COLUMBUS UNIVERSITY

FACULTAD DE MEDICINA

CURSO DE SALUD PBLICA

TEMA
PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

VI SEMESTRE

ESTUDIANTE
NGEL DE J. BUGARN M.
4-769-1575

PROFESOR
DR. ALFREDO BARAHONA
DR. PABLO ACOSTA

FECHA
20/03/2015

INDICE DEL CONTENIDO

1. PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS 8
1.1 Misin 8
1.2 Funciones 8
2. DIABETES MELLITUS 9
2.1 Definicin 9
2.2 Protocolo De Atencin 9
2.2.1. Normas generales 9
2.2.2. En la primera consulta por diabetes mellitus debe realizarse y
registrarse en el expediente 9
a. Evaluacin clnica 10
b. Pruebas de laboratorio 10
c. Manejo interdisciplinario 10
2.2.3. En la segunda consulta debe realizarse y registrarse en el
expediente 10
a. Evaluacin clnica 10
b. Pruebas de laboratorio 11
c. Educacin diabetolgica 11
d. Educacin de estilo de vida saludable
2.2.4. Cada tres meses a cuatro meses, segn el control metablico
debe realizarse y registrarse en el expediente 11
a. Evaluacin clnica 11
b. Pruebas de laboratorio en ayunas 11
c. Educacin diabetolgica y de estilo de vida saludable 11

2.3
2.4

Diagnostico 12
Promocin De La Salud 12

2.4.1 Actividades 13
2

2.4.2. Poblacin Beneficiada 13

2.4.3. Responsables 13
2.4.4. Prevencin Primaria De La Diabetes Mellitus 14
2.4.5. Factores De Riesgo No Modificables 14
2.4.6. Factores de Riesgo Modificables 14
2.4.7. Tratamiento 15

3. OBESIDAD 16
3.1 Definicin 16
3.2 Funciones Del Equipo Interdisciplinario De Salud En El Manejo

De La Obesidad 17
3.2.1 Medicina General 17
3.2.2 Enfermera 18
3.2.3 Nutricin 18

3.3

Actividades Para Combatir La Obesidad 19

4. CANCER DE PROSTATA 20
4.1 Definicin 20
4.2 Factores De Riesgo 21
4.3 Promocin De La Salud 21
4.4 Actividades 21
4.5 Gua Para Realizar El Tacto Rectal 22
4.6 Diagnostico Precoz 23
4.7 Lucha Contra El Cncer De Mama Y Prstata 24

5. HIPERTENSION ARTERIAL 25
5.1 Definicin 25
5.2 Prevencin Y Tratamiento 26
5.3 Diagnostico 29

6. TUBERCULOSIS 30
6.1 Personas En Riesgo 31
6.2 Programa De Control De La Tuberculosis 32
6.2.2 Funciones 32
6.2.1 Misin 32

6.3 Lucha Contra La Tuberculosis 33

CONCLUSIONES 35
RECOMENDACIONES 36
BIBLIOGRAFA 37

INTRODUCCIN
Nuestra cultura nos distingue entre las naciones, pero a la vez muchos de
nuestros hbitos de vida particulares nos hacen susceptibles a diversas
enfermedades. Gran parte de la poblacin panamea es adulta y de estos la
mayora se ven afectados por diversas enfermedades como la diabetes mellitus,
hipertensin arterial, obesidad, cncer de prstata y tuberculosis.
El programa de salud del adulto es una estrategia del estado para crear
mecanismos de accin integral y en conjunto de forma que sean combatidas de la
forma ms intensa posible las diversas enfermedades que afectan a la poblacin
adulta.
Este trabajo nos muestra una compilacin de las diversas actividades que de
manera especfica se realizan para luchar contra los padecimientos ms
frecuentes del adulto.
La diabetes mellitus es una serie de trastornos que ocasionan hiperglicemia ya
sea por una disminucin de la secrecin de insulina o por una falta de accin de la
misma en los tejidos perifricos. La clave del diagnstico es la toma de la glicemia
en ayuno y postprandial, adems de la prueba de tolerancia a la glucosa y la
hemoglobina glicosilada. El programa de salud de adultos realiza charlas
informativas y educativas acerca del manejo y prevencin de la diabetes. Adems
realiza programas de toma de la glicemia para diagnosticar a la mayora de
pacientes diabticos.
La hipertensin arterial es una enfermedad muy frecuente en la poblacin adulta
que requiere de una atencin y regulacin constante para evitar los daos a corto
y largo plazo. La toma de la presin arterial es la base del diagnstico. El
programa de salud de adultos promueve la prevencin de la hipertensin arterial
por medio del control de los factores de riesgo y los programas de toma de presin
en la comunidad.
El panameo se caracteriza por sus hbitos alimenticios peculiares, que muchas
veces no slo nos identifican sino tambin nos ocasionan enfermedades. El alto
consumo de frituras produce exceso de grasas en nuestro organismo y causa la
5

obesidad. El mayor reto del programa de salud de adultos es la modificacin de

los hbitos alimenticios promoviendo estilos de vida saludables.
El cncer de prstata es el ms frecuente en varones sobre todo mayores de 50
aos. En Panam se realizan campaas publicitarias acerca del cncer de mama
y prstata por medio de la cinta celeste y rosada. Sin embargo, esto no es
suficiente porque an quedan panameos que mueren muchas veces por el pudor
de realizarse el tacto rectal permitiendo que el cncer no pueda ser detectado a
tiempo.
La tuberculosis es una enfermedad que afecta sobre todo a las reas indgenas,
aunque hace poco se reportaron algunos casos en la crcel de mujeres en la
ciudad de Panam. Es una enfermedad muy contagiosa y grave en pacientes
inmunocomprometidos y con carencias nutricionales. Por esto es importante la
deteccin temprana concientizando por medio de charlas educativas a la
poblacin para que al primer sntoma acudan al mdico para realizar los
exmenes pertinentes de modo que pueda diagnosticarse la enfermedad.
Este trabajo tiene el objetivo de comprender la importancia que tiene el trabajo en
conjunto de toda la sociedad de manera organizada en la prevencin de las
diversas enfermedades que afectan a la poblacin adulta. Tambin busca
enriquecer los conocimientos del lector acerca de la prevencin, diagnstico y
abordaje que se le da a cada una de las enfermedades que aqu se expondrn a
continuacin.

INDICE DE FIGURAS Y TABLAS

Tabla N 1.-----------------------------------------------------------17
Tabla N 2.-----------------------------------------------------------26
Tabla N 3.-----------------------------------------------------------28
Tabla N 4.-----------------------------------------------------------29
Figura N 1.---------------------------------------------------------13
Figura N 2.---------------------------------------------------------13
Figura N 3.---------------------------------------------------------16
Figura N 4.---------------------------------------------------------19
Figura N 5.---------------------------------------------------------20
Figura N 6.---------------------------------------------------------22
Figura N 7.---------------------------------------------------------24
Figura N 8.---------------------------------------------------------25

1. PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

El programa de adulto est ubicado en el departamento de Salud y atencin
integral a la poblacin, el cual se encuentra en el Nivel Operativo Ejecutivo y
depende jerrquicamente de la Sub Direccin General de Salud de la Poblacin.
Este programa es llevado a cabo en las personas a partir de los 20 aos e incluye
enfermedades como: diabetes mellitus, obesidad, hipertensin arterial, cncer de
prstata y tuberculosis.

1.1

Misin

Asegurar la elaboracin de las normas, guas de manejo, protocolos y

procedimientos de salud integral de la poblacin adulta, as como su cumplimiento
a travs del monitoreo oportuno en las instalaciones de salud, para contribuir a
elevar el nivel de salud de la poblacin adulta y mejorar su calidad de vida.

1.2 Funciones

Elaborar las normas de la atencin de salud integral de las enfermedades

de la poblacin adulta.
Asesorar al personal tcnico de los niveles regionales y locales de salud,
otras instituciones del Estado y privadas, Organizaciones No
Gubernamentales y a la sociedad civil, en la aplicacin y cumplimiento de
las normas, guas de manejo, protocolos y procedimientos de salud integral
de la poblacin adulta.
Participar en la elaboracin y desarrollo de los planes y proyectos
relacionados con la atencin de salud integral de la poblacin adulta.
Coordinar las comisiones de trabajo de los expertos en las enfermedades
de la adultez.
Evaluar el trabajo de las comisiones de enfermedades de la adultez
Dirigir la validacin de las normas elaboradas de las enfermedades de la
adultez.
Elaborar conjuntamente con Epidemiologa el Sistema de Vigilancia de las
enfermedades de la adultez.
Revisar y actualizar de normas existentes de las enfermedades de la
adultez.
Asegurar la aplicacin de las normas de Atencin de Adultos por parte de
los funcionarios del Programa.
8

1. DIABETES MELLITUS
3.4

Definicin

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas

por la hiperglucemia, la cual es el resultado de defectos en la secrecin de
insulina, la accin de la insulina o ambas. La hiperglucemia crnica de la diabetes
est asociada con daos a largo plazo, disfunciones y fallas de diversos rganos
especialmente ojos, riones, sistema nervioso, corazn y vasos sanguneos.

3.5

a)
b)
c)
d)

e)
f)
g)

Protocolo De Atencin
2.2.2. Normas generales
Se investigar por diabetes a toda persona que manifieste los sntomas de
la enfermedad (polifagia, polidipsia, poliuria, prdida de peso, astenia), o
que se considera de alto riesgo, a saber:
Individuo con antecedentes familiares de diabetes mellitus en primer grado
de consanguinidad.
Obesos mayores de 40 aos.
Personas menores de 45 aos con ateroesclerosis coronaria.
Gestantes con antecedente patolgicos :
Aborto espontneo a repeticin.
Toxemia
Polihidramnios.

Macrosoma fetal (de 4.5 Kg. O ms)

Mortalidad fetal perinatal (4 semanas antes o una semana despus).
Malformaciones congnitas de los hijos.
Obesidad durante o despus del embarazo.
Personas con hiperlipoproteinemias comprobadas.
Mujeres con vulvovaginitis recurrente (monilisica).
En caso de que la curva de tolerancia a la glucosa sea anormal o
sospechosa, el mdico debe hacer el seguimiento apropiado
peridicamente mediante pruebas de glucemia en ayunas, postpandrial, o
en su defecto, hemoglobina glicosilada (A-1c).
2.2.5. En la primera consulta por diabetes mellitus debe realizarse y
registrarse en el expediente

a. Evaluacin clnica
9

 Historia clnica y examen fsico completo: con nfasis en presin arterial,

evaluacin cardiovascular, examen del fondo de ojo, pulsos perifricos,
examen neurolgico (trastornos en la sensibilidad, reflejos, etc.), examen de
los pies (pie diabtico), infecciones o lesiones en la piel
Peso
Talla
Registro del ndice de masa corporal
Diagnstico del estado nutricional
Dimetro de cintura
Solicitud de electrocardiograma
Solicitud de radiografa de trax.
b. Pruebas de laboratorio
Biometra hemtica completa (BHC)
Solicitud de glucemia en ayunas
HbA1c (Hemoglobina glicosilada)
Solicitud de perfil lipdico completo (colesterol, triglicridos, HDL, LDL)
Solicitud de creatinina plasmtica y nitrgeno de urea
Urinlisis completo
Microalbuminuria en una muestra de orina al azar
Transaminasas, CPK y fosfatasa alcalina
cido rico
Amilasa
Electrolitos
c. Manejo interdisciplinario
En la primera consulta mdica debe contar registro en el expediente que el
paciente ha sido referido a los servicios de enfermera, odontologa, salud
mental, trabajo social, nutricin y oftalmologa para de esta forma recibir
una atencin integral.
d. Educacin diabetolgica.
e. Educacin de estilo de vida saludable (actividad fsica, orientacin
nutricional, no fumar, entre otros).
2.2.6. En la segunda consulta debe realizarse y registrarse en el
expediente
a. Evaluacin clnica
Historia clnica y examen fsico dirigido, con nfasis en presin arterial,
evaluacin cardiovascular, examen de los pies (pie diabtico), infecciones o
lesiones en la piel
Peso
10

 Registro del ndice de masa corporal

Registro del dimetro de cintura
Diagnstico del estado nutricional.
b. Pruebas de laboratorio
Solicitud de glucemia (en ayuno)
HbA1c (Hemoglobina glicosilada)
Otros exmenes determinados por la condicin del paciente.
c. Educacin diabetolgica
d. Educacin de estilo de vida saludable (actividad fsica, orientacin
nutricional, no fumar, entre otros).
2.2.7. Cada tres meses a cuatro meses, segn el control metablico
debe realizarse y registrarse en el expediente
a. Evaluacin clnica
Historia clnica y examen fsico dirigido, con nfasis en presin arterial,
examen cardiovascular, examen de los pies (pie diabtico)
Peso
Registro del ndice de masa corporal
Registro del dimetro de cintura
Diagnstico del estado nutricional.
b. Pruebas de laboratorio en ayunas
Solicitud de glucemia
HbA1c (Hemoglobina glicosilada)
Solicitud de perfil lipdico completo (colesterol, triglicridos, HDL, LDL), si
el resultado del que fue solicitado en la primera consulta fue anormal. Si el
resultado fue normal, debe repetirse al ao.
Solicitud de creatinina plasmtica y nitrgeno de urea si el resultado del
que fue solicitado en la primera consulta fue anormal. Si el resultado fue
normal, debe repetirse al ao.
Urinlisis completo.
c. Educacin diabetolgica y de estilo de vida saludable (actividad fsica,
orientacin nutricional, no fumar, entre otros). (MINSA, s.f.)

11

3.6

Diagnostico

3.7

Promocin De La Salud

El objetivo central de la promocin de la salud es lograr la accin social a favor de

la salud, lo que significa dirigir los mejores esfuerzos para que la poblacin actuara
a favor de la misma.

2.4.1 Actividades
Dentro de la promocin de la salud se deben desarrollar actividades de promocin
de estilos de vida saludable, a travs de acciones educativas tales como:
12

Participacin en medios de comunicacin social.

Talleres
Seminarios
Conversatorios
Educacin cara a cara
Visitas domiciliarias
Murales
Hojas volantes
Peridicos comunitarios
Reuniones comunitarias
Consejeras
Contar cuentos
Sociodramas
Figura 1. Mural alusivo a la
Otras
diabetes mellitus.

2.4.2. Poblacin Beneficiada

La poblacin beneficiada por estas actividades puede ser:

Poblacin en general
Educadores
Alumnos
Padres y madres de familia
Iglesias
Autoridades locales
Sociedad civil
Comunidad organizada
Embarazadas
Trabajadores (as)

2.4.3. Responsables

Figura 2. Imagen que muestra la

poblacin beneficiada por las
actividades.

Coordinador Regional del programa de salud de adultos.

Coordinador regional de promocin de la salud.
Directores de la institucin de salud
Equipo de salud (mdico, enfermera, odontlogos, trabajador(a) social,
nutricionista, psiclogos, socilogos, educadores para la salud)
Grupos comunitarios

Temas sugeridos en el desarrollo de las actividades:

Alimentacin saludable
Habilidades para la vida
13

Autocuidado (higiene personal)

Actividad fsica vs sedentarismo
Manejo de estrs
Prevencin de la depresin
Prevencin de tabaquismo
Prevencin del consumo del alcohol y otras drogas
Prevencin de la Violencia
Otros

Se recomienda la utilizacin de metodologas participativas para favorecer el

empoderamiento de la poblacin beneficiada con las actividades.
Las actividades sugeridas deben adaptarse a los recursos existentes en las
instalaciones de salud y en la comunidad haciendo uso de la creatividad.
2.4.4. Prevencin Primaria De La Diabetes Mellitus
La prevencin de la diabetes mellitus es el conjunto de medidas tendientes a evitar
el inicio de la enfermedad, modificando los factores de riesgo, que constituyen
causas desencadenantes de la diabetes. Los factores de riesgo se clasifican en
modificables y no modificables.
Las acciones de prevencin deben realizarse a toda persona con o sin factores de
riesgo, en la comunidad como en las instalaciones de salud, con la participacin
social y los equipos de salud.
2.4.5. Factores De Riesgo No Modificables
a) Gentica
b) Edad
c) Sexo
2.4.6. Factores de Riesgo Modificables
a) Malnutricin: se debe alcanzar y/o mantener el peso saludable para evitar el
desarrollo de la diabetes mellitus
a.1 Sobrepeso

ndice de masa corporal mayor de 25 y menor de 30

a.2 Obesidad

ndice de masa corporal mayor de 30

Dimetro cintura en hombre mayor de 102cms
14

b)

c)

d)

e)

f)

Dimetro cintura en mujeres mayor de 88cms.

Sedentarismo: el sedentarismo o la no realizacin de actividad fsica se
considera perjudicial para la salud y por ende incrementa el riesgo para la
aparicin de la diabetes mellitus.
Tabaquismo: es una condicin desfavorable y perjudicial para la salud y que
contribuye a la exacerbacin de otros factores de riesgo para la aparicin
de la diabetes mellitus.
Hipertensin arterial: la hipertensin arterial afecta entre el 20 al 60% de los
pacientes con diabetes mellitus, es por ello que deben prevenirse la
aparicin de esta enfermedad, a travs de la prctica de estilos de vida
saludables.
Manejo inadecuado del estrs: el estrs es una condicin que contribuye a
la aparicin de enfermedades, es por ello que se debe realizar la deteccin
temprana y el manejo adecuado del mismo para evitar el desarrollo de
enfermedades futuras.
Perfil lipdico anormal: existe una relacin en la realizacin de actividad
fsica y la disminucin de los triglicridos y del aumento del HDL. Los
valores anormales del perfil lipdico son los siguientes:
Colesterol total mayor o igual a 200mg/dl
Triglicridos mayor o igual a 150mg/dl
LDL >100mg/dl
HDL menor o igual < 40 hombres y < 50 mujeres

2.4.7. Tratamiento
Se refiere a la modificacin de los factores de riesgo tratados en la seccin de
prevencin, dependientes de los estilos de vida, que coexisten en las personas
diabticas. Se debe tratar la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y el estrs.
Entre las opciones teraputicas para el manejo de las personas con diabetes
mellitus estn:
Secretagogos de insulina (sulfonilureas y meglitinidas)
Sensibilizadores de insulina (biguanidas y glitazonas)
Inhibidores de las alfas glucosidasa
Combinacin de terapia orales (biguanidas+sulfunileuras/biguanidas+ glitazonas)
Insulinoterapia
Terapia combinada (medicamentos orales en el da+insulina dosis nocturna).
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2009).

15

4 OBESIDAD
3.1 Definicin

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva

de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC)
es un indicador simple de la
relacin entre el peso y la talla
que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se
calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).

Figura 3. La imagen muestra la

acumulacin de grasa en una persona
obesa.

La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la

poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas
las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible
que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
(OMS, s.f.).
En nuestro pas, las cinco principales causas de muerte desde el ao 2001 hasta
el ao 2005, segn la Contralora General son enfermedades relacionadas con la
obesidad, tal como lo indica el siguiente cuadro:

Tabla N 1

16

El riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y enfermedades metablicas se

relaciona con el permetro o circunferencia de cintura, medido entre la ltima
costilla y la cresta ilaca. Esto ha sido evidenciado por diversos estudios
epidemiolgicos. De acuerdo a la OMS, el riesgo aumenta en varones con
circunferencia de cintura > de 102 cm y en mujeres > de 88 cm. Segn la
Federacin Internacional de Diabetes (FID, 2005) dicho riesgo aumenta si la
medida es superior a 80 centmetros (cm) en la mujer y a 94 cm en el hombre, lo
cual es una de las caractersticas principales de la obesidad abdominal. (Mc
Donald Posso, 2008).
3.2 Funciones Del Equipo Interdisciplinario De Salud En El Manejo

De La Obesidad
3.2.1 Medicina General

Realizar la historia clnica y examen fsico completo a todo paciente con

diagnstico de obesidad.
Solicitar y registrar en el expediente las pruebas de laboratorio y de
gabinetes correspondiente.
Prescribir el tratamiento no farmacolgico y farmacolgico y registrarlo en el
expediente
Registrar en el expediente clnico la educacin y orientacin brindada al
paciente sobre su problema de salud
Orientar al paciente y registrar en el expediente el tipo, frecuencia y
duracin de la actividad fsica que debe realizar
Realizar el seguimiento clnico a todo paciente obeso (nuevo y
subsecuente)
17

Referir a la enfermera, salud bucal, nutricin, trabajo social y salud mental

a todo paciente que ingresa con el diagnostico de obesidad.
Realizar interconsultas con otros profesionales de la institucin segn
necesidad
Referir a especialistas de otras instituciones de acuerdo a la evolucin de la
enfermedad y condicin clnica de la persona
Cumplir con el mecanismo de referencia y contrarreferencia
Realizar visitas domiciliarias como parte del equipo bsico de salud
Coordinacin con el equipo de salud de la instalacin correspondiente
Intervenir conjuntamente con el equipo interdisciplinario de salud en la
realizacin de actividades de promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin de obesidad.
Participar en las actividades de educacin del paciente obeso, su familia y
la comunidad, conjuntamente con el equipo interdisciplinario de salud
Participar en la organizacin de grupos de ayuda mutua o de apoyo para
personas con obesidad en conjunto con el equipo interdisciplinario de salud
Colaborar en el diseo, formulacin y desarrollo de investigaciones
relacionadas con la obesidad

3.2.2 Enfermera

Tomar y registrar el expediente el peso, circunferencia de cintura, glucemia

capilar, presin arterial y talla (en la primera consulta) a todo paciente
obeso en control.
Realizar avalo fsico y soapier al paciente para identificar problemas de
salud y establecer diagnsticos de enfermera
Sensibilizar al paciente obeso sobre su enfermedad y las consecuencias
biopsicosociales de la misma
Orientar al paciente y registrar en el expediente el tipo, frecuencia y
duracin de la actividad fsica que debe realizar.
Referir la consulta mdica a todo paciente obeso que se encuentre
descompensado o con co-morbilidades

3.2.3 Nutricin

Evaluacin antropomtrica
a) Peso/ talla
b) Indice de quetel o IMC
c) Circunferencia de cintura
Evaluacin bioqumica
Evaluacin diettica
Clculos de requerimientos nutricionales
18

Confeccin de la dieta teraputica individualizada

Orientar al paciente y registrar en el expediente el tipo, frecuencia y
duracin de la actividad fsica que debe realizar
Promover los estilos de vida saludables

3.3 Actividades Para Combatir La Obesidad

El MINSA, como institucin regente de la salud pblica panamea, desarrolla y
participa en acciones para combatir el sedentarismo, conducta que contribuye a la
obesidad. Tambin impulsa actividades en las que orienta a la poblacin sobre la
importancia de tener una alimentacin balanceada.
Igualmente, en escuelas primarias se realizarn concursos de dibujo y pintura, en
la que los estudiantes debern promover con sus creaciones estilos de vida
saludable. En los centros de salud se dictarn charlas para promover mensajes
clave referidos a cmo reducir la grasa corporal en todas las edades. En tanto, en
las terminales de transporte, parques y
centros comerciales, personal de promocin
de la salud pondr en marcha el programa:
Mide tu cintura y entregarn material
educativo a los visitantes.
Recomendaciones para una vida saludable:

Revise los alimentos que compra,

entre ms cercano a su forma natural,
mejor.
Consuma
frutas,
ensaladas
y Figura 4. Consumo de frutas y
ensaladas ayuda a evitar la
menestras.
Reemplace en las ensaladas los obesidad.
aderezos por limn y aceite de oliva.
Beba 8 vasos de agua al da, sin saborizantes ni azcar.
Haga ejercicios por lo menos 30 minutos diariamente y use las escalares.
Consuma alimentos asados o al vapor, en lugar de alimentos cocidos en
aceite.
Visite a su mdico y nutricionista una vez ao. (MINSA, s.f.).

5 CANCER DE PROSTATA

19

4.1 Definicin
El cncer de prstata es el ms frecuente entre los hombres, con
aproximadamente 899.000 nuevos casos al ao en el mundo.
Nuestro organismo est constituido
por tejidos y stos a su vez por
un conjunto de clulas, que se
dividen de forma regular con el fin de
reemplazar a las ya envejecidas o muertas
mantener as la integridad y el correcto
funcionamiento.
Este proceso est regulado por una
mecanismos que indican a la clula
comenzar a dividirse y cundo permanecer
estable.

serie
cundo

de

Figura 5. Imagen del carcinoma de

Cuando estos mecanismos se alteran

en una clula, sta y sus descendientes
prstata.
inician una divisin incontrolada que con el tiempo dar lugar a un tumor o ndulo.
Si estas clulas, adems de crecer sin control adquieren la facultad de invadir
tejidos y rganos de alrededor (infiltracin) y de trasladarse y proliferar en otras
partes del organismo (metstasis) se denomina tumor maligno, que es a lo que
llamamos cncer.
Cuando las clulas tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos de
alrededor y de alcanzar rganos alejados e implantarse en ellos, estn ubicadas
en la prstata, hablamos de cncer de prstata.
Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras:

Crecimiento local: se produce por crecimiento tumoral e invasin de la

cpsula prosttica. Ms tardamente el tumor puede romper la misma y
crecer invadiendo los tejidos y rganos periprostticos. La invasin de la
vejiga o el recto es tarda en el tiempo.
Diseminacin linftica: existe una clara relacin entre el tamao del tumor
primitivo y la probabilidad de afectacin ganglionar.
Diseminacin hematgena: esta diseminacin se realiza a travs de los
vasos sanguneos, preferentemente hacia el hueso. (Asociacin Espaola
contra el Cncer; 2014)

4.2 Factores De Riesgo

20

Los factores que incluyen en el desarrollo del cncer de prstata se pueden

clasificar como factores de riesgos modificables y no modificables. Entre los
factores de riesgo no modificables se encuentra la edad, los antecedentes
heredofamiliares y la etnia. Dentro de los factores de riesgo modificables se
incluye la dieta y los factores hormonales. El factor de riesgo ms comn para el
desarrollo del cncer de prstata es la edad.

4.3 Promocin De La Salud

La promocin de la salud es una de las estrategias para la proteccin y
mejoramiento de la salud de las personas y el ambiente. Su finalidad es fomentar
iniciativas y acciones colectivas e individuales para desarrollar conocimientos,
actitudes, aptitudes y comportamiento que conduzcan a una vida plena en salud.
El objetivo central de la promocin de la salud es lograr la accin social a favor de
la salud, lo que significa dirigir los mejores esfuerzos para que la poblacin actu a
favor de s misma.
La promocin de la salud es un componente esencial en todo programa de
atencin, el cual cobra vital importancia en el manejo integral del cncer de
prstata.

4.4 Actividades
Las actividades a desarrollar tienen que estar basadas en la promocin de estilos
de vida saludables, lo cual en un fututo disminuir la presencia de factores de
riesgo modificables relacionados con el cncer de prstata. Estas se realizan a
travs de acciones educativas tales como:

Participacin en medios de comunicacin social

Talleres
Seminarios
Conversatorios
Educacin cara a cara
Murales
Hojas volantes
Peridicos comunitarios
Reuniones comunitarias
Consejeras
Otras
21

4.5 Gua Para Realizar El Tacto Rectal

Antes de realizar el tacto rectal es
importante hablar con el paciente y
orientarlo sobre el tipo de procedimiento
que se le va a realizar, la importancia del
mismo, respetar su decisin y cuidar su
pudor.
El tacto rectal debe ser considerado como
parte del examen del abdomen, ya que
puede aportar informacin valiosa. Se
puede efectuar con el paciente en distintas
Figura 6. Tacto rectal.
posiciones. Cualquiera sea la posicin
elegida, se debe respetar el pudor del paciente:
1. Decbito lateral, habitualmente sobre el lado izquierdo, con ambas piernas
flexionadas a nivel de las caderas y rodillas o con la extremidad de ms
abajo extendida y la de ms arriba semiflexionada (posicin de sims)
2. Estando el paciente en decbito dorsal con ambas extremidades inferiores
flexionadas y separadas.
3. Estando el paciente de pie y con los codos apoyados sobre la camilla.
En la inspeccin de la regin anal (preferiblemente con buena iluminacin) se
observa y se describe el aspecto de la piel, si existe humedad o si se ven
hemorroides externas, fisuras, orificios fistulosos u otras lesiones (papilomas,
condilomas, entre otras). Ante la sospecha de un prolapso rectal, se le solicita al
paciente que puje. Tambin podran protruir plipos o hemorroides internas.
Cuando se observa una lesin se ubica de acuerdo a las manecillas del reloj.
Luego se efecta la palpacin colocndose un guante desechable y lubricando el
dedo ndice con gel hidrosoluble (lubricante), dejando en la punta un poco ms.
Con el dedo enguantado y colocada ya la gel hidrosoluble, se lubrica un poco el
ano y se introduce el dedo con cuidado de modo de causar mnimas molestias. En
la introduccin se percibe el tono del esfnter anal. Cuando el examen provoca
dolor o en personas tensas, es frecuente encontrar un tono aumentado; en cambio
en ancianos o pacientes con lesiones neurolgicas, se encuentra disminuido. Una
fisura o una hemorroide trombosada pueden generar tanto dolor que impide la
realizacin del tacto rectal. Un absceso perianal puede dar una zona abultada y
dolorosa.
Introducido el dedo, se siente la cavidad de la ampolla rectal, sus paredes y el
contenido de deposiciones (heces). Dependiendo de la posicin en que se realiza
22

el examen se palpa la prstata, por lo que debe describirse su tamao,

consistencia, superficie y si hay presencia de dolor a la palpacin. Es importante
fijarse si existe alguna estrechez, dureza o formacin en las paredes de la ampolla
que sea sugerente del crecimiento de un tumor.
La prstata debe palparse normalmente como una nuez, cuya pared posterior
protruye hacia el lumen rectal. La superficie debe ser lisa y la consistencia
cauchosa. En personas mayores de 40 aos, la prstata puede estar aumentada
de volumen por una Hiperplasia Prosttica benigna. Si se palpa un ndulo de
consistencia ms dura que el resto de la glndula o de forma irregular debe
sospecharse la posibilidad de un cncer. En el paciente obeso se dificulta el
examen rectal, por lo que se recomienda realizar el examen rectal estando el
paciente de pie y con los codos apoyados sobre la camilla. Las caractersticas de
la prstata que deben evaluarse durante el tacto rectal son su tamao, superficie,
consistencia, y presencia o no de dolor.
Es importante observar el guante al terminar el examen. Debe describirse tambin
la consistencia y color de las heces, registrando en el expediente clnico el
resumen del procedimiento.

4.6 Diagnostico Precoz

Un examen fsico regular y una simple prueba de sangre (llamada una

prueba PSA) son las claves para el diagnstico precoz.
Usted debe comenzar a tener exmenes fsicos y pruebas de PSA con
regularidad a partir de los 45 aos o principios de los 50 aos.
Si usted tiene un historial familiar de cncer de prstata, usted debe
comenzar a examinarse con regularidad a partir de los 40 aos.
El diagnstico precoz le permitir tener el tratamiento adecuado, si fuera
necesario.
Si el cncer de prstata es diagnosticado y tratado a tiempo, entonces el
riesgo de morir por esta enfermedad es pequeo.
Si es el cncer de prstata es diagnosticados tardamente (cuando se ha
propagado a otras partes del cuerpo), el cncer de prstata no se puede
curar. (Cplatinoamerica, 2008).

4.7 Lucha Contra El Cncer De Mama Y Prstata

Nunca se debe bajar la guardia en la lucha contra el cncer, fue el mensaje
que dio este lunes la Primera Dama de la Repblica, Lorena Castillo de
23

Varela, durante la presentacin oficial de los logos de la campaa de la Cinta

Rosada y la Celeste, para la prevencin del cncer de mama y de prstata.
La Autoridad
de Turismo de
Panam
(ATP) apoya
esta
campaa, que
se llevar a
cabo el mes
de
octubre
prximo, a fin
de sensibilizar
a la poblacin Figura 7. Mural a favor de la lucha contra el cncer de
acerca de la prstata.
importancia de prevenir el cncer de mama y de prstata.
La presentacin de esta campaa se llev a cabo en la Casa Amarilla de la
Presidencia, en presencia del Ministro de Salud, Javier Terrientes; el director
del Instituto Oncolgico Nacional (ION) Anibal Villarrreal; la Subadministradora
de la Autoridad de Turismo, Jennifer Champsaur; la Directora de Mercadeo de
la ATP, Olivia Rodrguez; el alcalde de la capital, Jos Blandn; y
colaboradores de diferentes instituciones estatales.
``La conciencia, la prevencin y la lucha contra el cncer son un asunto de
todos los das a lo largo de todo el ao; aunque se tome un mes especfico
para recordarlo. Es por eso que hoy celebramos la vida luchando juntos,
seal la Primera Dama de de la Repblica de Panam.
Se inform que como parte de las iniciativas que el Despacho de la Primera
Dama llevar a cabo durante el mes de octubre prximo, est ``Lazos
Solidarios, que es un proyecto artstico social de concienciacin. Con este
programa se busca generar fondos para promover la prevencin de la citada
enfermedad y apoyar al Instituto Oncolgico Nacional (ION).
Durante el acto, la seora Lorena de Varela present dos de los lazos ya
intervenidos por artistas que se han sumado a esta causa, como Cisco Merel y
Manuel Ojeda.
El Despacho de la Primera Dama tambin present la idea ``Lazos Solidarios
al taller ArtiCruz, del maestro venezolano Carlos Cruz Diez, con base en
Panam. ArtiCruz se sum a esta iniciativa, donando todo el proceso de
24

produccin y realizacin general de los lazos; al igual que la asesora a los

diferentes artistas que plasmarn su talento en las piezas.
Como parte de la campaa de la Cinta Rosada y Celeste, se llevar a cabo
``una caminata de luz el 19 de octubre prximo en la Cinta Costera a las 5:00
de la tarde
Entre 2003 y 2012, ms de 27 mil 871 personas fueron diagnosticadas con
algn tipo de cncer, de acuerdo a las estadsticas del ION. El cncer de mama
entre las mujeres, es el de mayor incidencia con 4 mil 312 casos; seguido del
cncer de prstata, con 2 mil 662 casos. (Autoridad del turismo de Panam,
2014).

2. HIPERTENSION ARTERIAL
5.1 Definicin
La hipertensin, tambin conocida como
tensin arterial alta o elevada, es un trastorno
en que los vasos sanguneos tienen una
tensin persistentemente alta. Los vasos
sanguneos llevan la sangre desde el
corazn a todas las partes del cuerpo. Cada
vez que el corazn late, bombea sangre a los Figura 7. Paciente con
vasos. La tensin arterial es la fuerza que hipertensin arterial.
ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el
corazn. Cuanta ms alta es la tensin, ms esfuerzo tiene que realizar el corazn
para bombear.
La tensin arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazn late
(tensin sistlica) y de 80 mm Hg cuando el corazn se relaja (tensin diastlica).
Cuando la tensin sistlica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensin
diastlica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensin arterial se considera alta o
elevada.
En ocasiones, la hipertensin causa sntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vrtigos, dolor torcico, palpitaciones del corazn y hemorragias
nasales. Con todo, la mayora de los hipertensos no presentan sntoma alguno.
(OMS, s.f.).
25

Tabla N 2

5.2 Prevencin Y Tratamiento

Todos los adultos deberan medirse su tensin arterial. Si esta es elevada, han de
consultar a un profesional sanitario.
A algunas personas les basta con modificar su modo de vida para controlar la
tensin arterial, como abandonar el consumo de tabaco, adoptar una dieta
saludable, hacer ejercicio con asiduidad y evitar el uso nocivo del alcohol. La
reduccin de la ingesta de sal tambin puede ayudar. A otras personas, estos
cambios les resultan insuficientes y necesitan tomar medicamentos con
prescripcin mdica.
Los adultos pueden contribuir al tratamiento tomando la medicacin prescrita y
vigilando su salud.
Las personas con hipertensin que tambin tienen un alto nivel de azcar en
sangre o hipercolesterolemia corren un riesgo incluso mayor de sufrir un infarto de
miocardio o un accidente cerebrovascular. Por tanto, es importante hacerse
revisiones peridicas de la cantidad de azcar y de colesterol en sangre y del nivel
de albmina en la orina.
Todos podemos adoptar cinco medidas para minimizar las probabilidades de
padecer hipertensin y sus consecuencias adversas.
1. Dieta saludable:
Promover un modo de vida saludable, haciendo hincapi en una
nutricin adecuada de nios y jvenes;
26

2.
3.

4.
5.

Reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al da (algo menos de una

cucharilla de caf al da);
Comer cinco porciones de fruta y verdura al da;
Reducir la ingesta total de grasas, en especial las saturadas.
Evitar el uso nocivo del alcohol, esto es, limitar su ingesta a no ms de una
bebida estndar al da.
Actividad fsica:
Realizar actividad fsica de forma regular y promover la actividad fsica
entre los nios y los jvenes (al menos 30 minutos al da).
Mantener un peso normal: cada prdida de 5 kg de exceso de peso puede
reducir la tensin arterial sistlica entre 2 y 10 puntos.
Abandonar el consumo de tabaco y la exposicin a los productos de tabaco.
Gestionar el estrs de una forma saludable, por ejemplo mediante
meditacin, ejercicio fsico adecuado y relaciones sociales positivas. (OMS,
s.f.).

Tabla N 3.

27

Tabla N 4
28

5.3 Diagnostico
Toma de la presin arterial
La toma de la presin arterial es el mtodo utilizado para la deteccin temprana de
la hipertensin arterial.
Las
recomendaciones
para la toma de la presin
arterial las han planteado
diversos
autores
del
Comit Conjunto Nacional
de los Estados Unidos
(JNC), de la Asociacin
Americana del Corazn, la
Sociedad Americana de
Hipertensin,
la
Organizacin
Panamericana de la Salud
y el Comit de la Gua
Espaola, entre otros (20- Figura 8. Toma de la presin arterial.
24). Las variaciones de la
medida de la presin arterial dependen del paciente, el observador y de la tcnica
propiamente (tablas 10-12). Para la toma de la presin arterial se deben cumplir
los siguientes requisitos:
Perfecto funcionamiento del equipo utilizado

29

 Personal mdico (mdico general o especialista) y de enfermera capacitado y

entrenado
Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma.
No siempre la toma de presin arterial en el consultorio es la ms objetiva, por
eso, en ocasiones se deben considerar las cifras tomadas en la casa o hacer
mediciones ambulatorias por 24 horas, cuyo uso se limita a ciertas situaciones
especiales.
Recomendaciones de criterio diagnstico y para seguimiento:
Pacientes con hallazgos de una emergencia o urgencia hipertensiva deben ser
diagnosticados como hipertensos y requieren tratamiento inmediato (D)
Cuando la presin arterial es encontrada elevada, una visita mdica debe ser
programada para la evaluacin de la HTA (D)
Si a la segunda visita para evaluacin de la hipertensin se encuentra dao
macrovascular (LOB), diabetes mellitus o enfermedad renal crnica, el paciente
puede ser diagnosticado como hipertenso si la PAS es 140 mm Hg o la PAD es
90 mm Hg (D)
Pacientes con tratamiento antihipertensivo deben ser evaluados cada uno a dos
meses, de acuerdo con el nivel de presin arterial hasta que dos lecturas estn
por debajo de la meta (D). Se pueden requerir intervalos ms cortos en pacientes
sintomticos, intolerancia a los frmacos o LOB. Una vez que la meta haya sido
alcanzada se puede programar control mdico cada 3 a 6 meses (D) (anexos 2 a
5)
Toda persona debe recibir educacin y tratamiento individualizado para los
factores de riesgo que presente
Es recomendable contemplar la remisin a especialista ante la evidencia de dao
de rgano blanco. (PARS, s.f.).

3. TUBERCULOSIS
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones. La afeccin es curable y se puede prevenir.

30

La infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un

enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis
latente; es decir, estn infectadas por el bacilo pero an no han enfermado ni
pueden transmitir la infeccin.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la
vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho
mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en
casos de infeccin por el VIH, desnutricin o diabetes, o en quienes consumen
tabaco.
Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los sntomas (tos, fiebre, sudores
nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves por muchos meses. Como
resultado, los pacientes tardan en buscar atencin mdica y en el nterin
transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede
infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el
tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos
mueren.

6.1 Personas En Riesgo

La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jvenes, es decir, en la edad
ms productiva. Pero todos los grupos de edad estn en riesgo. Ms del 95% de
los casos y las muertes se registran en los pases en desarrollo.
Las personas infectadas por el VIH tienen entre 26 y 31 veces ms probabilidades
de enfermar de tuberculosis (vase el apartado La confeccin por el bacilo de la
tuberculosis y el VIH). El riesgo de desarrollar tuberculosis activa tambin es
mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema
inmunitario.
En 2013, aproximadamente medio milln de nios (de 0 a 14 aos) enfermaron de
tuberculosis, y una media de 80 000 nios seronegativos murieron por esta causa.
El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y
morir como consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que ms del 20% de
los casos de tuberculosis son atribuibles al hbito de fumar.
31

6.2 Programa De Control De La Tuberculosis

El programa de control de la tuberculosis est ubicado en el departamento de
Salud y atencin integral a la poblacin, el cual se encuentra en el Nivel Operativo
Ejecutivo y depende jerrquicamente de la Sub Direccin General de Salud de la
Poblacin.
6.2.1 Misin
Desarrollar polticas y estrategias nacionales para el pleno acceso a la deteccin,
diagnstico, tratamiento de calidad y control de pacientes con tuberculosis, a
travs de la estrategia de supervisin directa (TAES) consolidada y fortalecida,
para disminucin de la carga y transmisin de la enfermedad.
6.2.2 Funciones

Elaborar las normas y procedimientos jurdicos y tcnicos para la atencin

integral de pacientes con tuberculosis en los distintos niveles de
complejidad del Sistema Nacional de Salud.
Revisar, actualizar y validar permanentemente, en base a las evidencias
cientficas, las normas y procedimientos jurdicos y tcnicos para la
atencin integral de pacientes con tuberculosis.
Supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas de atencin integral de
pacientes con tuberculosis.
Disear y actualizar los protocolos de evaluacin del cumplimiento de las
normas de atencin integral de pacientes con tuberculosis.
Establecer y actualizar el Sistema de Referencia y Contra referencia
(SURCO) segn niveles de atencin, complejidad y capacidad resolutiva de
los servicios de salud, en el rea de responsabilidad.
Promover, planificar, organizar y ejecutar actividades de capacitacin para
el equipo de salud, basado en los avances cientficos tcnicos del rea de
competencia, para garantizar la calidad de atencin integral de pacientes
con tuberculosis.
Planificar y ejecutar trabajos investigativos.
Programar las necesidades de medicamentos para la atencin integral de
pacientes con tuberculosis a nivel nacional.
Coordinar con la Direccin de Provisin de Servicios lo relativo a la
provisin oportuna de medicamentos y supervisar el buen uso de los
mismos. y velar por su oportuno abastecimiento y distribucin
Dar seguimiento al registro, notificacin, administracin del tratamiento y
cierre de cohortes trimestrales, semestrales y anuales de los casos.
32

Analizar y realizar peridicamente un diagnostico situacional del control de

la tuberculosis regional y nacional.
Realizar coordinaciones interdisciplinarias inter institucionales sobre el
tema. (Ministerio de Salud, s.f.).

6.3 Lucha Contra La Tuberculosis

Ganarle terreno a la tuberculosis se mantiene como una prioridad de salud
pblica, para el MINSA. La Dra. Cecilia de Arango, coordinadora Nacional del
Programa de Control de la Tuberculosis, seal que el pas ha alcanzado una
cobertura nacional del 100%, principalmente en el tratamiento de pacientes
complicados.
En Panam la mortalidad por tuberculosis descendi de 6,8 % en 2010 a 4,3 %
por 100 mil habitantes en 2011. La tendencia nacional indica el descenso
sistemtico de fallecimientos por esta enfermedad.
Panam implement la estrategia del Tratamiento Estrictamente Supervisado
(TAES), en los centros de salud y supervisado por personal capacitado. Incluye a
los asistentes y promotores de salud, quienes visitan a los pacientes en sus
residencias para vigilar que cumplan con el ciclo de tratamiento, el cual se les
ofrece de manera gratuita, y puedan evolucionar hacia la cura de la enfermedad.
Igualmente, se cuenta con el Plan Estratgico Nacional de Control de la
Tuberculosis en Panam 2013-2016, basado en la estrategia Alto a la
Tuberculosis, a fin de reducir la trasmisin de la tuberculosis infecciosa, y con la
Gua prctica de manejo para pacientes frmacos resistentes", que unifica los
esquemas de tratamiento, acorde con las recomendaciones de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y la Unin Internacional de Lucha contra la
Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER).
Estas acciones han permitido avanzar positivamente hacia el cumplimiento de las
metas de los Objetivos del Desarrollo del milenio, especficamente en la
disminucin de la carga de la enfermedad. (MINSA, 2013).
Cientficos de Indicasat realizan estudios para mejorar el diagnstico, tratamiento y
control de la tuberculosis (TB) en Panam. Uno de los proyectos, financiado por la
Secretara Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin (Senacyt), es liderado
por el Dr. Amador Goodridge, y se enfoca en la evaluacin, descubrimiento y
aplicacin de pruebas de biomarcadores inmunolgicos.

33

Los biomarcadores son molculas (protenas, citoquinas, anticuerpos, receptores)

secretadas ante una infeccin o tratamiento farmacutico y que dan indicios sobre
el estado del paciente, explica el Dr. Goodgridge.
En 2011, el equipo, que trabaja en colaboracin con la Caja de Seguro Social, el
Ministerio de Salud (Minsa) y el Instituto Conmemorativo Gorgas, y donde
participan cinco estudiantes de doctorado, maestra y licenciatura, comenz a
reclutar pacientes con TB en la provincia de Coln, donde hay una alta incidencia
de la enfermedad. Estamos reclutando unos 40 pacientes. Segn los resultados,
podramos ampliar el estudio, dice el investigador.
Los pacientes con TB se someten a un tratamiento de seis meses, pero el equipo
les dar seguimiento hasta completar dos aos.
Trabajamos con el programa de VIH/sida del Minsa en Coln para reclutar
tambin pacientes que adems de TB, estn infectados con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH). En Coln, la coinfeccin en 2004 lleg al 40% y
se ha bajado a un 17% en 2011, aade el Dr. Goodridge.
En un estudio posterior, se evaluarn biomarcadores en el personal de salud que
ha sido expuesto a pacientes con TB para predecir el desarrollo de la enfermedad.
(La prensa, 2012).

34

CONCLUSIONES
El programa de salud de adultos es el engranaje bsico que hace girar a la
sociedad y los sistemas de salud como una fuerza conjunta y organizada en
pro del diagnstico, prevencin y tratamiento de enfermedades que afectan a
la poblacin adulta como: la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, la
obesidad, el cncer de prstata y la tuberculosis.
El programa de salud de adultos permite una deteccin temprana del paciente
diabtico por medio de la toma de la glicemia a toda persona sintomtica o con
factor de riesgo. Adems realiza actividades como charlas educativas y
murales ilustrativos en los centros de salud.
El programa de salud de adultos se enfoca en la prevencin de los factores de
riesgo que conducen a hipertensin arterial. As como tambin promueve
campaas de toma de presin para el diagnstico de estos pacientes
brindndoles una mejor salud y evitando complicaciones.
Este programa busca la promocin de un estilo de vida saludable en la
poblacin panamea por medio del consumo de frutas, ensaladas y realizar
ejercicio con frecuencia. Se realizan charlas y murales que brinden informacin
dirigida a modificar los hbitos alimenticios. Adems se realiza un buen
diagnstico y tratamiento de la obesidad por medio de la accin conjunta del
mdico, enfermera(o) y el (la) nutricionista.
El programa de salud de adultos busca promover la realizacin del tacto rectal
como mtodo precoz de diagnstico del cncer de prstata por medio de la
realizacin de campaas publicitarias, entrega de panfletos, realizacin de
murales y charlas en la poblacin.
La tuberculosis es una enfermedad muy contagiosa y con alta tasa de
mortalidad. Dentro del programa se realizan actividades dirigidas al diagnstico
temprano y se vela porque las personas tomen de manera completa el
tratamiento brindado para evitar la propagacin de la enfermedad.

35

RECOMENDACIONES
Incrementar la fiscalizacin en las unidades de atencin de la salud con base a
que se d el cumplimiento y desarrollo estricto de todas las actividades del
programa de salud de adulto en todo el pas.
Velar porque exista la cantidad de insulina suficiente en todos los centros de
atencin y restringir su administracin a aquellos pacientes que comprueben
seguir una dieta correcta para su enfermedad permitindose as una mejor
administracin de los recursos.
Realizar encuestas acerca de la hipertensin arterial y toma de presin en las
casas de la comunidad para lograr que una mayor cantidad de personas sean
diagnosticas ya que por lo general la hipertensin es asintomtica y muchas
personas no acuden a las unidades de atencin de salud.
Incrementar las campaas publicitarias acerca de la promocin de estilos de
vida saludable, los beneficios del ejercicio y mostrar al pblico las
consecuencias de la obesidad como causa de diversas enfermedades
mortales.
Realizar campaas publicitarias que permitan hacer comprender a la poblacin
masculina que el tacto rectal es una forma de salvar su vida, no de perder la
dignidad.
Invertir en la compra de insumos para las reas indgenas dirigidos a mejorar y
crear laboratorios eficientes para el diagnstico de la tuberculosis.

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BIBLIOGRAFA
1. Ministerio de Salud. (s.f.). Programa de salud de adulto. Recuperado de
http://www.minsa.gob.pa/programa/programa-salud-de-adulto.
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integral de las personas con diabetes mellitus. Recuperado de
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factores
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riesgo.
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hipertensin
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