Ficha de inscrio no II Encontro de Diversidade e Incluso da UFF:

Olhares, Estratgias e Prticas

11 e 12 de junho Campus do Gragoat/Auditrio da Faculdade e
Educao, Bloco D 8h s 18h
Realizao: Curso de Mestrado Profissional em Diversidade e Incluso (CMPDI)
da Universida Federal Fluminense (UFF)

Data LIMITE de Inscrio: 31 de maio de 2015

Nome completo:
Sexo: F ( ) M ( )
Idade:
Instituio:
e-mail:
Telefone com DDD:
Formao atual:
( ) fundamental
incompleto
( ) superior
Incomp.
( ) mestrado
incompleto
( ) ps-doutorado

( ) fundamental incompleto

( ) Mdio

( ) superior incompleto

( ) especializao

) especializ.

( ) mestrado incompleto

( ) doutorado

) doutorado

( ) ps-doutorado incompleto

( ) outros

Possui alguma necessidade especial

( ) no ( ) sim Qual?
Modalidade(s) de inscrio: (marcar mais de uma opo se for o caso)
( ) participante
( ) palestre (convidado)
( ) relator de experincia (convidado)
( ) apresentador de pster
( ) realizador de oficina (inscrito)
Ateno
Favor enviar esta ficha completa para o e-mail:
divulgacaocientifica.cmpdi.uff@gmail.com.
Aguarde confirmao por e-mail.

mdio