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I NTRODUCCION
Las muestras para estudio de gases, de pruebas funcionales respiratorias y otras pruebas de seguimiento de la monitorizacin de un enfermo con problemas respiratorios, requieren ser tomadas
directamente de una arteria. Todos los mdicos
deben saber cmo tomarlas, ya que se trata de una
tcnica sencilla y sin riesgos, si se realiza bien.
EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Gasas estriles o algodn. Esparadrapo.
Solucin de Povidona yodada.
INDICACIONES
Hielo triturado.
Preparacin del personal
Lavado quirrgico de las manos.
Preparacin del paciente.
CONTRAINDICACIONES
Alteracin de la hemostasia y necesidad de puncin de una materia no superficial.
Arteria radial
Figura 1. Posicin y
preparacin
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TECNJCA
1. Eleccin de la arteria.
El sitio de eleccin es la arteria radial. En su
defecto puede utilizarse a branquial, peda,
tibia) posterior, temporal superficial (en nios),
femoral por orden de preferencia.
2. Desinfeccin de la zona.
3. Infiltracin con anestesia local (opcional).
4. localizacin de la arteria.
Palpar la artera con el dedo ndice.
5. Puncin de la arteria.
Puncin con una aguja de 22 G unida a una
jeringa de 5 mi, en direccin ceflica y con
una inclinacin de 30 en relacin a la superficie de la piel. Cuando la aguja punciona la
arteria se produce la aparicin de sangre sin
necesidad de realizar aspiracin. Extraer al
menos 3 ml.
rTabla 1
Tcnica para la puncin arterial
1. Eleccin de la arteria.
2. Desinfeccin de la zona.
3. Infiltracin con anestesia local (opcional).
4. Localizacin de la arteria.
5. Puncin de la arteria.
6. Retirar aguja y jeringa.
7. Remitir la muestra para anlisis.
Figura 2.
Insertar la aguja a travs
de la piel.
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COMPLICACIONES
Hematoma . Por compresin insuficiente en el
punto de puncin. Para evitarlo debemos presionar durante la totalidad de los cinco minutos.
Reacciones vasovagales.
Dolor local.
Tabla II
Complicaciones de la puncin arterial
1. Hematoma.
2. Reacciones vasovagales.
3. Dolor local.
4. Lesin del nervio adyacente.
5. Mezcla de sangre venosa.
6. Mezcla de aire con la sangre.
7. Isquemia distal.
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de tejidos blandos
con aru
INTRODUCCION
Campo fenestrado.
Anestesia local.
Jeringa de 5 ml.
Aguja calibre 25, de 3 cm.
Lidocana al 1 por ciento, 5 ml.
Biopsia.
Aguja de Vim-Silverman o aguja de borde cortante
(Truc-Cut).
Mango de bistur nm. 3.
Cuchilla de bistur nm. 11.
Papel de filtro estril.
Formo) al 10 por ciento.
Apsito.
INDICACIONES
Obtencin de tejido para examen histolgico,
cuando la biopsia por incisin es innecesaria o
est contraindicada.
Esparadrapo.
Pomada con antibitico.
Posicin.
Sitio de la biopsia fcilmente accesible.
TECNICA
CONTRAINDICACIONES
1. Preparar el rea de la biopsia.
Alteraciones importantes de la coagulacin.
No colaboracin del paciente.
EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Gasas estriles.
Solucin de alcohol-acetona.
Solucin de povidona yodada.
Campo estril.
Mascarilla, traje y guantes.
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6. Efectuar la biopsia.
Sujetar la tumoracin con los dedos pulgar e
ndice mientras se introduce la aguja de biopsia dentro del tumor (avanzar hasta que el
pabelln de la aguja quede apoyado sobre el
pabelln exterior de la cnula).
Avanzar la cnula exterior, manteniendo
estacionaria la aguja de biopsia (as se comprimirn las dos hojas de la aguja de biopsia).
Hacer girar el conjunto para arrancar la muestra inclinarlo y sacarlo en una sola pieza.
7. Retirar la muestra.
Sacar la aguja de biopsia de la cnula exterior.
Separar las dos hojas de la aguja y quitar la
muestra con el estilete o con la punta del obturador.
9. Aplicar el apsito.
Nota: como mtodo alternativo puede usarse,
segn convenga, la aguja de borde cortante
(Truc-Cut).
En su estuche aparecen las instrucciones.
Tabla 1
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Figura 2.
Sujetar la tumoracin del
tejido blando; infiltrar
el anestsico local.
Figura 3.
Hacer incisin en la piel.
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Figura 4.
Introducir la cnula exterior
y el obturador.
Figura 5.
Ejecucin de la biopsia:
Avanzar la aguja de biopsia.
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Figura 6.
Ejecucin de la biopsia:
Avanzar la cnula exterior.
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Figura 7.
Retirar la cnula, hacindola
girar para arrancar
la muestra
COMPLICACIONES
Diseminacin de malignidad . Tericamente es
posible diseminar clulas malignas por el traumatismo mecnico de la biopsia. Por lo que se debe
reducir al mnimo la manipulacin y el nmero de
punciones del tumor.
Hemorragia excesiva. Por punciones repetidas en
una masa vascularizada o por trastornos de la coagulacin. Para evitar esta complicacin, limitare-