haber


aprendido y el 8% refiere no haber aprendido.

Paz Bersano R.
Nutricionista

45

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 19: Aprendi Temas de Nutricin?

8%

Si
32%

Ms o Menos
60%

No

El 52% refiere que su hijo(a) requiere atencin nutricional.


Grfico 20: Cree que su hijo requiere atencin
nutricional?

Si

48%
52%

No

El 52,7% seala que viven 2 adultos con el (la) nio(a) y el 0,4% con 9 adultos.

Paz Bersano R.
Nutricionista

46

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 21: Cuntos adultos viven con el nio?


60,0%

52,7%

50,0%

40,0%
30,0%
14,5%

20,0% 13,0%

10,2%

10,0%

4,6% 2,5%
1,4% 0,7% 0,4%

0,0%
Uno

Dos

Tres

Cuatro

Cinco

Seis

Siete

Ocho

Nueve

Cantidad de adultos

38,9% de los(as) nios(as) viven con un menor de edad y el 0,7% vive con 5
menores de edad.

Grfico 22: Menores de edad que viven con el


nio(a)
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%

38,9%
28,4%
21,1%
Series1

7,7%
3,2%
Cero

Uno

Dos

Tres

Cuatro

0,7%
Cinco

Cantidad

El 55% refiere que el nio(a) vive con los padres y el 1,4% con otro familiar.

Paz Bersano R.
Nutricionista

47

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 23: El nio(a) vive con

20%
Con los padres
Slo con el padre
55%
24%

Slo con la madre


Otro

1%

El 47% seala que el hijo(a) es el menor y el 16% el hijo del medio.


Grfico 24: Su hijo(a) es el(la) :

37%
47%

Mayor
Del medio
Menor

16%

Preguntas 9 a 17, se incluye la pregunta 31 (Se eliminan las preguntas: 12, 14


y 16). Consumo de azcar, uso mamadera, consumo caf, te, gaseosas jugo,
uso computador tv, golosinas y embutidos
El 53,2% seala tener 1-2 veces por semana hbitos no saludables y el 1,3%
refiere todos los das tener algn hbito no saludable.

Paz Bersano R.
Nutricionista

48

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Grfico 25: Hbitos no saludables


60,0%

53,2%

50,0%
Ttulo del eje

40,6%
40,0%
30,0%

20,0%
10,0%

4,9%

1,3%

0,0%
Todos los 3-6 v. por 1-2 v. por
das
semana semana

< 3 v. al
mes

Nunca

Preguntas 25-33, se incluyen preguntas 12,14 y16 (Se elimina pregunta 31).
Consumo mariscos, frutas, ensaladas, pan integral, cereal integral, pan, arroz y
agua
El 55,1% tiene hbitos saludables 3-6v a la semana y el 0,7% tiene hbitos
saludables todos los das.

Grfico 26: Hbitos saludables


60,0%

55,10%

Ttulo del eje

50,0%

43,10%

40,0%
30,0%
20,0%
10,0%

1,10%

0,70%

0,0%
Todos los
das

Paz Bersano R.
Nutricionista

3-6 v. por
semana

1-2 v. por
semana

< 3 v. al mes

49

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tablas 09. Alumnos por Escuela


Escuela
Frecuencia
%
Brasil
7
2,8
Calvo
21
8,5
Mackenna
Cervantes
22
8,9
Bsica
Colombia
9
3,6
Ecuador
17
6,9
Fernando
26
10,5
Alessandri
Israel
30
12,1
Libertadores de 26
10,5
Chile
Panam
12
4,9
Piloto Pardo
18
7,3
Provincia
de 22
8,9
Chilo
Reyes
19
7,7
Catlicos
Santiago Chile 18
7,3
Total
247
100,0
Tabla 10: Gnero por escuelas
Hombre
Escuela
Brasil
3,8%
Calvo Mackenna
9,2%
Cervantes Bsica
6,9%
Colombia
2,3%
Ecuador
13,0%
Fernando Alessandri
11,5%
Israel
11,5%
Libertadores de Chile
9,9%
Panam
5,3%
Piloto Pardo
6,9%
Provincia de Chilo
6,9%
Reyes Catlicos
7,6%
Santiago Chile
5,3%
Total
100,0%

Paz Bersano R.
Nutricionista

% vlido
2,8
8,5

% Acumulado
2,8
11,3

8,9

20,2

3,6
6,9
10,5

23,9
30,8
41,3

12,1
10,5

53,4
64,0

4,9
7,3
8,9

68,8
76,1
85,0

7,7

92,7

7,3
100,0

100,0

Mujer
1,7%
7,8%
11,2%
5,2%
0
9,5%
12,9%
11,2%
4,3%
7,8%
11,2%
7,8%
9,5%
100,0%

Total
2,8%
8,5%
8,9%
3,6%
6,9%
10,5%
12,1%
10,5%
4,9%
7,3%
8,9%
7,7%
7,3%
100,0%

50

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla 11: Diagnstico nutricional Inicial por Gnero


Gnero
Diagnstico
Frecuencia
Nutricional
0
Mujeres
Desnutricin
Riesgo de desnutrir 3
Normal
61
Sobre Peso
28
Obeso
27
Total
119
Hombres
Desnutricin
2
Riesgo de desnutrir 6
Normal
60
Sobre peso
30
Obeso
30
Total
128
Tabla 12: Diagnstico Final por Gnero
Gnero
Diagnstico
Frecuencia
Nutricional
Mujeres
Desnutricin
1
Riesgo de desnutrir 3
Normal
64
Sobre Peso
26
Obeso
25
Total
119
Hombres
Desnutricin
1
Riesgo de desnutrir 5
Normal
63
Sobre peso
20
Obeso
39
Total
128

Tabla 13: Diagnstico Nutricional inicial y final


Diagnstico
nutricional
Diagnstico inicial
Desnutricin
0,8%
Riesgo de desnutrir
3,6%
Normal
49,0%
Sobrepeso
22,7%
Obeso
23,1%

Paz Bersano R.
Nutricionista

%
0
2,5
51,3
23,5
22,7
100,0
1,6
4,7
46,9
23,4
23,4
100,0

%
,8
2,5
53,8
21,9
21,0
100,0
,8
3,9
49,2
15,6
30,5
100,0

Diagnstico final
0,8%
3,2%
51,4%
18,6%
25,9%

51

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla 14: Inmigrantes


Migrantes
Frecuencia
No
207
Si
40
Total
247
Mujeres
119
Hombres
128
Total
247

%
83.8
16.2
100
48.2
51.8
100

% vlido
83.8
16.2
100
48.2
51.8
100

Tabla 15: Estadsticos Descriptivos


PESO_INI Media
Intervalo de confianza para la
media al 95%

Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango
TALLA_IN Media
Intervalo de confianza para la
media al 95%

Mediana
Varianza
Desv. tip.
Mnimo
Mximo
Rango
PESO_FIN Media
Intervalo de confianza para la
media al 95%

TALLA_FI

Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango
Media
Intervalo de confianza para la

Paz Bersano R.
Nutricionista

Estadstico
21,76
Lmite
inferior
Lmite
superior

21,28
22,25
21,30
14,82
3,85
15,00
37,00
22,00
1,93

Lmite
inferior
Lmite
superior

0,81
3,04
1,12
78,53
8,86
1,00
99,00
98,00
23,42

Lmite
inferior
Lmite
superior

Lmite

22,88
23,97
22,50
18,40
4,29
16,00
39,10
23,10
1,66
0,74
52

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

media al 95%

inferior
Lmite
superior

2,57

Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango

1,16
52,71
7,26
0,03
114,00
113,97

Tabla 16.- Pruebas no paramtricas


Notas

Manipulacin de
los valores
perdidos

Nm. de filas del


archivo de trabajo
Definicin de los
perdidos

Casos utilizados

247
Los valores perdidos
definidos por el
usuario sern
tratados como
perdidos.
Los estadsticos para
cada prueba se
basan en todos los
casos con datos
vlidos para las
variables usadas en
dicha prueba.

a. Basado en la disponibilidad de memoria en el espacio


de trabajo.

Estadsticos descriptivos
N
% de obesos
inicial
% de obesos final
Paz Bersano R.
Nutricionista

247
247

Desviacin
Media
tpica
,2308
,42218
,2591

Mnimo
0,00

,43904

0,00
53

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla 17: Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon I


Rangos
% de obesos final Rangos negativos
- % de obesos
Rangos positivos
inicial
Empates
Total
a. % de obesos final < % de obesos inicial
b. % de obesos final > % de obesos inicial
c. % de obesos final = % de obesos inicial

N
Rango promedio Suma de rangos
a
10
14,00
140,00
b
17
14,00
238,00
c
220
247

Estadsticos de contrastea
% de obesos final - % de obesos
inicial
-1,347b
,178

Z
Sig. asintt.
(bilateral)
a. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon
b. Basado en los rangos negativos.

Tabla 18: Prueba de los signos I


Frecuencias
N
% de obesos final Diferencias
- % de obesos
negativasa
inicial
Diferencias
positivasb
Empatesc
Total
a. % de obesos final < % de obesos inicial
b. % de obesos final > % de obesos inicial
b. % de obesos final = % de obesos inicial

Paz Bersano R.
Nutricionista

10
17
220
247

54

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Estadsticos de contraste
% de obesos
final - % de
obesos inicial
-1,155
,248

Z
Sig. asintt. (bilateral)
a. Prueba de los signos

Tabla 19.- Prueba de McNemar I


Tablas de contingencia
% de obesos inicial y % de obesos final
% de obesos
inicial
No obeso
obeso

% de obesos final
No obeso
obeso
173
10

17
47

Estadsticos de contrastea
% de obesos inicial
y % de obesos
final
N
247
Chi-cuadradob
1,333
Sig. asintt.
,248
a. Prueba de McNemar
b. Corregido por continuidad

Paz Bersano R.
Nutricionista

55

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Pruebas no paramtricas

Notas
Comentarios

Manipulacin de
los valores
perdidos

Conjunto de datos
activo
Filtro
Peso
Dividir archivo
Nm. de filas del
archivo de trabajo
Definicin de los
perdidos

Casos utilizados

Conjunto_de_datos2
<ninguno>
<ninguno>
sexo
247
Los valores perdidos
definidos por el
usuario sern
tratados como
perdidos.
Los estadsticos
para cada prueba se
basan en todos los
casos con datos
vlidos para las
variables usadas en
dicha prueba.

a. Basado en la disponibilidad de memoria en el espacio de


trabajo.

Estadsticos descriptivos
sexo
H
M

Paz Bersano R.
Nutricionista

N
% de obesos inicial
% de obesos final
% de obesos inicial
% de obesos final

116
116
131
131

Media
,2586
,3017
,2061
,2214

Desviacin
tpica
,43978
,46100
,40606
,41677

56

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla 20- Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon II


Rangos
sexo
H

% de obesos final - Rangos negativos


% de obesos inicial Rangos positivos
Empates
Total
M
% de obesos final - Rangos negativos
% de obesos inicial Rangos positivos
Empates
Total
a. % de obesos final < % de obesos inicial
b. % de obesos final > % de obesos inicial
c. % de obesos final = % de obesos inicial

2a
7b
107c
116
8a
10b
113c
131

Rango
promedio
5,00
5,00

9,50
9,50

Estadsticos de contrastea

sexo
H

% de obesos final % de obesos inicial


-1,667b
,096

Z
Sig. asintt.
(bilateral)
M
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
a. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon

-,471b
,637

b. Basado en los rangos negativos.

Paz Bersano R.
Nutricionista

57

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Tabla 21.- Prueba de los signos II


Frecuencias
sexo
H

% de obesos final - Diferencias


% de obesos inicial negativasa
Diferencias
positivasb
Empatesc
Total
M
% de obesos final - Diferencias
% de obesos inicial negativasa
Diferencias
positivasb
Empatesc
Total
a. % de obesos final < % de obesos inicial
b. % de obesos final > % de obesos inicial
c. % de obesos final = % de obesos inicial

2
7
107
116
8
10
113
131

Estadsticos de contrastea

sexo
H

Sig. exacta
(bilateral)
M
Sig. exacta
(bilateral)
a. Prueba de los signos
b. Se ha usado la distribucin binomial.

% de obesos final % de obesos inicial


,180b
,815b

Tabla 22.- Prueba de McNemar II


Tablas de contingencia
% de obesos inicial y % de obesos final
sexo
H
M

Paz Bersano R.
Nutricionista

No obeso
obeso
No obeso
obeso

% de obesos final
No obeso
obeso
79
7
2
28
94
10
8
19
58

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Estadsticos de contrastea
% de obesos inicial y %
de obesos final

sexo
H

N
Sig. exacta
(bilateral)
N
Sig. exacta
(bilateral)

116
,180b
131
,815b

a. Prueba de McNemar
b. Se ha usado la distribucin binomial.
Tabla 23: Informacin Encuestas
Evaluados vs Encuestas realizadas
Evaluados
Calvo Mackenna
21
Cervantes Bsica
22
Chilo
22
Colombia
9
Ecuador
17
Fernando Alessandri
26
Piloto Pardo
18
Brasil
7
Panam
12
Reyes Catlicos
19
Santiago Chile
18
Israel
30
Libertadores de Chile
26
Total
247

A)

Encuestas
35
15
19
8
35
26
29
16
21
16
26
14
27
287

Quin pasa la mayor parte del tiempo con el nio?

Etiquetas de
fila
1
2
3
4
5
6
7
39

Total general
Paz Bersano R.
Nutricionista

Cuenta de ID
72,38%
5,94%
1,75%
10,14%
5,24%
0,70%
3,15%
0,70%

100,00%
59

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

c) Tipo de kiosco
Cuenta de
Tipo_Kiosco

Etiquetas de fila
Brasil
Calvo Mackenna
Cervantes Bsica
Colombia
Ecuador
Fernando Alessandri
Israel
Libertadores de Chile
Panam
Piloto Pardo
Provincia de Chilo
Reyes Catlicos
Santiago de Chile
Total general
d) Promedio
kiosco

Cuenta de
%_saludables
7
21
22
9
17
26
30
26
12
18
22
19
18
247

7
21
22
9
17
26
30
26
12
18
22
19
18
247

tipo

Promedio de TIPO DE
KIOSCO
Calvo Mackenna
Cervantes Bsica
Chilo
Colombia
Ecuador
Fernando Alessandri
Libertadores de Chile
Santiago de Chile
Total general

Paz Bersano R.
Nutricionista

1
2
1
1
2
1
2
1
1,375

60

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

e) Alimentos saludables y no saludables


% Alimentos
Saludables
Calvo Mackenna
Cervantes Bsica
Chilo
Colombia
Ecuador
Fernando Alessandri
Libertadores de Chile
Santiago de Chile

XV.

% Alimentos No
saludables
39
22
30
17
39
50
46
39

61
78
70
83
61
50
54
61

DISCUSIN

En Chile, la mayora de las intervenciones realizadas en temas de obesidad,


han tenido como base para su implementacin, el factor empresarial, es decir,
aportes privados que no han permitido mantener las intervenciones a lo largo
del tiempo, por lo que slo han sido acciones aisladas, sin mayor impacto. En
el caso de la comuna de Santiago, este factor no ha afectado, ya que para su
desarrollo han intervenido departamentos municipales (salud y educacin),
adems de

la Universidad Central, que apoya sin fines de lucro, y

representantes de Seremi y SSMC.

Al realizar anlisis de lo encontrado en la presente investigacin, se demuestra


que

los hombres con un alfa 0.01 tienen diferencia estadsticamente

significativa en la cantidad de obesos, lo que no ocurre en el caso de las


mujeres. Esto difiere a lo que la evidencia cientfica seala (que no existe
diferencia de obesidad por gnero en este grupo etario) (25).

En este programa al ser evaluados los datos por prueba Wilcoxon, se da a


conocer que diez nios cambiaron de obesos a no obesos y diecisiete
61
Paz Bersano R.
Nutricionista

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

cambiaron de no obesos a obesos.

Con un Pvalor 0.178 y con un 5%

significacin estadstica: no existe diferencia estadstica para decir que los


obesos son mayores al final de las intervenciones.

Los obesos al inicio del programa son 23.1% al final 25.9%, lo que difiere
significativamente del trabajo realizado en Casablanca, donde en la
intervencin realizada por tres aos, la obesidad disminuy un 50%.

A travs del desarrollo de las actividades se evidencia la presencia de


obesidad al inicio en el grupo de hombres 25.9%, mujeres 20.6%, en tanto al
final de las intervenciones 30.2% hombres y 22.1% mujeres, cifras que
demuestran lo relevante de mejorar y mantener intervenciones a nivel comunal,
por tanto el desafo es replantear estrategias integrales, tanto en la
programacin como en la ejecucin, ya que a pesar de haber cumplido el
100% con el programa de promocin, no se logr el objetivo general de
disminuir la prevalencia de obesidad en los preescolares.

Es factible proyectar acciones de continuidad en las intervenciones al grupo


participante de las escuelas municipales, ya que existe la alianza estratgica
salud/educacin, pieza clave para innovar y proyectar nuevas acciones que
tengan un mejor y mantenido impacto.

Por otra parte, a pesar de que el anlisis estadstico demuestra que dara lo
mismo hacer o no el programa de promocin para disminuir la prevalencia de
obesidad en preescolares, al realizar el anlisis de la encuesta auto aplicada a
los apoderados, la evaluacin es positiva, se da a conocer de forma clara la
necesidad de contar con intervenciones nutricionales integrales, adems se
destaca que adquirieron conceptos de alimentacin a travs de los mdulos de
nutricin desarrollados. Por tanto el gran desafo es el de mejorar las tcnicas
de intervencin con los menores y potenciar las actividades a desarrollar con
los adultos.
Paz Bersano R.
Nutricionista

62

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Es importante destacar el positivo impacto en salud, cuando se considera la


participacin de las familias, por ser la base para el desarrollo de las
intervenciones, se fortalece el empoderamiento de sus acciones, autocuidado,
es decir, constituye una estrategia eficaz para sustentar las intervenciones de
promocin en salud, por tanto en nuestra comuna ser una de las estrategias a
abordar al momento de trabajar con las escuelas.

FORTALEZAS
INTERVENCION
1.- Este programa de promocin de salud, ha permitido dimensionar con
relativa rapidez la cantidad de escolares con diagnstico nutricional de
obesidad. Esto es factible, ya que se desarroll la evaluacin nutricional al
inicio y final de las intervenciones.
2.- Desde el inicio ha existido la autorizacin desde el municipio para su
realizacin.

El contar con la

alianza estratgica salud/educacin,

contribuye de forma significativa a mejorar los canales de comunicacin y


coordinacin para el desarrollo del programa.
3.- La seleccin de los preescolares para el estudio fue fluida, existi apoyo
de padres y apoderados y comunidad educativa. El apoyo de los directivos
y docentes, facilit la llegada a la comunidad escolar y padres y
apoderados.
4.- Intervencin multidisciplinaria de grupo vulnerable de la poblacin (preescolares). El equipo de profesionales de salud, participa de forma activa
con los preescolares, quienes son el futuro de nuestra poblacin.

INVESTIGACION
1. Permite estudiar variables de resultado como enfermedad (obesidad) y
exposicin (programa promocin).
Paz Bersano R.
Nutricionista

Es de fcil diseo, ejecucin y


63

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

repetible. Gracias a que se ha programado con anticipacin, adems es


factible evaluar y ejecutar sin mayores contra tiempos.
2. Es posible seguir a los mismos preescolares a los largo del tiempo. Slo
se debe replantear las estrategias de intervencin, ya que esta
alternativa es viable por el compromiso adquirido a nivel municipal.
3. Puede predecir enfermedades asociadas a la obesidad.

Existen

estudios que demuestran que la obesidad es un factor de riesgo para


enfermedades crnicas no transmisibles (diabetes, hipertensin, otras).
4. Este estudio no requiere grandes costos econmicos, se considera en la
programacin comunal. El aporte prioritario de los departamentos
involucrados, es de recursos humanos.
5. Este estudio permitir desarrollar posteriormente estudios de tipo
analtico. Desafo para las siguientes etapas de las intervenciones.

DEBILIDADES
INTERVENCIN
1.- La programacin desde el sector educacin, no contemplaba
actividades extra curriculares para el ao 2012, por lo que fue necesario,
que el equipo de salud se adaptara a los tiempos entregados por el
profesor jefe de cada curso.
2.- Asociacin con las encuestas auto aplicadas, ya que fueron realizadas a
todo el universo de escolares. No se realiz el correcto filtro para trabajar
con ellas, era necesario foliarlas y reconocer slo a los

menores que

participaron de la intervencin.

INVESTIGACIN
1.- Dificultad para estudiar el riesgo de exposicin, ya que los padres
estaban en conocimiento de las intervenciones con sus hijos, por lo que
pudieron existir cambios guiados en la alimentacin.

Paz Bersano R.
Nutricionista

64

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

2.- Se presentaron prdidas de controles (no adherencia) lo que podra


contribuir a sesgos. Las causas pueden ser multifactoriales: cambio de
domicilio, de colegio, entre otros.
1. Por el tipo de estudio desarrollado slo es factible estimar la magnitud y
distribucin de la enfermedad (obesidad) en el momento en que se
realizaron las evaluaciones nutricionales.
2. En los diseos antes-despus, como es el que se desarroll con este
programa, en el que participa un slo grupo, permite al investigador
manipular la exposicin, pero no incluyen un grupo de comparacin.
Cada sujeto acta como su propio control. Lo que puede ser una
fortaleza o debilidad, dependiendo de la mirada que se le d.
3. Imposibilidad de determinar:
- Si los cambios aparecidos en las conductas de alimentacin, sean
debidos a la propia intervencin o a factores no controlados.
- Factores de riesgo y factores pronsticos (los investigadores conocen
cuntos escolares han pasado la enfermedad: obesidad).
-

Relaciones

causales

entre

los

factores

estudiados

(mide

simultneamente efecto (variable dependiente: obesidad) y exposicin


(variable independiente: programa promocin en salud).

Paz Bersano R.
Nutricionista

65

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

XVI.

CONCLUSION

Es a partir de los 3 aos donde produce un aumento importante de la


prevalencia de obesidad, la que casi se triplica en los nios que ingresan a
educacin bsica. Ello refleja que esta etapa es un perodo crtico, de alta
incidencia de obesidad, por lo cual aqu es donde se concentrarn los
esfuerzos del equipo de promocin de salud de la comuna de Santiago.

An cuando este programa, no cumple con los objetivos planteados al inicio de


la investigacin, existe un nuevo desafo, ya que al ser bien evaluado por las
autoridades del sector educacin, salud y padres o apoderados, quienes a
travs

de las encuestas dieron una positiva mirada a las intervenciones

desarrolladas con los menores, se hace necesario replantear el trabajo a


desarrollar, como por ejemplo:

el mantener

intervenciones efectivas y

validadas por ms tiempo, considerar un grupo control para evaluar su real


impacto, incorporar de forma regular a los padres y /o apoderados, adems de
empoderar al equipo de docentes.

A pesar de las limitaciones de recursos humanos e

insumos, que han

dificultado el dar mayor cobertura a las necesidades emergentes, se ha


avanzado en las intervenciones en los establecimientos educacionales de la
comuna, la alianza estratgica salud/educacin es el impulso tangible para el
desarrollo de esta nueva etapa del programa.

Importante es considerar que para lograr un real y mantenido impacto en las


intervenciones, es necesario contar con una poltica de estado, que involucre
principalmente a los ministerios de salud, educacin. Esto contribuir a
desarrollar acciones sustentables y formales, que eviten pasar por la voluntad
de las autoridades.

Paz Bersano R.
Nutricionista

66

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

XVII. Recomendaciones
Es prioritario que la obesidad sea considerada como enfermedad crnica no
transmisible y no slo como un factor de riesgo. Por tanto, debe ser abordada
como poltica de estado con compromiso de trabajo intersectorial, donde los
Ministerios de Salud y Educacin sean los que lideren las intervenciones. La
base debe ser la educacin temprana, considerando en las mallas curriculares
estrategias de intervencin, que promuevan estilos de vida saludables, con una
mirada de pertinencia cultural.
En futuras evaluaciones de intervenciones como la que se aborda en este
estudio se recomienda considerar:

Folio en encuestas: es

necesario mejorar la capacitacin de los

encuestadores, quienes al aplicarlas, deben asegurarse de la correcta


entrega y folio de cada una de ellas.

Cambios en las encuestas: a fin de mejorar la comprensin de algunas


preguntas, ser necesario reformularlas para evitar inducir a la persona
que responde. Dejar en correlativo las que tengan informacin
complementaria.

Carta compromiso a los padres: entrega documento por escrito a los


padres

y/o

apoderados

que

nos

autorice

continuar

iniciar

intervenciones con los menores.

Aleatorizar los grupos, incorporar grupo control, que permita comprar la


efectividad del programa de promocin.

A nivel del sector salud, considerar:

Reformular actividades del programa. De acuerdo a experiencias


validadas y reconocidas, que nos permitan tener un impacto positivo al
final del proceso.

Paz Bersano R.
Nutricionista

67

Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

Contra referencia de nios(as) derivados segn su sistema previsional


para control de obesidad.

Evaluar la continuidad de las intervenciones con el mismo grupo


intervenido, por 3 a 4 aos.

Considerar en la programacin de las actividades de los docentes, el


trabajo a desarrollar junto al equipo de salud en temas de promocin de
salud.

XVIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


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GUIA_VIDA_SALUDABLE2.pdf.

Disponible:

http://www.alimentatesano.cl/Imagenes/GUIA_VIDA_SALUDABLE2.pdf

Paz Bersano R.
Nutricionista

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Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

XIX. Anexos
Tabla 24: Encuesta

Los Departamentos de Salud y Educacin de la I. Municipalidad de Santiago, estn


interesado en conocer el estado de nutricional de los nios y nias que asisten a
educacin preescolar de escuelas municipales de la comuna de Santiago.

Para esto, le solicitamos nos apoye contestando el siguiente cuestionario de alimentacin.


No existen respuestas buenas ni malas, slo queremos tener informacin para mejorar la
salud y estado nutricional de los nios y nias de nuestra comuna. Todas sus respuestas
sern absolutamente annimas.

Es importante que las preguntas sean respondidas por LA PERSONA QUE EST A
CARGO DEL CUIDADO DEL NIO O NIA.

Por favor, conteste TODAS las preguntas. Cualquier sugerencia o comentario puede
escribirlo al final de la hoja.

Cuando termine de contestar la encuesta, por favor, pngala en el mismo sobre en el que
le lleg a su casa y se la entrega a la profesora jefe de su hijo(a).

Paz Bersano R.
Nutricionista
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!

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Prevalencia de Obesidad Tras la Implementacin de Programa de Promocin de


Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

ID _________
ENCUESTA

1.

Quin cuida al nio o nia, o pasa el mayor tiempo con l o ella? (MARQUE
CON UNA X UNA DE LAS ALTERNATIVAS)
(1) Es la mam
(2) Es el pap
(3) Es la ta o to
(4) Es la abuela o abuelo
(5) Es la hermana o hermano
(6) Es otro familiar
(7) Es otra persona, no familiar del nio(a)
2. Qu edad tiene Usted?

_________ aos

3. Cul es su nivel educacional?


(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)

Sin estudios
Bsica incompleta
Bsica completa
Media incompleta
Media completa
Estudios tcnicos o universitarios Incompletos (sin ttulo)
Estudios tcnicos o universitarios completos (con ttulo) y/o Postgrado.

4. Es usted el o la jefe/a de hogar? (LA PERSONA QUE APORTA EL


PRINCIPAL INGRESO DEL HOGAR)
(1)

Si

(2)

No

5. Considerando a todas las personas que viven con el nio o nia y aportan dinero en
el hogar, en qu rango de ingresos mensuales se ubicara su hogar?
(1)
(2)
(3)
(4)

Menos de $80.000
Entre $81.000 y $150.000 al mes
Entre $151.000 y $220.000 al mes
Entre $221.000 y $280.000 al mes

Paz Bersano R.
Nutricionista

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Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

(5) Entre $281.000 y $450.000 al mes


(6) Entre $451.00 y $780.000 al mes
(7) Ms de $780.000 al mes
A CONTINUACIN, LE HAREMOS UNAS PREGUNTAS ACERCA DEL NIO O
NIA:
6. Cul es el sexo del nio(a)?
(1) Hombre
(2) Mujer
7. Cundo fue el ltimo control con nutricionista del nio?
(1) _ _ _/__ _/_ _ _ _ (ANOTE DA/ MES/ AO)
(2) No lo recuerda
(3) No ha asistido a control
8. El nio o nia tom pecho exclusivo?

(SLO LECHE MATERNA,


SIN NINGN OTRO TIPO DE ALIMENTOS, COMO RELLENO,
JUGOS, FRUTA O AGUA)

(1)

S, en los primeros meses tom slo pecho, hasta los ______ meses

(2)

No, en los primeros meses tom pecho y relleno.

(3)

No tom pecho, slo relleno.

9. En general, Con qu frecuencia el nio o nia come algn dulce, jugo,


fruta o cualquier alimento entre las principales comidas del da?
(CONSIDERE LO QUE COMA APARTE DEL DESAYUNO, ALMUERZO,
ONCE o COMIDA)
(1) 1 vez al da
(2) 2 veces al da
(3) 3 veces al da
(4) 4 veces al da
(5) 5 veces al da
(6) 6 veces al da
(7) 7 ms veces al da
(8) Nunca come entre comidas

Paz Bersano R.
Nutricionista

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Salud en Preescolares de Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago.

MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA que ms lo represente


Casi
A veces
Siempre siempre
(entre 1 a
(todos (entre 3 y 6 2 veces a
los das) veces a la
la
semana)
semana)
10. Con qu frecuencia toma
lquidos con azcar (como jugo
o leche) en la noche antes de
dormir?
11. En la actualidad, Con qu
frecuencia toma mamadera
para dormir?

Rara vez
(menos
Nunca
de 3
veces al
mes)

12. El nio/a toma t o caf


durante el da?
13. El nio/a toma agua corriente
de la llave durante el da?
14. El nio/a toma bebidas
gaseosas o jugos azucarados
durante el da?

15. El nio/a sale a jugar despus


de clases y los fines de
semana?

16. El nio/a ve tv o usa el


computador durante el da?

17. El nio/a consume los


alimentos que se le entregan en
el colegio?

18. El nio/a consume golosinas o


snacks (papas fritas, sufls,
etc.)?

19. Algn profesional de la salud, como nutricionista o enfermera, le han


enseados(a) temas de alimentacin y nutricin?
(1) S, siente que aprendi

Paz Bersano R.
Nutricionista

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(2) Si aprend algo, pero tengo dudas


(3) No aprend

20. Actualmente, Cree que su nio/a requiere atencin nutricional?


(1) S
(2) No

A CONTINUACIN LES HAREMOS ALGUNAS PREGUNTAS ACERCA DE


ASPECTOS FAMILIARES Y SOCIALES DEL NIO O NIA
21. Cuntos adultos viven con el nio/a?:

________ personas (ANOTE

EL NMERO)
22. Cuntos nios viven con el nio?: _______ nios (ANOTAR NMERO,

SI NO VIVE CON NINGN NIO ANOTE CERO)


23. El nio/a vive?
(1)

Con el pap y la mam

(2)

Slo con el pap

(3)

Slo con la mam

(4)

Con ninguno de ellos

24. Dentro del grupo familiar, A qu nmero corresponde el nio(a)


encuestado?, es el mayor, el segundo. Haga una X al nmero que
corresponde (CONSIDERE COMO PRIMERO AL NIO MAYOR DEL

GRUPO FAMILIAR)
1

A CONTINUACIN LES HAREMOS ALGUNAS PREGUNTAS ACERCA DE LA


ALIMENTACION DEL NIO O NIA
24. Con qu frecuencia come pescado o mariscos (cualquier tipo de preparacin o
presentacin)?:
1. Ms de una vez a la semana
2. 1 vez a la semana
3. Menos de 3 veces al mes
4. Menos de 1 vez al mes o nunca

Paz Bersano R.
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25. En una semana tpica, Cuntos das cuntas frutas consume el nio o nia?
________
25. Cuntas porciones de frutas come en uno de esos das? (unidades)
________

26. Con qu frecuencia consume leche, queso, quesillo, yogurt, postres de


leche, mantequilla o margarina con leche?
1. Tres o ms veces al da
2. Menos de tres veces al da
3. Una vez al da
4. Da por medio
5. Al menos una vez por semana
6. Al menos una vez por mes
7. Nunca
27. En una semana tpica, Cuntos das come el nio o nia verduras, hortalizas o
ensaladas de verduras? No considerar papas ni legumbres. (taza)
1. Tres o ms veces al da
2. Menos de tres veces al da
3. Una vez al da
4. Da por medio
5. Al menos una vez por semana

28. Con qu frecuencia el nio o nia consume algn tipo de cereal integral como pan
integral, cereal integral o alimentos que contengan harinas integrales?
1. Ms de una vez por da
2. A diario
3. Da por medio
4. Al menos una vez por semana
5. Al menos una vez por mes
6. Nunca
29. Con qu frecuencia el nio o nia consume algn tipo de cereal como pan, arroz,
fideos?
1. Ms de una vez por da
2. A diario
3. Da por medio
4. Al menos una vez por semana
5. Al menos una vez por mes
6. Nunca

30. Con qu frecuencia el nio o nia consume legumbres (porotos, lentejas, garbanzos,
arvejas)?

Paz Bersano R.
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1. Ms de una vez por semana


2. Da por medio
3. Al menos una vez por semana
4. Al menos una vez por mes
5. Nunca
31. Con qu frecuencia el nio o nia consume embutidos: vienesas, longaniza,
hamburguesas?
1. Ms de una vez por semana
2. Da por medio
3. Al menos una vez por semana
4. Al menos una vez por mes
5. Nunca
MUCHAS GRACIAS!!!

Estimado(a) Apoderado(a):
Le agradecemos devolver al establecimiento este formulario completo y
cerrado, ya que es confidencial. Esto es necesario para que el nio(a) sea
revisado por un odontlogo y usted conozca el estado de sus dientes.

Devolver hasta el da _______________________________

Paz Bersano R.
Nutricionista

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