GRIETAS E INGURGITACION:

Introduccin:
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta alrededor de los seis
meses de edad y la continuacin de la misma, con introduccin gradual de los
alimentos complementarios, hasta el segundo ao de vida y ms, si fuera
posible.
Objetivo General:

Describir las dificultades que afectan la lactancia, en relacin a grietas

en pezones e ingurgitacin

Objetivo especficos:
1. Analizar caractersticas de estas complicaciones.
2. Reconocer las causas y tratamiento.
3. Sugerir destrezas para su prevencin.
Grietas:
La lactancia materna es la forma de alimentacin que contribuye con mayor
efectividad al desarrollo fsico y mental del nio, proporcionndole nutrientes
en calidad y cantidad adecuadas. Mientras se est amamantando la mama no
debera doler cuando el recin nacido succiona, si esto ocurre es necesario
verificar u observar:
1. la correcta tcnica de lactancia, para un adecuado acoplamiento
(comprobando la posicin de la madre y del nio/a).
2. la mamada (evaluamos acoplamiento, distancia de la nariz del
nio con la mama y cuanto de la areola se introdujo a la boca del
nio). Si la distancia nariz-mama es mayor de 1 cm no hay buen
acoplamiento.
3. El pezn despus de la mamada (debe salir sin deformarse)
4. La succin del nio/a.
La grieta superficial o fisura se presenta como una irritacin severa en pezn y
areola producida por la presin o traccin exagerada de este, o bien por el roce
de la lengua del nio con la punta del pezn, se pueden presentar en una o
ambas mamas. Funcionalmente estas pueden estar en forma lineal o circular,
superficial o profunda, esta ltima llega hasta el interior del pezn pudiendo
ocasionar un desgarro de tejidos.
Con respecto al dolor que estas producen, tpicamente es un dolor mximo al
inicio de la mamada con un cese o disminucin de este cuando el lactante
suelta el pezn.
Causas:
1. La principal causa es la mala posicin del lactante al amamantar (esto se
explica porque al estar el nio mal posicionado solo se afirma del pezn,
el cual es traumatizado por encas y por compresin contra el paladar
duro).
2. Aplicacin de pomadas o lavado frecuente del pezn (pueden ocasionar
la perdida de la secrecin sebcea protectora de las glndulas de
Montgomery).

3. Tcnicas restrictivas de la lactancia materna.

4. Introduccin de biberones o chupetes (para su uso l bebe no requiere
abrir tanto su boca como al momento de amamantar si aplicamos ambos
mtodos para alimentar el nio corre el riesgo de confundirse cogiendo
la mama sin abrir suficiente su boca).
5. Anomalas anatmicas (son menos frecuentes, un ejemplo: frenillos
lingual corto que no permite colocar la lengua sobre las encas).
Sntomas:
Los principales sntomas que acompaan a las grietas son:
1. Enrojecimiento.
2. Dolor intenso al amamantar (para disminuirlo se recomienda estimular la
mama y pezn, favoreciendo la salida de leche antes de que el nio se
agarre).
3. Ligero flujo de sangre
Prevencin y tratamiento: La presencia de estas es una de las principales
causas para que las madres dejen de amamantar precozmente debido al dolor
que producen, por lo que es importante su prevencin y tratamiento.
Para prevenirlas se debe principalmente:
1. Posicin correcta al amamantar (Para que la grieta aparezca sern
necesarias varias mamadas. Por eso es muy importante que, desde el
primer momento en que la mam note dolor, intente empezar a corregir
la posicin del beb al mamar).
2. Corregir la forma de succin (el beb tiene que tener la boca bien
abierta y los labios "doblados" hacia fuera. Adems, debe abarcar gran
parte de la areola con la boca, y no slo el pezn)
3. Evitar la humedad y mantener el pecho aireado entre mamadas.
(no utilizar discos absorbentes, ya que si bien se usan para no manchar
la ropa, retienen la humedad por lo que el pecho tarda en curarse).
4. Evitar el lavado o uso de pomadas. (ocasionan perdida de la
secrecin protectora de las glndulas de Montgomery).
5. Evitar el uso de chupetes y mamaderas.
Para tratarlas:
1. Aplicar gotas de leche sobre pezn lesionado, ya que esta tiene
propiedades antibacterianas las cuales facilitaran su cicatrizacin.
2. Si la grieta aparece en la parte superior del pezn y es horizontal
amamantar posicionando al beb con los labios paralelos a la lesin. Si
por el contrario, la grieta aparece en la punta y es vertical o en la parte
inferior del pezn amamantar posicionando al beb con la barbilla hacia
el lado opuesto al habitual. (ms relacionado con disminucin del dolor)
3. Si el dolor es muy intenso, sacarse leche con un sacaleches hasta que
mejore la grieta durante 24 horas y amamantar al beb del pecho ms
sano y/o drsela al beb con mtodos alternativos si el dolor en los dos
pechos es insoportable con la succin.
4. Para favorecer la cicatrizacin, es conveniente tener el pecho
descubierto, siempre que sea posible, y evitar el uso de sostn.
5. Si tras todo esto la grieta no ha mejorado en dos o tres das, valorar con
un profesional experto en lactancia la aplicacin de una pomada

antibitica y la necesidad de toma de muestras del pezn y de la leche,

por si la grieta presenta sobre infeccin mictica.
Ingurgitacin mamaria:
Existen cambios hormonales fisiolgicos que darn lugar a la produccin y
secrecin de leche en los primeros das despus del parto (2-4 das), estos
van a provocar que en algunas mujeres se experimente la sensacin de calor y
pesadez en las mamas lo que se denomina pltora mamaria (exceso de leche,
por acumulo de esta en acinos mamarios) lo cual es completamente fisiolgico
y se corresponde con la subida de la leche. Muy por el contrario tenemos a la
ingurgitacin (fenmeno patolgico)
la cual ocurre cuando las mamas
producen ms leche de la que el lactante extrae, generando un aumento de su
tamao, provocando dolor y edema secundario a la hinchazn de la zona lo
que contribuir con la obstruccin del drenaje linftico de la mama. Cabe
mencionar que esta afeccin afecta a las dos mama por igual. Tiene una
duracin media de unos diez a catorce das si se trata de manera adecuada,
pudiendo evolucionar a una mastitis si no es as.

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Tipos:
1. Ingurgitacin areolar: La zona afectada es la cercana a la areola, que
se edematiza, se enrojece y puede doler. El edema hace que el pezn se
aplane, el agarre es dificultoso y muy doloroso, y los senos galactforos
no se vacan bien.
2. Ingurgitacin Perifrica: La zona afectada es la ms profunda del
pecho, alrededor de los lbulos mamarios y los conductos galactforos,
lo que impide la salida de la leche por la compresin de los conductos.
3. Ingurgitacin Mixta: Cuando la congestin afecta tanto a la areola
como al resto de la mama.
Prevencin y tratamiento: El tratamiento principal de esta afeccin es su
prevencin. Para esto se recomienda:
1. No se debe retrasar el inicio de la lactancia materna.
2. Asegurar un buen agarre y detectar problemas de succin de forma
precoz.
3. Amamantar frecuentemente.
4. Aumentar el nmero de mamadas.

5. Dejar que el beb mame hasta que suelte el pezn.

En caso de presentar ingurgitacin se recomienda: Si aparece una
ingurgitacin mamaria, es importante empezar el tratamiento lo antes posible,
para evitar que se convierta en un problema mayor (mastitis) y para recuperar
el confort lo antes posible.
1. Lactancias a libre demanda.
2. Si las mamas estn muy tensas, el nio no tiene muy buen agarre, por lo
que se recomienda vaciarlos un poco previamente.
3. La salida de la leche puede facilitarse con un bao tibio o mediante
compresas con agua tibia.
4. Aplicar hojas de col o compresas fras en ambos pechos tras la toma.
(para aliviar el dolor y la hinchazn)
5. Utiliza un sujetador de lactancia ajustable con tirantes anchos las 24
horas.
6. Si las molestias no se alivian se debe extraer manualmente (el
sacaleches est contraindicado porque puede generar edema en la zona
de contacto con la copa del extractor, especialmente cuando se utilizan
los niveles ms altos de aspiracin).
7. Consulta a tu matrona o mdico la posibilidad de tomar analgsicos y/o
antiinflamatorios.
Conclusin:
La buena posicin, agarre del bebe y alimentacin frecuente y a demanda y el
no uso de biberones y chupetes son la mejor forma de prevenir las grietas del
pezn y de la ingurgitacin.
La administracin precoz del pecho, la lactancia materna a libre demanda es la
mejor prevencin para la ingurgitacin.
(Agregar ms)