PROCESOS DE ADAPTACION

DE LAS FAMILIAS

CRISTIAN VASQUEZ RIVERA

Psiclogo y Terapeuta Familiar

Supervisor Clnico Acreditado
Master en Salud Mental y Clnica Social
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1. Perspectivas sobre el estudio de la familia

Para comprender la forma en que las familias evolucionan y se van adaptando a travs de las
etapas del ciclo vital es necesario establecer un marco de referencia que de cuenta de los
diversos procesos de estabilidad y cambio, y que nos permita as establecer las distincin entre
lo que consideramos esperado y lo consideramos no esperado.
Esto conlleva una combinacin de dos formas tradicionalmente opuestas de mirar a la familia: la
clnica y la investigacin. En la Introduccin del libro Familias Exitosas, los autores indican que
el mundo acadmico y el mundo clnico tiene importantes diferencias: Gran parte del trabajo
clnico que se presenta a otros profesionales se hace a travs de medios directos (supervisin,
seminarios) publicando algunos estudios de casos y resultados de tratamientos en revistas y

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libros. Muchos de estos textos adolecen de falta de precisin, de capacidad de generalizacin y

de fiabilidad, aunque tienen gran utilidad potencial. A los investigadores acadmicos a veces se
los ve como implacables devoradores de nmeros sin preocupacin alguna por lo que sea
prctico 1
Por esto frente a la pregunta cul sera el mejor mtodo de evaluacin de las familias con fines
de investigacin y tratamiento? se responden que quel que combine ambas visiones, ya que
adems es una definicin operativa de un buen cientfico: un humanista, indagador-erudito,
muy enraizado en mundos empricos y con una mente absolutamente abierta 2
Por estos motivos, los citados autores recomiendan como la estrategia ptima de evaluacin
familiar la combinacin de mediciones: generando tanto mediciones desde afuera
(observaciones de observadores entrenados con una pauta de codificacin) como mediciones
desde adentro (cuestionarios de autoreporte)
Asimismo, reconociendo que en la evaluacin por autoinforme se pierde la riqueza de la
interaccin entre los miembros de la familia, indican que las ventajas que ofrece este mtodo
no son despreciables, ya que permiten una rpida estimacin de ciertas caractersticas de las
familias. En este sentido, sugieren usar ms de una escala de autoinforme, aplicarla a ms de un
miembro de la familia y considerar que los sesgos y la deseabilidad social de las respuestas
estn infludas por el contexto de la evaluacin (dnde se hace? para qu? etc)
Frente a este mismo problema de la evaluacin familiar, Cumsille propone los siguientes
criterios: 1. Objetivo de la evaluacin: Las medidas de autorreporte pueden ser una alternativa
vlida, como una aproximacin a las dimensiones familiares, especialmente cuando se puede
evaluar a ms de un miembro de la familia. Las medidas observacionales son ms apropiadas
para evaluar ms finamente las dinmicas familiares. 2. Modelo Terico: la evaluacin debe
basarse en un marco terico que conceptualice el funcionamiento familiar de manera
especfica. 3. Recursos: Las medidas de autorreporte son una alternativa ms barata (costo y
tiempo) y de fcil aplicacin. Para las medidas obervacionales se requiere mucho personal con
alto nivel de entrenamiento 3
De esta forma nuestro inters es proveer de un marco de referencia que sea relevante desde el
punto de vista clnico y que tenga puntos de contacto con las principales teoras que se aplican
en el Tratamiento familiar, como tambin que pueda proveer de dimensiones susceptibles de
ser investigadas y evaluadas (por medio de entrevistas y cuestionarios de autorreporte)

Beavers, W.R. y Hampson, R.B; 1995: Familias Exitosas; Paids, Barcelona.

Ibd.
3
Cumsille, P.; 1996 ; Problemas y desafos en la evaluacin Psicolgica de Dimensiones Familiares; Revista
Psykh; Vol. N 5; N 1.
2

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2.

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Teora de la Resiliencia Familiar

Deentro de este mbito, nuestra propuesta terica se sustenta en la Teora de la Resiliencia, la

cual pone de manifiesto que las familias no solo se adaptan frente a las situaciones adversas,
sino que adems poseen capacidades y recursos que les permitan afrontar y resolver de
maneras diversas estas situaciones problemticas, generndose as nuevas formas de
organizacin familiar.
La resiliencia se refiere a los patrones conductuales y las competencias que los individuos y
familias demuestran en situaciones de estrs o en circunstancias adversas, las que determinan
la habilidad de la familia (o el individuo) para mantener su integridad y asegurar o restaurar el
bienestar de sus miembros y de la familia como un todo 4
Tambin ha sido definida como: Habilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse,
recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva (ICCB, Institute on Child Resilience
and Family, 1994) Enfrentamiento efectivo de circunstancias y eventos de la vida severamente
estresantes y acumulativos (Lsel, Blieneser y Koferl, 1989). Capacidad del ser humano para
hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e, inclusive, ser transformado por ellas
(Grotberg, 1995) 5
Este concepto ha cobrado relevancia al observarse que las personas y las familias que viven en
similares condiciones tienen resultados diferentes en relacin al ajuste social, lo que permite
interpretar que junto con la presencia de los denominados factores de riesgo, existe la
presencia de factores protectores que permiten la resiliencia familiar.
Se entiende por Factor de Riesgo: cualquier caracterstica o cualidad de una persona o
comunidad que se sabe va unida a una elevada probabilidad de daar la salud. Por ejemplo, se
sabe que una adolescente tiene mayor probabilidad que una mujer adulta de dar a luz a un nio
de bajo peso; si adems es analfabeta, el riesgo se multiplica 6
Por otra parte, los Factores Protectores se refieren a: son las condiciones o los entornos
capaces de favorecer el desarrollo de individuos o grupos y, en muchos casos, de reducir los
efectos de circunstancias desfavorables. As , la familia extendida parece tener un efecto
protector para con los hijos de las adolescentes solteras7
Estas relaciones se describen en los siguientes esquemas:
4

McCubbin, H.I.; Thompson, A.I.; McCubbin, M.A.; Family Assesment: Resilience, Coping and Adaptation; 1996;
University of Wisconsin Pusblishers, Wisconsin, USA.
5
Munist, M. y otros; 1998; Manual de identificacin y promocin de la Resiliencia en nios y jvenes; OPS-OMS
6
Ibd.
7
Ibd.

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INDIVIDUO O
FAMILIA

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FACTORES DE
RIESGO

PROBLEMAS

Los factores protectores disminuyen la influencia

de la presencia de los factores de riesgo

INDIVIDUO O
FAMILIA

FACTORES DE
RIESGO

FACTORES
PROTECTORES

PROBLEMAS

AJUSTE

De esta forma, se entiende por individuos resilientes a aquellos que al estar insertos en una
situacin de adversidad, es decir, al estar expuestos a un conglomerado de factores de riesgo,
tienen la capacidad de utilizar aquellos factores protectores para sobreponerse a la adversidad ,
crecer y desarrollarse adecuadamente, llegando a madurar como seres adultos competentes,
pese a los pronsticos desfavorables
Haciendo una extensin del concepto hacia las familias, Mangham et al. (Mangham et al., 1995)
sealan: La resiliencia es la capacidad de individuos y sistemas (familias, grupos y
comunidades) para enfrentar exitosamente las situaciones de adversidad o de riesgo. Esta
capacidad se desarrolla y cambia en el tiempo, siendo incrementada por los factores
protectores dentro del individuo/sistema o del medio, y contribuye al mantenimiento o mejora
de la salud 8

Mangham, C.;McGrath,P.; Reid, G.; Stewart,M.;1995; Resiliency: Relevance to Health Promotion Detailed
Analysis; Ministry of Supply and Services, Canad.

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La resiliencia distingue dos componentes: la resistencia frente a la destruccin; es decir, la

capacidad de proteger la propia integridad bajo presin; por otra parte, ms all de la
resistencia, es la capacidad de forjar un comportamiento vital positivo pese a circunstancias
difciles
Del mismo modo, segn McCubbin et al. (McCubbin et al. 1996) el concepto de Resiliencia est
integrado por dos elementos: 1) la propiedad del sistema familiar que le permite mantener sus
patrones de funcionamiento estables despus de haber sido amenazada y confrontada por
factores de riesgo (Elasticidad) y 2) la habilidad familiar para recuperarse rpidamente de una
desgracia, trauma o evento transitorio, o requiriendo cambios en los patrones de
funcionamiento familiar (Flotabilidad)
La familia enfrenta la presencia de factores de
riesgo en base a sus capacidades, pudiendo
identificar y activar factores protectores que le
permiten mantener la integridad y el ajuste de sus
miembros y del sistema en su totalidad a su medio.

FACTORES DE
RIESGO

RESILIENCIA
elasticidad

INDIVIDUO O
FAMILIA

flotabilidad

FACTORES
PROTECTORES

PROBLEMAS

AJUSTE

Dentro de este modelo, ha resultado complejo definir que se entiende por Ajuste, ya que
existen investigadores que proponen definiciones restrictivas (competencias conductuales) y
otros que proponen definiciones ms abarcativas (estabilidad emocional, estado de salud). En
cualquier caso, el trmino ajuste est ms claramente definido como la ausencia de problemas

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biopsicosociales y en este sentido, Mangham et. Al, (Mangham, 1995) recogen de una revisin
de la literatura los siguientes indicadores de ajuste:

Logro acadmico
Relaciones sociales positivas y Habilidades Sociales
Ausencia de problemas de conducta y conducta delictiva (trastornos exteriorizados)
Ausencia de problemas de salud mental
Salud fsica adecuada
Autoestima y Satisfaccin
Ausencia de sntomas emocionales (trastornos interiorizados)
Ausencia de Psicopatologa

Por otra parte, en esta misma revisin, se indica que los Factores de Riesgo a nivel familiar
pueden ser diversos, e incluso sobreponerse unos con otros en la medida en que abarcan
condiciones sociodemogrficas que pueden estar asociadas (por ejemplo: madre adolescente y
violencia)

FACTORES DE RIESGO DESCRITOS EN INVESTIGACIONES

Individual
Conducta Antisocial
Pertenencia a minora
tnica
Experiencias vitales
estresantes
Gnero masculino
Temperamento difcil
Enfermedad fsica

Familiar

Social

Trastorno o patologa en los

padres (alcoholismo,
depresin, enfermedad
crnica)
Exposicin o sufrimiento de
Violencia
Separacin o ausencia de padres
Acumulacin de eventos vitales
estresantes
Madre adolescente
Tamao familiar amplio

Nivel socioeconmico bajo

Pobreza
Barrio violento
Grupo de pares transgresivo
Malnutricin

No obstante, en relacin a los Factores de Riesgo Rutter (Rutter, M, 1999 9) indica dos
importantes consideraciones: 1) Es necesario distinguir entre Indicadores de Riesgo y los
Mecanismos de Riesgo, ya que los indicadores solamente son estimaciones estadsticas de
variables que se asocian, pero no dan cuenta de los fenmenos en su gnesis.
9

Rutter, M.; 1999; Resilience Concepts and Findings: Implictions for Familiy Therapy; Journal of Family Therapy;
Mayo 1999; Vol 21; N 2

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Por ejemplo, un indicador de riesgo es la prdida de un padre (por la separacin), sin embargo
no es la ausencia de un padre en s misma la que genera los problemas, sino es el conflicto
familiar que surge como consecuencia de la ruptura.
Sugiere por esto, que los indicadores de Riesgo sean considerados como Riesgo Distal, mientras
que los mecanismos concretos por los cuales se produce la situacin de riesgo en el individuo se
consideren como Riesgo Proximal
La segunda clarificacin relevante, es que a pesar de detectarse altos niveles de riesgo en un
indicador, lo que resulta crucial es el nivel general de riesgo, ya que los efectos de los factores
de riesgo no son meramente aditivos, sino que multiplicativos. Es decir, lo que resulta decisivo
es la interaccin entre los diversos factores, lo que puede llevar a que factores de riesgo de baja
intensidad, al combinarse generen una alta situacin de riesgo global. Esta consideracin, segn
el autor, tambin es aplicable a los Factores Protectores.
Como se ha sealado en el caso de los Factores de Riesgo, en el caso de los Factores Protectores
tambin es necesario distinguir entre Factores Protectores y Procesos Protectores, siendo estos
ltimos los mecanismos por los cuales las variables se relacionan entre s para producir un
efecto de ajuste ms favorable al medio de individuos y familias.
Rutter ha descrito cuatro procesos potenciales por los cuales se desarrollan los procesos
protectores10:
1.
2.
3.
4.

Reduccin del impacto de las variables de riesgo

Reduccin de las cadenas negativas de eventos
Desarrollo y mantencin de la autoestima y autoeficacia
Apertura de nuevas oportunidades

De este modo, los factores protectores permiten que individuos y familiar puedan disminuir el
impacto de las situacin adversas, mantener su autoestima y sensacin de competencia, y
finalmente desarrollar respuestas apropiadas para resolver las dificultades. En caso, contrario,
cuando no existen estos procesos, las situaciones de crisis se van asociando con el surgimiento
de respuests inadecuadas frente al estrs (por ejemplo, abandono de los estudios, abuso de
drogas) lo cual va generando reacciones en cadena negativas que aumentan la presencia de los
factores de riesgo.
Algunos de los factores protectores identificaciones en investigaciones se describen en el
siguiente cuadro:

10

en Mangham et. Al, 1995.

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FACTORES PROTECTORES DESCRITOS EN INVESTIGACIONES

Individual

Familiar

Social

Antecedentes genticos
(temperamento; inteligencia)
Temperamento fcil
Habilidades cognitivas
Autoestima y autoeficacia
Locus de control interno
Planes educacionales,
vocacionales y
sociales (matrimonio)
Expectativas positivas
del futuro
Historia de competencia
social
Control yoico
Firmeza y responsabilidad

Vnculos positivos entre padres

e hijos
Adecuada estructura parental
Capacidad de afrontamiento
familiar
Implicacin del padre en el
cuidado de los hijos
Expectativas positivas del
cuidador sobre los nios
Nivel educacional de la madre
Tamao familiar perqueo (<5)
Distanciamiento de los
problemas de base de los
adultos
Pareja apoyadora y sin conducta
transgresiva
Percepcin positiva de la madre
Madre con empleo
Relacin de pareja positiva

Relacin positiva con un

adulto
Participacin en actividades
extracurriculares
Participacin en una iglesia
Experiencias positivas en la
escuela
Asumir responsabilidades
Apertura de nuevas oportunidades (empleo, servicio
militar) y Trmino de
exposicin a situacin de
riesgo
Apoyo extrafamiliar para la
madre
Participacin en la
comunidad

En definitiva, resulta improcedente establecer un catlogo definitivo de los factores, ya que

estos ms bien son asociaciones de variables, las que pueden variar dependiendo de cul sea el
sujeto y el problema en estudio.
Lo que resulta relevante de establecer, es que desde el punto de vista de la Teora de la
Resiliencia, la capacidad de la familia de enfrentar situaciones de crisis depende de ciertas
propiedades de su propia organizacin a travs del tiempo.
Estas propiedades pueden ser consideradas como los Recursos Familiares, que le permiten a la
familia desarrollar formas de enfrentar la situacin adversa (lo que se denominado ha
estrategias de afrontamiento) de modo tal de mantener su organizacin mientras se producen
cambios de estructura.

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ESTRESOR

FACTORES DE
RIESGO

FAMILIA
RESILIENCIA
elasticidad

flotabilidad

RECURSOS
FAMILIARES

REESTRUCTURACION
FAMILIAR

FACTORES
PROTECTORES

AFRONTAMIENTO

3.
Modelos conceptuales de la adaptacion de las familias
frente al estres
3.1

Los Modelos ABCX y Doble ABCX

El primer modelo conceptual desarrollado para investigar el estrs en las familias es el Modelo
ABCX del Estrs Familiar de Reuben Hill (1971). El foco de este modelo esta puesto en los
factores que preceden una crisis y que determinan la capacidad de la familia de afrontar el
evento estresante, y as, en que medida el resultado constituye una crisis.
Hill propone que la familia, para ajustarse a los cambios, pasa por 3 perodos: Desorganizacin,
Recuperacin y Nuevo Nivel de Organizacin. Al respecto teoriza que dos tipos de variables (B
y C) actan en la familia como amortiguadores de los estresores agudos y reducen la correlacin
directa entre los mltiples estresores (A) y la crisis familiar (X).
Este modelo observa la adaptacin familiar a la vida en general. Pone un fuerte nfasis en la
disponibilidad y sustentacin de los recursos adaptativos para solucionar necesidades
personales, familiares y del medio ambiente.

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B Recursos internos familiares y

Soportes Sociales Formales e
Informales.
A

Estresor
Familiar

X
C

Crisis
Familiar

Percepcin Familiar y
Eficacia Parental Propia

Posteriormente el Modelo Doble ABCX, creado por McCubbin y Patterson, que ampla los
conceptos del anterior modelo y considera el "Afrontamiento" como el proceso central de los
esfuerzos familiares para adaptarse frente a la crisis. Este trmino se refiere al comportamiento
desarrollado por las familias para manejar el estrs y lograr el equilibrio familiar.
En esta extensin del modelo de Hill, se introduce el concepto de acumulacin tanto de los
estresores como de los elementos que representan las variables B y C. Postula que ningn
evento ocurre en forma aislada, por lo tanto, considera la presencia y el impacto de las dos
variables (B y C) en la adaptacin familiar. En este modelo se establece el Factor Aa, que
corresponde al estresor inicial ms la acumulacin de estresores y tensiones concurrentes por
eventos normativos y no-normativos; el Factor Bb, que indica la acumulacin de los recursos
familiares y de soporte social ms otros que estan presentes en el sistema familiar y estan
siendo usados; el Factor Cc, que refleja la existencia de otros procesos de Evaluacin de la
familia ante la situacin estresante; y finalmente el Factor Xx, la adaptacin familiar, que
considera los resultados de la familia despus de una situacin de crisis, incluyendo cambios en
los patrones de funcionamiento familiar.

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Modelo Doble ABCX

Bb

Aa

afrontamiento

Cc

Este Modelo se focaliza en los factores de afrontamiento y soporte social como facilitadores del
proceso de la adaptacin familiar frente a situaciones de crisis, pero no considera el hecho de
que las familias estn enfrentando cambios que se presentan como eventos normativos y nonormativos durante el Ciclo Vital Familiar.

3.2

El Modelo FAAR

Para considerar la evolucin familiar, se desarroll el Modelo Familiar de Respuestas de

Acomodamiento y Adaptacin (FAAR) de J. Patterson, el cual considera la existencia de dos
fases en la evolucin familiar: la Fase de Acomodacin, que implica cambios menores que
podran corresponder a los cambios evolutivos normativos del ciclo vital, y la Fase de
Adaptacin, en la cual se hacen cambios ms relevantes en la estructura familiar, como
resultado de un evento estresor ms intenso.
Revisaremos a continuacin las propuestas de este modelo, con el fin de establecer sus aportes.
Segn el marco conceptual de este modelo, en trminos generales las fuentes de estrs se
denominan demandas y pueden emerger tanto de los miembros individuales, como de la
unidad familiar y/o del entorno. Los mediadores de estrs se llaman capacidades y tambin
estan presentes en cualquier sistema familiar.
La familia intenta mantener un funcionamiento equilibrado usando sus capacidades y en este
modelo se enfatizan dos tipos de capacidades para hacer frente a las demandas: a) los recursos,
los cuales son caractersticas, rasgos o competencias de cada miembro del grupo familiar o del
sistema social en la comunidad, y b) conductas de afrontamiento, las cuales son esfuerzos
especficos de un individuo o un grupo para hacer frente a los desafos de una demanda.

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ESTRS

fuentes

demandas

estresores

tensiones

mediadores

significados

Molestias
cotidianas

resultados

capacidades

recursos

afrontamiento

acomodacin

adaptacin

Las demandas familiares: fuentes de estrs

Las demandas producen o requieren cambios y pueden perturbar fuertemente o medianamente
el equilibrio familiar. Antes de que se haya desarrollado una habilidad para enfrentar una
demanda, el desequilibrio crea tensiones o estrs.
Existen tres condiciones que contribuyen a crear demandas: a) estresores, los cuales son
eventos normativos (tener un hijo) y no-normativos (una inundacin) que se producen en un
momento determinado y requieren o producen cambios; b) tensiones, las cuales son
dificultades actuales originadas por estresores previos (manejarse con una enfermedad crnica
bsqueda de trabajo) o por roles nuevos (ser padres) y c) molestias cotidianas, los cuales son
trastornos menores de la rutina diaria (como un neumtico desinflado o pataletas de un nio en
pblico) (DeLongis A., Coyne J., Dakof G. Folkman S. y Lazarus R., 1982).
Las familias nunca tratan con una demanda solamente, mas bien con una combinacin de
estresores, tensiones y conflictos que se amontonan y crean una acumulacin de demandas, las
que interactan entre s.
Las tensiones son percibidas frecuentemente como el aspecto ms difcil de todas las
demandas. Las tensiones intrafamiliares frecuentemente son consideradas como ms difciles
de manejar que los estresores (Patterson J.M., McCubbin H.I. y Warwick W, 1993). Estas
pueden ser ms difciles de resolver debido a que son ms vagas, usualmente tienen un inicio
insidioso, pueden sufrir altos y bajos, pero cuando los estresores y conflictos se acumulan, estas
tensiones, que estan presentes constantemente, cobran demasiada importancia.

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Las molestias cotidianas, aunque aparentan ser eventos inocuos en el diario vivir, han sido
mencionados por tener una fuerte asociacin con problemas de la salud aun mayores que la
ocurrencia de eventos vitales importantes (DeLongis A., Coyne J., Dakof G. Folkman S. y Lazarus
R., 1982).

4. Capacidades Familiares: Recursos y Conductas de Afrontamiento

En el modelo FAAR se enfatizan dos tipos de capacidades para hacer frente a las demandas: a)
los recursos, los cuales son caractersticas, cualidades o competencias de cada miembro, del
grupo familiar o del sistema social en la comunidad, y b) conductas de afrontamiento, las cuales
son esfuerzos especficos de un individuo o un grupo para hacer frente a los desafos de una
demanda. Los recursos son atributos de las familias que les permiten la adaptacin, mientras
que las conductas de afrontamientose refieren a comportamientos concretos.

Los recursos
Pueden ser tangibles, como dinero, o intangibles como la autoestima. Muchos recursos no son
inherentes a una persona o familia, pero pueden ser adquiridos a travs del tiempo usualmente
como respuesta a las demandas. Tambin necesitan ser mantenidos o fomentados para evitar
que se reduzcan en cantidad y calidad. Existe una infinita variedad de recursos dentro y entre
las familias tal como se refleja en la diversidad de las familias en relacin con la raza y etnia,
creencias culturales, estatus socioeconmico, edad, gnero, localizacin geogrfica, nivel de
educacin y tipos de familias (tradicional nuclear, de origen, padres solteros, gay, lesbianas, de
crianza y adoptadas) (Fine, M., 1993). Algunos de los recursos familiares que se presentan en el
siguiente cuadro, pueden estar a disposicin a partir de los miembros familiares, desde el
mismo sistema familiar o de los miembros individuales o de grupos en la comunidad.

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RECURSOS

Recursos Individuales
Autoestima
Educacin y conocimientos parentales.
Salud mental y fsica.
Sentido del humor.
Habilidades prcticas y
conocimientos.
Empata
Habilidades sociales
Estado de desarrollo del
Nio.

Recursos Familiares

Recursos de la Comunidad Social

Ingresos familiares
Cohesin familiar

Servicios de atencin de salud

Calidad de los colegios

Habilidad de resolucin de
conflictos
Habilidad de comunicacin

Apoyo de los amigos

Flexibilidad familiar

Facilidades de recreacin y grupos

de jvenes
Vecindad amistosa y apoyadora.

Intereses y actividades compartidas Servicios sociales

Vivienda adecuada y segura
Iglesias y Templos
Buenas habilidades parentales
Vecindad segura y sin riesgos.

Segn este modelo, los recursos de los sistemas familiares incluyen los patrones de
funcionamiento familiar definidos anteriormente. Cuando los patrones de funcionamiento
familiar son adaptativos para enfrentar las necesidades familiares, estos se transforman en
recursos. Sin embargo, los patrones de funcionamiento familiar pueden resultar tambin en
tensiones (conflictos maritales o inhabilidad para resolver conflictos familiares amplios).
Dependiendo de la naturaleza y causalidad de estos patrones de funcionamiento estos pueden
servir tanto como recursos o pueden ser parte de una acumulacin de demandas. Los patrones
de funcionamiento familiar son un componente crtico al evaluar los sistemas familiares.
Los recursos de la comunidad pueden ser tangibles (Servicios de Salud) o intangibles (actitudes
de las personas en la comunidad social). El soporte social es un recurso de la comunidad que
est ampliamente reconocido como un factor crtico que protege y amortigua del estrs, tanto
directa como indirectamente a las familias y a sus miembros. Las familias que estan integradas
en sus comunidades sociales, que dan de s mismas y son capaces de obtener lo que necesitan,
se adaptan mejor al estrs.
De acuerdo a las investigaciones efectuadas se ha observado que cuando las familias
experimentan estrs, especialmente crisis agudas, frecuentemente encuentran que es difcil
mantener y usar estos recursos. En presencia de un prolongado estrs puede disminuir la
autoestima, reducirse la cohesin familiar, deteriorarse las comunicaciones familiares debido a
que las expresiones emocionales se reprimen o son de enojo y, como consecuencia, la familia
puede llegar a estar aislada de la comunidad. As, al mismo tiempo en que las familias deben
necesitar recursos, estas pueden tener pocos y pueden no tener conocimiento de aquello que
esta disponible (Patterson JM., 1988 )

Afrontamiento

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El afrontamiento es el componente conductual de las capacidades, esto es, lo que los individuos
y familias hacen para manejar el estrs y restablecer el equilibrio familiar. Igual que los otros
aspectos del funcionamiento familiar, el afrontamiento tambin necesita ser equilibrado. Las
familias que tienen amplias y diversas formas de comportamientos de afrontamientos, que
incluyen algunas o todas de las cinco funciones de afrontamiento (segn cuadro), tienen ms
probabilidades de enfrentar las necesidades individuales y familiares y obtener buenos
resultados.
Depender de slo una conducta de afrontamiento (como preocuparse en reducir la tensin)
puede ser de ayuda a corto plazo, pero, debido a las diversas demandas enfrentadas por las
familias, solamente una estrategia de afrontamiento puede ser insuficiente, por lo tanto, se
requieren diversas conductas de afrontamiento. La evidencia de una mayor efectividad al usar
una variedad de estrategias de afrontamiento familiar para lograr el equilibrio, fue demostrada
en un estudio de familias que tienen hijos con fibrosis cstica (Patterson J.M.; Budd J., Goetz D. y
Warwick, W., 1993).
Estrategias de Afrontamiento Familiar para el Manejo del Estrs
Y Recuperacin del Equilibrio
Funciones de Afrontamiento:
Ejemplos de Estrategias de Afrontamiento:
1. Reduccin de demandas
Declinacin de los padres a una promocin en el trabajo que
familiares.
requerir un cambio de lugar antes de que el hijo termine el
colegio.
La familia ubica a la abuela enferma terminal en una casa de
reposo.
2. Crecimiento de los recursos Desarrollo de los padres de un sentido de competencia
familiares.
respecto a hacerse cargo de un hijo enfermo crnico.
El padre termina un Programa de Entrenamiento y obtiene
un mejor trabajo.
3. Mantencin y distribucin de La familia hace cosas juntas para mantener el sentido de
recursos.
cohesin.
Los padres destinan tiempo para estar con un hijo enfermo
en el Hospital.
4. Manejo de tensiones
Los miembros familiares se preocupan diariamente en liberar
personales e internas.
las tensiones.
Toda la familia junta ve pelculas alegres y las disfruta.
5. Cambiar la forma de pensar
Desarrollar expectativas ms realistas acerca de los
acerca de la situacin.
resultados escolares.
Mirar los desafos como oportunidades para desarrollar
nuevas habilidades.
Los comportamientos de afrontamiento son aprendidos. Los nios comienzan a aprender a
como manejar las demandas y enfrentan sus necesidades al observar a sus padres y a otros y,
mas tarde, al interactuar con sus pares. Los padres se deben atrever a intentar nuevos

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comportamientos como una manera de dar un ejemplo a sus hijos o como ejercitando un
camino para manejar tensiones.

Significados
Frente a la presencia de un evento estresor, la familia reacciona inmediatamente evaluando la
situacin. La forma en cmo las familias interpretan o perciben las demandas que se presentan
y las capacidades que sienten tener, resultan ser los factores crticos en el logro de una
funcionamiento equilibrado. En este proceso en el cual se evala el evento estresor, la familia le
otorga un significado a la situacin estresante, significado que las familias implcitamente
construyen y comparten en tres niveles:
a)
b)
c)

acerca de situaciones especficas de estrs

acerca de su identidad como familia y
acerca de su percepcin de mundo.

a)
Las situaciones estresantes tienen significados especficos y estan referidas a las
percepciones subjetivas que tienen las familias frente a las demandas que se les presentan,
frente a sus capacidades, y a la relacin entre ambas. Las evaluaciones cognitivas que hacen las
familias, son el primer paso para la adaptacin al estrs (Lazarus, R.S. y Folkman S., 1984).
Muchas demandas existen slo en virtud de sus definiciones (las tensiones en relacin con un
rol, asociadas con expectativas altas y no razonables). De igual manera, muchas capacidades son
el resultado de evaluaciones subjetivas (tal como la autoestima).
b)
La familia se define a s misma como una unidad (identidad familiar) y define sus
relaciones con el resto del mundo. Las familias tienen una forma de percibir que las hace sentir
ser una parte de su propio grupo, es decir, separadas de otras familias que estan alrededor de
ellos. La identidad familiar emerge desde los valores y tipos de relaciones habladas y las no
habladas que guan a los miembros familiares en cmo ellos se relacionan entre s. La familia
valora las rutinas (horas de comida y de acostarse de los nios) y rituales (vacaciones y
celebraciones de cumpleaos) y esta valoracin le permite desarrollar y mantener su identidad.
Sin embargo, cuando ocurren importantes estresores, estas rutinas y rituales pueden ser
interrumpidas y cambiadas y las valoraciones asignadas por la familia pueden ser modificadas.
Estas interrupciones del regulado proceso familiar amenazan el desarrollo, la maduracin y la
estabilidad del sistema familiar (Steinglass P, Bennet LA, Wolin SJ, Reiss, D., 1987). Entonces las
interacciones familiares valoradas por las familias pueden ser subsumidas por el problema,
especialmente si el problema es crnico.
c)
La percepcin familiar y su orientacin hacia el mundo, se basa en la interpretacin de la
realidad, en sus suposiciones medulares acerca del medio ambiente, as como en sus creencias
existenciales, tal como los propsitos de vida de la familia. Las creencias culturales y religiosas,
como la Fe en un poder superior, contribuyen en forma frecuente en la percepcin de mundo
de ellos. La concepcin de su mundo social les provee de una gua general de cmo se manejan

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los cambios en el mundo, tanto si son creencias en sus propias habilidades para dominar y
resolver problemas y cuan receptivos estan para la nueva informacin (Reiss D., 1981).
La percepcin de mundo familiar es la ms estable y perdurable de los tres niveles de
significados, pero esto puede tambin cambiar, particularmente como consecuencia o secuela
de una crisis no-normativa que modifica o destroza la percepcin de mundo. Ejemplos de esto
son los desastres naturales que destruyen el sentido de seguridad y control de la vida de una
familia o un accidente grave que deja a un hijo o adolescente discapacitado de por vida.
Las familias quedan particularmente vulnerables cuando su percepcin de mundo y su identidad
cambian en forma dramtica. Cuando una familia es incapaz de reconstruir una nueva identidad
esta en riesgo de disolucin (no tomar en cuenta que las circunstancias han cambiado y seguir
manteniendo aspectos de la vida familiar valorados en el pasado).
En el proceso hasta ahora descrito, en el cual las familias enfrentan situaciones de estrs, es
decir, las fuentes (demandas) y los mediadores de estrs (capacidades), los significados que le
otorga la familia a su situacin resultan ser el factor crtico para lograr un funcionamiento
equilibrado, por cuanto, a partir de estos significados, es que la familia desarrolla estrategias de
afrontamiento.
Los resultados de los esfuerzos familiares (estrategias de afrontamiento) para lograr un
funcionamiento equilibrado se pueden observar a travs de la fase de acomodacin y/o la fase
de adaptacin familiar, los cuales pueden ser tanto positivos o negativos. Los resultados de una
acomodacin o adaptacin familiar positiva se reflejan en:
a)
b)
c)

una buena salud fsica y mental de los miembros,

ptimo funcionamiento de rol de los individuos y
permanencia de una unidad familiar que puede lograr sus tareas del Ciclo Vital.

5. LA FASES EN LA EVOLUCION FAMILIAR

Fase de Acomodacin
La fase de acomodacin es el resultado de demandas relativamente menores, es un perodo
relativamente estable durante el cual se hacen slo cambios menores cuando la familia intenta
enfrentar demandas con sus propios recursos existentes. Los patrones de interaccin familiar
son relativamente estables y predecibles. Durante esta fase, la identidad y percepcin de
mundo familiar permanecen intactas. Una crisis, o estado de desequilibrio, emerge cuando la
naturaleza y/o el nmero de demandas o cambios exceden las capacidades existentes de la
familia y su desequilibrio.

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FASE DE ACOMODACION

SIGNIFICADOS:
Situacional, Identidad
Fliar; Visin de Mundo

CAPACIDADES:
Recursos, Conductas
de Afrontamiento

DEMANDAS:
Estresores, Tensiones,
Molestias cotidianas

Fase de Adaptacin
La fase de adaptacin se presenta cuando las familias se enfrentan a demandas ms intensas
y/o complejas. La diferencia de esta fase con la anterior, es la naturaleza y cantidad de
demandas o cambios con que la familia debe luchar. Durante la fase de adaptacin, la familia
intenta restaurar la homeostasis o equilibro a travs de:
a) la adquisicin de nuevos recursos y conductas de afrontamiento,
b) la reduccin de las demandas que enfrentan y/o
c) el cambio de los significados y percepciones asociadas con estas situaciones.

CRISIS

SIGNIFICADOS:
Situacional, Identidad
Fliar; Visin de Mundo

DEMANDAS:

CAPACIDADES:

Estresores, Tensiones,
Molestias cotidianas

Recursos, Conductas
de Afrontamiento

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Dependiendo de la naturaleza y extensin de la crisis, este cambio de significado puede incluir

un cambio en la identidad familiar (reglas, roles y rutinas) as tambin como un cambio en la
visin de mundo.
Los cambios que sufren las familias a travs del tiempo tienen una naturaleza sistmica. Al
resolverse algunos estresores y tensiones, emergen nuevas demandas. De esta forma se
adquieren nuevas capacidades, mientras otras se pueden reducir. En el proceso de manejar las
demandas con las capacidades, emergen ciertos patrones de comportamiento individuales y
familiares que luego se estabilizan. Estos patrones de comportamientos o resultados son en un
sentido, indicadores de adaptacin; algunos son positivos y otros no. Estos resultados sirven de
retroalimentacin para el sistema familiar.
Los resultados negativos, como una depresin parental por el pesado cuidado hacia el hijo o
estrs laboral por ejemplo, aumentan la acumulacin de las demandas familiares y contribuyen
al sentimiento de estar sobrepasado. Por el contrario, los resultados positivos, por ejemplo el
sentido de competencia por el cumplimiento satisfactorio de un desafo difcil, aumentan las
capacidades familiares y permite un sentido de control.
Cuando una familia logra manejar satisfactoriamente el estrs, el sistema familiar se fortalece.
Esto explica porque algunas familias aceptan voluntariamente nuevos desafos como una forma
de crecer y desarrollarse. Un miembro familiar se fortalece cuando puede manejar
satisfactoriamente un cierto nivel de estrs, porque incrementa su repertorio de recursos,
conductas de afrontamiento y formas de interactuar. Sin embargo, si la acumulacin de
demandas (estrs) es muy alta y no se pueden encontrar suficientes capacidades, el
funcionamiento y la relacin de apoyo social del sistema cambia y se debilita. En los sistemas
familiares, este extremo desequilibrio puede resultar por ejemplo en divorcio, negligencia en el

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cumplimiento de los roles, abuso infantil, problemas emocionales, problemas conductuales o

problemas escolares ( ).

6.

EL MODELO DE RESILIENCIA FAMILIAR DE MCCUBBIN

El Modelo FAAR describe el proceso de la acomodacin y adaptacin de las familias frente a los
estresores en las que se ven enfrentadas durante el Ciclo Vital, nos parece interesante revisar el
Modelo de la Resiliencia, Acomodamiento y Adaptacin de las Familias frente al Estrs
(McCubbin y McCubbin y Thompson 1993, 1996) el cual se desarroll intentando responder la
pregunta: "porqu algunas familias se recuperan y son consideradas resilientes y porqu otras
permanecen vulnerables y algo deterioradas bajo las mismas circunstancias". Este modelo se
fundamenta en cuatro agrupamientos de estructuras tericas:
1. El modelo ABCX de Reuben Hill (1949, 1958) que enfatiza A (estresor), B (recursos) y C
(definicin del estresor) como mediadores y protectores de la familia de un deterioro en una
situacin de crisis (factor X);
2. El Modelo Doble ABCX (McCubbin H. y Patterson, 1981c, 1983a, 1983b) que se focaliza
principalmente en los factores de afrontamiento y soporte social como facilitadores de la
adaptacin familiar en las situaciones de pre- y post crisis y de las habilidades familiares para
recuperarse de las adversidades;
3. El Modelo de Respuestas de Acomodacin y Adaptacin Familiar (FAAR) con un nfasis en
describir los procesos que incluyen los esfuerzos familiares para equilibrar las demandas y
los recursos (Lavee, McCubbin y Olson, 1987; McCubbin y Patterson, 1983a);
4. El Modelo de Tipologas Familiares de Acomodamiento y Adaptacin (McCubbin M.A. y
McCubbin H.I. 1987, 1989) que se introdujo para dar nfasis en la importancia de los
patrones establecidos de funcionamiento familiar, referidos como tipologas y niveles
familiares de evaluacin, como amortiguadores frente a disfunciones familiares y factores
para promover adaptacin y recuperacin.
Dado que este Modelo se fundamenta en las cuatro estructuras tericas anteriores, podemos
encontrar que en lneas generales la descripcin de los procesos centrales de afrontamiento,
acomodacin y adaptacin coincide y por ende, los conceptos que en ellos se definen tienen el
mismo sentido que en la descripcin de este Modelo. Es as, que conceptos como
afrontamiento, acomodacin, adaptacin, crisis familiar, patrones familiares, demandas,
recursos etc. no se volvern a definir en este Modelo, slo se definirn aquellos conceptos que
se incluyen como nuevos durante la fase de acomodacin y adaptacin.

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El concepto central de este Modelo es el de la resiliencia, el cual ya ha sido analizado. Para este
modelo, la resiliencia se focaliza no slo en los tipos, patrones, procesos y propiedades del
sistema familiar sino que adems en el rol que juegan en la recuperacin de las familias las
estrategias de evaluacin, creencias, afrontamiento, soporte, habilidad de resolucin de
problemas familiares y las interacciones de las familias con el entorno.

Recursos Familiares: Fortalezas y Capacidades

En este modelo la capacidad familiar se define como una potencia a la que la familia puede
recurrir o crear en caso de que lo decida as, para responder a las demandas que enfrenta en
una situacin de crisis.
As como existen tres fuentes de demandas (individuales, de la unidad familiar y de la sociedad
o entorno), tambin existen tres fuentes potenciales de recursos: de los miembros individuales
de la familia, de la familia trabajando como una unidad, y de la comunidad.
Un recurso resiliente es una caracterstica, cualidad o competencia de alguno de estos sistemas
(individuales, familiares o comunitarios) que facilitan la adaptacin.
El modelo considera que no se puede hacer una lista definitiva de los recursos potenciales que
puedan existir, porque estos varan de familia en familia, pero si se pueden mencionar aquellos
que han emergido como cruciales en la literatura para responder a las demandas de las familias.
Existen ocho categoras de recursos personales que pueden ser usados por las familias en el
proceso de adaptacin para as lograr la armona y equilibrio:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

la inteligencia innata de los miembros familiares, la cual puede aumentar el

conocimiento y la comprensin a estas demandas y ayudar en las destrezas familiares
para estas.
Conocimiento y habilidades adquiridas desde la educacin, entrenamiento y experiencia,
para que as los miembros individuales de la familia puedan realizar sus tareas con
mayor facilidad y eficiencia.
Cualidades personales (por ejemplo sentido del humor, temperamento y resistencia) que
facilitan el afrontamiento.
La salud fsica, espiritual y emocional de los miembros, para que as sus facultades y
energas personales puedan estar disponibles para hacer frente a las demandas.
Un sentido de competencia, el cual es la creencia de tener un sentido de control sobre
las circunstancias de la propia vida.
La autoestima, esto es, tener un juicio positivo acerca de su propio valor.
Un sentido de coherencia, el cual se refiere a una percepcin de mundo de que la vida es
confiable, predecible y manejable.

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Que el funcionamiento familiar se gue tanto por la identidad tnica y trasfondo cultural
de los miembros familiares y por la orientacin tnica o percepcin de mundo adoptada
por la unidad familiar.

Recursos del Sistema Familiar:

Dos de los ms prominentes recursos familiares identificados por muchos investigadores se
refieren a los Patrones de Funcionamiento y son la cohesin, los lazos o vnculos de la unidad
que estan presentes a lo largo de la vida familiar y la adaptabilidad, la capacidad familiar para
hacer frente a los obstculos y cambiar el curso.

Factores Familiares Protectores y Factores Familiares de Recuperacin:

Del Modelo de Resiliencia se desprenden dos componentes importantes: los factores familiares
protectores (FPF) y factores familiares de recuperacin (FRF), los cuales son vistos como
contrapartes positivas de la vulnerabilidad y crisis familiar, dan cuenta directamente de la
habilidad familiar para afrontar las crisis, y son los factores que en definitiva determinan la
flotabilidad y la elasticidad del sistema familiar. En este sentido, los factores protectores y
los de recuperacin pueden predecir la resiliencia familiar en tiempos de crisis (enfermedad
crnica).
Las familias en situaciones de estrs pueden enfrentarse a una y/o dos fases (acomodacin y
adaptacin) para lograr un equilibrio en el sistema con resultados positivos o negativos. En la
fase de acomodacin este modelo incluye la influencia de los factores protectores que facilitan
las habilidades y los esfuerzos familiares para mantener su integridad, funcionamiento y poder
cumplir as con las tareas del desarrollo enfrentados a los eventos estresores, obteniendo como
resultado una muy buena o una mala acomodacin.
En este mismo sentido, este modelo sostiene, basado en los resultados de sus investigaciones,
que las familias se ven enfrentadas a eventos estresores durante todo el Ciclo Vital Familiar y
que dependiendo de sus distintas etapas y etnias, los factores protectores varan de
importancia, destacndose los siguientes factores protectores generales ms relevantes:

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Factores

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Factores Protectores Generales del Ciclo de Vida Familiar

(Adaptado de McCubbin y McCubbin, 1988)
Etapas Familiares
Adoles-cencia
Crianza
y
y Adulto
Pareja
escoJoven
Protectores
laridad

Acuerdos: relacin entre miembros de la familia que les permite

resolver los conflictos y reducir rasgos crnicos.
Celebraciones: Reconocimiento de cumpleaos, fiestas religiosas
y otros eventos especiales.
Comunicacin: compartir creencias y emociones con cada uno. El
nfasis esta en como los miembros de la familia intercambian
informacin y se cuidan entre si.
Gestin financiera: habilidad en toma de decisiones acertadas o
capacidad de manejo del dinero y la satisfaccin con su estatus
econmico.
Resistencia: sensacin de control de los miembros de la familia
de sus vidas, compromiso hacia la familia, confianza que la familia
va a sobrevivir a pesar de todo.
Salud: el bienestar fsico y psicolgico de los miembros de la
familia.
Actividades de ocio: similitudes y diferencias en las preferencias
de las formas de ocupar el tiempo libre.
Personalidad: aceptar rasgo de un partner, comportamiento,
aspecto general y dependencia.
Redes de apoyo: aspectos positivos de las relaciones con
parientes y amigos.
Tiempo y rutinas: comidas familiares, tareas domsticas, estar
juntos y otras rutinas ordinarias que contribuyen a la continuidad
y estabilidad en la vida familiar.
Tradiciones: honrar festivos y experiencias familiares
importantes acarreadas a travs de las generaciones.

Nido vaco y
jubilacin

X
X

X
X

X
X

X = es importante en las etapas especficas del Ciclo Vital Familiar.

La fase de adaptacin incluye la funcin de los factores de recuperacin para promover las
habilidades familiares para reaccionar y adaptarse a las situaciones de crisis. En el contexto de
familias que manejaron por un largo tiempo el cuidado de un hijo enfermo crnico, se
identificaron un grupo de cuatro Factores de Recuperacin, los que tuvieron una directa
relacin en promover un exitoso desarrollo y cambios psicolgicos en su hijo enfermo.

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Los factores de recuperacin crticos identificados son:

1. Integracin Familiar

Se refiere a que los esfuerzos de la madre y el padre para mantener la

familia junta con una imagen optimista, son importantes para promocionar
la salud del hijo.
2. Soporte familiar y
Se refiere a que los esfuerzos de la madre y el padre para obtener ayuda
estima
de la comunidad y de los amigos y para desarrollar su autoestima y
autoconfianza, son importantes para promocionar la salud del hijo.
3. Orientacin de la
Se refiere a que el nfasis familiar en tener una activa orientacin
recreacin familiar, del
recreativa hacia la participacin en varias actividades recreativas y de
control y de la
deportes, est siempre positivamente asociada con mejoras en la salud del
organizacin
hijo. An mas, cuanto ms nfasis da la familia al control en la organizacin
de reglas y procedimientos, cuanto mayor es la mejora en la salud del hijo.
4. Optimismo y habilidad Cuanto mayor son los esfuerzos familiares para mantener un sentido de
(competencia) familiar. orden y optimismo, an mayor son los logros en el estado de salud del hijo.
Las familias que hacen un compromiso de hacerse cargo del tratamiento
mdico en el hogar, aumentan la comprensin de la situacin mdica y del
proceso de adaptacin a la situacin.
La acumulacin de tensiones y estresores familiares varan a travs de los Estadios del Ciclo de
Vida Familiar y determinan, en cierto grado, el nivel de vulnerabilidad de la familia frente al
impacto del subsiguiente estresor (McCubbin & Lavee, 1986; Olson, McCubbin, et al, 1983)
Desde la perspectiva de la Teora del Ciclo Vital Familiar, el funcionamiento y las prioridades
familiares pueden cambiar as como la familia se moviliza a travs del ciclo vital. Los eventos del
Ciclo Vital Familiar pueden resultar ms traumticos si es que ocurren en un momento
inesperado de la vida. Los mayores estresores de la vida son aquellos causados por eventos
que desordenan o alteran la secuencia y el ritmo de los ciclos de vida.
Las tareas a cumplir entre cada etapa del Ciclo Vital pueden causar confusin y conflicto y
resultar en estrs tanto para las familias como para el individuo con la discapacidad, por lo
tanto, las estrategias de afrontamiento y adaptacin familiar pueden diferir cuando las tareas
del Ciclo Vital del nio y de la familia cambian a otra etapa.
Por otra parte, las necesidades especficas de los nios con enfermedades crnicas (fsicas,
mdicas, educacionales, sociales y emocionales) no solo representan un inmenso desafo para
estas familias, adems tienen un impacto significativo para toda la vida y pueden ser la mayor
fuente de estrs para sus familias.

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Cada familia tiene adems sus propios factores protectores que se pueden descubrir e
identificar cuando aumenta su vulnerabilidad, producto de verse stas enfrentadas a una
situacin de varios factores de riesgo especficos y comunes.
As mismo, las familias cuando se ven enfrentadas a las crisis logran negociarlas
satisfactoriamente usando sus propios recursos, capacidades y los factores de recuperacin. Las
familias reaccionan y se adaptan a la situacin cambiando sus patrones de funcionamiento y las
condiciones aversivas en que se ha ubicado o mantenido el sistema familiar en su difcil
problemtica actual.
La forma en la cual se presentan estas relaciones, se ilustra en los esquema siguientes:

CICLO VITAL FAMILIAR

Acumulacin de
Estresores y
Tensiones

Estresor

Vulnerabilidad

AJUSTE
ADECUADO

Evaluacin del
Estresor

Resolucin de
Problemas y
Afrontamiento

Patrones
de Funcionamiento

Recursos
Familiares

DESAJUSTE

Como muestra el esquema anterior, en la Fase de Acomodacin, las familias enfrentan

adversidades y cambios de modo predecible a travs del ciclo vital familiar, y de este modo
desarrollan competencias, patrones de funcionamiento y capacidades dirigidas a fortalecer el
crecimiento y desarrollo de los miembros de la familia y de la familia como unidad. Este
contnuo proceso de acomodacin permite la integridad del sistema familiar frente a las
perturbaciones que surgen en los perodos de transicin.
Sin embargo, en la Fase de Adaptacin, la presencia de un evento estresor ponen en
cuestionamiento los Patrones de Funcionamiento habituales, siendo necesario que la familia
desarrolle acciones ya sea para restaurar los patrones de funcionamiento pre-crisis, para

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instaurar nuevos patrones y/o para desechar patrones de funcionamiento habituales en un

perodo de tiempo ms acotado.

Evaluacin del Estresor

SIGNIFICADOS
Deterioro de los
Patrones de
Funcionamiento

Estresor

AJUSTE
ADECUADO

Evaluacin
Situacional
Pat. Func.
CONSERVADOS
DESAJUSTE
Situacin de
Crisis

Resolucin de
Problemas y
Afrontamiento

NUEVOS
Patrones
de Func.

ADAPTACION
FAMILIAR

Pat. Func.
RESTAURADOS
Recursos
Familiares
Acumulacin de
Estresores y
Tensiones

DESAJUSTE

APOYO FAM. Y SOCIAL

Las familias que enfrentan una situacin de crisis requieren cambios en su modo de
funcionamiento para restaurar el orden, la armona y el balance, incluso en medio del cambio.
Por tanto, este proceso de Adaptacin incluye los procesos de cambio tanto en el medio social,
en la comunidad y en las relaciones de la familia y la comunidad.
Como se puede apreciar en el esquema anterior, la presencia del evento estresor igualmente
est mediada por los Significados que otorga la familia y por la Acumulacin de Estresores y
Tensiones, pero en este caso a diferencia de los cambios del Acomodamiento- se pone en
juego el conjunto de los Significados familiares (por ejemplo, con la muerte de un padre) y la
capacidad global de la familia para movilizar sus recursos familiares y obtener recursos de su
comunidad (por ejemplo, cuando la muerte de un padre implica la prdida del sustenco
econmico). Esto nos muestra que en las etapas de crisis, est en juego de forma muy intensiva
la capacidad de la familia para mantener la cohesin al tiempo que presenta flexibilidad.

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En este sentido, en la medida en que la familia ha desarrollado destrezas bsicas, patrones de

funcionamiento y capacidades para enfrentar crisis normativas (Fase de Acomodacin) est ms
protegida frente a eventos estresantes no esperados (no normativos) y de tensiones y as se
hace ms posible su recuperacin despus de una crisis o de un cambio significativo
En definitiva, se propone que la presencia de una enfermedad crnica acta como un evento
estresante, el cual generar una situacin de desequilibrio en la familia. La magnitud de este
desequilibrio estar mediada por la Resiliencia Familiar, la cual permitir que sta puede reducir
el impacto negativo, reestructurar sus patrones de funcionamiento y desarrollar conductas de
afrontamiento apropiadas.
En la medida en que la familia logra movilizar sus recursos familiares (definidos aqu como
Factores Protectores) ser ms factible que ejecute estrategias de afrontamiento que permitan
una adecuada participacin del miembro enfermo en el tratamiento mdico y/o de
rehabilitacin, y por lo tanto, se favorezca su adecuado desarrollo psicosocial.

TEORIA DE LA
RESILIENCIA

EVENTO
ESTRESANTE

FAMILIA

RECURSOS
FAMILIARES

AFRONTAMIENTO

SITUACION DE
ESTRES

ADAPTACION

FACTORES
PROTECTORES

PARTICIPACION EN EL
TRATAMIENTO

CAMBIOS EN LA
FAMILIA

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De esta forma, este estudio busca establecer los factores protectores generales y las estrategias
de afrontamiento que han desarrollado las familias con un nio con una enfermedad crnica
(fisura palatina) para enfrentarse a la situacin que crisis que pueda haber generado esta
enfermedad.